Симптомы и лечение рефлюкс-эзофагита

Почему возникает недуг

Из-за неправильного функционирования системы пищеварительного тракта происходит обратный заброс пищи, которая не успела перевариться. Так как она уже успела контактировать с желчным соком, человек ощущает горький и неприятный привкус, а за грудиной у него начинаются сильные боли и жжение. Проблемы могут быть в разных отделах желудка, 12-перстной кишки и кишечника.

Воспалительный процесс на слизистой приводит к появлению большого количества одиночных или множественных язв, эрозий и уплотнений. Они могут сливать в одно целое пятно или же отличаться четкими формами и границей. Известно, что рН в разных отделах желудка отличается.

Кислоты больше в том месте, которое отведено для хранения еды, а вот возле входа в кишечную область она снижается. Такая сложная схема нужна для того, чтобы пища могла переходить в другие отделы желудочно-кишечного тракта и перевариваться. В кишечнике, в отличие от желудка, среда имеет щелочную природу.

Такое состояние опасно, если не начать своевременное лечение. В ходе развития болезни слизистая начинает переваривать саму себя, что проявляется еще большими болями в области желудка. Если человек будет лечиться подручными средсвтами, например, использовать соду для снятия симптомов, он только ухудшит свое состояние. Лечение должно быть действенным и комплексным, а не направленным на устранение признаков.

Разные причины могут приводить к тому, что сфинктеры выходят из лада и перестают вовремя закрываться, ограничивать попадание кислоты и пищи в желудок. При неправильной работе клапанов желчь, ферменты и пища перемещаются из кишечного отдела в желудочный.

Слизистая оболочка отличается строением, ведь она состоит из восприимчивых клеток, которые могут разрушаться под действием агрессивных факторов. Ферменты, желчь и соль действуют на эту нежную оболочку и ее стенки разрушающе.

Большинство пациентов не понимает, что с ними происходит, поэтому они игнорируют симптомы недуга. Чаще всего принято диагностировать хронический рефлюкс гастрит, так как в острой стадии болезнь не протекает. Лечение заболевания зависит от состояния здоровья и запущенности болезни.

Из-за чего возникает патология?

Лечение эзофагита не должно носить симптоматический характер, поэтому необходимо выяснить причину его возникновения. Устранив ее, можно добиться полного выздоровления пациента без осложнений. Если заболевание было вызвано бактериальном заражением, врачи назначают антибактериальные средства. Катаральный эзофагит, что был вызван вирусным заболеванием, требует применения иммуностимуляторов и противовирусных лекарственных средств. Общая схема лечения заболевания выглядит следующим образом:

1. Снижение уровня соляной кислоты, которая воздействует на нижнюю часть пищевода. Для этого, пациенту назначаются антациды.
2. Для нормализации кислотности ЖКТ применяются блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы.
3. При хронической форме заболевания, применяются вещества, защищающие слизистые оболочки органов ЖКТ — альгинаты.
4. Максимальное уменьшение факторов, приводящих к развитию воспалительного процесса. Это значит, что придется отказаться от некоторых видов антибиотиков, гормональных и противовоспалительных препаратов.
5. Поверхностный эзофагит устраняется средствами, которые улучшают локальный иммунитет. К ним относятся: масло облепихи, Солкосерил, отвары из лечебных трав.
6. Продуманная диета позволяет снизить симптомы обострения хронического дистального эзофагита. Как только появляются первые симптомы заболевания, следует отказаться от употребления острой, сладкой и тяжелой пищи, а также алкоголя и экстрактивных веществ.

Факторы, провоцирующие развитие дистального рефлюкс-эзофагита, следующие:

• Рецидивирующий рефлюкс в просвет пищевода из желудка.
• Инфекционные воспаления: кандида (грибковые), герпетического происхождения (ВПГ-1 или -2), инфекции бактериальные.
• Поражение организма химическими веществами (растворителями, кислотами, щелочами); появляется эрозивный эзофагит.

Однако самая частая причина возникновения дистального рефлюкс-эзофагита -недостаточность кардии (когда смыкание между желудком и пищеводом неплотное). Процесс приобретает хронический характер и усугубляется.

Также может быть обусловлена диафрагмальной грыжей отверстия пищевода, которая вызывает резкий перепад давления внутри брюшины, из-за чего область кардинального желудочного отдела проникает в полость грудины. Сдавленные массы пищи при этом проникают в пищевод.

Может повлиять ожирение, при котором человек после еды резко наклоняется, и из-за этого увеличивается давление внутри органов, выходящее посредством расширения сфинктера.

