Что такое опсс в кардиологии

Необходимость анализа, особенности его проведения

Анализ крови на КФК проводится в случае, если у врача, исходя из жалоб пациента, есть веские основания полагать, что имеет место серьезная патология:

• сердца;
• мозга;
• мышц;
• сердечных сосудов.

Очень важно понимать, что показывает крови на КФК, и какие показатели не являются критическими, а какие – свидетельствуют о серьезных патологиях. Конечно, не всегда скачок уровня этого фермента говорить о заболеваниях, но игнорировать подобное отклонение все равно нельзя. Так, назначить исследование крови на креатинфосфокиназу врач может при наличии подозрений на то, что пациент страдает от:

Так, назначить исследование крови на креатинфосфокиназу врач может при наличии подозрений на то, что пациент страдает от:

• прединфарктного состояния или развившегося инфаркта миокарда (назначается исследование КФК МВ);
• дерматомиозита;
• дистрофии мускулатурных тканей;
• наличия воспалительных процессов в мышечных тканях;
• полимиозита;
• миозита вирусной этиологии;
• травмирования мышц;
• нарушения работы ГМ;
• прединсультного состояния или инсульта;
• ревмокардита;
• аритмии;
• ЧМТ;
• слишком интенсивных физических нагрузок;
• применения инъекционных препаратов, вводимых непосредственно в сердечную мышцу;
• частых приступов тахикардии и т. д.

Также анализ на содержание креатинофосфокиназы в крови проводится для контроля состояния пациента в постоперационный период (если имело место хирургическое вмешательство на сердце, головном мозгу при ЧМТ или других травмах, а также в область мышц).

Особенности анализа

Что такое КФК в биохимическом анализе крови, и какую роль она играет? Уровень креатинкиназы помогает лечащему врачу судить о том, имеют ли место вышеупомянутые патологии, а также дает ли результат назначенное больному лечение. Исследование проводится не только с целью диагностики, но также для отслеживания положительной динамики после хирургического вмешательства, медикаментозной терапии и т. д.

Что это за диагностическая процедура – анализ крови КФК? С помощью специальной методики проводится определение уровня этого фермента и дальнейшая расшифровка полученных данных лечащим врачом.

Иногда может возникнуть необходимость повторной сдачи анализа. Чтобы избежать этого, готовиться к процедуре нужно правильно.

В

• в/а — внутриартериально
• в/в — внутривенно
• в/к — внутрикожно
• в/м — внутримышечно
• ВББ — вертебрально-базилярный бассейн (вертебро-базилярный бассейн)
• ВБИ — внутрибольничная инфекция
• ВГА — Вирус гепатита A
• ВГМУ — Владивостокский государственный медицинский университет
• ВДМ — Высота стояния дна матки
• ВДП — Воздушно-дыхательный поток
• ВИП — Вазоактивный интестинальный пептид
• ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
• ВИЭФ — Реакция встречного иммуноэлектрофореза
• ВКК — Врачебно-консультационная комиссия
• ВЛП — бета-липопротеиды
• ВЛОК — внутрисосудистое лазерное облучение крови
• ВМИ — Военно-медицинский институт
• ВМИ-ИСД — Внутриматочная инсеминация спермой донора
• ВМИ-ИСМ — Внутриматочная инсеминация спермой мужа
• ВМК — Ванилилминдальная кислота — Гомованилиновая кислота
• ВМС — Внутриматочная спираль
• ВМС — Внутриматочное средство
• ВНИИП — Всесоюзный научно-исследовательский институт пульмонологии МЗ СССР
• ВНС — Височно-нижнечелюстный сустав
• ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
• ВП — Вызванный потенциал
• ВПГ — вирус простого герпеса
• ВПР — Врождённые пороки развития
• ВПС — Врождённые пороки сердца
• ВПС — Верхний пищеводный сфинктер
• ВПФ — Высшие психические функции
• ВПХ — Военно-полевая хирургия
• ВПЧ — Вирус папилломы человека
• ВРС — Вариабельность ритма сердца
• ВРТ — Вспомогательные репродуктивные технологии
• ВСА — Внутренняя сонная артерия
• ВСА — Внутренняя симпатомиметическая активность
• ВСМА — Внутренняя симпатомиметическая активность
• ВСД — Вегето-сосудистая дистония
• ВТЛЖ — Выходной тракт левого желудочка
• ВТПЖ — Выходной тракт правого желудочка
• ВТЭК — Врачебно-трудовая экспертиза
• ВУИ — внутриутробные инфекции
• ВЧД — внутричерепное давление
• ВЭБ — Вирус Эпштейн-Бара
• ВЭМ — Велоэргометрия

Сердечный выброс

Сердечный выброс (СВ) (наряду с СВ нередко используют понятие «минутный объем сердца» — МОС). Если наполнение желудочков поддерживается на достаточном уровне, то величина сердечного выброса при любом ударном объеме зависит от частоты сердечных сокращений (ЧСС). Формула расчета: СВ или МОС= (УО • ЧСС) л/мин. Таким образом, СВ является функцией УО и ЧСС. Увеличение СВ при тахикардии требует более эффективного диастолического наполнения сердца.

При увеличении частоты сердечных сокращений относительное время диастолы уменьшается по сравнению с продолжительностью систолы. Однако в нормально функционирующем сердце, которое сокращается в пределах 170 уд/мин, его наполнение не уменьшается в связи с укорочением диастолы.

В интактном сердце при тахикардии процесс расслабления сердечной мышцы ускоряется, что обеспечивает более быстрое и полное наполнение сердца кровью в течение укороченных диастолических периодов. Этот эффект частично опосредуется через стимуляцию p-рецепторов катехоламинами, которые повышают релаксацию кардиомиоцитов за счет ускоренного удаления из них внутриклеточного Са2+. При чрезмерной тахикардии (более 170 уд/мин) подобная полная диастолическая релаксация может не произойти, а следовательно и дальнейшее увеличение СВ.

Анализ ккф что это такое

Одностороннее повышение прозрачности легкого или части его с обеднением легочного рисунка может косвенно указывать на наличие в смежных отделах значительного пневмосклероза с уменьшением объема соответствующего отдела легкого или участка ателектаза, выявление которых даже при многоосевом исследовании нередко затруднено. В противоположном, здоровом легком вследствие перераспределения кровотока легочный рисунок может представляться усиленным, что иногда воспринимается как патологическое состояние (перибронхиальная инфильтрация).

Мелкосетчатая деформация легочного рисунка, как правило, обусловлена изменением межуточной ткани. Генез этих изменений может быть различным: бронхитическим (сетчатый пневмосклероз вследствие воспаления в мелких бронхах и бронхиолах), сосудистым (пневмосклероз вследствие хронических застойных явлений в малом круге кровообращения, проявление интерстициального отека при митральном пороке сердца), лимфогенным (воспалительный лимфостаз, аллергическая реакция, раковый лимфангоит).

Перибронхиалъный склероз на рентгенограммах дает изображение тяжистости, причем просветы довольно мелких бронхов при этом становятся видимыми. Развитие соединительной ткани вокруг измененных, расширенных бронхов проявляется на обзорной рентгенограмме ячеистостью или наличием муфт вдоль бронхов в зависимости от того, получается ли на рентгенограмме продольное или поперечное изображение бронхиальных ветвей.

Инфилътративные изменения в паренхиме легкого или в перибронхиальных отделах свидетельствуют об остром воспалительном процессе. Исследование в динамике и выявление изменчивости затенения позволяют отличить инфильтрацию от склероза.

На обзорной рентгенограмме можно также выявить эмфизему легких. При выраженной диффузной эмфиземе грудная клетка имеет бочкообразную форму, куполы диафрагмы уплощены и низко расположены. Однако основным признаком эмфиземы является состояние легочного рисунка. Эмфизема легкого характеризуется узкими, выпрямленными, далеко расположенными друг от друга сосудами. Легочные поля представляются повышенно прозрачными.

Однако значимость рентгенографии для выявления изменений в легких различна в зависимости от выраженности этих изменений и от их распространенности.

В ряде случаев обзорная рентгенография легко выявляет те или иные изменения, однако интерпретация их вызывает затруднения и может быть выполнена только при использовании других, более сложных методов исследования. При оценке рентгенограмм весьма нередко допускается гипердиагностика. Как правило, дело касается интерпретации характера легочного рисунка и распознавания перибронхиальной инфильтрации, обозначаемой избитым термином «усиление легочного рисунка». Ошибка в этих случаях обусловлена, во-первых, недоучетом возрастных и конституциональных особенностей пациента и, во-вторых, неправильной трактовкой имеющихся изменений. В каждом случае использования термина «усиленный легочный рисунок» необходимо уточнение его и объяснение, за счет чего произошло изменение рисунка — за счет артериальной гипертензии, венозного застоя, развития пневмосклероза или лимфостаза.

Крупнокадровая флюорография грудной клетки имеет те же разрешающие возможности, что и обзорная рентгенография, и в большинстве случаев без ущерба может заменить последнюю.

Т

• Т 1/2 — Время полувыведения лекарственного средства из крови
• Т3 — Трийодтиронин
• Т4 — Тироксин
• таб — таблетка
• ТАДЛВ — Тотальный аномальный дренаж лёгочных вен (в правое предсердие)
• ТБС — Тазобедренный сустав
• ТГ — Триглицериды
• ТГСК — трансплантация гемопоэтических стволовых клеток
• ТЕЗА (TESA) — Аспирация сперматозоидов из яичка
• Тест — Тестостерон
• ТИА — Транзиторная ишемическая атака
• ТК — Трёхстворчатый (трикуспидальный, он же правый атриовентрикулярный) клапан
• ТКДГ — Транскраниальная допплерография
• ТЛБАП — Транслюминальная баллонная ангиопластика
• ТЛМ — Терапевтический лекарственный мониторинг
• ТЛТ — Тромболитическая терапия
• ТН — Трикуспидальная недостаточность
• ТНЭ — Тромботический неинфекционный эндокардит
• ТПС — Тибиоперонеальный ствол
• тРНК — РНК, функцией которой является транспортировка аминокислот к месту синтеза белка
• ТРФ — Трансформирующий ростовой фактор
• ТТГ — Тиреотропный гормон, Тупая травма груди
• ТТП — Тупой твёрдый предмет (Судебная медицина)
• ТТЖ — Тупая травма живота
• ТТЭхоКГ — Трансторакальная эхокардиография
• ТУР — Трансуретральная резекция
• ТХП — Тахикардия в покое
• ТЭО — Тромбоэмболические осложнения (тромбоэмболия)
• ТЭЛА — Тромбоэмболия лёгочной артерии

Э

• ЭАЭ — Экспериментальный аллергический энцефаломиелит
• ЭБ — Электролитный баланс
• ЭГДС — Эзофагогастродуоденоскопия
• ЭДТА — Этилендиаминтетраацетат
• ЭИТ — Элекгроимпульсная терапия
• ЭКГ — Электрокардиограмма, Электрокардиография
• ЭКД — Эпилептиформная когнитивная дезинтеграция
• ЭКО — Экстракорпоральное оплодотворение
• ЭКоГ — Электрокортикограмма
• ЭКС — Электрокардиостимулятор; Электрокардиостимуляция
• ЭМГ — Электромиограмма, Электромиография
• ЭНМГ — Электронейромиограмма
• ЭОГ — Электроокулограмма
• ЭОС — Электрическая ось сердца
• ЭП — Эстроген-прогестиновые препараты
• ЭПКН — Экстренная планово-консультативная медицинская помощь
• ЭРПХГ — Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
• ЭС — Эндокринная система
• ЭС — Электростимуляция
• ЭС — Эпилептический статус
• ЭТ — Эссенциальный тремор
• ЭФИ — Электрофизиологическое исследование
• ЭхоКГ — Эхокардиография
• ЭхоКГ — Эхокардиограмма
• ЭхоЭГ — Эхоэнцефалограмма
• ЭЭГ — Электроэнцефалография
• ЭЭГ — Электроэнцефалограмма

Периферическое сопротивление сосудов (ОПСС)

Под этим термином понимают общее сопротивление всей сосудистой системы выбрасываемому сердцем потоку крови. Это соотношение описывается уравнением:

Используется для расчета величины этого параметра или его изменений. Для расчета ОПСС необходимо определить величину системного артериального давления и сердечного выброса.

Величина ОПСС состоит из сумм (не арифметических) сопротивлений регионарных сосудистыхотделов. При этом в зависимости от большей или меньшей выраженности изменений регионарного сопротивления сосудов в них соответственно будет поступать меньший или больший объем крови, выбрасываемый сердцем.

На этом механизме базируется эффект «централизации» кровообращения у теплокровных, обеспечивающий в тяжелых или угрожающих организму условиях (шок, кровопотеря и др.) перераспределение крови, прежде всего, к головному мозгу и миокарду.

Сопротивление, разность давления и поток связаны основным уравнением гидродинамики: Q=AP/R. Так как поток (Q) должен быть идентичен в каждом из последовательно расположенных отделов сосудистой системы, то падение давления, которое происходит на протяжении каждого из этих отделов, является прямым отражением сопротивления, которое существует в данном отделе. Таким образом, существенное падение артериального давления, при прохождении крови через артериолы, указывает, что артериолы обладают значительным сопротивлением кровотоку. Среднее давление незначительно снижается в артериях, так как они обладают незначительным сопротивлением.

Аналогично умеренное падение давления, которое происходит в капиллярах, является отражением того, что капилляры обладают умеренным сопротивлением по сравнению с артериолами.

Поток крови, протекающий через отдельные органы, может изменяться в десять и более раз. Так как среднее артериальное давление является относительно устойчивым показателем деятельности сердечно-сосудистой системы, существенные изменения кровотока органа являются следствием изменения его общего сосудистого сопротивления кровотоку. Последовательно расположённые сосудистые отделы объединены в определенные группы в пределах органа, и общее сосудистое сопротивление органа должно равняться сумме сопротивлений его последовательно соединенных сосудистых отделов.

Так как артериолы обладают значительно большим сосудистым сопротивлением по сравнению с другими отделами сосудистого русла, то общее сосудистое сопротивление любого органа определяется в значительной степени сопротивлением артериол. Сопротивление артериол, конечно, в значительной степени определяется радиусом артериол. Следовательно, кровоток через орган в первую очередь регулируется изменением внутреннего диаметра артериол за счет сокращения или расслабления мышечной стенки артериол.

Когда артериолы органа изменяют свой диаметр, то меняется не только кровоток через орган, но претерпевает изменения и падение артериального давления, происходящее в данном органе.

Сужение артериол вызывает более значительное падение давления в артериолах, что приводит к увеличению артериального давления и одновременному снижению изменений сопротивления артериол на давление в сосудах.

(Функция артериол в какой-то степени напоминает роль дамбы: в результате закрытия ворот дамбы снижается поток и повышается ее уровень в резервуаре позади плотины и снижается уровень после нее).

Напротив, увеличение органного кровотока, вызванное расширением артериол, сопровождается снижением артериального давления и увеличением капиллярного давления. Из-за изменений гидростатического давления в капиллярах сужение артериол ведет к транскапиллярной реабсорбции жидкости, в то время как расширение артериол способствует транскапиллярной фильтрации жидкости.

Расшифровка

В результате проведения анализа на реакцию Вассермана получают положительный либо отрицательный результат. Если у пациента найдена инфекция сифилиса, то в бланке анализа будет указан 1, 2 или 4 крестика. Расшифровка их такова:

• «++++» – положительная реакция;
• «++» – слабоположительная реакция;
• «+» – сомнительная реакция.

При получении слабоположительной либо сомнительной реакции следует повторить исследование. Не стоит заранее расстраиваться из-за положительного результата. Не всегда это знак наличия в организме «злостной» инфекции. Очень часто сильные аллергические заболевания, инфекции и беременность могут дать ложноположительный результат. Если в результате повторного исследования снова получен положительный результат, то следует обратиться к врачу и срочно получить лечение.

Следует знать, что сифилис следует лечить на начальных стадиях. Беременным исследование на реакцию Вассермана необходимо совершать в течение всей беременности. При наличии инфекции у беременной пострадает не только сама будущая мать, но и ее малыш. В худшем случае, ребенок в дальнейшем будет подвержен смертельному исходу, чаще серьезным нарушениям в развитии.

Иногда положительная реакция выдается ввиду проведения противосифилитических лечебных мероприятий – это не знак наличия острого процесса заболевания. Некоторые люди, прошедшие инфицирование сифилисом, могут «содержать» в себе слабую положительную реакцию на протяжении многих лет, вплоть до смерти.

Порой реакция Вассермана может быть слабоположительной даже при отсутствии в организме инфекции сифилиса. Это наблюдается у 1,5% беременных женщин.

Также ложноположительный результат может быть получен вследствие:

• заболевания раком, туберкулезом;
• выявления аллергии;
• заражения острыми инфекциями;
• вакцинации.

Стоит отметить, что иногда положительная реакция может быть получена и в результате употребления жареной и жирной пищи непосредственно перед сбором крови на анализ. Также неверный ответ получается во время менструального цикла, вследствие приема большой дозы кофе, алкогольных напитков.

Кто может направить на анализ крови КФК

Есть ряд специалистов, при обращении к которым можно получить направление на данный анализ.

К их числу относят:

• Кардиолога, который чаще всего назначает анализ в случае подозрения на инфаркт миокарда.
• Терапевт, который назначит анализ при видимой травме у человека.
• Онколог.
• Невролог, который должен подтвердить поставленный диагноз результатами анализов, если это возможно.
• Эндокринолог. Он направляет на анализ крови КФК, если имеются проблемы с функциями щитовидной железы.

Результаты анализов чаще всего поступают сразу к тому врачу, который их назначил. Но иногда пациенты делают их в платных клиниках и получают результаты на руки. Получив такой анализ, пациент сразу же пытается расшифровать его самостоятельно. Но ни один человек без медицинского образования не сможет этого сделать.