Карбункул: медлить с лечением нельзя

История

Название «карбункул» в ХХI в. употребляется редко. Термин можно услышать от ювелиров. Однако несколько веков назад слово было широко распространено. Чаще всего так называли все самоцветы (драгоценные и полудрагоценные), которые имели ярко-красный оттенок.

Происхождение названия

Чтобы лучше понять, что такое карбункул-камень, следует узнать происхождение названия. Оно связано с латинским понятием “carbunculus”, дословный перевод которого означает “уголек”, “сиять”, “гореть”. Эти слова лучше всего описывают внешние качества камней — в ярких солнечных лучах самоцвет начинает словно светиться изнутри, напоминая тлеющий уголек.

В Древней Греции использовалось еще более старое название — анфракс. Упоминания о нем встречаются в Библии.

В мифах и легендах

В Древней Элладе у греков существовала легенда о дракайне, имя которой — Эхидна (дословно это означает “гадюка”). Верхняя часть ее тела была человеческой, а на месте ног находился большой змеиный хвост. По всему телу дракайны была чешуя. На лбу на красивом лице покоился большой кроваво-красный карбункул. Чудовище снимало камень только во время купания.

Дракайна обитала под землей и, поднимаясь на поверхность, искала и поедала путников. Ходили слухи, что, если человек успеет схватить камень во время купания чудища, ему откроются подземные врата в пещеры, в которых хранятся сокровища. Однако ни одному смельчаку не удалось сделать этого — все они были проглочены.

Постепенно такие рассказы распространились за пределы Греции. На их основе во Франции возник миф о вуивре (чудовище), голова которого была украшена красным “карбункулом”.

Библейская энциклопедия

Упоминания о самоцвете карбункуле есть и в Библейской энциклопедии, которая увидела свет в 1891 г. Работал над трудом духовный писатель, настоятель Высокопетровского монастыря архимандрит Никифор.

В данной книге есть разъяснения священника о разделе Библии по минералогии. Согласно данным, из Перу был привезен редкий самоцвет, который отличался ярко-красным оттенком. При ярком солнечном свете камень сиял изнутри, словно горящий уголь. По замечаниям священника анфракс есть и в четырехугольном нагруднике первосвященника.

На Руси

На Руси карбункулом было принято называть все кристаллы красного цвета. О таких минералах упоминалось в рассказах, посвященных райским землям. Много столетий назад красные кристаллы обнаруживались в окрестностях Колхиды. Эта местность располагалась по соседству с Райским садом.

Жители Руси знали этот самоцвет как “углевик” или “огневик”. Его месторождения находили в Уральских горах. Камень высоко ценился — его использовали для инкрустации короны правителей и церковной атрибутики.

Выбор в пользу этого самоцвета был не случайным. Люди верили, что карбункул обладает большой магической силой. Своего владельца камень защищал от порчи, сглаза и злых людей. Такой талисман притягивает в дом роскошь, достаток, изобилие. С ценным украшением старались не расставаться, т. к. по поверью карбункул мог придавать заряд энергии.

Камень в литературе

Карбункул, или анфракс часто упоминается в литературных произведениях. Первые рассказы относятся к древности. Тогда у некоторых народов и культур существовали легенды, в которых отважные рыцари сражались с чудовищами. После победы над драконом рыцарь мог извлечь из головы существа светящийся ярко-красный кристалл.

Более поздним произведением является работа Артура Конан Дойла. В одном из рассказов о сыщике Шерлоке Холмсе ведутся усердные поиски самоцвета, который был похищен кем-то у графини. Название этого рассказа — «Голубой карбункул».

Скорее всего в произведении имеется ввиду не гранат, а голубой алмаз, т.к. искусственно синтезировать гранаты голубого цвета научились в Советском Союзе в НИИ минерального сырья им. Федоровского. При чём себестоимость выращивания кристаллов превосходит затраты на добычу минерала в природе, для их синтеза нужны дорогостоящие европий, цирконий и не только. Поэтому вряд ли можно встретить голубой карбункул в ювелирных украшениях.

Отсылка к древней легенде есть и у Пушкина. В «Сказке о Царе Салтане» упоминается Царевна-лебедь. Когда она принимает человеческий облик, у нее “во лбу звезда горит”.

В повести А. Куприна “Гранатовый браслет” также упоминается украшение, инкрустированное красным самоцветом.

Что такое карбункул?

Карбункулгнойничкового заболевания кожи, которое вызвано такими микроорганизмами как стафилококкиинфекцииинтоксикацииотравления

Карбункул МКБ-10

МКБ-10абсцессфурункул

Код заболевания в зависимости от локализации по МКБ-10

Код по МКБ-10	Локализация
L02.0.	Абсцесс кожи, фурункул и карбункул кожи
L02.1.	Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи
L02.2.	Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища
L02.3.	Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы
L02.4.	Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности
L02.8.	Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
L02.9.	Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации

Виды карбункула

Карбункул на коже человека может быть:

• гнойным (возникает в результате воспаления волосяных фолликулов);
• сибиреязвенным (является характерным признаком проявления кожной формы такого инфекционного заболевания как сибирская язва).

почки

Причины возникновения карбункула

стрептококкисинегнойная палочкакишечная палочкапиодермийзаболеваниями внутренних органов и систем, не связанными с психическими расстройствамиглюкокортикостероидамицитостатикамиФакторами, которые предрасполагают к возникновению гнойного карбункула, могут быть:

• нарушение целостности кожного покрова (микротравмы, трещины, сухость кожи), царапины, ссадины;
• переохлаждение или перегревание кожи;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• повышенное потоотделение;
• действие на кожу раздражающих химических веществ;
• генетическая предрасположенность;
• неполноценное питание;
• переутомление;
• голодание;
• гиповитаминоз;
• хронические интоксикации;
• экологическое состояние окружающей среды;
• заболевания пищеварительного тракта;
• очаги хронической гнойной инфекции.

ссадины, царапины, порезыпреимущественно, домашних

Какой врач занимается лечением карбункула?

дерматолог ()врач, который занимается диагностикой и лечением различных заболеваний кожи и ее придатковхирург ()уролог ()хирургинфекционист ()

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Жалобы:

Жалобы на болезненную припухлость и покраснение кожи, чувство жара, распирания в очаге поражения.Наиболее частая локализация – места, подвергающиеся загрязнению (лицо) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодицы, задняя поверхность бедер)

• повышение общей температуры тела;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• сильная головная боль;
• бессонница;
• локальная боль и температура.

Анамнез:

Инкубационный период от 3 до 5  дней.

Абсцесс:

─     в начальной стадии определяется разлитой болезненный инфильтрат горячей на ощупь гиперемированной кожи и подкожной клетчатки;─     через 3 – 4 дня в центре его появляется флюктуация, кожа в центре инфильтрата становится более тонкая и темная, а границы его – более четкие;─     на 4 – 7 сутки происходит вскрытие абсцесса, как правило,  в  центре участка флюктуации и отторжение жидкого гноя. При этом болезненность уменьшается, гиперемия приобретает синюшные или буроватые оттенки, а инфильтрат – четкие границы (формируется пиогенная мембрана);─     после заживления остается втянутый рубец.

Фурункул:

─     стадия серозного инфильтрата  – на 1 – 2 сутки заболевания формируется болезненный конусовидный инфильтрат на фоне интенсивной гиперемии 1 – 2 см в диаметре с нечеткими границами;─     гнойно-некротическая стадия – на 3 – 4 сутки на вершине инфильтрата появляется пустула с некротической вершиной («некротический стержень») в центре;─     стадия отторжения некротического стержня – на  4-6  сутки происходит гнойное расплавление инфильтрата и некротизированные ткани в виде стержня отторгаются, оставляя после себя кратерообразную рану. Боли, отек и гиперемия уменьшаются. Кожа вокруг раны приобретает синюшные или буроватые оттенки.─     после заживления на месте фурункула остается втянутый рубец.

Карбункул – в целом стадийность кожного процесса аналогична таковой при фурункуле, однако при карбункуле инфильтрат крупнее за счет формирования нескольких сгруппированных гнойно-некротических стержней. После их отторжения остается обширная медленно заживающая язва неправильной формы с неровным дном. Рубец на месте язвы крупный грубый втянутый, имеет «мозаичный» вид.

·      Волосы и ногти не поражены.·      Общие симптомы –  лихорадка, лимфаденопатия.·      Осложнения: лимфаденит, тромбоз венозных синусов твердой мозговой оболочки, менингит, сепсис 

Физикальное обследование:

Фурункул: болезненный  конусовидный  инфильтрат  с  формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя  с  черной точкой  (некроз)  в  центре.  Пустула  обычно  прорывается  и подсыхает,  а  на  3-7  сутки инфильтрат  гнойно расплавляется  и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.Карбункул: вначале  появляется  небольшой  воспалительный  инфильтрат  с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит  к  возникновению  резких  болей  при  пальпации,  а  также распирающей,  рвущей, самостоятельной  боли.  Кожа  в  области  инфильтрата приобретает базовый оттенок,напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий (“сито”), из которых  выделяется  густой  зеленовато-серый гной.  В  отверстиях  видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани.Абсцесс: на  коже  заметно  образование,  заполненное  жидким  содержимым. Отмечается флуктуация. Кожа гиперемирована, выражен отек и болезненность. Могут отмечаться увеличение регионарных лимфатических узлов. 

Лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (глюкоза);
• посев гнойного отделяемого для определения вида возбудителя и чувствительности возбудителя к антибиотикам.
• анализ крови на ВИЧ методом ИФА;
• определение маркеров вируса гепатита В методом ИФА;
• определение маркеров вируса гепатита C методом ИФА;
• кровь на стерильность (при подозрении на сепсис).
• микрореакция (для исключения специфической инфекции как возбудителя);
• определение группы крови;
• определение резус фактора крови;

 Инструментальные исследования:

• УЗИ (в зависимости от локализации и глубины расположения абсцесса);
• рентгенография (в зависимости от локализации и глубины расположения абсцесса);
• микрореакция (для исключения специфической инфекции как возбудителя);
• ЭКГ (при выраженном интоксикационном синдроме).

Показания для консультации специалистов

• консультация эндокринолога при наличии сахарного диабета;
• консультация других специалистов при наличии сопутствующей патологии.

Дифференциальный диагноз:

нет.

Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия

При грамотном своевременном лечении карбункула прогноз благоприятен. Однако стремительное тяжёлое протекание заболевания, сопровождающееся осложнениями, может закончиться смертью пациента из-за массивного кровотечения из крупного кровеносного сосуда и заражения крови (сепсиса). Даже осложнённый карбункул при современных методах терапии закончится полным выздоровлением при раннем обращении больного за медицинской помощью. Нередко запущенные случаи лечатся в реанимации.

Осложнения возникают при распространении стафилококковой инфекции с током крови и лимфы в нижележащие ткани. Они развиваются у ослабленных больных со сниженным иммунитетом при отсутствии правильного и своевременного лечения. Карбункул может вызвать следующие осложнения:

• тромбофлебит или флебит (воспаление вен), разрывы сосудов и кровотечения из них;
• флегмона близлежащих мягких тканей;
• при вовлечении в воспалительный процесс лимфоузлов и лимфатических сосудов — лимфаденит (воспаление первых) и лимфангит (воспаление вторых);
• при лицевой или шейной локализации карбункула возможен гнойный менингит (воспаление головного мозга);
• при попадании инфекции в костную ткань — остеомиелит;
• рожистое воспаление кожи;
• при общем заражении крови гноеродными микроорганизмами — опасный для жизни сепсис.

Следует уделять должное внимание лечению карбункула у больных сахарным диабетом, детей, пожилых и истощённых людей. Лечение таких пациентов должно осуществляться с обязательной госпитализацией

Карбункул никогда не возникает на одном и том же месте повторно, потому что на образовавшемся после заживления рубце отсутствуют волосы. Но вблизи от области бывшего нарыва он может появиться вновь.

Карбункул, расположенный на носогубном треугольнике, особо опасен развитием тяжёлых менингеальных осложнений.

Профилактика

Образование карбункулов легче предупредить, чем потом долго и упорно лечить нарывы. Профилактические мероприятия в основном сводятся к укреплению иммунитета и соблюдению личной гигиены:

• употреблению достаточного количества витаминов, микроэлементов, свежих овощей и фруктов;
• недопущению переутомления, излишних нагрузок, стрессов, нервных переживаний;
• регулярным водным процедурам – душу (можно даже без геля или мыла), протиранию кожи влажным полотенцем, ваннам с отварами ромашки, череды, коры дуба, шалфея, календулы;
• обработке кожных покровов антисептическими растворами при укусах, ссадинах, расчесах, порезах;
• использованию только личных гигиенических принадлежностей – мочалок, бритв, полотенец;
• выбору одежды из натуральных дышащих тканей, исключив синтетические обтягивающие вещи;
• своевременному лечению простуды и прочих заболеваний;
• чередованию нагрузок и полноценного отдыха;
• отказу от вредных привычек.

Карбункулы доставляют массу неудобств – они болезненны, неприятны с эстетической точки зрения, а, главное – опасны развитием тяжелых осложнений.

Диагностика

Фото: skin.lviv.ua

Карбункул представляет собой гнойное воспаление эпидермиса с одним или несколькими очагами на поверхности кожи. Диагноз карбункул должен поставить дерматолог. Заболевание диагностируется в соответствие с его клинической картиной.

Сначала кожа в месте образования будущего карбункула краснеет и уплотняется, затем там появляются узелковые образования. С течением времени место воспаляется все больше, и болевые ощущения усиливаются с каждым днем до достижения пика созревания карбункула. В процессе созревания узелки соединяются меду собой, образуя один узел. Затем он увеличивается в размере, при этом может начинаться некроз кожных покровов, и область вокруг очага поражения становится сначала багрового оттенка, затем фиолетово-синего. В пике созревания в середине карбункула наблюдается гнойный очаг, который вызывает чувство жжения и дергающую боль.

При этом может наблюдаться повышение температуры тела, доводящее до лихорадочного состояния и озноба. В тяжелых случаях развития заболевания наблюдается тошнота и рвота, тахикардия. Температура может повышаться настолько, что человек доходит до состояния бреда.

После того как гнойник вскрывается, а гной вычищается, образуется глубокое отверстие, пораженные ткани приобретают решетчатый вид. При большом диаметре гнойника рекомендуется зашить рану для ее быстрого заживления.

При диагностике случается так, что некроз продолжает распространяться по мышечным тканям даже после вскрытия гнойника. Тогда необходимо принимать срочные меры по остановке этого процесса.

Такие карбункулы могут находиться в одном месте, а могут покрывать и все тело

Поэтому в процессе диагностики важно провести внимательный осмотр пациента на наличие повторных очагов поражения

В некоторых случаях необходима дифференциальная диагностика карбункула с фурункулом и сибирской язвой. Чтобы исключить сибиреязвенный карбункул, необходимо провести бактериоскопическое исследование и взять анализ крови. По результатам анализа крови будет видно повышение СОЭ и количества лейкоцитов в крови. Это является косвенным признаком наличия возбудителя сибирской язвы в организме. А в результате бактериоскопического исследования при сибирской язве будет наблюдаться наличие аэробной грамположительной сибиреязвенной палочки. Возбудителем же карбункула чаще всего является золотистый стафилококк. Помимо этого, при внешнем осмотре будет наблюдаться более обширная область отечности тканей, а содержимое язвы будет черного угольного цвета. Однако пока язва находится под кожей, это видно не всегда, и часто необходимо ее вскрытие, чтобы определить цвет содержимого пустулы или провести УЗИ карбункула.

Признаки карбункула более выражены, чем у фурункула. Также фурункул легко идентифицировать по наличию всего одного первоначального узелка. Эмфизематозный карбункул же состоит из нескольких узлов, которые со временем сливаются воедино. При этом мест нарушения целостности кожных покровов и выхода гнойных масс может быть несколько. У фурункула такое место может быть только одно и радиус его составляет не больше пары миллиметров. Отличительная особенность карбункула при дифференциальной диагностике – наличие «пчелиных сот» на месте лопнувших пустул. Другие язвенные заболевания обычно характеризуются наличие только одного отверстия.

Истинный карбункул является очень опасным заболеванием, поэтому важно вовремя его диагностировать и начать оказание помощи пациенту, иначе может возникнуть обширный некроз тканей, который приведет в сепсису, лечение которого очень серьезно и может вызывать осложнения

Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:

Абразивный преканкрозный хейлит манганотти

Актинический хейлит

Аллергический артериолит, или васкулит Рейтера

Аллергический дерматит

Амилоидоз кожи

Ангидроз

Астеатоз, или себостаз

Атерома

Базалиома кожи лица

Базальноклеточный рак кожи (базалиома)

Бартолинит

Белая пьедра (узловатая трихоспория)

Бородавчатый туберкулез кожи

Буллезное импетиго новорожденных

Везикулопустулез

Веснушки

Витилиго

Вульвит

Вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго

Генерализованный рубромикоз

Гидраденит

Гипергидроз

Гиповитаминоз витамина В12 (цианокобаламин)

Гиповитаминоз витамина А (ретинол)

Гиповитаминоз витамина В1 (тиамин)

Гиповитаминоз витамина В2 (рибофлавин)

Гиповитаминоз витамина В3 (витамин РР)

Гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксин)

Гиповитаминоз витамина Е (токоферол)

Гипотрихоз

Гландулярный хейлит

Глубокий бластомикоз

Грибовидный микоз

Группа заболеваний буллезного эпидермолиза

Дерматиты

Дерматомиозит (полимиозит)

Дерматофития

Занозы

Злокачественная гранулема лица

Зуд половых органов

Избыточное оволосение, или гирсутизм

Импетиго

Индуративная (уплотненная) эритема Базена

Истинная пузырчатка

Ихтиозы и ихтиозоподобные заболевания

Кальциноз кожи

Кандидоз

Карбункул

Киста пилонидальная

Кожный зуд

Кольцевидная гранулема

Контактный дерматит

Крапивница

Красная зернистость носа

Красный плоский лишай

Ладонная и подошвенная наследственная эритема, или эритроз (болезнь Лане)

Лейшманиоз кожи (болезнь Боровского)

Лентиго

Ливедоаденит

Лимфаденит

Линия фуска, или синдром андерсена-верно-гакстаузена

Липоидный некробиоз кожи

Лихеноидный туберкулез — лишай золотушный

Меланоз Риля

Меланома кожи

Меланомоопасные невусы

Метеорологический хейлит

Микоз ногтей (онихомикоз)

Микозы стоп

Многоморфная экссудативная эритема

Муцинозная алопеция Пинкуса, или фолликулярный муциноз

Нарушения нормального роста волос

Неакантолитическая пузырчатка, или рубцующийся пемфигоид

Недержание пигментации, или синдром блоха-сульцбергера

Нейродермит

Нейрофиброматоз (болезнь реклингхаузена)

Облысение, или алопеция

Ожог

Ожоги

Отморожение

Отморожение

Папулонекротический туберкулез кожи

Паховая эпидермофития

Периартерит узелковый

Пинта

Пиоаллергиды

Пиодермиты

Пиодермия

Плоскоклеточный рак кожи

Поверхностный микоз

Поздняя кожная порфирия

Полиморфный дермальный ангиит

Порфирии

Поседение волос

Почесуха

Профессиональные заболевания кожи

Проявление гипервитаминоза витамина А на коже

Проявление гиповитаминоза витамина С на коже

Проявления простого герпеса на коже

Псевдопелада Брока

Псевдофурункулез Фингера у детей

Псориаз

Пурпура пигментная хроническая

Пятнистая атрофия по типу Пеллиззари

Пятнистая лихорадка скалистых гор

Пятнистая лихорадка скалистых гор

Разноцветный лишай

Рак кожи лица

Раны

Ретикулез кожи

Ринофима

Розацеаподобный дерматит лица

Розовый лишай

Рубромикоз, или руброфития

Саркоид Бека

Саркоидоз Бека

Саркома (ангиосаркома) Капоши

Сверлящая, или пронизывающая эктима

Себорея

Септическая эритема

Сикоз

Синдром Лайелла

Синдром Стивенса-Джонсона

Системная красная волчанка

Склерема и склередема

Склеродермия

Скрофулодерма, или колликвативный туберкулез кожи

Смешанная, или вариегатная, порфирия

Сморщивание вульвы (крауроз)

Сморщивание (крауроз) полового члена

Ссадины

Стрептококковое импетиго

Трехсимптомная болезнь Гужеро-Дюппера

Трихотилломания

Трихофитии

Туберкулез кожи

Туберкулез кожи и подкожной клетчатки

Туберкулезная волчанка

Угри, или акне

Узелковый периартериит

Ушиб

Фавус

Флегмона

Фрамбезия

Фурункул

Фурункул. Фурункулез

Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца

Хроническая поверхностная диффузная стрептодермия

Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермия

Хронический атрофирующий акродерматит

Хрономикоз

Центральный лентигиоз Турена

Черепицеобразный микоза

Черная пьедра

Чёрный лишай

Чесотка

Шанкриформная пиодермия

Экзема

Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера

Эктима вульгарная (гнойник обыкновенный)

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Эпидермофитиды

Эпидермофития

Эпидермофития стоп

Эритематозная анетодермия ядассона

Эритразма

Язва бурули

Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек

Можно ли предупредить появление карбункула

Последствия карбункула иногда приобретают угрожающий характер, поэтому следует приложить усилия и не допустить их развития. В целях профилактики необходимо:

• соблюдать правила гигиены, мыть руки с мылом, своевременно менять нательное и постельное белье, пользоваться исключительно индивидуальными средствами гигиены;
• при повреждениях кожи немедленно обрабатывать такие участки антисептическими средствами;
• купаться и стирать одежду после пребывания в местах с большими скоплениями пыли;
• повышать и поддерживать иммунитет;
• не давить прыщи, комедоны;
• беречь организм от переохлаждений;
• своевременно лечить имеющиеся заболевания.

По теме

Прочее

Как предупредить развитие дерматита в паху у женщин

• Ольга Александровна Калинина
• 24 июля 2020 г.

Карбункул – поражение кожных покровов воспалительного характера, которое способно привести к опасным осложнениям вплоть до сепсиса или менингита, которые часто становятся причиной летального исхода.

Чтобы не допустить этого, необходимо при обнаружении тревожных симптомов сразу же обращаться к врачу: своевременно начатое лечение поможет предотвратить нежелательные последствия.

Как выглядит карбункул? Сопутствующие симптомы патологии

Обычно карбункул является одиночным поражением. На начальном этапе воспалительного процесса он представляет собой плотные бугорки-инфильтраты – каждый бугорок является воспаленным волосяным фолликулом.

В дальнейшем воспалительный процесс развивается, происходит слияние отдельных бугорков в один инфильтрат. Он имеет полушаровидную форму и может достигать 10 см в диаметре. Центр инфильтрата отличается синюшной окраской. Кожа в этом месте горячая на ощупь и напряженная. Напряжение постепенно нарастает одновременно с его болезненностью (пульсирующая боль), что свидетельствует о созревании карбункула.

На этом этапе проявляются симптомы общей интоксикации:

• повышение температуры тела (возможно до 40 градусов);
• общая слабость;
• головная боль;
• пониженный аппетит;
• возможна тошнота, рвота.

Об окончательном созревании карбункула свидетельствует формирование нескольких пустул на его поверхности, при самостоятельном вскрытии которых образуются отверстия, имеющие воронкообразную форму. Через них выделяются некротические массы и гной. Для отделяемого содержимого характерен молочный или зеленый цвет, возможна примесь крови.

Некроз тканей карбункула нарастает, формируется глубокая язва. Постепенно она заживает с образованием грубого рубца, который спаян с окружающими тканями.

Как выглядит карбункул на разных стадиях

Симптомы стафилококкового и кожного сибиреязвенного карбункула имеют между собой сходство, поэтому процесс постановки диагноза часто включает в себя дифференциальную диагностику. Она позволяет выделить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к определенным антибиотикам. От появления карбункула до созревания и его выхода наружу проходит не менее 10 суток, за это время патологическое образование проходит несколько этапов развития.

Инфильтрация

На начальной стадии созревания карбункула в глубоких слоях дермы появляется инфильтрат. Визуально его можно заметить лишь по воспаленному пятну на коже. Если его прощупать пальцами, то можно обнаружить под кожей несколько плотных узелков, которые, пройдя все стадии созревания, преобразуются в большие гнойники. Некоторые карбункулы достигают размера чайного блюдца.

Спустя некоторое время патологический очаг принимает полусферическую форму и начинает выступать над кожей. Последняя начинает блестеть, так как растягивается, а затем становится красной. Еще через некоторое время кожа по центру инфильтрата становится синюшно-багровой.

Нагноение

В период созревания карбункул увеличивается во все стороны. В стафилококковом углевике развивается гнойно-некротический процесс. В это время у больного может повыситься температура тела. Вследствие интоксикации организма ухудшается общее состояние здоровья. Облегчение наступает, когда гной выходит наружу.

Гной в патологическом очаге сибиреязвенного карбункула отсутствует, внутри него собирается серозная жидкость, состоящая из мутного экссудата и капиллярной крови. После того, как она выходит наружу, на месте углевика остается язвенная полость.

Некроз и отторжение

Если больному не была своевременно оказана медицинская помощь, то, после выхода гноя и серозного содержимого, некротический воспалительный процесс продолжается. Патологический очаг перестает развиваться под воздействием лекарств наружного и внутреннего применения.

Наступает стадия отторжения мертвых тканей. На их месте образуется глубокая язва, в сложных случаях полость достигает глубины расположения мышц. В последующие 2-3 недели идет процесс заживления, сопровождающийся образованием новой грануляционной ткани. Впоследствии место заживления выдает уродливый рубец.

Формы карбункула

В зависимости от характерных проявлений, выделяют три вида карбункула.

Сибиреязвенный

Эта форма развивается на том участке, через который в организм проник возбудитель сибирской язвы. Вначале формируется небольшой прыщ красного оттенка, который беспокоит заразившегося выраженным зудом.

Спустя 1-2 суток на месте прыща возникает пустула с мутной жидкостью. Вскоре происходит вскрытие пузырьков и образование фиолетового струпа, который быстро чернеет. Вокруг образования появляется каемка из мелких пузырьков, в которых содержится кровянистая или серозная жидкость.

Ткани, расположенные рядом, отекают, развивается некротический процесс. Общее состояние больного не ухудшается, но существует риск присоединения сепсиса или развития лимфаденита.

Отличительные черты сибиреязвенного карбункула – отсутствие нагноения и отсутствие болевых ощущений. Процесс развивается стремительно, нередко за 12-48 часов.

Гнойный

Такой вид патологического процесса наиболее распространен. Он протекает в форме гнойного воспаления кожи и подкожной клетчатки в области волосяных луковиц. Гнойный карбункул – это образование, состоящие из нескольких плотных узелков. Кожа над новообразованием становится припухлой, приобретает розовый оттенок.

Процесс формирования карбункула сопровождается болью, имеющей дергающий или стреляющий характер. Примерно через 10 дней начинается нагноение под кожей.

Гнойники постепенно вскрываются, из них выходят гнойные массы с примесями крови. В этот период боль приобретает нестерпимый, распирающий характер, из-за чего человек страдает от бессонницы, теряет аппетит.

По теме

Прочее

Все об гемангиоме на коже у взрослых

• Ирина Насрединовна Начоева
• 3 сентября 2020 г.

Развитие гнойного карбункула сопровождается симптомами интоксикации организма. Если процесс приобретает злокачественное течение, новообразования растут вглубь и вширь.

В таком случае состояние ухудшается: температура тела поднимается до критических показателей, возможно помутнение сознания. При отсутствии врачебного вмешательства вероятно наступление смерти. Если лечение было начато вовремя, нагноение прекращается, а пораженные ткани начинают отмирать. На месте карбункула нередко возникают рубцы.

Эмфизематозный

У человека эта форма карбункула не встречается: она характерна для крупного рогатого скота. Заболевание обычно поражает молодых особей, которые чаще всего погибают.

При гнойном воспалении кожи требуется хирургическое лечение, при сибиреязвенном фурункуле – консервативное.

Лечение карбункула в домашних условиях

Лечение карбункула народными средствами целесообразно лишь при наличии легкой формы болезни.

Зверобой. Для местного применения сделайте кашицу из зверобоя продырявленного и прикладывайте ее к месту поражения в качестве компресса, фиксируя марлевой повязкой. Для внутреннего применения залейте 1 ст. ложку сухого сырья залейте стаканом кипятка, настойте 30 минут, процедите и выпейте за 2 приема, за 30 минут до еды.

Чеснок. Сделайте кашицу из чеснока (можно применить чеснодавку) и приложите его к участку воспаления в качестве аппликации. Сверху зафиксируйте марлевой повязкой. Средство также эффективно против фурункулов.

Календула. Соедините в пропорции 1:4 цветки календулы и вазелинового масла, тщательно перемешайте и применяйте в качестве мази. Если есть возможность, можете также выдавить из свежей календулы сок и прикладывать к воспалению смоченную в сок салфетку, зафиксировав сверху марлей.

Донник. Для быстрейшего созревания фурункулов и карбункулов применяйте компрессы на основе масла из донника лекарственного. Также полезно прием настоя из данного растения, для приготовления которого необходимо 1 ст. ложку травы донника лекарственного залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и отставить на 30 минут для настаивания. Выпить за 2 раза.

Подорожник. Омойте и измельчите до состояния кашицы несколько листьев подорожника большого. Приложите кашицу к месту поражения и зафиксируйте ее бинтом. Меняйте повязка каждые 2-3 часа, пока не произойдет вскрытие карбункула.

Ромашка аптечная и мёд. Сделайте смесь из 1 ст. ложки натурального мёда, 1 ст. ложки ржаной муки и 1 ч. ложка запаренной ромашки аптечной. Хорошо вымесите средство и приложите в качестве аппликации, зафиксировав «лепешку» бинтом.

Лечение карбункула

Карбункулы небольших размеров, которые протекают без заметной интоксикации и ухудшения общего самочувствия пациента, лечатся амбулаторно.

Если лечение карбункула было начато еще на стадии его созревания, то применяются консервативные методы, что приводит, как правило, к регрессу заболевания, то есть рассасыванию инфильтрата. Больному показаны для приема внутрь антибактериальные препараты с широким спектром действия. Одновременно антибиотиками обкалывают сам карбункул. Чтобы уменьшить болезненные ощущения применяют анальгетические средства.

Местное лечение карбункула заключается в обработке поверхности карбункула этиловым спиртом (70%), наложении асептической повязки. Также применяют синтомициновую или стрептомициновую эмульсии.

Если карбункул переходит в некротическую стадию, то это является прямым показанием для хирургического вмешательства, которое выполняется на фоне применения антибиотикотерапии. Операция заключается в рассечении карбункула и удалении из него некротизированных тканей. Затем в рану вводится тампон с гипертоническим раствором хлорида натрия и протеолитическими ферментами. Для очищения послеоперационной раны и окончательного отторжения некротизированных тканей ежедневно повязку меняют.

Если стараются избежать хирургического вмешательства, то применяют комбинированное лечение стрептомицином, пенициллином, террамицином, биомицином и сульфаниламидами, причем в достаточно высоких дозах этих средств. Пенициллин, как правило, вводится путем обкалывания пораженных очагов и внутримышечно (продолжительность терапии пенициллином – до стихания местных воспалений и исчезновения общих симптомов). Норсульфазол или стрептоцид назначается на протяжении 7-10 дней.

Иногда может возникнуть необходимость в дополнительном проведении некрэктомии.

Также для лечения карбункула применяются физиотерапевтические методы. На этапе созревания, а также в послеоперационном периоде назначают УВЧ-терапию и локальное УФО. Для стимуляции защитных сил организма также может проводиться внутривенное лазерное и ультрафиолетовое облучение крови.

Если у пациента наблюдается сильная интоксикация, карбункул имеет большие размеры и локализуется на лице, больной страдает некомпенсированным сахарным диабетом или другими тяжелыми заболеваниями, то лечение проводится в стационаре.

Таким образом, карбункул (при отсутствии соответствующего лечения на ранних стадиях его развития) представляет собой довольно опасное заболевание, которое может приводить к серьезным последствиям и даже смертельному исходу. Поэтому, чтобы предотвратить его появление, необходимо постоянно поддерживать чистоту кожных покровов и регулярно менять нательное белье; не допускать снижения общего иммунитета и развития способных спровоцировать развитие карбункула заболеваний.