10 фактов, которые нужно знать о гиперплазии предстательной железы

Клиническая картина

На начальном этапе заболевание может протекать практически без симптомов. Постепенно с увеличением объемов предстательной железы и усиливающимся давлением на уретру начинают появляться первые признаки аденомы: расстройства мочеиспускания. Постоянная задержка мочи приводит к структурным и функциональным изменениям органов мочевыделительной системы. На завершающем этапе у больных отмечается серьезная почечная недостаточность с общей интоксикацией организма.

Развитие патологии условно разделяется на три стадии: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную:

Компенсированная стадия

Начинается с незначительных нарушений процесса мочеиспускания. Первым симптомом, как правило, является учащение ночных позывов до 3-4 раз. При этом желание опорожнить мочевой пузырь не зависит от его наполненности. Определенные изменения происходят со струей мочи: она становится более вялой, иногда может ненадолго прерываться. На первом этапе болезни все органы мочевыделительной системы работают нормально, изменения структуры отсутствуют.

Во время проведения ректального пальцевого обследования удается установить увеличенные размеры органа и его неоднородность. При надавливании и массировании долей болезненность не наблюдается. Увеличение аденомы предстательной железы на начальном этапе проходит достаточно медленно.

Иногда временной промежуток от появления первых симптомов и до начала второй стадии составляет от 5 до 10 лет и более. При своевременном обращении за медицинской помощью удается предотвратить дальнейший рост опухоли при помощи консервативной терапии. Лечение аденомы предстательной железы в большинстве случаев помогает избежать дальнейшего развития болезни и необходимости оперативного вмешательства.

Субкомпенсированная стадия

Постепенный рост внутриуретрального давления приводит к задержке мочи. Для того, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь, мужчине необходимо напрягать мышцы таза и брюшной стенки. Моча выходит прерывисто, зачастую наблюдается прерывание струи на несколько секунд.

Задержка также происходит между началом мочеиспускания и появлением струи. При сильно наполненном мочевом пузыре (например, в утренние часы) опорожнение может проходить в несколько этапов с перерывами. Необходимость постоянно напрягаться приводят к определенным структурным изменениям в мочевом пузыре. Вначале его стенки теряют эластичность, затем начинают растягиваться, образуя дивертикулы (выпячивания). В этих растянутых обвисающих мешочках начинает собираться моча, которая не выводится при посещении туалета.

Вначале объемы жидкости не превышают 20-30 мл, при дальнейшем развитии болезни количество остаточной мочи увеличивается до 100-200 мл. При отсутствии лечения предстательной железы в дивертикулах мочевого пузыря может оставаться до 0,5 л урины. Для субкомпенсированной стадии характерны нарушения работы почек.

Признаками выраженной почечной недостаточности является постоянное ощущение жажды, пересыхание слизистых оболочек ротовой полости, ощутимый запах ацетона. Течение аденомы на этом этапе проходит волнообразно: обострения наступают после переохлаждения, стрессов, чрезмерного употребления алкогольных напитков.

Декомпенсированная стадия

Мочевой пузырь почти полностью утрачивает способность сокращаться. Объемы остаточной мочи доходят до литра и более. При накапливании большого количества мочи она самопроизвольно сочится из уретры. Поскольку стенки мочевого пузыря утрачивают чувствительность, больной перестает ощущать позывы к мочеиспусканию и принимает это за улучшение состояния.

Сам орган можно определить при осмотре и пальпации нижней части живота — очертания мочевого пузыря явно просматриваются на участке от низа живота до пупка. Из-за несвоевременного выведения из организма мочи усиливается почечная недостаточность и наблюдается отравление организма продуктами азотистого обмена. Больной ощущает слабость, тошноту, снижение аппетита. При неоказании помощи на этом этапе интоксикация будет усиливаться вплоть до летального исхода.

6 Лечение заболевания

Медикаментозная терапия при железисто-стромальной гиперплазии предстательной железы показывает высокую эффективность на ранней стадии развития. В данном случае применяются:

альфа- адреноблокаторы, самыми популярными из которых являются: Доксазозин и Тамсулозин. Препараты назначаются с целью снятия спазма простаты и предотвращения обструкции мочевыводящих путей;
ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти средства препятствуют выработке гормона дигидротестостерона, в результате чего уменьшается, а обструкция купируется. К лекарствам данного типа можно отнести: Дутастерид, Финастерид и Пермиксон.

На фоне приема вышеприведенных препаратов нередко развиваются побочные эффекты: ухудшение общего самочувствия, слабость, понижение давления, головокружение.

6.1 Инвазивные методы

С целью лечения могут применяться малоинвазивные методы. Одним из них является введение в уретру специальной спирали – стентов. Их прописывают больным, которым не помогло консервативное лечение. В случае проведения данной манипуляции обязательным считается исключение хирургического вмешательства. Недостатком этого способа является вероятность смещения пружины.

Лечение гиперплазии простаты

При тяжелом протекании железистой гиперплазии целесообразно хирургическое лечение. Хирургия проводится на стенках мочевого пузыря либо предполагает срезание пораженной ткани. Несмотря на то, что данный метод является травматичным, с его помощью можно полностью решить проблему. Технология операции заключается во введении резескопа. Удаление части пораженного органа и опухоли осуществляется при помощи электроразрядов. Еще один инвазивный способ лечения — применение зеленого лазера. Преимуществом данной операции является полное исключение риска кровотечений, так как удалению подвергаются кровеносные сосуды.

6.2 Народные методы

Использование народных средств является альтернативным способом лечения . Травы и минералы содержат в своем составе массу активных компонентов. Именно поэтому методы нетрадиционной медицины нельзя недооценивать. Но не исключено и вредное воздействие натуральных составляющих. Именно поэтому перед применением того или иного средства рекомендуется получить консультацию специалиста.

Несколько действенных рецептов:

1. Лекарственный отвар от простатита и гиперплазии. Готовится так: 1 ст. л. полевого хвоща заливается холодной водой в объеме одного литра и ставится на огонь, на 10 минут после кипения. В отвар следует добавить 1 ст. л. коры крушины, продержать на огне 5 минут, после чего добавить по 1 ст. л. лекарственной ромашки и зверобоя и поставить еще на 5 минут. Отключить отвар, всыпав в него по 1 ст. л. листьев двудомной крапивы, плодов подорожника, травы горькой полыни. Средство должно настояться до полного остывания, после чего его необходимо процедить и убрать в холодильник. Принимать по 2 ст. л. трижды в день.
2. Настойка при гиперплазии простаты. Для приготовления необходимо взять сок чистотела и разбавить его сорокоградусной водкой в соотношении 1:1. Принимать в утреннее время. Капли добавляются в воду: достаточно будет пить по 1/3 стакана в день. Первые сутки лечения начинать с 1 капли раствора, ежедневно добавляя еще по 1, доведя количество капель до 30. Затем их отсчет вести в обратном направлении. После сделать двухнедельный перерыв и повторить курс лечения.
3. Свечи. Для приготовления берется 100 г козьего жира и 25. предварительно измельченного прополиса. Составляющие следует высыпать в эмалированную миску и продержать на водяной бане 3 часа. Огонь должен быть слабым. Из полученного материала можно делать свечи. Использовать каждый день на протяжении месяца. Затем сделать десятидневный перерыв и повторить курс.
4. Настой из луковой шелухи. Готовится следующим образом: берется стандартный стакан мытой луковой шелухи и заливается 500 м воды. Ставится на медленный огонь, кипятится 8 минут под крышкой, настаивается до полного остывания, процеживается. В него необходимо добавить 3 ст. л. натурального пчелиного меда. Пить по ½ стакана в день при пятидневном курсе.

Гиперплазия простаты является серьезной патологией, лечить которую необходимо в обязательно.

Опасные узелки

Гиперплазия предстательной железы (узловая гиперплазия) – это разрастание тканей предстательной железы, происходящее под действием какой-либо причины, и появление в ней узелковых новообразований. Увеличение объема простаты приводит к постепенному сдавливанию мочеиспускательного канала и нарушению нормального оттока мочи. При этом появляются характерные симптомы: частое затрудненное мочеиспускание с ощущением неполного опорожнения.

Доброкачественная гиперплазия простаты – это, как правило, возрастное заболевание. Причем, чем старше мужчина, тем выше шанс развития данной патологии. Причины развития аденомы простаты могут быть различные, но основными запускающими факторами гиперплазии считают:

Особенности гормонального фона мужчины, в частности, нарушение метаболизма тестостерона.
Относительное повышение концентрации эстрогенов.
Недостаточное кровообращение в железе, приводящее к застойным явлениям и пролиферации клеток.

Наследственную предрасположенность.
Нерегулярную половую жизнь, длительное воздержание.
Сидячий образ жизни, вредные привычки, избыточный вес.
Хроническое воспаление в мочеиспускательном канале.

Прогрессирование гиперплазии приводит к постепенному увеличению объема простаты, которое приводит к сдавливанию уретры и нарушению нормального выхода урины. Выраженность симптомов гиперплазии напрямую зависит от степени патологии.

В настоящее время различают три стадии развития болезни, которые находятся в пропорциональной зависимости от параметров опухоли и скорости развития гиперпластического процесса. Степени гиперплазии имеют свои отличительные симптомы и, соответственно, различное лечение.

Первая степень заболевания является компенсированной, с сохраненной функцией мочевыделения. Характерные симптомы аденомы 1 степени:

Начинаются эпизодические нарушения мочеиспускания.
Появляется чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря.
При обычном потреблении жидкости учащаются походы в туалет, особенно в ночное время.
Появление «вялой» струи мочи и натуживание при мочеиспускании.

При отсутствии терапии первая стадия в течение двух-трех лет переходит во вторую, субкомпенсированную стадию, при которой происходит дальнейшее механическое сдавливание уретры разросшимся органом. На этом этапе начинает страдать мочевой пузырь, происходят изменения его мышечного слоя, он уже не способен вытолкнуть всю мочу, остаточный ее объем (от 100 до 500 мл) постоянно остается в нем. На этом этапе начинает развиваться почечная недостаточность.

При 2 степени гиперплазии симптомы усугубляются, появляются:

Стойкое затруднение мочеиспускания.
Струя урины прерывистая, очень слабая.
Вынужденная потребность в напряжении мышц брюшины и малого таза.
Появление воспаления в мочевом пузыре.
Встречаются случаи острой задержки мочи, лечение которой возможно только в стационаре.

При 3 (декомпенсированной) степени гиперплазии простаты объем остаточной мочи доходит до 2-х литров, мочевой пузырь растянут до уровня пупка. При этом наблюдается снижение его чувствительности. Появляются характерные симптомы:

Непроизвольное мочевыделение, моча мутная с примесью крови.
Боли в области мочевого пузыря.
Развитие почечной недостаточности, стойкий «уриновый» запах от пациента.
Нарастающая интоксикация организма, при которой нарушается аппетит, развивается анемия и появляется слабость.

https://youtube.com/watch?v=owR_kdUGfbs

Причины прогрессирования болезни чаще всего связывают с недостаточной терапией или полным ее отсутствием.

Формы диффузных изменений простаты

Тем не менее нарушения простаты далеко не всегда так безобидны. Вывод об их природе и происхождении может сделать только врач и то после детального обследования пациента. В большинстве случаев диффузные изменения простаты обнаруживаются во время УЗИ. Данный вид обследования позволяет не только выявить изменения, но и верно определить их характер.

Итак, основные формы изменений:

дисплазия;
злокачественные опухоли;
доброкачественные опухоли;
патологическое уменьшение органа;
атрофия.

Дисплазия предстательной железы

Это состояние, которое характеризуется перерождением ткани предстательной железы на фоне длительного нелеченного воспалительного процесса. Дисплазию условно подразделяют на три стадии. Первые две из них считаются менее опасными, нежели третья, ее совершенно справедливо причисляют к опасным предраковым процессам.

Гиперплазия простаты

Это увеличение органа. Такое состояние далеко не всегда относят к патологиям. Здоровый орган может иметь нестандартные размеры. Разумеется, если простата не достигает совершенно атипичных показателей. В большинстве случаев увеличившаяся простата не причиняет большого дискомфорта пациентам, и ее нестандартный размер обнаруживается случайно, например, во время ежегодного медицинского осмотра.

Однако гиперплазия также может быть признаком начала онкологического процесса в органе, что опасно не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Простатит

Наиболее распространённое заболевание предстательной железы, оно имеет воспалительную природу, относится к числу диффузных изменений органа. Диагностируется у мужчин всех возрастных групп. Развитию патологии способствует малоподвижный образ жизни и отсутствие регулярной половой активности. Правильный диагноз при простатите помогает поставить УЗИ, однако многие симптомы говорят сами за себя:

боль при мочеиспускании и семяизвержении;
частые позывы на мочеиспускание, которые бывают ложными;
снижение полового влечения;
ухудшение общего состояния.

Аденома простаты

Доброкачественное увеличение предстательной железы, которое наиболее часто встречается у мужчин старше 50 лет. Рост этого новообразования обусловлен естественными гормональными изменениями в организме мужчины. Аденома в большинстве случаев не представляет особой угрозы для жизни мужчины, однако по мере собственного роста она способна причинить немалый дискомфорт пациенту. Вот лишь некоторые симптомы, которые сопутствуют этому заболеванию:

затрудненное мочеиспускание;
невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

Рак простаты

В большинстве случаев это заболевание поражает мужчин старше 60 лет. Довольно долго оно может протекать абсолютно бессимптомно, до тех пор, пока рак не даст метастазы в близлежащие органы. Онкологическое заболевание на такой стадии вылечить довольно трудно, по этой причине урологи рекомендуют проводить регулярное обследование простаты мужчинам старше 55 лет, дабы выявить заболевание на ранней стадии.

Узнайте Ваш уровень потенции

Пройдите бесплатный онлайн тест, который используется в международной практике для определения уровня потенции

На каждый вопрос выберите только один ответ. По окончании тестирования Вы получите заключение.

Киста простаты

Еще один вариант диффузного изменения тканей простаты. В большинстве случаев появляется на фоне нелеченного простатита. При своевременном обнаружении не представляет особой опасности жизни и здоровью пациента, для лечения рекомендуется срочное хирургическое вмешательство. В противном случае – возможно перерождение доброкачественной кисты, в злокачественное новообразование.

Как видно из всего вышесказанного, термин «диффузные изменения предстательной железы» может означать ряд самых разнообразных заболеваний органа, а также его нормальные возрастные изменения. Однако верный диагноз может поставить только врач.

Послеоперационный период

Увы, на некоторых стадиях заболевания просто необходима операция. ДГПЖ – серьезная болезнь, и даже после оперативного вмешательства вам нужно соблюдать некоторые правила, чтобы окончательно избавиться от недуга и не провоцировать повторное появление. Три главных пункта, которые вы должны соблюдать после операции – правильный режим питания, здоровый образ жизни и регулярные посещения врача.

Режим питания в послеоперационный период чрезвычайно важен для пациента, поскольку он может значительно поспособствовать быстрейшему выздоровлению. Диета после операции полностью исключает жирную пищу, специи, соленые и острые блюда и, само собой, алкоголь. Рекомендуется питаться нежирной пищей, богатой клетчаткой.

Что касается работы, если ваша профессия не подразумевает частые физические загрузки, то возвращаться на рабочее место можно уже спустя пару недель после операции. При сидячей работе каждые полчаса рекомендуется делать разминку. Малоподвижный образ жизни может способствовать застою крови в органах, от чего болезнь только обостряется. Первые несколько дней после операции даже не думайте о поднятии тяжестей!

Откажитесь от курения хотя бы в послеоперационный период (две недели после хирургического вмешательства), если не можете бросить пагубную привычку совсем. Никотин повреждает стенки сосудов, и это сказывается на кровообращении простаты, вследствие чего может возникнуть воспалительный процесс.

Многие думают, что после удаления ДГПЖ стоит навсегда забыть о половой жизни. Это мнение ошибочно, и половая функция мужчины полностью восстанавливается через некоторое время. Однако возобновлять половые отношения стоит не раньше, чем через 4 недели после операции.

Еще один совет, на который стоит обратить внимание: садиться за руль автомобиля можно не раньше, чем через месяц после удаления ДГПЖ. В целом, послеоперационный период длится около месяца, после чего больной уже может возвращаться к привычной жизни

Однако специалисты настоятельно рекомендуют вести здоровый образ жизни, чтобы исключить повторное появление заболевания

В целом, послеоперационный период длится около месяца, после чего больной уже может возвращаться к привычной жизни. Однако специалисты настоятельно рекомендуют вести здоровый образ жизни, чтобы исключить повторное появление заболевания.

Почему так важно понимать значение ПСА?

Простат-специфический антиген применяется в диагностике рака предстательной железы. Нормальный уровень ПСА до 4,0 нг/мл, однако его повышение не всегда говорит о том, что у мужчины рак простаты. Имея данные по ПСА, УЗИ и возрасту мужчины уролог индивидуально оценивает риск рака предстательной железы и принимает решение о дальнейшей тактике.

Бывают случаи повышения ПСА при неправильной подготовке к сдаче крови или воспалении в предстательной железе. В таком случае требуется повторная сдача анализа после правильной подготовки и лечения.

Перед сдачей крови на ПСА следует в течение 7 дней нельзя бывать в сауне и принимать горячую ванну, также в течение недели рекомендуется половое воздержание, нельзя проходить пальцевое исследование предстательной железы.

Часто ПСА отслеживается в динамике, то есть мужчина сдает анализ каждые полгода. Если отмечается прирост ПСА, мужчина дополнительно обследуется, чтобы исключить рак простаты.

Инструментальная диагностик

трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ);
урофлоуметрия (скорость тока мочи);
определение объема остаточной мочи при помощи УЗИ.

По специальным показаниям проводятся:

экскреторная урография;
уретроцистоскопия.

Лечение аденомы простаты

Основные цели, которое преследует лечение – облегчение симптомов нижних мочевыводящих путей, улучшение качества жизни, предупреждение осложнений заболевания.

Для пациентов с легкими симптомами или симптомами средней тяжести, не влияющими на качество жизни, в Европейском руководстве по лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы рекомендуется тактика активного ожидания или выжидательного наблюдения. В это этот период не проводят медикаментозного или хирургического лечения, пациент должен регулярно (один раз в год или полгода) обследоваться у уролога или андролога для контроля течения болезни. В это время акцент делается на немедикаментозном лечении. К нему относят:

Поведенческую терапию. Пациент должен:
- сократить употребление жидкости и мочегонных продуктов (ягод и т.д.) за 3 часа до отхода ко сну;
- не забывать опорожнять мочевой пузырь на ночь;
- без особых указаний врача не принимать вечером мочегонные и антихолинэстеразные препараты (например, галантамин).
Упражнения для тренировки мышц таза (упражнения Кегеля, лечебная физкультура).

Эти методы могут также дополнять консервативное лечение. Для последнего, применяют следующие лекарства:

Альфа-блокаторы (тамсулозин). В настоящее время это препараты выбора, они применяются как при средней, так и при сильной выраженности симптомов.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид). Они уменьшают объем железы, задерживают ее рост.
Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (силденафил). Лекарства, преимущественно применяющиеся для лечения импотенции, но показавшие эффективность и при аденоме.
Комбинированное лечение. Наиболее распространено сочетание альфа-блокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы
Блокаторы мускариновых рецепторов или М-холинолитики (солифенацин) назначают в первую очередь при доминировании симптомов накопления.

Не рекомендуются, не обладают доказанной эффективностью: — растительные препараты, препараты на основе экстракта простаты.

Хирургическое лечение

Основными операциями являются трансуретральное иссечение, трансуретральная резекция и удаление предстательной железы. Хирургическое лечение показано при:

повторяющейся задержке мочи;
почечной недостаточности, развившейся вследствие аденомы;
камнях в мочевом пузыре;
рецидивах инфекций мочевыводящих путей;
повторяющейся гематурии.

Также оперируются пациенты, которые:

не получили облегчения от медикаментозной терапии;
не хотят принимать препараты, но требуют лечения.

Операции по поводу аденомы простаты – одни из самых распространенных хирургических вмешательств, их переносят до 30% мужчин.

Диагностические мероприятия

Прежде всего, врач-уролог проводит сбор анамнеза и общий осмотр. При выяснении жалоб, ДГПЖ подозревают в первую очередь у определенной категории мужчин, возраст которых достиг 45 лет.

Основной жалобой, свидетельствующей о гиперплазии предстательной железы, является затруднение мочеиспускания. Далее, врач назначает перечень исследований.

Диагностика аденомы простаты подразумевает:

общий клинический анализ крови и анализ мочи;
анализ мочи по Нечипоренко для выявления воспалительного процесса и инфекции;
анализ крови на общий ПСА;
анализ мочи по Зимницкому для определения поражения фильтрационной способности почек;
экскреторная урография и нисходящая цистография;
мультиспиральная КТ и МРТ;
биопсия простаты при подозрении на рак;
трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы;
биохимический анализ крови с обязательным определением уровня креатинина, общего белка, мочевины, глюкозы, билирубина, АЛТ, АСТ);
пальцевое исследование простаты через прямую кишку;
ЭКГ;
УЗИ органов малого таза;
посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;
гемостазиограмма, анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис, флюорография, группа крови и резус-фактор (при госпитализации);
обязательная консультация кардиолога, эндокринолога, невролога при наличии соответствующих осложнений.

Физикальные данные, основанные на пальцевом исследовании простаты и пальпации мочевого пузыря:

железа увеличена и имеет плотную, эластичную консистенцию, контур ровный;
над лобком пальпируется мочевой пузырь (после опорожнения при наличии остаточной мочи).

При диагностике аденомы предстательной железы обнаруживают следующие изменения в результатах обследования:

В анализах мочи фиксируют повышение уровня лейкоцитов, наличие бактерий, эритроцитов. Это обусловлено застоем мочи при ДГПЖ. Разрастающиеся ткани простаты сопровождаются появлением крови в моче. Переходный и почечный эпителий появляются в анализе при поражении почек, что подтверждает диагноз ДГПЖ.
При повышении в крови креатинина и мочевины в биохимическом анализе диагностируют 3 стадию ДГПЖ. Первая и вторая стадии не сопровождаются поражением почек.
Данные урофлоуметрии: в нижних мочевых путях нарушена динамика мочи.
Согласно данным ультразвукового исследования, которое проводят до и после опорожнения, диагноз ДГПЖ устанавливают при наличии остаточной мочи после мочеиспускания, фиксации увеличения размеров железы, эхографических признаков, соответствующих аденоме. Железа приобретает вид шара, доли сливаются, объем будет превышать 18 см³, структура неоднородная, могут определяться гиперэхогенные включения. Выраженное усиление кровотока на УЗИ может указывать на злокачественный процесс. Также ультразвуковым признаком рака станет разрастание опухоли за пределы капсулы.
На рентгеновских снимках определяется сдавление мочеточников, равномерно выраженное с обеих сторон, дефект наполнения мочевого пузыря ровный, что позволяет поставить диагноз аденомы простаты, а не злокачественного ее поражения.
При гистологическом исследовании биоптата определяются только гиперпластические процессы в простате, атипичные клетки не обнаруживают.

Количество антигена в крови важно для оценки прогрессии заболевания в динамике. Если показатель ежегодно увеличивается более чем на 0,75 нг/мл, подозревают перерождение ДГПЖ в рак

После проведения диагностики аденомы предстательной железы врач назначает необходимое лечение. При отсутствии осложнений со стороны функционирования мочевого пузыря используют препараты, направленные на восстановление мочеиспускания и снятие обструкции.

Вторая и третья стадии ДГПЖ нуждаются в операции. Как правило, выполняют ТУР-простаты, а при наличии осложнений – лапароскопию или полостную операцию при аденоме простаты.

Дифференциальную диагностику проводят главным образом со злокачественной опухолью.

Симптомы для немедленной госпитализации:

наличие остаточной мочи;
затруднение мочеиспускания, ночные позывы;
хроническая длительная задержка мочеиспускания;
отсутствие результата при опорожнении пузыря без использования катетера.

В рамках своевременной диагностики заболеваний простаты важно следить за показателями артериального давления, которое не должно превышать значений 140/90 мм. рт

ст., и за работой кишечника.

Как ни странно, предстательная железа у мужчин оказывает влияние на показатели АД, а ее анатомическая близость к прямой кишке обеспечивает симптоматику поражения этого отдела пищеварительного тракта.