Что такое хоспис

Как сказать своему близкому: «мы кладем тебя в хоспис»?

— Кто быстрее принимает известие о том, что человек умрет, — родственники или сам больной?

— Конечно, больной. Если человек в сознании, он вполне понимает, что с ним происходит. Ведь в случае, например, с раком такое известие появляется, как правило, спустя несколько лет борьбы за жизнь. А вот родственники ситуацию принимают сложнее.

— Как сказать своему близкому: «Мы исчерпали все возможности медицины»?

— Это очень индивидуально. Я могу много раз сказать правильные слова: «Будьте искренни», «не замалчивайте состояние больного», — но, когда речь дойдёт до дела, заработают те механизмы отношений, которые налажены в семье.

И, если эти отношения не позволяют поговорить о самом важном, то такой человек звонит к нам на горячую линию с вопросом: «Мне очень страшно, как мне сказать об этом, поговорить с ним?»

Это может быть сам больной, который спрашивает: «Как сделать, чтобы они перестали плакать». Это может быть взрослый сын с вопросом: «Я думаю, она не знает, что скоро умрёт, что делать?»

И дальше, через вопросы, воспоминания, предыдущий опыт абонента, складывается предполагаемый сценарий развития событий.

Несколько простых советов по общению с онкологическим пациентом есть на сайте службы «Ясное утро»

Универсальный совет – за своими активными действиями не забудьте выслушать пациента.

Он может видеть ситуацию вообще по-другому, у него могут быть свои желания, неожиданные для вас: может быть, он попросит, чтобы вызвонили его двоюродного брата, с которым он пятнадцать лет не разговаривал, а теперь хочет помириться.

Поэтому в общении с пациентом нужны открытые вопросы: «чего ты хочешь?», а не «хочешь этого, да или нет?»

Самое сложное для человека, который переходит в паллиативную стадию, – потеря контроля над своей жизнью, телом: что бы он ни делал, он всё равно продолжает болеть и рано или поздно умрёт.

Иногда это выливается в агрессию – пациент не слушается, ругается. Родственники начинают думать, что они плохо за ним ухаживают, а на самом деле эта агрессия направлена не против них, а против собственной беспомощности, против болезни.

Особенно сложно это ощущение для мужчины, который раньше занимал руководящую должность, был главой семьи. А потом он слёг, его кормят с ложечки и за него решают даже, какую программу на телевизоре включить, не оставляя ему вообще никакой возможности повлиять на свою жизнь.

А ему важно чтобы его близкие помнили, что он ещё человек, что у него есть желания и мнение. Важно дать ему ощущение участия в жизни и хоть какого-то контроля над ней

Пусть это даже – возможность самостоятельно дойти до туалета или решение, какую кашу он будет есть на завтрак.

Но, как правило, когда есть реальная необходимость лечь в хоспис, вопросов, как сказать об этом близкому, обычно не возникает.

Помощь пожилым людям

Часто в преклонном возрасте люди не могут удовлетворять свои основные потребности самостоятельно. Эта обязанность ложится на плечи близких, но и они не всегда могут справиться с данной задачей.

Пожилые люди нуждаются в качественном уходе, это зачастую ослабленные, иногда даже лежачие больные, имеющие сопутствующие заболевания. Им необходима квалифицированная медицинская и социальная помощь, а так же нелишней бывает помощь психолога – с пожилым человеком иногда сложно найти общий язык даже близким родственникам. Поэтому обратиться за помощью в хоспис часто единственная возможность обеспечить старику достойный уход на заре его жизни.

Хосписная помощь в этом случае сводится к предоставлению комфортных жилищных условий и качественному патронажу со стороны среднего медицинского персонала. Кроме того, пациенты взрослого хосписа при необходимости незамедлительно получают квалифицированную врачебную помощь, каждое учреждение располагает реанимационной бригадой. Лечение таких пациентов проводится обычно на базе хосписа, после снятия острых симптомов продолжается комплекс паллиативных мероприятий.

Кроме того, при необходимости пожилым оказывается и психологическая помощь – профессиональный психолог снимает страх и агрессию, помогает справиться с другими психоэмоциональными состояниями, снижающими качество жизни.

Что такое хоспис в современном понятии? Это возможность для человека провести последние месяцы жизни в комфортных условиях, получая качественную помощь и уход. Сама идея хосписа заключается в том, что если человека нельзя вылечить – это не значит, что ему нельзя помочь.

