Кт легких: как проводится, что показывает, стоимость диагностики

Показания для томографии

КТ исследование легких и бронхов не применяется для диагностики обычной пневмонии или бронхита. Этот вид сложного обследования используется при появлении у больного признаков развивающейся онкологии или других болезненных состояний, вызывающих у специалиста тревогу. Показания для компьютерной томографии:

скопление жидкости в легких;
разрыв или аневризма аорты;
появление новообразований в области пищевода или средостения;
прокол легкого;
воспалительные очаги в бронхах;
боли неясного характера в груди;
выявление на рентгене изменений в структуре легочной ткани;
нагноения;
длительный кашель с выделением кровавой мокроты;
появление сильной одышки;
подозрение на тромбоэмболию;
воспаление перикарда;
переломы ребер, разрушение или изменение структуры костной ткани;
нетипичная форма туберкулеза;
вдыхание постороннего предмета;
межреберная невралгия;
увеличение одного или группы лимфатических узлов.

Показаниями к проведению кате легких может стать обращение больного с симптомами, характерными для тяжелых заболеваний легких или сердца:

длительный кашель;
ноющая боль в груди;
постоянное повышение температуры до субфебрильных показателей;
лихорадочное состояние без признаков вирусной инфекции;
посинение носогубного треугольника;
жалобы на постоянную слабость и сонливость;
сильная потеря веса при сохранении обычного режима питания;
ухудшение состояния больного после перенесенной пневмонии.

Обследование КТ помогает пульмонологам оценить состояние тканей и бронхов у пациентов, которые обратились с запущенной формой туберкулеза. Оно незаменимо при подозрении на плеврит, проводится перед операцией по выкачиванию жидкости или трансплантацией.

Особое значение имеет диагностика КТ легких с контрастированием при лечении онкологии. Именно этот вид исследования помогает заметить появление опухоли на ранней стадии, когда лечение не представляет трудностей. Благодаря высокоточным снимкам заметно снизилось количество полостных диагностических операций: контрастное КТ показывает детально зону поражения, позволяя заранее составить план удаления с минимальными осложнениями для пациента. С помощью томографии радиологу легче подготовить больного к лучевой терапии, рассчитать участок для облучения.

Благодаря КТ можно узнать, как выглядят здоровые легкие без патологий и аномалий развития

Применение ангиограммы сосудов, легочных вен с контрастированием – это единственный способ рассмотреть кровоснабжение опухоли, что важно для оценки возможности ее удаления

Что лучше — КТ или МРТ

Некорректно сравнивать эффективность или качество этих методов диагностики, поскольку проведение МРТ или компьютерной томографии зависит от показаний и особенностей заболевания. Каждая методика имеет индивидуальные отрицательные и положительные характеристики, поэтому в определенных ситуациях предпочтительнее использовать МРТ, в иных – КТ. В некоторых случаях врач назначает последовательную диагностику: сначала проводят КТ, затем МРТ.

При изучении особенностей обеих методик, выяснилось, что компьютерная томография лучше показывает особенности костной ткани, в то время, как МРТ плохо ее «видит». Тем не менее, используя магнитно-резонансную диагностику, лучше получается детально изучить мягкие ткани, будь то мышцы, диски или нервные окончания. Для выбора максимально подходящей методики, следует ориентироваться на показания МРТ и КТ, а также обязательно учитываются противопоказания.

Когда нужно делать КТ легких

КТ легких и бронхов позволяет оценивать не только анатомическое состояние этих органов, но и смежные ткани — лимфоузлы, трахею, легочную артерию и пр.

Симптомы, при которых может быть рекомендовано провести КТ легких:

Одышка;
Повышение частоты сердечных сокращений;
Затруднения дыхания;
Увеличение лимфатических узлов шеи, подмышечной области;
Частый или длительный кашель, не устраняющийся лекарственными препаратами;
Патология дыхания после тяжелых травм грудной полости;
Кашель с кровью;
Затруднения глотания.

Несмотря на то, что во время КТ-скрининга на организм пациента воздействует большая лучевая нагрузка, чем при рентгенографии и флюорографии, именно компьютерная томография делает возможным получить высокоинформативные и подробные изображения брохов, сосудов, легких. В отличие от альтернативных методик КТ позволяет проводить трехмерную реконструкцию изображений, что играет важную роль в определении взаимного расположения органов и распространенности заболевания.

КТ легких может быть назначена для диагностики следующих нарушений:

Уточнение локализации воспалительного очага в легких;
Установление причины аденопатии, диффузных поражений;
Хронических бронхитов, пневмоний;

Эмфиземы легких, эмболии разных стадий;
Подозрение на онкологические образования (опухоли, метастазы);
Туберкулезного процесса;
Последствия перенесенных травм груди;
Плеврального выпота;
Патологий лимфатической системы;
Наличия рентген-положительных инородных тел;
Профессиональных заболеваний легких.

Повышает результативность компьютерной томографии легких при поиске новообразования либо подозрении на сосудистые нарушения внутривенное контрастирование. Процедура улучшает видимость на снимках сосудистого рисунка, позволяет точно установить этиологию образования, его величину, сдавление им соседних сосудов и пр.

Для верификации небольших образований в легочной ткани КТ является самым результативным методом диагностики, так как МРТ неспецифична к определению заболеваний легких, а рентген и флюорография не обладают большой разрешающей способностью и чувствительностью.

Проведение процедуры

Стоит сразу упомянуть, что перед процедурой вы должны будете внимательно выслушать специалиста о её ходе, а также снять одежду, содержащую любые металлические застёжки (то же самое касается и любых украшений). Дело в том, что металл образует на снимках затемнённые области, что вредит информативности.

Когда пациент избавится ото всех металлических изделий, специалист скажет ему расположиться на специальном столе, причём сначала потребуется положить руки за голову. В такой позе специалист зафиксирует положение пациента (для этого используются ремни и даже подушки). Если получится добиться полной неподвижности, то снимки будут максимально качественными.

Контрастирование помогает рассмотреть сосудистый рисунок более четко и правильно поставить диагноз.

Если требуется контрастирование, то специалист введёт специальный препарат в вену пациента (это может произойти как во время самой процедуры, так и перед ней). Дело в том, что иногда требуется серия специальных нативных снимков.

Когда всё будет готово, специалист задвинет стол в сам томограф до того момента, пока грудь пациента не окажется на одном уровне со сканером, а точнее — его рамой. В это время весь персонал покинет помещение для того, чтобы не произошло облучение. Специалисты будут наблюдать за происходящим при помощи специальных окошек, а общение будет происходить при помощи голосовой связи, но лучше его избегать.

После того, как будут сделаны снимки врач не отпустит вас сразу, так как необходимо проверить их чёткость, если результат не находится в норме, то, скорее всего, придётся повторить процедуру. Если же всё прошло успешно, то снимки будут направлены на расшифровку.

Показания и противопоказания

Проводимая регулярно флюорография иногда может дать результаты, вызывающие подозрение у врача. В этом случае он может направить пациента на более детальное обследование легких (КТ, МРТ).

Такие диагностические методы, как КТ, МРТ в одинаковой степени считаются эффективными в диагностике таких патологий:

ателектазы;
пневмония;
саркоидоз;
пневмофиброз;
секвестрация легкого;
аномалии сосудов легких;
легочные узлы;
туберкулез;
аневризма артерии легких;
легочная недостаточность (острая, хроническая);
аномалии сосудов легкого;
мезотелиома;
васкулит;
уточнение стадии рака;
артериовенозные мальформации;
плевральный выпот неуточненной этиологии.

КТ, МРТ практически одинаково эффективны при диагностике воспалительных процессов, туберкулеза. Но при подозрении на внутреннее кровотечение нужно отдать предпочтение КТ, а для диагностики новообразований лучше использовать МРТ. Ниже рассмотрим случаи, когда лучше проводить МРТ, КТ.

В каких случаях назначают МРТ легких и бронхов

МРТ легких и бронхов врач может назначить в следующих случаях:

дифференциальная диагностика онкологии средостения;
муковисцидоз;
оценка дыхательной функции;
дифдиагностика ателектаза, опухоли;
нарушения легочного кровообращения (гипоксическая легочная вазоконстрикция, эмболия);
подозрение на онкологию, вероятность метастазирования в органы средостения;

хронический плеврит;
увеличение внутригрудных узлов;
контроль за эффективностью выполненной операции;
подозрение на туберкулез;
воспалительные процессы, провоцирующие повреждение легких;
подготовка к операции.

Также МРТ хорошо показывают бронхиальное утолщение стенок, дилатацию центральных бронхов.

Когда выбирают компьютерную томографию

КТ легких и бронхов является более эффективным, чем МРТ в диагностике следующих патологий:

интерстициальная болезнь легких;
легочные узлы;
эмфизема.

Эта диагностика считается основной при исследовании кистозного фиброза, бронхоэктазов у взрослых. КТ свойственно лучшее пространственное разрешение, она способна показать морфологию более детально, чем МРТ.

Из-за ограничений разрешения магнитно-резонансного томографа специалисты не могут отчетливо рассмотреть мелкие сосуды дыхательных путей (3, 4 поколение). Поэтому применяют КТ в диагностике мельчайших сосудов.

КТ легких делают в том случае, когда другие методы диагностики не дают специалистам четкой картины патологии. Проверить легкие посредством КТ следует при подозрении на:

метастазы;
воспаление плевры;
внутреннее кровотечение;
пневмонию;
скопление жидкости внутри плевральной полости;
тромбоэмболия легочной артерии;
бронхоэктатическая болезнь;
патологии сосудов;
эмфиземы легких;
туберкулез;
травмы, разрывы мягких тканей;
аневризм артерий;
новообразования;
инородное тело внутри полости легких, бронхов, мелких бронхиол.

Противопоказания к проведению диагностики

МРТ, КТ имеют ряд общих и индивидуальных противопоказаний. Общими противопоказаниями к диагностике выступают:

беременность (это состояние считают относительным противопоказанием при проведении МРТ);
клаустрофобия;
детский возраст (этот пункт считается относительным противопоказанием. При необходимости ребенку дают успокоительный препарат, чтобы он лежал без движений, затем проводят подходящую диагностику легких);
психические нарушения;
индивидуальные ограничения.

КТ легких также противопоказано в таких случаях:

Пациент принимает медикаменты, несовместимые с рентгеновским облучением.
Вес больше 150 кг.
Патологическое состояние, проявляющееся в нарушении функции кроветворения.

У Магнитно-резонансной томографии противопоказания существенно отличаются:

Наличие металлических имплантов. Проведение процедуры пациентам с металлическими штифтами, пластинами на скелете, слуховыми аппаратами может повлиять на результаты диагностики (данные МРТ будут неправдивыми). Кроме того, проведение магнитной томографии при наличии электрокардиостимулятора, водителя ритма сердца опасно для жизни человека. На результаты КТ эти нюансы не оказывают существенного влияния.
Приступы неукротимого кашля.
Вес больше 130 кг.
Татуировки на коже, имеющие металлические вкрапления.
Болезни щитовидки.
Болезни эпидермиса.

Процедура томографии

Разберем, как делают КТ легких и бронхов, как часто можно ее делать, как подготовится к процедуре и каким пациентам обследование будет противопоказано.

