Гипокоагуляция — это… Определение, виды, причины, симптомы, лечение и последствия для организма

Гиперкоагуляция при беременности — лечение

Специалист изучает все показатели крови, а также определяет природу развития гиперкоагуляции. Терапия направляется на нормализацию кровотока, объема крови и ее густоты. Дополнительно занимаются устранением провоцирующих факторов, улучшением гемодинамики и стабилизации микроциркуляции.

Схема лечения гиперкоагуляции может предусматривать прием кроверазжижающих препаратов (Тромбо АСС), антикоагулянтов (Варфарин), сосудистых лекарств (Курантил), а также фибринолитиков (Стрептаза) и противошоковых средств (раствор Рингера).

Отдельное внимание уделяют питанию:

• Все блюда рекомендуют готовить на пару или отваривать.
• В день показано употреблять не менее двух литров воды.
• Увеличивают потребление продуктов с высоким содержанием токоферола — орехов, сухофруктов, растительных масел.
• В рацион вводят ростки пшеницы.
• Также советуют побольше употреблять свежих ягод и фруктов.
• Под запрет попадает сдоба, жирная пища, алкоголь, кофе.

Синдром гиперкоагуляции при циррозе печени

Прокоагулянтный дисбаланс нередко отмечается у больных циррозом печени, причем частота и тяжесть тромботических осложнений обычно коррелируется с тяжестью заболевания. Тем не менее, система гемостаза долгое время остается функциональной, хотя и неустойчивой: организм продолжает работать, но в его работе постоянно наблюдаются определенные сбои, а в составе крови заметны явные отклонения от нормы.

Организация эффективного лечения таких больных — непростая задача для врача, поскольку существует риск развития как тромботических, так и геморрагических осложнений. Иными словами, пациент может пострадать как от тромбоза, так и от потери крови.

Лечение

Так как причины, вызвавшие состояние гиперкоагуляции, бывают разными, то лечится основное заболевание. Терапия и лекарства подбираются в индивидуальном порядке.

При беременности назначают низкомолекулярные гепарины. При разных формах ГС применяются антиагрегантные препараты: Клопидогрель, Курантил, Пентоксифиллин, Аспирин. При аутоиммунных заболеваниях в лечении используется плазмаферез, стероидные гормоны. При наличии атеросклероза и других заболеваний часто применяются антикоагулянты (Синкумар, Варфарин).

Если ГС вызвано травмой, которая сопровождается кровопотерей, то состояние купируется остановкой кровотечения и переливанием донорской крови. Также применяются солевые и коллоидные растворы.

Гиперкоагуляция хоть и является патологией, но она не так страшна. Современная медицина позволяет контролировать состояние свертывающей системы крови и своевременно предотвращать осложнения, связанные с этим.

Почему возникает сгущение крови?

Основные причины гиперкоагуляции:

• увеличение концентрации в крови прокоагулянтов;
• повышенный синтез активированных факторов свертывания;
• угнетение активности антикоагулянтов;
• снижение концентрации фибринолитических факторов.

Это заболевание представляет опасность для организма человека: возникает угроза эмболии.

Гиперкоагуляция может сопутствовать различным патологиям (к примеру, варикозному расширению вен) либо выступать следствием определенных состояний организма (беременности, обезвоживания и т. д.).

В большинстве случаев патология развивается на фоне:

• Существенной потери жидкости организмом без ее адекватного восполнения (поносы или рвота при пищевой токсикоинфекции; полиурия, обусловленная диабетом, патологиями почек, приемом лекарств; ожоги, токсемический отек легких).
• Глистных инвазий.
• Ферментопатии (приобретенная или врожденная) обусловливают изменение ph крови и свойств ее форменных элементов. Это приводит к замедлению кровообращения и гиперкоагуляции.
• Болезни печени, которые вызывают снижение синтеза ферментов и гормонов, нарушение кислородного баланса, микроциркуляции.
• Беременности. В этот период тромботический синдром — физиологически обусловленное явление, связанное с повышенной активностью системы свертывания. В определенных случаях этот процесс может выходить из-под контроля и вызывать серьезные последствия — фетоплацентарную недостаточность, гестозы, задержку роста плода.
• Приема оральных контрацептивов (влияет на гормональный фон женщины).
• Гиперкоагуляции — первого симптома ДВС-синдрома. Причины явления: шок, сепсис, терминальные стадии лейкозов, тяжелые патологии внутренних органов.
• Гипоксии (скопления углекислого газа в крови).
• Эритремии (увеличения числа эритроцитов).
• Антифосфолипидного синдрома.
• Определенных форм лейкоза.
• Дисфункции надпочечников.
• Амилоидозов.
• Миеломы.
• Тромбофилии.
• Гепатита, цирроза печени.

Диагностика гиперкоагуляции включает:

• общий анализ крови;
• коагулограмму;
• анализ на свертываемость и длительность кровотечения;
• гематокрит (общая сумма всех форменных элементов крови — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов по отношению к ее общему объему);
• индикатор измерения эффективности общего и внутреннего пути свертывания (АЧТВ).

Клиническая картина и осложнения

Гиперкоагуляция — это симптом многих сбоев в работе организма человека. То, как она проявляется, зависит от первопричины явления.

Замедление кровотока, появление микросгустков сопровождаются:

• головными болями разной интенсивности;
• покалыванием, онемением конечностей;
• общей слабостью, недомоганием;
• хронической усталостью.

Возможные последствия гиперкоагуляции:

• Тромбозы.
• Снижение уровня тромбоцитов и нарушение кровообращения обусловливают кровоточивость. Это явление отмечается при макроглобулинемии Вальденстрема, некоторых формах лейкозов, миеломе.
• Кровоизлияния (внутримозговые и субдуральные).

Как бороться с проблемой?

Основные терапевтические мероприятия при гиперкоагуляции направлены:

• на коррекцию метаболических процессов;
• профилактику тромбообразования и борьбу с существующими тромбами;
• лечение опухолей кроветворной ткани.

Пациентам с гиперкоагуляцией назначают такие медикаменты:

• антикоагулянты (Варфарин, Гепарин, Фрагмин);
• фибринолитики;
• спазмолитики;
• противовоспалительные средства.

Объем крови при гиперкоагуляции восполняют посредством инфузионной и трансфузионной терапии, при необходимости — оперативно удаляют тромбы.

Снизить свертываемость крови в домашних условиях помогает специальная диета и народные средства.

Так, пациентам с гиперкоагуляцией рекомендуется ввести в рацион:

• ягоды — клюкву, смородину, вишню, виноград, клубнику;
• фрукты — апельсины, яблоки, лимоны и персики;
• овощи — огурцы, свеклу, томаты;
• специи — имбирь, корицу;
• морепродукты;
• горький шоколад, какао, кофе.

Можно приготовить такой отвар:

• плоды боярышника;
• цветы клевера лугового;
• корень валерианы;
• трава таволги;
• мелисса;
• донник желтый;
• кипрей.

Ингредиенты соединяют в равных пропорциях, заливают 400 мл кипятка. После этого смесь держат на паровой бане еще 10–15 минут. Схема приема: 1 стакан 2-3 раза в день.

Улучшает состояние сосудов и хорошо влияет на кровообращение кора вербы. 1 ст. л. сырья заливают 500 мл кипятка, настаивают в течение 2 часов. Лекарство принимают по 200–250 мл дважды в день.

Другие народные рецепты, разжижающие кровь:

• Пророщенная пшеница — 1 столовую ложку сырья/500 мл кипятка. Схема приема: полстакана 4 раза в день в течение месяца (перед едой).
• Цветки полыни горькой + кефир. Смесь наносят наружно на 30 минут, процедуру повторяют три дня подряд.
• 40 г высушенной таволги вязолистной заливают 300 мл горячей воды. Готовый отвар выпивают за сутки. Курс лечения — 14 дней.

Своевременное обнаружение повышенной свертываемости крови и прием лекарственных средств, снижающих ее густоту, исключает риск тромбообразования и других последствий гиперкоагуляции.

Хронометрическая и структурная гиперкоагуляция

Встречая в расшифровке анализов слова «хронометрическая и структурная гиперкоагуляция», пациенты начинают нервничать. На самом деле сам по себе такой результат еще ни о чем серьезном не говорит — например, для беременных женщин незначительное повышение скорости свертывания крови по мере приближения родов, начиная примерно со второго триместра, считается нормой. Так организм естественным путем пытается предотвратить значительную кровопотерю.

Но если о беременности речь не идет, а обследование выявило гиперкоагуляцию, следует искать причину, по которой нарушается процесс свертывания крови.

Причины, по которым кровь становится гуще, чем следовало бы, могут быть самыми разнообразными, среди них:

1. избыточная продукция эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов;
2. воздействие ионизирующего излучения (радиации);
3. недостаток определенных ферментов;
4. кровопотеря или обезвоживание;
5. заболевания печени, селезенки и других органов.

Существует и синдром первичной гиперкоагуляции (тромбофилия): такая патология вызывается дефицитом плазминогена или протеинов C, S, генными мутациями, гипергомоцистеинемией, антифосфолипидным синдромом.

Специфика протекания гиперкоагуляции при беременности

Гиперкоагуляция хронического типа зачастую обнаруживается у женщин, которые вынашивают ребёнка. Такое состояние при этом является нормальным, так как организм будущей матери формирует защитные свойства перед родами, а значит, происходит увеличение свёртываемости крови. У беременной уровень фибриногена может увеличиваться в полтора-два раза. Однако бывают случаи многократного повышения нормы свёртывания. Такое явление оставлять без внимания нельзя, так как плод может погибнуть на раннем сроке либо же произойдёт отслойка плаценты раньше времени в последнем триместре. Известен в медицине так называемый гиперкоагуляционный синдром.

За гемостазом необходимо тщательно следить во время вынашивания ребёнка, а для этого рекомендуется проходить коагулограмму. При обнаружении патологии нужно обязательно лечиться в соответствии с указаниями врача. Если данное заболевание будет выявлено своевременно, возможных осложнений можно избежать.

Мы рассмотрели, что это такое – гиперкоагуляция.

Лечение

Лечение назначается врачом исходя из индивидуальных показателей каждого конкретного больного. Если врач решает, что необходимо бороться со свёртываемостью крови, то больному назначается индивидуальный план лечения. Это может быть:

• один из препаратов для разжижения крови;
• антикоагулянты в индивидуальной дозировке;
• фибринолитики;
• какие-то местные решения для того, чтобы купировать болевой синдром (только в случае сильной необходимости);
• препараты для поддержки сосудов;
• переливание эритроцитарной массы;
• другое местное лечение.

Помимо этого, может возникнуть необходимость в соблюдении специальной диеты, которая полностью основана на принципах правильного питания – достаточное количество белка, красное мясо в рационе, балансировка жиров и углеводов. Все это помогает повлиять на химический состав крови и снизить риск тромба.

Народная медицина также не обошла стороной этот недуг. Врачеватели рекомендуют использовать лабазник, на основе которого можно изготавливать настойки и препараты. Это своеобразная замена аспирина в домашних условиях – такие лекарства разжижают кровь и снижают риск образования тромба.

Все вместе в комплексе с лечением от врача поможет вам снизить риск последствий от гиперкоагуляции. Рассмотренные в статье последствия этого заболевания должны вам дать ясно понять, что шутить с этим нельзя. Ваше здоровье исключительно в ваших руках.

Гиперкоагуляция: механизм возникновения

Причины появления гиперкоагуляции связаны с:

• Повышенным содержанием в кровяном русле прокоагулянтов. Данные изменения замечены при тромбоцитозе, выраженной гиперпротромбинемии;
• Повышенным образованием активированных элементов свертывания;
• Снижением количества фибринолитических факторов. Наблюдается при атеросклерозе, васкулите;
• Торможением деятельности антикоагулянтов. Характерно при шоковых состояниях, заражении крови, ожогах.

Существует 2 формы гиперкоагуляции:

• Первичная. Возникает из-за генетической предрасположенности;
• Вторичная. Является ответом на существующие заболевания организма.

Повреждения при гиперкоагуляции

Симптомы: как понять, что у вас проблемы со свёртываемостью крови

Неважно, развивается ли болезнь как самостоятельная патология, или же это сопутствующий симптом основному заболеванию – лечить ее нужно на максимально ранних сроках. К сожалению, вязкая кровь первое время никак явно себя не проявляет

Сгущение и формирование первого тромба может пройти совершенно незаметно для больного.

При этом человек испытывает лишь очень смутные симптомы – у него болит голова, он быстро устает, он может испытывать жажду в больших масштабах, чем обычно

На практике такие симптомы часто не вызывают серьезных опасений и больной их просто пропускает, не обращает внимание

Единственный точный метод определения этого заболевания – лабораторный анализ. Именно благодаря ему специалисты смогут с точностью выявить наличие или отсутствие проблем, связанных с вязкостью крови.

Гиперкоагуляция и беременность

Беременные женщины также находятся в зоне риска, так как у них зачастую развивается умеренная гиперкоагуляция. Это связано с тем, что во время вынашивания плода системы свертывания таких пациенток находятся в состоянии повышенной активности. Благодаря синдрому гиперкоагуляции, они защищаются от больших кровопотерь во время родовой деятельности.

Во время беременности быструю свертываемость крови могут спровоцировать различные факторы, порой не зависящие ни от состояния организма женщины, ни от ее образа жизни:

• болезни почек, печени;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• генная мутация;
• стрессовые состояния, депрессии, нервные расстройства;
• зрелый возраст (проблемы чаще всего возникают у женщин, которым исполнилось 40 лет) и т. д.

Коагулограмма – обязательное обследование для наблюдения за больным с гиперкоагуляцией

Чтобы исключить неприятные последствия, каждая беременная женщина в обязательном порядке должна контролировать гемостаз. Для этого достаточно один раз в месяц сдавать коагулограмму (если диагноз подтвержден, то анализ нужно сдавать один раз в 2 недели) на свертываемость крови. При выявлении любых патологий таким пациенткам будет подобрана безопасная терапия, которая не нанесет вред развивающемуся плоду. Находясь под контролем лечащих врачей и принимая прописанные препараты, беременные женщины смогут благополучно пережить этот сложный период и родить здоровых малышей.

Из-за чего начинает густеть кровь?

Гиперкоагуляция крови в большинстве случаев не сопровождается процессом образования тромбов в сосудистом русле. Несмотря на то что лабораторные исследования будут показывать склонность пациента к стремительному свертыванию, ему не стоит паниковать и бездумно принимать разжижающие кровь препараты. Если у него и образуется кровяной сгусток, то его структура будет рыхлой, из-за чего он будет лишен упругости.

Причины гиперкоагуляции могут быть разнообразными. У некоторых пациентов проблемы с кровью развивались вследствие онкологических заболеваний. У других людей наследственный фактор стал причиной гиперкоагуляции. Также стоит отметить следующие факторы, которые могут изменить состав крови:

• травмирование сосудов, в том числе атеросклероз;
• тромбофилии (гематогенные);
• избыточный вес (любая стадия ожирения);
• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки;
• эритремия, гемангиома или антифосфолипидный синдром;
• перенесенные операции на сердце, во время которых был установлен искусственный клапан;
• заболевания аутоиммунного характера;
• беременность или прием контрацептивов и т. д.

Причины

Причины гиперкоагуляции крови у мужчины и женщины многочисленны и разнообразны, наиболее распространенными среди них являются:

• гиподинамия;
• вредные привычки, в первую очередь курение;
• лишний вес, причем стадия ожирения не имеет никакого значения;
• повреждение сосудов, включая и атеросклероз аорты;
• наличие в анамнезе оперативных вмешательств на сердце по замене клапана;
• аутоиммунные патологии;
• болезни крови (тромбофилия, эритремия, гемангиома и другие);
• изменения в организме, связанные с репродуктивной функцией (использование гормональных и химических контрацептивов, беременность).

Гиперкоагуляционный синдром при беременности

Гиперкоагуляционный синдром – это состояние, при котором происходит сгущение крови. Выраженные нарушения в системе гемостаза могут стать причиной самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, кровотечений и других серьезных осложнений во время беременности.

Сгущение крови: норма или патология?

Прежде чем говорить о патологии, следует понять одну очень важную вещь. Во время беременности у всех женщин происходит физиологическое сгущение крови. Такое явление считается совершенно нормальным, не приводит к развитию осложнений и не требует лечения. Изменения в свертывающей системе крови происходят во II и III триместрах беременности.

Случается, что изменения в системе гемостаза не вписываются в норму, установленную специально для беременных женщин. В этом случае говорят о развитии гиперкоагуляционного синдрома. И только при таком раскладе гиперкоагуляция может стать опасной для женщины и плода и привести к развитию серьезных осложнений.

Причины гиперкоагуляции во время беременности

Гиперкоагуляционный синдром может быть врожденным и приобретенным. Склонность к повышенной свертываемости крови передается по наследству. При обследовании у таких женщин выявляется дефект некоторых генов, отвечающих за нормальное свертывание крови. В результате происходит сбой в системе гемостаза. Кровь сгущается, и возникают все типичные проявления гиперкоагуляционного синдрома.

Патология системы гемостаза не всегда связана с дефектом генов. Это состояние может постепенно формироваться в течение жизни. Выделяют несколько факторов риска развития гиперкоагуляции у беременных женщин:

• дисплазия соединительной ткани;
• метаболический синдром (ожирение в сочетании с нарушением углеводного обмена);
• аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром);
• онкологические заболевания;
• прием некоторых гормональных препаратов;
• длительный постельный режим и неподвижность.

Антифосфолипидный синдром (АФС) заслуживает особого внимания. При этой патологии происходит патологическая активация тромбоцитов и запуск механизмов свертывания крови. Такая патология может привести к прерыванию беременности на любом сроке или вовсе стать причиной бесплодия. АФС также считается одним из факторов риска развития тромбозов вен.Последствия гиперкоагуляционного синдрома

Патология в системе гемостаза может никак не сказываться на общем состоянии беременной женщины. Многие будущие мамы даже не подозревают о проблеме вплоть до развития опасных осложнений:

• прерывание беременности на любом сроке;
• регрессирующая (неразвивающаяся) беременность;
• отслойка плаценты и кровотечение;
• внутриутробная гибель плода;
• ухудшение маточно-плацентарного кровотока;
• плацентарная недостаточность;
• задержка развития плода;
• гестоз;
• кровотечение в родах.

Вне беременности гиперкоагуляция может стать причиной инфарктов и инсультов, отслойки сетчатки, тяжелых приступов мигрени и других сосудистых осложнений. Патологическая свертываемость крови также является провоцирующим фактором для развития тромбозов вен различной локализации.

Список кажется пугающим, однако далеко не всегда беременность на фоне гиперкоагуляционного синдрома протекает тяжело. При минимальных изменениях в системе гемостаза возможно рождение здорового ребенка в положенный срок. В случае тяжелых нарушений свертывающей системы крови проводится специальное лечение.

Принципы лечения

При выраженных изменениях в системе гемостаза назначаются антикоагулянты – препараты, снижающие вероятность образования тромбов. Таким свойством обладают низкомолекулярные гепарины. Лекарственное средство вводится подкожно. Курс терапии составляет не менее 10 дней. После проведенного лечения необходимо снова сдать гемостазиограмму и оценить эффективность терапии.

Для коррекции гиперкоагуляционного синдрома также применяются антиагреганты. Эти препараты тормозят агрегацию (склеивание) тромбоцитов и тем самым снижают вязкость крови. Дозировка и длительной подобной терапии определяется врачом.

Все лекарственные препараты для разжижения крови применяются только по назначению врача. Самостоятельное использование лекарственных средств может привести к развитию кровотечения и других серьезных осложнений.

Лечение

Чем лечить:

1. Антикоагулянты – Клексан, Цибор, снижают риск возникновения тромбов. Вводят лекарства подкожно, продолжительность терапии не менее 10 дней.
2. Антиагреганты – Курантил, Трентал, Тромбо АСС. Улучшают микроциркуляцию и маточный кровоток, предотвращают развитие фетоплацентарной недостаточности.
3. Венотоники – Флебодиа. Препятствуют склеиванию тромбоцитов, препятствуют синтезу свободных радикалов.
4. Витамины E, C, P.

В тяжелых случаях проводят плазмаферез, переливание крови.

Из рациона необходимо полностью исключить консервированную, копченую, жирную, жаренную пищу, сдобу и сладости. Нужно полностью или частично отказаться от соли.

Самые полезные продукты для предотвращения развития и устранения гиперкоагуляции – пророщенные зерна пшеницы, кукурузное, льняное и оливковое масло, цитрусовые плоды, яблоки, красные ягоды.

Свертывание крови при гиперкоагуляции

Природа позаботилась о том, чтобы сделать человеческий организм уникальным. Основной жизненной средой тела человека является кровь, которая обеспечивает нормальное функционирование каждой клеточки организма благодаря своей способности переносить жизненно важные кислород, питательные вещества, микроэлементы, а также способствовать удалению из клеток продуктов распада и углекислого газа. От показателей крови зависит нормальное функционирование и риски развития болезней сердца и сосудов, других органов. Однако бывает так, что вязкость крови начинает увеличиваться, развивается гиперкоагуляция крови, которую многие специалисты выделяют в отдельный вид патологии, отделяя от тромбогеморрагического синдрома.

Причины и диагностика

Гиперкоагуляционный синдром, как правило, не сопровождается образованием тромбов в сосудистом русле, хотя лабораторные анализы крови показывают повышенную склонность к свёртыванию. Сгусток крови при этом лишён упругости, рыхлый по структуре.

Гиперкоагуляция бывает первичной, вызывается наследственными факторами: мутациями генов гемостаза и фактора V Лейдена. Вторичная гиперкоагуляция может развиваться по различным причинам. Появление ГС могут спровоцировать специфические состояния и заболевания:

• Эритремия.
• Травмы сосудов.
• Гематогенные тромбофилии.
• Антифосфолипидный синдром.
• Присутствие в организме искусственного клапана сердца.
• Онкологические заболевания.
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, апластическая анемия). ГС может проявиться в качестве адаптационного механизма.
• Гиперкоагуляция развивается после операции, если при инвазивном вмешательстве был использован аппарат искусственного кровообращения.
• Наличие крупных гемангиом может спровоцировать появление ГС.
• Кровотечения при гемофилии, болезни Виллебранда. Характеризуется наступлением острого ДВС-синдрома.
• Длительные кровотечения из 12-перстной кишки, желудка. При этом также наблюдается переход ГС в острый ДВС-синдром.
• Атеросклеротическое поражение коронарных артерий.
• Приём контрацептивов. Излишек эстрогена в организме может вызвать гиперкоагуляцию крови.
• Приём эстрогенов в климактерический период.
• Беременность и период после родов также может характеризоваться гиперкоагуляцией.

Гиперкоагуляция не имеет ярко выраженной клиники. Иногда пациенты ощущают боли в голове, слабость, заторможенность. Патология выявляется при заборе анализов. Один из характерных признаков — кровь, взятая из вены, моментально сворачивается в игле.

ГС помогает выявить коагулограмма — исследование системы крови на свёртываемость. При гиперкоагуляции изменяются следующие показатели:

1. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), норма — 25–35 сек., при гиперкоагуляции укорачивается.
2. ТВ (тромбиновое время): в норме — 12–16 сек., при гиперкоагуляции уменьшается.
3. Фибриноген: в норме — 2,00–4,00 г/л, при ГС показатель увеличивается.
4. Протромбин: в норме — 78–142 %, при гиперкоагуляции повышен.
5. РФМК-тест: в норме — 3,36–4,0 мг/100 мл, при ГС увеличен.
6. Толерантность плазмы к гепарину: 7–15 минут в норме, при ГС — меньше 7 минут.

Гиперкоагуляция

Повышение коагуляционной активности крови, по сравнению с нормальным состоянием, повышает риск тромбоза. Существует много предрасполагающих местных факторов, влияющих на взаимодействие между тромбином, АТП, ингибитором тканевого пути свертывания, протеином С и S и антитромбином, что может привести к тромбозу. Это касается и этиологии наследственных тромбофилии (дефицит протеинов С, S или антитромбина или генетические мутации генов, связанных с синтезом V фактора Лейдена или протромбина 20210А). Гиперкоагуляция может быть и приобретённой (при злокачественных заболеваниях, иммобилизации, после объёмного оперативного вмешательства, при приёме оральных контрацептивов или антифосфолипидном синдроме). Механизмы тромбоза при вторичных состояниях усиленной свёртываемости крови недостаточно понятны. Известно, что тромбофилия возникает в результате специфических нарушений процесса коагуляции (предтромботические мутации). Более чем в 60% всех случаев тромбофилии наблюдают данный генетический дефект.

Первичные причины гиперкоагуляции

Существует четыре основных естественных механизма антикоагуляции, которые обеспечивают кровоток и ограничивают процесс тромбоза в пределах повреждения сосуда. Выявляют антитромбин, протеин С и S, ингибитор тканевого пути свертывания и фибринолитическая система (рис. 14-2). Эти четыре фактора имеют определённые точки приложения и контролируют процесс коагуляции. Дефицит каждого из них может вызвать предтромботическое состояние, но патология ингибитора фактора тканевого пути свертывания крови, вызывающая тромбофилию, пока ещё не установлена. Эти патологические состояния возникают при многих различных типах генетической мутации, главным образом, при замене одного нуклеотида на другой либо делениях или вставках менее десяти нуклеотидов. Кроме того, пациенты могут быть гетерозиготами или гомозиготами с единственной мутацией или гетерозиготами с двумя различным мутациями.

Антитромбин инактивирует тромбин и другие факторы свёртывания крови (ХНа, XIa, IXa и Ха факторы). Его действие катализируют гепарино- подобные гликозаминогликаны на поверхности эндотелиальных клеток. Однако дефицит антитромбина — это редкое аутосомно-доминантное состояние (0,2—0,4%); его истинная распространённость, по данным функциональных тестов активности кофактора антитромбин-гепарина, в общей популяции может быть 1 на 250—500. Существует два типа дефицита антитромбина, тип 1 и тип 2 (при типе 2 риск венозного тромбоза меньше), с широким диапазоном наследственной распространённости тромбозов в пределах 15—100%. Ежегодная частота возникновения тромбоза у пациентов с данной патологией составляет приблизительно 1%, что в 10,6 раза выше по сравнению с лицами, не имеющими данной мутации.

Лечение

В вопросах лечения гиперкоагуляции крови, самолечение недопустимо. Гиперкоагуляция крови требует медикаментозной коррекции, которая подбирается специалистом строго индивидуально исходя из данных лабораторной диагностики и анамнеза пациента.

Как правило, для лечения конкретно этого патологического состояния используют лекарственные препараты, действующим веществом которых является ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid). Для определенной категории пациентом приемлемым является лечение гиперкоагуляции , основанное на применении низкомолекулярных гепаринов. То есть, общего подхода в выборе лечения гиперкоагуляционного синдрома не существует, требуется специализированный подход в данном вопросе.

Наиболее распространенными в применении являются такие промышленные лекарственные средства от густой крови, как аспирин, Тромбо АСС, пентоксифиллин, курантил, клапидогрель, Варфарин, Синкумар. О пользе и вреде Аспирина до сих пор ведутся споры среди медиков.

Наряду с медикаментозным лечением врачи назначают использование гомеопатических средств, не оставляют без внимания и лекарственные травы для разжижения крови. Так, можно отметить растение лабазник, компоненты которого оказывают на организм человека такое же действие, как и аспирин. Настойки, изготовленные из лабазника, широко применяются в лечении кардиологических заболеваний.

Причины

Гиперкоагуляционный синдром может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других сопутствующих патологий.

Патологические причины увеличения коагуляции:

• сильная интоксикация, которая сопровождается рвотой, диареей, обезвоживанием;
• сахарный диабет, заболевания почек – на фоне этих патологий развивается полиурия;
• высокий уровень холестерина;
• вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции;
• врожденная или приобретенная ферментопатия;
• заболевания печени, надпочечников, сосудов;
• злокачественные новообразования;
• ожирение, неправильное питание, избыток сахара и углеводов в рационе;
• системные патологии соединительной ткани;
• возраст роженицы 40 лет и более;
• стрессы, депрессивные состояния;
• наследственный фактор.

У беременных наблюдается повышенная активность свертывающей системы крови матери и плода, что приводит к возникновению гиперкоагуляционного синдрома. Но это своеобразная защитная реакция организма, помогает избежать сильного кровотечения во время родов.

В норме физиологическая гиперкоагуляция развивается во II  триместре беременности.

Лечение гиперкоагуляции

Пациенты, у которых было диагностировано это заболевание, не должны заниматься самолечением, так как это может привести к неприятным последствиям. Им необходимо обратиться в медицинское учреждение, в котором будет оказана квалифицированная помощь. Узкопрофильные специалисты подберут для таких больных терапию в индивидуальном порядке, учитывая все особенности их организма.

В большинстве случаев врачи назначают лекарственные средства (например, уникальный препарат Тромбо АСС, изготовленный на основе аспирина), разводящие тромбоциты, параллельно с которыми можно применять рецепты народной медицины. В качестве примера можно привести лабазник. Из этого растения изготавливают не только настойки, но и различные препараты. Его уникальные компоненты способны стать заменой аспирину. Многие врачи назначают лабазник при болезнях сосудов и кровяной системы.

Если предстоит лечение беременной пациентки, то курс терапии специалисты подбирают с особой тщательностью. Чаще всего такой категории больных назначают гепарины (низкомалекулярные). При лечении гиперкоагуляции можно принимать следующие препараты (после консультации с лечащим врачом):

• Аспирин,
• Пентоксифиллин,
• Курантин,
• Клопидогрель.

Если гиперкоагуляция обнаружена у беременной пациентки, то медикаментозное лечение назначается с осторожностью

При лечении пациентов, у которых наблюдаются, кроме синдрома, другие заболевания, врачи назначают Варфарин или Синкумар (они являются антикоагулянтами). В случае когда гиперкоагуляция сопровождается большим кровотечением, больным переливают донорскую кровь. Также допускается использование коллоидных или солевых растворов.

Чтобы терапия принесла желаемые результаты, пациентам необходимо в точности соблюдать все предписания лечащего врача и соблюдать следующие рекомендации:

• вести здоровый образ жизни;
• отказаться от вредных привычек (курение, например, способствует развитию гиперкоагуляции;
• правильно питаться;
• исключить сильные физические нагрузки;
• проводить больше времени на свежем воздухе и т. д.