Лечение рефлюкс эзофагита

стрессовдиету

 Диета при рефлюкс эзофагите

При рефлюкс эзофагите следует исключить:

•  Алкоголь (повышает кислотность желудочного сока, тем самым увеличивая его агрессивность, и к тому же ещё сильней расслабляет нижний эзофагальный сфинктер)
• Газированные напитки (попадая в желудок газы раздражают слизистую желудка вызывая увеличение секреции соляной кислоты)
• Кофе и крепкий чай
• Шоколад (вызывает расслабление нижнего эзофагального сфинктера)
• Острые приправы
• Грибы
• Бобовые (фасоль горошек) – увеличивают внутрибрюшное давление приводя к увеличению количества рефлюксов
• Маринады, копчёности
• Любые консервы
• Жирные продукты
• Кислые соки
• Капуста (свежая и квашенная)
• Чёрный хлеб
• Майонез, кетчуп
• Чипсы и продукты такого рода
• Жевательная резинка
• Фастфуды (гамбургеры, картофель фри, хот-доги и так далее)
• Жареные мясо, рыба, овощи

Продукты, которые можно использовать в пищу при рефлюкс эзофагите:

• Молоко и сметана с низкой жирностью
• Свежие куриные или перепелиные яйца варёные всмятку
• Обезжиренный протёртый творог
• Сухарики или размоченный белый хлеб
• Всевозможные каши, варённые на воде
• Паровые котлеты из телятины
• Печёные не кислые яблоки
• Запеченные в духовке овощи
• Из вареных овощей также можно делать различные салаты или рагу
• Вареная и печеная рыба не жирных сортов
• Конечно, это далеко не весь список возможных блюд.

Медикаментозное лечение рефлюкс эзофагита

1. Прокинетики мотилиум2. АнтацидыАлмагель

 Алмагель — 5-10 мг. (1-2 мерные ложечки) 3-4 раза в день за 10-15 минут до еды.

3. Антисекреторные препараты

• Омепразол – по 20- 40 мг (1-2 капсулы в сутки), запивая капсулу небольшим количеством воды. Капсулу нельзя разжевывать.
• Фамотидин 20 мг. 2 раза в сутки.

Эффективные средства народной медицины для лечения рефлюкс-эзофагита

Таблица 3. Средства народной медицины

Средство
Действие
Рецепт (и как принимать)
Облепиховое масло
Оказывает противовоспалительное действие.
Нормализует выработку пищеварительных соков.
Противоопухолевое действие
Усиливает регенеративные процессы

Купить в аптеке
По десертной ложке после еды 3 раза в сутки (2 недели)

Картофельный сок
Обладает обволакивающим эффектом, уменьшает симптомы – изжогу и ретростернальные боли
Выжимают сок из 1 клубня картофеля.
Свежевыжатый сок пьют до еды 3 раза в сутки (в течение 2 недель)

Мед
Противовоспалительное действие
По 25 грамм 2 раза в сутки через 1 час после еды
Льняное масло
Ускоряет регенерацию поврежденной слизистой, что важно для терапии рефлюкс-эзофагита
Пьют по чайной ложке 2 раза в день за час до еды (10 дней)
Семена льна
Обладает обволакивающим свойством, снижают концентрацию Н+ ионов
На ночь семя льна залить кипятком в соотношении 1:5, принимать с утра до еды.
Пьют недельными курсами с 10-дневным перерывом

Травы
Снижение концентрации Н+ ионов в рефлюктате.
Ускорение регенерации слизистой.
Усиление моторики желудка и тонуса НСП.
Снижение бродильных процессов в кишечнике, уменьшение метеоризма

Сбор: цветов ромашки, семян льна, корневища солодки, листьев мелиссы, взятых в пропорции 2:2:1:1.
Ингредиенты измельчаются и заливаются 1000 мл кипятка.
Смесь трав кипятят на водяной бане.
Оставляют на 2 часа, отвар процеживается.
Пить напиток следует четырежды в сутки в количестве по 50 мл

Ромашка
Противовоспалительное
1 пакетик аптечной ромашки заваривают кипятком.
Пьют как чай 2 раза в день после еды

Алоэ
Сок обладает регенеративными и противовоспалительными свойствами, помогает снизить концентрацию Н+ ионов
Сок свежевыжатого алоэ древовидного разбавляют водой (0,060–0,030), пьют алоэ до еды
Овсяный кисель
Применяется как составляющая диетического питания при рефлюкс-эзофагите и гастрите
Хлопья Геркулес заливают холодной водой в пропорции 1:3.
Оставляют на ночь.
Утром процеживают и варят на медленном огне, пока жидкость не загустеет.
Употребляют в качестве завтрака

Мята
Масло ментола оказывает спазмолитическое, прокинетическое действие.
Снижает активность Helicobacter pylori.
Приготовленный неправильно раствор мяты может вызвать обострение

3 свежих листа мяты залить 0,25 л кипящей воды.
Пить 1 раз в день за 0,5 часа до еды

Шиповник
Оказывает противовоспалительное действие.
Ускоряет регенерацию.
Нормализует работу ЖКТ, снижает концентрацию Н+ ионов в желудочном соке

60 грамм сухих ягод заливают 1000 мл кипятка, настаивают 6 часов.
Пить вместо чая 3 раза в день

Цикорий
Блокирует приступы тошноты, изжогу и неприятные ощущения после приема пищи
Заваривать, как кофе, принимать после еды
Козье молоко
Симптоматическое средство, позволяющее быстро снять воспаление и такие неприятные симптомы, как изжога и отрыжка
1 стакан в день утром до еды
Трава подорожника
Купирует боль, снижает выраженность симптомов, воспалительной реакции, снижает концентрацию Н+ ионов
Выжимают сок из листьев подорожника, разводят в 250 мл воды, пьют в течение дня
Календула
Обладает обезболивающим, противовоспалительным, антисептическим и спазмолитическими свойствами
5 гр сухих цветков заваривают 1 стаканом кипятка.
Пьют как чай после еды

Одуванчик
Средство уменьшает выраженность воспалительной реакции и тяжесть основных симптомов
Цветками одуванчика туго наполняют емкость, пересыпая сахаром.
Чайную ложку полученного сиропа растворяют в стакане воды.
Пьют перед каждым приемом пищи

Минеральные воды при рефлюкс-эзофагите

Минеральные щелочные воды используются при рефлюкс-эзофагите и гастрите в период ремиссии. Применяют маломинерализованные лечебно-столовые воды. Они нормализуют моторную и секреторную функции желудка. Благотворно влияют на функцию сфинктеров пищевода.

«Боржоми»

Курсовое лечение РЭ минеральной водой «Боржоми» на фоне диетотерапии значительно снижает количество предъявляемых жалоб, достоверно снижает кислотность желудочного сока, улучшает его ферментативные свойства, очищает стенки пищевода. Курс лечения 21 день (пить по 150 мл без газа трижды в день за 40 минут до еды).

Курорт Боржоми

Минеральная вода «Ессентуки №4» уменьшает секрецию Н+ ионов в желудке, улучшает работу НПС. При гиперацидном гастрите и рефлюкс-эзофагите воду принимают за час до еды в подогретом состоянии, быстро, крупными глотками. Начинают прием «Ессентуки № 4» со 100 мл, постепенно увеличивая дозу.

Как лучше готовить себе продукты?

В первую очередь, следует отказаться от жареных блюд на растительном или животном маслах. Такие продукты приводят к массивному выбросу желудочного сока и появлению агрессивных рефлюксов. Предпочтение следует отдавать вареной пищи, приготовленной на пару или тушеной в собственном соку. С этой целью можно использовать не только классические способы готовки, но и современные гаджеты.

Приведем несколько советов, как приготовить вкусные и нежирные мясные блюда:

1. Запекание в духовке. Это оптимальный способ кулинарной обработки любого блюда для пациента. Отсутствие дополнительного масла, помимо имеющегося в мясе, позволяет приготовить любое нежирное блюдо. Вода, которой заливаются ингредиенты, делает их мягкими и легкими для усвоения. Возможность приготовить в одном противне/сковородке гарнира и основного блюда значительно экономит время. Однако следует помнить, что минимальная продолжительность такого запекания – 60-70 минут. Рекомендуемая температура 180-200оС.
2. Обертывание. Практически в любом сетевом магазине можно приобрести специальные наборы с бумажными мешочками/листами. Их использование позволяет приготовить практически любое мясное блюдо без капли масла. Вместо специй, которые идут в комплекте, возможно использовать достаточное количество соли, свежих или подсушенных трав (укроп, петрушку, базилик) и натуральные покрошенные овощи (сладкий перец, огурцы, баклажаны, кабачки, небольшое количество лука и чеснока);
3. Использование пароварки/мультиварки. Чтобы приготовить вкусное и полезное блюдо с помощью этих гаджетов, необходимо добавлять к мясу или гарниру сочные овощи, такие как морковь, репчатый лук, томаты или кусочки тыквы. Благодаря паровой обработки, они дают обильный сок, который пропитывает блюда и придает ему приятный вкус. Также не следует забывать подсаливать пищу по вкусу и добавлять пряные травы (укроп, кориандр, петрушку и т.д.);
4. Готовка на открытом огне. Этот способ не подойдет для ежедневного использования, но когда выбираешься на природу, он будет незаменим. Так как на огне выпаривается из продуктов весь лишний жир и не добавляется дополнительное масло, мясо получается нежирным и достаточно вкусным. Оно подойдет для больного с эзофагитом при одном условии – если для его обработки не использовался острый маринад.
5. Готовка в микроволновой печи. Современные модели позволяют приготовить практически любой сорт мяса или рыбы с использованием исключительно волнового излучения. Вопреки распространенному мнению, оно никак не влияет на качество и безопасность пищи, что подтверждают научные исследования западных докторов. При этом пища получается нежирной и достаточно вкусной. Главное – соблюдение режима при кулинарной обработке, который описан в инструкции. Это обезопасит пищу от вредоносных микроорганизмов и позволит сэкономить время на подбор оптимальной схемы готовки;

При заправке блюд следует ограничить количество майонеза и масел. Также следует воздержать от кетчупа, горчицы и острых соусов. Они не только повреждают слизистую, но и усиливают кислотовыделение в органе. Потребляемая пища должна быть комнатной температуры – слишком горячая или холодная пища также оказывает негативное действие на пищеварительные органы.

Симптомы эзофагита

Симптомы острой формы эзофагита

Симптоматика воспалительного процесса зависит от причины развития заболевания, степени поражения пищевода, побочных патологий ЖКТ и реактивных сил организма. Катаральная форма эзофагита в большинстве случаев развивается без явных симптомов, поэтому диагностируется в стадии значительной гиперемии слизистой пищевода.

Тяжелые разновидности эзофагита с поражениями слизистой и патологиями работы пищевода проявляются острой болью, отдающей в шейный отдел, жжением за грудиной, сильной изжогой и расстройством глотания.

При отсутствии комплексных мер, диеты и надлежащей реабилитации тяжелые эзофагиты приводят к стенозам, прогрессированию дисфагии, образованию рубцов, регургитации перевариваемой пищи. Несвоевременная диагностика и отсутствие терапевтической коррекции при эзофагитах опасны возникновением кровавой рвоты, а также болевого шока.

Симптомы хронического эзофагита

Для хронического эзофагита характерны:

• боли за грудиной;
• отрыжка;
• изжога.

У младенцев недостаточную выработку сфинктера пищеварительной системы можно определить по многократным срыгиваниям после кормления и симптомам гипотрофии.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению эзофагита

