Патологии брюшной полости: что такое грыжа?

Обзор

Грыжа — это выпячивание органа или его части через отверстие в окружающих тканях.

Грыжа позвоночника (межпозвоночная грыжа, грыжа диска) — это распространенное заболевание, которое чаще развивается на фоне остеохондроза. В результате износа межпозвонковых хрящей, под действием нагрузки, плотное хрящевой кольцо межпозвоночного диска лопается, и его эластичное содержимое — ядро, смещается в сторону, образуя грыжу. Грыжа позвоночника может проявляться болями в спине и нарушением чувствительности, но нередко протекает бессимптомно, обнаруживаясь как случайная находка при проведении МРТ. Для лечения и диагностики грыжи диска нужно обратиться к неврологу.

В этой статье мы более подробно расскажем о грыжах передней стенки живота. Грыжа живота — это выпячивание внутреннего органа из брюшной полости через дефект в передней стенке живота. Грыжи создают эстетический и психический дискомфорт, нередко сопровождаются болевыми ощущениями, а в случае ущемления могут представлять угрозу для жизни. Среди грыж выделяют:

  • Наружные грыжи живота — самый частый вариант болезни. В этом случае внутренний орган через слабые места в передней брюшной стенке выпячивается под кожу живота и заметен на глаз.
  • Внутренние грыжи живота — редкое заболевание, когда орган или его часть выходят за пределы своей анатомической области в соседнюю, например, в грудную полость через диафрагму. Такие грыжи невозможно определить самостоятельно, их находят только во время медицинского обследования.

Наружные грыжи живота — очень распространённое заболевание, которое является причиной 10–15% всех хирургических операций в мире. В России диагноз грыжи ставится около 220 тысяч раз в год. Заболеваемость грыжей возрастает после 50 лет, несколько чаще болеют мужчины, чем у женщины. Бывают случаи врожденных грыж у новорожденных детей. 

Среди наружных грыж чаще всего встречаются:

  • паховые грыжи — составляют 70–80% всех наружных грыж, чаще встречаются у мужчин; выпячивание располагается в области паха, иногда спускается в мошонку или ткани большой половой губы у женщин;
  • бедренные грыжи — встречаются в 5–6% всех наружных грыж, чаще у женщин в пожилом возрасте; по внешнему виду напоминают паховую грыжу, иногда могут приводит к отеку ноги, в результате сдавления бедренных кровеносных сосудов;
  • пупочная грыжа диагностируется в 3–5% наружных грыж, чаще встречается у полных женщин старше 30 лет; грыжевое выпячивание находится в области пупка.

Значительно более редкими являются грыжи белой линии живота, боковые грыжи, поясничные грыжи, тазовые и другие, а также грыжи послеоперационного рубца. Месторасположение грыжи зависит от её причины. 

Иногда грыжи протекают бессимптомно, особенно на начальных стадиях. Наиболее частыми проявлениями грыжи являются заметное на глаз выпячивание и тянущие боли в области грыжи, в животе, паху, области таза. Опасным осложнением грыжи является её ущемление (сдавление). Если вовремя не будет оказана медицинская помощь, ущемление грыжи может привести к развитию гнойного воспаления в животе и смерти. 

Проведение лечения

Патологии брюшной полости: что такое грыжа?Существуют разные типы заболевания, но лечение грыжи брюшной полости, как правило, связано с проведением оперативного вмешательства. Необходимо помнить, что при помощи консервативных методов терапии избавиться от указанной патологии нельзя.

Основные методы лечения грыжи будут следующими:

  1. Натяжная пластика. Это один из методов герниопластики, который выполняется при помощи использования собственных тканей больного. В этом случае пациенту необходимо будет ограничивать свою физическую активность длительное время (от 4 до 6 месяцев). Еще совсем недавно при ответе на вопрос, что делать при грыже, именно натяжная пластика была единственным способом проведения операции. Осуществляется она следующим образом: врач разрезает переднюю стенку живота (над грыжей), затем вправляет все ткани и зашивает разрез. Недостатком указанного метода проведения операции являются ощущаемые пациентом дискомфорт и боль, возникающие за счет натяжения мышц, поэтому в последнее время такое удаление грыжи практически не используется. Рецидивы при подобном лечении встречаются достаточно часто. Если при пупочной грыже это около 10-12%, то при паховой — уже 30%, а при вентральных — около 50%.
  2. Ненатяжная пластика. Этот метод лечения применяется очень широко, так как при его использовании значительно снижается вероятность развития рецидивов, уменьшается послеоперационный период и человек быстро возвращается к нормальной жизни. В данном случае используют сетчатые протезы, которые признаны наиболее эффективными.
  3. Лапароскопическая ненатяжная пластика. Этот метод все чаще используется при проведении лечения паховой грыжи. В этом случае врач делает всего несколько маленьких разрезов размером 0,5-1,5 см в стенке брюшной полости, через которые вводит инструменты, а за ходом проведения операции наблюдает на мониторе компьютера. После этого рассекается пространство, расположенное над паховым каналом, и органы, которые в него попали, помещаются на свои места. Следующим этапом проведения операции является наложение на ослабленные места сетки, которая фиксируется определенным образом. В этом случае происходит минимальная травматизация брюшной стенки, поэтому послеоперационный период небольшой и пациент быстро возвращается к привычной активности.

Противопоказано такое лечение в следующих случаях:

  • если женщина беременна;
  • если человеку противопоказано проведение общей анестезии;
  • если у пациента есть серьезные заболевания легких;
  • если ранее была перенесена серьезная операция на брюшной полости;
  • при плохом свертывании крови или в случае, когда человек принимает лекарства, которые препятствуют образованию тромбов;
  • людям, которые страдают ожирением.

Патологии брюшной полости: что такое грыжа?При решении вопроса, как вылечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, может быть проведено консервативное лечение. Если оно не позволило достигнуть ожидаемых результатов, тогда назначается лапароскопическая фундопликация. Суть этого метода заключается в том, что восстанавливается естественный переход пищевода в желудок.

Можно ли вылечить патологии консервативным способом? Ответ однозначен — нет. Могут использоваться специальные пояса, которые не дают образованию возможности выйти наружу, но они не являются методом лечения и не гарантируют, что грыжа не будет увеличиваться. Попытка приема витаминов с целью усиления роста соединительной ткани ожидаемых результатов не покажет. Их рекомендуется принимать после операции, что позволит уменьшить риск рецидивов.

Классификация

Существует множество подходов к классификации подобных дефектов. Такие образования в зависимости от происхождения могут быть врожденными и приобретенными. Грыжи подразделяются на вправимые и невправимые. Кроме того, по течению такие дефекты могут быть первичными, рецидивными и послеоперационными. В зависимости от локализации брюшные грыжи могут быть внутренними и внешними. К внутренним относятся грыжи:

  • сигмовидной кишки;
  • слепой кишки;
  • сальниковой сумки;
  • связки Трейца;
  • Бохдалека;
  • ретрокостостернальные;
  • сухожильного центра диафрагмы;
  • пищевого отверстия.

К внешним относятся образования, мешок которых выпячивается во вне. Таким образом, подобные грыжи после достижения крупных размеров видны невооруженным взглядом. К наиболее распространенным внешним грыжам относятся:

  • паховые;
  • белой линии живота;
  • пупочные;
  • промежностные;
  • боковые;
  • треугольника Пти;
  • киста Беккера;
  • мечевидного отростка;
  • эпигастральные;
  • бедренные и т.д.

Паховая

При этой форме патологии содержимое грыжи вместе с мешком у мужчины выпячивается в паховый канал, а у женщин в область больших половых губ. Область промежности выглядит асимметричной. В сформировавшийся мешок выпячивается часть кишечника. Если больной принимает горизонтальное положение, образование может самостоятельно вправляться. По мере прогрессирования заболевания у человека могут появляться боли и приступы нарушения работы кишечника.

Пупочная

Подобные образования появляются в околопупочной области. Внутренние органы выходят за пределы передней брюшной стенки. Смещается в грыжевой мешок большой сальник и кишечник. Подобный дефект виден невооруженным взглядом, так как выглядит подобное выпячивание как шишка на животе. В этом случае появляются тянущие боли, напряжение мышц брюшного пресса, запоры, нарушения мочеиспускания, рвота. Симптомы усиливаются во время дефекации и при кашле.

Патологии брюшной полости: что такое грыжа?

При пупочной грыже появляется рвота.

Белой линии живота

Этот дефект появляется на передней стенке брюшной полости, располагающейся по срединной линии. Подобная грыжа может состоять из мешка, образованного брюшиной или же жировой тканью. В имеющуюся полость выпячивается часть кишечника или другие органы брюшиной полости. В области образования ощущается сильная болезненность, усиливающаяся при резких движениях, приеме пищи и дефекации. Периодически пациентов могут мучить приступы изжоги, рвоты, тошноты и отрыжка.

Пищеводного отверстия диафрагмы

Подобные образования формируются при смещении абдоминального участка пищевода, петель кишечника или кардиального отдела желудка в область грудной клетки, хотя в норме они должны размещаться под диафрагмой. У больных возникают жалобы на тошноту, рвоту с кровью, учащенное сердцебиение, синюшность слизистых оболочек, горечь во рту, отрыжку и болевой синдром. При попадании содержимого желудка при отрыжке в легкие может возникать аспирационная пневмония, бронхиальная астма и трахеобронхилит.

Патологии брюшной полости: что такое грыжа?

У больных возникает учащенное сердцебиение.

Межпозвоночная

Такие грыжи являются осложнением остеохондроза, поэтому встречаются преимущественно у взрослых людей. Чаще они поражают поясничный и шейный отдел позвоночника, но встречаются и в грудном. Отличительной особенностью грыж такого типа является их невправимость. Главным признаком этого патологического состояния является интенсивный болевой синдром, возникающий в результате компрессии нервных окончаний. Могут присутствовать жалобы на скованность движений, жжение, покалывание в конечностях и т.д.

Бедренная

Эта разновидность грыжи представляют собой выпячивание сальника или кишечника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо. Подобные образования представляют собой мешковидное выпячивание, увеличивающееся при принятии больным вертикального положения. Эта патология сопровождается интенсивным болевым синдромом, усиливающимся при ходьбе и резких движениях, вздутием живота, учащенным мочеиспусканием, онемением конечностей, запорами, урчанием в животе и т.д.

Патологии брюшной полости: что такое грыжа?

Бедренная грыжа сопровождается учащенным мочеиспусканием.

Причины

Брюшная стенка представляет собой сложную анатомическую структуру, образованную большей частью соединительной и мышечной тканью. Ее функция — поддерживать внутренние органы в брюшной полости. Вырабатывается определенное равновесие между внутрибрюшным давлением и сопротивляемостью брюшной стенки. Иногда это равновесие нарушается, и внутренние органы начинают выходить из брюшной полости через слабые места под кожу, образуется грыжа живота, фото или внешний вид которой красноречиво говорит о наличии заболевания. Спутать его с другой патологией практически невозможно.

Причинами грыж являются:

  • наследственная или приобретенная слабость брюшной стенки;
  • заболевания соединительной ткани;
  • возрастные изменения;
  • длительное голодание;
  • ожирение;
  • асцит;
  • беременность;
  • физические перенапряжения;
  • потуги при родах;
  • хронический кашель;
  • запоры;
  • поднятие тяжестей.

Способствовать развитию грыжи могут также травмы и послеоперационные рубцы. Грыжа может появиться в результате хирургического вмешательства при допущенных ошибках во время сшивания операционной раны. Поэтому нередко факторами, влияющими на развитие грыжевого образования, выступают послеоперационные последствия, особенно если они гнойного характера. Причиной внутренней грыжи является аномалии эмбрионального развития и хронические перивисцериты.

Виды грыж

Грыжи классифицируются по разным признакам. Например, они бывают врожденные и приобретённые, вправимые, невправимые, свободные и ущемленные. По стадии развития грыжи бывают начальные, канальные и полные.

С анатомической точки зрения грыжи делятся на внутренние и наружные. Наружные (грыжи передней брюшной стенки) составляют до 75% всех случаев, из которых до 80% находятся в паховом канале, другие – в области белой линии живота и бедренном канале. Наиболее распространенные виды грыж описаны ниже.

Паховая грыжа

Из-за отличий в строении пахового канала (короткий, широкий и слабо защищен мышечным корсетом) паховые грыжи чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин. В зависимости от места формирования и хода канала, грыжи делятся на косые, прямые, внутристеночные, околопаховые, скользящие и комбинированные.

Неосложненная паховая грыжа проявляется припухлостью в паховой области, которая увеличивается при натуживании, кашле, чихании. Возможны боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, крестец, мошонку, нарушение стула и мочеиспускания. Пальцевое исследование грыжевого канала позволяется определить вид грыжи. Дополнительную диагностику проводят с помощью ультразвука, рентгена, лабораторных анализов.

Бедренная грыжа

Этот вид грыж чаще диагностируются у женщин по причине особенностей строения таза. Её воротами является бедренное кольцо, которое имеет сложное анатомическое строение и заполнено жировой тканью. Содержимое грыжи – кишечник и большой сальник.

Характерным проявлением бедренной грыжи является выпячивание чуть ниже паховой связки. У пациентов отмечаются боли в паху, которые отдают в ногу, и симптомы диспепсии.

Для диагностики проводят пальпацию места выпячивания, ультразвуковое исследование грыжи и органов брюшной полости, ирригоскопию и лабораторные тесты.

Грыжа белой линии живота

Формируется дефект белой линии живота чаще всего над пупком, реже около пупка или ниже него. Содержимое грыжи – сальник и петли тонкого кишечника. Нередко у таких пациентов обнаруживается диастаз (расхождение прямых мышц живота).

Симптомы такой грыжи похожи на признаки болезней органов желудочно-кишечного тракта (изжога, нарушения стула, отрыжка и другие). Поэтому необходимо проводить дополнительное обследование для точной диагностики.

Пупочная и околопупочная грыжа

Пупочная и околопупочная грыжа – это дефект пупочного кольца и находящихся вокруг него участков белой линии живота, при котором происходит выпячивание кишечника, большого сальника за пределы брюшной полости.

Сопровождается это тошнотой, болью в животе, которая усиливается при кашле, натуживании, видимым расширением пупочного кольца.

Вентральные грыжи

Данные грыжи возникают на месте рубцов, которые образовались после операций на органах брюшной полости. Способствуют несостоятельности наложенных швов воспалительные изменения в ране, сахарный диабет, несоблюдение послеоперационного режима и т.п. Чаще всего в грыжевом мешке оказываются петли тонкого кишечника и сальник.

Характеризуется вентральная грыжа появлением округлого выпячивания в области послеоперационной раны, которое увеличивается при натуживании, кашле. Таких пациентов могут также беспокоить нарушения стула и боли в животе. Опасность этих грыж заключается в том, что при их ущемлении быстро нарастают явления перитонита, что может привести к летальному исходу.

Грыжа спигелиевой линии живота

Грыжа спигелиевой линии – это дефект переднебоковой области брюшной стенки, при котором происходит выход внутренних органов живота через дефект мышечно-апоневротического слоя. Возникает он в результате травм данной области, избыточного веса и т.д.

Клинически характеризуется появлением объемного образования на передней или боковой поверхности живота. Пациента при этом беспокоят боли в области выпячивания, нарушения стула, метеоризм. Такая грыжа достаточно часто осложняется ущемлением, которое может привести к кишечной непроходимости, перитониту и даже летальному исходу.

Диастаз прямых мышц живота

Расхождение прямых мышц живота – это состояние, которое характеризуется увеличением расстояния между краями прямых мышц более чем на 2 см. Данное состояние является физиологическим у женщин на поздних сроках беременности и может самостоятельно разрешиться в течение года после родов.

При таких дефектах на первый план выступают трудности в выполнении физической работы, при которой необходимо напрягать мышцы пресса. Также диастаз сопровождается тошнотой и нарушением пищеварения.

Операция по удалению грыжи

Какой бы легкой ни казалась ситуация с грыжей, единственный способ справиться с такой проблемой – сделать операцию. Подобные патологии не исчезают самостоятельно. Со временем величина выпячивания только увеличивается и создает опасность для здоровья и жизни человека.

Тем более, если грыжа находится в организме слишком долго, происходит деформация соседних тканей. А это, в свою очередь, может оказать непосредственное влияние на результат даже после операции. Даже специальный бандаж и вправление не способны решить проблемы с грыжей. Ношение поддерживающей повязки нисколько не уменьшит вероятность ущемления.

Существует единственный вид грыжи, способный исчезнуть самостоятельно – пупочная грыжа у ребенка до пяти лет. В остальных случаях без оперативного вмешательства не обойтись.

К специалисту необходимо обращаться сразу же при первых подозрениях на грыжу. Чем раньше пациент будет прооперирован, тем больше шансов на легкое восстановление без осложнений. Как только будет подтвержден диагноз, пациент должен будет пройти дополнительное обследование, включая сдачу анализов. Эти меры необходимы для того, чтобы оценить общее состояние здоровья человека. Детальный анализ всех показателей пациента и наличие сопутствующих заболеваний позволяет хирургу определиться с подходящим вариантом лечения, адаптированного под особенности организма конкретного человека.

Предоперационное обследование включает:

  • анализ крови (биохимический и клинический);
  • кровь на RW;
  • анализ на ВИЧ;
  • анализ на выявление гепатита;
  • группа крови;
  • анализ мочи;
  • рентген грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • осмотр гинеколога либо андролога;
  • заключение терапевта.

Современные возможности медицины просто поражают. Операция по удалению грыжи сегодня проводится малотравматичным способом посредством лапароскопии. На соответствующем участке тела хирург делает небольшие надрезы, в которые вводится лапароскопии вместе с необходимыми инструментами. Данное приспособление дает возможность врачу контролировать каждое действие на мониторе, а наличие миниатюрных хирургических инструментов позволяет удалить грыжу без травмирования близлежащих тканей.

Патологии брюшной полости: что такое грыжа?В процессе операции на грыже располагают своеобразную заплатку, которая выполнена из сетчатого материала. Впоследствии она врастет в ткань, что в дальнейшем позволит предотвратить появление грыжи. Процент повторных грыж в таком случае минимален.

Операция проводится под местным или общим наркозом. Все зависит от степени тяжести заболевания и от состояния больного. Но хирурги приемлют внутривенное обезболивание, поскольку в таком случае все мышцы пациента расслаблены. Это упрощает врачу проведение необходимых манипуляций. Под местной анестезией пациент находится в напряжении, что только усугубляет операционный процесс, а это может негативно отразиться на исходе после операции.

Длительность хирургического вмешательства – 1,5-2 часа. Причем, после операции больной не утрачивает способность самостоятельно передвигаться, а через сутки он может уже отправиться домой.

Правда о лечении грыжи поясничных дисков

Помогают ли лекарства?

Среди медикаментозных средств местного и внутреннего назначения, широко применяемых в практике лечения боли на уровне поясницы, известны:

  • традиционные нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин и пр.) – да, эффективны, но больше в купировании боли и воспаления на 1-2 ст. диагноза;
  • мощные анальгетики (Кеторолак, Кетонал и пр.) – назначаются при сильных и длительных болях на 2-3 ст., эффективность оценивается как 50/50 (после прекращения, обычно мучения возобновляются);
  • опиоидные препараты (Трамадол и др.) – ненадолго прописываются только самым тяжелым пациентам с ужасными и нестерпимыми болями на время подготовки к оперативному вмешательству;
  • уколы глюкокортикоидных гормонов или лидокаина в позвоночник – подобные блокады используются в редких случаях, когда обострение боли невыносимое, а обычные НПВС не действуют (такая клиника срочно требует оперативного вмешательства).

Любой обезболивающий медикамент, прием которого осуществляется, не может применяться длительно из-за негативного влияния на функционирование ЖКТ, почек, печени, сердца и сосудов, системы кроветворения. Местные препараты в виде мазей более щадящие, но не располагают достаточной проникающей способностью, чтобы нормально успокоить воспаленный спинальный нерв.

Жить только на одних лекарствах, всячески избегая операции при ее необходимости, – будет пациенту стоить дорого. Это – тупик, который неизбежно ведет к инвалидности по поводу прогрессирующей грыжи, необратимой атрофии нервной ткани и к получению в придачу дополнительных медицинских проблем. Нельзя не сказать, что неконтролируемое использование лекарств вызывает привыкание и в ряде случаев полное отсутствие эффекта.

Пациентам дольно часто врачи назначают препараты из серии хондропротекторов. Хондропротекторы улучшают питание хряща диска, но опять же, если диск еще не деформирован критически. Поэтому хондропротекторные средства целесообразны при изолированном остеохондрозе или протрузиях межпозвоночных L-дисков, в остальных случаях они не работают.

Симптомы позвоночной грыжи

На первых порах единственным проявлением грыжи позвоночника может быть лишь незначительный дискомфорт в спине или шее, который чаще всего списывают на усталость или мышечное перенапряжение. Однако по мере развития заболевания приступы боли становятся более частыми и продолжительными, а на поздних стадиях перестают зависеть от физической активности, беспокоя человека практически постоянно, даже если он находится в состоянии покоя.

Но боль — далеко не единственный признак грыжи позвоночника. Симптомы этой патологии во многом зависят от ее локализации, поэтому тщательно изучив их, врач может сделать предварительный вывод о том, какой именно отдел позвоночника подвергся дегенеративным изменениям.

К общим первичным признакам грыжи относятся:

  • острая боль в позвоночнике, которая усиливается только при физических нагрузках и исчезает после непродолжительного отдыха;
  • отечность;
  • мышечное напряжение;
  • искривление позвоночника;
  • чувство жжения, покалывания и ползающих по коже мурашек.

Кроме этого, для грыжи поясничного отдела позвоночника, встречающейся чаще всего, характерны и другие симптомы:

  • приступы острой боли в области поясницы, больше напоминающие прострелы;
  • снижение или полная потеря чувствительности кожных покровов на ногах;
  • диарея или запоры;
  • геморрой как результат нарушения циркуляции крови;
  • цистит;
  • атрофия мышц;
  • мочекаменная болезнь;
  • воспаление органов малого таза, например, матки или яичников у женщин;
  • чрезмерная потливость или, наоборот, сухость кожи на ногах.

Боль при грыже позвоночника, расположенной в этой области, бывает нисходящей, постепенно распространяющейся на нижние конечности, а при попытках наклониться, разогнуть или согнуть спину она, как правило, возрастает в несколько раз. Если грыжа задевает седалищный нерв, боль чаще всего ощущается только в одной ноге, охватывая ее целиком, вплоть до стопы, заметно усиливается при кашле и перестает беспокоить человека только в положении лежа.

Грыжу шейного отдела позвоночника помимо дискомфорта и болевых ощущений в шее можно распознать по:

  • головным болям, мигреням;
  • головокружению;
  • ухудшению зрения, глазным заболеваниям;
  • повышенной утомляемости, снижению работоспособности;
  • неврастении, бессоннице;
  • частым скачкам давления, гипертонической болезни;
  • снижению или полной потере вкусовых ощущений;
  • тошноте, рвоте;
  • шуму в ушах;
  • гнойному воспалению миндалин;
  • болям и потере чувствительности в плечевой зоне;
  • онемению пальцев рук.

Основная опасность позвоночной грыжи шейного отдела заключается в ухудшении мозгового кровообращения, вследствие чего существенно повышается риск возникновения ишемического инсульта.

Межпозвоночная грыжа, образовавшаяся в грудном отделе позвоночника, также вызывает постоянные боли в этой области и дискомфорт в плечах и лопатках. Параллельно человека могут беспокоить:

  • одышка;
  • жжение и боль в области сердца;
  • снижение чувствительности кожных покровов;
  • нарушения в работе щитовидной железы.

При этой форме грыжи болевой синдром не такой выраженный, поскольку на грудной отдел позвоночника обычно не приходится большая нагрузка. Но во время кашля, чихания и физической активности неприятные ощущения заметно усиливаются, а боль при этом может отдавать в живот. Кроме этого, провоцируя заболевания щитовидной железы, грыжа грудного отдела позвоночника часто становится причиной гормонального дисбаланса, из-за которого мужчины могут страдать от импотенции, а женщины сталкиваться с нарушениями менструального цикла.

Пока болезнь прогрессирует, ее симптомы появляются один за другим, но из-за их многообразия бывает очень сложно быстро разобраться, какой именно патологией они вызваны

Поэтому важно обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь серьезного ухудшения самочувствия, повышая собственные шансы на полное выздоровление

Диагностические мероприятия

Пупочная, паховая и бедренная грыжа считаются распространенными опухолями. В случае их проявления, диагноз поставить не сложно. Проводить дополнительные обследования приходиться при обнаружении седалищного и промежностного выпячивания в области запирательного отверстия. Основным признаком является типичный кашлевой толчок, который прослеживается, если пациент приложит ладонь к пораженной области.

Подтвердить поражение помогают следующие методы диагностики:

  • рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (снимок не всегда информативен);
  • рентген с использованием контрастного реагента;
  • УЗИ области поражения.

Чаще всего использования подобных приемов достаточно, чтобы подтвердить диагноз.