Общая информация

Хоспис им. Миллионщиковой является первой открытой в столице организацией, занимающейся паллиативной помощью, то есть деятельностью по поддержке и улучшению качества жизни больных, которым диагностировали смертельно опасное заболевание. На данный момент Первый московский хоспис действует как филиал «Московского многопрофильного центра паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы» под руководством А. Н. Ибрагимова.
Учреждение оказывает медицинскую, социальную, психологическую, юридическую и духовную помощь онкологическим больным с IV, тяжелейшей стадией онкологической болезни, и их родственникам. Работа хосписа проводится в соответствии с принятыми Всемирной организацией здравоохранения нормами.
Стационар хосписа рассчитан на 30 мест и оказывает бесплатную помощь пациентам, проживающим в Центральном округе Москвы. Получить поддержку могут также жители других районов столицы и иногородние пациенты по специальному направлению, предоставляемому Департаментом здравоохранения.
Решение о госпитализации пациента принимается на основе нескольких факторов:

наличия диагностированного онкологического заболевания в терминальной стадии;
тяжести состояния больного, наличия болевого синдрома, не купируемого в домашних условиях;
особенностей социально-психологического состояния и показаний больного и его родственников.

Отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения ежегодно помогает около 2000 больным и работает с их родственниками. Кроме стационара, структура хосписа включает в себя выездную патронажную службу, на наблюдении которой состоят около 350 человек, а также вспомогательные подразделения и службы.
Специализированная помощь пациентам, находящимся под наблюдением специалистов выездной службы, оказывается в соответствии с тем, нуждаются они преимущественно в медицинской или в социальной поддержке.
Хоспис предоставляет следующие виды услуг:

квалифицированную медицинскую помощь;
проведение необходимой обезболивающей и симптоматической терапии;
психотерапевтическую помощь больному и его родственникам;
обеспечение питания, в том числе диетического, в соответствии с врачебными рекомендациями и пожеланиями больного;
проведение поддерживающего паллиативного лечения инкурабельных больных;
консультации пациентов и их родственников;
транспортировку пациентов

Для поддержки хосписного движения в России в 2006 году был создан фонд «Вера», возглавляемый дочерью В. Миллионщиковой Анной Федермессер.
С 2013 года хоспис носит имя В. В. Миллионщиковой, врача-онколога, основавшей и на протяжении 16 лет руководившей учреждением. Торжественное открытие новой вывески было приурочено к 20-летию работы выездной службы организации.
Деятельное участие в жизни хосписа принимают многие известные люди: Ингеборга Дапкунайте, Анастасия Чухрай, Людмила Улицкая, Андрис Лиепа, Татьяна Арно, Чулпан Хаматова, Софико Шеварнадзе и др.

А если не дают?

Проблемы с обезболиванием сейчас везде примерно одинаковые. В Москве ситуация чуть лучше, но далеко не идеальная.

Почему онкологический больной настолько уязвим? Потому, что его родственники уже ослаблены. Рядом с пациентом, который сломал ногу, есть пять-шесть родственников и знакомых. А рядом с тем, кто умирает от рака, уже нет сильных и здоровых родных. Все измотаны, у всех глаза на мокром месте, их очень легко обидеть, они нуждаются в поддержке, у них нет сил бороться.

Если ваш близкий страдает от боли, а врач не выписывает ему обезболивающие, нужно сказать: «Я сейчас позвоню на горячую линию Минздрава.

Позвоню в Департамент здравоохранения. Мой родственник имеет право на получение морфина, боль – субъективный показатель, есть закон, регламентирующий назначение наркопрепаратов, я буду бороться».

«Мы лишь попутчики на последнем этапе жизни пациента»

Виктория Аникеева — один из координаторов от «Веры». Делать добрые дела — ее работа. «Координатор — это мостик между сотрудниками центра, пациентами и волонтерами, — объясняет она. — И если волонтер приходит, когда может и хочет, то мы здесь пять дней в неделю и следим за тем, что нужно пациентам и их родным». Всего таких «мостиков» пять: по одному на каждом этаже. Они занимаются здесь всем, что не касается медицины: от обустройства холлов и коридоров до ухода за пациентами и организации для них шахматных турниров, делая все, чтобы пребывание в центре было похоже на обычную жизнь. А для воплощения своих идей приглашают волонтеров — людей, работающих не за деньги, а за возможность почувствовать себя нужными.

Чувствовать чужую боль

— Одно дело попасть в обычную больницу, скажем, с аппендицитом, и другое — сюда. У ваших пациентов происходят психологические изменения?

— Это абсолютно индивидуально и во многом зависит от характера, воспитания. У нас есть совершенно жизнерадостные пациенты. Образование тоже имеет значение. Если это медицинский работник, он четко оценивает ситуацию, понимает — так произошло, и с этим надо жить.

— Я видел в холле уголок, где висят иконы, что-то вроде молельни. Как врачи и пациенты к этому относятся?

— Мы открыты к встречам с представителями любых конфессий. Здесь верующим можно уединиться. Сюда приходят батюшки из православных храмов, католические, мусульманские священнослужители.

— Они сами приходят или вы их приглашаете?

— Сами.

— А волонтеры здесь бывают?

— Бывают, и довольно часто. Это простые горожане, которым небезразлична чужая боль. Есть группа ребят, которые по вторникам вечером к нам приходят. Они общаются с пациентами, поют им песни. Могут, если кто-то попросит, и в палату зайти, спеть индивидуально. Есть один молодой человек, наверное, он индивидуальный предприниматель, который во Всемирный день хосписной и паллиативной помощи устроил всем нам Праздник осени, так мы его назвали. Был прекрасный стол — пироги, фрукты, овощи. Выступали молодые ребята. Они и на гитаре играли, и песни пели, казаки с шашками танцевали. И это не разовая акция. Он постоянно какие-то проекты предлагает. Я заметила, что сегодня очень много такой молодежи, которая хочет себя реализовать. Эта душевная потребность делать добро заложена, наверное, в каждом, просто не каждый знает, где и как ее можно применить.

— Как я понял, у вас свободный доступ. А это не мешает пациентам, врачам?

— Это полезно. Пациенты не должны чувствовать себя изолированными, оторванными от жизни. К ним родственники могут прийти в любое время, если есть у них возможность и желание, могут переночевать. Мы только приветствуем их желание быть рядом.

— Врачи здесь постоянно сталкиваются с болью, смертью пациентов. Должно ли быть у них обязательным такое качество, как высокая стрессоустойчивость?

— Во многих профессиях необходимо такое качество. Конечно, в отличие от других докторов, нам чаще приходится приносить соболезнования. Но каждый из нас знает, где он работает, и знает — все что можно было сделать, сделано. И все равно мы тяжело переживаем такие моменты. Мы же видим друг друга постоянно. И это главное у нас — видеть друг друга, слышать друг друга, и, если что-то с тобой не то внутри происходит, вовремя заметить и оказать поддержку. Очень тяжело бывает в такие моменты разговаривать с родственниками умерших. Каждому же хочется, чтобы случилось чудо, и их родной человек выздоровел. Мы объясняем им ситуацию, но бывает, что не можем достучаться. Тогда предлагаем им помощь психолога. Но они вправе отказаться. И многие, к сожалению, отказываются, считая, что психолог нужен тем, кто сходит с ума. Это еще одно стойкое заблуждение.

— Скажите, а врачей учат тому, что в таких ситуациях говорить родственникам и как себя вести с ними, или эти слова вы сами находите?

— Мы проходим обучение, которое включает и психологическую подготовку. Там рассматриваются типовые ситуации. Но, где бы и чему бы нас ни научили, слова соболезнования должны идти от сердца. Здесь не может быть типовых схем, каждая смерть пациента — это трагедия и для нас тоже.

— Сегодня довольно часто и пациенты, и их родственники обращаются в вышестоящие инстанции, в суды, прокуратуру, с жалобами на неправильное, по их мнению, лечение. Вам не обидно?

— Мы все люди. Естественно, это неприятно. Особенно когда это делают за спиной, не обратившись к врачам. Многие проблемы можно же решить на месте. Я сейчас не про наше учреждение говорю, это общая тенденция. Тем не менее, это частные случаи. На самом деле, благодарных людей, которые понимают и ценят, что и для чего мы делаем, очень много. Труд врача и сегодня благодарный — я это вижу и чувствую.

— Нередко люди, узнав, что у них рак, начинают искать помощь у шаманов, экстрасенсов, псевдонародных целителей, всяких шарлатанов. Это что, недоверие к традиционной медицине, страх, невежество?

— Даже не знаю, как и ответить на этот вопрос. Это выбор каждого. Могу только сказать, что врач — это человек с высшим медицинским образованием, который учился много лет и продолжает непрерывно всю жизнь учиться. И чаще всего бывает так — пройдя все нетрадиционные методы лечения эти больные приходят все-таки к врачам. Но из-за того, что время упущено, приходят слишком поздно.

Помощь неизлечимо больным людям

Одним из самых неблагоприятных по прогнозам заболеваний является онкология в последних ее стадиях. Пациенты с неоперабельными опухолями страдают не только физически, их эмоциональное состояние сложно представить здоровому человеку. Именно они нуждаются в специализированной помощи, которую сложно получить в обычных условиях.

Философия и психология различных заболеваний

Находясь в привычной обстановке, окруженные родными, которых вскоре им придется покинуть, неизлечимо больные люди испытывают сильнейший стресс, им сложно принять ситуацию, они страдают и причиняют боль своим близким. Уже доказано, что психоэмоциональное состояние имеет непосредственное влияние на течение болезни. У каждой болезни есть, согласно мнению ученых, своя философия – негативные эмоции приводят к физиологическим нарушениям в организме человека, что впоследствии становится причиной серьезных заболеваний.

Следуя этому принципу, стоит изменить отношение пациента к происходящему с ним. Таким образом часто снимается значительная часть физических проявлений заболевания, которые ранее причиняли больному телесные страдания. Самостоятельно принять происходящее и выработать философское отношение к своему состоянию больные не могут, поэтому помощь психолога в данной ситуации просто необходима. Такую помощь пациент получает в хосписе.

Помощь больным онкологией

Хоспис для онкологических больных с терминальной стадией рака оказывает незаменимую помощь. Главным принципом учреждения является уменьшение боли и повышение качества жизни такого пациента.

Принципы хосписной помощи онкобольным:

Онкологические хосписы имеют специальную лицензию на содержание раковых больных. Палаты имеют специальное оборудование, позволяющее оказывать сложным пациентам всю необходимую медицинскую помощь. Имеются мощные анальгетики, в том числе и наркотические, для снятия сильных раковых болей.
Требуется создать максимально комфортную для больных атмосферу, поэтому в палатах имеются телевизор, холодильник и предметы мебели, создающие домашний уют. Всеми этими вещами может пользоваться не только сам пациент, но и его родные, которые могут навещать его без ограничений по времени.
За помощью психолога в хосписе могут обратиться и родственники, чье эмоциональное состояние так же является тяжелым и подавленным. Весь персонал имеет специальную подготовку, пациент круглосуточно находится под наблюдением и может рассчитывать на немедленную помощь и купирование болевого приступа.
Такие больницы, как хоспис оказывают еще и амбулаторную помощь – пациент, страдающий неизлечимым недугом, всегда может вызвать бригаду на дом. Больные могут покидать центр, если их состояние это позволяет, но при необходимости они вновь могут поступить в отделение хоспис.
Основным принципом работы с пациентами и их родными является принцип «открытого диагноза». Пациенту могут сообщить о его заболевании по решению родственников, и наоборот. Данный вопрос решается индивидуально. Медико-социальная и психологическая помощь, которую оказывает хоспис, снимает у больного многие страхи, помогает сохранить адекватное эмоциональное состояние и повышает качество жизни пациента. При этом не играет роли, платный или государственный хоспис для онкобольных выбран для пребывания.

О боли

В хосписе боль – то, что оценивается и обсуждается. Есть 10 бальная шкала боли, на которой пациент сам может отмечать уровень боли, медики его об этом спрашивают.

На утренней конференции медсестра докладывает: «У пациента – боли при перемещении, при поворотах». Этот больной – уходящий, сам он уже ничего сказать не может. Врач говорит: «Нет, у него не боли, он просто реагирует на внешнее раздражение». Медсестра не согласна: «Нет, он хмурится, ему больно». Врач возражает: «Это – характер. Вспомните, когда он еще мог говорить, он всегда хмурился, если кто-то заходил в палату».

Медсестры участвуют в обсуждении наравне с врачами, это – нововведение Дианы Владимировны Невзоровой, главврача хосписа.

При Вере Васильевне этого не было. Но уже было невероятное уважение к медсестрам. В.В. всегда говорила, что в хосписе медсестра – главный человек. Когда медсестры стали докладывать о состоянии больных, мы увидели, как много они знают. Они нашей системой приучены быть «второго сорта», молчать. Получается, что медсестра с 20-летним стажем должна слушать врача, который только что из вуза? Смешно!

Участвовать в обсуждении медсестры стали года четыре назад. Медсестра больше видит, больше знает. И то, что есть этот спор, – очень хорошо. Сегодня был спор о пациентке, которая отказывается переворачиваться, мыться, менять белье. Было длительное обсуждение, как ее убедить. Именно – убедить, а не заставить. И это тоже не стоит денег.

Хосписы в России

Первый в Москве профильный хоспис для онкологически больных был открыт 8 ноября 1903 года по инициативе онколога, профессора МГУ Л. Л. Левшина. В Левшин самостоятельно организовал сбор пожертвований у московских благотворителей. 12 февраля 1898 года он получил одобрение проекта на правлении МГУ. К этому моменту только Морозовы вложили в раковый фонд 150 000 рублей, поэтому даже в советские годы — до середины двадцатых годов — учреждение носило имя Морозовых. Построенный в 1903 году Р. И. Клейном четырёхэтажный корпус на Погодинской улице первоначально вмещал только 65 коек в одноместных и двухместных палатах. Стены и потолки палат и коридоров были выкрашены светлой масляной краской, а полы покрыты метлахской плиткой, что позволяло для поддержания чистоты два раза в неделю омывать полы и потолки водой под давлением 3,5 атмосферы из пожарных рукавов, присоединённых к специально устроенным кранам. Операционная с верхним дневным светом стерилизовалась паром. По техническому оснащению это было первоклассное для своего времени учреждение. Здесь уже в 1903 году испытывались препараты радия, полученные от Марии Склодовской-Кюри. Постепенно раковый институт на Погодинской превратился в полноценную лечебную и исследовательскую клинику, утратив в 1920-е гг. функцию хосписа — сегодня это Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П. А. Герцена.

Первый российский хоспис в новейшее время был открыт в 1990 году при в Лахте, районе Санкт-Петербурга. В 1994 году был организован Ульяновский областной «ХОСПИС», сотрудники выездной службы которого 15 декабря 1994 года посетили первого пациента. В 2010 году начал работу первый детский хоспис в городе Санкт-Петербург. В России на сегодняшний день действует более 70 хосписов: в Таганроге, Туле, Ярославле, Архангельске, Ульяновске, Омске, Кемерове, Астрахани, Перми, Петрозаводске, Смоленске и др. Мировой опыт показывает, что один хоспис должен обслуживать район с населением 300—400 тысяч человек. Таким образом, в России не хватает более 400 хосписов (это без учёта географических особенностей и плотности населения в некоторых регионах).

В большинстве случаев хосписы и отделения паллиативной помощи — это государственные учреждения, частных хосписов очень мало. В то же время частные пожертвования играют большую роль при открытии некоторых государственных хосписов. Одним из примеров такого софинансирования является поддержка КОГКУЗ «Кировский областной хоспис» в Кировской области, открытого в 1997 году при поддержке клубов Ротари. Основная часть финансирования (80 %) хосписов всё же приходится на государственные средства. Лишь 20 % составляют средства благотворительных фондов и спонсорская поддержка. Частные же хосписы могут существовать лишь как альтернатива государственным. В России также работают частные дома сестринского ухода, которые нередко специализируются на обслуживании пожилых людей с онкологической патологией.

У нас так принято

— Почему у вас – сочувствуют, а в большинстве мест – нет?

— У нас так принято. Человека всегда раскрывает его окружение. Многие доктора, которые сейчас работают в нашей системе, раньше такими никогда не были. Хосписы позволили им раскрыться.

— Выходит, если дать человеку возможность вести себя по-человечески, он с благодарностью принимает это?

— Дать и научить. Может быть, о многих вещах человек не задумывался. Работал и работал. Как на конвейере. Изо дня в день, от звонка до звонка. Честно работал. Старался, помогал как мог. И на сочувствие и сопереживание просто не хватало времени и сил. И тут ему показали, что рамки можно расширить. Что можно вести себя по-другому.

Ариф Ибрагимов

— Доктор, но ведь обычно врач настроен на то, чтобы вылечить. Победил болезнь – молодец. Не смог – ты проиграл.

— Первый секрет как не «выгореть» в этой ситуации – не ставить себе нерешаемых задач. Ведь нас в институте медицинском всегда как учили? Лечить, лечить, чтоб человек выздоровел. Если в хосписе ставить себе такие глобальные задачи, вот, то не проработаешь и пары месяцев, мне кажется. К нам попадают неизлечимо больные люди. К сожалению, в большинстве случаев, исход будет один. Но редко кто задумывается из докторов, не работавших в системе паллиативной помощи, что даже смерть может быть разной. Может быть – мучительной, в страданиях, рядом с семьей, не готовой к кончине близкого человека. Ведь сплошь и рядом с людьми не говорят подробно, ничего не объясняют.

А может быть совсем иначе: когда пациент не страдает, осознает все, что с ним происходит, успевает решить свои земные человеческие проблемы, родственники знают, что их ждет, не паникуют, они готовы, они рядом. И это абсолютно разные истории. Казалось бы, конец один, но к нему можно прийти двумя тропами. И надо ставить себе задачу прийти по второй.

***

Как происходит госпитализация в онкологический хоспис?

По звонку, форме обратной связи, переданной с сайта, или заявке по электронной почте с Вами связывается врач-координатор или сотрудник службы госпитализации онкологического хосписа. Он ответит на все вопросы, запишет на прием или организует госпитализацию. Далее, при необходимости, к Вам высылается бригада скорой и неотложной помощи. Либо мы ожидаем самостоятельного прибытия самого пациента или в сопровождении родственников, в назначенное время. С собой достаточно взять паспорт, а также по возможности, имеющиеся на руках медицинские документы, включая результаты обследований и выписки из предшествующих лечебных учреждений.

При госпитализации в частный хоспис оформляется двух- (между пациентом и Клиникой) или трех-сторонний (между пациентом, родственником и Клиникой) договор. К нему прилагается комплект информированных согласий и предварительный план лечения или комплексная программа лечения с указанием объемов и стоимости планируемых к оказанию медицинских услуг. После согласования деталей предварительного плана пациент направляется в палатное отделение. В случае поступления пациента с бригадой скорой и неотложной помощи, он направляется в отделение реанимации параллельно с оформлением документов.

В период госпитализации пациент размещается в палате хосписа согласно договора. За ним закрепляется лечащий врач-онколог. При необходимости ему оказываются услуги сиделки, организуется сестринский пост. Пациент находится в отделении под круглосуточным наблюдением врачей и медсестер. Далее оказывается весь необходимый объем медицинской помощи, назначенной лечащим врачом.

В период пребывания проводится лекарственная терапия и реабилитационные мероприятия, выполняются хирургические манипуляции и операции. Перед выпиской наши специалисты назначают поддерживающую медикаментозную терапию, подбирают обезболивающую терапию для домашних условий, обучают правилам ухода за пациентами родственников.

Как часто я могу навещать родственника?

Количество посещений не ограничено. Стационар предоставляет возможность родственникам круглосуточно пребывать в палате.

Какие методы обезболивания применяются для больных раком?

В лечении хронического болевого синдрома мы придерживаемся рекомендованной ВОЗ «трехступенчатой системой обезболивания». На первой ступени применяют неопиоидные анальгетики, на второй дополняют «мягкими» опиодными анальгетиками, при выраженном болевом синдроме, на третье ступени — сильнодействующие опиоидные анальгетики.

Кроме того, могут применяться:

Блокады нервных окончаний;
Эпидуральные методы анестезии;
Химический нейролизис нервных волокон.

Методы обезболивания всегда подбираются индивидуально.

Чем мы отличаемся от государственной больницы?Принципиальное отличие состоит в том, что в государственных лечебных учреждениях оказываются медицинские услуги в соответствии с отраслевыми стандартами и правилами. К сожалению, по паллиативной медицине в Российской Федерации таковых нет. Более того, они не покрываются из средств Фонда обязательного медицинского страхования. Поэтому, в большинстве случаев паллиативных пациентов стараются не брать в государственных больницах и при первой же возможности переводить их в хосписы или выписывать домой.
Чем мы отличаемся от государственного хосписа?Ключевым отличием является возможность находится в стационаре неограниченно долго. Вторым главным отличием является объем оказываемой медицинской помощи — мы можем выполнить полный объем классической медицинской и паллиативной помощи для пациентов с онкологическими, неврологическими и иными заболеваниями; мы оказываем реабилитационно-восстановительные услуги, которые обеспечивают психо-эмоциональный подъем пациентов и их родственников; мы активно управляем болевым синдромом, обеспечивая высокое качество жизни, и полное отсутствие болевых ощущений.
Чем мы отличаемся от частного дома сестринского ухода?В любом доме сестринского ухода нет права на оказание медицинской помощи. Это учреждения социального типа, обеспечивающие пребывание, кормление и развлечение постояльцев. Даже название клиентов у нас — «пациенты», у домах сестринского ухода — «гости», объясняет принципиальную разницу.