Что такое пролактин. влияния на женщин и мужчин

Влияние пролактина на иммунитет

По наблюдениям врачей, пролактин участвует и в иммунных реакциях. При активизации иммунной системы во время воспалительных заболеваний, при лечении инфекции его уровень может повышаться, и понижаться при приеме препаратов, подавляющих иммунитет. К ним относятся различные глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, противоопухолевые и химиопрепараты. Поэтому пациенты обязательно уточняют у лечащего врача про пролактин, как правильно сдавать с учетом всех заболеваний в анамнезе. Не стоит бояться повышенных значений гормона, если вы принимаете противорвотные, антигистаминные или препараты, содержащие эстроген. Однако при окончании курса лекарств необходимо проконтролировать уровень гормона повторно. Высокий показатель пролактина может говорить о серьезных проблемах со здоровьем.

Анализ на макропролактин: что это и когда назначается?

Гормон пролактин может присутствовать в крови в трех формах:

• мономерный пролактин (наиболее активная форма пролактина, на которую приходится более 85% всего пролактина в крови);
• димер пролактина (около 10% от всего пролактина);
• макропролактин (высокомолекулярный пролактин в комплексе с IgG, на долю макропролактина приходится около 5% от всего пролактина в крови).

Анализ на макропролактин и мономерный пролактин назначают при подозрении на гиперпролактинемию.

Для первичного обследования назначают анализ на пролактин. При выявлении повышения уровня гормона выше нормы назначают повторный анализ на мономерный пролактин в сочетании с анализом на макропролактин.

Комплексное определение пролактина и макропролактина позволяет дифференцировать различные формы гормона и уточнить причину повышения уровня пролактина в крови.

Для проведения анализа выполняют обработку сыворотки крови пациента 25% раствором ПЭГ-6000 (полиэтиленгликоль). После этого выполняют анализ супернатанта (надосадочной жидкости) на пролактин.

Выявление расхождений показателей пролактина в обработанной и необработанной плазме указывает на присутствие в ней макропролактина.

Как понизить уровень пролактина

Врачи не рекомендуют лечить гиперпролактинемию только народными средствами и травами. Выработку гормона сложно контролировать с помощью питания или нетрадиционной медицины. Не поможет в этом и диета, но для больных она обязательна, поскольку при повышенном пролактине избыточный вес является распространенной проблемой. А ожирение приводит за собой дополнительные болезни.

Снизить уровень гормона позволяют медикаменты. Стандартный срок лечения – около двух-трех лет. Минимальный курс – полгода. Современные лекарства: «Достинекс», «Норпролак», «Себергин», их можно купить по рецепту врача. Эти препараты подавляют выработку гормона, действуют избирательно, их недостаток – высокая цена. Более бюджетное средство «Бромокриптин». Анализ на пролактин повторяют регулярно, для контроля эффективности терапии. Назначая медикаменты, врач учитывает множество факторов, включая желание пациентки забеременеть.

Также узнайте, какая норма тестостерона у женщин.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

Симптомы повышенного пролактина у женщины связывают с его способностью блокировать действие прогестерона и эстрогена.

Один из признаков – задержка полового развития. Пациентки с этой патологией отличаются из своих сверстниц отсутствием менструации (первичная аменорея). Также у них недостаточно развиты вторичные половые признаки. При гинекологическом осмотре отмечается гипоплазия внутренних и наружных гениталий. Обычно у них высокий рост при сравнительно коротком туловище, длинные руки и ноги.

Выделения из молочных желез являются симптомом повышенного пролактина

Если повышен гормон пролактин, у женщины могут наблюдаться нерегулярные менструации, кровотечения, сильные боли в животе. В некоторых случаях менструация отсутствует по полгода и дольше.