10

Гастроэнтеролог
Врач высшей категории
Профессор

Румянцев Виталий Григорьевич

Стаж 39
лет

Доктор медицинских наук

Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал

г. Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2

Улица 1905 года
790 м

Краснопресненская
1.2 км

Баррикадная
1.6 км

8 (499) 116-78-79

9.8

Гастроэнтеролог
Диетолог
Врач высшей категории

Пономарёва Алла Васильевна

Стаж 35
лет

Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате

г. Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1

Смоленская
900 м

Арбатская
1 км

Арбатская
1 км

8 (499) 519-37-05

10

Гастроэнтеролог
Врач высшей категории

Криворучко Виктор Александрович

Стаж 37
лет

Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке

г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6

Марксистская
300 м

Таганская
490 м

Таганская
540 м

8 (499) 519-37-05

7.8

Гастроэнтеролог
Терапевт
Пульмонолог
Врач высшей категории

Лапинская Людмила Алексеевна

Стаж 40
лет

Клиника Здоровья на Третьяковской

г. Москва, Климентовский пер., д. 6

Новокузнецкая
230 м

Третьяковская
290 м

Третьяковская
330 м

8 (499) 116-78-86

9.9

Кардиолог
Терапевт
Ревматолог
Гастроэнтеролог
Врач высшей категории

Макаренко Андрей Анатольевич

Стаж 34
года

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (495) 185-01-01

8 (499) 969-25-84

10

Гастроэнтеролог
Терапевт
Врач высшей категории

Сухарев Герман Леопольдович

Стаж 32
года

Медицинский центр Медлайн-Сервис на Сходненской

г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 8, корп. 1

Планерная
680 м

Сходненская
770 м

Медицинский центр Медлайн-Сервис на Молодежной

г. Москва, Рублевское шоссе, д. 99 кор. 1

Молодежная
730 м

Крылатское
2.2 км

Кунцевская
2.3 км

ABC медицина в Раменках

г. Москва, Столетова, д. 19

Раменки
1.3 км

8 (499) 519-39-15

8 (499) 519-39-15

8 (495) 185-01-01

8.9

Гастроэнтеролог
Кардиолог
Терапевт
Врач высшей категории

Войтович Мария Александровна

Стаж 11
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

9.5

Гастроэнтеролог
Диетолог
Педиатр
Врач высшей категории
Профессор

Бандурина Татьяна Юрьевна

Стаж 36
лет

Доктор медицинских наук

Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной

г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10

Первомайская
1.2 км

Щелковская
2.4 км

Измайловская
2.8 км

8 (499) 969-29-36

10

Гастроэнтеролог
Терапевт
Гепатолог
Врач высшей категории

Степанова Татьяна Владимировна

Стаж 24
года

Клиника современной медицины на Парке Победы

г. Москва, пл. Победы, д. 2, корп.1

Парк Победы
330 м

Парк Победы
500 м

Кутузовская
860 м

8 (499) 519-39-84

10

Гастроэнтеролог
Врач высшей категории

Трейман Елена Владимировна

Стаж 17
лет

Чудо Доктор на Школьной 49

г. Москва, ул. Школьная, д. 49

Римская
320 м

Площадь Ильича
330 м

Марксистская
1.6 км

Чудо Доктор на Школьной 46

г. Москва, Школьная, д. 46

Площадь Ильича
340 м

Римская
980 м

8 (499) 519-36-12

8 (499) 519-36-12

Принципы диеты

Основные принципы диеты при рефлюкс эзофагите направлены на механическое и химическое щажение слизистой оболочки. Этого можно достичь с помощью следующих моментов:

Исключение жареной пищи. Пациентам рекомендуется есть при рефлюкс эзофагите исключительно вареные, запеченные, тушеные или приготовленные на пару продукты. Воздействие на продукты высокой температуры в сочетании с наличием паров или самой воды исключает вероятность наличия в них грубых и плотных кусков. Наиболее оптимальным вариантом будет употреблять пищу сразу после приготовления, дождавшись ее остывания.

• Соблюдение температурного режима. Питание при ГЭРБ должно учитывать тот факт, что холодная или горячая пища будут оказывать раздражающее действие на воспаленную слизистую оболочку. Поэтому температура употребляемых продуктов должна быть не ниже 30 и не выше 40 градусов. Оптимальным вариантом будет употреблять продукты, температура которых соответствует температуре тела.
• Качественная механическая обработка. Диета при эзофагите требует от пациентов принимать пищу, которая прошла механическую обработку. Так, каши и супы должны быть протертыми, а мясо и овощи рекомендуется есть в виде пюре. Такая особенность вызвана тем, что механическая обработка полностью исключает вероятность травмирования слизистой оболочки грубыми или жесткими кусочками. Диета при эзофагите пищевода требует приема исключительно жидких продуктов.

Кроме этого, диета при ГЭРБ с эзофагитом должна исключать ряд продуктов, которые стимулируют выработку желудочного сока. К ним можно отнести:

Кислое. Большинство свежих овощей содержит большое количество кислот, которые способны сдвигать показатель в рН желудочного сока в сильнокислую сторону. Стоит отметить, что эти кислоты деактивируются при термической обработке. Исходя из этого, диета при ГЭРБ с повышенной кислотностью должна исключить из рациона свежие овощи и фрукты. Исключениями являются бананы. Именно этот фрукт лучше всего подходит людям при заболеваниях пищеварительного тракта.

Острое. Одной из причин появления острых и хронических заболеваний верхних участков пищеварительного тракта является избыточное потребление острых и богатых на содержание приправ продуктов. С целью профилактики эзофагита такие продукты нельзя есть при рефлюксе. Кроме того, при рефлюксе будет снижено негативное воздействие на пищевод.

Алкогольные и газированные напитки. Диета при рефлюкс эзофагите и ГЭРБ должна полностью исключить такие напитки. Дело в том, что углекислый газ, который содержится в газированных напитках, накапливаясь в желудке, приводит к его растяжению. Как результат такого процесса, наблюдается раздражение механорецепторов стенок желудка, которые стимулируют выработку желудочного сока. Кроме того, алкоголь приводит к химическому раздражению слизистой оболочки, усугубляя тем самым состояние пациента.

Для того чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему, пищу необходимо принимать небольшими порциями и часто. Питание при рефлюксе и эзофагите должно быть поделено минимум на 6 приемов, последний из которых будет не позднее 7 часов вечера.

Кроме того, нельзя принимать горизонтальное положение после еды. Это обусловлено тем, что в таком положении пище будет проще проникнуть обратно через кардиальный сфинктер в пищевод. Сон после еды допускается не ранее чем через 1,5 часа.

Интересно! Лечение народными средствами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни