Уремия

Причины развития заболевания

Основные причины уремии:

  • бактериальные, вирусные инфекции;
  • острые или хронические заболевания почек;
  • интоксикация организма;
  • повреждение органов малого таза;
  • закупорка почечных сосудов;
  • алкоголизм, наркомания;
  • доброкачественные, злокачественные опухоли органов мочевыделения;
  • мочекаменная болезнь;
  • хронический простатит, гиперплазия простаты, опухоли предстательной железы у мужчин.

Многие заболевания почек протекают с уремией, которая может развиваться остро или постепенно. В организме происходит накопление продуктов обмена. Повышается уровень мочевины в крови. Изменяется концентрация органических веществ, большинство из которых обладают высокой токсичностью, повреждают внутренние структуры, нарушают нормальное течение важных процессов.

Кроме мочевины накапливаются и другие вещества:

  • аммиак;
  • производные пиридина;
  • алифатические амины;
  • фенолы;
  • ацетон;
  • щавелевая кислота;
  • гормональные вещества;
  • липохромы;
  • креатинин;
  • индол.

Уремия

Острая уремия чаще всего развивается из-за заболеваний почек и других хронических патологий: интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистозное состояние, аденома простаты, мочекаменная болезнь, сахарный диабет. У мужчин симптомы уремической комы обнаруживаются чаще. Это связано с широким распространением урологических заболеваний, в том числе инфекционной природы.

Продукты метаболизма разрушают клетки, способствуют повреждению тканей внутренних органов, включая сердечную мышцу. Это приводит к сердечно-сосудистым нарушениям и угнетению центральной нервной системы. Азотемическая уремия сопровождается повышением содержания креатинина в крови, атонией кишечника и может заканчиваться кишечной непроходимостью.

Хроническая уремия развивается на последней стадии диффузного поражения почек и почечной недостаточности. Это состояние угрожает жизни человека. Если не оказать своевременную медицинскую помощь, возможен летальный исход.

Из-за повышенной нагрузки на почки, сдавливания маткой мочевыделительных органов уремия нередко диагностируется на последних сроках беременности у женщин. Пациентки жалуются на нарушение мочеиспускания, застой мочи. Во время ультразвукового обследования специалисты обнаруживают отложения минеральных солей в структурах почек. Повышенная мочевина в анализах подтверждает диагноз. После рождения ребенка состояние женщины обычно нормализуется, но требуется врачебный контроль и профилактическое проведение диагностики.

Прогноз

Уремия при острой почечной недостаточности характеризуется бурным развитием и практически полной обратимостью при адекватном лечении, за исключением самых тяжёлых случаев. Без лечения диализом она в подавляющем большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Если период анурии затягивается до 5—7 дней и более, может наступить смерть от гиперкалиемии, ацидоза, гипергидратации. При использовании методов внепочечного очищения, прежде всего диализа, удаётся сохранить жизнь 65—95 % больных, из которых большинство возвращается к полноценной жизни.

В течениие хронической уремии выделяют консервативно курабельную и терминальную стадии. Для последней характерно снижение клубочковой фильтрации до 10 миллилитров/минут и ниже с исчерпанием возможностей адаптации к нарушениям функций почек. Различная продолжительность жизни лиц с нелеченной хронической уремией отмечается преимущественно в консервативной стадии или при интермиттирующем течении уремии, наблюдаемом у больных, страдающих от потери воды и соли, тубулярного ацидоза, инфекции, нарушенной уродинамики. Значительно утяжеляют течение и ухудшают прогноз высокая артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения, перикардит.

Терминальная стадия уремии свидетельствует о близости летального исхода. Продлить жизнь больного в этой стадии можно лишь регулярным диализом. Среди причин смерти больных с уремией наиболее частыми являются сердечно-сосудистые расстройства (включая перикардит с тампонадой сердца), гиперкалиемия, присоединившиеся инфекционные болезни (пневмония и другие), сепсис, геморрагические осложнения, уремическая кома. При регулярном лечении гемодиализом продолжительность жизни больных с хронической уремией может быть значительно продлена. Известная максимальная продолжительность жизни на поддерживающем лечении гемодиализом составляет 22 года, перитонеальным диализом — 12 лет.

Диагностика и терапия

Если у человека обнаруживаются любые симптомы из перечисленных выше, необходимо срочно обратиться к специалисту, чтобы он провел диагностику на возможное наличие уремии.

В диагностические мероприятия входят:

  • биохимический анализ проб крови пациента, в котором кровь исследуется на концентрацию мочевины и креатинина;
  • анализ мочи, направленный на установление основной причины появления уремии. Например, высокая концентрация в урине солей позволяет судить о мочекаменной болезни как причине патологического состояния. Наличие в жидкости патогенной микрофлоры говорит о пиелонефрите;
  • УЗИ почек для оценки их состояния.

Также специалист проводит осмотр больного и опрашивает его, выясняя клиническую картину и анамнез.

Лечение уремии проводится исключительно стационарно. Основной метод терапии, направленный на снятие симптомов – гемодиализ, когда кровь освобождается от токсинов и продуктов распада на аппарате искусственной почки. Показаниями для диализа служит уровень креатинина в крове свыше 700 мкмоль на литр и гиперкалиемия. Разновидностью этой процедуры, которую иногда выбирают врачи, является перитонеальный диализ, когда в брюшную полость пациента вводятся катетеры, через которые прокачивается диализирующая жидкость.

После снятия симптомов у больных с диагнозом уремия лечение должно быть направлено на устранение причины болезни

Важно помнить, что возможно это только на ранних стадиях, поскольку поздние этапы уремии, сопровождаемые некрозом почек и иными сложностями, лечатся только пересадкой донорского органа, и возможно лишь поддерживать диализом жизнь пациента в ожидании операции

В этиологическом лечении (устранении причины болезни), в зависимости от генеза уремии, используют противовоспалительные комплексы, антикоагулянты, иммунодепрессанты и другие препараты. Если нарушение обусловлено физической закупоркой мочевыводящих путей, может быть проведено хирургическое лечение (или, например, стентирование мочеточника у беременных). Чтобы поддержать больного и стабилизировать его водно-электролитный баланс, ему вводят внутривенно специальные растворы наподобие Реополиглюкина, Гемодеза и т. п., с их помощью также устраняют ацидоз.

Врач также может назначить курс детоксикационных препаратов, вводимых внутривенно вместе с регидратационными и поддерживающими растворами.

Поддерживающая терапия при уремии включает в себя также специальную диету: обычно это диета No7, подразумевающая минимизацию в рационе белковых продуктов и соли.

В питание также входит:

  • большое количество фруктов и овощей. Они содержат много жидкости, помогая компенсировать водно-электролитный дисбаланс;
  • употребление щелочных лечебных вод.

Нередко люди, чьи родственники заболели уремией, предпочитают ухаживать за ними дома под врачебным контролем.

Уход за таким пациентом – сложное и ответственное занятие, подразумевающее:

  • прием больным гигиенических ванн ежедневно. Это нужно, чтобы удалить с поверхности кожи выделившиеся токсины (в том числе мочевину) и предотвратить нагноения;
  • частую и регулярную смену постельного;
  • обтирание кожи лица тампоном с содовым раствором, чтобы удалить кристаллы мочевины;
  • полоскание рта содовым раствором или ромашковым отваром для профилактики и предотвращения стоматита;
  • промывание желудка (если больной в сознании);
  • постановку очистительных клизм;

Большое значение имеет питание исключительно протертыми блюдами из перечня стола номер 7.

https://youtube.com/watch?v=zesOjousNoU

Какими симптомами проявляется уремия

УремияМногие специалисты выделяют несколько стадий уремии. Каждая из них сопровождается характерными признаками:

  • скрытая стадия, при которой у больного наблюдаются только симптомы, связанные с основным заболеванием;
  • азотемическая стадия, имеющая выраженные клинические признаки уремии и подтверждаемая лабораторными исследованиями;
  • терминальная стадия, характеризующаяся крайне выраженной симптоматикой и полным нарушением деятельности почек.

Поскольку все системы и органы оказываются затронуты при диагнозе «уремия», симптомы этого клинического синдрома многочисленны и непредсказуемы.

У каждого человека они индивидуальны и могут зависеть от пола и возраста, особенностей иммунитета, наличия тех или иных заболеваний.

К важнейшим признакам уремии нефрологи причисляют:

  • увеличение количества мочеиспусканий при употреблении привычного количества жидкости;
    изменения запаха и цветового показателя урины;
  • появление в моче осадка в виде хлопьев, а также гноя или кровянистых выделений;
  • болевые ощущения в области поясницы, нижней части живота.

УремияПеречисленные проявления уремии обычно наблюдаются на раннем этапе развития патологии. При росте уровня ацетона, азота и мочевины в крови возникают более опасные признаки:

  • уменьшение объема урины при мочеиспускании;
  • проблемы в работе пищеварительной системы, которые сопровождаются изжогой, отрыжкой, запорами или жидким стулом, тошнотой и рвотой;
  • кровь в кале при диарее;
  • нарастание слабости, сонливости, упадок сил, апатия к происходящему вокруг;
  • рвота при ненаполненном желудке;
  • кровь в рвотных массах из-за желудочных кровотечений.

Еще один характерный признак уремии – острый запах аммиака от кожных покровов и волос, из ротовой полости. Его причина — накопление мочевины.

Превышающее норму содержание мочевой кислоты и аммиака в крови вызывает зуд, доставляющий серьезный дискомфорт и заставляющий расчесывать кожу. Мелкие раны могут воспаляться, поражаться бактериальной инфекцией, возникают язвы.

Мочевина начинает выделяться через кожу, появляется  характерный налет на различных участках тела.

Такое прекоматозное состояние наблюдается в течение нескольких недель и даже месяцев. Его исходом является уремическая кома.

Симптомы этого состояния: отсутствие аппетита и употребление большого количества жидкости, ощущение горечи во рту из-за накопления мочевины в слюне, стойкий запах аммиака изо рта. Предвестниками комы являются также бессонница, сопровождаемая желанием уснуть, спазмы икроножных мышц, постепенное помутнение сознания.

Температура тела редко превышает 35 градусов. Зрение начинает падать вплоть до полной слепоты. Возникает анемия.

Причины и механизм развития патологии

Выяснив, что такое уремия, необходимо разобраться, как она развивается и что провоцирует эту патологию. При нарушении функции почек в крови накапливаются отходы жизнедеятельности.

В основном это азотистые продукты, белковые вещества, продукты распада отмирающих клеток и тканей: мочевина, аминокислоты, глобулины, цианат, аммиак, а также глюкуроновая и щавелевая кислоты, ацетон и прочие соединения.

Они оказывают токсическое воздействие на жизненно важные органы, такие как печень, сердце и мозг человека.

Процесс интоксикации организма при данном синдроме проходит несколько этапов:

  • серьезное нарушение метаболизма в клетках;
  • дестабилизация кислотно-щелочного и водно-солевого обмена;
  • появление вторичных нарушений в гормональной сфере;
  • нарастание дистрофии.

УремияПричины развития зачастую возникают внезапно и приводят к катастрофе или же могут развиваться постепенно. Отсюда и деление этого клинического синдрома на два вида: острый и хронический.

Основная причина острой формы – нарушение почечного кровотока, которое наблюдается, если человек пребывает в состоянии шока, если в его кровь проникают токсичные продукты при раздавливании мышечной ткани или при аллергических реакциях, сопровождающихся уничтожением собственных клеток организма.

Шоковые состояния бывают связаны со значительной потерей крови, отравлениями токсическими веществами или выраженной интоксикацией при заболеваниях инфекционного характера, обезвоживанием организма.

Развитие хронической уремии провоцируют следующие болезни: гломерулонефрит, сахарный диабет, амилоидоз, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, а также аденома простаты.

Для хронической формы характерно развитие нефросклероза, то есть появления рубцов на месте здоровой ткани почечных структур. Основные причины этой патологии – диабетическая нефропатия, мочекаменная болезнь и гломерулонефрит в хронической форме.

Нарушение нормальной работы почек при хронической уремии нарастает постепенно. Со временем, когда часть тканей почек замещается рубцами, возникает хроническая почечная недостаточность.

Если вначале уремия протекает в скрытой форме, когда недостаточность в результате изменения почечных структур компенсируют здоровые клетки, то затем идет процесс декомпенсации.

В итоге развивается азотемическая почечная недостаточность, которая характеризуется поражением внутренних органов.УремияОт развития уремии в той или иной форме не застрахован ни один человек. К группе риска развития болезней, которые могут спровоцировать этот клинический синдром, относятся6

  • будущие мамы, у которых увеличивающийся в размерах плод давит на мочевыводящие органы, что приводит к нарушению кровотока;
  • женщины в климактерический период или имеющие заболевания мочеполовой сферы;
  • мужчины с патологиями предстательной железы;
  • лежачие пациенты.

Хроническая почечная недостаточность

Иное мы наблюдаем в случаях уремии, протекающих более хронически и называемых хронической почечной недостаточностью. Картина болезни развивается постепенно и очень типична. Вот перечень  некоторых симптомов:

  • Слабость и изнуренность
  • Легкую головную боль и недомогание
  • Сознание часто бывает неясное и спутанное. Они путают время и место.
  • Сонливость, впадают, наконец, в длительное полусонное или даже в глубокое сопорозное состояние.
  • Бессонница
  • Отсутствие аппетита
  • Язык сухой, обложен марким налетом. Часто наблюдается мучительная жажда.
  • Уринозный запах изо рта.
  • Иногда развивается тяжелый стоматит.
  • Отрыжка, тошноты и рвота.
  • мелкие подергивания в мышцах (подскакивание сухожилий).
  • Дыхание в большинстве случаев глубокое и учащенное, в тяжелых случаях неправильное.
  • Часто больные не могут лежать и должны все время просиживать на постели или в кресле. Кожного зуд, мешающего сну. В результате расчесов могут быть различные кожные поражения.

Исход мочекровия в тяжелых случаях представляется всегда сомнительным, но не всегда неблагоприятным. Это касается главным образом острых уремических судорог. Уремические симптомы могут совершенно исчезнуть даже после многодневного коматозного состояния с сильнейшими, часто повторяющимися приступами судорог; но, с другой стороны, мочекровие отнюдь не редко бывает причиной смерти при самых разнообразных острых и хронических болезнях почек.

При оценке каждого случая острой уремии нужно обращать особенное внимание на состояние пульса, дыхания и температуры тела и само собой разумеется, что при том должны также приниматься в расчет состояние мочевыделения и главным образом прочие явления, зависящие от основного страдания. Тяжелые хронические уремические состояния при почечной недостаточности дают в общем плохой прогноз

Лишь изредка удается снова наладить функцию почек и кровообращения.

Уремические симптомы

Эта теория не может быть признана всеобщей, объясняющей все случаи уремии. Все же в настоящее время в наступлении отека мозга склонны видеть причину по крайней мере одной группы уремий. В свое время некоторые уремические симптомы имеют явственно очаговый, мозговой характер такие как:

  • уремические
  • гемиплегии
  • моноплегии
  • частичные эпилептиформные судороги
  • гемианопсии
  • амавроз
  • афазия и т. п., что наводит на мысль об очаговом мозговом поражении.

Теперь известно, что при нефрите могут внезапно возникать во внутренних органах острые воспаления; воспаление в состоящей из нервных элементов сетчатке обычное явление. Наконец, уже было упомянуто, что нефритический отек местами имеет выраженный местно-воспалительный характер. Локализованные нервные расстройства у нефритиков можно вполне объяснить подобными острыми воспалительно-отечными изменениями мозга.

Теории, объясняющей уремические явления отеком мозга, противоречит то обстоятельство, что при вскрытии умерших от уремии далеко не всегда находят отек мозга (хотя часто он и встречается). Кроме того, возникновение отека мозга само по себе требует объяснения, которое нужно искать либо во влиянии задержанной поваренной соли, либо других продуктов обмена.

Таким образом, что граница между ретенционной теорией и теорией отека мозга сглажена, хотя несомненно разграничение случаев, сопровождающихся задержкой составных частей мочи (повышение остаточного азота), от случаев без подобной задержки (т. е. без повышения остаточного азота) представляет значительное достижение. Однако, нужно помнить, что это деление односторонне; оно основано на учете содержания остаточного азота и не считается с возможностью задержки других продуктов обмена, которая может идти независимо от высоты остаточного азота.

Симптомы болезни уремии, признаки и патогенез

УремияОстрая уремия протекает бурно, начинается сразу после воздействия повреждающего фактора.

Хроническая почечная недостаточность подразделяется на три вида — латентную, азотемическую уремию (ретенционную) и уремическую терминальную стадию. Крайняя степень выраженности и острой и хронической формы является уремической комой.

Уремическую кому необходимо дифференцировать с хлоргидропенической комой, которая развивается при надпочечниковой недостаточности, и с диабетической или кетоацидотической комой при сахарном диабете.

Пусковым моментом в механизме развития патологических изменений является нарушение фильтрационной функции гломерулярного аппарата вследствие любых причин.

При синдроме уремия патогенез складывается из нескольких звеньев:

  • Сначала происходит накопление в крови токсических веществ, мочевины, наблюдается изменение лабораторных показателей кислотного равновесия крови в сторону ацидоза, азотемия. При этом удельный вес мочи снижен.
  • Повышенное содержание метаболитов оказывает токсическое действие на органы и системы организма, с этим связаны основные симптомы клинической картины уремии.

Патофизиология интоксикации продуктами белкового обмена включает в себя порочный круг стимуляции катаболизма белков при наличии ацидоза в крови, при этом на синтез белка ацидоз не влияет. В результате развивается и поддерживается отрицательный азотистый баланс, в крови накапливаются мочевина, аммиак, креатинин, мочевая кислота, полиамины, индол, фенолы, ацетон, глюкуроновая и щавелевая кислота, и это далеко не полный перечень тех продуктов обмена, которые обычно выводятся с мочой.

При заболевании уремия симптомы нарастают соответственно уровню и скорости накопления токсических веществ.

  • Мочевина в водном растворе частично диссоциирует до цианата, с которым связаны характерные для заболевания уремия признаки интоксикации. Продукты распада белка оказывают токсическое действие на миокард путем нарушения проницаемости мембран.
  • Высокое содержание аммиака в крови обуславливает угнетение центральной нервной системы. Больные отмечают слабость, сонливость, вялость, расстройство речи, спутанность сознания, проявлением токсического поражения могут быть приступы возбуждения, судороги. Могут появляться признаки полиневрита.
  • Повышенное содержание креатинина связывают с депрессией, апатичностью, вялостью, проблемами с желудком и кишечником. Клиническим проявлением азотемического гастрита может быть тошнота, потеря аппетита, рвота, жажда. Отрицательное действие на перистальтику вплоть до атонии кишечника и кишечной непроходимости.

Сама по себе болезнь уремия влияет на кроветворную систему, происходит угнетение фактора Виллебранда, влияющего на тромбоцитопоэз, а следовательно, развиваются кровотечения. Также наблюдается гематурия, вследствие повреждения почечной паренхимы, и анемия.

Важно

В тяжелом состоянии и при высоком уровне мочевой и других кислот при заболевании уремия патогенез включает отложение солей в физиологических полостях, возможно развитие перикардита. Еще клинике уремии характерны специфический запах у больного изо рта и от кожных покровов, дегидратация.

Кроме этого, уремия оказывает токсическое влияние на иммунную систему, способствует развитию вторичного иммунодефицита, который может привести к развитию уросепсиса.

Что такое уремия?

Уремия

Уремия характеризуется скоплением в крови мочевины

Уремия дословно переводится как «моча в крови». Данное заболевание также называют мочекровием.

Почки в организме человека выполняют функцию фильтров. Они обеспечивают вывод потенциально опасных веществ, которые через них проходят. Когда почки работают плохо, ненужные отходы возвращаются в кровоток.

Уремия — побочный эффект почечной недостаточности, поэтому для избавления от данного состояния необходимо лечить почки.

Люди, страдающие уремией, обычно имеют в своей крови протеины, креатин и другие вещества. Такое загрязнение может негативно воздействовать почти на каждую систему организма.

В подавляющем большинстве случаев при уремии появляются симптомы. Однако те люди, которые имеют хронические заболевания почек и связаны с повышенными риском возникновения уремии, могут не сталкиваться с симптомами до тех пор, пока данное состояние не достигнет определённой стадии развития.

Методы профилактики

Что такое уремия у человека мы с вами уже выяснили, теперь давайте определимся каким образом можно предотвратить ее развитие. В целях профилактики обязательно следует постараться исключить все факторы, которые могут привести к возникновению этого патологического процесса. В обязательном порядке нужно тщательно следить за общим состоянием организма и ни в коем случае не допускать его переохлаждение. Помимо всего прочего рекомендуется систематически проходить определенные медицинские обследования в целях профилактики. Таким образом, вы сможете убедиться в своем здоровье, а также при развитии заболевания вовремя его диагностировать.

УремияВ обязательном порядке нужно полностью отказаться от всех вредных привычек

Чтобы уберечь свои почки от различного рода болезней, в том числе и уремии, следует отдавать предпочтение только правильному сбалансированному питанию, при этом в обязательном порядке нужно полностью отказаться от всех вредных привычек, так как именно они оказывают наиболее пагубное влияние на весь человеческий организм. Кроме этого человеку в процессе жизни нужно соблюдать водный баланс, а для этого требуется в сутки потреблять как минимум около двух литров жидкости. При этом стоит учитывать тот факт, что все напитки обязательно должны быть полезными. Лучше всего отдавать предпочтение травяным настоям, негазированной минеральной воде, а также сокам и зеленому чаю.

Особое значение имеет своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью, так как это является залогом того что все изменения в человеческом организме будут выявлены вовремя и не произойдет развитие серьезных осложнений. В основном доктора в профилактических целях рекомендуется посещать около шести раз в течении года, так как только профессиональный подход поможет не только вылечить болезнь, но и предотвратить ее возникновение.

Несмотря на то, что в настоящее время проводятся многочисленные исследования такой болезни как уремия выявить определенного препарата, который бы избавлял людей от нее, все же не удается. Лечение в основном проводится с помощью препаратов разработанных для гемодиализа, которые направлены на увеличение срока выживаемости пациентов.

К сожалению, даже в том случае если после обнаружения такого заболевания назначено адекватное лечение, с уверенностью сказать и спрогнозировать дальнейшее развитие или устранение патологии совершенно не возможно. Очень часто при возникновении уремии пациенты впадают в кому, а после выхода, из нее последствия всего происходящего бывают очень даже непредсказуемыми, в основном у пациентов происходит интеллектуальное отставание. Помимо этого кома очень часто заканчивается летальным исходом у пациентов, поэтому к своему здоровью следует относиться очень внимательно и при появлении даже малейших изменений незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.

Причины вызывающие недуг

К уремии приводят разные причины. Острую патологию вызывают:

  • аллергических, нервный или болевой шок;
  • стремительный гемолиз красных телец в крови;
  • длительное сдавление тканей;
  • аллергии, сопровождаемые разрушением клеток.

УремияХроническая форма уремического расстройства является следствием длительных воздействий на почки во время хронических:

  • амилоидоза;
  • гломерулонефрита или пиелонефрита;
  • поликистоза яичников или гинекологических болезней;
  • диабета, особенно диабетической нефропатии;
  • аденомой простаты или простатита;
  • каменной болезни мочевых путей и почечных тканей.

Такая патология может коснуться любого, кто имеет провоцирующие ее болезни. В группу риска развития патологии входят женщины в климактерический период или во время вынашивания плода.

Может проявиться уремия и в случае чрезмерной половой активности.

Диагностика

Клиническая

Уремический иней на лбу и волосистой части головы у молодого мужчины, страдающего уремией

Клинические проявления начинаются постепенно: вначале — отсутствие аппетита, астения, апатия, жажда. Возникают жалобы на головные боли, тошноту, нарушения сна, памяти. Температура тела у пациентов, страдающих уремией, как правило, не поднимается выше 35,0 °C. Позже проявляется общая заторможенность, подергивание мышц, как результат отравления нервной системы.

К поздним стадиям проявляется выделение токсинов через желудочно-кишечный тракт, сопровождаемые непрерывной рвотой, поносом. Азотистые метаболиты начинают выделяться через кожу, слизистые и серозные оболочки, вызывая их раздражение, что становится причиной развития уремического гастрита, колита, ларинготрахеита, плеврита, перикардита. Интоксикация нарушает работу печени, влияет на функции костного мозга, становится причиной анемии и тромбоцитопении. У больных возникает склонность к кровотечениям, ослабляется или пропадает зрение, зрачки сужаются. Выделение продуктов метаболизма через слизистую оболочку трахеи и слюнные железы приводит к стоматиту и трахеиту. Изо рта ощущается запах аммиака. В крайне тяжелых случаях дыхание становится шумным, глубоким (дыхание Куссмауля), с неравномерными паузами, вследствие интоксикации дыхательного центра, в некоторых случаях развивается патологическое дыхание типа Чейна-Стокса.

В терминальной стадии артериальное давление снижается. На коже носа, подбородка и шеи выступает беловатый осадок из кристаллов мочевины («уремический иней»). При прослушивании сердца слышен своеобразный шум трения перикарда (так называемый «похоронный звон»). В конечной стадии человек впадает в бессознательное состояние, летальный исход наступает от уремической комы. При диагностике уремическую кому следует отличать от диабетической, печёночной и прочих.

Хроническая уремия становится причиной необратимых изменений в почках. Она может продолжаться годами, причем часто больные не чувствуют серьезного недомогания, их состояние длительное время остается относительно удовлетворительным.

Лечение

См. также: Гемодиализ

Применяются гемодиализ и почечная трансплантация.

Установление диагноза ХПН требует решения вопроса о заместительной терапии. Это диктуется двумя обстоятельствами.

  1. Для большинства пациентов с нарушением дифференцировки почечной ткани характерно внезапное, катастрофическое ухудшение функционального состояния почек, наступающее после периода относительной стабилизации функций. Иногда развёрнутая картина уремии возникает в связи с перенесенным интеркуррентным заболеванием, но в большинстве случаев причину, приводящую к резкому снижению фильтрационной способности почек, установить не удаётся.
  2. При установлении диагноза почечной дисплазии и формировании начальной фазы ХПН, весьма эффективна почечная трансплантация, а своевременно назначенный гемодиализ (минимализация гомеостатических нарушений до момента оперативного лечения) создаёт благоприятные условия для ожидания и проведения трансплантации.

Различие видов

В медицинских кругах принято различать несколько форм уремии, а именно острую и хроническую.

При острой уремии — характерно не только нарушение функционирования почек, но и различные расстройства во всем организме человека. Концентрации различных вредных веществ в кровяном русле со временем возрастает. Такими веществами являются — креатинин, мочевина, аммиак, индикан, и некоторые виды азотистых соединений. Кроме того, может изменятся содержание хлора, магния и калия. Как следствие, происходит нарушение в кислотно-щелочном балансе. Необходимо отличать как именно проявляется этот недуг, для того чтобы вовремя начать соответствующее лечение. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на благополучный исход заболевания, и меньше возможности развития осложнений.

Хронический вид уремии — это чрезвычайно опасное изменение в почечных структурах, диффузного происхождения. Данный вид недуга нарушает все функциональные особенности почек, в дальнейшем это влечет за собой опаснейшие для здоровья человека, последствия.

admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий