Как подготовиться к ФГДС желудка
Подготовка к ФГДС желудка разделяется на общую и местную. Подготовкой больного занимается врач-эндоскопист, который будет выполнять ФГДС. Также дополнительную консультацию может дать врач, направивший пациента на обследование (гастроэнтеролог, хирург, онколог).
Общая подготовка включает три этапа:
- Проведение психологической подготовки пациента. Врач объясняет пациенту цели и задачи предстоящего исследования, аргументирует необходимость проведения именно ФГДС желудка, объясняет, почему это исследование будет информативнее других методик. Также врач рассказывает, как будет проводиться процедура. Больным с повышенной эмоциональной лабильностью могут быть назначены легкие седативные средства, снотворные или транквилизаторы.
- Выявление и коррекция нарушений свертывания крови, заболеваний сердца, сосудов и органов дыхания. Этот этап особенно важен, поскольку такие заболевания как стенокардия, БА, аритмия, тяжелая дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия требуют специальной медикаментозной коррекции за несколько дней до исследования.
- Выявление заболеваний, которые могут повлиять на выбор препаратов, используемых при подготовке к ФГДС желудка. Данный этап включает выявление индивидуальной непереносимости лекарственных средств, применяемых при эндоскопических исследованиях (непереносимость некоторых местных анестетиков), наличие глаукомы (таким пациентам противопоказан атропин), камней в желчном пузыре (пациентам противопоказаны солевые слабительные). У женщин также необходимо исключить беременность, так как беременным противопоказано большинство препаратов.
Местная подготовка включает два основных этапа:
- Диагностику и лечение патологий кожи и слизистых, которые могут помешать введению и продвижению эндоскопа. Исследование временно откладывается при наличии у пациента ОРЗ, тонзиллитов, трещин в уголках рта, заедов, гайморита.
- Проведение очищения полых органов. Недостаточное очищение желудка и кишечника от содержимого значительно затрудняет проведение ФГДС. При наличии остатков пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке невозможно полноценно осмотреть и оценить характер и протяженность патологического очага. Наличие содержимого в ЖКТ делает невозможным взятие биопсии. В связи с этим, ФГДС желудка всегда проводят натощак. Плановая ФГДС проводится в первой половине дня. При необходимости проведения экстренной ФГДС может быть выполнено промывание желудка или его опорожнение через зонд.
Базовая подготовка
При плановой ФГДС последний прием пищи должен быть за 12-14 часов перед процедурой. Ужин должен быть легкоусвояемым.
Курить перед ФГДС желудка нельзя минимум за 3-4 часа до начала процедуры. После также не рекомендовано курить около 2-3 часов.
Все препараты, принимаемые пациентом, должны быть согласованы с врачом. Самостоятельно пить какие-либо лекарственные средства перед процедурой недопустимо.
Можно ли пить перед ФГДС желудка
Воду перед ФГДС желудка можно пить за 3-4 часа до начала процедуры. При этом не рекомендовано пить более 100-150 миллилитров жидкости.
Пить перед ФГДС можно только негазированную воду. Перед процедурой нельзя пить кофе, чай, молоко, спиртные напитки, газировки, соки.
Прием дополнительных лекарственных средств
При необходимости врач может назначить лекарственные средства, облегчающие подготовку к ФГДС желудка. Для уменьшения газообразования может использоваться Эспумизан.
Пациентам с повышенной эмоциональной лабильностью и высоким уровнем тревожности могут назначать седативные препараты или транквилизаторы.
Непосредственно перед процедурой врач обрабатывает горло пациента спреем с лидокаином (также может перорально даваться раствор лидокаина или дикаина). При необходимости, незадолго до процедуры внутримышечно вводят седативное средство.
Панкреатит
Если же патологические процессы в структуре БДС вызваны воспалением поджелудочной железы, проявления болезни будут схожи с признаками панкреатита.
Панкреатит – это воспалительный процесс в поджелудочной железе. Примечательно, что картина течения болезни может быть различна – патология способна развиваться стремительно, принимая острую форму, или же не проявлять себя долгое время, что характерно для хронической формы течения.
Основным симптом острого панкреатита является очень сильная режущая боль в верхней области живота – правом или левом подреберье. Боль может носить опоясывающий характер и не прекращаться даже после приема спазмолитических средств или анальгетиков. Вот что такое БДС и вот к каким последствиям приводит нарушение его функций.
Помимо боли при панкреатите возникает рвотный рефлекс, мышечная слабость, головокружение. Основными признаками панкреатита при ультразвуковом исследовании являются изменение формы и неровность краев поджелудочной железы. При диагностике в органе могут быть обнаружены кисты. Надо сказать, что болезнь протекает тяжело. И при несвоевременном вмешательстве может привести к летальному исходу.
Проведение
Гастроэнтерология рассматривает процедуру как наиболее информативное исследование, исключить которое обычно нельзя. Гастроскопия ставит окончательный диагноз, результаты обследования важны. Рассматриваются:
- Желудок.
- Пищевод.
- Двенадцатиперстная кишка.
Данные из организма пациента поставляет эндоскоп, демонстрирующий особенности состояния перечисленных органов. Проводится фиброгастродуоденоскопия путём введения зонда в пищевод пациента через ротовую полость, зонд-манипулятор обладает размерами 8-11 см. Оптическое оборудование даёт чёткое детализированное изображение, увеличивая, предоставляя к рассмотрению слизистые изучаемых органов.
Фиброгастродуоденоскопия человека
Оборудование облучает лазером, делает криодеструкцию, оказывая помощь немедленно. В конструкции предусмотрены щипцы малых размеров. Подвергая пациента обследованию, врач обнаруживает непроходимости, новообразования, язвы и эрозии. Находятся рубцовые образования, выпячивания, сужения. Проверяется работа клапанов желудка, состав сока – зонд забирает образец для исследования в лаборатории. Обнаруживаются бактериальные заболевания, тип возбудителя, характер язвы, её происхождение.
Показания
К ФГДС прибегают в плановом, срочном порядке. Планово duodenum skopeo выявляет проблемы слизистой, назначается для её детального рассмотрения. Проводят при регулярных болях, отрыжке, тошноте, проблемах с глотанием. Позволяет выяснить причину рвоты, дискомфорта, нежелания принимать пищу. Назначают обследование двенадцатиперстной кишки, прилегающих органов для поиска новообразований, контроля над их лечением.
Срочное проведение осуществляется при обнаружении, извлечении инородных тел, мелких новообразований с последующей отправкой материалов на биопсию. Реализуемо для наложения клипс при срочной остановке кровотечения, стенозе – с целью расширения пищевода.
Противопоказания
Дуоденофиброскопия переносится легко, но противопоказания, осложнения присутствуют. Возможно травмирование слизистой, инфицирование. При успешном лечении воспалений органов лекарствами проведение мероприятия откладывают
Можно проводить при беременности, с осторожностью, правильно. Эрозивный гастрит в остром протекании – повод отложить проведение процедуры
Категорический отказ на ФГДС даётся при психических заболеваниях в тяжёлой форме, серьёзном сужении пищеварительного тракта, атеросклерозах. Невозможно осуществление при атеросклерозе, аневризме, лёгочной недостаточности. Опасно при увеличении щитовидной железы, проблемах мозгового кровообращения.
Эзофагогастродуоденоскопия проходит в отдельном кабинете, медицинский центр оснащает его оборудованием. Проходит за 12 – 15 минут без врачебных манипуляций, с осмотром. С манипуляциями, с биопсией занимает до получаса. Изучение проблемного участка сопровождается фотографированием, видеосъёмкой. Процедуру делают безболезненно, глотка обезболивается местной анестезией для подавления рвотного рефлекса.
Перед ФГДС врач кладёт пациента на бок. Укладывают на левый бок, ноги необходимо согнуть. Глотка обрабатывается анестетиком, в рот вставляется загубник, избегая травмирования, риска повреждения аппарата. Эндоскоп смазывается специальным веществом для наилучшего скольжения. Пациенту необходимо сохранить ровное дыхание, расслабиться.
Гастродуоденоскопия начинается после действия наркоза, спустя 5 минут. Перед гастроскопией врач вводит аппарат, надавливая на язык, медленными движениями. Рассмотрение складок ткани обеспечивается подачей воздуха, расправлением. Пациент глотает, зонд движется глубже. Алгоритм изучения – от верхних отделов к нижним.
Обследуются все стенки желудка поэтапно, при обнаружении проблемных участков берётся образец, подаётся гемостатик во избежание кровотечения, серьёзного травмирования. Эндоскопический осмотр бдс вызывает выделение слюны, её удаляют слюноотсосом. По окончании обследования врач извлекает зонд – необходимо задержать дыхание.
Расшифровать результаты не сложно, врач работает с ними немедленно, диагностируя заболевание, текущее состояние органов пищеварения, факторы риска.
Есть ли альтернативные методы диагностики
Стопроцентной альтернативы на сегодняшний день у гастроскопии нет. Рентген, УЗИ или МРТ позволяют получить лишь частичные данные о том, как работает желудок. Фиброгастроскопия – самый информативный и безопасный метод обследования.
Сегодня эндоскопия в медицине вышла на новый уровень. Есть возможность провести обследование ЖКТ, не глотая зонд. Таких методик несколько.
- Капсульная эндоскопия – нужно проглотить одноразовую капсулу, которая делает снимки органов и будет показывать их на компьютере. Больной может работать, а диагност будет осматривать пищевод. Капсула выводится естественным путем.
- Трансназальная ФГС – гастроскоп вводят через ноздрю, он показывает изображение на экране.
- Виртуальная ФГС – исследование с помощью рентгеновских лучей.
Каждый из способов имеет ряд противопоказаний, поэтому нужно проконсультироваться со специалистом.
Правильная подготовка и адекватное поведение пациента во время исследования – залог успешного его прохождения
Не стоит обращать внимание на рассказы людей, кто уже делал ФГДС. Самое главное – настроиться и слушать рекомендации врача, тогда всё пройдет без проблем
Показания к проведению процедуры
Обычно эзофагогастродуоденоскопию назначается людям, когда они обращаются к врачу с жалобами на боль в животе, частую тошноту, приступы рвоты, изжоги, а также на проблемы, связанные с глотанием пищи. Данное диагностическое исследование является наиболее оптимальным способом выявления причин кровоизлияния из верхних отделов ЖКТ.
Боли в животе одна из причин пройти эзофагогастродуоденоскопию
Нередко ЭФГДС проводят после осуществления хирургических операций на органах ЖКТ для быстрого выявления возможных осложнений, образовавшихся вследствие вмешательства в структуру пораженной слизистой. Данный способ является намного более эффективным, чем рентгенография, так как позволяет не только визуально обследовать слизистую оболочку, но и взять биопсию. Если врачу приходится взять биопсию, на эндоскоп заранее одевается специальный наконечник. Пациент не испытывает неприятных ощущений.
При осуществлении процедуры обязательно используется гибкий эндоскоп. Дополнительные инструменты используются в том случае, если необходимо удаление полипов, устранение инородных тел, а также выполнение остановки кровотечения. Благодаря тому, что данные мероприятия можно осуществить с помощью эндоскопа, пациент избегает хирургических операций. При осуществлении некоторых манипуляций, например, расширения суженных участков, патенты могут испытывать неприятные ощущения.
Проведение ЭФГДС
Отклонения, при которых может потребоваться проведение ЭФГДС:
Патологии
Особенности
Болевой синдром невыясненной этиологии, частое возникновение изжоги, рвоты
Если с помощью менее радикальных методов не удалось выяснить причину постоянной тошноты, отрыжки после еды, врач также может порекомендовать данное исследование
Хроническая тяжесть в желудке, ощущение переполненности в животе
Непосредственно после приема пищи или вне зависимости от употребления еды
Снижение аппетита, из-за чего человек сбрасывает вес
Обследование необходимо в том случае, если вы похудели больше, чем на 2 размера
Пациент не может правильно глотать, испытывает дискомфорт, при этом зависимость проблемы от работы мозга не установлена
Важно провести исследование в том случае, если человек указывает на проблемы при прохождении содержимого по пищеводу
Болевой синдром за грудиной или в верхней части брюшной полости
Может указывать на хронические патологические процессы в ЖКТ
Частое возникновение постороннего привкуса во рту, необычный запах
Симптомы ощущаются при дыхании или во время разговора
Диарея, другие расстройства стула
Обусловлены постоянным приемом некачественной пищи
Кашель
При отсутствии проблем с органами дыхания
Результаты человек может получить уже через 20-25 минут после проведения обследования, что необходимо для скорейшего назначения эффективной терапии. В большинстве случаев врачам удается провести обследование, не повредив стенок желудка. Решение о введении обезболивающего в период проведения обследования принимается крайне редко.
Эзофагогастродуоденоскопия
Наиболее распространенные показания к проведению ЭФГДС:
- Дифференциальная диагностика заболеваний ЖКТ. С помощью данного диагностического исследования можно выявить не только язвенное поражение, но и дивертикулит, пилоростеноз, другие отклонения, которые могут перейти в хроническую форму, нанести значительный вред всему организму.
- Определение эффективности различных методов лечения, контроль за проведением терапии.
- Регулярные обследования, проводящиеся планово. ФГДС часто проводится для контроля за изменением состояния слизистой при хронических патологиях органов пищеварительной системы.
- Отсутствие аппетита, бледность кожных покровов, другие симптомы, указывающие на наличие кровотечений в желудке.
- Оценка риска возможного развития осложнений после операции на желудке, пищеводе или других органах ЖКТ.
Цель эзофагогастродуоденоскопии
Чтобы получить максимальную эффективность при осуществлении ЭФГДС, необходимо правильно подготовиться к процедуре, а также прийти на прием к специалисту, который выполнит обследование качественно, определит любые патологические отклонения в структуре слизистой.
Расшифровка результатов
Постановка диагноза – именно это даёт фиброгастродуоденоскопия. Самые распространённые болезни по-разному проявляются во время обследования.
Норма описывается в протоколе так:
- слизистая в верхних отделах системы пищеварения розового цвета;
- умеренное количество слизи;
- рефлекторные движения в пищеводе при глотании;
- нет расширения стенки, продольных складок несколько;
- нижний сфинктер пищевода полностью закрыт;
- нет остатков еды;
- в желудке много складок, которые расправляются при попадании воздуха через зонд;
- сгустков крови нет;
- прозрачный желудочный сок;
- слизистая двенадцатиперстной кишки розового цвета;
- в просвете есть примеси желчи;
- большая луковица имеет правильную форму, не деформирована.
Признаки патологий, диагностируемых по результатам ФГДС, описаны в таблице.
| Патология | Признаки | |
| Ахалазия | Зонд тяжело проходит через пищевод.
В просвете – остатки пищи. Пищевод расширяется чуть выше перехода в желудок. |
|
| Пищевод Барретта | Слизистая нижнего отдела характеризуется покраснением на 3 см выше диафрагмы. | |
| Гастрит, эзофагит, дуоденит | Слизистые покраснели.
Много слизи. |
|
| Гастрит | Атрофический | Тонкая бледная слизистая оболочка со слабо выраженными складками.
Мало слизи. Понижена кислотность. |
| Эрозивный | На поверхности слизистой находится множество повреждений – эрозий. Они могут кровоточить, затем образуются корочки. | |
| Гипертрофический | Складки слизистой желудка увеличены и имеют красный цвет, плотно прилегают друг к другу. Между ними скапливается слизь. | |
| Язва | Слизистая изменила форму.
Ткани отекли. Возможно наличие кровяных сгустков. |
|
| Злокачественное образование | Неоднородное, разрастающееся.
Вокруг него всегда воспалена слизистая. Ткани отмирают, возможно кровоизлияние. |
|
| Доброкачественное образование | Между здоровой и изменённой тканью – чёткие границы.
Воспаления вокруг нет. Похоже на небольшое разрастание. |
|
| Целиакия | Атрофия складок.
Слизистая гладкая. Много слизи. |
|
| Дуоденогастральный рефлюкс | Жёлто-зелёная желчь в желудке | |
| Болезнь Крона | Гиперемия и небольшие эрозии |
После того, как информация расшифровывается, врач может поставить диагноз, узнав болезнь по её признакам.
Диагностика
На сегодняшний день в медицине применяется несколько довольно эффективных методов диагностики заболеваний БДС. Рассмотрим подробнее некоторые из них.
Эндоскопическая ультрасонография – методика, при которой с помощью оптического прибора – эндоскопа – проводят исследование структуры БДС. Фото сосочка, сделанное при подобном исследовании, приведено выше.
Трансабдоминальная ультрасонография – скрининговый метод обследования с использованием ультразвука, который позволяет весьма точно выявить структурные изменения желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, а также протоков. Помимо этого, методика определяет гомогенность полости желчного пузыря и его сократительную способность, наличие/отсутствие внутриполостных включений.
Следующий метод диагностики патологий БДС – ультразвуковая холецистография – манипуляция, с помощью которой исследуют моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря в течение двух часов с момента приема желчегонного завтрака.
Динамическая гепатобилисцинтиграфия – процедура, в основе которой – оценка поглотительно-выделительной функции печени. Фракционное хроматическое дуоденальное зондирование позволяет определить тонус желчного пузыря; коллоидную стабильность печеночной фракции желчи и ее бактериологический состав. При гастродуоденоскопии проводится оценка состояния БДС, а также наблюдение за характером поступления желчи. Помимо указанных методов существует компьютерная томография и лабораторная диагностика.
Как подготовиться к ФГС желудка с утра
С утра перед проведением ФГС в первой половине дня разрешается почистить зубы, но не принимать пищу. Только, подготовка к ФГС желудка и 12-перстной кишки, проводимой во второй половине дня, разрешает лёгкий завтрак.
Что нужно приготовить с собой на процедуру
Перед процедурой гастроскопии из дома нужно брать:
- питьевую воду и лекарство, которое нужно выпить сразу после исследования;
- пищу, лучше кефир, йогурт (если это необходимо);
- полотенце.
Кроме этого надо подготовить и взять с собой на ФГДС:
- направление на исследование;
- амбулаторную карточку;
- протоколы предыдущих исследований.
Как себя вести во время ФГДС (ФГС)
Обязательно надо предупредить доктора, если есть аллергия на препараты для местной анестезии (например – Лидокаин).
Людям, носящим очки или зубные протезы, предлагают их снять.
Лучший совет чтобы хорошо перенести, пережить ФГС желудка – максимально расслабиться и делать медленные и глубокие вдохи-выдохи через нос и рот. Еще слушать врача и выполнять его рекомендации по дыханию.
Можно ли пить воду перед ФГС желудка?
В день проведения процедуры много жидкости принимать не желательно. Пить перед ФГС можно не позднее, чем за 3 часа до исследования и не больше половины стакана. Это может минеральная вода (без газа), некрепкий чай. Не рекомендуется пить кофе.
Прием таблеток перед процедурой
Допускается принимать лекарства, не требующие проглатывания (рассасывающиеся в ротовой полости). Остальные таблетки перед процедурой ФГС, ФГДС не принимаются.
Можно ли курить перед ФГС и после нее
Многолетней практикой доказано, что курение способствует появлению тошноты и других неприятных ощущений в процессе эндоскопии. Оно, также может увеличивать длительность процедуры по причине раздражения слизистой.
За 3 часа до исследования курить перед ФГС необходимо прекратить (никотин и смолы активируют продукцию желудочного сока и слизи).
По этим же причинам, также необходимо выдержать часовой промежуток без курения после обследования.
Спастический стеноз БДС
Стеноз БДС – патология с доброкачественным течением, которая обусловлена непроходимостью желчного и панкреатического протоков вследствие воспалительных изменений и рубцовых сужений папиллы. Как все происходит? Прохождение камня вызывает ранение сосочка, а активный инфекционный процесс в складках приводит к развитию фиброзной ткани и стенозированию областей ампулы БДС.
Как известно, на структуру БДС оказывает непосредственное влияние возраст человека. Люди преклонных лет при желчнокаменной болезни страдают атрофическо-склеротической формой хронического папиллита. Контингент, возраст которого не достиг шестидесятилетнего рубежа, подвержен гиперпластическим изменениям БДС (аденоматозные, аденомиоматозные).
Последние годы, благодаря тому что в диагностике заболеваний БДС используются эндоскопы, появилась возможность четко разграничивать стенозирующий и катаральный (нестенозирующий) папиллит. Первая форма патологии связана с желчнокаменной болезнью. Если же в организме не образуются камни, то развитие заболевания вызывает хроническая инфекция, распространяющаяся с током лимфы.
