Симптомы и лечение несахарного диабета у мужчин, женщин и детей

Какие причины возникновения Несахарного диабета?

Объем и состав жидкостей организма остается постоянным благодаря приему необходимой жидкости и выделению ненужной жидкости почками. Объем выпиваемой жидкости регулируется в основном жаждой, хотя в силу привычки вы можете выпивать намного больше жидкости, чем этого требует ваш организм. Объем жидкости, выделяемой почками, зависит от продукции АДГ, осуществляемой гипоталамусом, а хранение гормона происходит в гипофизе (маленькая железа, находящаяся в основании головного мозга). АДГ высвобождается в кровь при необходимости сохранить воду (т.е. при обезвоживании, синдроме дегидратации). АДГ действует на почки, вызывая обратное всасывание (реабсорбцию) воды из почечных канальцев назад в кровяное русло, благодаря чему моча концентрируется. Несахарный диабет возникает тогда, когда нарушается производство или действие АДГ, и организм не может регулировать обмен воды. То, каким образом это нарушилось, определяет какая форма несахарного диабета имеется у вас.

1. Центральный (гипофизарный) несахарный диабет. Причиной центрального несахарного диабета являются повреждения гипофиза или гипоталамуса, чаще всего вследствие операции, опухоли, инфекционных заболеваний (например, менингит), воспаления или черепно-мозговой травмы. В некоторых случаях причина заболевания остается неизвестной. Указанные повреждения нарушают нормальную продукцию, хранение или высвобождение в кровь АДГ.
2. Нефрогенный (почечный) несахарный диабет. Нефрогенный несахарный диабет происходит тогда, когда имеется дефект на уровне почечных канальцев – структур почек, которые отвечают за выведение или сохранение воды организмом. При этом почки не могут правильно реагировать на АДГ (т.е. не чувствительны к нему). Этот дефект может быть наследственным (генетическим), а также появляться при повышении/понижении некоторых электролитов крови, других заболеваниях почек (например, хронической почечной недостаточности).
3. Гестагенный несахарный диабет. Гестагенный несахарный диабет возникает только во время беременности, когда фермент, производимый плацентой, разрушает АДГ у матери.

Диагностика

Несахарный диабет у детей и подростков подтверждается на основании клинических и лабораторных данных. Лечащий специалист уточняет, когда появились первые проявления заболевания, устанавливает их возможную связь с механическими повреждениями, нейроинфекциями. Определяется суточное количество мочи и степень обезвоживания организма, темп прогрессирования симптомов, наличие больных родственников.

загрузка…

Проводятся следующие методы диагностики:

• ежедневное измерение количества выделяемой мочи (суточный диурез);
• общий анализ мочи;
• анализ мочи по Зимницкому;
• уточнение наличия сахара и белков в анализе;
• биохимия крови с подсчетом количественных показателей электролитов, мочевины, креатинина, сахара, холестерина;
• кислотно-щелочное равновесие.

Исследование мочи – основной метод лабораторной диагностики при подозрении на развитие эндокринной патологии

Дегидратационный (концентрационный) тест

Начинают диагностику, как правило, в 6 часов утра. Обследуемому ребенку разрешают употреблять исключительно твердую пищу. От воды и любой другой жидкости нужно отказаться на тот период, который указывает лечащий врач (от 4 до 6 часов, у взрослых – до 24 часов).

Метод позволен исключительно в стационаре под наблюдением квалифицированных специалистов. Подтверждение заболевания происходит на основе снижения веса ребенка и таком же низком удельном весе мочи.

Проба с аналогом вазопрессина

Раньше использовался Десмопрессин, сейчас все чаще применяется препарат Минирин. Назначение лекарственного средства сопровождается повышением удельной плотности мочи и снижением ее выделения у тех детей, которые имеют центральную форму несахарного диабета. Почечный тип болезни не сопровождается подобными проявлениями.

Другие исследования

Эти способы диагностики необходимы для того, чтоб выявить основную причину развития центральной формы заболевания. Предпочтение отдают следующим методам исследования:

• При центральной форме: рентген черепа; МРТ головного мозга; КТ органов грудной и брюшной полости.
• При нефрогенном типе: УЗИ почек; проба Аддиса-Каковского; экскреторная урография.

Важно! Проводится консультация офтальмолога, нейрохирурга, невропатолога

Лечение несахарного диабета

Центральный несахарный диабет

Наиболее распространенной и серьезной формой несахарного диабета является несахарный диабет центрального происхождения в результате повреждения гипофиза. Повреждение гипофиза может быть вызвано различными причинами: опухолями гипофиза и гипоталамуса, инфекционными заболеваниями, черепно-мозговыми травмами, нейрохирургическим вмешательством, или генетическими нарушениями. Необходимо проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга для выяснения причины центрального несахарного диабета. Иногда причину центрального несахарного диабета выявить не удается, и тогда его называют идиопатическим.

Для лечения дефицита АДГ, возникающего от повреждения гипоталамуса или гипофиза, используется синтетический аналог этого гормона десмопрессин (Пресайнекс, Вазомирин, Минирин, Натива) в виде назального спрея или таблеток. Принимая десмопрессин, человек должен пить жидкость только при жажде, а не в другое время. Препарат способствует обратному всасыванию воды в почках, и вода может накапливаться в организме, вызывая водную интоксикацию. Дозировка десмопрессина подбирается индивидуально. Обычно средняя суточная доза для взрослых — 10-40 мкг, для детей — 10-20 мкг. Суточная доза может приниматься однократно, также возможно разделить её на два, реже три, приема. Как правило, препарат хорошо переносится.

К побочным действиям препарата десмопрессина относят головную боль, головокружение, нарушение сознания, кишечную колику, тошноту, рвоту, умеренное повышение артериального давления, нарушения менструального цикла, кожную сыпь. При приеме препарата в виде спрея или капель в нос возможен отек слизистой носа.

Ни в коем случае нельзя принимать препарат без назначения врача, руководствуясь наличием таких симптомов, как жажда и частое мочеиспускание. Прием десмопрессина при нефрогенном, дипсогенном несахарном диабете противопоказан, может привести к серьезным осложнениям.

Пациентам, принимающим препараты десмопрессина интраназально, т.е. в виде капель или спрея в нос, следует помнить, что при насморке возникает отек слизистой оболочки носа, и возможно снижение всасывания препарата. В этих случаях рекомендуется сублингвальный прием препарата, т.е. под язык.

Нефрогенный несахарный диабет

Нефрогенный несахарный диабет возникает в результате неспособности почек реагировать на АДГ. На способность почек реагировать на АДГ может отрицательно сказываться лекарственные препараты (препараты лития), хронические заболевания, включая поликистоз почек, серповидно-клеточную анемию, почечную недостаточность, мочекаменную болезнь, и наследственные генетические нарушения. В случаях, когда причину нефрогенного несахарного диабета не обнаруживают, выставляется диагноз «идиопатический» нефрогеный несахарный диабет.

Иногда, чтобы отличить центральный несахарный диабет от нефрогенного, требуется пробное лечение препаратами десмопрессина. Оно будет неэффективным при нефрогенном типе. Для выяснения причины данного типа несахарного диабета необходимо тщательное исследование функции почек.

Для лечения нефрогенного несахарного диабета используют мочегонные препараты (гидрохлортиазид, амилорид) и, в качестве дополнительного лечения, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин). Так же эффективно умеренное ограничение поваренной соли.

Дипсогенный несахарный диабет

Дипсогенный несахарный диабет вызван дефектом или повреждением центра жажды, который находится в гипоталамусе. Этот дефект приводит к аномальной жажде и потреблению большого количества жидкости. Вследствие потребления большого количества жидкости секреция АДГ подавляется и увеличивается объем выделенной мочи. Часто данный тип несахарного диабета сочетается с психическими расстройствами. Десмопрессин или другие препараты не должны быть использованы для лечения дипсогенного несахарного диабета, так как они могут снизить количество мочи, но не могут повлиять на жажду и потребление жидкости. Может возникнуть перегрузка жидкостью — водная интоксикация и серьезное повреждение мозга. Ученые пока не нашли эффективного лечения дипсогенного несахарного диабета.

Гестационный несахарный диабет

Гестационный несахарный диабет возникает только во время беременности в результате того, что ферменты плаценты разрушают АДГ матери. Частое мочеиспускание возникает, как правило, в третьем триместре, после родов проходит без какого-либо лечения. Уровень АДГ обычно снижен.Большинство случаев гестационного несахарного диабета можно лечить с помощью десмопрессина.

Врач эндокринолог Файзулина Н.М.

Что такое несахарный диабет, каковы причины?

Такой клинический синдром, как несахарный диабет, представляет собой снижение почечной функциональности в сфере концентрации урины, что обусловлено либо нехваткой антидиуретического гормона, либо сниженной восприимчивостью почек к его действию. Во всех случаях диагностируется нарушение в работе гипофиза или гипоталамуса, располагающихся в головном мозге. Как правило, врачи сталкиваются с центральным несахарным видом, в основе которого лежит дисфункция гипофиза, вызванная первичными опухолями, метастазами, травмами или оперативными вмешательствами. Существует вероятность развития идиопатического типа заболевания, которое манифестирует спонтанно без подтверждения наличия органических изменений в мозге. В этом случае возможно появление особых антител, направленных на действие аденогипофиза, который ответственен за активность вазопрессин-продуцирующих клеток.

Гораздо реже встречается такая причина несахарного диабета, как генетическая наследственность, — например, синдром Вольфрама. Данный аутосомно-рецессивный синдром может иметь как полную, так и неполную форму: в этом случае возможна комбинация несахарного и сахарного типов болезни.

Недостаточная выработка вазопрессина антидиуретического при центральном несахарном типе вызывает отклонение в накоплении урины, что патогенетически происходит на уровне дистальных канальцев в нефронах. Результатом нарушения становится выделение большого объема урины низкой плотности, тогда как стимуляция центра жажды в мозге вызывает выраженную полидипсию.

Отсутствие своевременного лечения провоцирует вторичную невосприимчивость почек к синтетическим антидиуретическим гормонам, при этом хронический избыток жидкости становится причиной:

• дискинезии желчных протоков;
• синдрома раздраженного кишечника;
• опущения желудка;
• ослабления мышц мочевого пузыря.

Что касается центрального несахарного диабета, вызванного нейрохирургической операцией или травмой, то его течение является непредсказуемым: характер болезни может быть транзиторным, возможны ремиссии и рецидивы, спонтанно сменяющие друг друга. В свою очередь, почечный несахарный тип встречается крайне редко — такое заболевание обычно поражает детей, будучи вызванным отклонением в строении нефронов либо рецепторным (ферментативным) дефектом. В последнем случае нарушается воздействие вазопрессина на проницаемость клеточных мембран в отношении воды. Наконец, встречаются ситуации, при которых причиной почечного несахарного диабета оказывается хроническая болезнь почек или влияние курса препаратов.

Что вызывает несахарный диабет?

Существуют две формы заболевания, каждая из которых имеет свой причинный механизм. При этом обе они связаны с гормоном, называемым вазопрессином (также называемым антидиуретическим гормоном, АДГ):

• при центральном (нейрогенном или вазопрессин-чувствительном) несахарном диабете наблюдается полное или частичное отсутствие производства вазопрессина, так как гипофиз мозга не может секретировать гормон;
• при почечном  секреция вазопрессина является нормальной, но почки неправильно реагируют на гормон.

Основной симптом, полиурия — чрезмерный выход мочи- может иметь и другие причины, но их обычно можно исключить до постановки диагноза несахарного диабета. Например, недиагностированный или плохо управляемый сахарный диабет может вызвать частое мочеиспускание.

При несахарном диабете полиурия приводит к сильной жажде (полидипсия). В других условиях чрезмерное потребление воды, вызванное первичной полидипсией, может привести к полиурии.

Осложнения несахарного диабета

Наибольшую опасность при несахарном диабете представляет обезвоживание организма, которое является причиной потери большого количества жидкости, выводимой вместе с мочой в связи с частым мочеиспусканием. Также в результате обезвоживания у больного развиваются такие заболевания, как: тахикардия, общая слабость, возможна рвота и нарушение психического и эмоционального состояния. В качестве осложнений может произойти сгущение крови, нарушения неврологического характера и гипотензия, несущая угрозу для жизни человека. Однако даже при сильном обезвоживании у пациента сохраняется высокий уровень выделения жидкости из организма. Женщины могут наблюдать нарушение менструального цикла, у мужчин — снижение либидо. Также в связи с частым приемом жидкости, иногда довольно холодной, могут развиться болезни дыхательных путей.

Дифференциальная диагностика при несахарном диабете

Основными патологическими состояниями, от которых следует отличать нейрогенный несахарный диабет, являются:

• психогенная полидипсия;
• хроническая почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• нефрогенный несахарный диабет.

Общими симптомами для несахарного диабета и психогенной полидипсии являются повышенная жажда и частые обильные мочеиспускания. Однако психогенная полидипсия развивается не внезапно, а постепенно, при этом состояние больной (да-да, это заболевание присуще именно женщинам) существенно не меняется. При психогенной полидипсии отсутствуют признаки сгущения крови, не развиваются симптомы дегидратации в случае проведения пробы с ограничением жидкости: объем выделяемой мочи снижается, а плотность ее становится больше.

Хронической почечной недостаточности также могут сопутствовать жажда и обильный диурез. Однако данное состояние также сопровождается наличием мочевого синдрома (наличием в моче белка, лейкоцитов и эритроцитов, не сопровождающимся какой-либо внешней симптоматикой)  и высокого диастолического (в народе – «нижнего») давления. Кроме того, при почечной недостаточности определяется повышение в крови уровней мочевины и креатинина, которые при несахарном диабете находятся в пределах нормы.

При сахарном диабете, в отличие от несахарного, в крови определяется высокий уровень глюкозы, кроме того, повышена относительная плотность мочи и отмечается глюкозурия (выделение глюкозы с мочой).

Нефрогенный несахарный диабет по клиническим проявлениям сходен с центральной его формой: сильная жажда, частые обильные мочеиспускания, признаки сгущения крови и дегидратации, низкий удельный вес мочи – все это присуще и той, и другой формам болезни. Отличием периферической формы является нормальный или даже повышенный уровень антидиуретического гормона (вазопрессина) в крови. Кроме того, в данном случае отсутствует эффект от мочегонных препаратов, поскольку причиной периферической формы является нечувствительность рецепторов клеток почечных канальцев к АДГ.

Причины развития несахарного диабета

Несахарный диабет – это патология, которая вызвана недостаточностью вазопрессина, его абсолютным или относительным дефицитом. Вазопрессин (антидиуретический гормон) секретируется в гипоталамусе и, помимо других функций, отвечает за нормализацию процесса мочеотделения. Соответственно с причинами происхождения принято выделять три вида данного недуга: генетический, приобретенный, идиопатический.

У большинства больных этим редким заболеванием причина до сих пор остается неизвестной. Такой диабет называют – идеопатическим, им страдают до 70 процентов больных. Генетический — это наследственный фактор. В этом случае несахарный диабет иногда проявляется у нескольких членов семьи и в нескольких поколениях подряд.

Медицина объясняет это серьезными изменениями в генотипе, способствующими возникновению нарушений в работе антидиуретического гормона. Наследственная расположенность этого заболевания объясняется врождённым дефектом в строении промежуточного и среднего мозга.

Рассматривая причины возникновения несахарного диабета следует учитывать механизмы его развития:

1) Центральный несахарный диабет – возникает при недостаточной секреции вазопрессина в гипоталамусе или при нарушении его выделения в кровь из гипофиза, предположительно его причинами являются:

• Патология гипоталамуса, поскольку он отвечает за регуляцию выделения мочи и синтез антидиуретического гормона, то нарушения его работы приводит к этому заболеванию. Причинами и провоцирующими факторами возникновения нарушений функций гипоталамуса могут являться острые или хронические инфекционные заболевания: ангина, грипп, венерические болезни, туберкулез.
• Хирургические вмешательства на мозге и воспалительные патологии головного мозга.
• Сотрясение мозга, черепно-мозговые травмы.
• Аутоиммунные заболевания.
• Кистозные, дегенеративные, воспалительные поражения почек, которые нарушают восприятие вазопрессина.
• Опухолевые процессы гипоталамуса и гипофиза.
• Также наличие гипертонии является одним из усугубляющих в течение несахарного диабета факторов.
• Сосудистые поражения гипоталамо-гипофизарной системы, приводящие к проблемам мозгового кровообращения в сосудах, которые питают гипоталамус и гипофиз.

2) Почечный несахарный диабет — при этом вазопрессин вырабатывается в нормальном количестве, однако почечная ткань на него не реагирует в должной мере. Причины могут быть следующими:

• повреждение мочевых канальцев нефрона или мозгового вещества почки;
• наследственный фактор – врожденная патология;
• серповидно-клеточная анемия;
• повышение калия или падение уровня кальция в крови;
• хроническая почечная недостаточность;
• амилоидоз (отложение амилоида в тканях) или поликистоз (образование множественных кист) почек;
• прием лекарственных препаратов, которые могут токсически воздействовать на почечную ткань («Демеклоцилин», «Амфотерицин В», «Литий»);
• иногда патология возникает в пожилом возрасте или на фоне ослабления другой патологией.

Иногда на фоне стресса может возникать повышенная жажда (психогенная полидипсия). Или несахарный диабет на фоне беременности, который развивается в 3 триместре по причине разрушения вазопрессина ферментами, вырабатываемыми плацентой. И тот и другой вид нарушения самостоятельно ликвидируется после устранения первопричины.

Основные причины заболевания

Большинство случаев развития несахарного диабета у детей имеет идиопатический характер. Развитие симптоматики возможно в любом возрасте, но чаще это происходит в дошкольном периоде. Идиопатический тип заболевания характеризуется дисфункцией гипоталамо-гипофизарной области, где располагаются клетки, ответственные за выработку антидиуретического гормона вазопрессина.

Существует мнение, что эта область может иметь врожденные аномалии, которые активируют возникновение заболевания под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

Несахарный диабет у детей может развиваться на фоне посттравматического синдрома. Он возникает в результате повреждения основания черепа, развития отека головного мозга из-за механических повреждений. Еще одна возможная причина – проведение нейрохирургических операций и манипуляций.

Известны случаи развития болезни через 30-45 дней с момента черепно-мозговой травмы. Такая полиурия (избыточное количество мочи, которое является ведущим симптомом несахарного диабета) имеет название перманентной.

Заболевание у детей может возникать в результате ряда инфекций:

• грипп;
• ветряная оспа;
• эпидемический паротит;
• коклюш;
• менингит.

Развитие инфекционного процесса – возможный провоцирующий фактор заболевания

Важно! В процессе могут участвовать и менее опасные, на первый взгляд, инфекции хронического характера – воспаление миндалин, болезни носоглотки. Несахарный диабет возникает на фоне нейроинфекций из-за обильного кровоснабжения гипоталамуса и гипофиза у детей, высокой проницаемости сосудов, особенностей проницаемости гематоэнцефалического барьера

Несахарный диабет возникает на фоне нейроинфекций из-за обильного кровоснабжения гипоталамуса и гипофиза у детей, высокой проницаемости сосудов, особенностей проницаемости гематоэнцефалического барьера.

Другие состояния, на фоне которых возможно развитие центрального типа заболевания:

• внутриутробные инфекции;
• эмоциональный стресс;
• гормональные перестройки;
• опухоли области гипоталамуса и гипофиза;
• период лечения опухолевого процесса;
• лейкоз;
• наследственность.

Лечение несахарного диабета, препараты

Иногда устранение причины (например, лечение гломерулонефрита), приводит к исчезновению симптомов этой болезни. В том случае, если причина не найдена, а количество выделяемой мочи не превышает 3 – 4 л в сутки, то лечение симптомов несахарного диабета у женщин и у мужчин компенсируют диетой и режимом, который соблюдать нетрудно.

Препараты

В случае тяжелого течения заболевания, отсутствия, либо резкого снижения уровня гормона в крови, назначается заместительная терапия десмопрессином, аналогом АДГ. Препарат также носит название «Минирин», и применяется в таблетированной форме.

Поскольку «норматив» производства гормона зависит от уровня его дефицита, то в течение первой недели приема производится подбор дозы, которую постепенно повышают до нормализации самочувствия и ликвидации симптомов болезни. Принимается препарат трижды в день.

В том случае, если при центральных формах АДГ все же вырабатывается, то лечение несахарного диабета проводится препаратами, которые увеличивают секрецию АДГ. К ним относятся «Мисклерон» и противосудорожный препарат карбамазепин.

При ренальной форме назначается комплексное лечение. Применяют НПВС, пользуются диетой, цитостатиками (особенно при лечении аутоиммунного воспаления почек). Уменьшают количество соли в рационе, увеличивают калий (печеный картофель, сухофрукты). В целях ослабления жажды полезно отказаться от сладких блюд.

Прогноз лечения

В случае ранней и своевременной диагностики, диабет несахарного типа является типичным «заболеванием контроля». При криптогенных формах пациент лечится всю жизнь, препарат «Минирин» при абсолютной недостаточности он принимает пожизненно, и время от времени контролирует показатели ионного обмена.

В том случае, если причиной явились заболевания почек, то эта болезнь при правильном лечении может быть побеждена.

голос

Article Rating

Симптомы заболевания и диагностика

У нефрогенного несахарного диабета симптомы являются чётко выраженные, при появлении специфических признаков недуга необходимо сразу обратиться к врачу. Например, главный признак этой болезни – образование гипотонической мочи в количестве от трёх до двадцати литров в сутки. В результате этого процесса пациент начинает испытывать сильную жажду при этом уровень сывороточного натрия остаётся нормальным

Если болезнь развилась у тех пациентов, которые не могут иметь свободный доступ к воде, например, у пожилых или маленьких детей, то в результате у них может развиться гипернатриемия. Внешним её проявлением может стать потеря сознания, высокая нервно-мышечная возбудимость, кома или эпилептические припадки. Маленькие дети, страдающие описываемым типом сахарного диабета, могут получить вследствие развития заболевания поражение головного мозга, сопровождающееся снижением интеллекта, которое является необратимым, у них может быть диагностирована общая задержка физического развития.

Что касается методов диагностики, то нефрогенный диабет определяется у больного с помощью следующих способов:

1. изучение раз в сутки мочи на осмоляльность, а также заверка её объёма;
2. проверка сыворотки крови на электролиты;
3. отбор пробы при сухоедении.

Медицинские специалисты рекомендуют брать на профилактический учёт всех пациентов, которые жалуются на полиурию. Первоначально у них отбирается моча на проведение тестов несколько раз в сутки. По результатам исследований могут быть назначены дополнительные анализы.

Для наличия ННСД характерно выделение пациентом мочи в количестве 50мл/кг в сутки, при этом осмоляльность её составляет менее 200 мОсм/кг. В любом случае врачу нужно будет исключить иные причины возникновения у пациента диуреза. Только в этом случае он может рассчитывать на правильность и эффективность назначенного ему лечения.

Что касается других тестов, то обычно этот диабет подтверждается в том случае, когда показатель натрия в сыворотке крови повышен до 145 мЭкв/л. Кроме того, при пробе с сухоедением после шести часов отказа от жидкости должна фиксироваться аномальная осмоляльность мочи. При этом этот тест должен будет подтверждаться результатами других исследований.

Без прохождения всех перечисленных анализов невозможно начать правильное лечение, а это, в свою очередь, может привести к гибели больного от обезвоживания. Поэтому в случае наличия предрасположенности к возникновению диабета, следует воздержаться во время обострения болезни от поездки в регионы с жарким климатом.

Несахарный диабет: лечение народными средствами

    Для уменьшения жажды:

• Возьмите 60 грамм измельченного корня лопуха, поместите в термос и залейте одним литром кипятка. Оставьте на ночь, а утром сцедите. Принимайте по две трети стакана трижды в день.  
• Возьмите 20 грамм цветков бузины, залейте стаканом кипятка и оставьте на час. Затем сцедите и добавьте мед по вкусу. Принимайте по одному стакану трижды в день.  
• Возьмите 5 грамм (одна чайная ложка) измельченных молодых листьев грецкого ореха и залейте стаканом кипятка. Дайте настоятся и принимайте, как чай.

С целью улучшения питания клеток головного мозгаДля улучшения сна и уменьшения раздражительности

Как проявляется заболевание?

Как и в случае возникновения болезни у взрослых, основные симптомы несахарного диабета у детей – это полиурия и полидипсия.

Таблица №1. Основная симптоматика и особенности проявлений при данном недуге у детей

Название признака	В чем заключается изменение	Каким образом проявляется	Особенности
Полиурия	Организм выделяет большое количество разведенной урины.	Мочеиспускание ребенка учащается, процесс возникает в любое время суток. Количество выделяемой суточной мочи может достигать 35-40 литров.	Плотность урины уменьшается. В ее составе не выявляются изменения и не обнаруживается присутствие сахара.
Полидипсия	Сильная, непреодолимая жажда.	Ребенок хочет пить постоянно, в любое время суток.	Если ребенок не получает жидкости в требуемом количестве, развивается гиповолемия (недостаток крови в кровяном русле) и концентрация различных частиц в плазме крови значительно повысится.

Кроме того, возможно проявление следующих симптомов:

• изменение температуры тела – повышение или понижение;
• повышенное возбуждение, нервозность;
• двигательное расстройство в виде ступора;
• увеличение глубины дыхание, превышающее норму.

Если ребенок не получит своевременную помощь, то существует риск впадения в коматозное состояние и летального исхода.

В редких случаях, возможно протекание заболевания без проявления полидипсии. В этой ситуации суточное выделение мочи увеличивается, но больного не беспокоит жажда.

Возможно снижение аппетита и веса, чаще эти признаки проявляются при невыраженной жажде

Кроме того, при возникновении заболевания у ребенка, есть вероятность его бессимптомного развития.

Если говорить о больных подросткового возраста, то патологические изменения затрагивают мочеполовую систему. У девушек наблюдается сбой цикла менструаций, у парней – развитие эректильной дисфункции и задержка развития репродуктивных органов – половой инфантилизм.

На фоне усиленного мочеиспускания развивается обезвоживание, которое сопровождается сухостью кожных покровов и слизистых тканей, снижением или отсутствием потливости.

Довольно часто заболевание оказывает влияние на артериальное давление – оно повышается, а также возможно возникновение тахикардии.