Сколиоз: виды, причины, лечение

Лечение сколиоза 1-й степени

Первая степень сколиоза является самой безобидной на своем этапе. Поэтому, при своевременной правильной диагностике, исправить деформировавшиеся позвонки будет не так сложно, как на более поздних стадиях.

Медикаментозное лечение

Чаще всего на этой стадии не применяются серьезные медикаменты. Врачом прописываются витамины и общеукрепляющие средства. Наиболее распространенными препаратами для поддержания организма в период лечения сколиоза первой степени являются:

Поливитамины (Мульти-Табс, Пиковит, Алфавит);
Укрепляющие препараты (настойки элеутерококка и жень-шеня);
Хондропротекторы (прописывают старшим пациентам, которым требуется поддержание целостности и функциональности хрящевой ткани).

Массаж и лечебная физкультура

Самыми эффективными методами борьбы со сколиозом первой степени являются лечебный массаж и физические упражнения.

Главной задачей массажа при данной проблеме является профилактика гипертонуса мышц, а также образования мышечного валика, и восстановление правильного кровотока и обмена веществ.

Эффективными массажными приёмами в наши дни остаются:

Растирание;
Вибрация;
Глубокое трение с элементами отягощения;
Глубокое поглаживание.

Курс массажа должен состоять минимум из 10 сеансов. Приёмы должны чередоваться, однотипность не приветствуется.

Что касается лечебной физкультуры, то при правильном соблюдении инструкций, вы действительно можете рассчитывать на волшебной исцеление. Именно физические упражнения, разработанные специально для лечения сколиоза первой степени, остаются в современной медицине основным методом коррекции осанки.

Важно! Правильный комплекс упражнений может назначить только врач или инструктор. Нужно определить уровень искривления позвоночника, а также его тип и форму

Только после этого может назначаться курс лечебных физических упражнений, который важно выполнять, опираясь на инструкции врача (инструктора), и не заниматься самовольством, дабы не навредить позвоночнику еще больше.

Лечебные упражнения нужно выполнять не реже 2-3 раз в течение недели, но при этом не перегружать позвоночник и мышцы, поскольку их ослабление может привести к усугублению ситуации и ещё большей деформации. Отслеживайте динамику, консультируйтесь с вашим лечащим врачом-хирургом, повторяйте рентгендиагностику.

Для примера приведём здесь несколько упражнений, которые чаще всего прописывают людям со сколиозом на начальной стадии:

Разминка мышц. Встаньте на четвереньки и в таком положении передвигайтесь по помещению около 5 минут. Повеселите себя и ваших домочадцев;
Растяжка позвоночника.

Лягте на спину (на ровную поверхность). Из такого положения постарайтесь тянуться головой и пятками в противоположных направлениях. Повторять такие растяжки 5 раз (по 10 секунд каждую);
Укрепление мышц передней брюшной стенки. Лягте на спину и поднимите распрямленные ноги. В воздухе делайте ногами движения «ножницы». Упражнение следует делать по 10 раз, через 3 минуты передышки. Каждое занятие старайтесь ноги держать как можно ближе к полу, чтобы укреплять пресс более эффективно;
Укрепление мышц спины. Лягте на живот и приподнимите ноги и руки. Старайтесь делать такие движения, словно вы плывете брассом. Делайте 3 серии таких движений по 8-10 раз;
Ещё одно упражнение для укрепления спины. Лягте на живот и сделайте упражнение «ножницы». Делайте движения ногами как вертикально, так и горизонтально. Повторяйте серии по 8-10 движений через небольшое время передышки;
Общеукрепляющее упражнение. Встаньте прямо, согните руки в локтях. Возьмитесь пальцами за плечи. Выполняйте круговые движения локтями по 10-15 поворотов дважды. Делайте упражнение с небольшой скоростью.

Причины возникновения сколиоза у детей

Как ни странно, врачи до сих пор не знают, что именно вызывает тот или иной тип сколиоза позвоночника у детей. Многие связывают возникновение болезни с наследственными факторами, поскольку сколиоз часто развивается у членов одной семьи.

Кроме того, деформации позвоночника у детей могут быть вызваны:

Нервно-мышечными заболеваниями, такими как церебральный паралич или мышечная дистрофия.
Врожденными дефектами, влияющими на развитие костей позвоночника.
Травмами или инфекциями позвоночника.

Факторы риска развития сколиоза у детей:

Занятия спортом, сопряженные с многочисленными травмами (в частности травмами позвоночника).
Пол ребенка (по статистике у девочек риск развития тяжелых форм сколиоза выше, чем у мальчиков).
Слабость мышечной ткани, окружающей позвонки.
Стрессы и гормональные нарушения, которые влияют на рост костей в детском и подростковом возрасте.
Пересадка органов (почки, печень, сердце и др).

Осложнения при сколиозе у детей

При развитии даже умеренной формы сколиоза (а именно она чаще всего и поражает детей и подростков), возможны серьезные осложнения. Среди них:

Нарушения сердечной и дыхательной деятельности. В некоторых случаях сколиоза грудная клетка может начать давить на легкие и сердце, затрудняя тем самым дыхание и мешая сердечной мышце перекачивать кровь.
Во-вторых, сколиоз неминуемо приводит к всевозможным проблемам со спиной. Взрослые, у которых в детстве развивался сколиоз, как правило, чаще страдают от хронических болей в спине, чем все остальные.
Сколиоз крайне негативно отражается на осанке, походке и внешнем виде ребенка или подростка. Как только сколиоз входит в сильную стадию, он вызывает заметные изменения во внешнем виде. Речь в первую очередь идет о неровных плечах, о выступающих ребрах, о неравномерности бедер, о сдвиге талии в сторону. Дети (и особенно подростки) со сколиозом часто начинают стыдиться своей внешности, что, естественно, отражается и на их психологическом здоровье.

Лечение

Пациенты с это патологией наблюдаются у ортопеда или вертебролога, при поражении внутренних органов получают дополнительное лечение у кардиолога, пульмонолога, терапевта, невролога.

Сколиоз 1 и 2 степеней излечим, при этом не требуется каких-либо дорогостоящих или сложных методик. Регулярная гимнастика, устранение провоцирующих факторов, щадящий ортопедический режим, рационализация труда и правильное оборудование рабочего места – вот основные направления лечения.

Детям со сколиозом рекомендуется делать уроки в положении лежа, спать на кроватях с жестким основанием. Необходимо тщательно подбирать парту и стулья по росту, следить за правильным положением тела при сидении, регулярно делать перерывы с разминкой и разгрузкой позвоночника.

При изменении формы позвонков, их ротации, появлении деформаций грудной клетки (3– 4, реже 2 степень) сколиоз считается неизлечимым, а лечение направлено на стабилизацию процесса и коррекцию возникающих нарушений.

Если известна причина развития сколиоза грудного отдела позвоночника, необходимо по возможности ее устранить, для чего привлекаются врачи различного профиля. Если есть ортопедические проблемы – индивидуально подбираются стельки и специальная обувь, решается вопрос о применении вспомогательных средств для передвижения.

Лечение сколиоза бывает консервативным и хирургическим. В основном используют консервативную терапию. Она включает в себя фиксирование позвоночника, гимнастику, физиотерапию, бальнеологическое лечение, массаж и мануальную терапию, прием различных препаратов. Назначается симптоматическая терапия для снижения болевого синдрома, коррекции неврологических нарушений и поддержания работы сердца и легких.

На всех стадиях сколиоза обязательно используется лечебная гимнастика. Она должна быть регулярной, желательно проводиться дважды в день. При сколиозе грудного отдела позвоночника разработан специальный комплекс упражнений для укрепления мышц спины и брюшного пресса и стабилизации положения позвоночника. Недопустимы занятия тяжелой атлетикой, резкие и неравномерные нагрузки, скручивания тела и другие моменты, которые могут привести к декомпенсации процесса и усилению искривления.

В период активного роста и при прогрессировании сколиоза необходима фиксация позвоночника. Для этого используют корсеты, продолжительность их ношения в течение суток определяет ортопед. В этот период гимнастика продолжается, что не только способствует исправлению сколиоза, но и является профилактикой атрофии мышц.

К операции прибегают, когда уже завершен рост позвоночника, имеющийся угол искривления составляет более 45º, а возникшие деформации приводят к выраженным нарушениям. Суть операции заключается в максимально возможном исправлении положения позвоночника с неподвижной фиксацией полученной конфигурации. Для этого используют разнообразные металлоконструкции, винты, пластины, костные трансплантаты.

Сколиоз у ребенка, что делать?

Чем опасен сколиоз у детей?бронхитовПричины сколиоза у детей.Заболевания, на фоне которых может развиться сколиоз:

врожденные аномалии развития позвоночника – неправильное формирование позвоночного столба в первые 6 недель беременности;
одна нога короче другой, что приводит к перекашиванию таза;
системные заболевания соединительной ткани;
рахит;
ревматизм;
ДЦП.

Факторы, провоцирующие развитие сколиоза

наследственная предрасположенность – сколиоз у родителей может наследоваться ребенком;
неправильная осанка;
ношение тяжестей – сумка на одно плечо;
неправильная посадка – низкий стол, стул без спинки;
дефект зрения – близорукость, вертикальное косоглазие;
виды спорта, несимметрично развивающие мышцы – теннис, метание ядра, фехтование, хоккей;
травмы и чрезмерные нагрузки на позвоночник – легкая и тяжелая атлетика, спортивная и художественная гимнастика.

Диагностика сколиоза у детейТест, позволяющий самостоятельно выявить первые признаки сколиоза у ребенкаПризнаки, указывающие на сколиоз:

левая и правая половины туловища несимметричны;
не на одной вертикали находятся шейные позвонки, грудной отдел и копчик;
уши находятся на разном уровне;
лопатки на разном уровне;
лопатки не одинаково выпирают;
крестцовые ямочки на разном уровне;
гребни подвздошных костей таза (верхний край тазовых костей) не на одном уровне;
позвоночник имеет боковые изгибы;
«треугольники талии» не симметричны – разные расстояния между туловищем и рукой;
при наклоне вперед эти изменения становятся более заметны.

нарушением осанкирентгенаЛечение сколиоза у детей

Лечение не требуется.
Регулярное наблюдение у ортопеда-вертебролога 2 раза в год.
Занятия ЛФК по индивидуально составленной программе.
2 раза в год курсы массажа у специалиста.
Плавание, хореография.
Разрешено посещение занятий по физкультуре в школе.

Наблюдение у ортопеда 2 раза в год.
Ежедневные занятия ЛФК.
Плавание 2-3 раза в неделю.
Курсы массажа 2-3 раза в год.
Физиотерапия – аппликации парафина или озокерита, электрофорез, электростимуляция мышц, грязелечение, магнитотерапия.
Мануальная терапия с разрешения ортопеда.
Шрот терапия.
Корригирующий корсет при резком прогрессировании сколиоза. Однако некоторые специалисты утверждают, что корсет назначается лишь при искривлении свыше 20 градусов.
Нежелательно посещать уроки физкультуры. Подвижные игры и командные виды спорта могут стать причиной травм.

Посещение ортопеда по назначению врача 2-4 раза в год.
Лечебная физкультура.
Корригирующие лечебные корсеты.
Массажи 3-4 раза в год.
Физиотерапия – магнитотерапия, электрофорез, диадинамотерапия, электростимуляция.
Санаторно-курортное лечение. Существуют санатории и специальные интернаты. В них процесс обучения проходит параллельно с интенсивным лечением и укреплением мышц туловища.
При сильной боли в спине рассматривается вопрос об операции.

Тот же комплекс лечебных мероприятий, что и при III степени.
Корсетирование – ношение корсета.
Мануальная терапия для увеличения подвижности в искривленном участке в период подготовки к операции.
При неэффективности консервативного лечения врачи рекомендуют операцию. Вокруг позвоночника устанавливается фиксирующие элементы. С их помощью происходит выравнивание позвоночника в трех плоскостях.

Внимание!мануальная терапия, остеопатия и хиропрактика нежелательны для лечения сколиоза у ребенкаПрофилактика сколиоза у ребенка

Соблюдение режима труда и отдыха. На развитие сколиоза в первую очередь влияют статические нагрузки, особенно когда ребенок сидит за столом. Каждые 30-40 минут необходимо делать перерыв 5-10 минут.
Ортопедический матрас, который будет препятствовать прогибам спины во время сна. Небольшая плоская подушка, помогает избежать развития сколиоза в верхних отделах позвоночника. Оптимальная высота подушки – не выше уровня плеч. В таком случае позвоночник сохраняется прямым, когда ребенок лежит на боку.
Правильное рабочее место. У ребенка, сидящего за столом, колени и руки должны быть согнуты под прямым углом. Спинка стула должна обеспечивать спине надежную поддержку. Для этих целей желательно приобрести офисный стул с регулируемой высотой и без колесиков, чтобы он не отодвигался от стола. Расстояние от грудной клетки до края стола должно равняться ладони ребенка.
Постоянно следите за правильностью осанки ребенка во время учебы и отдыха.
Физическая активность. Стимулируйте ребенка больше двигаться. Это могут быть активные игры во дворе или занятия спортом. Рекомендуется плавание, особенно брасс.
Рюкзак или ранец предпочтительнее сумки, которая может стать причиной формирования сколиотической осанки.

Как провести тест на осанку?

Визуальный осмотр в вертикальном ровном положении – спереди, сзади и сбоку. Линия плеч должна быть параллельна полу. Лопатки, локти, колени, щиколотки, а также противоположные складки кожи (ягодичные, подколенные) – должны располагаться на одном уровне. Линия позвоночника – строго вертикальна (хорошо видно на фоне отвеса).

Позвонки и их отростки должны быть вытянуты в одну линию, без провалов. Для диагностирования можно сделать наклон в талии или округлить грудь

Соответственно лучше будет заметна деформация поясничного или грудного отделов.Важно знать: не бывает идеальной симметричности. При точных измерениях одна нога часто оказывается длиннее другой на один-два миллиметра

Однако невооружённым глазом заметить эту «аномалию» невозможно.

Врачи ставят диагноз сколиоз по результатам рентгеновских снимков

Медицинские обследования диагностируют сколиоз по рентгеновским снимкам. Врач определяет степень искривления и назначает лечение. Что делать при сколиозе?

Лечение сколиоза

На приеме у врача определяется степень деформации позвоночника, в зависимости от типа и возраста больного назначается терапия. Для лечения 1 и 2 степени недуга необходимо соблюдать некоторые правила:

регулярно гулять на свежем воздухе;
полноценно питаться;
играть в подвижные игры, заниматься физкультурой, плаванием;
заменить мягкий матрас на более жесткий, можно положить деревянный щит;
свет поставить справа от обучающегося;
сидеть прямо.

Развитие недуга останавливается по достижению 18-летнего возраста и, если состояние не улучшилось, тогда у человека будет хроническая форма. Но есть и хорошая новость: исправив осанку до совершеннолетия, получить патологию сложнее. Также показаны специальные упражнения при сколиозе, ношение ортопедического корсета, массаж.

Все упражнения проводятся под наблюдением специалиста. Среди известных тренировок для исправления позвоночника выделяют упражнения:

велосипед;
ножницы;
ласточка;
ходьба на носках с поднятыми руками, на пятках с заключенными сзади руками.

Основные типы сколиоза

Врождённый – характеризуется внутриутробными нарушениями развития костей скелета, межпозвонковых дисков и хрящевой ткани.
Приобретённый – формируется под влиянием неблагоприятных факторов и воздействий окружающей среды (травмы позвоночного столба, слабый мышечный корсет спины, постоянное нахождение позвоночника в неправильном положении и прочие причины).

Врождённый сколиоз

Заболевание выявляется обычно у детей старше 7 лет. Среди всех врожденных видов сколиоза выделяют особую группу миелодисплазий, представляющих собой аномальное развитие пояснично-крестцового сегмента позвоночного столба. Данное состояние вызвано неправильным формированием нижнего отдела спинного мозга.

В обособленную группу выделены и диспластические виды сколиоза, относящиеся также к врождённым формам. Они характеризуются аномальными процессами формирования костной ткани пояснично-крестцового сегмента позвоночника, что приводит к раннему окостенению этой зоны. Внешне, ребёнок с врождённым диспластическим сколиозом выглядит худым, бледным, имеет узкие плечи и слабо развитую мускулатуру. Спина приобретает овальную форму, область грудной клетки впалая, голова склоняется вперед. Ребёнок растет не развитым, имеет повышенную потливость, конечности зачастую прохладные на ощупь. В запущенных случаях проявляются выраженные расстройства нервной системы.

Приобретённые сколиозы

В медицинской практике встречается много различных видов приобретённых сколиозов, мы рассмотрим лишь наиболее известные из них.

Рахитический. Для этого вида сколиоза характерно раннее развитие, поэтому наиболее часто его выявляют у детей школьного возраста. Деформационное изменение позвоночного столба находится на уровне 9-12 грудного позвонка.
Идиопатический. Наиболее часто встречающаяся форма сколиоза, в большинстве случаев представляющая собой аномалию формирующуюся в первые годы жизни ребёнка. Идиопатическим принято называть любой сколиоз имеющий неизвестное происхождение. Выявляется заболевание наиболее часто в возрасте 4-6 лет, а также в пубертатный период развития ребёнка.
Паралитический. Болезнь является следствием перенесённого полиомиелита. Для этого сколиоза характерно быстрое прогрессирование с деформационными изменениями грудной клетки и формированием рёберного горба. Проявляется заболевание резким ослаблением мышечного корсета, патологической подвижностью позвоночника, в некоторых случаях ослабление ягодичной мышцы, что приводит к изменению походки.
Первичный. Обычно заболевание развивается в школьном возрасте. Этому способствует ношение тяжелого ранца, длительное сидение в неудобной позе и прочие неблагоприятные факторы, влияющие на формирование осанки. При этом искривление позвоночного столба может быть как боковым, так и сагиттальным (лордоз или кифоз).
Статический. Недуг развивается из-за травм позвоночника и тазовых костей, туберкулёза тазобедренного сустава, плоскостопия и прочих нарушений опорно-двигательной системы. Местом локализации статического сколиоза обычно является поясничный отдел позвоночного столба.
Ишиалгический. Возникает в результате тяжёлых форм ишиаса, следствием чего является искривление позвоночного столба в сторону противоположную болезненному участку спины.

Более редкие виды сколиоза развиваются в результате болезни Литтля и при патологически сросшихся позвонках после перелома. Существует также множество других факторов провоцирующих возникновение данного недуга.

Причины развития сколиоза у детей

Причины возникновения заболевания до конца не изучены. Существует врожденный и приобретенный сколиоз.

Врожденный тип развивается из-за пороков в структуре костной ткани, возникших на этапе эмбрионального развития, таких как:

неправильное формирование позвонков;
косолапость;
асимметрия костей нижних конечностей.

Точные причины их развития неизвестны. Предположительными провоцирующими факторами выступают:

болезни или вредные привычки матери;
осложнения беременности;
внутриутробные инфекции
дефицит питательных веществ, которые плод получает через плаценту;
прием некоторых медикаментов при беременности;
неблагоприятная экологическая обстановка;
наследственная предрасположенность.

