Лечение патологии
Лечение подобного состояния включает ликвидацию причины или заболевания, которое спровоцировало развитие олигурии в данном случае
Также важно восстановить нормальное кровообращение в мочевыводящих органах, устранить водно-солевой и кислотно-щелочной дисбаланс, своевременно препятствовать возникновению осложнений
Медикаментозные средства в подобной ситуации подбираются специалистом в зависимости от основной причины, вызвавшей снижение диуреза. Если это такой недуг, как пиелонефрит или гломерулонефрит, больной обязуется придерживаться принципов диетического питания. Иногда в процессе диагностики у человека обнаруживают наличие конкрементов или опухолей, что считается показанием для немедленного оперативного лечения.
Терапия олигурии в различных случаях требует применения следующих лекарств:
- Антибактериальные средства – помогают устранить инфекционных возбудителей (Оксациллин, Цефуроксин, Азитромицин).
- Антикоагулянты – используются при повышенной вероятности образования тромбов (тромбоз артерий почки): Варфарин, Гепарин.
- Мочегонные препараты – ликвидируют отечность (Фуросемид, Лазикс).
- Цитостатики – приостанавливают прогрессирование опухолевых процессов.
- Специфические антидоты – применяются в случае отравления ядовитыми веществами, токсинами.
- Антигипертензивные лекарства – с их помощью производится коррекция высокого давления (Амлоприл, Каптопрес, Динорик).
- Изотонические растворы – для лечения тяжелых интоксикаций и шокового состояния (Реополиглюкин, Гемодез).
Если мочевыводящие пути потеряли проходимость в результате механической обструкции – необходимо устранить инородное тело из просвета уретрального канала. С этой целью выполняется экстренное оперативное вмешательство по удалению новообразования, камней.
Лечить данную патологию нужно лишь после того, как поставили правильный диагноз. Самостоятельная терапия диуретическими средствами недопустима и опасна. Избавиться от подобного нарушения с помощью мочегонных медикаментов удается не всегда. В лечении данной патологии они обладают выраженной эффективностью при преренальной форме олигурии. В остальных случаях диуретики могут лишь навредить пациенту, так как эти лекарства изменяют концентрацию урины, ее свойства. Поэтому при длительном уменьшении количества выделяемой мочи, не медлите и сразу обратитесь за консультацией к урологу.
Подбирать соответствующее лечение при подобном нарушении должен квалифицированный специалист на основании данных лабораторных анализов. Избавиться от олигурии достаточно просто – обычно для этого достаточно устранить основную причину патологии.
Лечение
Цель проведения терапии – это устранение причины патологии, восстановление кровообращения и водного баланса, лечение и профилактика осложнений.
Метод терапии зависит от установленного врача диагноза:
- При воспалении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит и цистит) проводится антибактериальная терапия, назначаются мочегонные препараты и противовоспалительные средства. Для предотвращения осложнений в течение длительного времени пациенту необходимо придерживаться диеты и проходить лечение фитосборами;
- При гломерулонефрите проводится комплексная терапия с обязательным применение антибиотиков, глюкокортикоидных и диуретических средств. По назначению врача пациент придерживается стола №7, проходит курс лечения антикоагулянтами;
- При сужении просвета мочеточника определяется причина его закупорки, затем проводится полостная операция для ее устранения. Если причина тампонирования кровяной сгусток, то вводится катетер для его проталкивания в мочевой пузырь с последующим промыванием 1% раствором азотнокислого серебра для растворения тромбов;
- Травматическое повреждение органов мочевыделения требует использование хирургических методов лечения. Иссекают во время операции и опухоли, ушивают образовавшиеся свищи при необходимости.
При выявленном пищевом отравлении проводится инфузионная терапия для нормализации водно-электролитного баланса, вводятся антидоты, осуществляется постоянный контроль состояния пациента. Обязательно ограничение продуктов, способных оказывать раздражающее действие на органы брюшной полости: консервацию, спиртные напитки, копченые и острые блюда. В момент обострения олигурии для уменьшения отечности тканей снижают объем потребляемой жидкости и блюд, богатых белками.
Для выведения токсинов и поддержания водно-солевого баланса проводится диализ. Назначается процедура при неэффективности мочегонных средств, прогрессирующем нарушении кислотно-щелочного баланса, не реагирующего на проведение медикаментозного лечения. Заключается процедура в очищении организма от вредных веществ при помощи прибора «искусственная почка».
