Торакалгия

Лечение торакалгии

Состоит из комплекса равнозначных мероприятий:

Медикаментозное лечение

Противовоспалительные препараты нестероидного и стероидного (при острейшем состоянии) генеза – для ликвидации воспаления и купирования боли. Из НПВС чаще используют препараты группы нимесулидов (Нимесил), мелоксикамового ряда (Мовалис).
Нейропротекторы – чаще используются комбинированные препараты витаминов группы В (Комбилипен, Нейровитан) и антиоксиданты (Мексидол) для коррекции и предупреждения дальнейших повреждений нервной ткани;
Миорелаксанты – для расслабления напряженных мышц (Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм);
Хондропротекторы – защита межпозвоночного диска, запуск процессов репарации диска (Гиалуроновая кислота, Глюкозамингликаны – Эльбона, Дона).

Народные методы

Используют лавровый лист в виде компресса. Для этого замоченный в кипятке лист накладывают на болезненные и онемевшие участки грудной клетки, сверху заматывают шерстяным теплым шарфом и стараются продержаться более длительное время.
Так же можно использовать настойку из того же лаврового листа: рассчитывают дозировку в пропорции 5 г :300 мл кипятка. Заливают лист в термосе и наслаивают в течении 8-12 часов. Затем выпивают в течение 3х дней.
Приготовление растирки их календулы: 100 г свежих цветков растения настаивают на медицинском 70%, камфорном спирте и тройном одеколоне из пропорции 1:1:1 в темном месте не менее двух недель. Растирают грудную клетку при дорсалгиях на фоне остеохондроза.

Физиотерапия

Лазеротерапия – помогает расслабить спазмированные мышцы, тем самым уменьшая выраженность болевого синдрома, уменьшает воспаление, запускает регенераторные процессы;
Электрофорез – прогревание тканей, усиление кровообращения и питания ишемизированных областей, иногда с добавление лекарственных средств, которые благодаря разрядам тока гораздо глубже проникают в ткани, преимущество – местное воздействие препарата.
Иглорефлексотерапия (акупунктура) и моксо-терапия (прижигание) – воздействие на болевые точки. Один из древнейших методов традиционной китайской медицины, нормализует биоэнергетику и тем самым запускает репарационные процессы.
Магнитер – воздействие на пораженный отдел позвоночника магнитами уменьшает воспалительные реакции и запускает восстановление тканей.
Ультразвуковая терапия – так же как и в случае с электрофорезом можно ввожить лекарственные средства под действием звуковых волн высокой частоты.
Тракция позвоночного столба (на данный момент есть множества видов: под собственным весом, подводное вытяжение и т.д.) – применение только в восстановительный период, когда купирован болевой синдром.

Мануальная терапия

К данному методу необходимо относиться с осторожностью, так как при непрофессиональном «вправлении» позвонков возможно значительное ухудшение состояния больного. Принцип действия основан на снятии нагрузки с ущемленного нерва, повышение эластичности связочного аппарата, коррекция осанки руками мануального терапевта

Принцип действия основан на снятии нагрузки с ущемленного нерва, повышение эластичности связочного аппарата, коррекция осанки руками мануального терапевта.

Лучше проводить обычные курсы массажей, направленных на расслабление напряженных мышц и поддержание тонуса мышц на противоположной стороне.

Метод разрешен к использованию в восстановительный период, так как в период обострения дорсалгии может усугубить болевой симптом

Лечебная физкультура

Проводится, преимущественно, на восстановительном этапе лечения. Направлена на укрепление мышечного каркаса позвоночника, расширение амплитуды движений, растяжение позвоночника и предотвращение повторного ущемления нервного пучка.

Профилактические меры

Чтобы свести к минимуму иск возникновения такой патологии, следует придерживаться некоторых несложных правил:

Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, регулярно заниматься спортом и не допускать возникновения гиподинамии и кислородного голодания
В рационе должно присутствовать достаточное количество продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов, при этом от употребления фастфуда и полуфабрикатов следует отказаться.
Не поднимать тяжести без крайней нужды и не заниматься изнуряющими видами спорта.
Озаботиться удобством кровати и аксессуаров для сна, особое внимание следует уделить матрасу и подушке.
Важно избегать сквозняков.
При наличии заболеваний позвоночника своевременно пролечивать их, не допуская их перехода в хроническую форму.

Вышеописанные рекомендации помогут сохранить здоровье не только позвоночника, но и организма в целом.

Синдром торакалгии – заболевание, которое требует тщательной диагностики и максимально полного пролечивания. Перешедшая в хроническую форму, болезнь способна значительно снизить качество жизни пациента.

Причины возникновения и симптомы

Возникнуть вертеброгенная торакалгия может по следующим причинам:

Разнообразные деформации позвоночного столба, чаще всего это кифоз и лордоз.
Остеохондроз – наиболее частая причина развития вышеописанной болезни, так как при его наличии происходит сдавливание и деформация межпозвонковых дисков.
Наличие грыж или протрузий в позвоночном столбе.
Чрезмерная физическая активность, травмы спины и позвоночника.
Наличие опоясывающего лишая.
Постоянное ношение тяжестей без соблюдения техники безопасности их подъема.
Патологии внутренних органов и сердечно-сосудистой системы.
Нездоровый образ жизни, курение и алкоголизм.
Постоянные стрессы, наличие депрессивных или невротических расстройств.
Остеопороз, воспалительные заболевания мышечной и хрящевой ткани.
Малоподвижный образ жизни, кислородное голодание.
Несбалансированный и скудный рацион, недостаток витаминов и микроэлементов в организме.
Регулярное ношение обуви на каблуке выше восьми сантиметров.

Один или несколько вышеописанных факторов могут привести к развитию торакалгии.

Торакалгия может иметь следующие симптомы:

Если больному приходится находиться в одной позе длительное время, боли усиливаются.
Во время двигательной активности можно услышать характерное похрустывание.
В месте нахождения пораженного нерва часто наблюдается онемение кожных покровов.
При чихании, резких движениях, кашле или глубоких вдохах болезненные ощущения могут усиливаться.
Участки, где сосредоточены болезненные ощущения, хорошо прощупываются при пальпации.
Боль может быть как локальной, так и опоясывающей.
Явственно ощущается жжение в межреберном пространстве.
Больной ощущает болезненные ощущения в области грудины, они могут быть как продолжительными, так и приступообразными.

Помимо общей симптоматики, различают клинические проявления вертеброгенной торакалгии в зависимости от места поражения нервного корешка:

Сдавливание нервных корешков в передней стенке грудины. Болезненные ощущения сильные и продолжительные, иногда носят изнуряющий характер. При попытке сменить положение тела облегчения не происходит, напротив, боль становится сильнее.
Повреждения позвонков в лопаточной области. Боль может носить разнообразный характер, всегда локализуется между лопатками и иногда отдает в межреберное пространство. При глубоких вдохах и выдохах ощущения становятся сильнее.
Верхне-грудной отдел. Болезненные ощущения возникают за грудиной и носят разлитой характер, долго длятся. Сильнее всего неприятные ощущения чувствуются в области между лопатками. При этом двигательная активность не приводит к усилению боли.
Нижне-шейный отдел позвоночного столба. Наиболее отчетливо болезненные ощущения проявляются в верхней части грудины, иногда могут отдавать в плечевой пояс. Если больной меняет положение тела или начинает заниматься спортом, бол усиливаются.

Коварство вышеописанной симптоматики заключается в том, что она очень похожа на проявления ишемической болезни сердца. Чтобы не перепутать эти патологии, нужно знать характерные особенности болезненных ощущений при вертеброгенной торакалгии:

Прием лекарств от стенокардии не повлияет на самочувствие, в то время как анальгетики способны принести облегчение.
Когда больной пытается изменить положение тела, болезненные ощущения усиливаются.
Если усилить физическую активность, боль станет сильнее, в спокойном состоянии возможно изменение характера ощущений, но не их прекращение или ослабевание.
Болезненные ощущения всегда сжимающие, колющие, жгучие или ноющие.
Могут длиться до нескольких суток без перерыва.

Если пациент замечает у себя вышеперечисленные симптомы и проявления, боль усиливается и значительно ухудшает качество жизни, следует немедленно обратиться к терапевту.

Диагностика вертеброгенной торакалгии

Болезненность спины, как отмечено выше, становится признаком различных патологий, расстройств, недугов. Чтобы определить источник проблемы, надо обязательно обратиться к доктору, который назначит необходимые мероприятия.

Так как болезненность имеет разную этиологию, обследование должно быть обширным:

клиническое исследование крови;
общий анализ мочи;
МРТ;
рентгенологическое исследование;
ультразвуковая диагностика;
электрокардиограмма.

Доктор опрашивает пациента о жалобах, деятельности, питании, особенностях времяпрепровождения, также он проводит осмотр. После этих действий в историю болезни будет занесён локальный статус.

Основываясь на итогах обследований, оценивая результат осмотра, анамнез, характер жалоб, врач подбирает необходимое лечение вертеброгенной торакалгии.

Клиническая картина синдрома торакалгии

Синдром заболевания может различаться зависимо от области, которая подвергается сдавливанию, следует выделить такие виды болей:

боль, возникающая в нижнем отделе шейного позвоночника – такой вид дискомфорта может распространяться на всю верхнюю часть грудной клетки, при наклонах или физических нагрузках симптомом увеличивает свою интенсивность;
боль в результате патологии верхнего грудного отдела – боль чаще всего проявляется в области лопаток и имеет распирающий характер. Неприятные симптомы увеличиваются при глубоком вздохе;
боль в результате повреждения в области лопаток — неприятные симптомы возникать могут различной интенсивности, при прощупывании в области лопаток можно найти болевую точку. Во время движения или глубокого вздоха, дискомфорт приобретает острую стадию;
торакалгия образуется при повреждении передней стенки грудной клетки. Дискомфорт образуется при любой смене положения тела и может иметь постоянный характер.

Отметим! Чаще всего возникновение приступов торакалгии не менее 2 часов, однако, симптомы могут увеличиваться и занимать длительное время.

Диагностика заболевания

Боли, вызванные сердечной ишемией, локализуются с левой или в центральной части грудной клетки, сопровождаются учащённым сердцебиением, нарушением ритма, одышкой, чувством нехватки воздуха, нестабильным артериальным давлением.

Вертеброгенная торакалгия – это патология, наличие которой определяется с помощью следующих методов инструментальной диагностики:

рентгенографическое исследование грудной клетки;
УЗИ сердца и аорты;
МРТ грудного отдела позвоночника, а также органов желудочно-кишечного тракта;
биохимический анализ венозной крови;
клиническое исследование капиллярной крови;
анализ утренней мочи на биохимические показатели.

Кроме использования инструментальных методов диагностики пациент проходит обследование у врача-невропатолога, который определяет локализацию воспалённых или повреждённых нервов. При травмах позвоночника, рёбер или костной ткани передней стенки грудной клетки потребуется консультация хирурга и травматолога.

Боли, возникающие при ИБС и вертеброгенной торакалгии, имеют некоторые различия, что позволяет правильно диагностировать заболевание:

По характеру боли. При ИБС боли, возникающие за грудиной, имеют сжимающий, жгучий характер. Довольно часто они сопровождаются страхом смерти. При торакалгии (код по МКБ 10 М54.6) боли носят ноющий, сжимающий, колющий, жгучий характер.
По продолжительности болей. При ИБС боли чаще всего кратковременные, длительность приступа составляет не более нескольких минут. При торакалгии боли могут быть как кратковременными, затухающими через несколько минут, так и длительными, не ослабевающими на протяжении суток.
По влиянию на болезненное ощущение изменения положения. При ИБС смена положения тела никаким образом не влияет на интенсивность и силу боли. При торакалгии движения, в частности резкие, способны усилить боль, либо спровоцировать возникновение нового приступа.
По реакции на физические нагрузки. При ИБС боль возникает вследствие физической нагрузки, в состоянии покоя чаще всего проходит. При грудной торакалгии прекращение физической нагрузки способствует ослабеванию или полному прекращению боли.
По реакции на прием нитратов и препаратов группы анальгетиков. При ИБС боль легко снимается применением нитратов. При торакалгии боль значительно снижается или проходит полностью после приема препаратов, входящих в группу анальгетиков.
По реакции на мануальную терапию и воздействие физиотерапевтического характера. При ИБС наблюдается некоторое улучшение, однако, оно незначительное и нестабильное. При торакалгии мануальная терапия и физиопроцедуры значительно улучшают состояние больного.

Болезненные ощущения в грудной клетке могут иметь самую разнообразную этимологию, в связи с чем торакалгия диагностируется только после того, как были исключены патологии легких и сердца, а пациент прошел консультацию пульмонолога и кардиолога. В том случае, если указанные специалисты не выявили каких-либо отклонений от нормы, то пациенту назначаются:

Лабораторные исследования.
МРТ.
Рентгенография.
Денситометрия, позволяющая исследовать структуру костной ткани.
Электронейромиография, позволяющая произвести оценку состояния нервной системы.
Сцинтиграфия (исследование, проводимое при помощи радиоизотопов).

Результаты перечисленных исследований позволяют сделать вывод о наличии или об отсутствии синдрома торакалгии.

Вертеброгенная гимнастика: видео

Борьба с остеохондрозом, а также другими патологиями костно-мышечного каркаса, позвоночника, суставов требует грамотного комплексного лечения. Терапия включает и оздоровительную зарядку. Комплекс упражнений подбирается в соответствии с симптоматикой и состоянием больного, а проводится под руководством квалифицированного тренера.

Важно помнить, что лечебная гимнастика выполняется при соблюдении некоторых правил:

комплекс осуществляется в хорошо проветренном помещении, предпочтительно утром; нельзя допускать резких движений; упражнения надо выполнять неспешно; нагрузку важно увеличивать постепенно; начинать гимнастику следует упражнениями на разминку, а завершать восстановлением дыхания; при ухудшении самочувствия, возникновении болезненности, дискомфорта занятие надо прекратить. https://www.youtube.com/embed/P3GlbPmqAS0

Торакалгия любой этиологии вызывает, как правило, сильную боль. Этот недуг требует лечения и коррекции, поскольку причины его возникновения могут вызывать не только дискомфорт, но и нести серьёзную угрозу здоровью.

Торакалгия что это Причины и лечение торакалгии

Сильные боли в грудной клетке сегодня являются одной из наиболее частых причин, заставляющих людей обращаться за медицинской помощью. Они могут быть связаны с сердечно-сосудистой патологией или с проблемами позвоночника. Торакалгия — что это такое? Что является ее причиной и как обезопасить себя от этих болей, узнаем подробнее.

Типы болей в грудной клетке

Синдром торакалгии, проявляющийся сильными, иногда нестерпимыми болями в грудной клетке, тесно связан с поражением периферических нервов. Причиной этого может стать сдавление их мышцами и связками, окружающими их.

Надо отметить, что это может происходить не только в организме зрелого человека, но и наблюдаться у подростков в период активного роста, а также у беременных женщин, когда в связи с ростом плода усиливается нагрузка на позвоночник.

Как правило, по типу заболевания различаются:

торакалгия вертеброгенная, то есть связанная с патологией позвоночника;
невертеброгенная торакалгия — в этом случае боль в груди может быть связана с различными заболеваниями внутренних органов: сердца (чаще всего коронарными патологиями), желудочно-кишечного тракта (гастродуоденальный рефлюкс), заболеваниями дыхательной системы, скелетно-мышечными нарушениями;
психогенная торакалгия — чаще всего она представляет собой органные неврозы и панические атаки.

Боль в области грудной клетки может стать следствием множества причин. Особенность такого синдрома, как торакалгия, – что это заболевание может стать результатом совершенно разных патологических процессов. Наиболее часто его причинами становятся:

остеохондроз;
грыжи и протрузии межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника;
спазм мышц;
травмы позвоночника;
подъем тяжестей, физические перегрузки;
инфекционные и неинфекционные заболевания нервной системы;
аллергии, вирусные заболевания;
остеопороз;
стресс, сниженный иммунитет.

Симптоматика этого заболевания не отличается большим разнообразием. Как правило, она сводится к следующим симптомам:

постоянные или приступообразные боли в грудной клетке, ощущения жжения в межреберных промежутках;
боли могут сосредотачиваться в одной половине туловища либо носить опоясывающий характер;
болезненные участки хорошо прощупываются (мышечно-тоническая торакалгия), обычно они расположены по ходу пораженного нерва, кроме того, часто наблюдается онемение кожи в области его иннервации;
усиление болевых ощущений при резких движениях, кашле, чихании, глубоких вдохах;
хруст позвонков при движении;
состояние больного ухудшается после воздействия холода или долгого пребывания в статическом положении.

Так как торакалгия слева своими симптомами очень схожа с болями, характерными при патологии сердца, то необходима тщательная диагностика, ведь ошибочный диагноз приедет к неэффективному лечению.

Отличия болей при ИБС (ишемической болезни сердца) и вертеброгенной торакалгии

Признаки	ИБС	Торакалгия вертеброгенная
Характер боли	Боль за грудиной сжимающая, жгучая, часто сопровождается страхом смерти	Боли ноющего, колющего, сжимающего, жгучего характера
Продолжительность болей	Кратковременная, длительность приступа ограничивается минутами	Может быть как кратковременной, затухающей в течение нескольких минут, так и длительной, неослабевающей на протяжении суток
Влияние на боль изменения положения	Не влияет	Движения, особенно резкие, провоцируют или усиливают болевой приступ
Реакция на физические нагрузки	Боль становится реакцией на физическую нагрузку, в покое часто проходит	После прекращения физической нагрузки боль ослабевает или совсем прекращается
Реакция на прием анальгетиков и нитратов	Нитраты легко снимают боли	Уменьшается после приема анальгетиков, прием нитратов не оказывает никакого влияния
Реакция на физиотерапевтическое воздействие и мануальную терапию	Наблюдается небольшое, нестабильное улучшение	Наблюдается значительное улучшение уже после нескольких сеансов

Хроническая форма

Как правило, если не начать своевременное лечение или провести его не в полном объеме, то происходит хронизация процесса. Необходимо помнить, если установлено такое заболевание, как торакалгия, что это может грозить появлением межпозвоночной грыжи и в дальнейшем привести к инвалидности.

Да, для хронической формы характерен более слабый болевой синдром, и часто ее просто «терпят».

Однако, даже если боль не беспокоит в течение продолжительного времени, то, вернувшись, она станет еще интенсивнее, что означает — ее причина не побеждена, а продолжает разрушать организм.

Терапия вне обострения

После указанных мероприятий, у больного отмечается существенное снижение болезненности. Но для того чтобы воздействие было эффективным, нужно продлить его даже после снятия острого приступа, и частичного восстановления функций позвоночного столба, конечностей, суставов, мышечного каркаса.

Пациенту рекомендуется пройти курс лечебного массажа, а также комплекс оздоровительной гимнастики. Кроме того, целесообразно занятие плаванием, приём укрепляющих, витаминизированных напитков, нормализация рациона, отказ от курения и употребления алкоголя, пересмотр способа времяпрепровождения.

Помимо указанных действий, терапия включает в себя регулярное посещение доктора, специализирующегося на этой патологии с целью проведения корректировки лечения, а также определения его целесообразности и эффективности.

Гимнастика обеспечивает укрепление мышц, необходимое растяжение позвоночника. Первый раз комплекс проводится под наблюдением специалиста, который подберёт нужные упражнения в соответствии с диагнозом. Далее, клиент может заниматься самостоятельно дома.

Массаж

Обычно для полного улучшения требуется два — три курса по десять сеансов. Массирование проводится только специалистом, имеющим медицинское образование. Особенности сеанса обусловлены типом деформации, местом поражения, состоянием здоровья.

Если массаж сопровождается болезненными ощущениями, его отменяют или откладывают до наступления улучшения. В целях профилактики, сеансы могут проводиться несколько раз в год после выздоровления или уменьшения дефекта.

Терапия вне обострения

Чтобы не допустить обострения болезни, сохранить отменную подвижность грудного отдела позвоночника, избежать защемления и воспаления нервных окончаний, рекомендуется заниматься лечебной физкультурой и периодически проходить курсы мануальной терапии.

ЛФК

Люди, которые склонны к заболеваниям грудного отдела позвоночника, периодически сталкиваются с возникновением приступов вертеброгенной торакалгии, должны выполнять следующие упражнения лечебной физкультуры.

Вытягивание позвоночника

Для выполнения данного упражнения понадобиться перекладина турника и желание самого человека. Утром, сразу же после пробуждения ото сна, следует сделать разминку, а затем зафиксировать руки на перекладине и повиснуть на ней так, чтобы кончики носков ног не соприкасались с поверхностью пола.

Тело должно быть полностью расслаблено. Висеть на турнике необходимо до тех пор, пока хватит физических сил. Упражнение выполняется ежедневно.

Повороты в стороны с гимнастической тростью

Это упражнение позволяет улучшить осанку, предотвращает прогрессирование остеохондроза грудного отдела и воспаление нервных окончаний. Необходимо поставить ноги на ширину плеч, гимнастическую трость завести за спину и зафиксировать на уровне лопаток.

Затем необходимо выполнять плавные повороты корпуса в правую и левую сторону. Упражнение проделывается ежедневно в 3 подхода по 30 повторений.

Упражнение с помощью мяча для фитнеса

Чтобы выполнить данное упражнение необходимо использовать основной спортивный снаряд в виде мяча для фитнеса. Его средняя стоимость составляет 750-850 руб.

Принцип выполнения упражнения заключается в том, что человек ложится спиной на поверхность шара и перекатывается вперёд и назад так, чтобы осуществлялся достаточный прогиб спины и массаж грудного отдела позвоночника. Данный вид ЛФК выполняется 1 раз в день.

Массаж

Лечебный массаж является отличным средством профилактики от возникновения симптомов вертеброгенной торакалгии. Должен выполняться профильным специалистом в области мануальной терапии или невропатологии.

Людям с заболеваниями грудного отдела позвоночника рекомендуется посещать кабинет лечебного массажа 2-3 раза в неделю. Стоимость услуг массажиста зависит от квалификации специалиста и его ценовой политики, но в среднем составляет от 350 до 1000 руб. за 1 сеанс.

Физио- и мануальная терапия

Мануальная терапия предусматривает использование элементов массажа и техники восстановления естественного положения суставов плечевого пояса, позвонков грудного отдела позвоночника.

Доктор устраняет вывихи, снимает блоки мышечных тканей, которые находятся в состоянии гипертонуса, осуществляет мобилизацию сегментов опорно-двигательного аппарата. Благодаря умелым действиям мануального терапевта уменьшаются болевые проявления, не допускается ущемление нервных окончаний.

Мануальная терапия предусматривает не только восстановление подвижности элементов опорно-двигательного аппарата, но применение иглоукалывания. Доктор использует специальные иглы, которые вводятся в биологически активные точки, расположенные на поверхности грудной клетки, а также других частях тела.

Физиотерапия вертеброгенной торакалгии включает в себя применение следующих методик:

электрофорез;
лазеротерапия;
криотерапия;
грязевые аппликации;
минеральные ванны.

Вышеперечисленные лечебные процедуры проводятся в центрах санаторно-курортного оздоровления, а также в физиотерапевтических кабинетах. Назначение лечения осуществляется врачом-невропатологом после предварительного обследования.

Вертеброгенная торакалгия является патологическим состоянием грудного отдела позвоночника и мускулатуры опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется приступами острой, ноющей, режущей, спазмирующей или простреливающей болью.

Это симптом, который охватывает полностью всю грудную клетку, может локализоваться исключительно с левой, правой, передней стороны или в области спины. В большинстве случаев патология развивается у людей, которые страдают от межпозвоночных грыж, хронического остеохондроза, ранее перенесли переломов позвоночника или рёбер.

Оформление статьи: Владимир Великий

Методы диагностики

Вертеброгенная торакалгия имеет неспецифическую характеристику и, тем не менее, процесс диагностики требует тщательного подхода. В самом начале врач проводит опрос пациента, собирает симптомы и признаки патологии, изучает историю болезни и проводит физический осмотр.

Далее специалист направляет пациента на инструментальные и лабораторные методы диагностики:

обязательно проводится диагностика КТ и МРТ всего позвоночного столба;
проводится и рентгенография области грудины;
проводится и ЭКГ и ЭНМГ;
по мере необходимости проводится диагностика – денситометрия и сцинтиграфия;
в отношении общих лабораторных анализов, таких как исследование крови и состава мочи – они необходимы для подтверждения или же опровержения воспалительного процесса, протекающего в организме.