Обнаружение патологии на первом году жизни – явление нечастое, поскольку нарушение чаще всего развивается на протяжении продолжительного времени под влиянием ряда неблагоприятных факторов, однако тяжелую врожденную патологию можно увидеть и в этом возрасте. Одной из частых причин сколиоза у малышей до года считаются родовые травмы со смещением позвонков.

Еще одной причиной развития сколиоза могут быть обменные нарушения, такие как, целиакия, муковисцидоз, тяжелые пищевые аллергии, рахит, из-за которых ребенок недополучает вещества, необходимые для нормального развития его костной системы и мышц. Очень опасен в этом плане дефицит витамина Д. Основное количество этого вещества синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей.

У детей постарше сколиоз может развиться из-за:

слишком мягкого матраца, на котором спит ребенок;
мышечной слабости вследствие недостаточных физических нагрузок или патологий;
нарушения осанки на фоне постоянной сутулости или неправильного положения спины за школьной партой или письменным столом дома;
чрезмерных ассиметричных физических нагрузок;
ношения тяжелых ранцев или сумок на одном плече;
травм спины, таза или нижних конечностей
плоскостопия

У девочек сколиоз возникает чаще, чем у мальчиков. Научных объяснений этому факту нет, но данные статистики говорят сами за себя. Еще вероятность развития болезни повышается при наличии сколиоза у одного или обоих родителей.

Классификация сколиоза

Существует множество классификаций сколиоза.

По причине возникновения:

осаночный сколиоз, возникает из-за проблем с осанкой, исчезает при лежании и наклонах вперед.
рефлекторный сколиоз – возникает при вынужденных позах из-за болей спины.
компенсаторный сколиоз – развивается из-за разной длины ног.

По форме искривления:

с-образный сколиоз с одним изгибом,
s-образный сколиоз с двумя противоположными изгибами,
z-образный сколиоз с тремя боковыми изгибами.

По локализации:

шейно-грудной
грудной
грудно-поясничный
поясничный или пояснично-крестцовый.

По течению:

стабильный
прогрессирующим.

Шейные формы патологии диагностируются редко. Чаще всего они являются врожденными. Более распространенные типы локализуются в области грудной клетки и поясницы. У большинства детей нарушение характеризуется одной дугой искривления. Формы, при которых позвонки смещаются в 2 или 3 отделах позвоночника, считаются более редкими и тяжелыми.

В зависимости от возраста пациента, у которого обнаружено нарушение сколиоз у детей может быть:

инфантильным, если начал развиваться в возрасте до трех лет;
ювенильным, когда болеют дети от 3 до 10 лет;
подростковым, диагностируют между 10 и 17 годами.

По степени тяжести патологии выделяют 4 степени болезни:

1 степень

Отклонение позвоночника от продольной оси на угол до 10°, практически незаметное невооруженным глазом.

При этом отклонении может иметься опущение головы и сутулость спины.

На рентгене позвоночника нет скручивания позвонков.

2 степень

Формирование угла искривления в пределах от 11 до 25° к оси позвоночника. Угол искривления не изменяется и не исчезает при смене положения тела, как в горизонтальном, так в вертикальном положении.

При визуальном осмотре имеются хорошо заметные изменения в виде ассиметрии шеи, надплечий, тазовых костей. В области грудного отдела позвоночника со стороны искривления появляется своеобразное выпячивание, в области поясницы – компенсаторный мышечный валик.

На рентгенограммах явно заметна деформация позвонков.

3 степень искривления

Выявляет явно выраженные признаки 2 степени сколиоза, при этом угол искривления составляет от 26 до 50°.

Возникает выпирание реберных дуг впереди, формируется реберный горб, ослабляются мышцы в области живота, западают ребра, формируются мышечные сращения (контрактуры). На рентгене четко выражено скручивание позвонков.

4 степень

Имеет искривление выше 50°, резкие инвалидизирующие деформации и скручивания позвонков, реберный горб.