Кольпоскопия шейки матки для решений в женском здоровье загадок

Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия – это метод исследования, позволяющий выявить раковые и предраковые изменения, проявляющиеся на поверхности шейки матки и во влагалище. Процедура проводится с использованием специального инструмента, называющегося кольпоскопом. Такое приспособление позволяет врачу осмотреть шейку матки и влагалище под увеличительным стеклом.

Расширенная кольпоскопия – это углубленное изучение слизистой оболочки шейки матки. Метод позволяет выявить изменения, незаметные в ходе обычной процедуры. Для проведения расширенной кольпоскопии гинеколог предварительно обрабатывают шейку матки слабым раствором уксусной кислоты, а затем наносит йод. Эти вещества провоцируют появление реакции, в ходе которой изменяется поверхность слизистой оболочки. По проявлению изменений можно предположить о наличии нежелательных процессов. Стоит отметить, что точность кольпоскопии не позволяет установить окончательно верный диагноз, потому для подтверждения данных проводится ряд дополнительных манипуляций.

Зачем проводят кольпоскопию

Кольпоскопия – это важная диагностическая манипуляция, позволяющая выявить опасные гинекологические заболевания на ранних стадиях развития. Методика позволяет обнаружить эрозию шейки матки, лейкоплакию, дисплазию и даже рак. Кольпоскопия используется при получении плохих результатов цитологии мазка или ПАП-теста.

Врач может назначить подобное обследование при обнаружении какой-либо патологий шейки матки. Для уточнения диагноза одновременно с кольпоскопией проводят биопсию. Биопсия – это манипуляция, требующая забора образцов тканей.

Когда необходимо обследование

Показания для проведения кольпоскопии включают следующие состояния:

• в мазке на атипию были обнаружены подозрительные клетки;
• женщину беспокоят мажущие кровянистые выделения после гинекологического осмотра или полового акта;
• во время обследования гинеколог выявил изменения шейки матки;
• у женщины есть цервицит или полипы;
• обнаружены генитальные бородавки.

Как подготовиться к кольпоскопии

Чтобы результаты кольпоскопия были информативными, пациентке следует отказаться от половых контактов за 1-2 дня до проведения процедуры. Не рекомендуется также пользоваться тампонами и проводить спринцевания.

Кольпоскопию можно делать в любой день менструального цикла кроме дней кровотечения. В период менструации манипуляцию не проводят, потому что естественный процесс осложняет диагностику. Частицы крови и отторгнутых слизистых оболочек не позволяют врачу рассмотреть изменения поэтому результаты будут менее информативными.

Внимание! Многих женщин интересует вопрос, можно ли проводить кольпоскопию во время беременности? Гинекологи утверждают, что при необходимости исследование возможно, оно не влияет на процесс вынашивания плода, не повышает риск преждевременного прерывания беременности.

Как проходит обследование

Процедура проводится в кабинете гинеколога. Женщина располагается в гинекологическом кресле так же, как и во время осмотра. Чтобы увидеть шейку матки, гинеколог помещает во влагалище специальное зеркало и открывает его. После врач устанавливает кольпоскоп в нескольких сантиметрах от входа во влагалище. От оптического прибора исходит свет, который освещает половые органы и позволяет рассмотреть слизистую оболочку.

После очищения шейки матки от слизи врач наносит на ее поверхность раствор уксусной кислоты, а затем покрывает йодным раствором (на фото). При выявлении ненормального окрашивания проводит биопсию отдельных участков. Весь процесс занимает не более 25 минут. В ходе проведения процедуры женщина не ощущает острой боли, возможен небольшой дискомфорт. Во время нанесения реагентов появляется жжение, которое исчезает через несколько секунд. После проведения диагностической манипуляции у женщины могут появиться незначительные кровянистые выделения, которые проходят в течение нескольких дней.

Какие патологические состояния могут обнаруживаться на шейке матки во время кольпоскопии

• Псевдоэрозия, при которой вокруг цервикального канала образуется ярко-красный участок цилиндрического эпителия, которого в норме здесь быть не должно. Поскольку такая ткань легко ранима, у женщин, страдающих этой болезнью, зачастую появляются кровянистые выделения или развивается кровотечение из поврежденного участка.
• Атипические сосуды – раковые и предраковые патологии сопровождаются сосудистыми изменениями в эктоцервиксе. Атипичные сосуды неправильно развиты, лишены мышечной оболочки, имеют причудливую форму, а при дотрагивании инструментом – кровоточат. Они могут быть похожи на завитки, спиральки, запятые. Если обычные сосуды при воздействии уксусной кислоты исчезают, то атипичные остаются. При расшифровке исследования шейки дается описание сосудистых изменений.
• Ацетобелый эпителий – участки измененной слизистой, которые окрашиваются в светлый цвет под воздействием 3% раствора уксусной кислоты. Чем светлее участок, тем сильнее поражены ткани.
• Йоднегативный эпителий – такой термин в описании кольпоскопии при расшифровке результатов указывает на шеечные участки, не окрашивающиеся раствором Люголя. Здоровый эпителий содержит большое количество гликогена, который дает окраску, а в атипичных участках его нет, поэтому они остаются светлыми.
• Пунктуация – мелкие сосудики, расположенные по всей слизистой. Характерны для предраковых состояний.
• Мозаичность эпителия представляет собой сеть из красноватых линий, часто появляющуюся при начавшемся злокачественном перерождении.
• Атипическая зона трансформации с плюстканью – неровной бугристой поверхностью. Такая запись в протоколе кольпоскопии указывает на высокую вероятность развития раковой опухоли шейки.
• Подозрение на инвазию – еще один неблагоприятный результат. Так пишут при вероятности инвазивных, глубоко проникающих раковых опухолей. Диагноз обязательно подтверждается анализами.
• Послеродовые рубцы, оставшиеся на месте разрывов, снижают эластичность тканей в последующих родах. Рубцовые изменения часто становятся причиной цервикальной недостаточности. При таком нарушении во время беременности шейка под весом плода раскрывается, и у женщины начинаются преждевременные роды.
• Эктропион – выворот слизистой тоже часто возникает после тяжелых родов. В этом случае ткани вывернуты, а цервикальный канал открыт. Патология требует лечения, поскольку при эктропионе микробы легко проникают в матку, а из неё – в маточные трубы и яичники.
• Дисплазия – поражение шейки, вызванное папилломавирусом. Это состояние относится к предраковым, поскольку часто становится почвой для развития злокачественных опухолей. Постепенно диспластические процессы проникают вглубь тканей. Вначале возникает легкая дисплазия, L-SIL – легкая степень атипии, а затем – более тяжелая H-SIL. В результате развивается карцинома in situ, или «рак на месте». Возникшая опухоль проникает еще глубже, переходя на влагалищные своды, матку и давая метастазы.
• Лейкоплакия – белые плотные участки слизистой. Опасны перерождением в рак. Особенно часто это происходит с толстой лейкоплакией, состоящей из глыбчатых бляшек, спаянных с другими тканями.
• Эритроплакия – трофическое поражение шейки матки, при котором слизистая истончается настолько, что через неё начинают просвечивать кровеносные сосуды. Этот вид предрака характерен для климактерического и предклимактерического периодов.
• Полипы – наросты на слизистой, которые могут быть единичными и множественными. Эти образования кровоточат, могут спровоцировать воспаление и злокачественные процессы.
• Остроконечные кондиломы – генитальные бородавки, появившиеся вследствие заражения папилломавирусом. Провоцируют воспалительные процессы и могут закрывать проход в цервикальный канал, вызывая застой менструальной крови и бесплодие. Также относятся к предраковым процессам.
• Очаги эндометриоза – бурые, багровые или вишневые «глазки» на слизистой. Причина их образования – закрепление клеток эндометрия, находящегося внутри матки, на поверхности шейки. Эти клеточные структуры реагируют на гормоны, поэтому в период менструации набухают и начинают кровоточить. Женщины жалуются на боли и кровянистые выделения перед критическими днями и после них.
• Злокачественные опухоли, которые могут выглядеть как плотные узлы, язвы, сосочковые разрастания. Легко кровоточат при дотрагивании. При их появлении возникают гнойные выделения с неприятным гнилостным запахом. В тяжелых случаях раковое поражение может проникать в соседние органы.

Что это такое — диагностическое, непростое

Кольпоскопия или colposcopy — это диагностический метод визуальной оценки экзоцервикса (вагинальная часть маточной шейки, соприкасающаяся с влагалищной микрофлорой). Для его проведения необходим кольпоскоп, который оснащён оптическим оборудованием, позволяющим визуализировать структуры под многократным увеличением.

Исследование выполняется акушером—гинекологом в большинстве лечебных учреждений с целью детального осмотра экзоцервикса и цервикального канала, выявления предраковых изменений, а также контроля эффективности лечения неопластического процесса.

Зачем и нужна ли кольпоскопия слизистой шейки матки при беременности

Чтобы сделать кольпоскопию, не нужно ложиться в стационар, ее проводят в женской консультации. Обязательно перед этой процедурой нужно придерживаться таких правил.

1. От одного до двух дней воздерживаться от секса.
2. Нельзя за пару дней до процедуры пользоваться вагинальными свечами, спринцеваться и ставить тампоны, чтобы случайно не травмировать шейку.
3. Месячных быть не должно, кольпоскопию желательно проводить c 9-го по 20-й день цикла.
4. Если были необычные вагинальные выделения, беспокоил зуд, были признаки молочницы — нужно сообщить об этом врачу, так как при воспалительном процессе осмотр шейки матки под оптическим увеличением будет малоинформативным.

Сдавать какие-то анализы необходимости нет. Цитологический мазок (Пап-тест) должен быть взят за несколько дней до процедуры. Ведь при его взятии щеточка чуть-чуть ранит нежную слизистую, но это может изменить кольпоскопическую картину.

Как уже упоминалось, если выявлены какие-то проблемы, делают биопсию тканей шейки матки, иными словами, берут для анализа образец аномальной ткани. Нервные окончания там отсутствуют, потому это безболезненно для пациента.

Кровоостанавливающие средства используются, когда проводится соскабливание или берется щипок, чтобы остановить кровотечение. Иногда для остановки кровотечения после биопсии женщине вводят во влагалище тампон. Но в целом проблемы возникают редко.

Общий (внутривенный) наркоз для биопсии не используется. Однако иногда совмещаются две процедуры — выскабливания полости матки и биопсию, и так как вторая выполняется под тотальной внутривенной анестезией, то и биопсию она не чувствует.

Кольпоскопия – это безопасная процедура, но для беременной женщины она нежелательна, так как впоследствии шейка матка может кровить. Появляется гипертонус.

Однако при подозрении на злокачественные образования, эту процедуру разрешено делать и будущей маме. Желательно на сроке 20-26 недель, когда риск выкидыша и преждевременных родов низок, а будущая мама чувствует себя относительно хорошо.

ПОДРОБНЕЕ: Цитология мазка при цервиците

Выполнить данное исследование врачу в период беременности пациентки будет проблематично. Шейку не получится полностью обнажить в зеркалах. А если и получится, то информативность исследования будет низкой, поскольку практически у всех будущих мам имеется аномальная кольпоскопическая картина, которая после родов самостоятельно проходит.

Ответы на часто задаваемые вопросы

При назначении процедуры врачу необходимо объяснить не только последовательность действий, но и возможные изменения самочувствия, с которыми может столкнуться пациентка.

Больно ли делать кольпоскопию шейки матки

Процедура является безболезненной. Пациентка может испытывать дискомфорт при введении гинекологического зеркала на фоне сухости влагалища, нанесении реактивов на эрозийный участок. Возможно появление симптомов жжения и зуда, которые самостоятельно исчезают через несколько минут.

Почему в процессе исследования участок не окрасился йодом

Йоднегативные участки свидетельствуют об отсутствии в клетках крахмала, который содержится в здоровых клетках. Данное состояние связано с наличием:

• диспластических или метапластических участков;
• лейкоплакии;
• атрофических участков.

Сколько по времени делается процедура

При наличии четкой и ясной картины продолжительность исследования составляет не более 10 минут. В случае выявления патологических изменений в структуре требуется более продолжительное время, которое может достигать 30 минут.

Как часто можно делать

Исследование назначается при каждом обращении женщины с жалобами на нарушение функционирования репродуктивной системы. К рекомендациям частоты выполнения метода относят:

• ежегодное обследование пациенток, не достигших возраста 35 лет от начала половой жизни;
• обследование раз в полгода для женщин старше 35 лет.

Данных рекомендаций необходимо придерживаться при отсутствии у пациентки отклонений от нормы. Если выявляются изменения структуры, частота проведения устанавливается в индивидуальном порядке.

После кольпоскопии кровит —почему, что делать

Появление выделений вызывается травматизацией тканей на фоне эрозии, сосудистых патологий или опухолевых процессов. Как правило, данное состояние не требует оказания медицинской помощи, так как проходит самостоятельно в течение суток. Более длительное сохранение выделений кровянистого характера может быть вызвано одновременным проведением биопсии.

При обильных выделениях, напоминающих менструацию, а также нарастании патологической динамики, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Запрещено самостоятельно использовать лекарственные и немедикаментозные методы.

После процедуры болит низ живота

Появление боли после исследования может быть связано с дискомфортом во время расширения влагалища зеркалом, а также выведения шейки матки. Данное состояние самостоятельно исчезает спустя несколько минут после окончания процедуры.

Боль может сохраняться в течение суток после проведённой биопсии. Для устранения боли рекомендуют использовать спазмолитики или нестероидные противовоспалительные средства.

В случае более длительного сохранения боли в нижних отделах живота необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Хромокольпоскопия с биопсией — что это

Хромокольпоскопия с биопсией относится к разновидностям расширенного исследования матки. Методика основана на окрашивании экзоцервикса красителями, дающими окрашивание в специальных светофильтрах. При выявлении участка со свечением врач проводит биопсию с забором патологического фрагмента на гистологию.

Когда лучше делать, на какой день цикла

Исследование рекомендуют выполнять в первой половине цикла, получая максимально точный результат. Оптимальным считается третий день после окончания менструации.

Опасно ли исследование, какие могут быть последствия

Кольпоскопию относят к безопасным методам исследования матки. К наиболее распространённым последствиям, возникающим после процедуры, относят:

• дискомфорт в нижних отделах живота в течение суток;
• кровянистые выделения: редко, на фоне травматизации сосудов может возникать увеличение объема выделений.

Регулярное проведение исследования позволяет своевременно выявить патологические изменения на экзоцервиксе и начать лечение.

Кольпоскопия, что это такое в гинекологии. Что такое кольпоскопия в гинекологии

Кольпоскопическое исследование – это осмотр стенок влагалища и внешней части шейки матки, который проводится с использованием специального оптического оборудования – кольпоскопа. Этот прибор снабжен особой оптической и осветительной системой, которая обеспечивает увеличение обзора внутренних органов в 10–40 раз, помогая провести их тщательный осмотр и выявить даже незначительные патологические изменения, незаметные для невооруженного глаза.

Более современным оборудованием для проведения такого исследования является видео

кольпоскоп, снабженный цифровой камерой. С его помощью изображение осматриваемых внутренних органов выводится на монитор. Результаты видеокольпоскопии сохраняются, и впоследствии специалисты могут просматривать их, анализируя эффективность лечения или оценивая прогрессирование патологических процессов.

Показания

Поскольку кольпоскопия применяется для диагностики многих гинекологических заболеваний, она имеет большое число показаний к проведению. Данное обследование обязательно назначают при неудовлетворительных результатах анализа мазка на цитологию и при обнаружении во время осмотра остроконечных кондилом. Помимо этого, врач может порекомендовать женщине кольпо-тест при наличии следующих симптомов:

• длительные боли внизу живота;
• выделения из влагалища, зуд;
• влагалищные кровотечения, не связанные с менструациями;
• кровянистые выделения и боли во время полового акта.

Также кольпоскопия может быть назначена при отсутствии явных показаний в качестве обследования, необходимого для оценки результатов проведенного лечения. Строгих противопоказаний эта процедура не имеет. Единственным ограничением для ее проведения является повышенная чувствительность к уксусной кислоте, препаратам йода или другим реагентам, которые используются при расширенной кольпоскопии.

Как проводится

Впервые отправляясь на кольпоскопию, женщины задают вопросы о том, как делают эту процедуру и больно ли это. Кольпоскопию проводят после общего гинекологического осмотра, который осуществляется с помощью зеркал и позволяет провести только поверхностный осмотр шейки матки. После него гинеколог переходит непосредственно к кольпоскопии, рассматривая шейку матки в объектив кольпоскопа с применением разных масштабов увеличения.

Если проводится только визуальный осмотр внутренних органов, кольпоскопия считается простой, а когда врач применяет какие-нибудь дополнительные тесты для выявления изменений слизистой оболочки, этот вариант процедуры называют расширенным. При обнаружении патологических участков, проводится биопсия – взятие на анализ фрагмента пораженной ткани.

Что показывает

Кольпоскопия шейки матки помогает выявить сосудистые изменения слизистой, с точностью диагностировать такие заболевания, как эндометриоз, эктопия, эритроплакия, дисплазия и лейкоплакия, подробно изучить характер и стадию развития эрозии или другого поражения. С помощью кольпоскопии гинеколог может на ранних стадиях развития выявить онкологические патологии – новообразования злокачественного характера.

Когда лучше делать

На какой день цикла проводится кольпоскопия? Рекомендуемым временем для осуществления этой процедуры является первая половина цикла, а лучше всего, если ее удастся пройти в первые 3–5 дней после менструации. Во время месячных подобные диагностические тесты не назначают. Кольпоскопия при беременности не запрещена и может назначаться на разных сроках.

7 Оценка результатов

После проведенных манипуляций врач оценит полученные данные и в случае обнаружения патологии поставит диагноз, для подтверждения которого используются биопсия и изучение микроскопического отделяемого (мазка).

Интерпретация результатов происходит по комплексной оценке различных показателей:

многослойный плоский эпителий — клетки, из которых в норме состоит ткань маточной шейки;
цилиндрический эпителий — в норме выстилает цервикальный канал;
зона трансформации — участок соединения плоского эпителия с цилиндрическим, перехода одного в другой

Присутствует у всех, ее обследование имеет важное значение, поскольку здесь чаще всего и начинается зарождение патологии;
ацетобелый эпителий — образовавшаяся белесая зона после теста с уксусной кислотой;
атипичные сосуды — не суживаются при тесте с уксусной кислотой;
йод-негативные участки — образовавшиеся очаги без окраски после теста с раствором Люголя;
пунктация (точечность) и мозаика — проявляются после взаимодействия с уксусной кислотой, первая — в виде точек, вторая — как красные линии. Чем четче и крупнее рисунок, тем выраженнее повреждение ткани;
изменение формы желез – при закрытой железе может происходить застой слизи и формирование кист.

В зависимости от картины кольпоскопии могут быть диагностированы следующие патологии:

• Эрозия — при исследовании цвет этого участка алый, рельеф сглаженный, но может присутствовать мелкозернистость. На участке виден сосудистый рисунок в виде петелек.
• Псевдоэрозия (эктопия) — представлена скоплением ярких алых сосочков с ровными контурами. Появляется вследствие замещения плоского эпителия цилиндрическим.
• Дисплазия — считается предраковым состоянием, определяется на кольпоскопии как йод-негативная зона и ацетобелый эпителий. Биопсия проводится с целью подтверждения диагноза и установки стадии заболевания.
• Воспаление (кольпит, цевицит) — часто затрудняет обследование из-за обильности выделений и раздраженной слизистой. Представлена в виде алых пятен, точек, при пробе с растворм Люголя могут наблюдаться йод-негативные зоны.
• Железистые полипы — бывают разной величины, единичным или множественными. Внешне походят на псевдоэрозию, поскольку часто их поверхность сходна с цилиндрическим эпителием. Цвет колеблется от розоватого до сине-багрового.
• Папиллома (кондилома) – представляют собой распространение розовых сосочков, с выраженными сосудами, которые от уксусной кислоты сужаются, а участки становятся бледными.
• Эндометриоз шейки матки – эндометриоидные очаги, выступающие над поверхностью, имеют неровные контуры. При прикосновении подкравливают. Важный диагностический признак — при химических тестах цвет участков практически не меняется.
• Лейкоплакия шейки матки — предстает в виде белых тонких пленок шероховатой структуры. Могут отслаиваться от эпителия. Эти уплотнения без проводимого лечения способны трансформироваться в онкологию.
• Рак шейки матки — обнаруживается как отечный очаг с бугристыми выступами, где проступают сосуды, они не суживаются при смазывании области уксусной кислотой.

Анализ кпс в гинекологии. Что такое кольпоскопия и как ее делают?

Данный метод диагностики проводится в клиниках и диагностических центрах. Он представляет собой обследование стенок влагалища, влагалищного отдела шейки матки, вульвы. Эта диагностическая процедура проводится с помощью кольпоскопа – оптического или видео прибора, напоминающего микроскоп, оснащенного мощной линзой для увеличения и лампой. С его помощью врач получает изображение тканей, увеличенное в десятки раз. Если используется цифровой прибор, изображение в высоком разрешении передается на компьютер, после чего (по желанию пациентки) может быть записано на цифровой носитель.

Мнение эксперта

Во время кольпоскопии шейки матки врач досконально изучает состояние слизистой и сосудов, оценивает наличие возможных образований, а также (если нужно) осуществляет биопсию – иссечение и забор небольшого фрагмента ткани или мазок на онкоцитологию для проведения лабораторных исследований. При необходимости в проведении биопсии ее рекомендуется осуществлять в первой фазе менструального цикла.

Врач акушер-гинеколог высшей категорииОксана Анатольевна Гартлеб

Как делается кольпоскопия в гинекологии? Пациентка находится в гинекологическом кресле, объектив кольпоскопа расположен напротив входа в ее влагалище на расстоянии около 15 сантиметров. Для обеспечения достаточного обзора вагину необходимо расширить, для этого в нее вводится гинекологическое зеркало Куско. Его введение обычно безболезненно, но может вызвать незначительный дискомфорт. Далее врач исследует интересующие его органы при помощи кольпоскопа. Время проведения обследования обычно составляет 10-20 минут.

Результаты кольпоскопии должны расшифровываться специалистом, потому что пациентка не сможет корректно сделать это самостоятельно. Также по желанию женщины изображения и расшифровка, полученные в ходе обследования, могут быть записаны на электронный носитель.

Среди показаний к данному методу диагностики, помимо профилактического обследования, выделяют:

• боли неясной этиологии в нижней части живота;
• вагинальные выделения, имеющие странный запах и консистенцию;
• любой влагалищный дискомфорт (ощущение сухости, жжения);
• болезненная интимная близость;
• появление мажущих выделений после секса;
• нарушения менструального цикла, представленные появлением кровянистых выделений, не связанных с месячными.

Алгоритм проведения и подготовка

Для получения достоверной картины, процедура проводится на 5-7 день менструального цикла. В этот период цервикальная слизь прозрачна и не затрудняет осмотр. Кольпоскопия проводится амбулаторно либо в условиях стационара. При острой необходимости возможно проведение кольпоскопии в любой день, при условии отсутствия месячных.

За несколько суток до обследования нужно исключить использование вагинальных спреев, свечей, таблеток. За день следует отказаться от половых контактов. Непосредственно перед манипуляцией нужно произвести туалет наружных половых органов и опорожнить мочевой пузырь.

Как расширенная, так и простая кольпоскопия проводятся поэтапно.

1. Процедура начинается с гинекологического осмотра при помощи зеркал и введения колоноскопа. С помощью аппарата гинеколог рассматривает различные участки шейки с различным увеличением, оценивает рельеф, сосудистый рисунок слизистой.

2. Если предполагается расширенный вариант диагностики, то состояние эпителия изучается более детально. На влагалище и шейку наносятся пигментные препараты, делается йодная или уксусная проба. При наличии атипичных клеток они окрашиваются в белый или коричневый цвет.

3. При обнаружении каких-либо отклонений проводится биопсия, в процессе которой берется небольшой образец патологических тканей.

После завершения всех манипуляций не рекомендуется некоторое время пользоваться тампонами, поднимать тяжести, делать упражнения на пресс, посещать сауну, баню, спринцеваться. Стоит воздержаться от вагинальных половых контактов, использования суппозиториев. В течение нескольких дней после обследования могут наблюдаться слабо окрашенные желтые, коричневые, зеленоватые выделения (реакция на пробы) без запаха.

Данный вид диагностики редко дает осложнения. Однако в некоторых ситуациях возможно повышение температуры, появление аномальных выделений, кровотечение, а также боли внизу живота. Если данные симптомы приобрели устойчивый характер и не прекращаются в течение нескольких дней – это повод обратиться за консультацией к доктору.

Исследование не проводится при беременности, в послеродовой период, после курсового лечения патологии шейки матки, выполняющегося хирургическим, деструктивным способом. Кольпоскопия противопоказана при повышенной восприимчивости к уксусной кислоте и йоду.

Виды исследования

Кольпоскоп – это оптический прибор со встроенным источником освещения. В современных аппаратах предусмотрена возможность регулировать яркость света. Большинство врачей предпочитает лампы с белым излучением, которое обеспечивает естественную передачу цвета и глубину резкости. Приборы оснащены голубым или зеленым фильтрами, которые контрастно отделяют друг от друга сосуды и эпителиальные образования.

>Чтобы получить лучшую картинку, в кольпоскопt предусмотрена возможность увеличить изображение от 2 до 40 раз. Современные кольпоскопы снабжены бинокулярной оптикой, с помощью которой создается объемное изображение изучаемого участка, что облегчает врачу диагностику.

Принято выделять два вида кольпоскопии – простую и расширенную. Первый метод предусматривает визуальный осмотр, без использования растворов, которые влияют на состояние тканей. С его помощью можно определить форму и размеры шейки, рельеф слизистой, определить сосудистый рисунок, наличие рубцов, опухоли, разрывов и других травм. Цена обследования в Москве – 200-500 р.

Расширенная кольпоскопия более информативна, поэтому стоит дороже.

Средняя цена в Москве – 500-1 тыс. рублей, максимальная стоимость обследования – 10 тыс. рублей.

Многое зависит от рейтинга клиники, врача, вида оборудования. Методика предусматривает нанесение разных реагентов на слизистую шейки матки. В большинстве случаев используют следующие растворы:

• 3% уксусная кислота – сужает кровеносные сосуды, растворяет шеечную слизь. Благодаря этому устраняются препятствия, затрудняющие осмотр слизистой оболочки. Просматриваются отек эпителия, набухание клеток шиловидного строя. Под влиянием кислоты стенки здоровых вен и артерий сокращаются. В атипичных сосудах мышечный слой отсутствует, поэтому они не изменяются. Действие раствора начинается через 30-60 с, длится 3-4 мин.
• 0,5% раствор салициловой кислоты, адреналин или норадреналин. Эти вещества влияют на шейку матки аналогично уксусной кислоте.
• 2% йодсодержащий раствор Люголя (проба Шиллера). Средство вступает в реакцию с гликогеном, и поверхность окрашивается в темно-коричневый цвет, тогда как патогенные участки не прокрашиваются.

Еще один метод обследования – хромокольпоскопия. Влагалище матки окрашивается разными красителями (метиловым фиолетовым, гематоксилином, толуидиновым синим). Затем орган исследуется кольпоскопом. С помощью такого окрашивания врач получает более интенсивный цвет, благодаря которому можно четко выделить границы поражения.

Как проходит процедура

Кольпоскопия переводится как «наблюдение влагалища». Ее главная цель — как можно раньше обнаружить патологии в исследуемой области. Кольпоскоп — не что иное, как бинокулярный микроскоп, в результате использования которого удается получить стереоскопическое изображение.

Прибор обладает способностью увеличивать изображение до 40 крат. На штативе агрегата имеется осветитель. Модели не из дешевых помимо этого имеют еще и дополнительное оборудование, позволяющее делать фото и видеофиксацию

Это очень важно для тех ситуаций, где требуется отслеживать лечебный процесс в его динамике. Продолжительность кольпоскопии — до 20 минут

Предварительно проводится стандартное обследование в кресле у гинеколога

Сначала гинеколог проводит обычный осмотр пациентки. Если ему что-то не нравится, то он направляет на кольпоскопию. Доктором выполняется визуальный осмотр интересующей области этим прибором. В некоторых случаях требуется отобрать пробы эпителия и произвести окрашивание тканей.

До начала обследования зону вокруг шейки матки следует обработать специальным низкопроцентным уксусным раствором. Таким способом удается на короткое время замедлить в этой области кровоток и спровоцировать на короткое время отек слизистой. Мелкие сосуды в этот момент тоже сокращаются. Если ничего подобного не случилось, то у пациентки можно констатировать атипию сосудов.

Затем шейку матки нужно обработать раствором Люголя. Начинается химическая реакция, при которой здоровый эпителий равномерно окрашивается.

Сделать это поможет биопсия. Такое гистологическое исследование предполагает забор небольшого кусочка ткани посредством особых щипчиков. Выделения после кольпоскопии нередко вызваны выходом остатков красителей, либо кровотечением из поврежденных сосудов шейки матки.

Шейка матки обрабатывается раствором Люголя

Если коричневые выделения после кольпоскопии через 5 дней не прошли, то необходимо обратиться к гинекологу. Не исключен тот факт, что после кольпоскопии болит низ живота у пациентки. Это не опасно, но если пациентку гложут сомнения, то лучше посетить доктора.

Зачем назначают колькопскопию

Кольпоскопия в гинекологии является часто назначаемым исследованием. Ее суть заключается в осмотре цервикса при помощи кольпоскопа — специального бинокулярного микроскопа, оснащенного подсветкой. Кольпоскопическое исследование предполагает изучение структуры слизистой выстилки вульвы, влагалища и цервикса под увеличением.

Также при кольпоскопии берут мазки из цервикса, делают биопсию для последующего цитологического изучения. Кроме того, процедура позволяет получить фотографии очагов патологического процесса под необходимым увеличением.

При помощи кольпоскопа можно добиться увеличения изображения в 6-40 раз. При малом увеличении специалист определяет наличие очагов патологии, оценивает их цвет, поверхность, локализацию, форму. Затем при большом увеличении врач изучает подозрительные участки слизистой. При необходимости лучшей визуализации сосудов микроциркуляторного русла специалист использует зеленый фильтр. Такой подход необходим для выявления инвазивного рака цервикса.

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной систем. Прибор приспособлен для проведения процедуры бесконтактным методом. Конструкция кольпоскопа включает оптическую головку, штатив и основание. Это необходимо для удобства установки и применения аппарата. В оптическую головку включен призматический бинокль, оснащенный окулярами, которые позволяют рассматривать исследуемые ткани. Также головка содержит осветитель, который создает освещение, необходимое для работы.

Кольпоскопическое обследование шейки матки может быть простым и расширенным.

• В ходе простой процедуры изучается непосредственно слизистая выстилка шейки без применения каких-либо дополнительных реагентов.
• Расширенная кольпоскопия шейки предполагает осмотр цервикса после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Эта манипуляция необходима для более четкого выявления патологических изменений в структуре тканей. Это объясняется тем, что уксусная кислота вызывает кратковременный отек слизистой, сокращение сосудов.

Ознакомиться с тем, что показывает кольпоскопия, можно так же на видео:

Для диагностики гинекологических заболеваний используют разнообразные методы. Кольпоскопия при эрозии шейки матки – это очень эффективный тест, который помогает выявить патологию. Процедура является полностью безболезненной, но дает максимально точные результаты.

Свернуть