Кисты эндоцервикса шейки матки

Цилиндрический эпителий в экзоцервиксе: методы лечения

Итак, что такое цервикальная эктопия и ее последствия.

Часто эктопию называют псевдоэрозией, потому что симптоматика и картинка при осмотре схожие. В молодом возрасте, когда половое созревание еще не завершилось, а также во время беременности из-за приостановки функции яичников, такое явление считается нормой. Во всех остальных случаях, причина может заключаться в:

• ЗППП;
• воспалительных процессах в органах малого таза;
• гормональных нарушениях;
• ослабленном иммунитете;
• травмах.

Врожденные неопасные формы лечения не требуют, но их все равно нужно наблюдать регулярно, чтобы не возникло осложнений. Осложненные формы лечат в зависимости от того, что стало их причиной. Назначают противовирусные антибактериальные препараты, гормоны. После завершения лечения участки, пораженные эктопией, деструктируют, используя радиоволны, лазер и прочие методы.

Регулярное посещение гинеколога и выполнение его предписаний позволит уберечься от таких проблем.

Методы лечения

Если же говорить про лечение кисты эндоцервикса, то здесь уже врач в каждом конкретном случае определят его исходя из индивидуальных особенностей. Если были выявлены множественные кисты небольших размеров, то это не требует никаких серьезных мер, кроме регулярного наблюдения у врача за их динамикой. Если же были выявлены крупные кисты эндоцервикса что, в свою очередь оказывает негативное воздействие на здоровье женщины, то их необходимо удалять.

Всего же в качестве лечения могут использоваться такие способы:

• Криотерапия. Она состоит в том, чтобы устранить кисту эндоцервикса шейки матки при помощи низких температур. Его применяют для устранения образований, находящихся в глубине канала;
• Удаление лазером. Его используют только тогда, когда патологию хорошо видно и при этом она располагается в хорошей доступности;
• Радиохирургический способ. Применяется в виде прокалываний кистозной полости, за счет чего осуществляется вывод скопившейся слизи. Назначается при наличии воспалительного процесса в патологическом образовании;
• Радиоволновой метод. Для него необходимо использования обезболивающего, однако такой способ позволяет полностью удалить кисту. Показаниями его назначения является развитие воспалительного процесса репродуктивной система, а также рак.

Исходя из всего вышеуказанного, следует, что способ, которым будут лечить патологию, в каждом конкретном случае подбирается исходя из индивидуальных особенностей организма и образования. Через определенное время после лечения, требуется проходить осмотры у гинеколога. Это позволит убедиться в том, что лечение дало нужно эффект и не последовало никаких осложнений. Что же это такое кисты эндоцервикса, читайте в этой статье.

Лечение, что делать, как лечить кисту эндоцервикса?

Прежде всего нужно провести осмотр с помощью зеркала. С его помощью можно определить наличие на зеве шейки образований. Если у женщины в наличии гипертрофия шейки, врач назначает проведение дополнительно УЗИ, для точной постановки диагноза. Такое обследование дает возможность определить точно наличие увеличенных желез, внутри которых находится секрет. При помощи ультразвукового исследования также удается точно выяснить размеры кисты и глубину, на которую были поражены ткани. При условии того, что наблюдается изменение структуры шейки матки в результате наличия образования, скорей всего речь идет о многочисленных закупоренных протоках. В данном случае рекомендуется провести более подробное обследование.

Осуществление дифференциального диагноза проходит вместе с другими болезнями половых органов. Если удалось обнаружить неоднородность структуры матки, то назначается проведения дополнительного обследования, так как может быть аденомиоз.

Рекомендуется убедиться в отсутствии такого заболевания, как миома матки. Следует знать, что подобное заболевание может находиться в любом месте. В ряде случаев, проводя гинекологический осмотр можно определить в области зева небольшое образование, что может натолкнуть на подозрения о наличии кисты. Определить точный уровень эхогенности может только проведение ультразвукового исследования, так как текстура кисты более плотная, при сравнении с миомой, на фото она выглядит как пятно более темного цвета.

Подытожив все выше сказанное можно сделать вывод, что существуют 4-ре основные метода лечения наботовых кист на шейке матки, когда лечение кисты действительно необходимо. Решение о том, нужно ли лечить кисту на шейке матки должен принимать врач, основываясь на результатах обследования. К примеру, если гинеколог обнаружил большое количество кист на шейке матки небольшого размера, то такой вид патологии обычно не требует лечения с помощью особого вмешательства. Если же необходимо удалять кисту, чтобы избежать всех возможных последствий, тогда врач может использовать 4 метода лечения кисты на шейке матки.

Криотерапия – метод удаления кисты на шейке матки использую очень низкую температуру, чаще всего такой способ лечения кисты используют тогда, когда киста или кисты располагаются в глубине цервикального канала. На кисту воздействуют жидким азотом, а после проведения процедуры пациентку обычно сразу отправляют домой.

Лазер для удаления кисты на шейке матки – чаще всего данный метод лечения касательно наботовой кисты применяется тогда, когда киста находить на шейке матки в очень хорошей доступности.

Радиоволновой метод лечения наботовых кист на шейке матки – предусматривает использование обезболивающего средства, но такой метод лечения кисты эндоцервикса позволяет удалить образование полностью.

Радиохирургический метод лечения наботовых кист подразумевает прокалывание кисты для того, чтобы оттуда вышла слизь и другое ее содержимое. Чаще всего радиохирургический метод лечения кист эндоцервикса используется тогда, когда наблюдается воспалительный процесс в области образования кисты.

Диагностический поиск при заболеваниях шейки матки

Схема обследования:

• Гинекологический осмотр. Кисты эндоцервикса, расположенные в глубине канала, не видны при обследовании. Визуализируются только образования, близко расположенные к наружному зеву. Ретенционные кисты видны как желтоватые округлые очаги, эндометриоидные – в виде темно-красных полостей;
• Обзорный мазок на флору. Материал берется из влагалища, цервикального канала и уретры. Позволяет выявить воспалительный процесс и некоторые инфекционные заболевания (кандидоз, бактериальный вагиноз, гонорея);
• Бактериологический посев из цервикального канала. Дает возможность выявить возбудителя цервицита, оценить его чувствительность к антибиотикам и противогрибковым средствам, подобрать препарат для лечения;
• Мазок на онкоцитологию. Методика позволяет выявить дефекты эпителия, определить воспалительный процесс, предраковые и раковые изменения. Признаки ВПЧ-инфекции и др.;
• Кольпоскопия. Визуализация шейки матки под увеличением дает возможность оценить размер, локализацию и тип кисты. Образования эндоцервикса не всегда хорошо видны при кольпоскопии;

Одним из видов диагностики гинекологических заболеваний шейки матки является кольпоскопия.

• Ультразвуковое исследование. УЗИ – основной метод диагностики патологии. Отличительным эхопризнаком считается появление анэхогенного утолщения в стенке шейки матки. По ходу цервикального канала могут сканироваться и другие образования, в том числе миоматозные узлы. По одним лишь эхографическим признакам не всегда можно выставить точный диагноз;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Показаны при сомнительных результатах УЗИ и подозрении на иную патологию;
• Биопсия. Ткани образования исследуются в лаборатории. По результатам гистологического заключения можно выставить точный диагноз и определиться с тактикой лечения.

По показаниям назначаются иные методы обследования, позволяющие оценить состояние матки и придатков.

Диагностика кисты эндоцервикса

Для диагностики множественных или единичных кист эндоцервикса врач сначала проводит гинекологический осмотр в зеркалах, который позволяет выявить новообразования на зеве цервикального канала. Если имеет место гипертрофия шейки, то пациентке назначается проведение ультразвукового исследования, в ходе которого в структуре канала обнаруживаются заполненные секретом увеличенные железы. УЗИ также помогает установить положение и размеры новообразований, глубину поражения тканей слизистой оболочки.

Также для диагностики кист эндоцервикса проводится кольпоскопия. Особенно информативным этот метод является при подозрении на мелкие кисты эндоцервикса. Кольпоскопия предполагает проведение осмотра при помощи специального микроскопа, который дает возможность в деталях исследовать поверхность слизистой шейки матки.

Кроме того, женщине назначается ПАП-мазок (исследование по Папаниколау), чтобы установить, имеют ли место предраковые изменения тканей шейки матки. Данное исследование проводится с использованием подобранного специальным образом состава красок и фиксаторов. Это наиболее достоверный метод для выявления предраковых заболеваний.·

Могут быть также выполнены цитологическое исследование мазка и исследование на урогенитальные инфекции.

Дифференциальную диагностику кисты эндоцервикса проводят с другими гинекологическими заболеваниями. Если, например, имеет место неоднородная структура матки, то необходимо предположить наличие аденомиоза и провести дополнительные анализы и исследования.

Следует также исключить миому матки. Иногда врач, в ходе осмотра пациентки с миомой матки может обнаружить небольших размеров новообразование в области зева и заподозрить наличие кисты. Только при проведении ультразвукового исследования можно оценить уровень эхогенности образования, чтобы по плотности текстуры отличить кисту от миомы (киста обладает менее плотной текстурой, нежели миома).

Диагностика

Диагностика патологического процесса основана на ежегодном профилактическом гинекологическом осмотре.

При наличии любых жалоб необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, что позволит в дальнейшем избежать ряда осложнений патологического состояния.

Диагностика при посещении гинеколога включает в себя несколько этапов.

1. Наличие жалоб у пациентки.
2. Сбор анамнеза, который помогает выявить наличие факторов риска гинекологической патологии.
3. Гинекологический осмотр: визуализация цервикса в зеркалах и двуручное брюшностеночно-влагалищное исследование.
4. Взятие мазка на флору.
5. Взятие мазка из цервикса на онкоцитологию.
6. Кольпоскопическое исследование.
7. УЗИ органов малого таза с использованием трансвагинального датчика.
8. Обследование на ИППП.

Гинекологический осмотр

Гинекологический осмотр цервикса в зеркалах позволяет выявить шейку матки с кистами эндоцервикса визуально. При этом на влагалищной части имеются патологические образования правильной формы с четкой границей белого или желтоватого цвета.

Единичные кисты эндоцервикса достигают размеров от нескольких миллиметров до 3 и более сантиметров.

Множественные кисты эндоцервикса достигают в диаметре до 2 сантиметров.

Шейка матки с мелкими кистами эндоцервикса выглядит усеянной мелкими сгруппированными образованиями.

Кольпоскопия

При наличии патологических образований на шейке проводится простая и расширенная кольпоскопия. Исследование под микроскопом позволяет определить цвет тканей шеечного отдела, сосудистый рисунок, нарушение структуры эпителиального слоя, наличие и форму желез, границы патологического образования.

При простой кольпоскопии проводится исследование шейки без применения медикаментозных препаратов (реактивов).

После изучения цервикса под микроскопом врач переходит на расширенную кольпоскопию с использованием уксусной кислоты и раствора Люголя, что позволяет провести необходимые исследования и дать заключение о состоянии шейки матки.

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза рекомендовано выполнять профилактически 1 раз в год.

При наличии кист эндоцервикса на шейке матки проведение УЗИ с трансвагинальным датчиком позволяет уточнить локализацию, размеры и количество патологических образований. Кроме того, определяется наличие жидкостного содержимого в кистах, толщина капсулы, наличие кровеносных сосудов, степень васкуляризации.

Что такое мазок на экзоцервикс? Расшифровка анализа

Этот слизистый слой располагается на вагинальной области шейки матки, то есть предусматривается ее контакт с микрофлорой влагалища. В норме верхний слой экзоцервикса – это плоский многослойный эпителий.

Для обнаружения патологий врач назначает пациентке мазок экзоцервикс. Цитограмма воспаления может показать наличие клеток цилиндрического эпителия, что является ненормальной ситуацией.

Между цилиндрическим и плоским эпителием должна быть четкая граница, располагающаяся в месте наружного зева. Если цилиндрический эпителий покрывает экзоцервикс, то это не будет являться нормой. Это состояние носит название цервикальная эктопия. Чтобы не возникли осложнения на фоне этой патологии, нужно лечиться.

Иногда подобное явление считается исключительной нормой, в частности это касается возраста девочек от рождения до полового созревания. То есть на момент полового созревания должны сформироваться четкие границы между цилиндрическим и плоским эпителием.

Полезное видео

Почему образуется воспалительный процесс в полости матке специалист рассказывает в этом видео.

При назначении цитологического исследования обнаруживаются обрывки эндоцервикса.

Не менее часто диагностируется кольпит, представляющий собой воспаление слизистой оболочки влагалища с присоединением инфекции.

При гиперплазии эндометрия или развитии предраковых состояний часто попадаются обрывки эндоцервикса, что это, тревожатся в таком случае пациентки. Причиной развития подобной патологии очень часто становится нанесение травмы при внедрении внутриматочной спирали, при проведении диагностических или медицинских процедур, операций на женских половых органах или повреждений, полученных при тяжелом родоразрешении.

Фактором, вызывающим заболевание, часто становится гормональный сбой, инфекции, передаваемые половым путем или эндометриоз.

При наличии каких-либо болезней назначается лечение или наблюдение за патологическим процессом, подразумевающее прохождение эхографии через каждые полгода.

Своевременное начало их лечения позволяет пациентке обрести полное здоровье, а со временем благополучно стать матерью.

Причины

Существует множество причин, приводящих к формированию кист эндоцервикса, к ним относятся:

• Воспалительный процесс половых путей.
• Эрозия шейки матки.
• Лейкоплакия.
• Эктопия эпителия.
• Эндометриоз.
• Повреждения слизистой оболочки.
• Урогенитальные инфекции.
• Острые вирусные инфекции.

Воспалительные заболевания

Любой воспалительный процесс женской половой системы может привести к развитию кисты в области эндоцервикса на шейке матки: кольпит (воспаление влагалища), эндоцервицит (воспаление шейки), эндометрит (воспаление слизистой матки), сальпинго-оофорит (воспаление яичников и маточных труб).

Эрозия

В период заживления и рубцевания эрозии могут суживаться протоки желез эндоцервикса, что ведет к скоплению секрета, переполнению и образованию ретенционных кист (от латинского retentio – задержка).

Лейкоплакия

Это заболевание характеризуется ороговением эпителия, образованием налета в виде белых корок, которые закрывают протоки желез и затрудняют выход слизи.

Эктопия

Нетипичное разрастание эпителия канала шейки во влагалище или, наоборот, так называемый заброс клеток приводит к закупорке слизистых желез и образованию полостей.

Эндометриоз

Одна из форм эндометриоза – эндомиоз, когда слизистая оболочка матки разрастается внутрь ее тела, в том числе шейки. При сдавлении протоков эндоцервикса нарушается отток слизи, образуются полости.

Травмирование

К образованию наботовых пузырьков может привести любое повреждение слизистой оболочки шейки: в процессе родов, абортов, а также внутриматочной спиралью и химическими противозачаточными средствами.

Еще интересней:

Язвочки вокруг головки

Язвы во рту вич

Острые вирусные инфекции

Наиболее опасны вирус папилломы человека и цитомегаловирус, они активируются на фоне ослабления иммунитета, проникают в клетки слизистой оболочки, разрушают их.

Урогенитальные инфекции

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, являются частой причиной кист. К ним относятся: сифилис, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз, ВИЧ-инфекция. Все они оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку.

Профилактика

Предупреждение формирования кист эндоцервикса вполне реально и доступно. Нужно внимательно относиться к своему здоровью и придерживаться следующих правил:

• избегать инфицирования, соблюдая правила безопасных половых контактов;
• своевременно лечить воспалительные заболевания;
• не пользоваться внутриматочными спиралями;
• избегать прерывания беременности;
• поддерживать иммунную систему: отказаться от вредных привычек, полноценно питаться, больше двигаться;
• регулярно посещать врача гинеколога.

«Не всегда во власти врача исцелить больного» – эта фраза, сказанная древнеримским философом Овидием, не утратила актуальности.

Однако предупредить гинекологические заболевания – «во власти» любой женщины.

Способы терапии

Вопрос о том, нужно ли лечить кисты и какими методами, решается строго индивидуально.

Если у рожавших женщин, не имеющих каких-либо жалоб, выявлены мелкие образования в области эндоцервикса и проведенное обследование не выявило патологии, то ограничиваются регулярным наблюдением.

Сегодня все больше специалистов рассматривают эти их как потенциальную угрозу здоровью женщины, придерживаются более активной тактики.

В слизистом секрете пузырьков могут накапливаться возбудители инфекций, которые при ослаблении иммунитета дают о себе знать, вызывая воспалительный процесс.

Лечение кисты эндоцервикса объединяет два метода – хирургический и консервативный. Для удаления применяются различные способы:

• вскрытие или прокалывание – выполняется при доступном расположении образования;
• криодеструкция (удаление замораживанием с помощью жидкого азота) – применяется при труднодоступном расположении в просвете шеечного канала;
• радиоволновая коагуляция (прижигание) – эффективный метод, но болезненный, требующий обезболивания;
• лазерная деструкция – очень точный, безболезненный и эффективный метод, но применяется ограниченно, только при наружном, близком к влагалищу, расположении.

Иногда возникает необходимость в хирургической операции, когда поражена кистами вся шейка, имеется патология матки (миома, эндомиоз) и ее придатков (воспалительный, опухолевый процесс). Выполняется удаление матки с шейкой и придатками.

Консервативное лечение

Не существует медикаментов, которые бы эффективно воздействовали на эндоцервикс и помогли избавиться от кист, расположенных в шейке матки. Консервативные мероприятия являются дополнением к хирургическому лечению и направлены на устранение или предупреждение осложнений, к ним относятся:

• Снятие воспаления, болевого синдрома.
• Воздействие на патогенную микрофлору.
• Восстановление поврежденных тканей.
• Улучшение обменных процессов.
• Повышение иммунитета.

Лекарственные препараты

Для устранения воспаления и боли применяются нестероидные противовоспалительные средства: Парацетамол, Ибупрофен, Кетопрофен, Бутадион, Найз и их аналоги.

Для устранения болезнетворных микроорганизмов применяются антибиотики, противогрибковые, противовирусные средства, в зависимости от того, какая микрофлора выявлена у пациентки.

Антибиотики подбирают с широким спектром действия, в соответствии с чувствительностью к ним бактерий (Амоксиклав, Цефотаксим, Сумамед, Ципрофлоксацин и другие).

Антибактериальные препараты и антисептики также назначают местно в виде вагинальных таблеток, свечей, мазей, растворов для ванночек (свечи Метронидазол, Гексикон, Бетадин, Полижинакс).

Для восстановления тканей и устранения побочного действия антибактериальных средств назначают антигистаминные препараты: Лоратадин, Цетиризин, Фенкарол, Эриус.

С целью улучшения процессов клеточного обмена назначают витаминно-минеральные комплексы: Мультитабс, Витрум, Ундевит, Компливит, Центрум и их аналоги.

Для повышения устойчивости к возбудителям инфекции назначают иммуномодуляторы (Эхинацею, Кошачий коготь, Женьшень, Интерферон, Амиксин).

Выбор препарата любой из перечисленных групп должен осуществлять только врач в индивидуальном порядке.

Схема терапии при эндоцервикальных кистах

Консервативное лечение эндометриоза шейки матки начинается с приема гормональных препаратов:

• Комбинированные оральные контрацептивы. Назначаются на 3-6 месяцев. Возможен длительный прием препарата до планирования беременности;
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Показаны при одновременном выявлении эндометриоза другой локализации – в матке или придатках. Назначаются на 3-6 месяцев под прикрытием эстрогенных препаратов;
• Гестагены. Применяются при непереносимости КОК. Назначаются на 3-6 месяцев.

После гормональной терапии очаги эндометриоза уменьшаются в размерах. В течение года случается рецидив заболевания, поэтому такая тактика показана при планировании беременности. Зачатие ребенка возможно сразу после завершения курса терапии.

Для лечения ретенционных кист применяются такие препараты:

Этиотропные средства. Назначаются антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты с учетом выявленного возбудителя. Используются вагинальные таблетки и свечи. Спринцеваться не рекомендуется – нарушается естественный баланс микрофлоры половых путей;

При наличии кист эндоцервикса спринцевание не рекомендуется, чтобы не привести к дисбалансу микрофлоры.

• Симптоматические препараты. Назначаются местные средства для устранения негативной симптоматики: зуда и жжения;
• Препараты для восстановления местного иммунитета. Применяются пробиотики – средства, нормализующие вагинальную микрофлору.

Народные средства применяются в комплексе с методиками традиционной гинекологии. Популярностью пользуются китайские тампоны на основе лекарственных трав. По отзывам женщин, фитотампоны устраняют воспалительный процесс и способствуют рассасыванию наботовых кист. Они благоприятно влияют на гормональный фон и устраняют очаги эндометриоза. Из негативных аспектов отмечается лишь усиление естественных выделений.

С точки зрения доказательной медицины китайские тампоны малоэффективны. Нет никаких данных о том, что они действительно влияют на течение болезни, ускоряют выздоровление и повышают шансы на благополучное зачатие ребенка. Не рекомендуется использовать растительные препараты как единственный метод терапии.

Показания для прижигания шейки матки:

• Большие размеры очага и/или множественные кисты с выраженной клинической симптоматикой;
• Сочетание с эрозией шейки матки, полипами и иными изменениями;
• Отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Варианты деструктивного лечения:

• Криодеструкция. При кистах эндоцервикса применяется редко, так как не всегда можно удалить глубоко расположенное образование с помощью жидкого азота. Заживление слизистой оболочки органа происходит за 8-10 недель;
• Электрокоагуляция. Применяется для удаления глубоких и обширных очагов. Это самый простой, доступный и дешевый метод лечения. Не рекомендуется у нерожавших женщин – высок риск образования рубцовой ткани. Для заживления шейки матки требуется 10-12 недель;
• Лазерная вапоризация. Практикуется при очагах, расположенных у наружного зева шейки матки. Не оставляет рубцов. Шейка матки заживает за 4-6 недель;
• Радиоволновая коагуляция. Применяется практически при любых очагах. Рекомендована при планировании беременности. После лечения не остается рубцов. Шейка матки заживает за 4-5 недель.

Радиокоагуляция рекомендована нерожавшим женщинам, поскольку не оставляет рубцов на шейке матки после прижигания.

Большая киста перед прижиганием предварительно вскрывается. Содержимое ее истекает, образование уменьшается в размерах. Капсула удаляется, ложе прижигается одним из доступных методов.

Хирургическое лечение показано при больших размерах очага и наличии сопутствующей патологии. Проводится конусовидное иссечение шейки матки вместе с кистами. Ложе прижигается или ушивается. Объем операции зависит от тяжести патологии.

Прогноз при кисте эндоцервикса благоприятный. Патология не угрожает жизни женщины, а возникшие осложнения поддаются консервативному и хирургическому лечению. Объем терапии определяется течением болезни, размерами очага и иными факторами. Схема лечения подбирается после полного обследования пациентки.