Как распознать симптомы гепатита б

Гепатит Б: что это такое и как передается, сколько живут, лечение

Как распознать симптомы гепатита б

Гепатит В – это антропонозное, системное (болезнь, которая поражает только человека) инфицирование печени вирусом гепатита В (HBV). Чаще всего встречается у лиц 15–30 лет, реже у пожилых людей и детей.

Причины

Заражение гепатитом В может произойти по следующим причинам:

  • Незащищенный половой контакт с зараженным человеком, анальный секс (нетрадиционная ориентация у мужчин);
  • Переливание инфицированной крови и ее компонентов;
  • Использование общей бритвы, зубной щетки, шприца;
  • Через стоматологические, хирургические инструменты;
  • Через иглы для татуировок, маникюрный инвентарь.

Как передается гепатит Б

  • Половой;
  • Гематогенный (через кровь);
  • Вертикальный путь (при родоразрешение от матери к плоду).

Гепатитом В нельзя заразиться контактно-бытовым путем:

  • Поцелуи, объятия;
  • Чихание, кашель;
  • Рукопожатие;
  • Кормление ребенка грудью;
  • Потребления общей пищи, напитков.

Классификация

По характеру течения болезнь делят на 2 формы:

  • Острый гепатит В может возникнуть сразу после проникновения вируса в организм, отличается выраженной симптоматикой. 90–95% больных с острой формой полностью выздоравливают, в остальных случаях болезнь переходит в хроническое течение;
  • Хронический гепатит В, может быть следствием острой формы либо развиться первоначально при отсутствии острой фазы. Может протекать латентно (бессимптомно) либо иметь выраженные признаки патологии. Хроническим гепатитом В болеют 90% новорожденных детей, 30% в возрасте 1–5 лет, старше 5 лет 6%, у взрослых лиц встречается в 1–6% случаев.

По выраженности клинических проявлений:

  • Латентная (бессимптомная, вирусоносительство);
  • Желтушная;
  • Безжелтушная.

По степени тяжести:

  • Легкая форма;
  • Средней тяжести;
  • Тяжелая;
  • Крайне тяжелое течение.

Симптомы

Инкубационный период (время от попадания вируса в организм до появления первых клинических признаков), в среднем длится 3 месяца, но может достигать полгода.

Острый гепатит

Болезнь проявляет себя следующими симптомами:

  • Вялость, разбитость;
  • Снижение либо полное отсутствие аппетита;
  • Головная боль;
  • Диспепсия (тошнота, рвота);
  • В редких случаях гипертермия (повышение температуры);
  • Суставная, мышечная боль;
  • Желтуха (окрас меняют склеры глаз, кожные покровы, слизистая ротовой полости – под языком);
  • Боль в горле;
  • Ринит (насморк);
  • Болевой синдром, тяжесть в правом подреберье;
  • Кашель;
  • Темно-коричневая моча;
  • Обесцвечивание испражнений;
  • У детей могут появиться высыпания на кожных покровах, печеночный запах изо рта, нарушения дыхания, сердцебиения, увеличение проекции селезенки и печени, лихорадка, судорожный синдром (непроизвольное сокращение мышц).

После появления желтухи (на 5 сутки от начала проявления патологии) пациент чувствует облегчение. В 90% случаев происходит полное выздоровление спустя 6–8 недель от начала болезни.

При тяжелом течении болезни у пациента могут наблюдаться следующие признаки:

  • Головокружение;
  • Слабость (больному трудно подняться с постели);
  • Кровоточивость десен, носовое кровотечение;
  • Рвота, которой не предшествует тошнота;
  • Синяки, гематомы на кожных покровах;
  • Обмороки, провалы в сознании, кошмарные сновидения;
  • Отеки нижних конечностей.

Хронический гепатит

В том случае если хроническая форма не является исходом острой фазы, у человека появляются следующие симптомы:

  • Нарастающая вялость, сонливость;
  • Отсутствие аппетита, диспепсия, метеоризм;
  • Дневная сонливость сменяется ночной бессонницей;
  • Желтуха;
  • Увеличение проекции печени;
  • Неустойчивый стул;
  • Потливость;
  • Зуд кожных покровов.

Хроническая форма болезни длится около 6 месяцев, протекает циклично, имеет фазы обострения (рецидива) и ремиссию (затухание).

Диагностика заболевания

Диагноз гепатит В ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (контакты с зараженными лицами, половая жизнь, соблюдается ли личная гигиена), при осмотре (прощупывание печени, желтушность склер, кожи, рта), по результатам лабораторных обследований.

Диагностические обследования:

  • Биохимический анализ крови, повышение билирубина, печеночных ферментов (АСТ, АЛТ);
  • Общий анализ мочи, изменение цвета, присутствие билирубина;
  • Анализ крови на маркеры гепатита В;
  • Биопсия печени (забор кусочка ткани органа специализированной иглой), оценивают степень поражения тканей.

Смертность

Вероятность смертельного исхода заболевания мала. Но при хронической форме гепатита B возможно  развитие цирроза печени, что приводит к летальному исходу.

Симптомы гепатита В

Болезнь распознается по характерным для всех печеночных заболеваний проявлений. Все начинается со слабости, возможно повышение температуры. Самые явные симптомы гепатита B, при которых необходимо срочное лечение:

  • потемнение мочи;
  • осветление кала;
  • желтушность;
  • зуд и покраснение участков кожи.

Клиника гепатита B во многом схожа с другими печеночными патологиями. Болевой синдром возникает только при поражениях соседних с печенью органов

Важно правильно выбрать тактику лечения при ранних проявлениях, для этого делается анализ крови. Симптомом гепатита B является тяжесть и дискомфорт в подреберье, но появляется он не сразу

Симптомы гепатита B

Острый гепатит В

Половина всех зараженных вирусом гепатита В остается бессимптомными носителями.

Инкубационный период – период от заражения до первых проявлений заболевания — длится в течение 30-180 дней (чаще 60-90 дней).

Безжелтушный период длится в среднем 1-2 недели.

Начальные проявления острого вирусного гепатита В обычно мало отличаются от симптомов простуды, поэтому часто не распознаются больными.

  • Потеря аппетита.
  • Усталость, вялость.
  • Тошнота и рвота.
  • Иногда повышается температура.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Головная боль.
  • Кашель.
  • Насморк.
  • Боли в горле.

Желтушный период. Первый симптом, который заставляет насторожиться – это потемнение мочи. Моча становится темно-коричневой — «цвета темного пива». Затем желтеют глазные склеры и слизистые глаз, рта, что можно определить, подняв язык к верхнему небу; пожелтение также больше заметно на ладонях. Позже желтеют кожные покровы.

С началом желтушного периода общие симптомы уменьшаются, больному обычно становится легче. Однако помимо пожелтения кожи и слизистых, появляется тяжесть и боль в правом подреберье. Иногда наблюдается обесцвечивание кала, что связано с закупоркой желчных ходов.

При неосложненном течении острого гепатита выздоровление в 75% случаев наступает через 3-4 месяца от начала желтушного периода; в остальных случаях изменения в биохимических показателях наблюдаются еще дольше.

Тяжелые формы острого гепатита В

Тяжелое течение гепатита В обусловлено печеночной недостаточностью и проявляется следующими симптомами:

  • Резкая слабость – бывает трудно встать с постели
  • Головокружение
  • Рвота без предшествующей тошноты
  • Кошмарные сны по ночам – являются первыми признаками начинающейся печеночной энцефалопатии.Обмороки, ощущения «провалов сознания»
  • Носовые кровотечения, кровоточивость десен
  • Появление синяков на коже
  • Отеки на ногах

Хронический гепатит В

В тех случаях, когда хронический гепатит не является исходом острого, начало заболевания происходит постепенно, болезнь появляется исподволь, часто больной не может сказать, когда появились первые признаки заболевания.

  • Первым признаком гепатита В является утомляемость, которая постепенно нарастает, сопровождается слабостью и сонливостью. Часто больные не могут проснуться по утрам.
  • Наблюдается нарушение цикла сон-бодрствование: сонливость в дневное время сменяется ночной бессонницей.
  • Присоединяется отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота, рвота.
  • Появляется желтуха.Так же как и при острой форме, сначала происходит потемнение мочи, затем – пожелтение склер и слизистых, а потом – кожных покровов. Желтуха при хроническом гепатите В носит стойкий или рецидивирующий (периодически повторяющийся) характер.

Хронический гепатит В может протекать бессимптомно, однако как при бессимптомном течении, так и при частых обострениях могут развиваться многочисленные осложнения и неблагоприятные последствия гепатита В.

Осложнения при гепатите В

  • Печеночная энцефалопатия является следствием недостаточной функции печени, ее неспособности обезвреживать некоторые токсичные продукты, которые при накоплении могут оказывать негативное влияние на головной мозг.Первыми признакам печеночной энцефалопатии являются сонливость днем, бессонница ночью; затем сонливость приобретает постоянный характер; кошмарные сновидения. Затем наступают нарушения сознания: спутанность, беспокойство, галлюцинации. При прогрессировании состояния развивается кома — полное отсутствие сознания, реакций на внешние раздражители с прогрессивным ухудшением функции жизненно-важных органов, что связано с полным угнетением центральной нервной системы – головного и спинного мозга. Иногда при молниеносной форме гепатита кома развивается сразу, иногда при отсутствии других проявлений заболевания.
  • Повышенная кровоточивость. Печень является местом образования многочисленных факторов свертывания крови. Поэтому при развитии печеночной недостаточности, происходит также недостаточность факторов свертывания. В связи с этим наблюдается кровоточивость разной степени выраженности: от кровотечений из носа и десен до массивных желудочно-кишечных и легочных кровотечений, которые могут привести к летальному исходу
  • Острый гепатит В при тяжелом течении может осложняться отеком головного мозга, острой дыхательной или почечной недостаточностью, сепсисом.

Поздние осложнения при гепатите В

Исходы хронического гепатита В могут быть самыми неутешительными.

  • Цирроз печени – развивается более, чем у 25% больных хроническим гепатитом В.
  • Гепатоцеллюлярный рак – это первичный рак печени – злокачественная опухоль, источником которой служат клетки печени. 60-80% всех случаев возникновения гепатоцеллюлярной карциномы связаны с вирусным гепатитом В.

Маркеры вирусного гепатита В

При остром гепатите В возникают изменения биохимического анализа крови: наблюдается повышение уровня билирубина, печеночных ферментов – АЛТ, АСТ.

Установить диагноз острого гепатита при развернутой клинической картине обычно не составляет труда; затем проводится дифференциальная диагностика гепатитов – т.е. установление конкретной причины гепатита.

Основной лабораторный метод диагностики вирусного гепатита В заключается в определении маркеров гепатита В в крови. Для каждой стадии заболевания: острого, хронического активного гепатита, стадии выздоровления, носительства – характерно повышение в крови определенных маркеров.

HBs-антиген («австралийский антиген»)– это часть вируса гепатита В. Используется для скриннингового обследования лиц группы риска, а также при подготовке к госпитализации, оперативному вмешательству, беременности и родам; а также при первых признаках гепатита В.

 Результат положительный:

  • Острый гепатит В.
  • Хронический гепатит В.
  • Носительство вируса гепатита В.

Результат отрицательный:

  • Гепатит B не выявлен (в отсутствие anti-HBc- маркеров гепатита В).
  • Нельзя исключить период выздоровления при остром гепатите В.
  • Нельзя исключить хронический гепатит В низкой активности.
  • Сочетанная инфекция гепатитом В и D (дельта-вирус (вирус гепатита D ) использует поверхностный антиген в качестве своей оболочки, поэтому он может не определяться.

Анти- HBs-антиген – это антитела (защитные белки) к вирусам гепатита В. Появляются не раньше, чем через 3 месяца после инфицирования.

Повышение уровня:

  • Успешная вакцинация против гепатита В.
  • Острый гепатит В в фазе выздоровления.

Значение < 10 Ед/л:

  • Эффект вакцинации не достигнут.
  • Отсутствие перенесенного гепатита В в прошлом.
  • Нельзя исключить носительство HBs-антигена.

Анти- HBc-антиген IgM– специфический маркер острого гепатита В.

Анти- HBc-антиген IgG – появляются при длительном течение гепатита В, носительстве, а также остаются пожизненно после перенесенного гепатита.

Лечение

Гепатит Б относится к тяжёлым заболеваниям. Лечение может затянуться на многие месяцы, а то и годы. Терапия подбирается индивидуально, всё зависит от стадии и тяжести патологии. Перед тем как лечить врач даёт направление на инструментальное и лабораторное обследование.

Основная цель лечения:

  • Борьба с вирусом.
  • Выведение токсинов из организма.
  • Улучшение общего самочувствия пациента.
  • Укрепление иммунитета.
  • Восстановление нормальной работы печени.

Острая форма лечится в условиях стационара. Не существует конкретных методов лечения. При лёгкой и средней формах тяжести назначается терапия, направленная на обеспечение больному постельного режима, облегчение состояния и возмещение потерянной жидкости в результате рвоты и поноса. В тяжелых случаях назначают капельницы с физиологическими растворами, способствующие выведению токсинов из организма. При своевременной постановке диагноза и правильном лечении довольно высокий шанс полностью излечиться и вернуться к нормальной жизни.

Хронический гепатит дело серьёзное и требует специального лечения. Правильная терапия позволяет поддерживать нормальную жизнедеятельность пациента и приостановить развитие осложнений.

Комплекс включает в себя:

Как распознать симптомы гепатита б
Желчегонные препараты назначают для лечения гепатита B

  • Противовирусные препараты.
  • Внутривенные препараты для выведения токсинов.
  • Средства для поддержания и восстановления работы печени.
  • Желчегонные препараты.
  • Пищеварительные ферменты для нормализации пищеварения.
  • Витамины.
  • Лечебная диета.
  • Обеспечение состояния полного физического и психологического покоя.

Возможные побочные эффекты

При использовании противовирусного препарата Ламивудин достигается высокий терапевтический эффект. Но лечение длится не менее года, а то и дольше. Возникновение побочных эффектов маловероятно, но не исключено. Пациента могут беспокоить головные боли и расстройство пищеварения. Иногда встречается индивидуальная непереносимость препарата.

При лечении препаратами из группы интерферонов у взрослых не обойтись без побочных явлений. Уже после первых инъекций наблюдаются симптомы, схожие с простудой. Пациента беспокоит слабость, ломота в мышцах, озноб, повышается температура. Длится от нескольких часов до нескольких дней.

Далее организм адаптируется к интерферону, и симптомы исчезают. Начинаются изменения в крови – понижается количество тромбоцитов и лейкоцитов, что чревато различными кровотечениями и бактериальными инфекциями. Поэтому больным раз в месяц необходимо сдавать контрольный анализ крови. В случае необходимости врач отменяет на время приём интерферона или корректирует его дозу.

Реже у больных наблюдаются проблемы с кожей, ломкость ногтей и выпадение волос, потеря веса, развитие депрессии.

Таким образом, ответственность за безопасное и эффективное лечение несёт полностью лечащий врач. При возникновении хоть одного побочного эффекта необходимо наблюдение, а возможно и помещение больного в стационар.

В особо тяжёлых случаях может потребоваться трансплантация донорского органа. Метод сложный, так как ожидание подходящего органа может затянуться на месяцы. Вариантов немного – получение донорской печени от трупа или изъятие ёё фрагмента у родственника. Потенциальный донор должен подходить по многим критериям.

Особенности профилактики

Современная медицина имеет в своем распоряжении эффективные вакцины, которые организм хорошо переносит. Нужно стремиться, чтобы гепатит В как можно меньше распространялся. В этом поможет вакцинация, особенно, среди детей.

Последствия болезни будут не такими серьезными, если используется вакцина. Страны с высоким уровнем развития заботятся о том, чтобы те, кто находятся в основной группе риска, получали прививку вовремя. В частности, речь идет о медицинских работниках. Но, к сожалению, гепатит В все равно о себе заявляет. Поэтому принято решение о массовой вакцинации детей и других групп населения, которые относятся к нетрадиционной группе риска (например, пожарные).

Прививки нужны для того, чтобы антитела вырабатывались быстрее, и чтобы их титр был достаточно высоким. Так иммунитет станет намного сильнее. Необходимо, чтобы он сохранялся на протяжении длительного времени. Таким образом, инфекция не сможет массово распространяться.

Существуют вакцины, которые используются в больших дозах, что обеспечивает защиту организму. Кроме того, они не вызывают нежелательных реакций, особенно, у пожилых людей, у тех, кто страдает от лишнего веса и у курящих.

Намного лучше позаботиться о вакцинации всего населения, чем потом бороться с последствиями болезни. Прививки – это эффективное средство, не дающее тяжелым заболеваниям поражать организм человека. Благодаря вакцинации можно устранить угрозу появления гепатоцеллюлярной карциномы, то есть рака.

Применение вакцины экономически выгодно. Серьезные болезни требуют существенных затрат на лечение, чего не скажешь о прививках, которые нужны не только взрослым, но и детям.

Если говорить об общей профилактике, то должны применяться такие санитарно-эпидемиологические меры, благодаря которым снижается риск заразиться во время переливания крови. Обязательно необходимо контролировать, чтобы медицинские инструменты были стерильными, а иглы и катетеры использовались одноразовые.

Суть профилактики для каждого заключается в том, чтобы применялись предметы личной гигиены в индивидуальном порядке. Также следует позаботиться о том, чтобы кожа оставалась неповрежденной. Секс должен быть защищенным. Стоит отказаться от употребления наркотических веществ.

admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий