Шкала bi-rads молочной железы

Признаки болезни

Основными признаками болезни считают:

  1. Боль в молочных железах или масталгия.
  2. Укорочение менструального цикла.
  3. Нарушение цикла, болезненные и бессистемные месячные (дисальгоменорея).
  4. ПМС (нагрубание, боль и тяжесть в молочных железах перед месячными, иногда с иррадиацией в руку на стороне поражения).
  5. Увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине на стороне поражения (в 10% случаев).

Однако в начальной стадии болезни (маленький узелок или киста) никакого дискомфорта у женщин может не быть, 15% пациенток с ФАМ не знакомы с классическими признаками мастопатии. Патология выявляется при плановой маммографии, обращении к гинекологу (маммологу) по другой причине, обнаружении уплотнений при самоосмотре.

Шкала bi-rads молочной железы

Чаще всего мастопатия диагностируется у женщин в возрасте 25-40 лет. После родов гормональный баланс может восстановиться и признаки болезни исчезают. При позднем начале болезни (после 40 лет) женщины принимают симптомы ФАМ за начало климакса и не обращаются к врачу. Если женщина не проходит плановое обследование раз в полгода, мастопатия может быть диагностирована и в 60 лет.

Дополнительно у пациенток с ФАМ могут быть выделения из соска: прозрачные, белые, кремовые (похожие на молозиво). Появление секрета говорит о вовлечении в патологический процесс протока. Обычно при «сочении» из соска на другом конце протока есть киста. Если новообразование инфицировано, отделяемое приобретает желтый или изжелта-зеленый цвет.

Категории BI-RADS как расшифровка маммографии

Как шкала BI-RADS работает. Врач, изучивший результаты маммографии, все обнаруженные (или не обнаруженные) отклонения от нормы разделяет на категории от 0 до 6. Для большинства женщин в возрасте от 40 лет и старше врач ставит категорию от 0 до 2, что означает отсутствие отклонений либо найденные отклонения (новообразования) носят доброкачественный характер. Все, что выше 3 категории требует обязательно дальнейшего исследования, в частности проведение биопсии новообразования, для вынесения решения о дальнейшем лечении или перевода результатов в «безопасный» диапазон.

Шкала bi-rads молочной железы

Категория 0

В данную категорию попадают результаты неудачной диагностики, когда полученные с помощью маммографа изображения трудно прочесть или как то интерпретировать. Иногда врач сравнивает свежие результаты с предыдущими, чтобы увидеть возможную динамику. В любом случае, нулевая категория требует дополнительной диагностики.

Категория 1

Это означает, что маммография дала отрицательный результат, т.е. никаких отклонений от нормы обнаружено не было, молочная железа нормальной плотности, без новообразований. Но даже в этом случае необходимо проходить ежегодный регулярный скрининг.

Категория 2

BI-RADS категория 2 также означает, что результаты маммографии нормальные. Раковые клетки не выявлены, но есть небольшие новообразования (возможно кисты), которые будут подробно описаны в финальном отчете. Не выбрасывайте и не теряйте результаты всех проведенных диагностик, т.к. врачу радиологу и вашему маммологу будет легче видеть картину в динамике и, в случае каких либо отклонений от нормы в будущем, можно будет точнее и проще назначить правильное лечение.

Категория 3

В 3-ю категорию BI-RADS попадают результаты маммографии, которые с большой долей вероятности отрицательные, но есть небольшая 2% вероятность рака. В данном случае врач чаще всего назначает повторную диагностику через 6 месяцев для того, чтобы подтвердить или опровергнуть результаты. Пока любые обнаруженные новообразования в груди не будут определены как доброкачественные, необходимо проходить регулярные осмотры и диагностику (маммографию и УЗИ). Это поможет избежать необязательной на данном этапе биопсии и в случае положительного результата на рак, поймать «заразу» на самом раннем этапе ее развития.

Категория 4

В эту категорию попадают подозрительные новообразования, которые с 20-35% вероятностью являются злокачественными. В этом случае рекомендуется пройти биопсию, для изучения клеток этих новообразований.

Также категория № 4 делиться еще на 3 подкатегории, в зависимости от того, на сколько подозрительными для врача являются найденные отклонения от нормы:

  • 4A — Низкая вероятность злокачественного новообразования;
  • 4B — Средняя вероятность злокачественного новообразования;
  • 4C — Высокая вероятность злокачественного новообразования;

Категория 5

5-ая категория BI-RADS означает высокую (95%) вероятность рака груди. Биопсия показана в обязательном порядке, для определения стратегии дальнейшего лечения.

Категория 6

В эту категорию попадают результаты уже после биопсии и после постановки диагноза «рак груди». Также сюда относят проводимую диагностику в процессе лечения, чтобы увидеть, как опухоль реагирует на химиотерапию, радиотерапию или хирургическое вмешательство.

Причины

Инволютивные изменения в женской груди начинают появляться из-за недостатка эстрогенов. Это запускает сложные патогенетические механизмы, при которых железистая ткань перерождается в жировую. Сначала она заменяет отдельные дольки, затем её количество увеличивается. К 50 годам образуются фиброзные тяжи, занимающие большую часть железы.

Иногда возрастные изменения появляются преждевременно – причиной могут быть некоторые провоцирующие факторы:

  • Индивидуальная изменчивость. Большое влияние на продолжительность жизни оказывает генетика. При преждевременном старении снижается активность яичников, что приводит к ослаблению гормонального фона.
  • Частый прием солнечных ванн. Ультрафиолетовое излучение негативно влияет на уровень эстрогенов. При постоянном посещении солярия или пляжа могут начаться ранние инволютивные изменения в груди.
  • Постоянные стрессы. Если женщина часто нервничает, это отражается на общей работе организма и состоянии репродуктивной системы.
  • Болезни эндокринной системы. Наиболее опасны заболевания щитовидки и надпочечников, способствующие нарушению метаболизма и трофики тканей.
  • Патологии яичников. При заболевании этих органов уменьшается концентрация эстрогенов, что запускает перерождение железистых клеток.
  • Лишний вес. Сопровождается множественными системными нарушениями, избыток жиров в крови негативно влияет на ткань молочной железы.
  • Бесконтрольный приём гормональных лекарств. Это уменьшает концентрацию эстрогенов и пролактина, что приводит к атрофии железистой ткани.
  • Вредные привычки. Никотин и алкоголь ускоряют старение и перегружают жизненно важные органы. При частом курении и постоянном употреблении спиртного инволюция может начаться раньше естественных сроков.

В большинстве случаев перечисленные причины запускают главный механизм заболевания – влияют на гормональный фон, снижая уровень эстрогенов в крови. Перерождение железистой ткани начинается постепенно, но не подвергается обратному развитию.

Категории

Расшифровывать результат исследования может только квалифицированный врач. УЗИ и маммограмма показывают причины появления образования, все изменения и нарушения в органической ткани.  Для трактовки результатов используются цифры от 0 до 6. Итоговые категории по шкале выставляются по наиболее выраженным изменениям в грудной железе.

Существует несколько категорий шкалы:

  • 0 – означает, что наличие злокачественной опухоли при исследовании не было определено. В таком случае диагностика не выявляет опухоли и патологических нарушений. Структура органической ткани пребывает в норме, диагностика не обнаруживает никакой патологии внутри органа.
  • 1 — результат bi-rads 1 молочной железы показывает, что рак не выявлен. По данному результату железа полностью соответствует нормальному физиологическому состоянию. В плановом порядке рекомендуется пройти повторное исследование груди через полгода.
  • 2 — результат bi-rads 2 означает наличие доброкачественного образования, которое не склонно к разрастанию. При наличии подозрительных участков в тканях парного органа потребуется более тщательное исследование, чтобы исключить злокачественный процесс в грудном отделе.
  • 3 — при результате bi-rads 3 молочных желез подозревается рак. В таком случае в медицинском диагнозе указывается термин susp. Пациентке следует пройти контрольное обследование и курс лечения. Рак не всегда является приговором.
  • 4 — bi-rads 4 молочных желез указывает на присутствие новообразований со злокачественными признаками. При показателе bi-rads 4a медики определяют низкую вероятность рака молочной железы. Показатель 4b указывает на среднюю вероятность РМЖ. Если шкала показывает 4с, вероятность наличия раковой опухоли велика – до 95%. Четвертый показатель по шкале врачи могут обнаруживать при начальном поражении железы.
  • 5 — присутствует рак. Требуются выполнение биопсии и гистологические исследования биоматериала из груди. Использование системы помогает выявить все особенности онкологического процесса. В описании патологии применяется стандартная терминология.
  • 6 — категория устанавливается уже после прохождения биопсии и подтверждения рака.

Поскольку шкала показывает все изменения архитектоники молочных желез, она позволяет правильно лечить пациентку. Расшифровка и описание патологии должны выполняться медицинским специалистом

Делать диагностику важно при наличии опасных признаков рака молочной железы. Мониторинг результатов следует проводить периодически

Рекомендуется неоднократное выполнение маммографии и ультразвукового исследования. Немаловажными являются и предыдущие результаты диагностики.

BI-RADS III категории

BI-RADS III категории означает высокую уверенность лучевого диагноста в доброкачественном характере выявленных изменений, которые, как ожидается, не будут увеличиваться в размерах при динамическом наблюдении. Риск злокачественных новообразований при образовании BI-RADS III оценивается

BI-RADS III категории не следует выставлять если:

  • нет уверенности в том, к какой категории отнести выявленные изменения – ко 2-й или 4-й. В этом случае нужно использовать 4-ю категорию;
  • при описании скрининговых исследований;
  • при описании диагностических исследований, если для уточнения категории требуются дополнительные изображения;
  • в случаях увеличения образования (ранее отнесенного к 3-й категории) в размерах (линейных – на 20% в наибольшем направлении), подозрении на опухоль при УЗИ. При этом следует отнести изменения к 4-й категории;

Врач с небольшим опытом физуализации не должен использовать BIRADS III или использовать данную категорию после консультации с квалифицированным специалистом.

Любые изменения в постменопаузном периоде должны вызвать настороженность. Будьте осторожны при использовании BIRADS III категории при описании молочных желез у женщин в постменопаузном периоде или при наличии рака в анамнезе. Имейте в виду, что постлучевые изменения и постоперационные рубцы не могут изменяться со временем.

Когда можно выставить BI-RADS III категории:

Шкала BI-RADS и плотность молочной железы

BI-RADS также может классифицировать плотность тканей молочной железы. Чем плотнее железа, тем меньше в ней жировой ткани и тем выше вероятность развития в ней раковых клеток, в сравнении с менее плотной железой с большим количеством жировой ткани.

Существует четыре категории плотности тканей молочной железы:

Шкала bi-rads молочной железы

  • Преобладающая жировая ткань — Железа состоит в основном из жировой ткани с небольшими вкраплениями волокнистой и железистой ткани. Маммография легче определяет наличие каких либо отклонений при такой низкой плотности.
  • Рассеянная плотность — Грудь в основном состоит из жировой ткани с несколькими областями волокнистой и железистой ткани.
  • Однородная плотность — Грудь представляет собой равномерное распределение волокнистой и железистой тканей. В данном случае обнаружение мелких новообразований может быть затруднено.
  • Повышенная плотность — Плотность тканей сильно повышена, что может заметно затруднить обнаружение каких либо новообразований. Все отклонения, в большинстве случаев, сливаются на изображении с нормальными тканями железы.

Bi- rads 3 – что это такое?

Теперь, наиболее подробно, мы разберем третью категорию. Если после обследования была поставлена «3» степень, это означает, что было выявлено доброкачественное изменение. Шкала bi-rads молочной железыКак правило, раковыми они оказываются менее чем в 2% случаев. К доброкачественным новообразованиям, классифицируемым как BI-RADS «3» относятся:

1. Непальпируемые обширные новообразования (ровные края, возможность удаления хирургом).

2. Фокальное ассиметричное изменение (уменьшение плотности, компрессия).

3. Единичные точечные кальцинаты.

Может быть выставлена

BI-RADS «3» может быть выставлена:

1. Когда в ходе обследования была обнаружена сомнительная находка, которая требует динамичное наблюдение.

2. Новообразование было определено без присутствия в нем кальцинатов. 

3. В случаях, когда лечащий врач настаивает на проведение биопсии или других дополнительных исследований.

Нельзя выставлять

Она не может быть выставлена в следующих ситуациях:

1. Если нет подтверждения того, что новообразование нельзя отнести к степеням «2» или «4».

2. В ситуациях, когда образование увеличено.

3. Когда МРТ не советуется в качестве инструмента для выявления доброкачественной опухоли.

Шкала Bi-RADS в маммографии и УЗИ молочных желез

Затем необходимо зафиксировать все выявленные изменения, используя при их описании стандартную терминологию (лексикон Bi-RADS). Любые находки, обнаруженные при исследовании, можно описать с помощью следующих терминов: объемное образование, асимметрия, нарушение архитектоники, кальцинаты (кальцификаты). Разумеется, любое изменение можно охарактеризовать с помощью нескольких терминов, например, объемное образование зачастую может сочетаться с утолщением кожи, втяжением соска, наличием кальцинатов в структуре и т. д

При этом важно соотнести выявленные находки с данными клинических исследований, особенностями анамнеза, УЗИ либо МРТ, сделав после комплексного изучения данных пациента обобщенный вывод (заключение)

Обо всех неожиданных находках необходимо оповещать лечащего врача, обсуждать их с ним. Устная информация, полученная от пациента или его врача, должна быть зафиксирована в отчете.

Терминология Bi-RADS

  • Форма Округлая – овальная – неправильная
  • Края Четко очерченные – неправильные – фестончатые – размытые – лучистые (спикулообразные)
  • Плотность Жировая – низкая – обычная – высокая
  • Морфология: Доброкачественные (обычные) — подозрительные (аморфные, крупные неоднородные, мелкие полиморфные, мелкие линейные, мелкие ветвящиеся
  • Локализация: Диффузные – регионарные – сгруппированные (кластер) – сегментарные

Сопутствующие изменения Втяжение кожи – втяжение соска – утолщение кожи – утолщение трабекул – подмышечная лимфаденопатия

Таблица 2. Термины Bi-RADS для описания УЗИ молочных желез

  • Форма: Округлая – овальная — неправильная
  • Края: Четко очерченные или нечетко очерченные: размытые, с углами, фестончатые, лучистые (спикулообразные)
  • Ориентация: Параллельны – не параллельны
  • Структура: Анэхогенная – гиперэхогенная – кистовидная – солидная гипоэхогенная – изоэхогенная – гетерогенная
  • Особенности: Без особенностей – ультразвуковая тень – комбинированный паттерн

Оценка изменений по шкале Bi-RADS: категории

Таблица 3. Категории Bi-RADS

Категория 0 — Необходимы дополнительные изображения либо данные предыдущего исследования Рекомендовано: Повторить исследование либо изучить предыдущее (если есть) Вероятность злокачественности: Не определена

Исследование

  Протокол исследования – результат любой медицинской диагностики, требуется для качественного выявления результатов в полном объеме. Протокол должен иметь информацию обо всем, что было наглядно зафиксировано. Данные, использованные в заключении, заносятся в соответствии со специально разработанной терминологией, ведь как упоминалось выше, любое, даже незначительное, изменение имеет свое значение.Шкала bi-rads молочной железы

  Когда речь идет об новообразованиях в молочных железах необходимо учитывать длину и ширину, плотность и количество жидкости. При заполнении протокола вносится информация о наглядно выявленных несоответствиях и жалобы пациентов, переданные в устной форме. Любой протокол заканчивается заключением – определение категории по шкале Bi-RADS с помощью профессиональной терминологии.
Таким образом, перед выставлением результатов маммографии и УЗИ, врач обязан:

  • Определить показания;
  • Установить тип строения молочных желез;
  • Выявить патологические изменения (асимметрия, образования, нарушение структуры и др.);
  • Сравнить с предыдущими исследованиями, если такие проводились.

Только после всех вышеуказанных пунктов, медицинский специалист определяет категорию, дает рекомендации и, если необходимо, обсуждается ход лечения.

Лечебно-диагностическая тактика

Стоит
ли волноваться? Пока нет. Можно ли забыть-забить? Ни в коем случае. BI-RADS 3 при
маммографии – это четкий и однозначный сигнал, указывающий на необходимость
продолжить наблюдение за молочными железами

Особенно это важно для женщин,
имеющих следующие факторы риска:

  • В
    семье у родственниц были случаи рака молочных желез;
  • Грудь
    не выполнила свою функцию (не было родов и/или лактации);
  • Месячные
    прекратились ближе к 55 годам (поздний климакс);
  • Наличие
    лишнего веса (индекс массы тела превышает 30);
  • Нерациональное
    питание;
  • Гиподинамия;
  • Вредные
    привычки.

Важно
понимать – BI-RADS 3 при
маммографии вовсе не означает, что все плохо (нет, пока еще никто не собирается
удалять грудь). Да, надо провести курс лечения, назначенный доктором, и
необходимо повторить исследования через 6 месяцев

И самое главное – надо
задуматься о том, как можно снизить риск рака груди. Если с наследственной
предрасположенностью, отказом от деторождения, отсутствием лактации и поздней менопаузой
ничего не сделать, то каждая женщина может снизить риск онкологии, убрав из
своей жизни вредные привычки, вернув вес к норме с помощью правильного пищевого
поведения и умеренных физических нагрузок.

Выявленный при маммографическом обследовании BI-RADS 3 – это необходимость вернуться к врачу через полгода для проведения повторных исследований: диффузная ФКМ с единичными или мелкая фиброаденома вовсе не гарантируют отсутствие риска возникновения злокачественного процесса в молочных железах с выявлением в будущем BI-RADS 4 или BI-RADS 5.

В каких случаях определяется категория BI RADS 1?

BI RADS 1 – это отрицательный ответ на вопрос о наличии в молочной железе каких-либо новообразований – доброкачественных и тем более злокачественных. Эта категория означает, что молочные железы располагаются симметрично, не имеют образований и очагов, архитектоника их в норме, образования кальцинатов не наблюдается.

К использованию этой категории прибегают в тех случаях, когда пальпация не выявляет наличия образований в молочной железе, в том числе злокачественного. Однако, даже если пациентке назначается эта категория после обследования, врачи нередко рекомендуют пройти консультацию онколога и гистологическое подтверждение установленных результатов.

Оценка изменений по шкале Bi-RADS

Изменения по шкале Bi-RADS можно представить в виде следующей таблицы:

Категория Значение Рекомендации и риск злокачественности
Не выявлено точных изменений Вероятность злокачественности не выявлена, поэтому желательно изучить предыдущие результаты исследований
1 Изменений не обнаружено Риск злокачественности нулевой. Пациенту нужно выполнить обычное скрининговое исследование
2 Доброкачественные изменения Риск онкологии составляет 0 %
3 Вероятная доброкачественная опухоль Рекомендованное повторное исследование через месяц. Риск онкологии составляет 2 %
4 Подозрительная патология Рекомендовано проведение биопсии. Риск онкологии составляет 10-50 %
5 Злокачественные изменения Требуется выполнить гистологическое обследование Вероятность онкологии составляет 95 %
6 Практически подтвержденная злокачественна опухоль Биопсия и дальнейшее лечение

Какие изменения молочной железы укладываются в нормы BI RADS 1?

Bi rads 1 – это категория, соответствующая норме состояния молочной железы. Однако следует учитывать, что вариантов нормы существует множество, поэтому конфигурации молочной железы могут значительно отличаться. Даже значительная асимметрия далеко не всегда является признаком отклонения или патологии.

Прежде всего, следует отметить, что состояние молочной железы зависит от гормонального фона. Все процессы, протекающие в женском организме, могут воздействовать на ее состояние. Структура и состояние молочной железы меняется с течением менструального цикла, беременности и периода лактации, меняется при наступлении менопаузы, реагирует на стресс, фиброзно-жировую инволюцию и т.д. Однако все эти реакции чаще всего укладываются в рамки нормы, то есть bi rads 1.

Следующие изменения молочной железы являются циклическими и не учитываются при определении категории по шкале bi rads:

  • Изменения размера в пределах одного-двух размеров, незначительные изменения формы.
  • Варьирование консистенции молочной железы на более мягкую или более плотную.
  • Огрубение молочной железы в период перед менструацией.
  • Появление болезненных ощущений перед и во время менструации.

Кроме того, в период беременности в молочной железе могут происходить следующие изменения:

  • Разрастание железистой ткани.
  • Уплотнение груди.
  • Увеличение молочной железы на несколько размеров.
  • Усиленная пигментация ареолы.

Также изменения в состоянии молочной железы могут быть вызваны таким состоянием, как фиброзно-жировая инволюция. Заболеванием она не является, поэтому в непосредственном лечении не нуждается. Фиброзно-жировая инволюция – это часть механизма старения, заключающаяся в смене железистой ткани на жировую и соединительную.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

Эффективность методики

Международная шкала Байрадс оптимизирует общее обследование молочной железы. С помощью системы врач правильно и объективно оценивает состояние органических структур. По своей сути система Bi-rads является клиническим протоколом, без которого медик не может установить точный диагноз. После постановки правильного диагноза с помощью системы можно грамотно подобрать лекарственную схему, которая будет эффективной.

Рентгенологическая семиотика РМЖ очень разнообразна. Если на отдельных участках железы наблюдаются изменения, они могут указывать на развитие онкологического процесса. О начале рака также свидетельствуют признаки нарушенного кровотока в сосудах парного органа. Если сосудистый рисунок толщи груди нарушен, это может указывать на мастопатию – наличие доброкачественного образования. Оценка природы опухоли осуществляется с помощью биопсии.

Шкала также помогает обнаружить микрокальцификаты в железистой ткани. Собой они представляют небольшие доброкачественные образования. В норме на маммограмме не должно визуализироваться никаких кальциевых вкраплений. Наличие микрокальцификатов указывает на воспалительный процесс в тканях органа.

В злокачественный процесс груди вовлекается не только железистая ткань. Раковая опухоль может поражать регионарные лимфоузлы, кожный покров, сосок, ареолу. Система помогает определить степень внутрипротоковых поражений, первичные, вторичные и косвенные признаки. Современная диагностика позволяет точно визуализировать узел в железе, определить его границы и особенности. По шкале можно определить степень втяжения соска, изменения кожи, утолщение трабекул. Система также дает точное описание состояния строения органа, выявляет, какой тип ткани преобладает в груди – фиброзная, железистая или жировая.

Main menu

Bi rads – это шкала, которая используется для описания результатов маммографического исследования. Она позволяет стандартизировать результаты и избежать разночтений при их трактовке. Использование Bi rads позволяет облегчить сбор статистики, оценивать качество проведения диагностики и проводить мониторинг данных. Bi rads 2 – один из показателей этой шкалы.

Что представляет собой Bi RADS 2?

Bi rads 2 – это достаточно хороший результат, который может выявить маммография. Значение этой категории заключается в том, что изменения, обнаруженные при обследовании, носят исключительно доброкачественный характер. Такие образование не требуют специального контроля и изучения в процессе развития. К ним относятся:

• Воспаления лимфатических узлов.

• Фиброаденомы кальцифицированного типа.

• Расширенные молочные протоки.

• Скопления жидкости в молочной железе.

Фиброзная мастопатия ко 2 категории не относится, чаще всего ее относят к третьей категории . В случае, если обследование выявляет изменения 2 категории, злокачественный характер опухоли, то есть наличие онкологии, полностью исключается.

Дополнительных обследований в этом случае не требуется. Может потребоваться лечение, соответствующее выявленным изменений, но в ряде случаев никакое медицинское вмешательство не требуется.

Протокол проведенного исследования

Ультразвуковое исследование груди предполагает качественное заполнение протокола. В свою очередь, данный документ должен содержать следующую информацию:

  1. Краткое описание болезни пациентки.
  2. Информация о ранее перенесенных болезнях или оперативных вмешательствах.
  3. Информация о результатах предыдущего исследования УЗИ.
  4. Цель обследования.

Помните! Правильно составленный протокол должен отвечать на все вопросы по диагностике. В дальнейшем это поможет лечащему врачу установить диагноз пациенту и подобрать для него подходящее лечение. Расшифровывать протокол УЗИ нужно с помощью доктора.

Во время составления протокола важно брать во внимание структуру и тип строения молочной железы. После нужно фиксировать любые выявленные изменения и в дальнейшем применять лексикон Bi-RADS для их расшифровки

Шкала bi-rads молочной железыВ молочной железе у женщин могут быть обнаружены кисты, доброкачественные или злокачественные опухоли. При выявлении патологии желательно сравнить состояние молочных желез с предыдущими обследованиями, чтобы иметь возможность оценить изменения.

Осложнения

Если в период инволютивных изменений присоединяется патология, могут развиться следующие осложнения:

  • онкология – появление опухолей, возникающее при образовании уплотнений и кист, ухудшающих местное кровообращение и клеточное питание;
  • абсцесс – образование хронического очага инфекции, сопровождающееся нагноением, болью, повышением температуры и симптомами интоксикации;
  • мастит – проникновение микробов, развитие воспаления железистой ткани и её протоках.

Перечисленных осложнений можно избежать, если сразу же обратиться к врачу при появлении боли и уплотнений в груди.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, необходимо выявить причины преждевременной инволюции и характер изменений. На первой консультации доктор опрашивает пациентку, осматривает молочные железы, выписывает предварительное заключение.

Для подтверждения или опровержения патологии могут быть назначены:

  • маммография;
  • УЗИ молочной железы;
  • исследование крови на гормоны;
  • МРТ;
  • биопсия (по показаниям).

Первые два метода назначаются при любом обследовании молочных желёз. Для описания результатов современные врачи используют специальную шкалу Bi-Rads, которая учитывает все признаки возможных патологий. Нулевая ступень, а также Bi-Rads 1 и Bi-Rads 2 говорят об отсутствии опасных изменений. Остальные (3-6) – описывают стадии болезней. Чем выше показание, тем тяжелее заболевание.

Классификация ФАМ

Способов классифицировать эту болезнь несколько. В России популярна клинико-рентгенологическая градация. Формы или виды ФАМ выделяют на основании признаков, видимых при маммографии.

Согласно этой системе болезнь имеет 2 основные формы: диффузную и нодозную (узловую).

Формы фиброаденоматоза
Тип Подтип Характерные черты
1. Диффузная мастопатия (код МКБ 10 N60.1). a. С преобладанием железистого компонента или аденоз (если вы ищите форму мастопатии с преобладанием аденоза, это она, хотя так говорить неверно).
  • Отек железистой ткани;
  • Ее активное разрастание;
  • Пальпируются отдельные узлы с нерезко отграниченные от здоровых тканей.

Патология встречается в 9,7% женщин с диффузной мастопатией.

b. С преобладанием фиброзного компонента или фиброза (разрастания соединительной ткани).
  • Отек и увеличение междольковых фиброзных перегородок;
  • Сдавление окружающих тканей отечными перегородками;
  • Сужение или полное сращение стенок протока.

Это форма болезни охватывает 30,7% больных.

c. С кистозным компонентом (множественные кисты).

У женщин в груди образуются несколько полых «мешочков», заполненных жидким содержимым. Кисты мягкие, эластичные, безболезненные, четко отграничены от окружающих тканей.

Встречается у 17,4% женщин с ФАМ.

d. Железисто- кистозная мастопатия (по смешанному типу).
  • Увеличение числа долек молочной железы;
  • Разрастание соединительной ткани междольковых перегородок.

Такой тип заболевания характерен для 38,6% женщин с диффузным фиброаденоматозом.

e. Склерозирующий аденоз. Появление плотного образования, сопровождающегося тянущей болью (чаще всего возникает после аборта).
2. Узловая (нодозная) мастопатия. a. Фиброаденома, липома, фибролипома, ангиома (опухоли сосудистого происхождения), липогранулема. Появление четко очерченных, плотных узелков разного размера (вплоть до диаметра крупного грецкого ореха)
b. Солитарная киста (код МКБ 10 N 60.0). Появление округлого эластичного образования в груди у женщины, заполненного жидкостью.

Существует и другой способ классифицировать фиброаденоматоз — гистологический (по результатом изучения биоматериала под микроскопом). ФАМ классифицируют по степени пролиферации (разрастания клеток путем их деления):

  • I степень — мастопатия без пролиферации (предопухолевое состояние);
  • II степень — мастопатия с избыточным делением клеток, но без атипии или изменения нормального строения клеток (предопухолевое состояние);
  • III степень — ФАМ с избыточным делением измененных клеток эпителия (опухоль).

По расположению выделяют диффузный (болезнь Реклю, болезнь Шиммельбуша) и локализованный фиброаденоматоз. При диффузной мастопатии в железах образуются мелкие, хаотично разбросанные, множественные кисты. При локализованной — в молочной железе у женщин обнаруживаются крупные и плотные узелки с четкими границами, кожа груди «идет бугорками». Очаговый ФАМ приводит к частичному замещению железистых тканей стромой (соединительной тканью).

Фиброаденоматоз может быть односторонним (поражение левой молочной железы при здоровой правой или наоборот) и двусторонним.

А теперь давайте вернемся к вашему вопросу, на который мы еще не ответили. Чем ФАМ отличается от фиброаденомы? Взгляните внимательно на таблицу и вы увидите, что фиброаденоматоз более широкое понятие, включающее фиброаденому.

Шкала BI-RADS: диагностика патологии молочных желез

Важнейшая цель врача – вовремя и максимально точно обнаружить опасное заболевание. Шкала BI-RADS – это оптимизация обследования молочных желез, помогающая доктору правильно и объективно оценивать состояние груди у пациентки после проведения диагностических процедур (УЗ сканирование, маммография, МРТ).

Шкала bi-rads молочной железы

После каждого обследования врач поставит диагноз в соответствии с критериями BI-RADS

Шкала BI-RADS – что это

Введение стандартов для различных видов медицинских обследований позволяет устранить фактор врачебной ошибки: шкала BI-RADS – это клинический протокол, на основе которого каждый лечащий доктор может поставить правильный диагноз и выполнить все необходимые лечебно-диагностические действия при заболевании молочных желез у пациентки. Аббревиатура расшифровывается просто – Breast Imaging Reporting and Data System (систематизация и обработка данных визуального обследования груди). Суть методики – обеспечить врача максимумом полезной информации после проведения диагностических процедур при подозрении на опухолевую патологию груди. Важный элемент методики – наличие конкретных рекомендаций по дальнейшему обследованию и лечению при каждой категории шкалы.

Характеристика шкалы

После проведения УЗИ, маммографии или МРТ врач-диагност в заключении указывает результат, обязательно используя следующие категории BI-RADS:

0 – недостаточно данных для получения полной информации по заболеванию (надо повторить исследование);

1 – нет никаких узловых новообразований, имеются диффузные изменения в молочных железах;

2 – выявлены доброкачественные объемные образования и кальцинаты, не требующие обязательного контроля через короткий промежуток времени;

3 – риск злокачественности менее 2%, высокая вероятность наличия доброкачественной опухоли, надо повторить УЗИ или маммографию через 6 месяцев;

4 – наличие патологии, подозрительной на рак (риск от 2 до 95%), обследование у врача-онколога;

5 – высокая вероятность обнаружения злокачественной опухоли (риск более 95%), требуется биопсия;

6 – доказанный рак молочной железы.

Шкала BI-RADS непредвзято и объективно указывает доктору на факторы риска. Надо следовать клиническому протоколу, выполнив все необходимые диагностические процедуры для исключения или подтверждения опухолевого роста.

Варианты использования

Все просто и легко выполнимо – шкала BI-RADS подскажет, что надо сделать после проведения маммографии. В зависимости от результата врач выполнить следующие рекомендации:

  • При BI-RADS 0, когда проведенные диагностические процедуры не дали никаких полезных результатов, необходимо повторить исследование;
  • При BI-RADS 1-2 на фоне низкого риска патологии надо регулярно проводить профилактические осмотры у доктора с проведением маммографии не чаще 1 раза в год;
  • BI-RADS 3 – это повод в обязательном порядке сделать УЗИ, маммографию или МРТ через полгода;
  • BI-RADS 4-5 требует незамедлительного и полного обследования у врача-онколога с обязательным проведением биопсии узлового новообразования в груди.

Шкала bi-rads молочной железы

Визуальная оценка снимков указывает на риск онкологии груди

Диффузная мастопатия и мастодиния могут стать основой для формирования опухоли в груди, но при правильном подходе к лечению имеются реальные шансы предотвратить неблагоприятный исход болезни. Фиброаденома и кистозная опухоль предполагают выполнение биопсии, потому что невозможно гарантированно исключить онкологию молочных желез.

Эффективность методики

Подавляющее большинство профилактических исследований молочных желез у женщин старше 35 лет приводит к выявлению 1-2 категории BI-RADS, не требующих никаких дополнительных обследований. При обнаружении 3 категории риск рака молочных желез не превышает 2%. При 4 – вероятность опасного заболевания достигает 30%. При 5 – 95%

Важно точно и аккуратно выполнить назначения врача, чтобы сразу после проведения всех исследований и выявления факторов риска обеспечить правильный алгоритм лечения, на который указывает шкала BI-RADS