Что такое токсоплазмоз?

Причины токсоплазмоза — пути заражения

Основные способы заражения:

Заражение токсоплазмозом от кошек. Природа выработала разные механизмы передачи возбудителей паразитарных болезней и стадии его развития. Основным источником распространения токсоплазмы является организм кошки, она становится окончательным хозяином этого паразита. Испражнения заражённой кошки – прямая угроза для других животных (не только из семейства кошачьих) и человека

Следует очень осторожно относиться к уборке кошачьего лотка и мест обитания домашнего любимца, использовать при их уборке защитные перчатки и дезинфицирующие средства. После контакта с кошкой, особенно незнакомой или уличной, следует тщательно мыть руки, ведь цисты могут быть на шерсти пушистых зверьков

Имеется опасность заразиться токсоплазмозом от кошки от прямого попадания возбудителя болезни в человеческий организм. Это может произойти при контакте его поврежденных кожных покровов с биологическими жидкостями кошки – мочой, слюной, слёзной жидкостью. Профилактические осмотры домашних кошек у ветеринара, проведение необходимого лечения от паразитов всех видов помогут оградить их хозяев от паразитарных заболеваний.
Употребление в пищу мяса животных с токсоплазмозом. Цисты возбудителя токсоплазмоза попадают с пищей организм сельскохозяйственных животных и птиц, диких животных. Подвержены заражению примерно двести их видов. Особенно часто это происходит, когда животные находятся на свободном выгуле на пастбищах, или пасутся на приусадебных участках личных подсобных хозяйств. Крупные фермерские хозяйства, которые дорожат своей репутацией, проверяют поголовье скота на носительство токсоплазм. Проведение анализов, затем лечения животных достаточно затратное, поэтому чаще всего такие процедуры не проводятся, обследование на токсоплазмоз на фермах проводят очень редко. При простом контакте с животным, при осуществлении ухода за ним заразиться этой болезнью нельзя. Путь проникновения паразита в человека происходит при употреблении в пищу мясных продуктов, яиц или молока, которые не прошли достаточной термической обработки. Не следует ни при каких обстоятельствах пробовать сырое мясо или фарш, мясное блюдо на разных стадиях его приготовления. Только хорошо отваренное, пропалённое или прожаренное мясо и мясопродукты не нанесут вред организму. Некоторые люди считают, что источником токсоплазмоза является только мясо животных и забывают о яйцах и молоке. Здесь часто находятся паразитарные организмы, следовательно, термическая обработка таких продуктов совершенно необходима.
Контакт с заражённой токсоплазмами почвой. Проведение садовых и огородных работ, контакт с землёй может вызвать инфицирование организма человека токсоплазмозом. Это происходит из-за того, что цисты токсоплазм очень жизнестойки. Нельзя забывать о личной гигиене после контакта с землей – нужно использовать защитные перчатки, тщательно мыть руки антибактериальными средствами, не забывать о чистоте рук под ногтями.
Заражение токсоплазмозом от человека. Токсоплазмоз передаётся от человека к человеку очень редко. Можно передать возбудителя только одним способом – это путь через кровь, при её переливании. Ни воздушно-капельный, ни половой способ не приведёт к болезни. Это объясняется тем, человек – промежуточный носитель токсоплазмы. Донорская кровь перед поступлением её на хранение и использованием проходит серьёзный контроль. Но имеются единичные случаи, когда пациентов в лечебных учреждениях при переливаниях крови заражали токсоплазмозом. Можно заразиться этой болезнью и в ходе операции по пересадке донорских органов – такие операции часто проводятся экстренно, и может случиться форс-мажор. Если они присутствуют в организме, значит, контакт с возбудителем болезни уже произошёл, и опасности вторичного заражения для женщины не существует. Когда анализ показывает отсутствие антител, беременной следует ограничить всякий контакт с животными, следить за рационом питания, строго соблюдать гигиену. Во время беременности требуется сдавать регулярные анализы на наличие антител к токсоплазмам.

Заражение токсоплазмозом и проявления заболевания

Что такое токсоплазмоз?Токсоплазмоз, что это такое и чем опасен токсоплазмоз при беременности для будущего ребенка? Это довольно распространенная паразитарная инфекция, которая может протекать как бессимптомно, так и иметь летальную форму. Относится к группе «TORCH-инфекции», наряду с краснухой, герпесом и цитомегаловирусом.

По некоторым данным, к пожилому возрасту уже практически каждый второй россиянин является носителем данной инфекции. Заражение токсоплазмозом происходит вследствие попадания в организм Toxoplasma gondii. Наибольшее число носителей инфекции наблюдается в южных регионах России, среди работников мясокомбинатов, фермеров, животноводов, ветеринаров. При этом женщин среди заболевших в 2-3 раза больше. Основным источником заражения являются кошки.

Как передается токсоплазмоз человеку, через что можно заразиться? Существуют следующие пути передачи болезнетворных микроорганизмов:

  • контактный — при общении с кошками, которые выделяют данный микроорганизм, это происходит в течение трех недель после их заражения;
  • пищевой — если человек съест недостаточно проваренное или прожаренное мясо, плохо помытые овощи, зелень и т. д.;
  • от матери к ребенку внутриутробно, через плаценту;
  • через кровь при переливании крови, пересадке органов.

Как проявляется токсоплазмоз зависит от иммунитета человека. По-разному протекает заболевание у здоровых людей, с ВИЧ-инфекцией, у беременных и детей, заразившихся внутриутробно.

При нормальном иммунитете, практически никакого вреда здоровью это заболевание не приносит. В большинстве случае протекает бессимптомно. У некоторых больных могут увеличиться шейные лимфоузлы (реже по всему телу) и быть немного повышенной температура тела.

У людей со СПИДом симптомы токсоплазмоза тяжелые. По статистике, это заболевание — третья по частоте причина смертности ВИЧ-инфицированных людей. Токсоплазмоз у них вызывает энцефалит, гепатит, миокардит и другие тяжелые заболевания и осложнения.

Инкубационный период токсоплазмоза составляет от 3 до 21 дня, но иногда затягивается и на несколько месяцев. Продолжительность этого периода зависит от иммунитета человека и массивности инфицирования.

Если анализ на токсоплазмоз igg положительный, что это значит, нужно ли лечиться? Если обнаружен данный класс антител, это значит, что организм уже столкнулся с Toxoplasma gondii и даже начал вырабатывать иммунитет. Здесь большее значение имеет не какая при заболевании токсоплазмоз норма igg, это индивидуально, а есть ли в крови антитела igm — они свидетельствуют об остром процессе, недавнем заражении или реинфекции — повторном заражении.

Последствия токсоплазмоза при беременности зависят от наличия или отсутствия igm. Если они есть — вероятность внутриутробного заражения плода есть. Примерно 20% детей инфицируются. При этом многое зависит от того, на каком сроке инфекция проникла к плоду. Так, последствия токсоплазмоза при беременности в первом и втором триместре будут заключаться в тяжелых пороках развития, раннем или позднем выкидыше. Если же заражение произошло в третьем триместре — инфекция у него может протекать бессимптомно несколько лет.

Существуют схемы как лечить токсоплазмоз, если в крови обнаружены антитела, свидетельствующие о недавнем заражении. Для этого используются препараты Фансидар, Рова¬ми¬цин, иногда вместе с иммуномодуляторами. В случае беременности, начат прием препаратов может быть с 12-16 недели.

Эпидемиология токсоплазмоза

Около 20% населения России инфицировано токсоплазмами. Они обнаруживаются у 200 видов млекопитающих и около 100 видов птиц. Женщины инфицируются в 2 — 3 раза чаще мужчин.

Дикие и домашние кошки — основной источник паразитов.

Носительство инфекции и спорадические случаи заболевания поддерживают постоянное распространение инфекции.

Окончательным хозяином токсоплазм являются представители семейства кошачьих (домашние кошки, рыси, пумы, оцелоты, бенгальские коты, ягуары и др). Они являются основным источником инфекции.

Промежуточные хозяева возбудителей во внешнюю среду не выделяют. Опасным является употребление в пищу сырого мяса этих животных (часто фарша), где возбудители находятся в виде цист.

Обсемененная токсоплазмами зелень, овощи и фрукты, собранные с земли, вода и грязные руки являются дополнительными факторами передачи инфекции.

