Цистоскопия мочевого пузыря у женщин и мужчин: описание процедуры

Исследование мочеполовой системы детей

Цистоскопия у детей проходит почти так же, как и у взрослых, с одним отличием — детям делают общий наркоз. К тому же, сам тубус и вспомогательные аппараты имеют другие размеры, в силу особенностей анатомического строения. Разрешение на проведение цистоскопии у детей дают родители. Размер мочевыделительного канала у мальчика составляет около 50−60 мм, чем старше ребенок, тем больше увеличивается длинна мочеточника (у подростка — 170 мм). Внутреннее строение канала имеет гладкую структуру, а его объем маленький, поэтому ввести катетер бывает сложно. Однако такая особенность не дает проникнуть патогенным микроорганизмам в полость мочевого пузыря. Длинна мочевыводящего канала у девочки составляет 10−15 мм. Позже она вырастает до 22−30 мм. Больно ли делать диагностику? При квалифицированном подходе специалиста болевые ощущения во время процедуры отсутствуют, а опасности нежелательных отклонений практически нет.

Суть обследования

Термин цистоскопия образован двумя древнегреческими словами – kystis, что означает «мочевой пузырь», и σκοπέω – смотрю, наблюдаю, исследую. То есть процедура подразумевает проведение осмотра мочевого пузыря при помощи специального инструментария. Приборы для проведения данного исследования называются цистоскопы, и они бывают двух видов – жесткий (металлическая трубка) и мягкий (гибкий оптоволоконный шнур).

На конце приборов встроена специальная осветительная система, позволяющая врачу произвести осмотр внутренней поверхности уретрального канала и мочевого пузыря. Следует отметить, что в последнее время диагностика чаще всего выполняется мягким цистоскопом, так как это существенно снижает риски травмирования исследуемых областей.

Некоторые женщины, получив направление на цистоскопию и узнав суть процедуры, начинают переживать, что такое обследование, скорее всего, будет болезненным. Это не так. Да, безусловно, процедура не особо комфортная, но, во-первых, мягкий цистоскоп способен легко проникнуть в пузырь, а во-вторых, почти всегда применяются анестетики, снижающие чувствительность. Поэтому неприятно может быть, а больно – нет!

Возможные осложнения

Как делают процедуру и осложнения цистоскопии напрямую зависит от профессиональных качеств специалиста. Основная часть всех подобных процедур проходит благоприятно и не вызывает серьезных осложнений. Однако при допущенных ошибках в процессе цистоскопии проявляются различного рода последствия, такие как: повреждения мочеточника, сужение канала и образование рубцов, образование «ложного» канала. Кроме того, поднимается жар, развивается цистит, уретрит, орхит, простатит и т. д.

Не надо путать проявление остаточных симптомов после цистоскопии с признаками развившихся осложнений. Некоторое время после обследования наблюдаются болевые ощущения во время опорожнения мочевого пузыря и в области органов малого таза. Помимо этого, нормальным считается присутствие небольшого количества крови в моче. Такие симптомы могут присутствовать у пациента от нескольких часов до нескольких дней. Если вдруг эти отклонения слишком затянулись и приносят серьезный дискомфорт, необходимо сообщить об этом специалисту.

Суть обследования

Если при проведении диагностики будет применяться наркоз, что чаще всего характерно для терапевтической цистоскопии, то не менее 6–8 часов нельзя ничего есть, чтобы избежать рвоты. При использовании местных анестетиков, врач дополнительно объяснит, нужно ли соблюдать голод. В остальных случаях достаточно ограничиться легкой пищей.

То же самое касается и регулярного приема инсулина и других жизненно важных медпрепаратов. Врачи рекомендуют заранее подготовиться к возможным последствиям, и накануне исследования принять в профилактических целях препарат «Монурал». Он обладает антибактериальным действием, и предотвратит развитие осложнений воспалительного характера после цистоскопии.

Очень хорошо, если женщину будет сопровождать кто-то из близких. Ведь даже не принимая анестетики, она может чувствовать определенную слабость или незначительные боли, поэтому поддержка родственников окажется кстати. А при применении наркоза – это почти обязательное условие.

Проведение цистоскопии

Длительность цистоскопии зависит от заболевания, типа цистоскопа и квалификации врача и может составлять от 5-10 до 45-60 минут. Выполняется процедура как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

И лечебные манипуляции, и диагностические анализы в ходе цистоскопии проводятся в специальном кресле, напоминающем гинекологическое: больной лежит на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. Для удобства ноги пациента фиксируются на специальных опорах.

для устранения болевых ощущений во время процедуры больному делают обезболивание. Это может быть местный анестетик в виде раствора или геля, который вводится непосредственно в уретру, спинальный или общий наркоз.

Выбор способа анестезии определяется целью процедуры (обследование или лечение) и индивидуальными особенностями организма человека.

Предварительно наружные половые органы пациента обрабатываются антисептиком, а трубка цистоскопа смазывается стерильным глицерином, который не нарушает прозрачность оптических сред. Сразу же после введения прибора в мочевой пузырь производится удаление из него остаточной мочи, а затем – тщательное промывание пузыря теплым фурацилином.

Для оценки вместимости мочевого пузыря его наполняют прозрачным раствором до тех пор, пока пациент не ощутит позыв к мочеиспусканию (среднее количество раствора 200мл).

Далее врач приступает к изучению полости мочевого пузыря. Исследование начинается с передней стенки, затем переходит на левую боковую, заднюю и правую боковую поверхности.

Отдельное внимание уделяется изучению треугольника Льето (область дна мочевого пузыря). Именно на этом участке чаще всего локализуются различные патологии

Также пристально рассматриваются устья мочеточников (месторасположение, количество, форма, симметричность).

После удаления цистоскопа, если применялась местная анестезия, пациент может сразу же идти домой. Если обследование проводилось под спинальным или общим наркозом, то на какое-то время больной остается в стационаре под наблюдением медработников.

Особенности проведения цистоскопии у мужчин и женщин

Цистоскопия у женщин

У женщин короткая уретра, поэтому для диагностической цистоскопии обычно применяется анестезия местная. При выполнении лечебных манипуляций, требующих больше времени, чем простой осмотр, используется регионарный (спинальный) или общий наркоз.

Цистоскопия у мужчин

У мужчин мочеиспускательный канал намного длиннее, и ощущения при введении цистоскопа болезненнее. Поэтому пациентам мужского пола дают общий или спинальный наркоз (независимо от цели исследования), а во время продвижения прибора по уретре с целью ее выпрямления половой член сначала поднимают, а потом приопускают. Такая техника позволяет избежать механических повреждений слизистой мочеиспускательного канала.

Осложнения после цистоскопии

Непосредственно по окончании процедуры доктор должен поставить пациента в известность по поводу дальнейшей схемы лечения, а также дать советы насчет возможных осложнений и ощущений после цистоскопии.

Обычно специалисты рекомендуют больным после манипуляций на мочевом пузыре употреблять больше жидкости, чтобы увеличить выход мочи. Частое выделение мочи поможет свести к минимуму ощущение дискомфорта после процедуры – это может быть зуд, жжение при мочеиспускании.

Если после цистоскопии вы обнаружите в моче кровь – не пугайтесь: на протяжении 1-2 суток после исследования это может считаться нормальным состоянием. Такой же нормой считаются:

боли после цистоскопии внизу живота;
жжение в уретре.

Однако, так как данный вид исследования может вызвать ряд осложнений, каждый пациент должен о них знать. Самое серьезное возможное, хотя и редкое осложнение – это травма мочевого протока, вследствие которой может сформироваться дополнительный ход. В такой ситуации врачи проводят цистостому – выведение мочи из пузыря при помощи катетеризации, сквозь специальный надрез над лобком.

Из прочих возможных осложнений следует выделить:

травматические повреждения уретры;
затруднение мочеиспускания;
длительная гематурия;
занос инфекции в мочевые органы;
бактериальный пиелонефрит.