Еще один возможный симптом – выделения из молочных желез. Количество жидкости может быть от нескольких капель в сутки до нескольких миллилитров. В тяжелых случаях возможно самовольное истечение, которое доставляет женщине серьезные неудобства. Чаще всего выделения появляются при надавливании на сосок с одной или двух сторон. Они выглядят как прозрачная жидкость или напоминают молоко. Если они меняют цвет или появляется примесь крови, то причиной этого является не повышенный уровень пролактина. В этом случае нужно обратиться за дополнительной консультацией к врачу.

Практически у 60% женщин с повышенным уровнем маммотропина задержка воды в организме и отложение жировых тканей приводит к тому, что они быстро набирают лишний вес, от которого достаточно сложно избавиться.

Если пролактин у женщин повышен, последствием может быть усиленный рост волос по мужскому типу. Они становятся очень грубыми и могут появляться не только на руках и ногах, но и на лице, груди, спине и в области живота.

Гормон отрицательно влияет на кожные покровы, поэтому у женщин с его избыточным уровнем часто появляются прыщи на лице (в области подбородка), на спине или груди.

При гормональном нарушении может наблюдаться усиленный рост волос по мужскому типу

Если причиной повышенного уровня маммотропина в крови является аденома гипофиза, у пациентки могут наблюдаться нарушения периферического зрения, двоение в глазах, головная боль и головокружение.

Другие признаки нарушения уровня гормона:

1. Бесплодие. Поскольку вторая фаза менструального цикла укорачивается, а овуляция может и вовсе отсутствовать, то у женщины возникают проблемы с зачатием.
2. Отсутствие сексуального влечения. Когда уровень пролактина повышен, у женщин часто наблюдается половая холодность. Они не получают удовлетворения во время полового контакта.
3. Снижение памяти и нарушение концентрации внимания.
4. Множественный кариес зубов и повышенная ломкость костей. Они возникают в результате вымывания солей кальция из организма.
5. Эмоциональные нарушения. У 20% женщин с повышенным уровнем пролактина наблюдается депрессия, тревожность, депрессивные состояния.

Нарушения

Повышение уровня пролактина

Основная статья: Гиперпролактинемия

Состояние повышенного уровня пролактина в крови называется гиперпролактинемией. Выделяют два вида гиперпролактинемии: физиологическую и патологическую.

Физиологическая гиперпролактинемия не связана с заболеваниями. Концентрация пролактина может увеличиваться во время глубокого сна, сильной физической нагрузки, при кормлении грудью, беременности, половом акте, стрессе. Патологическая гиперпролактинемия обычно вызвана какими-либо заболеваниями.

Повышение уровня пролактина может служить показателем:

• синдрома галактореи;
• синдрома аменореи;
• нарушения функции яичников;
• дисфункции, аденомы гипофиза;
• заболевания гипоталамуса;
• гипотиреоза;
• почечной недостаточности;
• цирроза печени;
• аутоиммунных заболеваний — ревматоидного артрита, диффузного токсического зоба, системной красной волчанки;
• гиповитаминоза В_6;
• стресса;
• повреждения грудной клетки.

Повышенный пролактин может быть также следствием приёма нейролептиков, противорвотных, антигистаминных препаратов, эстрогенов, некоторых других лекарств. Гиперпролактинемия может развиться вследствие хирургических операций на грудной клетке, частых выскабливаний матки, абортов.

Выделяют также идиопатическую форму гиперпролактинемии, при которой повышается функция гипофизарных клеток, при этом количество их почти не изменяется. Причины идопатической гиперпролактинемии пока не установлены.

При гиперпролактинемии у женщин нарушается менструальный цикл. Повышение концентрации пролактина может привести к развитию бесплодия, аноргазмии, фригидности, снижению уровня сексуального влечения, увеличению размеров молочных желез вплоть до формирования макромастии (гигантских молочных желез), могут развиться кисты или аденомы молочных желез, а впоследствии даже рак молочной железы. При сильном повышении уровня пролактина характерна галакторея. Очень высокий уровень пролактина может вызывать психические заболевания.