Народные рецепты
В домашних условиях возможно проведение фитотерапии для нормализации функции почек. Следует учитывать, что использование народных методов терапии допустимо только после предварительной консультации с врачом.
Травяные рецепты для устранения олигурии:
- При мочекаменной болезни: в равных пропорциях смешивают измельченные березовые листья, кукурузные рыльца и солодку, затем травяную смесь заливают 200 мл кипящей воды и оставляют настаиваться в термосе 120 мин. Готовый настой необходимо процедить и разделить на 3 приема в сутки;
- В соотношении 1:2 смешивается рута и полынь, измельченные в порошок. Принимать по 2 г смеси, обильно запивая водой в течение 10 дней. После курса лечения перерыв 2 суток, затем повторить прием средства. Длительность терапии 30 дней.
- Мочегонное средство: одну столовую ложку скорлупы грецкого ореха заливают стаканом кипятка и оставляют настаиваться 2 часа. Принимать по 10 мл настоя трижды в день.
- Для восстановления функций мочевыделительной системы используется настой шиповника: плодами растения заполняют стакана на ½ и заливают водкой. Лекарство настаивается 7 суток, затем очищается через марлевую ткань. Принимать по 10 капель средства дважды в сутки, растворяя средство в воде перед приемом;
- Залить 25 г фенхеля 1 л воды и настаивать на водяной бане в течение 2 минут, после чего укутать в ткань и оставить в теплом месте на 10 минут. Курс лечения составляет 200 мл трижды в день;
- Чайную ложку аниса залить стаканом кипящей воды и укутать теплой шалью на 20 минут. Готовый настой отфильтровать, употреблять по ¼ стакана перед приемом пищи 4 раза в сутки. Курс терапии 30 дней;
Лечение травами проводится с учетом степени патологии, наличия сопутствующих болезней, аллергологического анамнеза. Не рекомендуется одновременно применять несколько рецептов, совмещать народную и медикаментозную терапию, не поставив в известность лечащего специалиста.
Признаки и причины
Главный и наиболее заметный признак симптома — сниженное количество выделяемой мочи, однако, в части случаев ощущения дискомфорта от переполненного мочевого пузыря отсутствуют, так как процесс нарушен еще на этапе образования урины в почках. Тем не менее, боль в животе все же является распространенным признаком при наличии данного симптома. Возможны тянущие ощущения при мочеиспускании.
Преренальная олигурия связана с пониженным давлением или с тем, что жидкость выделяется другими способами; очень часто развивается при обильной рвоте, неконтролируемой диарее, может быть постоянным симптомом повышенного потоотделения. Возникает при ожогах и инфекциях. Может быть обусловлена токсическими причинами — приемом ядовитых веществ и некоторых лекарственных препаратов.
Ренальная представляет собой куда более серьезный признак. Это тот случай, когда урина выделяется в недостаточном количестве именно из-за нарушений в работе почек, то есть вывод токсинов из организма затруднен. Развиться может ввиду травм почек, почечной недостаточности, нефрита и нефротического синдрома; иногда оказывается следствием приема нефротоксических лекарственных препаратов. Если пациент пережил пересадку почки, то симптом может возникнуть ввиду сбоев в ее работе, каковые при пересадке неизбежны.
Постренальные виды олигурии связаны с воспалением, физическим воздействием или образованием камней в каком-либо из каналов мочеточников. Таким образом, моча, образовавшись в почках, не поступает в мочевой пузырь и продолжает воздействовать на организм. Они могут быть обусловлены и физическим воздействием на каналы выведения урины — опухолями, в том числе раковыми, сдавливающими мочеточники или уретру. При раке либо иных заболеваниях мочевого пузыря отток мочи также становится невозможным
Существует понятие ложной олигурии. Она, в отличие от вышеописанных форм, не является симптомом опасного заболевания и вызвана исключительно тривиальными внешними причинами: употреблением слишком малого количества жидкости, очень жаркой погодой (и, как следствие, повышением количества выделяемого пота). Впрочем, не стоит списывать проявляющиеся признаки на внешние факторы — если они наблюдаются в течение нескольких дней, стоит обратиться к врачу.
Детская олигурия — не особенно частое явление
Важно учитывать, что у детей, особенно новорожденных, выработка урины снижена в принципе в сравнении со взрослыми
Если все же есть серьезные подозрения на любую из истинных форм олигурии, надо обратить внимание на температурный и питьевой режимы ребенка, лучше всего показаться врачу — для несформировавшегося организма отравление внутренними токсинами, обязательно сопровождающее данный симптом, может быть губительным
Последствия и осложнения
При отсутствии своевременного адекватного лечения олигурия может привести к полному прекращению выделения мочи (анурия), что несет непосредственную угрозу жизни.
Бесконтрольный прием диуретиков больными с олигурией может способствовать развитию острой почечной недостаточности, которая также с высокой вероятностью может стать причиной летального исхода.
Олигурия при нефротическом синдроме указывает на тяжесть состояния пациента – чем меньше вырабатывается мочи на протяжении суток, тем тяжелее состояние почек. Тяжелая олигурия опасна тем, что поврежденные ткани почки могут не восстановиться даже после коррекции состояния, и больному потребуется проведение гемодиализа или трансплантация почки.
Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?
Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.
Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.
Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.
Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.
Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.
В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.
Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.
По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.
Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.
Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.
Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.
Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
Связки – это особые образования, состоящие из соединительной ткани. Их основная функция заключается в удерживании сустава и одновременном обеспечении его подвиж.
Лечение
В первую очередь, при олигурии выявляется и устраняется основная болезнь, которая и является ее причиной; сам по себе симптом никак не купируется. Попытки самостоятельно справиться с заболеванием посредством приема диуретиков приведут только к ухудшению состояния, а при некоторых заболеваниях такое решение может оказаться фатальным. Также прием мочегонных средств, даже если они частично помогают решить проблему, сбивают результаты анализов и мешают диагностике основного заболевания, так что решать эту проблему следует только под контролем специалиста — любое другое решение может не только сбить с толка врачей, но и далеко не лучшим образом сказаться на здоровье.
Всегда, после устранения первопричины, нормальный уровень мочеотделения восстанавливается сразу или спустя короткий промежуток времени, так что симптом, как таковой, отдельного лечения не требует. Однако, разные формы олигурии означают разные группы заболеваний, имеющие отношение к совершенно различным участкам организма, так что и методов лечения тоже может быть много. В различных ситуациях применяется либо медикаментозное, либо хирургическое лечение, в отдельных случаях эти методы совмещаются.
Медикаментозное лечение включает в себя прием антибиотиков и применяется в случае воспалительных инфекций в мочеполовой системе. При повреждении почек назначается стероидная терапия. Если больной до этого уже употреблял какие-либо препараты (при хронических заболеваниях почек), их курс корректируется до тех пор, пока не удастся подобрать оптимальное лечение, исключающее возможные осложнения.
Хирургические методы применяются при наличии камней в мочеточниках или почках, также при наличии опухолей, мешающих току мочи. В случае злокачественных новообразований операцию необходимо провести немедленно, во избежание развития опухоли и распространения онкологии на другие части организма.
Народные методы крайне не рекомендованы к применению, ввиду значительного количества заболеваний, могущих послужить причиной появления симптома. Так как полноценная диагностика в домашних условиях невозможна, определить, на какую именно часть организма следует воздействовать, не получится, а в таких условиях любые методы бессильны. Решение этой проблемы в домашних условиях может задавить симптом, и даже будучи успешным, приведет к тому, что основное заболевание разовьется.
Многие заболевания, являющиеся причиной ренальных форм симптома, требуют строгого соблюдения диеты. При пиелонефрите, гломуронефрите соблюдение диеты является обязательным условием для полного исцеления. В большинстве случаев ее будет необходимо поддерживать в течение всей жизни, особенно при хронических заболеваниях почек; при остром течении болезней диета может быть временной необходимостью, но отклоняться от нее нельзя ни в коем случае.
При развитии анурии (полного невыведения мочи, крайней стадии описываемого симптома) проводится диализ: вредные вещества, не выводящиеся почками, ввиду их неработоспособности, удаляются из крови искусственным путем. Кровь фильтруется вне организма пациента специальным аппаратом, называемым искусственной почкой. Альтернативный путь — пересадка почки, однако это решение тоже имеет свои недостатки, например, иммунную реакцию организма на чужеродный объект после пересадки и длительный период восстановления. Так или иначе, один из этих способов ввиду тяжелых нарушений в механизме выведения урины становится необходим для жизни пациента.
