Лекарственные препараты и тиннитус
Тиннитус может быть вызван приёмом ряда лекарственных препаратов или лекарственным взаимодействием. К таким препаратам относятся:
— антибиотики аминогликозидного ряда (стрептомицин, гентамицин и др.), эритромицин, ванкомицин,
— химиотерапия с использованием цисплатина,
— некоторые лекарства от рака, такие как «Мехлорэтамин» и «Винкристин»,
— нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин (в высокой дозировке), ибупрофен, кетопрофен, индометацин, парацетамол, баралгин, напроксен и др.),
— петлевые диуретики, такие как буметанид, этакриновая кислота и фуросемид,
— хинин,
— препараты, используемые в психиатрии (сертралин, амитриптилин, анафранил и др.), а также некоторые снотворные средства.
Проведено множество исследований лекарственных препаратов различных групп с целью уменьшения тиннитуса: антидепрессанты, противоэпилетические препараты, транквилизаторы, группа бетасерка. Ни один из препаратов не обладает мощным подавляющим ушной шум действием.
Клиническая картина заболевания
Часто патология сопровождается болевыми симптомами – чувство пульсации в ухе, покалывание. Боли могут иррадиировать в голову, нижнюю челюсть. Их интенсивность зависит от степени тяжести болезни. Некоторые пациенты жалуются на ощущение инородного тела (стороннего предмета) в ушном проходе. Позже развиваются резкие интенсивные боли.
На фоне основных признаков у пациентов диагностируется снижение слуха, нарушается восприятие низкочастотных звуков. Наблюдаются расстройства вестибулярного аппарата, появляется головокружение, в некоторых случаях развивается атаксия (несбалансированность координации движения). Параллельно проявляются неврологические признаки – нистагм (дрожание глазных яблок, колебательные высокочастотные движения зрачками).
Расстройства ЦНС приводят к сбоям функциональности внутренних органов и систем. В период обострения болезни отмечаются такие симптомы:
- тошнота, рвота не связанная с приёмом пищи;
- нарушение мочеиспускания;
- расстройства работы кишечника (жидкий стул).
Необходимо контролировать воспалительные процессы
Различные провоспалительные процессы вызывают сужение сосудов и агрегацию тромбоцитов. Все меньше крови поступает в самые узкие капилляры, в том числе и во внутреннее ухо. Этот процесс увеличивает объем лимфатической жидкости во внутреннем ухе, а все вместе повышает давление, стимулирующее слуховой нерв так, что мозг воспринимает влияние внешних раздражителей, как звук.
Наличие воспалительное процесса, ведущего к патологии, может значить только то, что во всем организме воспалительные и болезненные процессы происходили слишком стремительно, но это можно исправить, если правильно питаться и немного поменять образ жизни.
Мануальная терапия
Согласно результатам исследований, повреждение структур краниоцервикального перехода также способно вызвать звон в ушах. Это может быть связано со смещениями, суставной деформацией и более серьезными вещами, например, ущемлением межпозвоночного диска и метастазами, начиная с 3 стадии. Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) также влияет на тиннитус.
Мануальная терапия шейного отдела позвоночника и ВНЧС может снять напряжение в области воспаления и улучшить функции. Некоторые ученые полагают, что мануальная терапия ВНЧС способна улучшить слуховую функцию и оказать благоприятное воздействие на проявление симптомов. Обратитесь к врачу, который специализируется в этой сфере.
Противовоспалительная диета
Старайтесь придерживаться противовоспалительной диеты, состоящей из источников жира, натуральных животных продуктов, фруктов и овощей, содержащих фитонутриенты. Потребляйте как можно меньше сахара и мучного. Включите в свой рацион кокосы, оливковое масло, мясо, яйца, авокадо, орехи и не содержащие крахмал овощи.
Не забудьте о противовоспалительных травах и специях, таких как куркума, имбирь, одуванчик лекарственный, орегано, чеснок и зеленый чай. Из фруктов нужно отдать предпочтение тем, в которых не содержится много сахара, например, ягодам, лимонам, лаймам и грейпфрутам.
Омега кислоты уменьшают воспаления
Некоторые добавки полезны тем, что замедляют воспалительный процесс и улучшают кровообращение во всем теле, и во внутреннем ухе. Источники в виде: эйкозапентаеновой (ЭПК) и докозогексаеновой (ДГК) жирных амега-3 кислот и гамма-линоленовой (ГЛК) омега-6 кислоты, особенно важны для этого процесса.
необходимо правильное питание
Омега-3 кислоты и гамма-линоленовая кислота восстанавливают баланс в образовании провоспалительных и противовоспалительных простагландинов.
Поддерживая баланс, эти жиры помогают уменьшить воспаление и сужение кровеносных сосудов, которые и вызывают тиннитус. Для профилактики ежедневно необходимо получать около 1,5 г ЭПК, ДГК и 300-500 мг ГЛК.
Необходим витамин B12
Витамин B12 чрезвычайно важен для образования миелиновой оболочки, которая покрывает нервные волокна. Из-за дефицита витамина B12 нервы становятся более восприимчивыми к воспалительным процессам, вызывающим шум.
Витамин B12 содержится в мясе. Чтобы повысить белок и усвоить B12, желательно добавлять пищеварительные ферменты и яблочный уксус в блюда с мясными продуктами. Можно использовать особые добавки, например, растворимую форму метила-B12, совершенно не представляющую опасность для пищеварительной системы.
Антиоксидантная терапия
Активные формы кислорода (АФК) играют большую роль в воспалительных процессах, поскольку повреждают структурные и функционирующие клеточные компоненты. Согласно научным трактатам, страдающие от шума в ушах люди, имеют высокие показатели сыворотки крови для активных форм кислорода.Результаты одного исследования показали, что современная антиоксидантная терапия у пациентов с идиопатическим тиннитусом помогает снизить дискомфорт и силу шума в ушах.
Причины появления тиннитуса
Согласно международной классификации болезней МКБ-10 тиннитус относится к классу «Болезни уха и сосцевидного отростка». Несмотря на это, тиннитус большинство врачей считают не заболеванием, а симптомом, вызываемым различными причинами, такими как посторонние объекты, ушная сера или воспалительные процессы в ухе, атеросклероз сосудов головного мозга, патология височно-нижнечелюстного сустава, черепно-мозговая травма, шейный остеохондроз, а также аллергии, затрудняющие или, наоборот, вызывающие истечение жидкости и приводящие к застою ушной серы. Тиннитус также может быть вызван естественным ослаблением слуха (в частности, в процессе старения или нейросенсорной тугоухости), побочным эффектом различных медицинских препаратов, либо побочным эффектом генетически обусловленной потери слуха. Тем не менее, одной из наиболее частых причин тиннитуса является ослабление слуха в результате постоянного воздействия шумов (тракторы, бензопилы, газонокосилки, громкая музыка в наушниках), а также баротравмы и акустические травмы (оглушительный звук на рок-концерте, близкий взрыв мощного пиротехнического изделия и т.п.).
Тиннитус также встречается при болезнях обмена веществ, например, сахарном диабете, при заболеваниях почек.
Тиннитус часто является признаком опухолей головы и шеи (например, невриномы слухового нерва).
Поскольку тиннитус является субъективным ощущением, его сложно измерить при помощи объективных методов, таких как сравнение с шумом известной силы и частоты, как в аудиометрических тестах. В клинической практике наиболее часто используется простая качественная оценка от «лёгкий» до «катастрофический», основанная на вызываемых тиннитусом практических сложностях, в частности, в отношении сна, требующей тишины деятельности или повседневных занятий. Люди с хроническим тиннитусом ощущают его всё время.
Нервное перенапряжение, вызванное постоянным шумом и невозможностью наслаждаться тишиной, приводит к бессоннице, депрессии, раздражительности, нарушению концентрации внимания и необъяснимым страхам. Известны случаи суицида, причиной которых стал катастрофический тиннитус.
Методы лечения тиннитуса
Лекарства от тиннитуса до сих пор не существует. Однако на практике используются следующие консервативные методы лечения ушного шума:
— медикаментозная терапия,
— физиотерапия,
— рефлексотерапия,
— слухопротезирование,
— гирудотерапия,
— психотерапевтические занятия, в частности когнитивно-поведенческая психотерапия.
Некоторые медики указывают на эффективность применения противотревожных средств, трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторов обратного захвата норадреналина (СИОЗСН) в терапии тиннитуса, несмотря на то, что звон в ушах может быть побочным эффектом использования СИОЗС, трициклических антидепрессантов и бензодиазепинов. Тем не менее, результаты большинства исследований, посвященных бензодиазепинам, свидетельствуют о нивелировании ушного шума к четвёртой неделе лечения.
В некоторых клиниках для лечения тиннитуса применяют гипноз и гипербарическую оксигенацию, однако эффективность данных методов очень низка.
В 2000 году сотрудник Московского НИИ уха, горла и носа О. А. Голубовский в журнале «Вестник оториноларингологии» опубликовал статью «Субъективный ушной шум и гиперакузия. Лечение флюктуирующими токами». Лечение с применением флюктуирующих токов дало высокий процент положительных результатов как в случае субъективного ушного шума без нарушения слуха, так и у больных с хронической нейросенсорной тугоухостью. Из 36 больных с тиннитусом шум исчез у 8-ми пациентов, у 18-ти стал менее интенсивным. По мнению О. А. Голубовского, метод лечения субъективного ушного шума флюктуирующими токами является перспективным и нуждается в дальнейших исследованиях.
Всё большее распространение приобретает так называемая терапия переучивания для тиннитуса, построенная в когнитивно-поведенческой традиции. Терапия включает как медикаментозную коррекцию, так и информирование пациентов о феномене тиннитуса, настрой пациента на «привыкание к восприятию» шума, его адекватную оценку, поведенческий анализ и обучение релаксации в сочетании с различными познавательными стратегиями. Результатом терапии является значительное сокращение «дискомфорта от звона в ушах», улучшение «общего настроения». Достигнутые эффекты сохранялись на протяжении трёх месяцев после окончания терапевтического курса. При этом, однако, возраст и уровень пcихосоциального стресса негативно влияют на результаты терапии.
В настоящее время в мире доминирует тенденция лечения больных с ушным шумом по модели, разработанной Павлом Ястребофф — tinnitus retraining therapy (TRT).
Tinnitus retraining therapy
Суть метода TRT проста, но требуется время для обучения пациента: человека учат не слушать шум, отвлекаться, расслабляться и убеждают, что он не болен тяжёлой болезнью и не умирает. Обучение проводится интенсивным трёхдневным курсом. Первая часть курса включает в себя предоставление конкретных советов для того, чтобы приучить людей к мысли, что шум в ушах не является чем-то негативным; вторая часть курса — звуковая терапия. Без лекарственной терапии шум спонтанно уменьшается на 50% в течение 6-12 месяцев. При успешной психотерапии человек перестает замечать тиннитус через 3-20 месяцев. В некоторых случаях может быть назначена медикаментозная поддержка при выраженной депрессии (антидепрессанты) для снижения нервного напряжения. Звуковая терапия TRT заключается в рекомендации часто слушать «белый шум» — шум водопада, моря, шуршащих листьев. «Белый шум», генерируемый аудиомаскером, оценивается в подкорковых слуховых путях как нейтральный звук, не имеющий никакого значения. Тотчас же его восприятие блокируется, и он не доходит до коркового уровня и не вызывает ощущение шума. При этом шум, беспокоящий пациента, также теряет свою значимость, и пациент перестает сознательно его воспринимать. «Белый шум» не универсален, а подбирается индивидуально для каждого пациента после шумометрии
Кроме того, в методику лечения шума включена психотерапия, позволяющая пациенту не заострять внимание на беспокоящем его шуме. Если у пациента выявлена тугоухость, то подбирается слуховой аппарат, так как усиление внешних звуков также «приглушает» внутренний шум.
Терапия тиннитуса
Сам по себе тиннитус не поддается лечению. Неприятные ощущения при возникновении шума в ушах могут облегчаться при помощи специальных упражнений и звуковой терапии. Иногда может помочь использование слуховых аппаратов с функцией тиннитус-терапии, которые издают определенные звуки, маскирующие шум и облегчающие его переносимость.
Одной из наиболее передовых и эффективных разработок является Notch-терапия: она не маскирует шум, а работает на подавление нейральной гиперактивности за счет латерального торможения. Уже через несколько минут после надевания слухового аппарата пациент чувствует значительное облегчение состояния.
Если же причиной тиннитуса является какое-либо заболевание, то назначается лечение для его устранения: медикаментозное, хирургическое, витаминотерапия. Важную роль играет соблюдение режима труда и отдыха, использование средств защиты при работе в условиях повышенного шума, а также своевременное лечение сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, атеросклероз и т. д.
В случаях, когда тиннитус серьезно снижает работоспособность, мешает концентрации внимания и снижает в целом качество жизни, в дополнение к назначенному лечению необходима психотерапия.
Слуховые пути и тиннитус
Звуковые волны через наружный слуховой проход достигают среднего и внутреннего уха, где в улитке благодаря волосковым клеткам они преобразуются в электрические сигналы, которые передаются по слуховому нерву в слуховую зону коры головного мозга.
Когда волосковые клетки повреждены, например, громким звуком или ототоксическими лекарствами, оказывающими токсическое действие на орган слуха, или между волосковыми клетками теряются связи (синапсы), мозг не получает сигналы. Это стимулирует чрезмерную активность нейронов, которая вызывает слуховую иллюзию, или тиннитус.
Большинство людей с шумом в ушах и обращающихся за медицинской помощью, жалуются на его постоянный характер, и многие из них указывают на ухудшение слуха. Возможные причины ухудшения слуха: громкий звук, лекарства, повреждающие слуховые нервы, серные пробки, инфекция и аневризмы в среднем ухе, возраст. Тиннитус может быть одним из симптомов болезни Меньера, заболевания внутреннего уха, сопровождающееся нарушением слуха и приступами головокружения.
Нередкая причина тиннитуса — повреждение внутренних волосковых клеток, преобразовывающих звуковые колебания в нервный сигнал. Если в мозг не поступает ожидаемый сигнал, то мозг увеличивает свои усилия распознать этот сигнал подобно тому, как мы ловим радиостанцию в приемнике, увеличивая громкость.
Образующийся электрический шум приобретает форму тиннитуса – высокотональный звук, если слух ухудшается в высокочастотном диапазоне, и низкотональный звук, в случае ухудшения слуха в низкочастотном диапазоне.
Большинство случаев тиннитуса сенсонейронные, означающие, что ухудшение слуха связано с улиткой или улитковым нервом. Но причина тиннитуса может находиться и в другом месте. В норме наш организм издает так называемые соматические звуки, которые мы обычно не замечаем, так как мы направлены на внешние звуки.
При нарушении нормальной слышимости наше внимание привлекает соматические звуки. Например, вы можете слышать шум в ушах в случае, если серная пробка блокирует внешний слуховой проход
Народные методы лечения
Если появляется шум в ушах или звон в ушах, это означает, что уже нанесен определенный ущерб микроскопическим нервным окончаниям внутреннего уха, либо есть проблема в организме с повреждением нервов или сосудами.
Полезные подсказки лечения внезапного шума в ушах
Барабанная дробь по затылку. Как правильно делать и в каких случаях? Иногда после прослушивания громкой музыки на концерте или через наушники возникает длительный звон. Это происходит в результате чрезмерной стимуляции нервов в ухе, которые вызывают воспаление мельчайших волосков улитки. А мозг воспринимает это повреждение, как жужжание или звон.
Положите свои ладони на уши, пальцы направьте к затылку, таким образом, чтобы средние пальцы были напротив друг друга. Теперь указательные пальцы переместите на средние, сильно их прижмите. И переместив указательный палец, резким движением щелкните по затылку.
Щелкайте по затылку с определенной частотой и в голове у вас будет звучать громкая барабанная дробь. 40-60 ударов барабанной дроби способны снять внезапно возникающий шум в ушах.
Гинкго билоба снимает звон в ушах. Для снятия кратковременно появляющегося шума и звона в ушах, можно попробовать экстракт гинко билоба. Если принимать его трижды в сутки (лучше во время еды), это позволит уменьшить приток крови к голове, а значит снизить давление. Вполне возможно, что звон связан именно с давлением. Принимать препарат необходимо длительно, до двух месяцев. Не ждите быстрого результата.
Применение лукового сока. Потрите луковицу на терке и выжмите луковый сок, который закапывайте по 2-3 капельки в уши. Для детей сок необходимо разбавлять водой в соотношении 1:1.
Настой укропа. Сухую зелень укропа вместе с семенами залейте кипятком (3 ч.л. на 500 мл), настаивать лучше в термосе. Принимать по 100 мл перед каждой едой.
лечение народными средствами
Тампончики из меда и калины. Ягоды калины вскипятните в воде до размягчения, разомните, смешайте в равных долях с медом. Пюре поместите в марлечку и вставьте в ушные проходы на ночь.
Свекла с медом. Залейте 100 мл воды мелко порезанную свеклу, средних размеров и прокипятите 10 мин, после добавьте столовую ложку меда. Дайте настояться. Воду слейте, а свеклу настоянную на меде положите между двумя слоями марли и приложите к больному уху.
Компресс из картошки и меда. Натереть картофелину очищенную, на терке и отжать сок, добавить к кашице меда. Перемешать, положить в марлю и наложить компресс на ухо, хорошо утеплив его. Желательно на ночь.
7 правил, чтобы прекратить шум в ушах
Хороший сон. Необходимо высыпаться, чтобы замедлить воспалительный процесс. Недостаточный сон приведет к стрессу и усилению воспаления.
Противовоспалительная диета. Не забывайте о полезных жирах, антиоксидантах и чистом белке. Полезные жиры: кокосовое масло, натуральное, авокадо, оливковое и рыбный жир – обеспечивают организм жирными кислотами, которые необходимы для оптимального неврологического статуса.
Краткосрочное голодание. Один из самых действенных способов снизить воспаление и ускорить процесс заживления – не потреблять пищу, хотя бы, в течение 16 часов. Лучший вариант — 48, но подобное голодание не рекомендуется людям зрелого возраста.
Баланс витамина D. Низкий уровень витамина D3 приводит к хроническим воспалениям. Чаще выходите на солнце, чтобы повысить витамин D, или используйте добавки с витаминами D3 и K2.
Баланс цинка и магния. Оба этих вещества снижают воспаление и облегчают симптомы звона и шума. Тыквенные семечки – один из самых богатых цинком и магнием источников. Кроме того, потребляйте зеленые коктейли и натуральные мясные продукты. Рекомендуется использовать цинк глицинат (40 мг один раз в день) и магний трионат, которые проходят через гематоэнцефалитические барьеры и положительно влияют на неврологические процессы в организме.
Пополнение организма витаминами группы В. Группа витаминов В (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин) оказывают положительное воздействие на слух, особенно на нервные окончания, находящиеся в слуховом проходе.
Биофлавоноиды, содержащиеся в лимонах и других цитрусах, улучшают капиллярную проницаемость, защищая эндотелий от оксидативного стресса. Они не только улучшают циркуляцию крови во внутреннем ухе, но и защищают внутренние ушные мембраны от оксидативного стресса. Рекомендуется каждое утро выпивать воду с лимоном, добавлять его в зеленые коктейли, в мясные и овощные блюда.
Диагностика и лечение
Прежде чем лечить тиннитус, необходимо провести диагностику и выяснить на фоне какого нарушения возникает шум в ушах. При обследовании врач собирает анамнез больного на выявление наличия заболеваний в острой или хронической форме и проводит опрос по поводу характера возникающего шума в ушах.
Здесь необходимо учитывать, что каждый случай индивидуален, так как все пациенты имеют множество различий начиная с характера и заканчивая качеством жизни. Для кого-то симптомы проходят незаметно, а кому-то (особенно человеку с «расшатанной» нервной системой) это приносит моральную боль.
Тем не менее врач субъективно классифицирует уровень шумов и при необходимости назначает дополнительную диагностику у специалистов узкой направленности. После полученных результатов назначаются препараты, необходимые для лечения патологии.
Лечение тиннитуса зависит от причины, из-за которой появилось это осложнение. Устраняются симптомы и причины основной патологии, затем назначают лекарственные препараты, которые предназначены лечить шум в ушах.
Ниже приведем приблизительные схемы лечений в зависимости от частых первопричин:
- При гипертонии назначаются комплексные препараты, в т. ч. и прием альфа и бета адреноблокаторов.
- При других возникающих сосудистых нарушениях выписываются лекарственные средства с направленным воздействием на основной очаг.
- Пресбиакузис неизлечим, но можно снизить проявление патологии. Запишитесь на прием к врачу-сурдологу, он назначит вам оптимальное лечение и необходимые мероприятия для облегчения состояния.
- Если шум в ушах вызван приемом лекарственных средств, необходимо отменить их употребление и вместе с врачом подобрать аналог.
- Если симптомы патологии вызваны нарушением обмена веществ, назначаются препараты, нормализующие или ускоряющие метаболизм.
- При отосклерозе возможно применение слухового аппарата или хирургическое вмешательство.
- Лечение депрессии лекарственными средствами допустимо только после консультации у психотерапевта, вам могут быть назначены трициклические или другие группы антидепрессантов.
Множество примеров из жизни доказывают нам эффективность лечения народными средствами. Нетрадиционная медицина несет в себе симптоматическую терапию и облегчает протекание тиннитуса. Но перед тем как прибегать к лечению народными средствами, нужно посетить врача и проконсультироваться с ним о возможности использования данного метода. Не исключено, что выбранные вами фитосбор или трава могут вызвать сильную аллергическую реакцию или осложнения.
При отсутствии противопоказаний возможно применение следующих рецептов:
- Необходимо взять тысячелистник и пропустить его через мясорубку. Полученная смесь отжимается через марлю, чистый сок закапывается в каждый слуховой проход по 3 капли один раз в сутки.
- Взять сок клюквы и свеклы в соотношении 1:1, смешать и употреблять по трети стакана 3 раза в день.
- Натереть свежий картофель на терке, добавить немного меда, завернуть все в марлю и ввести в слуховой проход.
- Сделать отвар из 3 ч. ложек сухого укропа, заваренного в 0,5 л кипятка, дать настояться 2 часа в термосе и употреблять перед приемом пищи по 100 мл.
Шум в ушах ухудшает качество жизни больного
Он становится нервным и раздражительным, страдает от депрессии, поэтому важно оказать помощь в самом начале проявления недуга. Если тиннитус вылечить невозможно (хронический тиннитус), необходимо научить больного справляться с этим состоянием без стресса
Для этого существуют весьма эффективные методики.
Причины появления тиннитуса
Данное явление проявляется в любом возрасте, но при этом в группе риска находятся люди старшего возраста, а также рабочие шумовых профессий.
Важно понимать, что наличие шума в ушах в 85 % случаев свидетельствует о той или иной степени снижения слуха. Тиннитус имеет место при наличии следующих заболеваний и состояний:
Тиннитус имеет место при наличии следующих заболеваний и состояний:
- нарушение звуковой проводимости;
- воспалительные процессы в области среднего и внутреннего уха;
- отосклероз;
- патологии внутреннего уха;
- наличие новообразований;
- патологии сосудов;
- шейный остеохондроз;
- дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
- дегенеративные изменения косточек среднего уха;
- травмы ушей, шеи или головы;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