Понижение уровня пролактина

Понижение уровня пролактина является показателем:

• синдрома Шихана (апоплексии гипофиза);
• переношенной беременности,
• приёма лекарственных препаратов: дофаминергических средств (допамин, леводопа, бромокриптин, каберголин, тергурид, ропинирол), кальцитонина, конъюгированных эстрогенов, циклоспорина А, дексаметазона, апоморфина, морфина, нифедипина, рифампицина, секретина, бомбезина, тамоксифена.

Синдром Шихана

Основная статья: Синдром Шихана

Синдром Шихана представляет собой функциональную недостаточность аденогипофиза. Как правило, развивается при обильных кровопотерях во время родов, при этом концентрация пролактина в плазме падает.

Переношенная беременность

При переношенной беременности, как правило, концентрация эстрогенов в крови понижается, следовательно, снижается и концентрация пролактина.

Подготовка к анализу

Уровень пролактина – нестабильный показатель, который меняется в зависимости от фазы цикла, времени суток, физической и эмоциональной активности женщины.

Кровь на гормон сдается утром, натощак, через 2-3 часа после пробуждения

Чтобы результат был как можно точнее, перед сдачей крови следует придерживаться следующих рекомендаций:

Запланировать сдачу на 5-8 день после менструации. Оптимальное время для исследования крови – 8-10 утра.
За сутки до похода в поликлинику следует воздержаться от половых актов

Важно исключить стимуляцию сосков, для этого рекомендуется мягкое нижнее белье из натуральных тканей.
За 24 часа до исследования пациентке запрещены любые физические нагрузки, эмоциональные переживания, стресс.
За день до анализа следует отказаться от алкоголя. Ужин должен состоять исключительно из легких продуктов, овощей, фруктов, кисломолочных напитков.
Между последним приемом пищи и анализом должно пройти не менее 8-10 часов

Биоматериал сдается исключительно натощак.
Перед процедурой нельзя курить 2-3 часа.

Рекомендуется прийти в поликлинику заранее, чтобы в течение 20-40 минут посидеть спокойно.

Забор биоматериала осуществляют из вены.

Пролактин гормон – что это такое?

Пациентов с бесплодием часто обследуют на гормон пролактин – что это такое, знают немногие. Проясним данный вопрос.

Пролактин – пептидный гормон. Он имеет молекулярную массу 40 кД.

Вырабатывается клетками передней доли гипофиза. Количество этих клеток резко увеличивается у беременных. Это происходит под влиянием эстрогенов.

По своему строению пролактин близок к соматотропину – гормону роста. Молекула гормона состоит из 199 аминокислот. 35% аминокислотной последовательности идентичны соматотропину.

Рецепторы к пролактину есть во многих органах: почках, печени, надпочечниках, женских половых органах. Соответственно, он в той или иной степени оказывает влияние на их функции. Такое расположение рецепторов обусловливает то, что симптомы при повышенном уровне гормона пролактина – это нарушение функции сразу нескольких органов и систем.

В женском организме основная функция вещества заключается в стимулировании лактации. Гормон важен для кормящих матерей, потому что пролактин индуцирует синтез лактальбумина и казеина – это такие белки, входящие в состав грудного молока.

Вырабатывается пролактин эпизодически. Максимальная концентрация в крови наблюдается утром, после пробуждения.

Норма

Пролактин не только вырабатывается гипофизом, но и его концентрация в организме регулируется им. Уровень пролактина, норма его в крови составляет 15—20 нг/мл. Во время беременности его уровень постепенно повышается и к третьему триместру достигает 300 нг/мл. Повышение концентрации в крови вызывает пролиферацию молочных желез, подготавливает их к кормлению. Один из первых симптомов беременности набухание молочных желез, выделение из них молозива.

Пролактин: что это за гормон и каковы его функции

Пролактин, который еще называют лактотропным гормоном или «гормоном лактации», представляет собой пептид, состоящий из 199 аминокислот. Он вырабатывается в гипофизе специальными клетками лактотрофами и примерно каждые полтора часа (примерно 14 раз в сутки) выбрасывается в кровь.

Содержание пролактина в крови подвержено значительным колебаниям, на величину его выброса влияют многие внешние факторы. В частности, выработку «гормона лактации» стимулируют:

• сон;
• физические нагрузки;
• половой акт;
• небольшие дозы стресса;
• акт сосания;
• прием белковой пищи;
• сильно повышается пролактин во время беременности.

Пролактин — ключевой гормон передней доли гипофиза (аденогипофиза), который контролирует выработку других половых гормонов. Это единственный гормон, за которым «следит» гипоталамус с целью подавления его секреции. Существует связь между количеством пролактина и дофамина: мало дофамина, значит, много пролактина и наоборот.

«Гормон лактации» начинает работать еще внутриутробно и впоследствии определяет многие факторы:

• формирует «родительское поведение»;
• приспосабливает человека к различным потрясениям, влияя на стрессоустойчивость;
• определяет пищевое поведение;
• влияет на либидо;
• участвует в фазе быстрого сна и многих других процессах в организме.

Пролактин, циркулирующий в крови, по своей природе неоднороден и существует в нескольких изоформах:

• Мономерный с массой 23 кДа;
• Димерный  – масса 48–56 кДа;
• Макропролактин (полимерный) – большая масса (100 кДа);
• Гликозилированный пролактин.

Все разновидности будут присутствовать как в норме, так и при гиперпролактинемии.

Самый активный – мономерный вариант. Димерный и полимерный почти не связываются с рецепторами и особой активности не проявляют, поэтому при повышении уровня гормона, нужно обязательно определиться за счет какой фракции это произошло. Бывает, что гормональный сбой по анализам присутствует, а нарушения менструального цикла и галактореи (выделение из молочных желез) нет, потому что повышены неактивные фракции.

Нарушение обмена пролактина неминуемо дает сбой в работе многих органов:

• головной мозг;
• половые органы;
• молочные железы;
• надпочечники;
• почки;
• клетки желудка и кишечника;
• костная и иммунная ткани.

Как же образуется пролактин в организме? Само название «гормон лактации» подсказывает, что не последнюю роль в его образовании играют молочные железы. Тем не менее, в процессе образования еще могут участвовать:

• плацента;
• лимфоциты (при активации иммунитета);
• слезная и потовые железы;
• кожа;
• селезенка.

Существование множественных источников синтеза говорит в пользу того, что пролактин имеет свойства цитокина (то есть способен напрямую влиять на клетки иммунитета и обладает похожим строением).

Ученые высказывают мнение о пульсирующем характере выработки — уровень гормона заметно меняется в течение дня: ранним утром отмечаются его низкие значения, во второй половине суток – более высокие. Таким колебания являются обыкновенным явлением, если значения не выходят за пределы нормальных.

На эти колебания оказывают влияния различные нейромедиаторы, биологически активные вещества и гормоны эндокринных желез. Их влияние на выработку гормона наглядно представлено в таблице.

Подавляют выработку пролактина	Стимулируют выработку пролактина
дофамин; гастрин; ГТСБ (гонадотропинсвязывающий белок); ГАМК (гамма-аминомасляная кислота); соматостатин.	серотонин; эндорфин; тиреотропин; окситоцин; нейротензин; гонадотропин и другие.

Причины повышения пролактина у женщин

Почему пролактин может быть повышен?

Увеличение уровня лактогенного гормона, которое диагностируется на протяжении длительного времени, опасно для здоровья пациентки — такой гормональный дисбаланс может спровоцировать злокачественную опухоль груди. Прежде чем назначать лечение врачу необходимо выяснить что спровоцировало гиперфункцию гипофиза и ткани молочных желез. Причин повышения пролактина у женщин может быть несколько:

• Особенности физиологических процессов – считаются естественной гиперпролактинемией. Уровень гормона увеличивается во время сна, при беременности или лактации.
• Опухоли гипофиза или опухоли гипоталамуса. Поскольку именно эти отделы мозга отвечают за выработку лактогенного гормона, то их дисфункция приводит к повышенному продуцированию пролактина.
• СПКЯ – диагностируется при помощи УЗИ яичников и анализов на гормоны ДЭГА и 17 дигидропрогестерон. Дисфункция яичников может стать причиной гиперпролактинемии, особенно в тех случаях, когда женщина не получает никакого гормонального лечения первичного заболевания.
• Употребление антигистаминных средств, или препаратов, содержащих эстрогены.
• Диагностическое выскабливание матки, немедикаментозное прерывание беременности.
• Хронические заболевания почек.
• Дисфункция коры надпочечников, из-за которой может повыситься уровень андрогенов, эстрадиола и, как следствие, пролактина.

Обнаружение симптомов повышенного пролактина зависит от того, насколько уровень гормона превышает значения нормы. При небольших отклонениях заболевание не имеет ярких признаков.

Если в кровь длительное время поступает избыточное количество гормона, то гиперпролактинемия проявляется в следующем:

1. Регулярные нарушения менструального цикла
2. Отсутствие менструального кровотечения
3. Бесплодие
4. Выделение молока из груди, не связанное с кормлением ребенка.
5. Снижение сексуального влечения
6. Избыточное оволосение (гирсутизм)
7. Избыточная масса тела
8. Развитие остеохондроза, уменьшение плотности костной ткани
9. Длительные депрессии

Симптомы при повышенном пролактине у женщин усиливаются, если причиной гормональной дисфункции стали опухолевые новообразования гипофиза.

Гормон пролактин — что это такое? Пролактин у женщин и мужчин.

Пролактин (ПРЛ) — это гормон состоящий из почти 200 аминокислот. Как и ряд других, его регуляция осуществляется клетками, расположенными в передней доли гипофиза. Пролактин также называют
лактотропным, лактогенным, лютеотропным, маммотропным гормоном или маммотропином. На латыни он звучат как Prolactinum, на английском языке Prolactin или Luteotropic hormone и имеет соответствующие аббревиатуры
(PRL), (LTH). Пролактин считается гормоном деторождения, поскольку большинство известных его воздействий на организм человека тем или иным образом влияют на способность размножаться. Главным образом
пролактин влияет на работу молочной железы — его основной функцией является обеспечение нормальной лактации. Также его рецепторы охватывают практически все остальные органы человеческого тела, например,
они присутствуют в сердце, легких, печени и селезенке, почка и надпочечниках, матке и женских яичниках, мужских яичках, мышцах скелета, на коже, частично в отделах ЦНС. Значительное увеличение
количества гормона в крови способствует снижению уровня эстрогена или тестостерона.

Причины пониженного пролактина

Пониженный пролактин – это последствие инфаркта гипофиза или приёма определённой группы лекарств (например, Бромкриптина, Допамина). Состояние нередко развивается вследствие генетических заболеваний, одним из которых является синдром Шихана. Другие причины – длительность беременности свыше 42 недель, послеродовой некроз тканей гипофиза, заболевания головного мозга (инфекционные, опухолевые, деструктивные). Если гормон снижен у женщины, возраст которой старше 50 лет, не исключено наступление климакса. После черепно-мозговых травм и воспалительных процессов гипопролактинемия легче поддаётся коррекции, чем при генных мутациях.

Как повысить уровень пролактина

Для увеличения гормона в крови женщине назначают введение препаратов ноотропного свойства – Актовегина, Церебролизина, Пирацетама. Указанные растворы улучшают качество мозгового кровообращения, что служит благоприятным условием для деятельности гипофиза. Анатомическая структура активнее вырабатывает гормон. Противопоказания для введения ноотропных препаратов – ранее перенесенный инсульт, проблемы с функциональной способностью почек.

Также женщине назначают эстрогенсодержащие лекарства – они благотворно отражаются на процессе выработки гормона. Гинекологи назначают приём средства Прогинова. Таблетки не угнетают процесс овуляции. Их активное вещество – эстрадиола валерат, рекомендованная схема приёма – по 1 драже ежедневно (2 мг), на протяжении 3 недель. После делают перерыв на 7 дней и при необходимости (её определяют лабораторным способом) продолжают курс. Гинекологи не рекомендуют делать излишне длительный перерыв во время прохождения 21-дневного курса, поскольку возрастает риск маточного кровотечения.

Потенциально возможные осложнения во время лечения средством Прогинова:

• Увеличение массы тела.
• Появление угревых высыпаний на коже лица и тела.
• Интенсивный рост волос на лице и груди.
• Мажущие кровянистые выделения из влагалища.

Наиболее угрожающее осложнение приёма гормонального средства – тромбоз. Состояние приводит к летальному исходу. Появление любых побочных эффектов во время гормонотерапии – основание для прекращения курса, независимо от объёма препарата, уже принятого к тому времени.

Лекарство не назначают, если у женщины фибромиома, злокачественные опухоли молочных желез, гипертония, недостаточность печени. Другие ограничивающие факторы – вагинальные кровотечения невыясненного происхождения. Не рекомендуют принимать Прогинова в возрасте младше 18 лет. Хотя цель применения препарата – увеличение концентрации пролактина, гормональное средство не применяют при грудном вскармливании.

В процессе прохождения терапии лекарством Прогинова, пациентке отслеживают уровень артериального давления, осматривают состояние молочных желез.

Как проходит изучение количества гормона

Для того чтобы выяснить общий объем, назначается анализ на гормон пролактин. Благодаря ему и дополнительным исследованиям удается не только определить повышен, уровень гормона или понижен, но и удерживать его на уровне медицинской нормы. Для этого потребуется провести целый ряд диагностических работ, которые включают:

• Проведение МРТ головного мозга. Для этого будет исследоваться как сам гипофиз, так и гипоталамус. В том случае, когда это не позволяет получить полную информацию, то назначается более тщательное обследование.
• Изучение костей при помощи рентгенографии, позволит своевременно выявить начало раздражения в костных тканях, а значит, и принять соответствующие меры.
• Проведение анализа щитовидки, для выяснения, в каком состоянии она находится.
• Тщательное исследование, для определения в каком состоянии находятся некоторые внутренние органы при помощи УЗИ. При этом может изучаться состояние почек, печени, яичников и молочных желез. Это позволяет своевременно выявлять различные формы патологий.
• При наличии лишнего веса, в качестве дополнительного анализа, назначается сдача крови на холестерин и сахар.
• Если с помощью МРТ выявляют патологию, то могут дать направление к врачу окулисту.

На сегодняшний день применение МРТ для исследования процессов головного мозга является одним из самых эффективных методов проведения диагностики, при выявлении, что уровень гормона пролактина становится повышенным. Причем за основу нормального состояния, берется параметр, который будет колебаться от 120 до 600 мЕд/л. Такая разбежка учитывает особенности развития, возраста, пола и то, в какое состояние здоровья, наблюдается у человека.

Любое изучение уровня гормона, производится при помощи анализов. Для этого следует посетить лабораторию и сдать все необходимые анализы. Сделать это рекомендуется в периоде с 5 по 8 день месячных.

Для получения точной информации о том, какой уровень пролактина в организме, следует соблюдать определенные правила:

• за день до сдачи анализа, следует исключить любое проявление стресса. Это значит сохранять спокойствие и поддерживать ровный эмоциональный фон;
• накануне анализа запрещены половые контакты;
• за сутки до исследования лучше отказаться от посещения саун и бань, пляжей и т.д.;
• анализ производится только натощак, причем с момента последнего приема пищи должно пройти не меньше 8 часов;
• лучшим временем для сдачи крови является 8-10 утра.