Лечение олигурии
Терапия синдрома зависит от причины. На первом этапе восстанавливают баланс жидкости и электролитов. Устраняют последствия феномена. Иногда необходим гемодиализ. Второй этап терапии включает симптоматическое и паллиативное лечение с применением соответствующих медикаментозных средств.
Олигурия — значительное снижение суточной выработки мочи. Состояние не квалифицируется в качестве самостоятельного заболевания и считается одним из первых признаков проявления острой почечной недостаточности. Также возможными причинами олигурии являются обезвоживание, обструкция мочевыводящих путей, гиповолемический шок и прием лекарственных средств. Отсутствие лечения приводит к серьезным проблемам со здоровьем.
Олигурия диагностируется при выработке мочи у новорожденных детей менее 1 мл/кг/час, у мальчиков и девочек менее 0,5 мл/кг/час и у взрослых менее 400 мл за сутки. Значительное и последовательное снижение количества выделяемой мочи является поводом для записи к урологу или гинекологу. Полное отсутствие урины или уменьшение показателя до 50 мл в день называется анурия.
В чем суть заболевания
Олигурия – не самостоятельная болезнь, а только признак нарушений в функционировании почек или других органов мочевой системы. Характеризуется уменьшением объема отделяемой мочи до 25-30% от нормы при соблюдении питьевого режима.
Основные симптомы олигурии:
- редкие позывы в туалет;
- уменьшение суточного диуреза;
- дискомфорт в нижней части живота;
- болезненность при опорожнении мочевика.
Патологическое уменьшение объема мочи является признаком многих болезней почек, органов сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Поэтому при сохранении олигурии в течение 3 и более суток нужно записаться на прием к врачу. Игнорирование проблемы опасно накоплением в крови креатинина, мочевины и других отходов обмена веществ. На отравление продуктами метаболизма указывают:
- головные боли;
- постоянная тошнота;
- снижение аппетита;
- запах аммиака изо рта;
- нарушение сна;
- расстройства стула.
Олигоанурия – патологическое уменьшение объема вырабатываемой мочи вплоть до прекращения диуреза. Такое состояние опасно уремией – отравлением организма продуктами метаболизма, которые в норме удаляются с мочой.
Оценка олигурии
Развитие
У контактных пациентов можно выяснить, что присутствует невозможность опорожнить мочевой пузырь, тогда как отмечается жажда. У пациентов без сознания (и, предположительно, катетеризированных), резкое уменьшение оттока мочи предполагает окклюзии катетера (например, вызванные сгустком или перегибом) или смещение, в то время как постепенное снижение, скорее всего, связано с острым тубулярным некрозом (ОТН), или есть преренальная причина.
Предыдущие операции или травмы могут быть связаны с гиповолемией. Тяжелая травма, сдавление, глубокий электрический ожог или тепловой удар предполагают острый некроз скелетных мышц (ОПН).
Физикальный осмотр
Жизненно важным являются, в частности, выявление гипотонии, тахикардия или и то и другое (предполагается гиповолемия или сепсис), лихорадка (предполагается сепсис). Следует искать признаки очаговой инфекции и сердечной недостаточности. Ощутимое вздутие живота указывает на непроходимость. Темно-коричневый цвет мочи предполагает миоглобинурию.
Диагностика
У всех катетеризированных пациентов следует установить проходимость путем опорожнения; этот подход может решить проблему. У многих других пациентов этиология (например, шок, сепсис) будет клинически очевидной. У пациентов без мочевого катетера следует рассматривать установку катетера, это поможет в диагностике и лечении непроходимости и обеспечит непрерывный мониторинг.
Если центральный венозный катетер или ЛАК находится на месте, состояние может быть определено путем измерения центрального венозного давления или давления в легочной артерии. Альтернативой у пациента без признаков перегрузки объемом является быстрая дача тестового болюса жидкости, 500 мл 0,9% физиологического раствора (20 мл / кг у детей); увеличение объемов экскреции мочи предполагает преренальную причину.
Необходимо проведение лабораторных тестов. Электролиты сыворотки, мочевина и креатинин являются стандартными; часто определяются концентрации Na, К. Преренальные причины обычно приводят к соотношению мочевина /креатинин >20 против <10 в нормальных состояниях. При преренальных причинах Na мочи составляет <20 мгэкв/л, т.к. почка пытается сохранить максимально возможный внутрисосудистый объем >40 мгэкв/л.
Фракционная экскреция Na является более точным представлением о способности почек сохранить Na и определяется как
(FENa) = (PCr * UNa ) / (PNa х UCr) %.
Коэффициент <1 показывает, что почки способны поглощать Na и, следовательно, причина врожденная. Коэффициент >3 указывает на вероятно почечную причину.
Профилактика олигурии
Профилактика олигурии заключается в контроле объёма потребляемой жидкости и количества выделяемой мочи. Суточный диурез в норме составляет около 80% от попавшей в организм жидкости (остальные 20% — это пот, испарения при дыхании). Другие профилактические меры:
- своевременные диагностика и лечение заболеваний воспалительного характера;
- соблюдение правил личной гигиены;
- соблюдение питьевого режима (1,5–2 литра жидкости в сутки, включая жидкие продукты питания);
- отказ от вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем вызывают отёчность);
- умеренное потребление соли (соль задерживает жидкость в организме);
- лечение медикаментами только по назначению врача. Самолечение может привести к токсическому поражению почек.
8 стаканов — столько воды в сутки должен выпивать здоровый человек
При появлении олигурии обратитесь к врачу для выявления причин её развития
Своевременная диагностика и лечение заболеваний — важное условие сохранения здоровья почек
Олигурия — не заболевание, а симптом, который может быть следствием заболеваний различной природы. Поэтому нет единой тактики её лечения. Вылечить олигурию можно, выяснив и устранив причины её развития. В противном случае она приведёт к утрате способности почек вырабатывать мочу.
Ложная олигурия
Ложная олигурия – физиологические уменьшения объемов выделяемой мочи по причинам, не связанным с почечными патологиями.
К уменьшению диуреза (суточного выделения мочи) могут привести высокие потери жидкости с одновременным отсутствием поступления в организм адекватных объемов жидкости. Почечная функция при этом не нарушена. Нарушение почечных функций возможно в случае критических потерь жидкости, сопровождающихся развитием кортикального некроза, гипотонии, гиповолемии. Поэтому возможен переход ложной олигурии в острую почечную недостаточность. Экстраренальные потери жидкости, например, частые рвоты, диарея, являются самыми частыми причинами привлечения к лечению больного хирургом, терапевтом нового специалисти — нефролога (врача, лечащего заболевания почек).
Диурез снижается и при уменьшении поступления жидкости в организм. При отсутствии учета водного баланса также может диагностироваться почечная недостаточность.
Причины ложной олигурии
Наиболее частые причины ложной олигурии – психогенная и ятрогенная олигурия.
- Психогенная. Чаще наблюдается у представительниц прекрасного пола, намеренно снижающих потребление жидкости для уменьшения массы тела, отеков лица. Например, некоторые женщины уменьшают потребление жидкости из-за отечности век почти на 500 мл в сутки. Данный вид психопатического или невротического расстройства сложно диагностируется, т.к. факт ограничения приема жидкости обычно скрывается.
- Ятрогенная. Ятрогенная олигурия наблюдается в случае ограничения приема жидкости, рекомендованного медиками, например, при остром или хроническом панкреатите, позднем гестозе беременных, нефротическом синдроме и т.д. Причиной почечной олигурии может стать прием лекарственных препаратов. Сульфаниламиды, мочегонные, нефротоксические препараты становятся причиной аллергического поражения почек.
Легко диагностируется выход мочи неестественными путями:
- протекание мочи при нефростомии;
- истечение мочи из прямой кишки – перфорация опухоли мочевого пузыря, простата, проросшая в прямую кишку, резекция мочевого пузыря с наложением мочеточниково-прямокишечного соустья.
В этих случаях при расчете водного баланса необходимо обращать внимание, как на снижение потребления жидкости, так и признаки экстраренальных ее потерь:
- сухость кожных покровов и слизистых;
- обезвоживание – снижение тургора кожи;
- снижение веса тела;
- запоры;
- субфебрильная лихорадка – температура тела 37,0 °С – 37,5 °С на протяжении длительного времени.
Одновременно наблюдаются отклонения лабораторных параметров – лейкоцитоз, эритроцитоз, повышение гематокрита, снижение центрального венозного давления. При этом, уровень креатинина нормален, кроме случаев развития ложной олигурии при хронической почечной недостаточности.
Трудно классифицируются случаи ложной олигурии, обусловленные перераспределением жидкостей в интерстициальное пространство. Примером внутриорганизменных потерь являются хроническая печеночная недостаточность, нефротический синдром, голодание. Тем не менее, выявление ОПН имеет четкое определение.
К ложной олигурии можно отнести случаи снижения количества мочи при синдроме Бартера, гипокалиемии, синдроме Кона и т. п. Эти состояния сопровождаются острыми уменьшениями объемов мочи, либо чередой подобных эпизодов, которые впоследствии разрешаются нормоурией.
Решающее значение диагностики ложной олигурии от истиной имеет значение наличие острой потери почечной функции.
Что представляет собой олигурия
Олигурия — это патологическое состояние, при котором у человека наблюдается низкий выход мочи. Объём урины, выделяемой в сутки при этой патологии находится в пределах от 80 до 400 мл/день у взрослого человека; менее 1 мл/кг/ч у младенцев; менее 0,5 мл/кг/ч у детей. Олигурия часто бывает острой и является самым ранним признаком нарушения функции почек. Это один из клинических признаков острой почечной недостаточности, который используют в качестве критерия.
Нефрон — структурная единица почки, которая обеспечивает образование мочи
В большинстве клинических ситуаций острая олигурия обратима и не приводит к почечной недостаточности. Однако определение и своевременное лечение обратимых причин имеет решающее значение, поскольку промежуток времени эффективного лечения может быть небольшим.
Формы заболевания
По происхождению олигурию классифицируют на три основные формы:
- преренальная — вызвана длительным снижением почечного кровотока (в том числе из-за обезвоживания при плохом уходе, при рвоте, диарее, сильной потере крови, ожогах тяжёлой степени);
- ренальная — вызвана заболеванием (острый гломерулонефрит, нефрит, хронический пиелонефрит в последней стадии) или травмой почек, их токсическим поражением;
- постренальная — обусловлена нарушениями вне почки, включая закупорку камнем или опухолью мочевыводящих путей, сужение просвета мочеиспускательного канала; воспалением или разрастанием ткани предстательной железы у пожилых мужчин; пережатием мочеточников увеличенной маткой у беременных.
Олигурия — критическое снижение суточного выделения мочи
Преренальная недостаточность является функциональным ответом структурно нормальных почек на пониженное кровоснабжение, или слабую микроциркуляцию.
Внутренняя, или ренальная, почечная недостаточность связана со структурным повреждением почек. Это включает острый некроз почечных канальцев (от длительной ишемии, лекарств или токсинов), первичных клубочковых или сосудистых поражений почек.
Постренальная недостаточность является следствием механической или функциональной непроходимости потока мочи. Эта форма олигурии и почечной недостаточности обычно реагирует на устранение препятствия.
Отдельно выделяют послеоперационную олигурию. Для прооперированных пациентов часто характерно снижение выхода мочи после серьёзных хирургических вмешательств. Уменьшение суточного диуреза (объёма мочи за день) в этих случаях может быть нормальным физиологическим ответом на:
- кровопотерю (снижение скорости клубочковой фильтрации вторично по отношению к уменьшению объёма циркулирующей крови);
- реакцию коры надпочечников на стресс.
Снижение суточного выделения мочи может временно наблюдаться у пожилых больных вследствие операций в области промежности и прямой кишки.
Диагностика
- у пациента обнаружены новообразования в мочевыводящих путях;
- УЗИ определило наличие камней в мочевом пузыре;
- отмечаются признаки брюшных нарушений.
- наличие воспалительных процессов;
- различного рода инфекций мочевыделительной системы;
- наличие анемии;
- почечную недостаточность.
- дополнительные исследования мочи;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в том числе почек и мочевого пузыря для определения наличия кист;
- рентгенография брюшной полости с введением контрастного вещества для определения камней или иных новообразований в почках;
- КТ и сканирование почек;
- анализ сыворотки крови;
- цитоскопия (исследование мочеиспускательного канала с помощью мини-телескопа).