Как пациент может понять, что начались осложнения, чтобы своевременно обратиться к врачу? Следует насторожиться и обратить внимание, если появились следующие симптомы:

длительная задержка позывов к мочевыделению;
сгустки крови в моче;
температура после цистоскопии (может означать присоединение инфекции);
невозможность помочиться при наличии позывов к мочеиспусканию;
учащенные позывы, которые сопровождаются ощущениями жжения и рези в мочевом канале;
резкая болезненность в поясничной зоне.

Во всех перечисленных случаях важно, не теряя времени, обратиться к врачу. Если же таких поводов нет, то пациент за короткое время возвращается к привычному для себя жизненному ритму

Цистоскопия – что это такое

Под цистоскопией мочевого пузыря медики понимают вариант эндоскопического исследования, подразумевающий осмотр стенок уретры, выходов мочеточников и, собственно, мочевого пузыря, с использованием оптического прибора – цистоскопа. Он снабжён специальной системой освещения и оптикой, позволяющей детально изучить поверхности органов изнутри.

Цистоскоп внешне похож на цилиндр, внутреннее пространство которого имеет особые отверстия, выполняющие следующие функции:

подача жидкости в процессе обследования (чтобы слизистая не пересохла, и внутреннее пространство лучше просматривалось);
проведение биопсии;
осуществление небольшой операции.

Благодаря цистоскопии врачи могут:

осмотреть полость мочевого пузыря;
изучить, как работает каждая из почек. Во время исследования можно оценить степень их открытия в мочеточники по характеру отделяемого;
диагностировать проблемы предстательной железы – простатит, аденому, аденокарциному.

Основная задача процедуры кроется в осмотре внутренней поверхности мочевого пузыря. Она даёт специалистам больше информации, чем УЗИ или рентген.

Разновидности цистоскопии

В зависимости от цели исследования, различают несколько видов эндоскопической манипуляции:

цистоскопия смотровая – проводится в диагностических целях;
катетеризационная – нужна, чтобы установить катетеры;
операционная.

Довольно часто врачи во время осмотра берут частицы ткани органа для анализа. Цистоскопия с биопсией позволяет повысить точность диагностики.

Смотровая цистоскопия без труда может быть совмещена с терапевтическими манипуляциями. Кроме того, нередко проводят хромоцистоскопию – эндоскопическое исследование, позволяющее оценить быстроту и интенсивность вывода мочи из мочеточника. Для этого необходимо ввести в вену раствор индигокармина, который окрашивает мочу в голубой цвет.

Цистоскопия – что видят урологи

14.10.201515:17

Уролог Шилов Максим ВладимировичЦистоскопия это осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью специального оптического прибора. Цистоскоп с микрокамерой вводится через мочеиспускательный канал и позволяет врачу своими глазами увидеть, что же происходит внутри.Несмотря на то, что современное оборудование позволяет провести эту процедуру с минимальными неприятными ощущениями, у пациентов часто возникают вопросы: действительно ли так необходимо выполнить это обследование, можно ли обойтись без него и т.д. В этой статья я собрал несколько реальных изображений слизистой мочевого пузыря, полученных при проведении цистоскопии, чтобы продемонстрировать, насколько разными могут быть выявленные проблемы и как цистоскопия помогает определится с диагнозом и лечением. Показания для данной процедуры определяет врач. Цистоскопия проводится:- при часто повторяющихся циститах, несмотря на адекватную терапию и нормальные анализы мочи после лечения;- жалобах на нарушения мочеиспускания при нормальных показателях анализов мочи;- обнаружении примеси крови в моче: как видимой глазом (макрогематурия), так и выявляемой только по анализам мочи (микрогематурия);- упорном длительном течении хронического цистита несмотря на адекватную антибиотикотерапию при сохраняющемся повышенном уровне лейкоцитов в моче (под прикрытием антибиотиков);- для контроля после оперативного лечения (через 3 месяца);- обнаружении по УЗИ мочевого пузыря различного вида образований и подозрении на онкологию.При проведении цистоскопии может быть сделана биопсия слизистой мочевого пузыря. Биопсия выполняется во всех случаях пролиферативного цистита, подозрении на метаплазию, интерстициальный цистит. Благодаря биопсии можно точно исследовать структуру и клеточный состав измененной ткани, для постановки точного диагноза. Биоптаты берутся только из измененной слизистой, их количество определяется количеством типов изменений слизистой оболочки.В зависимости от увиденной картины, врач выбирает адекватную тактику лечения. Некоторые состояния, которые можно выявить с помощью цистоскопии:1. Кистозный цистит. Цистоскопия позволяет точно диагностировать проблему благодаря видимым изменениям. После установки диагноза лечение проводится инстиляциями лекарственными составами.2. Полипоидный/буллезный/папиллярный цистит. Лечение медикаментозное, в некоторых случаях более эффективна лазерная абляция слизистой мочевого пузыря.3. Инкрустирующий цистит. Цистоскопия позволяет увидеть участки измененной ткани слизистой. Для лечения удаляется измененная ткань.4. Метаплазия слизистой мочевого пузыря. Выполняется лазерная абляция слизистой.5. Эмфизематозный цистит. Довольно редкая патология, лечится медикаментозно, с помощью инстиляций.Цистоскопия является рутинным методом при обследовании пациентов с различными патологиями мочевыделительной системы и переносится достаточно легко. На просторах интернета можно найти негативные отзывы о цистоскопии, но чаще всего эти отзывы связаны с несовременным оборудованием, либо с недостаточным обезболиванием или несоблюдением техники процедуры.Для наименьшей травматизации слизистых уретры и мочевого пузыря, перед процедурой вводится специальный гель с Лидокаином — Катеджель, это значительно уменьшает болезненность при проведении процедуры. Так как обследование выполняется на современном оборудовании, с использованием анестетика, оно проходит без выраженных болезненных ощущений.В норме может быть учащение мочеиспускания, небольшие рези при мочеиспускании, следы крови в моче, которые проходят в течение 1-2 суток. В нашем центре цистоскопия проводится в отделениях на ул. Гастелло 22, Б.Сампсониевском пр. 45 и ул. Коллонтай 4.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин

Для проведения цистоскопии у мужчин используется в основном гибкий фиброцистоскоп. Его применение оправдано особенностями анатомического строения мужской мочеполовой системы.

Однако жёсткая эндоскопия под наркозом также может быть использована при условии необходимости (на усмотрение лечащего врача), поскольку этот метод считается более информативным.

Больно или нет?

Боль препятствует расслаблению пациента во время введения гистероскопа и проведения дальнейших манипуляций. Поэтому врачи производят процедуру либо под местным, либо под общим или спинальным наркозом.

Подготовка

После подписания информационного листа, доктор выпишет направления на лабораторные исследования, который мужчина должен пройти за 2-3 дня до цистоскопии.

В стандартных случаях назначается сдача:

общего анализа мочи для уточнения её физико-химического состава;
цитологического для определения изменений состояния простаты и МП на клеточном уровне;
бактериологического для выявления вирусов и инфекций;
коагулограммы, чтобы исключить неконтролируемое кровотечение (анализ на свёртываемость крови);
анализов крови на сифилис (реакция Вассермана) и ВИЧ.

Обычно исследование назначается на утреннее время. При диагностике или запланированных лечебных манипуляциях под наркозом последний приём пищи разрешён не позднее 12 часов до процедуры.

Если вы принимаете препараты-антикоагулянты или противовоспалительные нестероидные средства, их приём должен быть прекращён за 2 дня до исследования. По поводу приёма инсулина и других жизненно необходимых медикаментозных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом заранее.

С целью предупреждения развития возможных осложнений, врач может назначить приём Монурала, обладающего бактерицидными и антимикробными свойствами.

В день процедуры нужно провести тщательный интимный душ и сбрить волосяной покров с наружных половых органов с целью соблюдения стерильности во время обследования.

Как делают?

Учитывая то факт, что цистоскопия причиняет боль мужчинам, особенно с повышенной сенсорностью (чувствительностью) и с нестабильным психоэмоциональным состоянии, врачи отдают предпочтение общему наркозу.

В остальных случаях возможно использование анестетиков местного действия.

Алгоритм процедуры:

Мужчина принимает горизонтальное положение;
Проводится обработка промежности антисептическим для исключения проникновения инфекции во время исследования.
При местном обезболивании в просвет уретры вводится Лидокаин. Сейчас доступны две формы препарата: гель и раствор. Половой член (чуть пониже головки) закрепляется специальным зажимом.
Для того, чтобы цистоскоп проходил легче его часть, вводимая в мочеиспускательный канал смазывается глицерином.
Далее проводится промывание пузыря раствором фурацилина до полного удаления остатков мочи. После чего в него вводится стерильный раствор (около 200 мг), позволяющий улучшить визуализацию внутреннего пространства и стенок пузыря. Если обнаружен гной или кровяные сгустки, то промывание производится несколько раз.
Цистоскоп вводится не резкими поступательными движениями, держа пенис приподнятым. Введение происходит до тех пор, пока он не достигнет клапана МП. Затем половой член опускают, за счёт чего прибор погружается на большую глубину.
Доктор сделает круговой осмотр стенок МП, даст оценку состоянию дна пузыря и мочеточников.

Если необходима биопсия, то небольшой фрагмент биоптата будет взят щипцами через цистоскоп.

Также как и женщинам, для проверки почечного аппарата мужчинам также проводится хромоцистоскопия.

Что такое цистоскопия?

Цистоскопия — это эндоскопическая манипуляция, которая проводится с целью исследования внутренней поверхности органов мочевыделительной системы. Для проведения процедуры используется специальный медицинский прибор — цистоскоп, который вводится в мочевой канал, а затем — в мочевой пузырь.

Цистоскоп состоит из длинной трубки, на конце которой находится оптическое устройство. Именно благодаря этому устройству удаётся детально рассмотреть внутренние стенки органа и вовремя выявить развитие патологии.

На сегодняшний день выделяется три основных вида цистоскопии:

Фиброцистоскопия. Диагностика с использованием этого метода проводится под общей анестезией. Фиброцистоскопия применяется не только с целью выявления патологии, но и для проведения операций.
Гибкая цистоскопия. Проводится под местной анестезией, то есть наркоз вводится непосредственно в уретру. Если в ходе проведения процедуры выяснится, что пациент нуждается в биопсии либо удалении поражённого участка делается повторная цистоскопия под общим наркозом.
Ригидная цистоскопия. Проводится под местной анестезией. Этот способ диагностики применяется для проведения биопсии или удаления поражённых патологией участков.

Показания к проведению цистоскопии

Исследование мочевого пузыря при помощи цистоскопа позволяет выявить у женщин наличие камней и папиллом, кровотечений внутри поражённого органа, различные новообразования, а также хроническую стадию цистита. Диагностика с использованием этого медицинского прибора проводится перед операцией, а также в случае обнаружения гноя и крови в урине, при болевом синдроме и жалобах пациента на недержание мочи.

Довольно часто женщины, услышав о назначении цистоскопии, приходят в ужас, считая такое исследование очень болезненным. Однако на самом деле это довольно простая и безобидная процедура, проводимая под анестезией, а значит без боли.

Показания к проведению цистоскопии как у мужчин, так и у женщин могут быть следующими:

цистит;
нейрогенное состояние мочевого пузыря;
инфекционные патологии мочевыводящих путей;
частые позывы к мочеиспусканию;
мочекаменная болезнь;
болевые ощущения в области таза, которые являются результатом хронических заболеваний;
дискомфорт, жжение и боли во время мочеиспускания;
подозрение на новообразование (доброкачественное или злокачественное) в области мочевого пузыря или уретры;
наличие в моче гноя или крови;
присутствие патогенных клеток (их наличие выявляется при исследовании мочи).

Подготовка к проведению цистоскопии

Цистоскопия мочевого пузыря не требует каких-либо особых действий по подготовке к проведению процедуры. Сначала специалист проводит с пациентом инструктаж, коротко рассказывая о том, как именно будет проходить процедура, сколько потребуется времени, какие симптомы могут беспокоить женщину после проведения манипуляции и т. д.

Цистоскопия относится к инвазивным методам диагностики и в очень редких случаях может вызвать серьёзные осложнения, о чём обязан предупредить доктор. Перед цистоскопией врач может назначить несколько дополнительных исследований мочи пациента. При этом для получения более точного результата необходимо воздержаться от мочеиспускания хотя бы в течение часа перед проведением манипуляции.

Кроме того, возможно потребуется отказ от употребления некоторых видов лекарственных средств: инсулина, антикоагулянтов и аспирина, нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. С целью профилактики инфекционных и воспалительных осложнений после процедуры некоторыми специалистами рекомендуется приём антибактериального средства Монурал накануне вечером (около 22.00). В случае выполнения манипуляции под общей анестезией, с утра следует воздержаться от употребления пищи. Это же условие должно выполняться и при отдельных видах местного наркоза.

Для проведения цистоскопии проводятся следующие лабораторные исследования:

Биохимический анализ мочи;
общий анализ мочи;
кровь на свёртываемость.

Проведение цистоскопии: возможно ли проведение цистоскопии без боли

Как правило, процедура цистоскопии проводится в урологическом стационаре. Цистоскопия может быть как плановой, так и экстренной, в этом случае подготовка сокращается, но общий порядок действий остается тем же.

Перед проведением цистоскопии пациент принимает положение лежа на спине, ноги при этом согнуты в коленях и разведены. Процедуру проводит только врач уролог, иногда с помощью медсестры.

Предварительно производится отработка наружных половых органов антисептиками. После этого в уретру производится введение при помощи пипетки или шприца обезболивающего препарата для местной анестезии. Правильная анестезия характеризуется тем, что проводится цистоскопия без боли.

Через некоторое время, когда анестезия подействует, в мочевыводящий канал вставляется цистоскоп. В настоящее время чаще используют гибкий цистоскоп, который представляет собой узкую трубку. Также может использоваться и жесткий цистоскоп, чаще у женщин, так как их анатомическая особенность, а именно широкая и короткая уретра, может не требовать длинного эндоскопа.

Поскольку проведение цистоскопии представляет собой инвазивное мероприятие, цистоскоп предварительно стерилизуется. Стерильный цистоскоп хранится в специальном пакете и открывается непосредственно при манипуляции.

Введение производится по возможности быстро, тем не менее, за время введения с помощью осветительного прибора и оптического волокна, врач осматривает уретру, оценивает ее проходимость и состояние ее стенок.

У мужчин пристального внимания удостаивается уретра в области прилежания простаты.

Далее цистоскоп проводится в мочевой пузырь, в котором обязательно должна быть моча. При недостаточном количестве мочи, например, если у пациента недержание, или если процедуру приходится производить после мочеиспускания, в полость мочевого пузыря требуется вводить стерильный физиологический раствор, в количестве необходимом для осмотра.

Конец цистоскопа направляется в разные области мочевого пузыря, и производится тщательный осмотр ее внутренней поверхности. Также осматриваются устья мочеточников.

При необходимости возможно использование цистоскопии для лечения, а именно удаления папилломы, прижигание кровоточащего сосуда, введение стента в устье мочеточника или выше. Цистоскопия позволяет провести биопсию подозрительного на злокачественное новообразование участка, получить визуальную информацию о размерах и степени прорастания в тело мочевого пузыря.

После проведения всех необходимых манипуляций цистоскоп вынимают, наружные половые органы протирают, пациенту разрешают помочиться.

Протяженность самой процедуры от десяти до двадцати минут. Сроки нахождения в стационаре зависят от основного заболевания.

Иногда при отсутствии осложнений пациент может идти домой через несколько часов после цистоскопии.

Через два часа после манипуляции, когда проходит анестезия, пациенты жалуются на тянущие боли в уретре.

У цистоскопии могут быть осложнения, которые связаны как с травматическим повреждением мочевыводящих путей, так и с их инфицированием. Инфекция вызывает воспалительный процесс, такие, как цистит или уретрит.

Повреждение слизистой уретры может привести к отеку и задержке мочеиспускания. Это особенно характерно для мужчин с аденомой простаты, так как именно у них отмечается сужение мочевыводящего канала на уровне второго физиологического изгиба. Крайне редко бывает перфорация мочевого пузыря, которая может быть диагностирована не сразу.

При правильной подготовке и проведении процедуры риск осложнений минимален.

Если после цистоскопии болевые ощущения сохраняются длительно, причем не только в уретре, но и внизу живота, при задержке мочи, при повышении температуры тела и признаках воспаления нужно незамедлительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Противопоказания

Независимо от гендерной и возрастной принадлежности пациента, общим противопоказанием для всех является наличие аллергических реакций на вводимое контрастное вещество. При склонности к аллергии, врачи рекомендуют перед исследованием сделать аллергопробу. Ретроградная и микционная цистография не проводится при анатомическом дефекте мочеполовых органов, когда отсутствует возможность ввести катетер в мочеиспускательный канал.

В большинстве случаев, данный запрет распространяется на мужчин и мальчиков, в силу строения мочеполовых органов. Другие противопоказания: хронические воспалительные болезни (цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит) в рецидивной стадии, гематурия (наличие кровяных примесей в моче), перинатальный и лактационный период для женщин.

Присутствие в моче кровяных сгустков при декодировании рентгенограммы может быть истолковано, как конкременты или новообразования. В результате этого пациенту будет назначена ошибочная терапия. При подозрении на гематурию, предварительно проводится эндоскопическое малоинвазивное исследование – цистоскопия.

Диагностическая цистография мочевого пузыря

Диагностическая цистография предназначена для внутреннего изучения состояния мочевого пузыря, она помогает выявить множество патологий в органах малого таза. Как делается операция? Процесс обследования происходит путем введения цистоскопа через канал в мочевой пузырь, все данные передаются на электронные носители, что дает возможность тщательно изучить присутствующие отклонения. На трубке расположены специальные линзы для оптического наблюдения, они обладают способность регулировать размер полученного изображения — приближая и удаляя его. При помощи цистоскопа производят внедрение в организм дополнительных приборов, необходимых для хирургического вмешательства. Это щипцы или петли для удаления различного рода образований. Такая диагностика условно разделяется на два типа.

Жесткий тип

Жесткая цистоскопия (или, как ее еще называют — неподвижная). Этот метод характеризуется использованием жесткой, устойчивой трубки. Это не очень удобно и такой вид диагностики не сильно распространен. Его применение подходит для введения катетера пациенту в мочеиспускательный канал, чтобы более точно и быстро установить протез больному.

Гибкий тип

При гибкой процедуре (или подвижной, мягкой) отличительной чертой является наличие эластичной трубки, которая легко повторяет изгибы тела пациента при диагностике. Такая трубка имеет длину около 30 см, полая внутри, а на ее конце установлены оптические линзы с подсветкой. Такой метод больше подходит для детального изучения внутренней стороны мочевого пузыря. Во время цистоскопии все полученные во время обследования данные передаются на компьютер, где изучаются и сохраняются для выбора дальнейшей терапии.

Болезни мочевого пузыря, при которых показана цистоскопия

Проведение цистоскопии показано при следующих заболеваниях:

циститы;
туберкулез;
нарушения мочеиспускания;
гематурия (с помощью цистоскопии можно увидеть, в какой области мочевого пузыря находится кровотечение);
подозрение на мочекаменную болезнь;
свищи во влагалище и мочевом пузыре;
наличие атипичных клеток в образцах мочи;
аденома простаты;
злокачественные и доброкачественные образования мочевого пузыря и уретры;
травмы мочевого пузыря (с помощью исследования можно выяснить область и характер разрывов слизистой оболочки мочевого пузыря);
подозрение на наличие инородного тела в мочевом пузыре (цистоскопия мочевого пузыря) помогает точно определить размеры и расположение инородного тела и определить схему лечения.

Противопоказания для проведения цистоскопии

Противопоказания разделяются на общие и местные.

Местные противопоказания

Цистоскопия не проводится при наличии воспалительных процессов и обнаружении крови в моче. В этом случае цистоскопия мочевого пузыря может привести к развитию еще большего воспаления.

Общие противопоказания:

почечная недостаточность;
инфаркт миокарда;
беременность.

Осложнения после цистоскопии

При непрофессионально сделанной цистоскопии могут появиться следующие осложнения:

инфекции в полости мочевого пузыря;
появление цистита или эрозии мочевого пузыря;
травматические осложнения (разрывы уретры, встречаются при проведении цистоскопии у мужчин);
перфорация мочевого пузыря (прокол стенки мочевого пузыря, сопровождающийся вытеканием мочи).

Для того, чтобы не получить неприятные болезни мочевого пузыря, цистоскопию нужно проводить только в хорошо зарекомендовавшей себя медицинской клинике!

Какие инструменты применяются для проведения цистоскопии

Основным устройством, применяемым для этой процедуры, является цистоскоп – сложный медицинский прибор, состоящий из двух частей:

Осветительной, позволяющей хорошо осветить исследуемую поверхность. В современных цистоскопах, применяемых в Университетской клинике, для этой цели используется оптоволокно. Его отличительная способность – создание оптимальной освещенности в любых условиях.
Визуальной, дающей возможность хорошо осмотреть поверхность мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Современные приборы оснащены оптическими системами с большим разрешением, дающим возможность получить детальную картину и выявить даже небольшие патологические очаги.

В состав цистоскопа входит оптическая трубка, вводимая в мочевыделительную систему. В зависимости от модели, она может быть мягкой или жесткой. Ее конец бывает ровным или срезанным под углом 30 или 70 градусов.

Вариант применяемого прибора подбирается врачом в зависимости от особенностей строения органов больного и планируемых процедур.

В набор инструментов для цистоскопии – на латыни cystoscopy, также входят:

Тубус с краном, снабженным обтуратором (затвором). Через него выводится моча и подается жидкость для промывания слизистой органов.
Эндоскопическая вставка с инструментальными каналами. Через нее подаются микрохирургические инструменты, которыми врачи удаляют опухоли, срезают полипы, прижигают кровоточащие сосуды, и производят другие действия, сочетая диагностику с операциями и процедурами.

Для некоторых видов цистоскопии применяются модели, дающие возможность осмотреть слизистую в определённом цвете. Такие цистоскопы применяются для диагностики опухолей или осмотра сильно воспаленной слизистой. Зелёный и белый цвета зрительно приглушают воспаление, и делают новообразования лучше видимыми.

Во время процедуры применяются катетеры – мягкие устройства из резины или пластика. Ими врач выводит мочу и вводит в мочевыводящую систему лечебные и диагностические растворы.

Как подготовиться к цистоскопии

Подготовка к процедуре
у женщин и мужчин практически не
отличается. Перед манипуляцией врач
опрашивает больного на предмет наличия
жалоб, назначает необходимые анализы
и исследования. Среди них:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
коагулограмма;
УЗИ брюшной полости.

Женщинам может
понадобиться дополнительно сдать мазок
на флору из влагалища.

Если обследование
проводится без наркоза, то особая
подготовка не потребуется. Процедура
выполняется строго натощак. Утром надо
обязательно позаботиться о гигиене
половых органов. В клинике непосредственно
перед манипуляцией ─ опорожнить мочевой
пузырь.

Если же предполагается
цистоскопия под наркозом, то предварительно
подготовиться нужно. За 12 часов до
процедуры полностью отказаться от пищи,
а за 4 часа ─ от любой жидкости.

Следует помнить, что
сразу после обследования нельзя будет
садиться за руль.