Подготовка к томографии легких. Больному нужно убрать перед процедурой все предметы, содержащие металл: украшения, часы, карточки, телефон. Также нужно рассказать специалистам о всех заболеваниях, которые были и наблюдаются в настоящее время у больного, о пройденных ранее КТ и других методах диагностики. Прохождение КТ легких с контрастом требует соблюдения диеты перед обследованием. Прием пищи нужно прекратить за 6-7 часов до процедуры. Обследование проводится натощак, чтобы не появилось чувство тошноты.

Процедура. Само обследование длится недолго — несколько минут. Когда есть показания для КТ с контрастированием, то процедура продлиться дольше. Перед процедурой пациенту нужно будет снять одежду с металлическими вставками. Одежду надевать лучше свободную и не стесняющую движения. В некоторых клиниках предлагают одноразовую одежду. После этого, больного попросят лечь на специальный передвижной стол, который перемещается в цилиндр томографа. На время процедуры сканирования медицинские специалисты выходят из кабинета, так как небольшая доза облучения может распространиться за пределы тоннеля аппарата. Общение с больным осуществляется специалистами по переговорному устройству.

В случае введения контрастирующего препарата у некоторых больных могут проявиться такие побочные эффекты, как например, жар, тепло в месте введения венозного катетера, головная боль, тошнота, металлический привкус во рту. Если подобные или иные неприятные ощущения появились, незамедлительно сообщите об этом специалисту, выполняющему процедуру.

Как часто можно делать томографию легких? Исследование назначают по необходимости. Обследование можно проходить два раза в году. В этом случае норма лучевой нагрузки не превышается. При медицинских показаниях в необходимым случаях врачами КТ может назначаться чаще и индивидуально для каждого пациента. Необоснованное назначение КТ без особой необходимости не допускается. В крайних случаях врачи решают, какой метод применить и как часто можно делать КТ.

Результаты и расшифровка КТ легких. По итогам обследования КТ специалисты серию снимков-изображений всех сегментов лёгких в определенных срезах и плоскостях. Специалисты производят оценку каждого снимка, рассматривают на плотность лёгочных сегментов, наличие в тканях саркоидных гранулём. Томография с контрастированием позволяет найти и определить границы раковых опухолей. Как правило, участок, на котором находится такая опухоль, не принимает участия в процессе дыхания и в нём может быть нарушение кровообращения.

Примерно через два часа после обследования пациенту выдадут заключение и снимки на руки. На месте снимки расшифровывает врач-рентгенолог. С этим заключением и снимками пациенту нужно отправиться к врачу, который назначил обследование для дальнейшего лечения. В сложных случаях или неясных результатов, больному могут назначить другие дополнительные методы для диагностики.

Watch this video on YouTube

Показания к КТ лёгких

Рак лёгких – самая распространённая форма рака. Ежегодно он уносит сотни тысяч жизни. Возникает он чаще у мужчин, чем у женщин. Основная причина его возникновения – курение, но и неблагоприятная экологическая обстановка в мире способствует его образованию даже у некурящих людей.

Помимо этого, с каждым годом появляется всё больше людей, который заболели туберкулёзом. Эта болезнь крайне опасна для жизни. Полностью её излечить практически невозможно, особенно на поздних стадиях.

Лёгкие страдают и при таких заболеваниях, как пневмония и любых других воспалительных процессах, развивающихся в плевральной области.

Нередко КТ легких и бронхов назначают после травмы или для контроля за ходом лечения пациента.

Поэтому крайне важно проверять состояние лёгких как минимум 1 раз год. Первичная диагностическая процедура – флюорография

Её результат – снимок, если на нём нет затемнений или более светлых участков, то пациент считается здоровым. Иначе назначают дополнительные исследования.

А так как во время КТ доза ионизирующего излучения меньше, чем в рентгенографии и флюорографии, то томографию можно проводить дважды в год без особых опасений за последствия. А если существуют серьёзные причины, то её проводят и чаще, потому что в таких случаях, как правило, польза для пациента от исследования превышает риск негативных последствий от процедуры.

Итак, вот краткий список заболеваний, которые можно обнаружить по результатам КТ лёгких: