Ишемия головного мозга: что такое?

С возрастанием степени

Принято различать несколько степеней тяжести ишемической болезни головного мозга в зависимости от клинических проявлений и глубины неврологических нарушений.

I степень

Так, церебральная ишемия 1 степени имеет следующие проявления:

Частые головные боли, чувство тяжести в голове;
Слабость, быстрая утомляемость;
Нарушение памяти, снижение способности концентрировать внимание;
Нарушение сна;
Эмоциональная лабильность.

Как видно, жалобы больных довольно неспецифичны, да и не каждый с такими симптомами вообще обратится к врачу. Однако следует заметить, что своевременно начатое лечение именно на ранней стадии, когда еще нет грубых неврологических нарушений, способно не только устранить отдельные симптомы, но и признаки заболевания в целом.

II степень

Церебральная ишемия 2 степени сопровождается более грубыми изменениями деятельности нервной системы и проявляется:

  • Нарушением памяти;
  • Головокружением;
  • Нарушением движений и неустойчивостью при ходьбе.
  • Потерей трудоспособности.

В этой стадии течения заболевания появляются признаки очагового поражения вещества мозга в виде различных патологических рефлексов, выраженных интеллектуально-мнестических расстройств. Такие больные не способны к умственному труду, у них появляется эмоциональная лабильность, снижается критика.

III степень

В третьей стадии течения заболевания налицо грубые неврологические нарушения, признаки органического поражения головного мозга. Больные могут часто падать в обмороки, нетрудоспособны, в части случаев происходит потеря способности к самообслуживанию.

Следует отметить, что чем сильнее нарушена функция головного мозга, тем меньше жалоб может предъявлять пациент, однако это не означает, что таковых нет. Часто пациенты в состоянии деменции просто не способны четко сформулировать и озвучить свои жалобы врачу. Несмотря на это, диагностика хронической церебральной ишемии не представляет трудностей для невролога, благодаря характерной клинической картине и возможностям инструментальных методов исследования.

Острый характер

Острая ишемия головного мозга, как правило, носит очаговый характер и именуется инсультом. Среди причин мозговых инсультов главное значение принадлежит, как и в случае с хронической ишемией, атеросклерозу и артериальной гипертензии.

Такие инфаркты проявляются глубокими неврологическими нарушениями: исчезновением чувствительности, двигательной функции в участке тела, иннервируемом из пораженной области головного мозга, появлением патологических рефлексов, нарушением функций коры головного мозга с потерей речи, мышления, способности к самообслуживанию. В ряде случаев, когда происходит поражение жизненно важных нервных центров в стволе мозга, может наступить смерть в острой стадии.

Ишемия головного мозга: лечение

Терапевтические мероприятия должны быть направлены на устранение признаков церебральной гипоксии и сопутствующих заболеваний, угнетающих процесс мозгового кровообращения. Опытные специалисты назначают консервативное лечение, которое обусловлено применением фармакологических препаратов, способствующих стабилизации нарушенных функций. Медики выписывают прием  медикаментов:

Ишемия головного мозга: что такое?

  • антиагрегантов. Их действие направленно на предотвращение образований тромбов, бляшек и кровавых сгустков (в подобных целях, используется Аспирин);
  • тромболитиков. С помощью фармакологических средств происходит разжижение новообразований, которые поспособствовали закупорке сосудов кровоснабжения (Актилизе, Активаза);
  • антикоагулянтов. Свойство препарата направленно на предотвращение повторного возникновения церебральной гипоксии (Гепарин);
  • сосудорасширяющих. Они стабилизируют процесс кровообращения и способствуют расширению артериальных стенок (Циннаризин, Палаверин, Омарон).

Ишемия головного мозга: что такое?

Помимо описанных лекарств, доктор может назначить терапевтические мероприятия:

  • комплекс физиотерапевтических процедур (электрофорез и магнитофорез);
  • ряд физических упражнений;
  • посещение лечебного массажа.

Применяемые фармакологические вещества должен назначать  лечащий врач, который сможет учитывать состояние больного, индивидуальные особенности организма, непереносимость лекарственных элементов, возраст пострадавшего, стадию прогресса церебральной патологии.

Осложнения болезни

Запущенные формы ишемии мозга провоцируют тяжелые последствия. Они выражаются не только в прогрессировании основной болезни, но и в появлении на ее фоне новых патологий:

  • инсульта;

  • энцефалопатии;

  • склероза мозговых сосудов;

  • эпилепсии;

  • парестезии (нарушений чувствительности);

  • немоты;

  • тромбофлебита;

  • паралича.

Инсульт приводит к размягчению и отмиранию определенной части мозговой ткани. Утраченные нервные клетки восполняют при помощи стволовых. Хотя медики высказывают противоречивые мнения по поводу этой методики, ее практикуют многие современные клиники.

Энцефалопатия характеризуется органическим поражением мозга, протекающим без воспалительного процесса. Из-за дистрофии ткани мозга разрушаются нейроны и межклеточное вещество. Поражение затрагивает ту часть тела, которая противоположна очагу заболевания. При разрушении большого количества нейронов может наступить паралич конечностей, из-за чего человек окажется полностью обездвиженным.

Если запустить ишемическую болезнь мозга у грудничка, в дальнейшем у ребенка может развиться умственная отсталость, из-за которой ему будет сложно учиться наравне со сверстниками

Поэтому очень важно, чтобы женщина в период беременности регулярно посещала гинеколога и соблюдала все его рекомендации

Степени

Деление ишемического поражения головного мозга, происходит и по степеням, в которых развитие патологии состоит из трех стадий (легкой, средней и тяжелой).

Ишемия головного мозга: что такое?На начальных стадиях развития болезни, почувствовать симптомы не представляет возможности.

Прогрессирование нарастает постепенно, и чем больше сужается сосуд, тем больше симптомов проявляется.

Выделяются следующие три стадии:

  1. Первая стадия, также именуемая легкой. Состояние здоровья на этом этапе преимущественно удовлетворительное. Но, все же некоторые симптомы появляются. Среди них:
  • Общая усталость, озноб;
  • Нарушение сна;
  • Внезапные приступы агрессии;
  • Медленность соображения;
  • Частые перепады настроения;
  • Постоянные боли в голове (ощущение тяжести);
  • Уменьшение шага, слабый подъем стопы при ходьбе («шарканье»);
  • При физических нагрузках, появляется небольшая боль мышц рук.

На данном этапе лечение проходит преимущественно легко и без отягощений. При не эффективной терапии, и поддержании симптомов, спустя 7-10 суток болезнь прогрессирует во вторую стадию.

  1. Вторая стадия, также именуема средней, или стадией субкомпенсации. На данной стадии ухудшается самочувствие и происходит более явное проявление симптоматики первой стадии, а также:
  • Сильное ощущение общей усталости;
  • Стремительный упадок умственных способностей;
  • Не способность оценивать свое состояние и обслужить свои потребности;
  • Общая апатия;
  • Отклонение в координации движений.

Продолжается общее развитие всех присутствующих симптомов. Проявляются расстройства психического характера, возможно появление слезливости.

  1. Третья стадия, также именуемая тяжелой, либо стадией декомпенсации. На данном этапе развития работоспособность головного мозга сильно отклоняется от нормы. Ишемическая болезнь проявляется в изменения личности больного. Исчерпываются все возможности мозга. Происходят корковые инфаркты в большом количестве. Серди симптомов:
  • Потери сознания;
  • Не способность передвигаться, в связи с потерей равновесия;
  • Потери во времени и пространстве;
  • Потери памяти;
  • Несвязная речь;
  • Неконтролируемое мочеиспускание;
  • Психические расстройства, вплоть до слабоумия;
  • Синдром Паркинсона (медленно развивающееся неврологическое заболевание).

При запущенности такой стадии симптомы сопровождаются внезапным понижение артериального давления, широкими зрачками и не реагированием их на свет.

Слабо выражается пульс. А также присутствует неадекватная сильная реакция на окружающие действия. Опасностью последней стадии есть то, что даже при терапии пациент остается инвалидом.

Нейровизуализационные изменения, в зависимости от стадии, при хронической ишемии головного мозга приведены в таблице ниже (Табл.1):

Для подробной расшифровки таблицы следует знать, что:

  1. Лейкоареоз – это редко встречаемое заболевание, вызванное хронической ишемией белого вещества полушарий мозга. Перивентрикулярный лейкоареоз является уменьшением плотности белого вещества;
  2. Лакун – небольшие полости, возникающие в следствии ишемического инсульта;
  3. ХИМ – хроническая ишемия мозга;
  4. Субкортикальный — представляющий собой множественные рассеянные или сливающиеся очажки в глубинных отделах больших полушарий, включая семиовальный центр.

Табл.1

Показатель ХИМ 1 степени ХИМ 2 степени ХИМ 3 степени
Тип лейкоареоза и ширина лакун Перивентрикулярный и/или пунктирный тип лейкоареоза, не сливающийся Пятнистый тип лейкоареоза, частично сливающийся Сливающийся тип лейкоареоза
Субкортикальный Субкортикальный Субкортикальный
Ширина лакун менее 10 мм. Ширина лакун – 10-20 мм. Ширина лакун не более 20мм.
Количество лакун 2-5 3-5 Больше 5
Количество зональных инфарктов, их масштабность 0-1 зональных инфаркта, с площадью не более восьмой части полушарий, с диаметром до 10 мм. 2-3 зональных инфаркта; Больше 3-х зональных инфарктов;
Площадь не более ¼ полушарий, с диаметром от 10 до 25 мм. Площадь больше четверти полушарий, с диаметром больше 25 мм.
Атрофия головного мозга +/- +/++ ++/+++

Рецепты народной медицины для лечения ишемии головного мозга

При ишемии на фоне атеросклероза рекомендуются специальные сборы:

Сбор № 1. Взять по 1 части цветков бессмертника песчаного, травы душицы обыкновенной, крапивы двудомной, лапчатки гусиной, плодов шиповника коричного, по 2 части листьев березы белой, плодов боярышника кроваво-красного, травы буквицы лекарственной и почечного чая, 3 части травы зверобоя, по половине части семян льна посевного и листьев мяты перечной. Все смешать, взять 2 столовых ложки сбора, засыпать в термос, залить 0,5 л кипятка и оставить на ночь. Выпить весь настой в течение следующего дня за 3 раза за полчаса до еды;

Сбор № 2. Взять по 1 части цветков клевера лугового, травы донника лекарственного, земляники лесной, малины обыкновенной, мать-и-мачехи, подорожника лекарственного, мяты перечной; по 2 части цветков боярышника кроваво-красного, ромашки аптечной, травы бурды плющевидной, вероники лекарственной, одуванчика лекарственного, шалфея лекарственного; по 3 части травы чабреца и плодов шиповника коричного. Готовить и принимать как сбор № 1;

Сбор № 3. Взять по 1 части семян льна посевного, плодов рябины обыкновенной, корня солодки горькой, травы зверобоя продырявленного, крапивы двудомной, сушеницы болотной, тысячелистника обыкновенного, мяты перечной, паслена черного; по 2 части цветков ромашки аптечной, плодов шиповника коричного, травы вероники лекарственной, донника лекарственного, почечного чая; 3 части травы мордовника обыкновенного. Все смешать и приготовить настой как со сбором № 1, принимать так же;

Сбор № 4. Взять по 1 части слоевища морской капусты, семян льна посевного и травы мяты перечной; по 2 части травы шалфея лекарственного, корня цикория обыкновенного, цветков календулы лекарственной, клевера лугового; по 3 части листьев брусники обыкновенной, травы донника лекарственного, буквицы лекарственной; 4 части травы душицы обыкновенной. Готовить и принимать как сбор № 1.

Сборы № 1 — 4 чередуют каждые 3-4 месяца, между курсами следует делать одно- двухнедельные перерывы. После полного курса лечения самочувствие больных обычно улучшается, но фитотерапию рекомендуется продолжать в течение 18-24 месяцев. После этого настои можно принимать весной и осенью курсами по 3-4 недели.

Очень полезна морская капуста (ламинария). Ее высушивают, растирают и принимают в виде порошка по треть чайной ложки в день или подсаливают порошком остальные блюда.

Народная медицина рекомендует также принимать лук и чеснок в свежем виде. Измельченный чеснок можно добавлять в различные блюда. Сок лука можно смешивать с медом из расчета 1. 2 и принимать по столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.

Лекарственные растения при длительном применении нормализуют обмен веществ, выводят из организма токсины, восстанавливают кровообращение, снимают спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов и стенок кровеносных сосудов, снимают отеки, уравновешивают нервные процессы в головном мозге.

Лечение ишемии народными средствами должно входить в общий план лечения больных, поэтому назначать его должен врач.

Описание

Хроническая ишемия мозга: что это и почему

По своей сути хроническая ишемия мозга определяется, как недостаточность цереброваскулярного характера, которая напрямую зависит от проблем снабжения мозговых тканей кровью и кислородом. Хроническая ишемия мозга — это медленный, но постепенно прогрессирующий процесс развития дисфункции головного мозга. В соответствии с официальными данными научных исследований хроническая ишемия мозга у взрослых встречается намного чаще и только в очень редких случаях может возникнуть хроническая ишемия мозга у детей (это может быть спровоцировано исключительно физиологическими врожденными патологиями). Что касается половой предрасположенности к данной проблеме, то хроническая ишемия у мужчин и у женщин может развиваться абсолютно идентично.

Хроническая ишемия мозга: причины

Развитие прогрессирующей дисфункции головного мозга может быть спровоцировано диффузным или мелкоочаговым повреждением тканей, которые легко поддаются повреждениям из-за недостаточного уровня кровоснабжения. В современной науке заболевание обладает различными терминами, среди которых самыми распространенными оказываются: дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистая энцефалопатия. Главными «провокаторами» проблемы могут быть такие заболевания, как артериальная гипертензия и атеросклероз. Несмотря на это, не менее опасными окажутся проблемы сердечно-сосудистого характера. Первым сигналом тревоги будет сердечная недостаточность в хронической форме, а также и другие проблемы с сердечным ритмом постоянного или временного характера. Особенно опасным последствием может оказаться хроническая ишемия мозга, рецидив которой спровоцирован аномалиями развития и функционирования головного мозга, аорты и шеи. Совершенно недавно стало известно, что хроническая ишемия мозга, последствия которой оказывают негативное влияние на правильный обмен веществ и цереброваскулярное кровообращение в организме, развивается из-за венозных патологий:

  • компрессия артериальных и венозных сосудов;
  • опухоли и аневризмы, оказывающие давление на сосуды в головном мозгу;
  • различные заболевания крови.

Говоря о причинах возникновения заболевания у пожилых пациентов, следует уделить внимание довольно распространенному возбудителю проблемы — церебральному амилоидозу

Какими могут быть последствия?

Современная наука определила целый ряд возможных последствий цереброваскулярной недостаточности: осложнения хронической ишемии мозга в данном случае могут быть следующими:

  • гипоксия, то есть недостаточное обеспечение мозга кислородом;
  • нарушенный обмен веществ во всем организме;
  • инсульт или инфаркт ишемического происхождения (некроз мозговых тканей);
  • паралич;
  • отсутствие речи;
  • проблемы с чувствительностью;
  • возникновение эпилептических приступов;
  • риск тромбообразований.

Какой может быть хроническая ишемия мозга?

В настоящее время хроническая ишемия мозга, виды которой зависят от характера повреждения и локализации, нуждается в своевременном диагностировании и лечении. Хроническая ишемия мозга может быть:

  • лейкоэнцефалопатической или субкортикательной, которая рассматривается, как двустороннее диффузное поражение белого вещества;
  • лакунарной, что отличается определенной локализацией повреждения из-за непосредственной окклюзии мелких кровеносных сосудов.

Довольно сложно встретить проблему в ее чистом виде, поэтому специалисты выделяют также смешанный вид хронической ишемии мозга.

Ишемическая болезнь у детей

В детской неврологии кислородное голодание тканей мозга является основной и серьезной проблемой. Такая статистика складывается исходя из того, что достаточно эффективных методов нет, которые помогли бы в течение продолжительного времени справиться с заболеванием у новорожденных.

Характерными симптомами патологических процессов является гипоксия и аноксия. В первом случае происходит недостаточное поступление кислорода в ткани мозга ребенка. Аноксия представляет собой полное прекращение его подачи.

Нарушения у новорожденных можно предупредить, и избежать развития серьезной патологии, если знать факторы, что способствуют возникновению болезни. А также, какие характерные признаки сопровождают ишемию сосудов головного мозга. Таким образом, родители смогут принять меры и предоставить первую помощь ребенку.

Симптоматика:

  1. Кроха становится слишком возбудимым. Он постоянно вздрагивает, родители могут заметить тремор некоторых частей тела при развитии ишемической болезни. Малыш беспокойно спит и плачет без определенных причин.
  2. Происходит угнетение центральной нервной системы. Об этом свидетельствуют пониженный тонус мышц, слабая двигательная активность и нарушенные рефлексы сосания, глотания. Кроме того, развивается асимметрия лица и косоглазие.
  3. Увеличиваются размеры головы, повышается внутричерепное давление у новорожденного. В медицине такое явление называется гидроцефалией.
  4. Наступает коматоз, бессознательное состояние, когда функции головного мозга, что касается координации, отключены.
  5. Появляются судороги.

Заметить выраженные симптомы ишемии сосудов головного мозга у маленького ребенка можно в первые часы его жизни. Медики уже предполагают диагноз, особенно если беременность была тяжелая или роды сопровождались нарушениями в виде гипоксии или других патологий.

Квалифицированный врач только сможет установить точный диагноз, так как все признаки проявляются в разной степени у новорожденных детей.

Врачи рекомендуют обращаться за помощью при возникновении любых симптомов ишемической болезни. Только так у пациента есть шансы своевременно определить патологию и пройти адекватное лечение. Мало того, прогноз будет положительным.

Тяжелая форма ишемической болезни и поздняя стадия ее приводит к тому, что патологические процессы сопровождаются осложнениями. При таком развитии событий тяжело скорректировать изменения, даже с квалифицированным специалистом. У пациента формируются необратимые процессы, связанные с его профессиональной, социальной и повседневной деятельностью.

Профилактика патологии

Профилактика заключается в правильном питании, здоровом и активном образе жизни, своевременном лечении хронических заболеваний. Каждому человеку после 40 лет необходимо раз в год проходить профилактические осмотры у невролога, которые помогут вывить развитие заболевания на ранних стадиях.

Одним из самых опасных проявлений является ишемия ПМА. Длительность восстановления после этого недуга может занять десятки лет, значительно ухудшая качество жизни больного. Поэтому врачи так настойчиво рекомендуют более внимательно относиться к своему здоровью и при первых же симптомах патологии обращаться за помощью к специалисту.

Классификация по Савельеву

Данная классификация была предложена профессором Савельевым в 1978 году. Она включает в себя симптомы ишемического поражения конечностей и используется для определения тяжести острой артериальной недостаточности.

Степень Симптоматика
I А Онемение ишемизированного участка, снижение его температуры, парестезия (расстройство чувствительности) без болевых ощущений
I Б К прежним симптомам присоединяется боль слабой интенсивности
II А Боль умеренной интенсивности, локальное снижение температуры, чувство онемения, сохраняется глубокая чувствительность, поверхностная снижается, затруднены движения в близлежащих суставах
II Б Выраженный болевой синдром и снижение температуры, отсутствие чувствительности, отсутствие активных движений при сохранении пассивных
III А Резкие болевые ощущения, сильное снижение температуры, отсутствие всех видов чувствительности, активные движения невозможны, пассивные затруднены, появляется местный отек
III Б Резко выраженный болевой синдром и похолодание, усугубление отека, сильная боль в мышцах, спазмирование голеностопного и коленного суставов, полное отсутствие чувствительности

Неврологические симптомы

Хроническая церебральная ишемия характеризуется группой выраженных симптомов, но они недостаточно специфичны. Потому сказать, что стало причиной без диагностики невозможно.

Примерная клиническая картина складывается их таких моментов:

  • Головная боль. Мучительная, средней интенсивности. Возникает спонтанно, продолжается по нескольку часов, потом проходит сама. По мере прогрессирования патологического процесса симптом усугубляется, становится более выраженным. По характеру давящий, ноющий, тюкающий. Следует в такт за биением сердца.
  • Вертиго. Головокружение. Эпизоды, как правило, возникают самостоятельно, вне связи с болевым синдромом. В то же время, длительность течения минимальна. От нескольких минут до пары часов. Заканчиваются полным регрессом проявления.
  • Тошнота и рвота. Рефлекторные, потому облегчения не приносят даже после процесса опорожнения желудка. Встречаются относительно часто в клинической практике. Симптом развивается несколько раз в неделю, обычно на пике приступа головной боли и неврологической симптоматики вообще.
  • Слабость, сонливость, снижение продуктивности мышления и деятельности. Это связано с падением качества кровотока. Скорость передачи нервных импульсов скудная, интенсивность выработки особых медиаторов также ниже.

Пациент чувствует себя вялым. Астения сопровождает человека постоянно. Ночной отдых не приносит облегчения.

Страдающие списывают плохое самочувствие на модный синдром хронической усталости, которого не существует ни в международном классификаторе болезней, не вообще в природе. Это всегда указание на ишемию церебральных структур и истощение.

Обмороки. Возникают спонтанно. Сначала неглубокие, пациент сравнительно легко вывести даже с помощь спиртового раствора аммиака. Затем все глубже. Присоединение нарушений сознания — негативный прогностический признак. Указывает на приближение инсульта.

Нарушения рефлексов

  • Параличи, парезы лицевых мышц, отдельных групп мускулатуры тела. Как правило, с одной стороны, противоположной месту ишемии. Проявляются слабостью, невозможностью полноценно управлять движениями, особенно тонкими.
  • Парестезии. Ощущение бегания мурашек по телу.
  • Отклонение процесса говорения, артикуляции. В результате нарушения иннервации языка. Подобный симптом встречается особенно часто.
  • Снижение переносимости физических нагрузок. Развиваются экстрапирамидные расстройства, так называемый индуцированный паркинсонизм. Это синдром, а не самостоятельный диагноз.
  • Тремор. Дрожание конечностей, головы. В рамках того же симптоматического комплекса.
  • Недержание кала, мочи. В результате нарушений работы спинного мозга.

Когнитивные и психические дисфункции

Третья группа патологических проявлений: 

  • Снижение скорости мышления. В том числе пациент не может с прежней быстротой выполнять простейшие действия, вроде сложения, вычитания, подбора верного термина. Формально интеллект сохранный. По мере прогрессирования все становится хуже, пока не наступил глубокое слабоумие. Это конечная точка развития хронической ишемии головного мозга.
  • Ухудьшение памяти. Кратковременной и длительной. Пациент не может запомнить простейшие вещи вроде номера телефона, адреса, имени. Затем наступает генерализованное расстройство с тотальным нарушением процесса.
  • Галлюцинации. Истинные, что отличает мозговую ишемию от шизофреноформных синдромов любого плана. Обычно визуальные. Бывает, что задействованы все органы чувств разом. Тогда говорят об онейройдном помрачении сознания. Лечится отклонение в психоневрологическом диспансере.
  • Бред. Фабула простая, зависит от индивидуальных воззрений пациента. Обычно мистическая или религиозная. Идеи отрывочны, не собраны в цельную продуманную систему как при шизофрении.
  • Апатико-абулический синдром. Нежелание что-либо делать и реагировать на окружающую действительность. Поздняя стадия патологического процесса.

В конечном итоге пациент полностью отрывается от мира, не способен обслуживать себя. Большую часть времени бесцельно лежит.