Шизотипическое расстройство: взгляд изнутри / хабр

2 Лечение

Главной трудностью лечения шизотипического расстройства является отрицание больным наличия проблемы и активное сопротивление. Терапевтические мероприятия проводят по настоянию родственников пациента. Основу лечения составляют:

медикаменты;
индивидуальная и групповая психотерапия.

Для устранения негативных симптомов при установленном диагнозе используются нейролептики, антидепрессанты, седативные и антипсихотические препараты. Их применение обосновано при выраженном активном периоде болезни. Для латентной формы шизотипического расстройства медикаментозное лечение может вообще не применяться или быть использовано в минимальном объеме

Важной составляющей является когнитивно-поведенческая коррекция и психотерапия. Нужно установить хотя бы минимальный контакт для взаимодействия с больным

Именно психотерапия в разных формах представляет основу лечения. Медикаментозные препараты призваны только снять симптоматику, тогда как задача психиатра — воздействовать на сознание больного. Терапия не проводится во время активной формы течения шизотипии, так как работать с пациентом в этот период невозможно. Патология излечима только при комплексном подходе, который предполагает использование всех методов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Шизотипическое расстройство:

Психиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Шизотипического расстройства, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Стиль ширмы

Ширма подбирается в одном стиле с помещением где она будет располагаться. В зависимости от дизайна интерьера она может быть выполнена из самых различных материалов. Мобильная ширма прекрасно впишется и современный стиль, и будет гармонично смотреться в японском или восточных стилях.

В восточном стиле будет хорошо смотреться ширма из ротанга. Такая модель легче чем деревянная или алюминиевая. Приятный и спокойный цвет бамбука внесет натуральность и близость к природе. Цвет бамбука может от светло-янтарного до темно-оливкового. Такую ширму можно увить плотным покровом плюща или другого вьющегося растения, что также будет актуально для эко-стиля.

Возможные причины

Частые ссоры родителей могут приводить к развитию шизоидного расстройства у ребенка

Генетическая предрасположенность.
Развитие в результате неудовлетворенности потребностей в общении с людьми. Ситуация, когда ребенок растет в семье, где отсутствует взаимопонимание и любовь.
Является последствием невозможности создавать для себя комфортную обстановку, принимать свои недостатки, переживать свои неудачи.
Наличие проблем с восприятием, которые приводят к трудностям с распознанием чувств других людей, к отсутствию правильной реакции на них.
Недостаток родительского внимания или наоборот гиперопека родителей в детстве.
Взросление в неблагополучной семье, например, в которой есть родитель, злоупотребляющий спиртным или употребляющий наркотические препараты.
Неблагоприятная атмосфера в доме, в частности постоянные ссоры родителей, которые могут срываться и на ребенке, приводит к запуску пускового механизма, влияющего на развитие шизоидности.

Болезнь шизоидный тип личности

Многие психологи небезосновательно считают, что самый сложный тип пациента – это шизоидная личность. В психологии шизоид – это человек, имеющий ярко выраженную склонность к шизофрении. Есть все поводы заподозрить данное заболевание, если имеются следующие симптомы:

Индивид постоянно стремится к одиночеству, старается по возможности избегать социальных контактов;
Прослеживается ярко выраженная тенденция к обособлению от других людей, к социальной изоляции;
Человек нестандартно мыслит и поступает вопреки сложившимся стереотипам, но стесняется своей непохожести на других, поэтому старается держать свои мысли при себе, не высказывая их открыто;
Индивид постоянно заостряет внимание на собственных переживаниях, при этом целенаправленно игнорируя потребности, нужды, желания, переживания других людей, включая самых близких.

Прогрессирование данного психического расстройства часто ведет к распаду семьи, так как личность такого склада не способна жить полноценной жизнью. Шизоид не может заботиться о других, он замыкается на своих переживаниях и отгораживает себя от мира. Однако при своевременной коррекции заболевания брак или отношения можно сохранить, такая пара непременно будет счастлива, несмотря на шизоидность личности. Есть много таких примеров.

Ярко выраженное обеднение эмоциональной сферы часто сочетается с высоким уровнем интеллекта и выдающимися умственными способностями в отдельных сферах деятельности человека. Поэтому шизоид отличается от других типов психических больных, его при всем желании невозможно назвать «дураком» или «умственно отсталым». Напротив, таких людей часто считают «слишком умными».

1 Причины возникновения, развитие и симптомы

Шизотипическое расстройство личности – это эндогенное психическое заболевание шизофренического спектра, проявляющееся невротическими, аффективными и параноидными симптомами. Основной причиной развития патологии считается наследственный фактор. Болезнь на 10%-15% чаще диагностируется при наличии родственника, страдающего шизофренией. Другие факторы, такие как злоупотребление алкогольными и наркотическими веществами, неправильное воспитание, частые стрессовые ситуации, не играют значительной роли. Они способствуют скорому и более выраженному проявлению патологии, но не имеют отношения к механизму ее развития.

Первые признаки психического нарушения проявляются еще в детстве. Ребенок не может правильно выполнять простые действия и следовать нормам поведения. Указы со стороны родителей вызывают у него приступы паники или агрессии, после чего он не общается с ними длительное время, не берет еду или игрушки. Даже в нормальном состоянии у ребенка наблюдается склонность к ритуальным действиям. Он ест и пьет исключительно из одной посуды, берет игрушки или складывает вещи только в определенном порядке, который не должен быть изменен. Такие особенности поведения часто остаются без внимания родителей и прогрессируют до серьезного психического расстройства.

Следующий этап развития шизотипии приходится на переходный возраст, когда организм пребывает в активной стадии роста, сопровождающейся гормональными и эмоциональными всплесками. У подростка начинают проявляться эксцентричность, неадекватность реакций, эгоизм. Особенностью постпубертатного периода является необходимость человека устанавливать социальные контакты со сверстниками, но в случае с шизотипией этого не происходит. Больной сам избегает человеческого общения или общество не воспринимает его из-за неадекватного поведения. Социальная изоляция приводит к усилению негативной симптоматики и развитию у больного враждебного отношения к окружающим людям. Это проявляется вычурностью манеры поведения, эгоцентризмом, эмоциональной холодностью. Факты и логика не принимаются шизотипиком, подвергаясь сомнению и критике.

В редких случаях у него появляются сверхценные идеи, характерные для параноидальной шизофрении, но в целом его мысли и интересы ограничены узким кругом тем, а познания в них не опираются на общепринятые сведения и формулировки и носят индивидуальный характер. Больной склонен следовать собственной диете, одеваться в особой манере и интерпретировать поведение окружающих исходя из внутренних убеждений, не нуждаясь в подтверждении правильности выводов. Чужое мнение не воспринимается, а попытка оспорить собственное вызывает у пациента отрицание и гневную реакцию.

Посторонние могут провоцировать у шизотипика панику и агрессию, независимо от поведения. Причина заключается в том, что взаимодействие больного происходит не столько с реальными людьми, сколько с их образами у него в голове. Он часто обращается к вымышленным персонажам или долго рассказывает какую-то историю абсолютно постороннему человеку, не нуждаясь в обратной связи. Больной шизотипическим расстройством не может четко выполнить поставленную задачу, даже саму простую. Поэтому он часто ведет праздный образ жизни, нигде не работает или выполняет разовую низкоквалифицированную работу.

Из широкого спектра симптомов шизотипии можно выделить следующие:

эксцентричное поведение;
слабая эмпатия;
беспричинные агрессия и вспышки гнева;
социальная изоляция;
частая смена настроения;
подозрительность;
узкое детализированное и стереотипное мышление.

У больного, в период обострения болезни могут также наблюдаться деперсонализация, бредовое состояние и галлюцинации.

Анализы и диагностика

В международном классификаторе болезней десятого пересмотра было выделено 9 критериев для диагностирования латентной шизофрении, причем необходимо выполнение минимум пяти из ниже перечисленных пунктов:

эмоциональная холодность и отрешенный вид на фоне неадекватного либо сдержанного аффекта;
чудаковатое, эксцентричное и странноватое поведение;
социальная отчужденность, плохие навыки налаживания контактов;
склонность к странным суждениям, подозрительности и магическому мышлению, что может вызывать эксцентричное поведение и не соответствовать субкультуральным нормам;
навязчивые и параноидальные идеи, которые не вызывают внутреннего сопротивления и имеют дисморфофобический, сексуальный или агрессивный характер;
признаки деперсонализации, дереализации и необычного восприятия могут сопровождаться соматосенсорными (телесными) или другими иллюзиями;
обстоятельного, метафорического, гипердетализированного или стереотипного типа мышление, которое может проявляться странным вычурным говором либо другим способом, но не характеризуется выраженной разорванностью;
случаи эпизодических транзиторных квазипсихотических нарушений, слуховых либо других галлюцинаций, иллюзий, бредоподобных идей, которые чаще всего возникают не в ответ на внешние провокации.

Кроме того, важно изучить псевдоневротические и псевдопсихопатические проявления, оценить уровень инертности, однообразия, штампованности, инициативности, активности, эмоциональной холодности, психической продуктивности и парадоксальности суждений. Для этого также пользуются диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам пятого издания (DSM-5):

патопсихологические и бредовые идеи отношений, выражающиеся в уверенности человека, что все окружающие к нему относятся негативно и предубежденно;
повышенная социальная тревожность и сложности при необходимости завести друзей или просто взаимодействовать с незнакомыми людьми;
проявление «магического мышления» — суеверность, вера в ясновидцев, сверхъестественные силы, телепатические способности и шестое чувство;
возникновение причудливых фантазий и видов деятельности, что в итоге влияет на поведение и не соответствует общественным нормам;
случаи телесных иллюзий;
странности мышления и речи (высказывания расплывчатые, длинные, метафоричные, чрезмерно детализированные или стереотипные).

Пациенту может быть поставлен диагноз, если обнаружено минимум 4 из вышеперечисленных признаков и данные симптомы наблюдались в течение двух и более лет. При этом самое главное отличить шизофренический фенотип от шизоидного, бредового и параноидного расстройства личности, простой шизофрении, синдрома Аспергера и невроза. Обычно состояние больного характеризуется своеобразной выраженностью странностей, аналогичным расстройству личности течением болезни, обсессивно-фобической, истерической, деперсонализационной и психопатоподобной симптоматикой.

Возможные причины

Длительный стресс может влиять на развитие шизотипичности

Генетическая предрасположенность. Предполагается, что заболевание может передаваться по наследству.
Воздействие окружающей среды. Тут рассматриваются факторы, воздействующие на ребенка в период внутриутробного развития и в первые годы жизни.
Является результатом постоянного стресса, серьезного психологического потрясения. Шизотипичность может развиться после жестокого обращения с человеком в детские годы, может быть результатом эмоционального насилия.
Воздействие вредных привычек, в частности злоупотребление алкоголем и наркотическая зависимость.

Причины шизоидного расстройства личности

Психотерапевтические методики

Главная задача таковых сводится к тому, чтобы помочь пациенту осознать наличие имеющихся психических нарушений. По ходу проведения сеансов, больного пытаются заново научить общаться и в целом взаимодействовать с другими людьми, т.е. восстановить нормальные социально-поведенческие навыки.

Как правило, по результатам успешно и грамотно проведенного курса психотерапевтического воздействия, пациенту удается вернуть способность нормально мыслить, адекватно реагировать на любого рода социальные посылы и взаимодействовать с другими людьми.

Таким образом, ключевые задачи поведенческой терапии сводятся к избавлению пациента от нижеперечисленных проблем:

безрассудства;
паталогических вспышек негативных эмоций;
социальной изоляции;
неуверенности в собственных силах.

Очень хорошие результаты дает индивидуальная терапия, состоящая из комплекса сеансов персональной работы врача с пациентом. Специалист старается объяснить больному, почему поведение последнего является нездоровым и в чем конкретно это проявляется.

Ключевая задача психотерапевта сводится к корректированию особенностей поведенческого реагирования больного, минимизированию риска возникновения гнева и агрессии, уменьшению проявлений апатичности по отношению к общественному взаимодействию, обучению нормально общаться с родственниками и близкими людьми. Помимо этого, в компетенцию психотерапевта входят задачи по максимально возможному уменьшению частоты возникновения у пациента желания общаться с вымышленными людьми и самим собой.

В дополнение к индивидуальной психотерапии, пациенту обязательно порекомендуют посещать групповые тренинги. В состав таких групп могут входить как люди с аналогичными нарушениями, так и близкие больного. Цель тренингов с участием родных сводится к улучшению способностей больного общаться, прежде всего, с близкими людьми.

Очень важными считаются и психологические тренинги, которые проводятся в небольших группах. В ходе проведения таких сеансов, пациенту прививают навыки коммуникативности с обществом, учат договариваться и справляться с незначительными повседневными проблемами, т.е. человек всесторонне подготавливается к полноценной жизни в обществе.

Одним из самых эффективных методов избавления от проблем, характерных для шизотипических отклонений, по-прежнему остается семейная терапия. По ходу проведения таких сеансов, происходит стабилизация эмоционального состояния пациента, он становится менее конфликтным, более терпимым к другим людям и в целом лучше приспособленным к общественной жизни.

Такие моменты как скорость восстановления и в целом эффективность лечения зависят от индивидуальных особенностей больного.

Инвалидность

Важно обратить внимание на то, что инвалидность при шизотипическом личностном расстройстве дается далеко не каждому. В случае с данным заболеванием, все зависит от формы течения патологии, и симптомов, выступающих на первый план в клинической картине. Также имеет важность уровень социальной адаптации больного и необходимость стационарного лечения

Также имеет важность уровень социальной адаптации больного и необходимость стационарного лечения. По словам специалистов, рассматриваемая патология развивается у каждого человека по индивидуальной схеме

Некоторые из больных обладают способностью успешно интегрироваться в социум и реализоваться в карьере. Другие нуждаются в материальной поддержке от государства, поскольку болезнь развивается более стремительно, что приводит к нарушению многих интеллектуальных функций. В этой ситуации, инвалидность присуждается второй категории больных

По словам специалистов, рассматриваемая патология развивается у каждого человека по индивидуальной схеме. Некоторые из больных обладают способностью успешно интегрироваться в социум и реализоваться в карьере. Другие нуждаются в материальной поддержке от государства, поскольку болезнь развивается более стремительно, что приводит к нарушению многих интеллектуальных функций. В этой ситуации, инвалидность присуждается второй категории больных.

Определение понятия и классификация

Шизоидность в психологии подразумевает полную или частичную отрешенность человека от мира, который его окружает, концентрация на своей персоне. Шизоидным личностям характерно высокомерие, обособленность.

Первое проявление шизоидности отмечаются уже в дошкольном возрасте, чем различается шизоидность и шизотипичность. У второго психотипа личности характерная симптоматика отмечаются только во взрослые годы.

Данное расстройство, как правило, развивается в результате воздействия провоцирующих факторов еще в детстве. Это может быть и утрата родного человека, и сильный стресс, психологическое давление со стороны взрослых. Есть мнение, что шизоидность может развиться у ребенка, мать которого думала о прерывании беременности или постоянно находилась в состоянии стресса, когда вынашивала своего будущего малыша.

Люди с шизоидным типом личности имеют определенные преимущества и недостатки.

Наличие эмоциональной отчужденности затрудняет возможность взаимодействия с социумом. Шизоидам крайне сложно соответствовать социальным нормам, проявлять сочувствие.
С другой стороны шизоиды характеризуются наличием творческого потенциала. Такие люди, благодаря сосредоточенности на себе, достигают большего. Они способны генерировать новые идеи, необычно мыслить.

Различают два типа шизоидной акцентуации, а именно: сенситивный и экспансивный.

Личности с сенситивным типом неприязно относятся к чужому мнению. Каждая критика провоцирует болезненные ощущения. Вынужденный контакт с людьми может приводить к развитию длительной депрессии. Такие индивиды большую часть времени находятся в вымышленном мире, где нет места агрессии, все существует по их законам.
Экспансивный тип характеризуется безразличием, хладнокровием к окружающему миру. Данному типу личности присущи уверенность в своих действиях, решительность, излишние высокомерие и бесстрашие. Критика и мнение других людей для них не имеет никакого значения. Этот тип шизоидности более опасен, так как имеет тонкую грань с шизофренией (данные индивиды нередко проявляют эксцентричность и агрессию, направленную на окружающих). Защита своих интересов, прав носит параноидальный характер. Такие индивиды также могут витать в вымышленном мире.

Подростковый период

Самым тяжелым этапом для стремящихся к уединению детей являются подростковые годы. Они интеллектуально превосходят одноклассников. Но постоянно испытывают на себе неприятие и лишены нормальных взаимоотношений с ними. Их самооценка скачет то вверх, то вниз. Ребенок то гордится своими интеллектуальными способностями, то ударяется в самобичевание. Когда родители вторгаются в его внутренний мир, он протестует.

Шизоид раздражается от многого: когда-то кто-то без стука входит в его комнату, трогает его вещи, контролирует учебу и проявляет интерес к его жизни

Обычно он не тяготится одиночеством, но уединение всегда привлекает внимание одноклассников. Такие дети могут заниматься спортом, но стремятся не к командным, а к одиночным его видам

Типичные признаки

Прежде всего, что бросается в глаза при виде таких больных и что отмечают они сами, это глубокая апатия, бессилие, нежелание что-либо делать. Хочется просто лежать, не вставая, целыми сутками.

Как отмечают сами больные, у них нет настроения. Им ни радостно, ни грустно. Кажется, что ты как будто умер, а тело еще живет. Девушка отмечала, что в особо тяжелые периоды была настолько равнодушна, что тушила об себя сигарету, чтобы разбудить в себе хоть малейшие чувства.

Но одно чувство все-таки сохраняется – это тревога. Она настолько сильная, что с ней трудно совладать. Однако нельзя сказать, что она носит эмоциональную окраску. Скорее, её нужно характеризовать как внутреннее напряжение. Оно проявляется тахикардией, ощущением жара внутри, головокружением, учащенным дыханием. Чтобы снизить ее интенсивность, человек использует различные ритуалы: ходит или раскачивается из стороны в сторону или берет в руки какой-то предмет, начинает стереотипно его переворачивать. Когда тревога снижается, больной ощущает себя обессиленным и измотанным.

Постепенно начинают затухать все эмоции, сначала хорошие, а затем и плохие. Эмоциональная оценка любому событию дается только с точки зрения логики: солнце светит – это хорошо, машина попала в аварию – это плохо. Снижается инстинкт самосохранения.

По мере оскудения эмоционального фона теряется способность к сочувствию и сопереживанию другим.

Бедность эмоций становится видна, что называется, налицо: человек кажется отрешенным, в его поведении присутствует холодность и безразличие. Мимика практически отсутствует, голос тихий и монотонный.

С другой стороны, безэмоциональность сменяется вспышками агрессии и ярости. Больным очень сложно контролировать себя в эти моменты.

Учитывая такие эмоциональные качели, больным с ШР сложно общаться с людьми, заводить новые знакомства. Как правило, они замкнуты, необщительны и застенчивы. У других может наблюдаться излишняя подозрительность и уверенность в том, что им хотят причинить вред.

Внешний вид больного порой довольно эксцентричен

Он невольно привлекает внимание. Человек странно, чудаковато одевается, и в самом поведении тоже присутствуют странности. Так, парень отмечал, что в момент «расцвета» заболевания его настолько поглотила апатия, что он ходил в грязной и рваной одежде, перестал мыться и чистить зубы

Так, парень отмечал, что в момент «расцвета» заболевания его настолько поглотила апатия, что он ходил в грязной и рваной одежде, перестал мыться и чистить зубы.

Мышление этих людей отличается неадекватностью. Они высказывают бредовые идеи, речь их бывает вычурной и бессвязной. Порой они теряют связь с реальностью

Им сложно удерживать внимание, и они прыгают с одной темы на другую, настойчивы в своих высказываниях и уверены в своей правоте

Больные часто увлекаются магией и мистикой, верят в чудеса и высшую силу, начинают ходить в церковь или попадают в секты.

Галлюцинации при шизотипическом расстройстве проявляются не так явно, как при шизофрении, и скорее носят иллюзорный характер. Например, в звуке работающего компьютера человек отчетливо слышит разговор. Или столб принимает за человека.

Дереализация проявляется ощущением нереальности окружающего. Все вокруг становится размытым, цвета утрачивают яркость, звуки теряют громкость. Это настигает больных внезапно. Они понимают абсурдность ситуации, и это угнетает их еще больше.

Вот как описывает свое состояние девушка-подросток, страдающая ШРЛ: у меня совсем нет мыслей. Для того чтобы они появились, я внутренним голосом начинаю что-то себе говорить. Что касается эмоций, то, как у личности, у меня их много, но испытываю я их редко.

Иллюзии проявляются в том, что в лице одного человека я вижу черты абсолютно другого. Иногда могу видеть предметы, которых на самом деле нет. Случаи дереализации для меня всегда внезапны и непредсказуемы. При этом ощущаю себя как во сне. Поехала в другой город. И вдруг, сидя на лавке, не могла понять, где я, как здесь оказалась и что делаю. Паника охватила ужасная, начала орать и плакать.

Мое аномальное мышление заключается в очень странных логических цепочках. Если мы идем с подругой вместе, и она не посмотрела на меня, когда я смотрела на нее, появляются странные мысли. Это похоже на следующее: если она не посмотрела на меня, значит, она меня не ценит. Наша дружба не так сильна с ее стороны, она меня не любит. Нашей дружбе – конец.

Симптомы шизотипического расстройства разноплановы и схожи с таковыми при шизофрении. Но выражены они в меньшей степени, не приводят к потере рассудка, и человек понимает болезненность своего состояния.

Развитие шизоидных состояний с возрастом

Чаще всего склонность к шизофрении начинает активно проявляться после 30 лет. В тяжелых случаях именно на этот возраст приходятся попытки суицида в связи с обострением депрессивного психоза. Однако, если индивид длительное время находится в социально неблагополучной обстановке, черты расстройства могут активно проявиться намного раньше, уже в школьном (подростковом) возрасте. Например, если ребенок подросткового возраста живет в семье пьющих родителей и постоянно подвергается насилию со стороны взрослых, он может стать шизофреником уже к 20 годам. Употребление алкоголя и наркотиков приводит к тому, что шизофренические отклонения значительно «молодеют». Такая ситуация может характеризоваться как социальная шизофрения.

В некоторых случаях человек заболевает уже после 50 лет. Формирование расстройства часто совпадает с основными стрессовыми ситуациями этого возраста (уход на пенсию, расставание со взрослыми детьми, смерть мужа или родителей). В этом случае прогноз чаще всего бывает неблагоприятным. Чем старше индивид, тем хуже болезнь поддается лечению.

Интересно. У женщин характеристики шизоидности начинают активно проявляться в возрасте от 35 лет. Пик расстройства приходится на период менопаузы, так называемый «климакс».

Симптомы заболевания

Данное расстройство личности характеризуется всевозможными «странностями».

Вот некоторые из них, являющиеся основными для всех форм заболевания:

Странные убеждения;
Магическое мышление и другие странности мышления;
Необычные телесные ощущения, телесные иллюзии;
Витиеватая, странная речь;
Подозрительность или параноидальные мысли, убеждённость в преследовании кем-то;
Неуместные эмоции или недостаточное их проявление;
Эксцентрическое или странное поведение, странный внешний вид;
Отсутствие близких друзей;
Чрезмерная социальная тревожность, связанная с параноидальными страхами.

Кроме основных, часто встречаются и дополнительные признаки, которых насчитывается великое множество. Это, к примеру, расстройства пищевого поведения, такие как булимия или анорексия. Расстройства настроения – длительные неглубокие депрессии или эйфория. Агрессивное поведение, нелепые поступки, склонность к бродяжничеству, злоупотребление алкоголем и наркотиками.

При шизотипии зачастую характерны различные фобии: агорафобия (боязнь открытого пространства), мизофобия (страх заражения или загрязнения), нозофобия (боязнь подхватить угрожающее жизни заболевание) и др. Особенно часто наблюдается социофобия. Фобии обостряются в определённых ситуациях, а в других находятся в более скрытом состоянии. Нередко фобии объясняются навязчивой потребностью оградить себя и близких от каких-либо опасностей.

Магическое мышление – одно из самых ярких проявлений шизотипии. При этом человек слепо верит в разнообразные иррациональные концепции: бога или богов, астрологию, суеверия, телепатию, ясновидение и т. д. Конечно, вера в «сверхъестественное» свойственна и многим «нормальным» людям, просто у страдающих шизотипией она принимает преувеличенные формы. Больной способен понимать ту реальность, которую он видит перед собой, но объяснить её происхождение адекватно не способен, из-за чего появляются идеи о сверхъестественных силах. Больной может настолько увлекаться магией, что отказывается лечить какое-то заболевание в обычной больнице и не допускает врачей к своим родственникам – в частности, к детям. Это может создавать некоторую опасность для окружающих. Именно такие люди зачастую становятся клиентами различных гадалок, целителей, за большие деньги заказывают церковные услуги. Навязчивая религиозность делает таких людей управляемыми: их легко можно подчинить своей воле, сославшись на свою связь со сверхъестественным.

Одиночество и отсутствие близких друзей в такой ситуации выглядит закономерным. Окружающие не могут относиться серьёзно к навязчивым идеям больного, они не разделяют его интересы. И сам шизотипик также тяготится общением с людьми, которые не разделяют его веру в сверхъестественное, теории заговора, считают его дураком и чудаком. Поэтому больному комфортнее живётся наедине с самим собой. Фантазирование здесь достигает большей степени, чем при шизоидном расстройстве, хотя и не дотягивает до настоящей шизофрении; ведь больной верит в реальность того, чего он никогда не видел, в его сознании смешиваются объективная реальность и религиозный вымысел.

При шизотипическом расстройстве личности никогда не проявляются тяжёлые симптомы, характерные для шизофрении: бред, постоянные галлюцинации, кататония, помрачение сознания. Не приводит это расстройство личности и к апатико-абулическому слабоумию, характерному для шизофрении.

Лечение

Особам, имеющим шизоидное расстройство личности в первую очередь нужна помощь психоаналитически ориентированного терапевта и подкрепление медикаментозной терапией. Лечение обычно проводят амбулаторное.

Психоаналитическая терапия рекомендуется длительная, так как имеет множество трудностей. Например, с шизоидом трудно установить контакт, доверительные отношения и вовлечь его в процесс психотерапии. В то же время клиент может переходить на абстрактно-теоретические темы, размышления, оторванные от реальности, чем увлечет терапевта и сменит манеру и тактику общения. У многих больных нет мотивации для лечения, им трудно «выражаться нормально и понятно» для психоаналитика, что в итоге не дает никаких результатов.

Доктора

специализация: Психиатр

Вашкин Дмитрий Владимирович

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Рисперидон
Оланзапин
Бупропион
Рисполепт

Медикаментозное лечение преимущественно симптоматическое и акцентировано на:

предотвращение социального отчуждения терапией малыми дозами антипсихотических препаратов;
купирование социальной тревожности и социофобии, к примеру, приемом антидепрессантов трициклических, группы селективно угнетающих обратный захват серотонина, а также могут помочь β-адреноблокаторы, бензодиазепины в небольших дозах;
в преодолении проявлений ангедонии и сниженного либидо также могут помочь антидепрессанты.

Среди наиболее часто назначаемых препаратов, выделяют:

Рисперидон – атипичный антипсихотический препарат относится к нейролептикам, эффективен при шизофрении и психозах. В сутки обычно достаточно дозы 0,5-1 мг.
Оланзапин – еще один антипсихотик с нейролептическими свойствами, который показал высокую эффективность при лечении шизофрении, шизоаффективных и других расстройствах. Принимать рекомендовано 2,5-5 мг в сутки.
Бупропион – атипичный антидепрессант, который благодаря стимулирующему и энергизирующему действию помогает при депрессии, тревожности, никотиновой зависимости, сексуальной дисфункции и пр. Устанавливают суточную дозу в пределах 0,1-0,4 г.
Нефазодон – средство схожее с тразадоном, применяющееся при психотических депрессиях, тревожности и шизофрении в ремиссии. В сутки можно принимать 4-10 табл.
Рисполепт – помогает при первых проявлениях шизофрении и психоза, имеет нейролептическое и антипсихотическое действие. Лечение длительное в дозе, индивидуально установленной лечащим врачом.

Групповая терапия, направленная на принятие себя, активацию сил, оказывающихся максимально полезными для себя и социума. На первые план выходит необходимость создать обстановку для успешного социального взаимодействия, даже при условии дискомфорта индивида.
Когнитивная терапия – способ научиться ощущать позитивные эмоции, ознакомиться с их перечнем и найти пути их воспроизведения.
Ролевые игры, в целях прививания воздействия социальных толчков и побудительных стимулов, выполнения домашних заданий, направленных на социализацию.