Что такое лактулоза?

Общая характеристика

Лактулоза – это пребиотик состоящий из молекул фруктозы и галактозы. До толстого кишечника моносахарид доходит в неизменном виде где расщепляется до молочной, уксусной и масляной кислот, являясь питательной средой для лактобактерий и бифидобактерий.

При переработке лактозы (дисахарида) в организме образуется лактулоза

Если в организме нет ферментов, расщепляющих лактозу, возникает непереносимость молока. Лактулоза же хорошо переносится всеми и не имеет негативных влияний на организм.

Препарат лактулоза и форма выпуска

В медицине лактулоза занимает нишу слабительных средств, обладающих мягким эффектом.

Выпускается в виде таблеток или сиропа. Допустим к применению новорожденным детям, беременным и пожилым. Имеет вид белого кристаллического вещества, растворимого в воде без выраженного запаха, добывается путем глубокой переработки молока.

Лактулоза сироп инструкция

Инструкция, как и прочая информация о лекарственном средстве Лактулоза, нанесена на бумагу, которой оклеен флакон с препаратом. В статье же, помимо инструкции, содержатся сведения о аналогах, ценах и отзывах на сироп Лакутлозы.

Форма, состав, упаковка

Лактулоза имеет форму сиропа. Жидкость прозрачная. Цвет желтый. Активный компонент препарата дополняется только водой. Помимо этого выпускают вариант лекарства с содержанием галактозы и лактозы помимо самой лактулозы.

Реализуют лекарственный сироп флаконами объемом 1000, 240, 200 или 15 миллилитров.

Срок и условия хранения

Храниться препарат Лактулоза может не менее двух лет в помещениях, где темно и прохладно. Детям доступ к препарату запрещают.

Фармакология

Лактулоза квалифицируется как препарат, обладающий послабляющим действием, не требующим приема жидкости в большом объеме.

Фармакокинетика

Поскольку лактулоза не расщепляется в пищеварительном тракте, она беспрепятственно движется дальше. Оказавшись в толстом кишечнике активное вещество препарата, подвергается метаболизму, в результате которого происходит образование кислот органических низкомолекулярных. Они в свою очередь обеспечивают снижение кислотности среды с последующим выводом шлаковых накоплений из организма, а также ускорением транзита масс кала.

Фармакология

Лактулоза — непатентованное международное наименование лекарственного препарата, который по фармакологическому указателю относится к группе «Осмотические слабительные» средства, в основе механизма действия которого находится изменение микрофлоры проксимальных и дистальных отделов толстого кишечника и увеличение количества бактерий (лактобацилл), которые разлагают углеводы с образованием в результате сложных биохимических реакций молочной кислоты и частично уксусной и муравьиной кислот, короткоцепочечных жирных кислот, углекислого газа, водорода и воды. Этот процесс приводит к резкому повышению кислотности в просвете толстой кишки, что и обладает стимулирующим действием на его перистальтические (волнообразные) движения, а также происходит увеличение объема каловых масс. В связи с этим Лактулоза оказывает слабительное действие, при этом, не влияя на гладкую мускулатуру и слизистую оболочку кишечника. Также в результате действия лекарственного препарата происходит поглощение толстым кишечником аммиака и уменьшение образования в его проксимальном отделе азотсодержащих токсических веществ и, следовательно, их всасывание в систему полой вены. Дополнительно этот лекарственный препарат обладает способностью тормозить (ингибировать) рост и размножение сальмонелл, шигелл, иерсиний и ротавирусов в начальных отделах толстого кишечника. Лактулоза не тормозит всасывание (абсорбцию) витаминов из проксимальных отделов толсто кишечника и не вызывает привыкания при повторном или даже длительном ее применении.

Она практически не всасывается из кишечника. Терапевтическое действие лекарственного препарата наступает в период от суток до двух после приема, а отсроченность воздействия обусловлена медленным прохождением этого лекарственного средства через ЖКТ. Основные компоненты Лактулозы слабо всасываются (абсорбируются) в кровь, а их суточная экскреция (выведение) с мочой составляет около трех процентов. Также Лактулоза снижает концентрацию ионов аммония в крови, улучшая психическое состояние пациента, уменьшая выраженность симптомов гепатогенной энцефалопатии, и нормализуя электрическую активность головного мозга.

Лактулоза на сегодняшний день считается стандартом слабительных лекарственных средств. Она, по праву является наиболее предпочтительным слабительным средством и способна задерживать воду в просвете толстого кишечника, прямо пропорционально числу ее молекул. Благодаря тому, что это лекарственное средство не абсорбируется и не метаболизируется в тонком кишечнике, в связи с тем, что ферменты щеточной каймы не могут расщеплять межмолекулярные связи галактозы и фруктозы, она достигает проксимальных отделов толстого кишечника практически в неизмененном виде. Здесь под влиянием бактериальных ферментов происходит распад лактулозы с образованием молочной, уксусной, пропионовой и масляной жирных кислот, которые могут, как абсорбироваться, так и оставаться в просвете кишечника. При их накоплении в просвете происходит снижение рН и повышение кислотности кала, что стимулирует облигатную экскрецию воды на всем протяжении толстого кишечника, что приводит к росту внутрипросветного давления, которое вызвано задержкой воды и увеличением объема химуса и это активирует перистальтический рефлекс и стимулирует координированную моторную деятельность кишечника. Также дополнительным механизмом стимуляции перистальтики является возрастание биомассы и лакто- и бифидобактерий, а их рост стимулируется продуктами ферментативного гидролиза Лактулозы.

В отличие от основного количества слабительных лекарственных средств при терапии слабительными препаратами с осмотическим действием не происходит раздражения механорецепторов кишечника, а также повреждения его слизистой оболочки даже при длительном применении препарата Лактулоза. Высокая эффективность Лактулозы и отсутствие выраженных побочных реакций делают этот лекарственный препарат широко применяемым при лечении хронических запоров.

Применение лактулозы в медицине

В аптечной сети можно найти множество препаратов, содержащих лактулозу в составе. Применение ее, как и любого лекарственного средства должно быть обосновано потребностями организма. Использование для профилактики здоровым человеком также допустимо для улучшения иммунитета, но курсами, желательно по согласованию с врачом.

Показания

Препарат используется для терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта:

запоры;
расстройство центральной нервной системы на фоне печеночной недостаточности (энцефалопатия);
пищевые отравления, сопровождающиеся с синдромом гнилостного расстройства пищеварения у детей;
дисбактериоз любой этиологии (причины);
с целью профилактики дисбактериоза и ускорения восстановления нормальной флоры после оперативного вмешательства на кишечнике, лучевой или химиотерапии;
при геморрое и анальных трещинах для предотвращения запоров.

Один из наиболее распространенных препаратов, содержащий лактулозу – дюфалак

Препарат хорошо переносится больными, однако есть ограничение к применению.

Противопоказания

Нельзя принимать препарат, содержащий лактулозу при наследственной непереносимости (галактоземии). Также не назначается при следующих состояниях:

непроходимость кишечника;
аппендицит.

С осторожностью используется препарат при возникновении побочных реакций:

метеоризм;
вздутие живота;
тошнота;
рвота;
понос.

При появлении данной симптоматики следует отменить дальнейший прием пребиотика и заменить на другие группы лекарственных средств аналогичного действия.

Лечение и дозировка лактулозы

При запоре назначается от 15 до 60 мл в день, после наступления эффекта снижается до 10 мл в сутки по специальной схеме (не более 3 раз в неделю);
при печеночной энцефалопатии суточная доза может составлять 190 мл сиропа;
лечение сальмонеллёза проводится двумя курсами по 10 дней с перерывом в 1 неделю. Прием препарата по 15 мл трижды в день;
лечение носительства сальмонеллеза составляет курсовой прием препарата по 20 мл в день сроком до 3 недель.

Использование в педиатрии

Прием препарата в детском возрасте должен быть согласован с педиатром и зависит от возраста малыша:

Лучшим источником лактулозы для новорожденного малыша – грудное молоко

от 0 до 12 месяцев начинается лечение с 10 мл в день с последующим снижением до 5;
от 1 года до 6 лет терапевтическая доза 15 мл – поддерживающая 10;
от 7 до 14 начинать с 25-30 мл с переводом на 20.

Использование при беременности

При беременности дозировка препарата подбирается врачом. Использовать самостоятельно средства, содержащие лактулозу не допустимо.

Использование для похудения

Применение слабительного средства с целью похудения не допустимо. Препарат оказывает очищающее действие при грамотном подходе (однако это не влияет на снижение жировых отложений). Длительное применение слабительных средств влечет обезвоживание организма и выведение полезных веществ, в том числе витаминов и минералов, что негативно сказывается на общем уровне здоровья.

Применение с целью похудения может быть только как вспомогательное средство при запорах, вызванных снижением потребления пищи, не более 10-15 дней.

Пища богатая лактулозой

В качестве источника лактулозы можно использовать следующие продукты: молочные продукты, бананы, отруби ржи, цветную капусту и брокколи, кукурузу, фасоль, спаржу, чеснок, лук, курагу и черную смородину.

Лактоза и лактулоза

Лактоза и лактулоза — в чем разница и сходство данных веществ? Лактоза также, как и лактулоза является продуктом молока, однако это более крупная молекула, включающая в состав лактулозу.

Лактоза и лактулоза в большом количестве содержатся в молоке

Лактоза – это молочный сахар, расщепляющийся в организме под действием ферментов. При недостатке данного фермента и большом количестве поступления ее в организм развивается непереносимость молока, выражающееся в диареи, вздутии живота и болях в кишечнике. При некоторых заболеваниях возникает аллергическая реакция на лактозу, лактулоза же хорошо переносится такими пациентами.

Лактоза дает энергию организму, стимулирует работу нервной системы, благотворно влияет на развитие кишечной микрофлоры человека. Благодаря лактозе организм хорошо усваивает кальций, улучшается работа сердечной мышцы и эластичность сосудистой стенки. Также влияет на выработку витаминов группы В и С.

Лактоза и лактулоза – это родственные вещества, стоящие на страже иммунной системы человека и обеспечивающие нормальное развитие бифидо- и лактобактерий.

Недостаток данных веществ приводит к нарушению в работе желудочно-кишечного тракта, способствует формированию патогенной микрофлоры, вызывает запоры

Поэтому так важно следить за сбалансированностью поступающей пищи, а при сбоях и прибегать к помощи фармакологических препаратов, содержащих данные вещества

Для чего организму необходима лактулоза можно узнать из видео:

Фармакодинамика и фармакокинетика

После проникновения средства внутрь его активный компонент в большом количестве локализуется в области толстого кишечника, оказывая терапевтическое воздействие. Лактулоза нормализует кислотно-щелочное равновесие в пищеварительном тракте, что стимулирует процесс очищения организма.

В результате происходит нормализация стула и происходит регулярная, полноценная очистка кишечника от продуктов обмена, а также не перевариваемых частей продуктов питания. Препарат способствует выведению токсинов и шлаков за счет способности их поглощать, предотвращая всасывание в кровь через стенки кишечника.

При приеме средства отмечается повышение осмотического давления в кишечнике, что приводит к его освобождению без применения дополнительных средств. Средство способствует задержке жидкости в кишечнике.

Это считается наиболее важным при необходимости нормализовать стул, поскольку происходит размягчение каловых масс, что облегчает их выведение и снижает риск осложнений со стороны слизистых оболочек анального отверстия.

Изменение кислотно-щелочного равновесия в кишечнике приводит к повышению кислотности. Кислая среда считается наиболее благоприятной для размножения полезных бактерий, обеспечивающий нормальный стул. Стоит отметить, что эти бактерии питаются лактулозой, поэтому размножаются интенсивно, заселяя кишечник.

При интенсивном размножении полезных бактерий снижается количество патогенных микроорганизмов, которые могут провоцировать воспаление и процессы гниения. В результате не только устраняется основная проблема, но и предотвращается ее повторное появление.

Положительное воздействие средства отмечается при применении с целью предотвращения отравления солями тяжелых металлов, аммиаком, радионуклидами и другими веществами.

Прием сиропа помогает выводить токсические компоненты, предотвращая их всасывание в кровь. Стоит отметить, что средство эффективно в качестве основного лечения или в составе комплексной терапии при различных состояниях.

После приема сиропа внутрь происходит его проникновение в толстый кишечник. В других отделах пищеварительного тракта средство не всасывается в системный кровоток.

После попадания в толстый кишечник лактулоза расщепляется под воздействием бактерий, которые постоянно присутствуют в пищеварительном тракте. Одним из продуктов распада средства является молочная кислота. Помимо этого, при метаболизме лактулозы могут выделяться органические кислоты.

Переработка средства осуществляется на протяжении нескольких часов. После этого продукты распада выводятся с каловыми массами. При воспалительных патологиях кишечника переработка происходит на протяжении более длительного периода, как и выведение продуктов распада. Несмотря на это, медикамент считается эффективным даже при выявлении каких-либо нарушений.

У пациентов, которые страдают патологиями печени и почек, также возможно замедление переработки ингредиентов, что не влияет на терапевтическое действие. Отмечается замедление метаболизма у пациентов преклонного возраста.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Средство оказывает мягкое слабительное действие. Вследствие активного метаболизма лактулозы в толстом кишечнике образуются органические кислоты, которые значительно снижают водородный показатель среды (рН). Осмотическое внутрикишечное давление повышается, в кишечнике начинает накапливаться жидкость, усиливается перистальтика, каловые массы быстрее и эффективнее выводятся из организма.

В кислой среде начинают размножаться лактобацилы и бифидумбактерии, которые используют лактулозу в качестве питательной среды. Различные патогенные микроорганизмы погибают (протеи, сальмонеллы, стафилококки). Благодаря тому, что эвакуация различных токсинов происходит значительно быстрее, облегчается работа печени, особенно при интоксикациях. Молекула аммиака в кислой среде превращается в ион аммония и быстро выводится из организма.

Проникая в организм, средство не всасывается и не подвергается гидролизу. Метаболизм действующего вещества происходит исключительно в толстой кишке под влиянием бифидумбактерий и анаэробных лактобактерий. Метаболиты – различные низкомолекулярные орг. кислоты.

Инструкция по применению лекарства

Препарат Лактулоза выпускается в трех разных формах, а именно сиропа, таблеток и порошка. Сироп Лактулоза имеет светло-желтый цвет и приятный сладкий вкус, который понравится даже маленьким детям. Его можно приобрести в аптеке в пластиковом флаконе объемом 200, 500 и 1000 мл. Для удобства дозировки к нему прилагается специальный мерный стаканчик.

Порошковая Лактулоза представляет собой мелкодисперсный порошок белого цвета, который также имеет выраженный сладкий вкус. Он предназначен для приготовления суспензии, для чего необходимое количество лекарства нужно растворить в небольшом объеме воды и хорошо перемешать до полного растворения частиц.

Таблетки Лактулозы являются наиболее удобной формой лекарства, так как их можно принимать не только дома, но и на работе, учебе и даже в транспорте. Они в большей степени предназначены для взрослых людей и подростков старше 12 лет.

Однако следует подчеркнуть, что Лактулоза в жидкой форме легче и быстрее усваивается организмом. Поэтому чаще всего данный препарат продается именно в форме сиропа, который подходит пациентам всех возрастов от новорожденных детей и беременных женщин до людей преклонного возраста.

Показания к применению Лактулозы:

Запоры при хроническом панкреатите, болезнях кишечника;
Запоры у женщин во время беременности;
Сильные боли при опорожнении кишечника у больных геморроем (разжижает каловые массы и облегчает процесс дефекации);
Период восстановления после хирургических операций на анальном отверстии, толстой или прямой кишке и по удалению геморроидальных узлов;
Печеночная энцефалопатия;
Печеночная кома и прекома;
Дисбактериоз кишечника;
Гипераммониемия (нарушение вывода из организма свободного аммиака и его попадание в кровь);
Сальмонеллёз и сальмонеллоносительство;
Энтерит, вызванный шигеллами;
Синдром гнилостной диспепсии (последствие пищевых отравлений у маленьких детей).

Согласно руководству к Лактулозе при лечении запоров она должна применяться следующим образом:

Младенцам от 1 месяца до 1 года – 5 мл.;
Детям от 1 года до 6 лет – 5-10 мл.;
Детям от 7 до 14 лет – в первые 3 дня по 15 мл., в последующие дни по 10 мл.;
Взрослым – в первые 3 дня по 15-45 мл., в последующие дни по 10-25 мл.

Чтобы получить наиболее выраженный слабительный эффект данный препарат рекомендуется принимать утром во время завтрака. Не следует употреблять его на голодный желудок, а также вечером перед сном.

При заражении сальмонеллами Лактулозу следует давать больному в следующих дозировках:

Первый курс приема – 10 дней по 15 мл. трижды в сутки;
Обязательный перерыв – 7 дней;
Второй курс – 12 дней по 15 мл. три раза в сутки;
Третий курс (необязательный, назначается в случае тяжелого течения болезни) – 10 дней по 30 мл. трижды в сутки.

При печеночной энцефалопатии пациент должен получать сироп Лактулозы в следующих дозах:

При легкой и средней энцефалопатии печени – по 30-50 мл. три раза в день;
При тяжелом течение болезни – до 65 мл.трижды в день;
Для профилактики развития печеночной прекомы и комы у пациентов с алкогольным поражением печени и алкогольным панкреатитом – по 25 мл. три раза в сутки.

Беременным женщинам и кормящим матерям разрешается принимать сироп Лактулозы только по назначению врача. Данный препарат безвреден для ребенка, однако, как и у любого лекарственного средства, у него есть противопоказания и побочные действия.

Поэтому женщинам в положение очень важно пройти обследование у специалиста, который подберётдля них безопасную дозировку препарата и поможет избежать нежелательных последствий. Побочные действия:. Побочные действия:

Побочные действия:

Со стороны желудочно-кишечного тракта –повышенное газообразование, боль в животе, понос, тошнота;
Со стороны нервной системы – боль в голове, головокружение;
Прочее – аллергическая реакция, повышенная утомляемость, учащенное сердцебиение.

Противопоказания:

Индивидуальная непереносимость Лактулозы;
Воспаление аппендицита;
Непроходимость кишечника;
Ректальные кровотечения (за исключением кровотечений при геморрое);
Колостома или илеостома;
Глюкозо-галактознаямальабсорбция;
Дефицит лактазы;
Аллергия на фруктозу или галактозу;
Острые воспалительные процессы в органах брюшной полости.

Лактулозу также запрещается использовать для коррекции фигуры. В этом случае похудение человека будет достигаться путем выведения большого объема жидкости из организма, что может привести к опасной стадии обезвоживания.

Кроме того, при диарее организм теряет большое количество полезных веществ, в том числе жизненно важных минералов.

Описание

Лактулоза оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, способствует выведению ионов аммония.

Форма выпуска и состав

100 мл препарата содержит:

Активное вещество: лактулоза (в пересчете на активное вещество) – 66,7 г;

Вспомогательные вещества: лимонная кислота – 0,05 г, вода очищенная до 100 мл.

Сироп 667 мг/мл

По 100 мл, 200 мл, 500 мл или 1000 мл сиропа во флаконы из полиэтилена высокой плотности. Флакон укупоривается колпачком из полиэтилена с кольцом контроля первого вскрытия. Поверх колпачка надевается прозрачный мерный стаканчик из полиэтилена высокой плотности. На флакон наклеивают этикетку самоклеящуюся. Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Показания к применению

Запор: регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки;
Размягчение стула в медицинских целях (геморрой; послеоперационный период хирургических вмешательств на толстой кишке или в области анального отверстия);
Печеночная энцефалопатия: лечение и профилактика печеночной комы и прекомы.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для приема внутрь, во время или после еды.

Лактулоза может быть назначена в виде однократной дневной дозы или эта доза может быть поделена на два приема с использованием мерного стаканчика.

Все дозировки должны подбираться индивидуально. В случае назначения приема одной дозы в день, ее необходимо принимать в одно и то же время, например, во время завтрака.

При запорах:

дети до 1 года: 5 мл/сут;
дети от 1 до 6 лет: 5-10 мл/сут;
дети от 7 до 14 лет: 15 мл/сут;
дети старше 14 лет и взрослые: в первые три дня по 15-45 мл/сут, затем 10-30 мл/сут.

Слабительный эффект препарата развивается в течение первых двух дней приема. Продолжительность лечения от 4 недель до 3-4 месяцев.

При печеночной коме, (пре)коме, энцефалопатии:

Начальная доза составляет 30-45 мл 3 раза в сутки. Затем дозу подбирают так, чтобы мягкий стул был 2-3 раза в сутки. Лечение может продолжаться до 3-х месяцев и больше.

При печеночной коме, (пре)коме и печеночной энцефалопатии: внутрь по 30-50 мл 3 раза в сутки, суточная доза может составлять 90-190 мл; затем в индивидуально подобранной поддерживающей дозе (обеспечивающей рН кала 5-5.5) 2-3 раза в сутки.

В послеоперационном периоде:

Взрослым − по 10-30 мл 3 раза в сутки, детям старше 1 года по 5-10 мл 2-3 раза в сутки, до 1 года − по 5 мл 2-3 раза в сутки. Препарат назначают через 18-24 ч после операции в течение 3-5 дней.

Безопасен

Рекомендую

Достоинства: Эффективен, подходит для всех, даже беременных и кормящих мам.

Недостатки: Вызывает вздутие живота.

Отзыв: Дюфалак — это слабительное средство, каждый человек знает, какие мучения доставяляют запоры и хочется быстрее выйти из этого состояния. Дюфалак действует не быстро, должно пройти около 12 часов. В состав слабительного входит лактулоза, полезное вещество, ее также применяют в лечении дисбактериоза кишечника. Препарат эффективен и безопасен даже для маленьких детей. Проблема решается мягко и естественно. Правда очень сильно начинает урчать живот, извиняюсь за подробности и возникает вздутие, это н…

Особые указания

Если присутствуют тошнота, диарея и рвота, то принимать препарат можно только после уточнения диагноза и проведения необходимых лабораторных исследований. Лицам с сахарным диабетом рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом приема, особенно если присутствуют воспалительные процессы в толстом кишечнике.

При беременности и лактации

Сироп можно принимать во время лактации. Беременность также не является противопоказанием к лечению.

Применение в детском возрасте

Препарат применяется для устранения запоров даже у новорожденных детей.

Перед началом лечения важно проконсультироваться с педиатром и исключить заболевания, при которых действующее вещество может нанести вред