Плазмаферез

Кому нельзя плазмаферез?

Настоящим противопоказанием к процедуре может быть только активное кровотечение, остановить которое не удается. Остальные только относительные, кому не рекомендуется идти на плазмаферез:

• людям с пониженным давлением (у некоторых оно постоянно такое, это для них норма, но опасно для плазмафереза);
• у кого есть нарушения в сердечном ритме, проблемы со свертываемостью;
• страдающим от язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• у кого выявлен недостаток белка в самой плазме;
• страдающим от острых инфекционных заболеваний;
• у кого слаборазвита венозная сетка (это врожденная особенность);
• у кого месячные (организм и так теряет жидкость, нагружать его больше не стоит, лучше переждать особые дни).

Конечно, такие противопоказания на сам процесс может и не повлияют, но лучше перед процедурой сходить к врачу. Ведь иначе риск не оправдается и очищение вместо пользы принесет вред.

Плазмаферез как медицинский термин состоит из двух частей – plasm, что означает плазма, то есть жидкая часть крови и aphairesis (ферез), что означает удаление или изъятие. Поэтому применение терминов плазмофорез (мы специально вынесли это слово в название статьи для лучшего запоминания) или плазмоферез – некорректны.

Очистка плазмы крови относится к методам детоксикации организма. Процедура отличается высокой эффективностью при многих заболеваниях. Плазмаферез позволяет удалить из крови пациента токсины, аутоантитела, «плохой» холестерин, улучшить гемодинамические свойства крови, а также кровоснабжение органов и тканей и т.д.

Благодаря этим эффектам, многие пациенты стали воспринимать плазмаферез как «волшебный» метод, позволяющий похудеть, избавиться от косметических недостатков или улучшить состояние кожи.

Важно!

Однако, плазмаферез относится к сложным и достаточно опасным медицинским процедурам. Несмотря на высокую эффективность, он имеет обширный список противопоказаний к проведению, поэтому должен выполняться строго по медицинским показаниям

Внимание.

Необходимо понимать, что плазмаферез – это не косметическая процедура, как полагают многие пациенты. Его не проводят с целью разглаживания морщин, улучшения цвета лица, сужения пор, избавления от лишнего веса и целлюлита

Процедура плазмафереза показана:

• больным после химиотерапии (в особенности после лечения злокачественных новообразований печени);
• пациентам, получавшим лечение по поводу вирусных гепатитов;
• при тяжелых нарушениях липидного баланса и атеросклеротическом поражении сосудов, сопровождающихся выраженными гемодинамическими нарушениями.и т.д.

Очистку плазмы крови хорошо использовать для быстрого (важный момент – именно быстрого) удаления агрессивных антител. Положительные результаты чистка показывает при аутоиммунных или неврологических заболеваниях в случае, если отсутствует эффект от применения глюкокортикостероидов. В частности, есть данные по таким заболеваниям, как:

• рассеянный склероз;
• нейропатия;
• сепсис;
• чума;
• саркоидоз;
• синдром длительного сдавливания.

Внимание.

Сеанс плазмафереза, длящийся от двух до четырех часов, представляет серьезную нагрузку для организма пациента, поэтому перед его проведением, больной должен быть тщательно обследован терапевтом, гематологом и т.д. Проведением плазмафереза занимается врач-трансфузиолог

При наличии противопоказаний, плазмаферез не проводят

Проведением плазмафереза занимается врач-трансфузиолог. При наличии противопоказаний, плазмаферез не проводят.

Показания и противопоказания к проведению плазмафереза

Плазмаферез является медицинской процедурой, поэтому он отличается сложностью проведения и использованием аппаратов. Сделать плазмаферез можно в любой частной клинике с хорошими отзывами и репутацией, однако перед этой процедурой обязательно необходимо четко представлять все показания и противопоказания, от чего будет зависеть ваше здоровье и эффективность проведения методики.

Показания плазмафереза:

• Процедуру плазмафереза рекомендуется проводить при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. К данной группе можно отнести стенокардия, миокардит, атеросклероз, вирусные заболевания, постинфарктные изменения.
• Показанием является и заболевания дыхательной системы, к которым можно отнести бронхиальную астму, альвеолит и другие.
• При заболеваниях почек и печени также рекомендуется проводить процедуру плазмафереза.
• Различные проблемы с желудочно-кишечным трактом, например, язвы, колиты.
• Процедура очищения крови с помощью плазмафереза показана при различных заболеваниях эндокринной системы. Данную методику можно использовать при сахарном диабете, тиретоксикозе.
• Рекомендуется  провести очищение крови плазмаферезом при некоторых гинекологических заболеваниях, например, перед искусственным оплодотворением, во время климакса, при разных воспалительных процессах половой системы.
• Показанием к проведению являются также заболевания соединительной ткани. Рекомендуется провести курс плазмафереза при склеродермии, при красной волчанке, при артрите, при дерматомиозите.
• Плазмаферез может помочь при поражениях кожи, таких как псориаз, герпес, пузырчатка. В данном случае с помощью очистки можно удалить из крови токсины, которые вызывают эти заболевания.
• Болезни с аллергическими проявлениями также являются показанием к проведению нескольких сеансов очищения крови методом плазмафереза. Положительных результатов можно добиться при крапивнице, отеке Квинке, дерматите, тепловой или холодовой аллергии.
• Показано использование методики плазмафереза при различных заболеваниях нервной системы. Очищение крови может благотворно повлиять на лечение таких болезней как энцефалит, рассеянный склероз, инфекционные болезни.
• Процедура плазмафереза может помочь при некоторых заболеваниях глаз, например, ретинопатия или увеит.
• Показан плазмаферез при беременности: при резус-конфликте, при фетоплацентарной недостаточности, сильном токсикозе, гестозе.
• Плазмаферез может помочь снять алкогольную, никотиновую или наркотическую зависимость.
• Данный метод очищения крови рекомендован при отравлении химическими веществами.

Противопоказания плазмафереза:

• Данная процедура противопоказана при различного рода кровотечениях. При данных симптомах категорически запрещено очищение крови.
• При тяжелых заболеваниях головного мозга также запрещено проводить процедуру плазмафереза. К таким болезням можно отнести инсульт.
• Противопоказано проведение плазмафереза в период декомпенсации таких заболеваний как сердечно-сосудистые, печеночная или почечная недостаточность.
• Наличие острых психических расстройств также нельзя проводить плазмаферез крови.
• Вышеперечисленные пункты являются строжайшим противопоказанием к проведению плазмафереза. Однако кроме них есть еще и относительные. Это значит, что возникшие проблемы нужно устранить до момента проведения чистки крови или проводить ее индивидуально после разрешения врача.
• При низком артериальном давлении или плохой свертываемости крови также противопоказано проводить процедуру плазмафереза.
• Нельзя проводить эту процедуру при язвенной болезни желудка или кишечника.
• Нарушение ритма сердца также может быть противопоказанием к очищению крови с помощью метода плазмафереза.
• Не рекомендуется проводить плазмаферез при низком содержании белка в крови.
• Период менструации у женщин также является относительным противопоказанием к плазмаферезу крови.

Что лечим, не калеча?

Какие заболевания в стремлении отвратить лечащих врачей обошли заинтересованные производители лекарств? Однозначно отравления, да, тут плазмаферезу нет соперников. Хотя и есть сорбенты, есть гемосорбция, но все-таки по качеству «очистки» плазмаферезу нет равных. Алкогольные и наркотические интоксикации, отравления таблетками — все это поддается без особых сложностей лечению «очищением крови». Мало того, в психиатрической практике, где пациенты вынуждены потреблять довольно токсичные препараты и в немалых дозах, плазмаферез нашел дорожку к сердцу больных и врачей.
Ситуация нешуточная — когда клиническое состояние требует повышения дозы, а токсикоз требует вообще отмены препарата. И тогда на помощь приходит плазмаферез. Дозировки препаратов после процедур очищения крови снижаются вдвое, а то и больше. А при шизофрении и общее самочувствие больного заметно улучшается.
Долгое время ходило нелепое мнение, что плазмаферез противопоказан при беременности. С чего? Трудно сказать. Но эту глупость с успехом опровергли ученые Москвы и Петербурга, снимая токсикозы первой половины беременности, тяжелые токсикозы второй. А при плацентарной недостаточности, когда вроде бы доношенные дети рождаются очень маленькими, «недокормленными» и болезненными, именно плазмаферез позволил доносить и вырастить нормальных детей. Немало добрых слов можно сказать и о плазмаферезе при осложненных родах, воспалениях — тысячи и десятки тысяч спасенных рожениц и детей.
Однако порой приходится слышать странные высказывания: «Плазмаферез? А его еще делают? Он же для тяжелых…» Нелепость…
В странах Европы и в Америке плазмаферез широко применяется в косметологии, как естественно омолаживающая процедура, а небольшой опыт работы со спортсменами показал нам, что после рекордов улучшенное качество и сниженная вязкость крови позволяют быстрее восстанавливаться тем же футболистам. И тут нет речи ни о каком допинге.

Преимущества и недостатки очищения крови плазмаферезом

Процедура помогает организму избавиться от вредных веществ:

• патологических белковых образований,
• продуктов белкового распада,
• мочевой кислоты,
• холестерина.

Преимущества:

• устраняет антитела, антигены,
• снижается уровень вязкости крови,
• обеспечивается достаточное питание клеток кислородом,
• улучшается кровоток,
• минимизированы побочные последствия,
• первый помощник при острой интоксикации организма,
• эффективная методика при тяжелых проявлениях аллергии,
• помогает при печеночной дисфункции,
• способствует улучшению состава крови.

Лечебный метод позволяет решить патологии при отечности.

Недостатки процедуры:

• дорогостоящие сеансы,
• одного сеанса для полного устранения недуга не достаточно, требуется до 10 процедур,
• происходит удаление полезного иммуноглобулина, различных белков,
• существует ряд противопоказаний.

При постоянном поступлении токсинов осуществляться эффект очищения будет недолгим — до 24 часов. Советуем почитать

• Мембранный плазмаферез: виды, особенности
• Что такое дискретный плазмаферез
• Экстракорпоральная детоксикация: преимущества и недостатки

Дискретный плазмаферез. Подробнее о сепарации плазмы

Существуют два способа плазмаферезной сепарации крови – дискретный и автоматический. Дискретный плазмаферез выполняется вручную.

Кровь, изъятая у пациента, переливается в стерильную емкость и обрабатывается различными химическими веществами.

Затем эту емкость помещают в центрифугу, чтобы выделить из крови плазму. Клеточная масса, которая получается в результате этих действий, смешивается с физраствором и внутривенно вводится пациенту.

Как правило, эту процедуру можно делать с забором большого количества крови.

Автоматическая очистка подразумевает непрерывный механический забор крови маленькими порциями. Сепарация плазмы происходит непрерывно.

Отзывы пациентов, прошедших оба способа очистки крови, говорят о том, что второй из них более комфортен и легче переносится.

Сепарировать плазму из крови можно следующими методами:

• центрифужным;
• мембранным;
• каскадным;
• седиментационным;
• криогенным.

Любой из этих способов сепарации обладает как плюсами, так и минусами. Часто считается, что лучшим из них является мембранный плазмаферез.

Принцип центрифужной сепарации основан на законе гравитации. Кровь, помещенная в стерильный сосуд, делится на фракции благодаря высокой скорости вращения плазмаферезного аппарата.

Очистка крови с помощью этого способа считается устаревшей и почти не применяется в наши дни.

Противопоказания для такого плазмафереза обширны, так как центрифужная обработка биологической жидкости сильно травмирует ее клетки.

Мембранный плазмаферез проводится на аппарате, оснащенном специальными фильтрационными системами, которые нацелены на сепарацию плазмы и задержание форменных элементов крови.

Как говорилось выше, этот метод имеет значительные преимущества перед остальными видами процедуры.

Показания для его инициации позволяют проводить эту процедуру почти всем группам онкобольных пациентов. Такая очистка организма не приносит вред клеткам биологического материала.

Плазмафильтры, установленные в сепарационном аппарате, стерильны, поэтому врачи, проводящие операцию очистки, могут гарантировать своим пациентам защиту от инфицирования.

Противопоказания, которые имеет этот метод, малы – он бережно, но эффективно очищает биологическую жидкость, забранную из вены, от плазмы, сохраняя другие ее клетки в их первозданном состоянии.

Каскадный плазмаферез характеризуется двойной обработкой биологического материала. На первой стадии этого процесса отделяется клеточная масса.

На второй стадии происходит не отделение, но очистка плазмы от белков и липидов. Показания проведения этой процедуры – атеросклероз сосудов.

Каскадный плазмаферез позволяет сократить количество атеросклеротических бляшек , вызванных холестериновым переизбытком.

Седиментационная очистка крови осуществляется вручную, без привлечения аппаратных технологий. Фазы крови сепарируются благодаря влиянию гравитации.

Этот способ плазмафереза самый бюджетный, но и самый времязатратный. Неправильно проведенная сепарация крови может нести вред организму человека и вызвать тяжелые осложнения, поэтому противопоказания к проведению этой очистки обширны.

Криогенный плазмаферез позволяет отделить кровь от плазмы под воздействием низких температур.

Биологический материал, полученный из вены пациента, замораживают, подвергая низкотемпературному воздействию, а затем нагревают и отправляют на центрифугу.

Осадок, который останется в сосуде на конечном этапе операции, будет содержать в себе плазму.

Коротко о главном

Однако вернемся к плазмаферезу.
Не вредно ли его делать? Нет, не вредно. Один раз в полгода или в год. Это совершенно нормально. Особенно в наше время, когда отравленность организма вошла в состояние нормы. Сколько времени занимает процесс? Это зависит от объема удаляемой плазмы. Но среднее время около полутора часов за процедуру.
Нет ли возможности подцепить какую-нибудь болезнь?
Речь идет о трансмиссивных инфекциях: вич, сифилис, гепатиты В и С — нет

Все расходные материалы и инструменты стерильные и одноразовые, а медицинский персонал ежегодно проходит диспансеризацию.
А теперь о самом важном. Чем же так хорош плазмаферез? На какие функции он влияет?
Для того чтобы понять лечебный смысл процедуры, надо представить соотношение крови и воды в организме

Причем, вода тут важнейший фактор.
Давайте попробуем ответить на вопрос: если в губке воды больше в % отношении, чем самой губки, что в чем находится? Вода в губке и губка в воде? Почему так? Да потому что объем воды в организме около 70%. И только 12% — это кровь. Причем и там отношение клеток к собственно жидкости почти 1:1, то есть половина (6%). Чем же так интересна вода в организме? Прежде всего, тем, что, растворив в себе белки, жиры, углеводы, соли и микроэлементы, вода эта стала называться межклеточной и внутриклеточной жидкостью и является основой для всех биохимических процессов. Клетка живет, поглощает различные вещества, перерабатывает, выбрасывает отходы. Иногда погибает и тогда сама становится отходом. Куда клетка выбрасывает «мусор»? А буквально «за окошко» в межклеточное пространство. Оттуда он попадает в лимфу, из лимфы в венозную кровь и уже она доставляет всю «гадость» в почки, фильтруя и освобождая организм от кислот, солей и прочего.
Любые воспаления повышают вязкость крови. Много ли в организме здорового человека воспалений? Немало. Он их не замечает, но они есть. А носительство хронических инфекций, включая инфекции, передающиеся половым путем, может оставаться незамеченным годами.
Поэтому, по мере развития и старения в тканях накапливаются токсичные продукты метаболизма, воспалений — все они активно тянут воду из окружающих клеток, старя их. Видимо поэтому процедуры плазмафереза наиболее ярко проявляют себя в косметологии, ведь удаление из крови, а затем и из межклеточного пространства, токсичных веществ производит «омолаживающий» эффект на весь организм, а не только на кожу.
В лечении гипертонической болезни, аллергии, бронхиальной астмы, сахарного диабета плазмаферез применяется и дает изумительный эффект от полной отмены лекарств до замены сильных на более умеренные.
Мы в нашей Клинике уже много лет занимаемся очищением крови: плазмаферезом, цитаферезом и ультрафиолетовой обработкой крови и ее компонентов. Наработан богатейший опыт по лечению: ревматоидного артрита, гипертонической болезни, фурункулеза и флегмон мягких тканей, лекарственной болезни, острых и хронических аллергических реакций, синдрома хронической усталости.
Также очищение крови дает хорошие результаты при: поражении сосудов при сахарном диабете, осложнениях применения кортикостероидов при системных заболеваниях, хронических воспалениях женской половой сферы, проблемах с незаращением швов после операций, профилактике инсультов при повышенной вязкости крови, облитерирующих заболеваниях сосудов ног, избытке холестерина в крови.
Специалисты МК ЦЭЛТ работают на очень надежном и суперсовременном оборудовании импортного производства. Для плазмафереза и остальных процедур мы применяем наилучший высокоэффективный центрифужный метод сеперирования плазмы и клеток. При этом пациент чувствует себя спокойно и комфортно, а процедура переносится безболезненно. Возможно, кто-то скажет, что у нас не самые низкие цены, но все мы знаем, что мы не такие богатые люди, чтобы лечиться за копейки. Здоровье стоит дорого, а искать дешевые методики, значит, рисковать здоровьем.
Начните новую жизнь уже сегодня!

Кому можно и нельзя

Плазмаферез широко используется в современной медицине. Есть как абсолютные (обязательные) показания к применению плазмафереза, так и относительные.

Необходима процедура при лечении:

• наследственных патологий крови (серповидно-клеточная анемия, гиперхолестеринемия);
• миастении;
• острых отравлений;
• онкологии;
• множественной миеломы;
• внутрисосудистого гемолиза;
• отторжения органов после пересадки;
• перитонита;
• хронической полиневропатии;
• макроглобулинемии;
• последствий химиотерапии;
• ожогов;
• эритролейкоза;
• акроангиотромбоза;
• тромбоцитоза, лейкоцитоза.

Рекомендован плазмаферез в комплексной терапии:

• постинфарктного состояния;
• ревматизма;
• кардитов, миокардитов;
• кожных заболеваний (псориаз, герпес, токсикодермия);
• болезней почек;
• алкоголизма, наркомании;
• поражений печени (гепатиты);
• аллергии (поллиноз, отек Квинке, дерматит);
• сахарного диабета;
• болезни Крона;
• бронхиальной астмы и пневмонии;
• системных заболеваний (склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит);
• глазных болезней;
• гипертонии;
• системных васкулитов;
• атеросклероза;
• язвенного колита.

Категорические противопоказания к проведению плазмафереза:

• кровотечения;
• необратимые изменения сердца и мозга;
• травмы внутренних органов;
• гемофилия.

Не стоит соглашаться на процедуру при следующих болезнях:

• аритмия;
• гипотония (пониженное АД);
• язва желудка;
• гипопротеинемия;
• инфекционные заболевания в острой форме;
• анемия у пожилых больных;
• шок;
• менструация;
• затрудненный доступ к венам.

Противопоказаний у такого способа очистки крови немного. Хотя мнения специалистов в этом вопросе различаются: некоторые врачи считают ее панацеей от всех болезней, а другие настроены более скептически.

Обзор аппаратов различных производителей

Производителями разработано и выпущено множество аппаратов для совершения экстракорпоральной детоксикации. Устройства бывают полностью автоматизированными или полуавтоматы. Наличие экранов, дополнительных датчиков и вычислительных машин влияют на стоимость аппарата и эффективность процедуры.

Установки для очищения крови, используемые в эфферентной медицине:

Аппараты	Краткая характеристика
Гемос	Аппараты «Гемос» позволяют проводить плазмаферез и гемосорбцию, способны заменять дорогостоящие устройства импортных производителей. Отличительной положительная характеристика машин -конструирование на основе биологического устройства венозных клапанов сосудистой системы человека. Устройство массой в 5 кг позволяет использовать в различных условиях: амбулаторных; полевых; стационарных; домашних; в машине скорой помощи. Несмотря на вес, аппарат многофункциональный и может применяться в комплексе с другими процедурами обеззараживания (ультрафиолетовым облучением, лазерным очищением, магнитотерапией). Устройство лишено отделов и механизмов, травмирующих кровяные клетки и повреждающих целостность. Аппарат не содержит центрифуги, пережимы, стыки, инфузионные насосы. Работает с помощью одноразового пульсового насоса, содержащего лепестковые клапаны.
Бакстер	Компания «Бакстер» (baxter) — производитель одноименной системы для экстракорпоральной детоксикации организма. Плазмаферез baxter – система-автомат совершающий лечебную и донорскую процедуры разделения крови на плазму и форменную часть. Аппарат комбинирует центрифужный и фильтрационный способ и контролируется посредством микропроцессора. Стадии процесса находятся под наблюдением датчиков, подсоединенных к компьютеру. Сенсоры совершают беспрерывную оценку давления в вене, помогает регулировать функцию насоса для обеспечения максимального потока биологической жидкости в кровеносном сосуде пациента. Автоматизированный аппарат позволяет врачу следить за состоянием человека, не отвлекаясь на процесс в устройстве.
Гемонетик	Фирма «Haemonetics» произвела линию аппаратов для забора, переливания и детоксикации крови. Устройство Гемонетик (Haemonetics) PCS-2 создан разработчиками для осуществления плазмафереза. Вес машины около 26 кг, обеспечивает мобильность. Устройство автоматизировано и оснащено дисплеем контролирования текущих процессов. PCS-2 имеет датчики воздуха, давления, герметичности магистрали, звуковую и световую сигнализацию и возможность аварийного прерывания процесса с возвратом крови пациенту. Аппарат обладает несложной инструкцией, позволяет одному специалисту контролировать несколько систем. Пациент имеет возможность самостоятельно регулировать скорость забора крови.

Надо ли обследоваться?

По сути, плазмаферез – это оперативное вмешательство, к проведению которого существуют как показания, так и противопоказания. С целью обнаружения этих состояний прежде, чем начинать курс лечения данным методом, пациент должен пройти обследование. Оно включает в себя:

• осмотр терапевтом или врачом иного профиля, включающий в себя измерение артериального давления и оценку других важных показателей работы организма;
• клинический анализ крови (чтобы своевременно диагностировать острый или хронический воспалительный процесс или другие серьезные заболевания);
• анализ крови на глюкозу (входит в перечень обязательных для каждого больного обследований, позволяет диагностировать сахарный диабет, а у лиц с подтвержденным диагнозом – контролировать уровень сахара в крови);
• коагулограмму (с целью оценки показателей свертывающей системы крови, обнаружения склонности к образованию тромбов или повышенной кровоточивости);
• анализ крови на реакцию Вассермана, или RW (это также обязательный метод диагностики, позволяющий обнаружить или исключить такую неприятную патологию, как сифилис);
• биохимический анализ крови с определением уровня в ней белковых фракций (позволяет диагностировать гипопротеинемию, которая является относительным противопоказанием к проведению сеансов плазмафереза);
• ЭКГ (позволяет оценить работу сердца).

По усмотрению врача пациенту могут быть назначены и иные методы обследования, подтверждающие нужность проведения плазмафереза или, напротив, исключающие этот метод лечения для конкретного больного.