Токсоплазмы в организм человека чаще всего проникают через рот, реже отмечается передача инфекции от инфицированной беременной к плоду, при переливаниях крови и пересадке органов.

Больные токсоплазмозом опасности для окружающих не представляют, что позволяет на время лечения их не изолировать, а лечить в домашних условиях или условиях общесоматического стационара.

Рис. 9. На фото токсоплазмы гондии.

Симптомы токсаплазмоза

Выделяют несколько классификаций болезни, в зависимости от периода заражения, различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз, а по форме течения его можно поделить на латентный, острый и хронический.

Приобретенный токсоплазмоз способен протекать достаточно остро. Проявление симптомов начинается с роста температуры. Создается впечатление, что мужчина подхватил вирусную инфекцию. Деятельность глистов в селезенке или печени при токсоплазмозе, приводит к их увеличению в размерах. Больной раздражается по пустякам, не в состоянии сконцентрироваться на чем-либо. Его могут мучить судороги, тошнота, мигрень, боль в мышцах и суставах.

Размножаясь, гельминты разрушают у мужчины мягкие ткани. Если они паразитируют в сердце, падает давление, изменяется его ритм, возникают боли.

При поражении токсоплазмозом кишечника:

  • пересыхает во рту;
  • вздувается живот;
  • пропадает аппетит;
  • скопляются газы.

По истечению инкубационного периода сроком от 3 до 21 дня, начинают появляться такие симптомы заболевания:

  • лихорадка от субфебрильной до очень высоких цифр;
  • полиаденопатия (увеличение нескольких групп лимфатических узлов);
  • боли в мышцах и суставах;
  • увеличение печени и селезенки, что ощущается как тяжесть в подреберьях;
  • тахиаритмия и неприятные ощущения в области сердца, вызываемые повреждением миокарда и проводящей системы.

Хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаз), следующий за повреждением ЦНС, иногда приводит к нарушениям или даже полной потере зрения. В связи с тем, что токсоплазмоз относится к распространенным ВИЧ-ассоциированным инфекциям, он обусловливает высокую летальность среди этой группы населения. Характерным для таких ситуаций является поражение токсоплазмой дыхательной системы и головного мозга.

Преобладание тех или иных симптомов над другими позволяют выделить еще одну классификацию возможных вариантов течения токсоплазмоза:

  • мононуклеозоподобный (с преобладанием распространенного лимфаденита с длительным субфебрилитетом);
  • экзантемный (при появлении папулезной сыпи, которая может сочетаться с первичным повреждением мышечного каркаса сердца, эндокардитом или энцефалитом);
  • гастроэнтероколитический (с выраженным диспепсическим синдромом, дающий иногда на фоне лихорадки, клиническую картину мезаденита или гепатита);
  • менингоэнцефалитический (с поражением оболочек и вещества головного мозга).

Симптомы хронического вида токсоплазмоза напоминают симптомы, что характерны для других патологий. Болезнь может переходить в ремиссию, обостряться с новой силой.

Симптомы сопровождаются:

  • ухудшением памяти;
  • сильной раздражительностью;
  • отсутствием аппетита;
  • опуханием лимфоузлов;
  • интоксикацией.

Коварность хронического токсоплазмоза состоит в сложности своевременного выявления, в частом отсутствии явных симптомов. Поэтому к лечению нередко приступают лишь, когда упущено время.

Человека, с данной формой инфекции длительное время беспокоит стойкое повышение температуры тела без объективных причин, снижение работоспособности, умеренное ухудшение общего самочувствия, головные боли, выпадение волос.

Диагностика и лечение

Некоторые трудности есть в том, как диагностировать токсоплазмоз, фото возбудителя которого приведено выше. Он, зачастую, протекает бессимптомно. При подозрении на него назначаются следующие исследования:

  1. Микроскопия мазков с пораженных органов;
  2. Иммунологическое (серологическое) исследование на наличие антител;
  3. МРТ головного мозга назначается при диагностике врожденного заболевания.

На вопрос о том, как вылечить токсоплазмоз, ответить может только специалист. Лечит это заболевание инфекционист или паразитолог. Назначаются даже химиотерапевтические препараты для излечения.

  1. Делагил и сульфаниламиды на протяжении 10 дней по 1 г в день в два приема;
  2. Фансидар принимается по 1 таблетке каждые два дня (всего необходимо выпить 5 таблеток);
  3. Лечение токсоплазмоза у взрослых иногда проводится Фансидаром и в виде уколов – по 2,5 мг раз в два дня (всего 5 инъекций).

Такое лечение, обычно, проводится в один курс. В редких случаях – в два.

Также может проводиться терапия антибиотиками. Чаще всего назначаются следующие:

  1. Линкомицин принимается по 1 г в сутки, разделенному на 2 приема;
  2. Метациклин употреблять по 0,3 г 2 раза в стуки;

Что такое токсоплазмоз?

Паразит под микроскопом

Антибиотики назначаются на 5-7 дней и сочетаются с сульфаниламидами. Сложнее обстоит вопрос с тем, как лечить токсоплазмоз в хронической стадии, так как на него не действуют препараты, приведенные выше. В этом случае все сводится, в основном, к иммунологической терапии, назначается витаминизированная сбалансированная диета, витаминно-минеральные комплексы.

В любом случае, квалифицированно ответить на вопрос о том, чем лечить токсоплазмоз может только паразитолог. Самолечение опасно, так как заболевание способно привести к серьезным последствиям.

Латентная форма токсоплазмоза

Признаки и симптомы токсоплазмоза при латентной форме заболевания отсутствуют. Носитель токсоплазм расценивается как здоровый человек. При латентной форме выявить заболевание практически не удается.

Диагностика токсоплазмоза основана на результатах, полученных при проведении серологических реакций и результатах внутрикожной пробы с токсоплазмином. Первая встреча с возбудителями почти всегда (в 95 — 99% случаев) приводит к выработке антител. Определение уровня антител класса IgM имеет наибольшее диагностическое значение. Умеренное нарастание титра антител IgM характеризует реактивацию латентно протекающего токсоплазмоза.

Любой вид подавления иммунитета (перенесенный грипп, прием цитостатиков, прием глюкокортикоидов, воздействие на иммунную систему лучевой терапии, стрессах) латентное течение токсоплазмоза приобретает острое течение.

Лечение

Что такое токсоплазмоз?С целью лечения токсоплазмоза применяют препараты, воздействующие на токсоплазму, а также на те или иные симптомы болезни.

При простом носительстве токсоплазм прием лекарственных средств не показан. Однако лабораторно подтвержденное присутствие такой инфекции у беременных на ранних сроках предполагает рекомендацию сделать аборт.

Медикаментозная терапия токсоплазмоза назначается после выявления возбудителя при помощи иммунологических тестов, подтверждающих диагноз.

Для лечения этой паразитарной инфекции применяются химиотерапевтические средства:

  • Делагил вместе с сульфаниламидным средством;
  • Фансидар;
  • антибиотики (метациклин в сочетании с сульфаниламидом, линкомицин или ровамицин);
  • Левамизол.

При остром течении этиотропная терапия дополняется приемом симптоматических средств, выбор которых зависит от характера и тяжести симптомов.

Попытки терапии хронических форм токсоплазмоза особенно сложны, так как в такой форме прием только антибактериальных и противопаразитарных средств оказывается малоэффективным. При таком течении инфекции в дополнение к этиотропному лечению назначаются средства для укрепления иммунитета и витамины.

Проявление заболевания

При попадании токсоплазмы в тело человека иммунные клетки в состоянии сами справиться с паразитами. Сложнее обстоит дело с детьми, которые заразились в утробе матери, и с пациентами со сниженным иммунитетом. Токсоплазма протекает тяжелее у людей, больных раком, СПИДом и другими болезнями, затрагивающими иммунитет.

Выделяют несколько основных и наиболее распространенных форм токсоплазмоза. Они различаются признаками течения болезни и местом поражения.

Симптомами острого токсоплазмоза являются следующие:

  • температура тела достигает отметки в 39 градусов;
  • увеличиваются лимфатические узлы, особенно в подмышечной области;
  • слабость, усталость, апатия;
  • боли в мышцах и суставах;
  • увеличиваются органы брюшной полости (печень, селезенка), поэтому ощущаются боли различной интенсивности.

Токсоплазмоз головного мозга приводит к его воспалению, проявляется следующие симптомы:

  • боли в голове, головокружения;
  • теряется чувствительность отдельных участков тела (чаще всего конечностей);
  • ощущение ползающих мурашек по телу;
  • паралич конечностей;
  • тяжелым состоянием является впадение человека в кому.

Если проникновение паразитов в организм женщины произошло до зачатия ребенка, угрозы для него нет. Когда первичное заражение происходит при беременности, состояние опасно для плода, особенно если это произошло в период закладки внутренних органов – в первом триместре. Есть риск того, что плод замрет, часто происходит выкидыш. Ребенок может умереть вскоре после рождения.

Врожденный токсоплазмоз у ребенка распознается по следующим проявлениям:

  • воспаление сетчатки глаза, которое приводит к полной слепоте малыша;
  • нарушения функционирования органов слуха, что может привести к глухоте;
  • желтуха;
  • увеличение размеров органов пищеварения (особенно страдают печень и селезенка);
  • головка новорожденного может иметь аномально большой или маленький размер;
  • наблюдается задержка физического и умственного развития.

При локализации паразитов в органах зрения развивается глазной токсоплазмоз, который характеризуется следующими симптомами:

  • боль, резь в глазах;
  • нарушение зрения: двоение перед глазами, туман, вспышки;
  • полная слепота.

Хронический токсоплазмоз характеризуется периодами обострения и ремиссии. Об обострении хронической стадии болезни говорит незначительное повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, проблемы со стулом в виде запоров или поноса, нарушение ритма сердца. Беспокоят воспалительные заболевания органов зрения, а также проблемы, связанные с эндокринной системой.

Что такое токсоплазмоз?

Процесс размножения токсоплазмы

Токсоплазма способна размножаться двумя путями — половым и бесполым. В обоих случаях образуется несколько промежуточных форм, и каждая форма имеет свое собственное название. Эти названия даже произносить жутко — невольно создается впечатление, что их (эти названия) специально придумали, для издевательства над студентами-медиками, которые седеют и впадают в депрессию при одной только мысли о том, что на экзамене по микробиологии вытянут билетик со словом «токсоплазмоз». Не верите — убедитесь сами. Всего две цитаты из учебника микробиологии: «…часть паразитов проникает в эпителиальные клетки кишечника, где происходит процесс шизогонии с образованием 4-30 мерозоитов. После нескольких циклов размножения образуются микрогаметоциты и макрогаметоциты, в результате слияния которых формируется ооциста.» «Внутри ооцисты имеются две спороцисты с четырьмя спорозоитами. В процессе множественного деления возникают мерозоиты…». А еще в учебнике пишут про трофозоитов, тахизоитов и брадизоитов

Ну, как? Думаю, комментарии излишни — вот вам и простейшее! Почему все-таки важно знать, что существуют два пути размножения? Дело в том, что, размножаясь в кишечнике половым путем, токсоплазмы образуют цисты, весьма устойчивые к факторам внешней среды. Покидая кишечник, они долго сохраняют жизнеспособность, не боятся высушивания, низких и высоких температур и, как следствие, являются источником заражения других организмов

Если же размножение бесполое — болезнь возникает, но «пострадавший» практически не заразен для окружающих (устойчивые цисты не образуются). Токсоплазмозом болеют многие животные — и дикие, и домашние (собаки, кошки, кролики, обезьяны, свинки, мышки, суслики, куры, голуби и т.д. — всего около 300 видов млекопитающих и 60 видов птиц). Человек тоже болеет. Но!!! Половое размножение токсоплазм происходит только в кишечнике кошек и других представителей семейства кошачьих

Это очень важно именно потому, что, заболев токсоплазмозом, ни человек, ни собака, ни курица, ни морская свинка не становятся заразными. Короче говоря, токсоплазмоз — индивидуальная проблема конкретного индивидуума

Этого индивидуума нельзя в буквальном смысле есть поедом (т.е. заниматься каннибализмом — мясо источник инфицирования), но в остальном с ним (этим индивидуумом) можно целоваться, обниматься, есть из одной тарелки, вступать в половой контакт и при этом вероятность заразится токсоплазмозом практически равна нулю. Не стоит, разве что, кровь от него переливать да органы пересаживать, — хотя, и в этом случае, «подцепить» болезнь весьма проблематично. И только кошка — милая, пушистая, нежная и очаровательная — является потенциальным источником и главным распространителем инфекции. И если дитя поиграет в облюбованной кошками песочнице, токсоплазмоз ему (дитю) гарантирован почти на 100%. И если ваша мяукающая любимица хоть иногда покидает стены квартиры, если она хотя бы изредка ест сырое мясо, — токсоплазмоз у нее имеется с максимально возможной степенью вероятности.

Информация к размышлению: за 15-20 дней болезни кошка выделяет во внешнюю среду около 2 миллиардов цист, которые сохраняют свою заразность до двух лет! Заполучить токсоплазмоз можно, отведав мясо, например, инфицированного кролика, барашка, свинки и т.д. Мясо, разумеется, должно быть сырым, ибо малейшая термическая обработка токсоплазму убивает. Люди не часто едят сырое мясо, но лизнуть языком котлетный фарш — дело привычное. А в результате — кошки нет и не было, а токсоплазмоз присутствует. Еще один способ инфицирования — употребление немытых овощей и фруктов — в садах и огородах, как известно, водится немало представителей славного семейства кошачьих. Немедленно остановитесь! Не надо выгонять кошку из дома! Не надо вытаскивать ребенка из песочницы! Не надо протирать спиртом яблоки! Давайте разбираться дальше.

Диагностика

Факт инфицирования Toxoplasma gondii устанавливается на основании клинических данных, которые обязательно должны подтверждаться данными лабораторных анализов. При опросе пациента врач обязательно уточняет анамнез событий:

  • контакт и условия общения с кошками (в особенности!), собаками и другими домашними питомцами;
  • специфика пищевых привычек (пробовать сырое мясо или блюда из недостаточно термически обработанного мяса, употребление в пищу немытых овощей и т. п.);
  • профессия;
  • соблюдение правил личной гигиены и др.

Для выявления токсоплазмоза могут назначаться следующие анализы:

  • паразитологические методики: микроскопические исследования мазков-отпечатков или гистологические анализы биоптатов тканей головного мозга, лимфатических узлов, внутренних органов погибших эмбрионов или плодов, или мазков крови, осадочного материала спинномозговой жидкости после окраски по Романовскому-Гимзе;
  • биопробы на белых мышах или других лабораторных животных, проводящиеся только в научных целях и заключающиеся в заражении животных биоматериалом и выполнении нескольких пассажей в специальных условиях (то есть при содержании животных в специально оборудованных лабораториях в особенных условиях);
  • иммунологические анализы: проводятся наиболее часто, на практике применяются серологические иммуноферментные методики (РНИФ, РСК, ИФА).

Наиболее часто в клинической практике используются иммунологические анализы, так как остальные виды лабораторной диагностики применяются только в научных целях (биопробы) или малоэффективны (паразитологические методы).

Через 2-4 недели после заражения паразитом достоверными методиками для клинической диагностики могут становиться такие иммунологические анализы, как РСК, ИФА и РНИФ.

  • РСК является положительной уже спустя 2 недели, показатели достигают наибольших титров (1:16 – 1:320) к 2-4 месяцу. За 1-3 месяца такие показатели могут опуститься до низких (титр 1:5 или 1:10) или прийти к норме.
  • РНИФ указывает на инфицированность уже с 7-го дня после заражения и достигает показателей 1:1280 – 1:15000 к 2-4 месяцу.
  • Самым достоверным, по мнению ВОЗ, является такой иммунологический анализ, как ИФА. О заражении свидетельствует показатель 1,5 (или более 60 в иммуноферментных единицах, 1:1600 и более в титрах, более 125 в международных единицах).

При выявлении токсоплазм в организме беременной после рождения ребенка следует проводить анализы и матери, и малышу на протяжении 1 года. Если в первые 3 месяца жизни они дают положительный результат, то ребенок считается инфицированным и ему ставится диагноз «токсоплазмоз».

Симптомы токсоплазмоза

Инкубационный период инфекции составляет от 3-х до 21-го дня, а по мнению некоторых авторов, он может длиться и несколько месяцев.

Острый приобретенный токсоплазмоз

Острые формы заболевания распознаются редко.

Сначала токсоплазмы попадают в регионарные лимфатические узлы, где вызывают их гиперплазию (увеличение). Лимфоузлы на ощупь мягкие, они спаяны с окружающими тканями и безболезненны. Чаще всего поражаются затылочные и шейные лимфоузлы, но возможно вовлечение в процесс паховых, подмышечных и лимфоузлов, находящихся в брыжейке кишечника.

Возможно возникновение розеолезно-папулезной сыпи (в виде узелков и воспалительных пятнышек), а также увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

Из лимфатической системы токсоплазмы проникают в кровь и разносятся по органам.

При поражении головного мозга отмечается различная неврологическая клиническая картина (двигательные и зрительные расстройства, нарушения чувствительности, головокружения).

Церебральные симптомы наблюдаются при энцефалите, менингоэнцефалите и эпендимоэнцефалите (эти состояния могут развиться на фоне токсоплазмоза). В патологический процесс вовлекаются мозговые оболочки, что приводит к их воспалению и повышению внутричерепного давления.  

В этих случаях возникают следующие характерные симптомы:

  • напряженность затылочных мышц;
  • сложность пригнуть голову к груди;
  • рвота, сопровождающаяся головной болью и не приносящая облегчения.При этом жалобы на головные боли, как правило, диффузного, разлитого характера.

Эти симптомы часто заставляют врача предполагать наличие опухоли головного мозга.

К перечисленным проявлениям могут добавляться сосудистые кризы, неустойчивость психики с изменениями характера.

Если поражаются задние столбы спинного мозга, возникает тянущая боль при случайном движении по ходу нервов. В случае вовлечения периферических нервов наблюдаются боли и онемение рук и ног по ходу нервов, изменение болевой чувствительности.

Хронический приобретенный токсоплазмоз

Как правило, данная форма протекает либо бессимптомно, либо с субклинической картиной. У больных наблюдается:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • невысокая температура (не превышает 38°C);
  • иногда боли в голове.

При тяжелом течении часто в процесс вовлекаются центральная нервная система и глаза. Пациенты предъявляют жалобы:

  • на головные боли;
  • головокружение;
  • раздражительность;
  • ослабление памяти и зрения;
  • нарушения сна.

Могут встречаться и различные расстройства зрительного анализатора:

  • воспаление различных частей сосудистой оболочки глаза (проявляется затуманиванием, появлением «вспышек» и «точек», снижением остроты зрения, однако может проходить бессимптомно)
  • атрофия зрительного нерва (главный симптом — стабильное ухудшение зрения, не поддающееся коррекции).

Возможно также возникновение:

  • миокардита;
  • пневмонии;
  • гепатита;
  • поражений опорно-двигательного аппарата.

Хронический приобретенный токсоплазмоз характеризуется многолетним течением, постоянными обострениями и наблюдается чаще у людей со сниженным иммунитетом.

Врожденный токсоплазмоз

О врожденном токсоплазмозе у ребенка говорят в случаях, когда мать заразилась инфекцией в период беременности.

Проявления заболевания зависят от срока беременности на момент инфицирования. В сроке от 2-х до 24-х недель беременность, как правило, самопроизвольно прерывается, или же возможно рождение ребенка с грубейшими пороками развития. Наиболее частые – желтуха, глухота, увеличение селезенки и печени, в случае заражения матери в сроки от 24 до 40 недель беременности наблюдается прогрессирующая гидроцефалия.

После пройденного лечения токсоплазмоз переходит в вялотекущую форму, которая характеризуется:

  • энцефалитом;
  • ожирением;
  • половым инфантилизмом;
  • лабильной (неустойчивой) психикой с сохранением интеллектуальных способностей.

Токсоплазмоз при беременности

Всем беременным при постановке на учет необходимо пройти иммунологические исследования:

  • либо кожную пробу с токсоплазмином;
  • либо серологические реакции с определением титра иммуноглобулинов класса G и М (IgM и IgG).

Если пробы положительные, это означает, что  беременная имела контакт с токсоплазмой в прошлом, но в дальнейшем наблюдении по поводу данной инфекции она не нуждается, так как уже получила стойкий иммунитет. При отрицательном результате пробы повторяют во втором и третьем триместре, а в случае появления положительной реакции говорят об инфицировании беременной. Женщине назначают лечение, но не ранее, чем со второго триместра.

Если заражение произошло в первом триместре, беременность необходимо прервать по медицинским показаниям. 

Лечение токсоплазмоза

Диагностику токсоплазмоза осуществляют следующими методами:

  1. Серологическое исследование крови с целью выявления иммуноглобулинов G (IgG). Как правило, его максимальная концентрация в организме достигается через два месяца после инфицирования и остается в организме на длительное время. Наличие в крови иммуноглобулинов G (IgG) свидетельствует о перенесенной ранее острой стадии токсоплазмоза.
  2. Иммуноферментный анализ является более точным при выявлении в крови иммуноглобулинов М (IgM). Данный вид иммуноглобулина определяется в крови уже через две недели после инфицирования. Максимальная его концентрация достигается через 1месяц после инфицирования, и сохраняется еще в течение полугода. В отдельных случаях иммуноглобулины М определяются в крови до 2 лет.
  3. Обнаружение иммуноглобулинов А и Е необходимо при диагностике врожденной инфекции токсоплазмоза и обследовании беременных женщин с целью определения стадийности заболевания.

Для выявления токсоплазмоза у новорожденных  обследуют слуховую, нервную и зрительную системы. Для этого выполняют компьютерную томографию, делают спинномозговую пункцию для исследования спинномозговой жидкости с помощью полимеразной цепной реакцией (ПЦР).

Лечение

Токсоплазмоз – инфекция, которая не всегда требует лечения. Полностью избавиться от нее невозможно, поскольку антитела к ней остаются  в организме навсегда. Однако ряд специалистов утверждает, что устранить все признаки заболевания возможно при проведении лечения сразу же после инфицирования. Но это практически невозможно, поскольку в большинстве случаях токсоплазмоз протекает бессимптомно.

Если заражение произошло, но у больного не наблюдается никаких симптомов, то лечение не требуется.

В случаях ослабленного иммунитета, у ВИЧ-инфицированных, лечение заключается в предупреждении серьезных осложнений со стороны различных органов и систем.

Острая стадия приобретенного и врожденного токсоплазмоза лечиться при использовании химиотерапии и антибиотикотерапии. Как правило, лечение занимает длительный период времени. Курс лечения состоит из приема определенных препаратов, которые употребляются в зависимости от развития общей клинической картины, наличия хронических заболеваний и осложнений.

Лечение хронической врожденной и приобретенной стадии токсоплазмоза представляет определенную трудность, поскольку химиопрепараты не оказывают положительного результата.

Для эффективного лечения токсоплазмоза использую следующие препараты:

  • таблетки пириметамин (длительность лечения четыре недели); иногда пириметамин сочетают с сульфадиазином;
  • при непереносимости сульфадиазина, его заменяют клиндамицином;
  • преднизолон из группы глюкокортикостероидов применяется при развитии осложнений;
  • ВИЧ-инфицированные пациенты с энцефалитом получают пожизненную супрессивную терапию для предотвращения рецидива заболевания;
  • при врожденном токсоплазмозе используют комбинацию пириметамина с сульфадиазином и фолиевой кислотой, длительность лечения составляет один год.
  • спирамицин применяется для лечения беременных женщин, которые заразились в период беременности.

Профилактика

Для профилактики токсоплазмоза следует:

  • исключить прежде всего контакт с инфицированными животными, или хотя бы контакт с каловыми массами при уборки кошачьего туалета;
  • любые садовые работы необходимо выполнять в перчатках, чтобы исключить всякий контакт с землей;
  • тщательно мыть овощи и фрукты;
  • мыть с мылом кухонные поверхности после контакта с сырым мясом, овощами и фруктами;
  • при приготовлении мяса необходимо подвергнуть его качественной тепловой обработке;
  • уничтожать мух, тараканов и грызунов, которые переносят возбудителей заболевания.
  • мыть тщательно руки после приготовления пищи и посещения туалета.

Все вышеназванные правила необходимо соблюдать в первую очередь беременным женщинам.

admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий