Что за врач - гериатр? гериатрия - профилактика и лечение болезней старческого возраста

Какие заболевания лечит этот доктор и что входит в его компетенцию?

Медицинская специальность “гериатрия” возлагает на врача обязанности:

разработка профилактических мер, направленных на укрепление иммунитета и увеличение продолжительности жизни пациента;
медицинская помощь инвалидам, пациентам, страдающим от хронических заболеваний. Основные цели гериатра – повышение самостоятельности пациента и улучшение качества жизни.

Какую классификацию пациентов использует этот врач? Какие заболевания он лечит?

Гериатр оказывает широкий спектр медицинской помощи, ориентируясь на возрастные особенности пациента. При этом понятие старости абстрактное и во избежание путаницы следует использовать следующую классификацию:

пациенты до 45 лет считаются молодыми;
45 – 59 – зрелые;
пожилые – от 60 до 74;
больные от 75 лет и до 89 – старики;
90 + – долгожители.

Из этой классификации видно, что пациентами гериатра становятся люди, достигшие возрастной отметки в 60 лет.

К компетенции специалиста традиционно относят лечение следующих болезней:

патологические процессы, поразившие ЦНС;
неврологические патологии;
сенильная деменция, тревожные состояние и другие расстройства нервной системы;
нарушения обмена веществ, вызванные возрастными изменениями;
сахарный диабет у пожилых пациентов;
заболевания и патологии, поразившие ЖКТ;
проблемы с дыхательной системой и органами, относящимися к ней;
нарушения в работе мочеполовой системы;
онкологические образования;
нарушения в работе эндокринной системы;
возрастные расстройства репродуктивной функции.

НАПРАВЛЕНИЯ

Гериатрия разделяется на несколько гериатрических направлений:

ортопедия;
психиатрия;
кардиология;
неврология.

Гериатрия занимается изучением взаимосвязи склеротической артериальной гипертензии, функционированием поджелудочной железы в стареющем организме. Эта отрасль медицины исследует функционирование опорно-двигательного аппарата пожилых людей, пути развития онкологических заболеваний и многое другое. Гериатрия включает такой раздел, как фармакотерапия. Она занимается изучением эффективности воздействия лекарственных препаратов на организм пожилого человека. Многие лекарства могут причинить вред в преклонном возрасте. Это происходит в связи с ослаблением работы почек, затруднениями выведения препаратов из организма, проблемами с желудочно-кишечным трактом. Большинство медикаментов требуют применения уменьшенных доз для пожилых людей.

Распространенность старческих заболеваний имеет склонность к росту в странах со старением населения. Это связано с постоянным увеличением доли пожилых людей среди общей численности населения. Органы социального обеспечения принимают непосредственное участие, решая вопросы организации медицинской помощи этому слою населения. Основная цель оказания медико-социальной помощи престарелым людям состоит в том, чтобы поместить человека в максимально комфортные для него условия пребывания. Ведь резкая перемена обстановки и образа жизни усугубляет их состояние. Таковыми являются домашние, привычные для них условия пребывания. Но это зависит от общей картины их здоровья и обстановки в доме. Врачебную помощь пожилые люди получают от терапевтов, прикрепленных к данному участку.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Старение – физиологический процесс. Ухудшение состояния в период старения обусловлено хроническим протеканием какой-либо патологии в организме. Несколько болезней могут образовывать различные сочетания и комбинации, что усложняет протекание возрастной патологии. Многие люди, перешедшие 65-летний рубеж, страдают от трех и более заболеваний. Но изменения в организме пожилого человека могут быть связаны не с болезнью, а с закономерными возрастными процессами. Поэтому основной задачей врача становится способность найти истинную причину плохого самочувствия стареющего человека.

Наиболее частые формы патологий, встречающиеся у стареющих людей:

поражения сосудов головного мозга;
атеросклероз;
гипертония;
заболевания органов дыхания;
сахарный диабет;
новообразования;
глазные болезни;
геронтопсихиатрия.

Гериатрия включает в себя геронтопсихиатрию. Она занимается исследованием расстройства психического состояния пожилого человека. Здесь также требуется тонкий подход. Врач должен суметь отличить психопатологию от психологии. Он делает выводы относительно болезненных проявлений психики человека, которые выходят за пределы нормы. При этом определение границ спектра психической нормы в широком диапазоне затруднительно. Специалист оценивает трудоспособность пожилого человека, его поведение, а также насколько человек нуждается в уходе и лечении. В процессе старения организма происходит заострение характерологических особенностей личности, которые не являются болезненным отклонением от нормы.

Врачу-гериатру необходимо суметь завоевать расположение и доверие пациента. К больному человеку нужно относиться как к личности. Врач-гериатр старается выяснить трудовую деятельность пожилого человека, его увлечения, планы на будущее, диету, любимые телевизионные передачи и книги. Все это помогает создать у пациента хорошее настроение и желание лечиться. Потому что большинство старых людей не считают нужным проходить лечение, считая причиной своего болезненного состояния лишь старость. Необходимо выяснить даже небольшие жалобы на снижение слуха или головокружение, запоры или чувство тревоги. Их тщательное изучение может помочь выявить серьезное заболевание организма человека.

Беседа с пожилым пациентом требует большего времени, опыта и участия от врача-гериатра. Приходится учитывать ослабленный слух и зрение больного, его более медленную реакцию и усвоение информации. Зачастую необходимо сначала удалить серные ушные пробки, которые не позволяют пациенту нормально контактировать со специалистом. Проводя опрос старого человека, врач-гериатр должен позаботиться о том, чтобы лицо его было хорошо освещено. Это поможет пациенту с нарушениями слуха понять вопрос по движениям губ и четкой артикуляции. Чуть более медленная речь, четкое произношение способствуют взаимопониманию пациента и доктора. Искренний интерес и сочувствие к пожилому человеку снимают барьеры в общении, создают доверительную атмосферу. Это становится прекрасным фундаментом для быстрого и успешного лечения.

Врач-гериатр должен, прежде всего, снизить психическое напряжение старого человека. Ведь большинство из них долгое время живут в одиночестве и самоизоляции. Гериатрия выделяет так называемую группу угрожаемых. Сюда входят пациенты, недавно лишившиеся близкого человека, выписавшиеся из лечебного учреждения, вышедшие на пенсию, беспомощные и одинокие. Такие люди не успели адаптироваться к новому положению в социуме, поэтому врач должен проявить максимум сострадания и внимания к пациенту. Если у больного есть признаки старческого слабоумия, то при опросе обязательно присутствие его родственников.

Чем отличается гериатр от геронтолога?

Несмотря на созвучность терминов, разница есть, она принципиальна. Гериатр – специалист, осуществляющий диагностику, лечение, определяющий оптимальный комплекс профилактических мер.

Геронтолог – это ученый, а не врач. Геронтология – направление медицины, изучающее закономерность развития процессов старения, его механизмы и условия.

Эти направления сотрудничают и взаимодействуют между собой, но аналогами друг для друга не являются.

Подробнее о гериатрии узнайте из видео:

Какие анализы и методы диагностики использует этот доктор?

Кроме анамнеза гериатр основывается на результатах анализов:

общий анализ крови. Применяется для выявления воспалительных процессов;
анализ крови на глюкозу. Назначается при подозрении на сахарный диабет;
общий анализ мочи. Он необходим для выявления заболеваний, воспалительных процессов мочеполовой системы;
биохимическое исследование крови. Потребуется для оценки состояния печени и почек, а также для оценки состава крови;
анализ крови на гормоны.

Исходя из результатов исследований, речь о которых шла выше, назначаются дополнительные анализы:

исследование гормонов от половой принадлежности пациента. Применяется при проблемах с репродуктивными функциями, при необходимости облегчить климакс;
анализ на холестерин. Используется для выявления нарушений в работе ЖКТ;
коагулограмма крови.

Врач широко применяет и инструментальные методы диагностики:

ЭКГ и УЗИ;
рентгенография;
антиография, эндоскопия;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
биопсия. Способ диагностики применяется редко.

Где можно пройти курс лечения?

Если человек твёрдо принял решение провести некоторое время именно в гериатрическом отделении, то сейчас существует и такая возможность. В крупных городах имеются специализированные центры, занимающиеся терапией сугубо возрастных пациентов.

Гериатрические отделения в составе медицинских учреждений зачастую не только проводят непосредственное лечение, но и ведут научную деятельность. Именно поэтому там зачастую применяются самые инновационные методы терапии и диагностики.

Если же для человека не принципиально, где проходить лечение, то для большинства терапевтическое отделение больницы вполне подойдёт.

Оказание гериатрической помощи

В современных цивилизованных государствах общество заботится о стариках. Не исключением является Россия. В 2016 году в нашей стране был утвержден Министерством здравоохранения порядок оказания медицинской помощи по гериатрии. Согласно ему, люди могут получить:

первичную специализированную медико-санитарную помощь амбулаторно или в условиях дневного стационара;
специализированную (в том числе высокотехнологичную) помощь в дневном и в обычном стационаре;
паллиативную помощь амбулаторно или стационарно.

Все необходимые мероприятия могут проводиться в гериатрических отделениях (кабинетах) медицинских учреждений, которые оказывают амбулаторную помощь, в гериатрических отделениях медицинских организаций, оказывающих помощь в стационарных условиях, в гериатрических центрах.

Особенности болезней пожилого и старческого возраста

Изучаемые болезни в гериатрии имеют определенные особенности:

В основном выявляются специалистами хронические формы недугов.
Болезни часто протекают незаметно. Признаков отмечается мало. Иногда под часто встречающимися симптомами скрываются опасные заболевания, т. е. недуг протекает «под маской».
В пожилом и старческом возрасте у людей часто обнаруживаются осложнения, возникшие на фоне основного заболевания, наблюдается большая склонность к рецидивам.
Для недугов характерна полиморбидность. Этим термином обозначается множественность патологических процессов. Чтобы понять его, можно привести пример. Когда у старого человека обостряется какое-либо заболевание, у него развивается недостаточность одной из систем внутренних органов. Из-за этого нарушается функционирование другой системы. В итоге развивается синдром взаимного отягощения.

Где найти специалиста?

Несмотря на всю значимость, которой обладает гериатрия, найти специалиста, занимающегося только данным разделом медицины, крайне сложно. Они есть, пожалуй, только в крупных медицинских центрах, где врачи такой специализации выполняют функции консультантов. Что касается простых поликлиник, то в них гериатров как таковых обычно не бывает. При этом в большинстве случаев один из терапевтов получает первичную специализацию по гериатрии и при необходимости способен взять на себя роль консультанта.

На самом деле любой достаточно опытный и внимательный доктор способен дать полную информацию о том, как именно необходимо проводить лечение возрастных пациентов.

Общие сведения

Гериатрия – это раздел геронтологии, который сосредоточен на изучении, диагностике и лечении заболеваний старческого возраста.

Врач-гериатр – это специалист с высшим медицинским образованием (обычно это врач-терапевт), получивший дополнительное последипломное образование в области гериатрии, а геронтолог – это научный работник, который занимается изучением биологических, социальных и психологических аспектов старения человека.

Пожилым людям рекомендуется посещать именно гериатра, а не других узких специалистов, поскольку:

человеческий организм подвержен возрастным морфологическим, биохимическим, функциональным и психическим изменениям, и многие острые и хронические заболевания при лечении пожилых пациентов требуют специфического подхода;
у людей преклонного возраста выявляются болезни, редко встречающиеся у молодых пациентов (болезнь Альцгеймера и т.д.);
с возрастом у пациента обычно выявляется не одно, а несколько хронических заболеваний одновременно;
у пожилых людей в виде гериатрических синдромов проявляется и сам процесс старения (данные синдромы включают ухудшение памяти, снижение сократительной способности миокарда и др.)

Специалисты данного профиля принимают в крупных городских поликлиниках, стационарах и специализированных гериатрических центрах.

Главной задачей врача-гериатра является оказание медицинской помощи людям преклонного возраста, благодаря чему качество жизни таких пациентов улучшается, и они могут сохранять независимый образ жизни.

Кроме того, гериатр должен:

в каждом конкретном случае подбирать оптимальную стратегию лечения, определяя, какие заболевания подлежат лечению в первую очередь, какие – во вторую, и какие не стоит трогать вообще;
разрабатывать меры профилактики, направленные на укрепление иммунитета и предотвращение развития возрастных патологий;
определять целесообразность применения медицинских препаратов и методов лечения с учетом возраста пациента, контролировать их эффективность и безопасность.

В процессе лечения пациентов гериатр при необходимости сотрудничает с другими узкими специалистами.

Основы гериатрии

Из вышеприведенного разъяснения термина понятно, что данный раздел геронтологии занимается вопросами сохранения здоровья у старых и пожилых людей. Предмет гериатрии – изучение протекания обычных болезней и старческих патологий, их диагностирование, особенности лечения и профилактика.

Основные задачи гериатрии можно сформулировать следующим образом:

изучение особенностей различных заболеваний у лиц старческого и пожилого возраста;
изучение клинического течения недугов;
лечение и профилактика болезней;
выявление тех возможностей, благодаря которым можно повлиять на процессы старения, протекающие в человеческом организме.

Анатомо-физиологические особенности пожилых

В организме пожилого человека происходят внутренние процессы, в результате которого накапливаются морфологические и физиологические изменения. Они характеризуются:

Разным временем протекания. Инволюция половых желез у женщин может протекать в 50-55-60 лет. В отличие от них активность гипофиза может сохраняться на протяжении всей жизни.
В разных областях организма процессы старения могут быть выражены в различной степени.
Скорость протекания старения в органах и системах также неодинакова. Изменения в костях хотя и появляются рано, нарастают с небольшой скоростью. Нарушения в нервной системе могут, проявившись поздно, быстро прогрессировать.
Процессы, протекающие в разных тканях, могут различаться направлением (строительство-разрушение). Это отражает приспособление к изменениям в организме, регуляцию, а не простое накопление.

Процесс старения приводит к морфологическим, структурным, функциональным нарушениям. Их отражает возрастная анатомия. В ходе старения изменяются вид, соотношения, функциональность органов, их размер и положение. Например, вес мозга, его размеры и объем уменьшаются на 20-25%. Накопление изменений приводит к гибели клеток, и постепенно их масса в организме уменьшается.

Возрастная анатомия характеризуется уменьшением размеров органов и ослаблением связочного аппарата, наблюдается птоз. Опущение может быть неравномерным и не приводить к нарушению функционирования. А может вызвать серьезные заболевания.

Профилактика

Старение организма – неизбежный процесс, но для снижения количества гериатрических синдромов в будущем врачи-гериатры рекомендуют пациентам:

отказаться от вредных привычек;
соблюдать сбалансированную диету для нормализации функционирования кишечника, (употреблять достаточное количество жидкости, клетчатки и т.д.);
нормализовать режим сна;
следить за весом и сохранять физическую активность (должны присутствовать умеренные физические нагрузки);
избегать стрессовых ситуаций (при их наличии принимать успокоительные препараты растительного происхождения);
принимать в зимнее время минеральные комплексы и витамины;
по рекомендации врача посещать курорты.

Подробнее о гериатрической службе

В законодательстве России делаются первые шаги по развитию помощи пожилым людям, в различных пособиях разъясняется понятие о гериатрии. На данный момент гериатрическая служба в нашей стране до сих пор представлена фрагментарно. Она не является единой системой с налаженным взаимодействием между звеньями. Несмотря на это, гериатрия будет постепенно развиваться. В каждом регионе появится главный гериатр и специалисты, которые сформируют единую команду по оказанию помощи пожилым людям и людям в старческом возрасте.

Какой должна быть гериатрическая служба? Ее основу должны представлять медицинские работники – врачи, средний и младший медицинский персонал. Важную роль способны сыграть психологи. Они помогают справляться с синдромом одиночества, решают проблемы, связанные с психологическим и физическим насилием в семье, занимаются социальным и психологическим консультированием.

В команду гериатрической службы должен входить социальный работник. Он дает различные рекомендации пациенту и членам его семьи, рассказывает о льготах и пособиях, о лекарствах, которые можно получать бесплатно, оповещает о социальных программах.

Гериатрия и геронтология: перспективы

Специалисты из данных областей отмечали, что с каждым годом достижения медицины позволяют достичь всё более хороших результатов. В итоге гериатрия и геронтология имеют прекрасные перспективы. Конечно, полностью остановить старение в ближайшие несколько десятилетий точно не удастся, а вот несколько замедлить процесс возможно уже сегодня.

Многие учёные небезосновательно надеются на те возможности, которые даёт так называемый 3D-принтер. В перспективе он поможет решить проблему донорских органов. Благодаря ему можно буквально напечатать любую необходимую структуру человеческого организма. Первые опытные образцы подобной техники уже имеются, однако в медицинских целях на практике его ещё не применяют.

ПРОФИЛАКТИКА

В гериатрии существует первичная и вторичная профилактика. В первом случае профилактические меры представлены советами по здоровому образу жизни. Полноценный сон, хорошее питание, посильные физические и умственные нагрузки, а также особенно важен психологический комфорт. Во втором виде профилактики представлены меры после обнаружения хронического заболевания. Пациент соблюдает режим посещений доктора, выполняет все его указания и питается в соответствии с его предписаниями.

Основной особенностью лечения в гериатрии является индивидуальный подход к пациенту. Для каждого из них требуется подобрать особый комплекс лечения. Предварительная психологическая помощь помогает пожилому человеку легче перенести хирургическую операцию. Современная гериатрия работает с новейшими достижениями науки в области медицины.

Возраст без эйджизма

Другой трудностью является эйджизм, или дискриминация по возрасту. «Она характерна не только для нашего общества, а всего мира. Но это не проблема в сознании молодых, это проблема самих стариков, это показало и наше исследование. Они говорят: «У меня болит, но и должно болеть, я уже старый», «Зачем мне ходить к врачу, все равно мне ничего не поможет», «Мне уже ничего не надо, я уже свою жизнь прожил» — но это не правда, это неправильно», — считает Ткачева.

По ее словам, эту проблему еще только предстоит преодолеть, и сделать это быстро не получится. «Это надо начинать еще с детства. Мы сейчас сотрудничаем с некоторыми фондами и общественными организациями, которые занимаются с детьми и пытаются им объяснить, что такое старение и что чувствует их бабушка», — заключила главный внештатный гериатр Минздрава.

Этапы консультации

Консультация гериатра занимает не меньше часа, поскольку кроме изучения анамнеза пациента врач должен оценить его функциональный статус и выявить наличие/отсутствие старческой астении.

Во время консультации гериатр:

уточняет наличие гериатрических синдромов, изучает состояние физического здоровья, качество жизни и характер социальных взаимоотношений больного (интересуется весом пациента за последние полгода, качеством питания, наличием хронических болей, снижением физической активности, настроением, состоянием памяти, жизненными приоритетами, принимаемыми препаратами и т.д.);
оценивает функциональный статус при помощи простых тестов (тест «Активность в повседневной жизни», ходьба в кабинете, подъем со стула без помощи рук и т.д.), а также проводит скрининг-тесты на когнитивную дисфункцию;
составляет индивидуальный план ведения пациента, который включает рекомендации в отношении питания, физической активности, медикаментозной терапии и др.

Какую профилактику предложит специалист?

Врач занимается не только лечением, но и профилактикой возрастных заболеваний. Как правило, основные советы выглядят следующим образом:

тотальный или частичный отказ от вредных привычек. Каждая из них сокращает ресурс организма, что особенно критично в преклонном возрасте;
разумная, сбалансированная диета. В первую очередь, это отказ от острых и жирных блюд;
наполнение ежедневного рациона жидкостью и клетчаткой. Такие действия помогут избежать запоров, нормализовать работу печени и почек;- оптимизация режима дня. Сон очень важен и для молодого организма, а в преклонном возрасте он обязательно должен быть комфортным и качественным;
борьба с лишним весом, диета и разумные физические нагрузки. Лишний вес неизменно ведёт к повышенной нагрузке на все органы и системы организма, поэтому мириться с этой проблемой категорически не стоит;
подвижный образ жизни также достаточно важен

Крайне важно выделять время на прогулки и не сидеть на одном месте, даже находясь в пределах собственного дома. Оптимальная периодичность хотя бы минимальных физических нагрузок – 1 раз в полчаса;
постарайтесь исключить стрессовые ситуации, а если они вас настигли, употребляйте успокоительные препараты природного происхождения;
принимайте витамины и минеральные комплексы в зимнюю пору года, а летом употребляйте много фруктов и овощей

Это поможет максимально использовать природные ресурсы для улучшения собственного иммунитета;
старайтесь посещать курорты ежегодно. Выбирать место предстоящего отдыха следует на основе не только собственных предпочтений, но и исходя из рекомендаций врача.

Здоровье – ресурс из тех, что могут быть в распоряжении человека. Вне зависимости от того, хотим ли мы этого или нет, запас ресурса неизбежно истощается. Единственное, что требуется от человека в контексте этой ситуации – обращение к специалисту, четкое соблюдение озвученных рекомендаций.

В пожилом возрасте человек нуждается в профессиональной поддержке со стороны медиков, гериатр способен оказать ее и оптимизировать лечение, которое осуществляют другие врачи. Он по долгу службы знаком с возрастной спецификой посетителей, что делает его работу эффективной, плодотворной и полезной для пациента.

Разумная терапия и профилактика способны значительно повысить качество жизни человека и в большинстве случаев – продлить ее, сохраняя за пациентом физиологическую независимость.

Как сохранить здоровье максимально долго?

Процессы старения свойственны любому живому организму. Его механизмы заключаются в постепенном нарушении деления различных клеток, что мешает нормальному их обновлению. Постепенно таких генных «поломок» становится всё больше. При этом ткани и органы начинают функционировать неправильно, что рано или поздно приводит к дезинтеграции деятельности всех систем.

В деле сохранения здоровья наибольшее значение имеет правильный образ жизни. Согласно данным ВОЗ, именно он на 50% предопределяет уровень здоровья. Ещё по 20% приходится на экологическое положение территории, на которой проживает человек, и его наследственность. Что касается уровня здравоохранения, то его значимость — 10%. Так что человеку прежде всего придётся заняться собой самостоятельно. Для того чтобы быть здоровым, ему необходимо сохранять достаточную двигательную активность, кушать правильно и относительно немного, а также отказаться от любых вредных привычек. Помимо этого, придётся постараться избегать серьёзных стрессов.

Возраст в гериатрии

В жизни человека выделяют поздний возраст. Всемирная организация здравоохранения делит его на несколько периодов. Из этой классификации можно выделить пожилой возраст в гериатрии:

молодой – до 45-летнего возраста;
средний – от 45 до 59 лет;
пожилой – от 60 до 74 лет;
старческий – от 75 до 89 лет;
долгожители – старше 90 лет.

Гериатрия изучает возрастные периоды, начиная с пожилого. Стоит отметить, что все эти границы являются условными, ведь у некоторых людей начинается преждевременное старение. К факторам, влияющим на его развитие, относят болезни в хронической форме, вредные привычки, продолжительные и часто повторяющиеся стрессы, неправильное питание, вредные факторы окружающей среды.

Пример лечения гипертонии в гериатрии

Артериальная гипертензия (повышенное давление) – распространенная проблема. С ней сталкиваются и молодые, и пожилые люди. При лечении пациентов, относящихся к молодым возрастным группам, специалисты с помощью медикаментозной терапии стремятся снизить артериальное давление до нормальных показателей.

При лечении пожилых людей и лиц старческого возраста врачи не ставят цели в том, чтобы достичь определенной нормы. Ориентируются специалисты на более мягкие показатели. Не в излечении всех болезней сразу видит свою цель гериатрия. Это и невозможно. Помощь людям оказывается для сохранения высокого качества жизни и способности к самообслуживанию, уменьшения риска инвалидизации.

Помощь на всех уровнях

Первые семь гериатрических центров появятся в Белгородской, Волгоградской, Воронежской, Калужской, Самарской областях, Приморском крае и Республике Башкортостан.

По словам Ткачевой, в субъектах будет создаваться трехуровневая система. «В каждом регионе будет некий главный гериатрический центр, открытый на базе госпиталей ветеранов войн, сейчас в России их 63. Его главная функция — полностью организовать работу, которая касается медицины пожилых, и координировать взаимодействие с социальной службой. Такие центры будут полностью замыкать на себе образование специалистов, собирать статистику, делать аналитику, даже какие-то эпидемиологические исследования, строить прогнозы», — отметила главный внештатный гериатр.

Она добавила, что в гериатрическом центре могут быть также лечебные и диагностические подразделения, однако этот вопрос каждый регион будет решать самостоятельно.

Большой зал лечебной физкультуры в Университетской клинической больнице №2 на территории Первого государственного медицинского университета имени Сеченова

Вторым уровнем станут гериатрические отделения и койки в многопрофильных медицинских стационарах. Ткачева подчеркнула, что пожилые пациенты смогут по-прежнему лечиться в любом отделении: если у них инфаркт – в кардиохирургии, инсульт — в неврологии. Поэтому открытие новых отделений не означает, что людей старшего возраста перестанут лечить в остальных.

Третий уровень — гериатрические кабинеты в поликлиниках. Любой врач, по мнению, Ткачевой должен иметь навык работы с пожилыми, однако только гериатры могут консультировать пациентов со сложными случаями, определить, как лечить человека в 85, 95 лет.

Основные особенности этой профессии

Основная цель работы врача – помочь пациенту сохранить независимость и продлить жизнь больного на возможный срок. Гериатр активно взаимодействует с другими специалистами в зависимости от контекста ситуации и текущего состояния пациента.

Специалисты едины во мнении, что здоровой старости не существует, посещение доктора становится обязательным для каждого, достигшего 60 лет и стремящегося жить комфортно и долго. Уже к 50 годам у большинства людей, вне зависимости от половой принадлежности есть минимум 4 хронических болезни.

Возникает вопрос: если лечение могут проводить специалисты, зачем нужен гериатр? А нужен он для того, чтобы координировать лечение, назначаемое врачами для достижения результативности и эффекта в кратчайшие сроки.

Доктор использует только терапевтические методы и лечение, назначенное им, оказывается консервативным.

Профессия врач-гериатр предполагает умение сочувствовать, стремление помогать людям, внимательность, ответственность, память, склонность к пополнению знаний.

Какие болезни распространены больше других?

К таким заболеваниям традиционно относят:

ишемическую болезнь сердца;
гипертоническая болезнь;
остеопороз и атеросклероз;
артрит и подагра;
артроз и диурез.

Что такое гериатрия

Термин «гериатрия» произошел от греческих слов gérōn – старик и iatréia – лечение. И это направление медицины является частным подразделом геронтологии (науки о старости).

Гериатрия прежде всего занимается изучением болезней, вызываемых возрастными изменениями, а также занимается их профилактикой и лечением. Задачей этой отрасли клинической медицины является выяснение возможностей для нормализации всех обменных и физиологических процессов в организме, подверженному старению.

Никогда старость не наступает за один день, это процесс, заключенный в комплексе изменений, в том числе морфологического, биохимического, функционального и психического. Такие необратимые изменения свойственны всем живым существам.

В нашей стране функционируют гериатрические центры для пожилых людей, где соответствующий контингент людей получает необходимую медицинскую и консультационно-диагностическую помощь. Кроме того, есть и частные учреждения этой же специфики и их следует отличать от домов престарелых. Основная разница заключена в том, что в домах престарелых медицинская помощь не является основным направлением, есть много постояльцев, не требующих ее. А гериатрические центры – это именно медицинские заведения, с соответствующими разрешительными лицензиями.

Выделение гериатрии в самостоятельное направление обусловлено тем, что множество областей медицины также сталкиваются с проблемой старения и поиском способов ее замедления. Психиатрия, офтальмология, стоматология, оториноларингология, урология, хирургия – это даже не полных список таких направлений.

И поэтому выделены следующие подразделы гериатрии:

Гериатрическая реабилитация – физиотерапия для престарелых;
Гериатрическая психиатрия – лечение специфических психических отклонений, вызываемых старостью;
Гериатрическая неврология – лечение неврологических проблем;
Гериатрическая кардиология – лечение сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых;
Гериатрическая нефрология – ее сферой являются почечные заболевания;
Гериатрическая ревматология – изучает и лечит ревматические болезни;
Гериатрическая стоматология –всё, что связано со стоматологическими изменениями и болезнями людей преклонного возраста;
Гериатрическая онкология – занимается изучением и лечением онкологических болезней у пожилых;
Гериатрическая дерматология – всё, что связано с возрастными негативными изменениями кожи;
Гериатрическая фармакотерапия – занимается поиском и разработкой лекарственных средств, способных оказывать сопротивление преждевременному старению организма.

Лечение

Схема медикаментозного лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента и имеющихся у него хронических заболеваний, подбирается строго по показаниям с учетом совместимости препаратов.

При снижении функциональной активности рекомендуется при ходьбе использовать индивидуальные вспомогательные устройства (трость и др.), длительное время принимать витамин Д и устранить дефицит витамина В12, заниматься физическими упражнениями (на равновесие и т.д.), постепенно наращивая нагрузку.

При необходимости следует протезировать суставы, организовывать социальный и медицинский патронаж.

При белково-энергетической недостаточности следует откорректировать суточную калорийность пищи.

Антигипертензивная терапия у пациентов без выраженных гериатрических синдромов начинается при систолическом АД:

≥140 мм рт.ст. у пациентов в возрасте от 60 до 79 лет;
≥160 мм рт.ст. у пациентов старше 80 лет.

При наличии гериатрических синдромов лечение артериальной гипертензии должно отличаться индивидуальным подходом (ограничение соли и снижение веса не рекомендуется).

Антигипертензивную терапию начинают с применения одного препарата в низких дозах (комбинированная терапия проводится только при неэффективности полной дозы одного препарата). До антигипертензивной терапии и на ее фоне обязательно проводят ортостатическую пробу.

Пациентам старше 65 лет назначают антикоагулянты (варфарин или новые пероральные антикоагулянты, применение которых требует контроля функции почек).

Гериатрический центр в Москве

Определив пожилого человека в достойный гериатрический центр, вы можете быть уверенными, что там он получит широкий спектр услуг: начиная со всесторонней оценки общего состояния здоровья, включая хронические болезни и заканчивая рисками их возникновения в ближайшем будущем. На основании полученных данных специалисты составляют долгосрочные планы по профилактике, лечению и реабилитации, а также по необходимым занятиям с социальными педагогами и психологами.

Изучив сайт гериатрического центра, вы сможете получить необходимую вам информацию по месту расположения, особенностям ухода, стоимости и прочие важные данные.

Что за врач — гериатр? гериатрия — профилактика и лечение болезней старческого возраста