Что такое диуретики и как они классифицируются?

Гипотензивные

Гипотензивные диуретики — это мочегонные лекарства, употребляемые для терапии повышенного давления. Механизм работы заключается в том, что объем циркулирующей в организме крови и сердечного выброса постепенно снижается, а кровеносные сосуды ограничивают периферическое сопротивление. Главным плюсом диуретиков с гипотензивным воздействием, выступает то, что их работа заключается в снижении артериального давления и ничем не уступает специализированным средствам (бета-блокаторам), призванным лечить гипертонию.

Однако цена диуретиков чуть ли не в 10 раз ниже стоимости бета-блокаторов. Это является очень важным фактором при выборе лекарственного препарата, ведь зачастую гипертонии подвержены люди преклонного возраста, чей достаток не всегда позволяет финансировать дорогое и долгое лечение. К препаратам, оказывающим гипотензивное действие, относятся: мощные диуретики (петлевые, осмотические и солевые диуретики), умеренные (тиазидные) и мягкие (калийсберегающие).

Классификация по механизму действия

  • лекарства, работающие на уровне клеток почечных канальцев, например, ртутные диуретики («Эплеренон», «Диакарб», «Индапамид», «Буметонид»);
  • средства, увеличивающие процесс почечного кровообращения («Аминофиллин, «Зуфиллин»);
  • препараты из лекарственных растений — березовых почек, листьев мучницы, плодов земляники.

Таблица классификации диуретиков по составу:

Название группы Основные представители Химическая структура
Петлевые «Этакриновая кислота», «Фуросемид», «Торасемид». Сульфаниламидные производные (кроме «Этакриновой кислоты»)
Тиазидовые «Гидрохлортизиад», «Клопамид», «Циклометизиад». Сульфаниламидные и тиазидные производные
Калийсберегающие «Триамтерен, Альдактон», «Амилорид» Несульфаниламидные соединения
Осмотические гипертонические растворы глюкозы, хлорид натрия, «Маннитол» Сульфаниламидные производные

Петлевые диуретики

Петлевые мочегонные воздействуют на обратное всасывание калия, снижая его, что ведет к повышенному выделению калия с уриной. Чаще всего лекарственные препараты рекомендуют применять перорально на голодный желудок. Существует и вариант внутримышечного и внутривенного введения, за счет чего эффект наступает немного скорее. Употреблять петлевые диуретики в сутки следует не более 2-х раз.

Петлевые диуретики обладают сильнодействующим эффектом и совместимостью с другими средствами-диуретиками и с сердечно-сосудистыми лекарствами. Прием вместе с нестероидными противовоспалительными таблетками запрещен, ведь мочегонные будут усиливать действие других препаратов на организм.

Тиазидные

Тиазидный тип мочегонных — диуретики среднего рода воздействия, а с петлевыми они разнятся тем, что минимизируют выведение калия и максимизируют концентрацию натрия в почке, что дает возможность усилить выведение калия. Медикаменты имеют благоприятное влияние на организм и не требуют от пациента строго придерживаться ограничений в употреблении соли.

Калийсберегающие

Клиническая фармакология диуретиков, сберегающих калий, заключается в том, что мочегонное оказывает действие на дистальные почечные канальцы, в которых либо снижает секрецию калия, либо оказывается антагонистом альдостерона. Калийсберегающие медикаменты употребляются при гипертонии, дабы понизить давление. Однако эти мочегонные имеют легкий эффект, посему употреблять только их для терапии повышенного давления окажется не слишком результативным. Посему таблетки, сохраняющие калий, пьют не в роли единственных, а в комплексе с петлевыми и тиазидными мочегонными лекарствами, чтобы избежать побочных эффектов в виде пониженного содержания калия.

Осмотические

Принцип работы осмотических диуретиков заключается в том, что они усиливают осмотическое давление в плазме крови, благодарю чему из тканей, которые отекли, происходит выведение жидкости и растет объем крови, которая циркулирует. Это уменьшает обратное всасывание натрия и хлора

При назначении данных диуретиков следует обратить внимание на побочные болезни человека, поскольку они могут плохо подействовать при болезнях печени и почек

Совместимость, способ применения

Поскольку мочегонные – аллергенные лекарственные средства, часто вызывают индивидуальную непереносимость, их сочетаемость и взаимозаменяемость особенно важна. Принимать петлевые диуретики можно только после консультации с лечащим врачом, поскольку некоторые комбинации нежелательны или просто опасны. Например, одновременный прием с:

  • антибиотиками аминогликозидного ряда (Гентамицин, Канамицин, Стрептомицин, Амикацин, Неомицин) повышает риск развития тяжелой ототоксической (необратимой) глухоты;
  • сочетание с (Гепатромбин, Гепарин, Клексан, Фрагмин, Гируген) или (Фенилин, Неодикумарин, Варфарин) провоцируют кровотечения;
  • одновременный прием с производными сульфомочевины (противодиабетические средства: Метформин, Сиофор, Глюкофаж, Репаглинид, Натеглинид) приводят к развитию гипогликемии;
  • параллельный прием с сердечными гликозидами (Строфантин, Коргликон, Дигоксин, Целанид) вызывают аритмии;
  • НПВС – нестероидные противовоспалительные средства (Вольтарен, Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин) снижают эффективность диуретиков.

Петлевые диуретики увеличивают эффект Пропранолола (бета-блокатора), препаратов лития – нормотимиков (Литонит, Микалит, Седалит, Приадел, Литарекс). Мочевыделение становится интенсивным, в больших объемах. Есть и другие оптимальные сочетания:

  • тиазиды с петлевыми препаратами усиливают действия друг друга;
  • калийсберегающие средства дополняют петлевые средства, минимизируя нежелательные побочные эффекты (вывод калия) – это официально утвержденная комбинация мочегонных;
  • салуретики – аналоги петлевых мочегонных, действуют на уровне проксимальных отделов петли Генле, сочетаются с калийсберегающими диуретиками дистального действия.

Способы применения петлевых диуретиков зависят от диагноза, цели проводимой терапии, состояния пациента, его местонахождения (домашние условия, поликлиника, стационар). Различают энтеральное и парентеральное введение мочегонных средств в организм человека:

  • энтеральное – через рот (внутрь, per os), под язык (sub lingua) или за щеку (trans bucca): это относится к пероральным таблеткам;
  • парентеральное – путем инъекций: подкожных, внутрикожных, внутривенных, внутримышечных, внутриартериальных, внутриполостное, субарахноидальных, внутрикостных.

Уколы имеют преимущество при оказании экстренной помощи, но при любом способе введения лекарств необходимо соблюдать ряд правил:

  • контроль показателей крови с целью предупреждения гипокалиемии, метаболического алкалоза;
  • прием петлевых диуретиков всегда поддерживаются назначением средств, содержащих калий;
  • гипотиазид и фуросемид амбулаторно назначают курсами с перерывом: два дня /неделю или через сутки;
  • диуретики могут вызвать обезвоживание организма, поэтому контроль за объемом циркулирующей крови – общепринятая норма;
  • мочегонные повышают уровень ренина и альдостерона, то есть могут провоцировать гипертензию, что необходимо учитывать при составлении схемы лечения пациента;
  • рефрактерность отеков или склонность к кумулированию жидкости в тканях может вызвать болевой синдром при передозировке петлевых мочегонных, в этом случае показаны слабительные, пункционные проколы (альтернатива – ультрафильтрация с контролем скорости клубочковой фильтрации);
  • развитие гиперальдостеронизма не может быть купировано изолированным введением внутрь калия без добавления верошпирона;
  • минимальное содержание натрия в плазме крови на фоне длительного лечения диуретиками может вызвать гиповолемический шок, алкалоз, нарушение клубочковой фильтрации, повышение уровня мочевины – все состояния требуют незамедлительной коррекции: препаратом выбора является Фуросемид, Верошпирон, Триамтерен могут стимулировать гиперкалиемию;
  • уменьшение общего объема циркулирующей крови из-за приема мочегонных может негативно сказаться на функции почек, вызвать алкалоз, нарушение пуринового обмена.

Список препаратов

Классификация тиазидных диуретиков содержит список препаратов на основе хлортиазида, а также лекарственные средства со схожим действием, в составе которых активные компоненты подобного эффекта.

Перечень тиазидных диуретиков:

Что такое диуретики и как они классифицируются?

  • С действующим веществом хлортиазид – Диурил.
  • С действующим веществом гидрохлоротиазид – Салурон, Гипотиазид.
  • С действующим веществом индапамид – Арифон, Лорвас, Индап, Индапамид Ретард, который считается препаратом пролонгированного действия.

К списку постоянно добавляются новые наименования, поскольку каждый производитель дает торговое название собственной продукции. Разобраться в ассортименте без помощи врача или фармацевта бывает затруднительно, поэтому при выборе лекарственного средства ориентироваться следует на наличие медицинских показаний и мнение специалистов.

Противопоказания

Прием тиазидных препаратов противопоказан в следующих случаях:

  • Заболевания суставов, связанные с нарушением обмена мочевой кислоты.
  • Изменения показателей водно-солевого обмена, а также повышенная концентрация мочевой кислоты.
  • Преклонный возраст, беременность и лактация. Ребенку лечение мочегонными препаратами этого типа также не подходит.
  • Недостаточность функции почек и печени в острой форме.
  • Астенический синдром.
  • Гипотензивный синдром.
  • Болезни надпочечников с нарушением гормональной функции.

Противопоказания к приему тиазидных диуретиков означают, что требуется добиться мочегонного эффекта другими способами, чаще всего применяют петлевые и осмотические средства.

Как применять

Правила приема тиазидных препаратов требуют соблюдения предложенной схемы лечения, а также необходимости сообщать лечащему врачу обо всех изменениях в состоянии здоровья и побочных эффектах:Что такое диуретики и как они классифицируются?

Перед началом приема необходимо пройти полное обследование, определить биохимические показатели крови и мочи и выявить наличие имеющихся противопоказаний. Применение тиазидов допустимо в строго определенной врачом дозе

В курсовом лечении важно соблюдать временной интервал приема таблеток

Отсутствие клинического эффекта и ухудшение самочувствия на фоне лечения требует проведения коррекции и выбора другого метода мочегонной терапии.

Особенности приема при гипертонии

В лечении гипертонической болезни положительный эффект дает применение небольших доз Индапамида, который при длительном приеме расслабляет периферические сосуды и способствует распределению кровотока. Снижение нагрузки на сердечную мышцу сопровождается стойким гипотензивным воздействием. Комплексная терапия продолжительное время требует дополнительного назначения лекарств с калием, а также выбора минимально допустимой дозировки, для снижения риска развития побочных действий.

Побочные эффекты

По отзывам пациентов, принимавших мочегонные тиазидного ряда, а также согласно сведениям, содержащихся в инструкции к препаратам, наиболее часто побочные эффекты связаны с нарушением водно-солевого баланса и снижением артериального давления.

Прием мочегонных из группы тиазидов сопровождается:

Что такое диуретики и как они классифицируются?

  • Снижением уровня калия и ослаблением сердечной деятельности при длительном использовании.
  • Усиление потери кальция и развитие симптомов остеопороза.
  • Нарушения обмена мочевой кислоты и обострение сопутствующих артритов.
  • Колебания гликемического индекса при сахарном диабете.
  • Склонность к повышенному тромбообразованию.

Тиазидные срелства должны применяться только по назначению врача в составе комплексной терапии при наличии показаний. Самостоятельный прием таблеток данной группы недопустим.

Распространенные комбинации

Мочегонные препараты редко назначают в качестве монотерапии. Для достижения стойкого эффекта при минимальном количестве побочных реакций, их комбинируют с другими гипотензивными препаратами. Это могут быть две отдельных таблетки или комплексное лекарство, содержащее 2 действующих вещества. Совместный прием с ингибиторами АПФ, антагонистами кальция, сартанами – наиболее предпочитаемые комбинации (1). Также целесообразно назначать тиазидные диуретики и бета-блокаторы.

Распространенные комбинированные лекарственные средства

Действующие вещества Торговое название
валсартан + гидрохлортиазид
  • Вальсакор;
  • Дуопресс;
  • Валз Н;
  • Ко-Диован.
ирбесартан + гидрохлортиазид
  • Ибертан Плюс;
  • Коапровель;
  • Фирмаста Н
лозартан + гидрохлортиазид
  • Вазотенз Н;
  • Лозартан Н.
каптоприл + гидрохлортиазид
лизиноприл + гидрохлортиазид
  • Ирузид;
  • Ко-диротон;
  • Лизинотон Н;
  • Скоприл плюс.
рамиприл + гидрохлортиазид
  • Вазолонг Н;
  • Рамазид Н;
  • Тритаце плюс.
эналаприл + гидрохлортиазид
  • Берлиприл плюс;
  • Ко-ренитек;
  • Энам Н;
  • Энап Н.
лизиноприл + индапамид
амплодипин + валсартан + гидрохлортиазид
  • Ко-Вамлосет;
  • Ко-Эксфорж;
  • Тритензин.
амплодипин + индапамид

Современные препараты

Диуретики нового поколения стали более совершенными, поэтому оказывают гораздо меньше побочных эффектов. Чтобы подобрать пациенту хороший препарат, врач должен провести обследование, которое поможет выявить причины болезни, точное состояние пациента. Специалисты назначают современные лекарственные диуретические средства как растительного, так и синтетического происхождения, в зависимости от тяжести заболевания и переносимости определенных компонентов больным.­

Лекарственные средства растительного происхождения

Что такое диуретики и как они классифицируются?

Растительные мочегонные средства известны с давних времен, когда синтетических препаратов для улучшенного выведения жидкости еще не было. Невзирая на то, что такие диуретики менее эффективны, они не оказывают побочных эффектов длительное время, но прописывать их должен врач в зависимости от характера заболевания. Растительные средства:

  • Березовый настой. Принимается при болезнях почек и сердца.
  • Отвар из листьев брусники. Оказывает мочегонное, противовоспалительное действие.
  • Отвар из листьев толокнянки. Лечит мочевой пузырь, мочевыводящие пути. Нельзя применять при болезнях почек и во время беременности.
  • Чай с шиповником. Создает диуретический, общеукрепляющий эффект, полезен после заболеваний с приемом антибиотиков.

Сильные диуретики

Что такое диуретики и как они классифицируются?

К диуретикам сильного и среднего воздействия относят тиазидные, тиазидопохожие, петлевые средства. Петлевые препараты диуретики считаются самыми сильными, их применяют в крайних случаях, когда нужен срочный эффект. Первые две группы мочегонных лекарств эффективно снижают давление, вызывают меньше побочных реакций. Сильные препараты:

  • Фуросемид, петлевой диуретик. Применяется при тяжелой сердечной недостаточности, гипертонии. Возможные побочные реакции препарата: повышение сахарного уровня, головокружение, повышение уровня мочевой кислоты в крови, подагра, обезвоживание. Не рекомендуется применять беременным, людям с почечной недостаточностью, больным волчанкой, диабетикам, детям.
  • Торасемид, петлевой диуретик. Применяется при эссенциальной гипертензии, сердечной, почечной недостаточности. Побочные эффекты: повышение глюкозы, мочевой кислоты, липидов в крови, спазмы мышц, артериальная гипотензия, головная боль, аллергические реакции. Противопоказания препарата: почечная недостаточность с анурией, артериальная гипотензия, аритмия. Неизвестны реакции при беременности и кормлении.

Легкие калийсберегающие

Что такое диуретики и как они классифицируются?

Калийсберегающие препараты мочегонного действия призваны сохранить необходимый уровень калия в организме, выводя лишнюю жидкость и соли. К калийсберегающим средствам относятся антагонисты альдостерона. Эти диуретики (например, Верошпирон) блокируют действие гормона альдостерона, которые отвечает за удержание соли и воды в организме. Во время приема таких средств решается важная проблема сохранения калия – его уровень остается прежним.

Безвредные средства для детей

Что такое диуретики и как они классифицируются?

Врачи стараются осторожно назначать диуретики детям, в небольших дозировках и с перерывами, чтобы ребенок мог восполнить запас калия, если это не калийсберегающий препарат. Популярные мочегонные лекарства для детей – это Верошпирон (калийсберегающая группа), Гипотиазид (группа тиазидных и тиазоподобных диуретиков), Фуросемид (петлевая группа)

Если случай не требует назначения синтетического препарата, детям прописывают растительные средства.

Показания к применению

Что такое диуретики и как они классифицируются?

Диуретики назначают при гипертензиях, сердечной и острой почечной недостаточности, при сердечных отеках, глаукоме, циррозах. Исследования показали, что гипотензивный эффект присущ большинству диуретиков, которые доступны в аптеке. Профилактическими при артериальной гипертензии являются тиазидоподобные мочегонные препараты, кроме этого, они снижают риск инсульта. В высоких дозах и систематично принимать тиазиды не рекомендуется, чтобы не возникла гипокалиемия. Инструкция позволит понять, какие показания к применению того или иного препарата, среди мочегонных есть те, которые противопоказаны при пониженном давлении. Диуретическая терапия может быть активной при умеренных дозах и поддерживающей при постоянном приеме.

Диуретики при гипертонии

При гипертонии, назначают препараты для снижения объема циркулирующей крови, чтобы снизить нагрузку на сердце и повышенное сопротивление сосудистых стенок. При лечении гипертонии используют диуретик бета-адреноблокатор, таким образом, повышается эффективность препаратов. Часто применяют «Нифедипин», потому что он не оказывает влияния на обмен веществ. Суточный «Нифедипин» снижает артериальное давление и выполняет защитную функцию для внутренних органов. «Нифедипин» хорошо сочетается с разными группами лекарств: бета-блокаторами, ингибиторами АПФ.

Диуретики при отечности

Что такое диуретики и как они классифицируются?

Отеки — проблема для многих людей. Это начальный симптом отрицательных процессов, которые происходят в организме. Отеки конечностей сигнализируют о застое. При нарушении функций почек появляется отечность лица. Односторонний отек встречается редко и связан с поражением ЦНС. Мочегонные выводят жидкость и оказывают терапевтическое действие на весь организм. При приеме мочегонных прописывается и диета, которая способствует скорейшему исчезновению симптома.

Диуретики при почечной недостаточности

Диуретики и почки всегда были тесно связаны. Так, при почечной недостаточности и нефритах диуретики снимают отечность, выводят лишнюю воду. При слабовыраженных симптомах рекомендованы природные диуретики: сельдерей, морковь, клубника, огурцы, свекла. Среди синтетических — наиболее эффективны «Альдактон», «Бритомар», «Гипотиазид», «Диувер», «Фуросемид». При хронической почечной недостаточности прописывают петлевые препараты. Тиазидовые диуретики при ХПН используются реже, так как они менее эффективны. Другие классы диуретиков противопоказаны, так как они увеличивают риск возникновения осложнений. При мочекаменной болезни назначают терапию, исходя из происхождения камней:

  • камни из солей калия, кальция или фосфатов вылечат кальцийсберегающие диуретики;
  • оксалатные образования выведут тиазидные средства;
  • камни из мочевой кислоты вылечат укроп, земляника.

Сердечная недостаточность и проблемы с давлением

Что такое диуретики и как они классифицируются?

При сердечной недостаточности в организме задерживается жидкость, образуется застой крови в легких. Таизидные средства оказывают спазмолитическое действие на стенки сосудов. Одним из лучших в лечении проблем с сердцем называют «Каптоприл». «Каптоприл» эффективен для предупреждения осложнений, как диуретики и бета-адреноблокаторы.

Мочегонные для похудения

Для быстрого похудения многие используют диуретики, ведь мочегонные препараты действительно помогают снизить вес. Из тела выводится много жидкости, вес снижается, но жировые отложения по-прежнему остаются. Вместе с токсинами организм теряет жизненно необходимые ионы. А сильное обезвоживание негативно сказывается на коже и внешности. Нарушение ионного баланса приводит к сбоям в ритме сердца, слабости, снижению зрения

Поэтому худеть с помощью мочегонных нужно очень осторожно, чтобы не навредить своему здоровью. Многие считают, что для снижения веса нужны физические нагрузки, что намного полезней чем медикаменты

Область применения

Мочегонные препараты – синтезированные или растительного происхождения – стимулируют выведение мочи почками за определенную единицу времени. Чаще всего основой действия диуретика является стимулирование активности или ингибирование гормонов, в естественных условиях контролирующих процесс мочеобразования, мочевыделения.

Вместе с мочой из организма выводятся соли, без которых нормальная жизнедеятельность невозможна. Поэтому при назначении противоотечных препаратов необходимо знать их механизм действия, чтобы нивелировать возможные негативные последствия.

Средства, стимулирующие мочеобразование, применяются не только в медицине. Поскольку таким эффектом обладают самые простые вещества: вода, зеленый чай, отвары трав, они широко используются у спортсменов, желающих похудеть.

Медицина

Как правило, комплекс терапии сердечной недостаточности или артериальной гипертензии всегда включает диуретики. Высокое АД связано с функциональной активностью миокарда, что приводит к снижению сердечного потенциала, уменьшению сократительной способности. Это вызывает пастозность, отеки. Мочегонные препараты решают эту проблему, контролируя выведение натрия.

Помимо этого, лекарства используются для купирования симптомов гриппа, заболеваний печени, почек, гипергидратации. Некоторые способны подщелачивать мочу (Ацетазоламид), что дает возможность увеличивать при необходимости экскрецию Аспирина или других кислот, например, при передозировке или отравлении.

Спорт

У спортсменов использование диуретиков предполагает корректировку веса

Это важно перед соревнованиями, где учитывается весовая категория: тяжелая атлетика, борьба, бокс, дзюдо. Мочегонным эффектом пользуются жокеи, гимнасты, прыгуны в высоту, с шестом – все, для кого лишние килограммы – преграда для успешного вступления

Можно снизить массу тела на 3% за короткое время. При весе 72 кг теряется 2 кг. Однако прием мочегонных не способствует повышению физической активности, выносливости, поэтому использование препаратов является всегда спорным моментом. Обезвоживание, наступающее после приема таких средств, отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему спортсмена, приводя к негативным последствиям.

В современных спортивных состязаниях такие препараты запрещены. Связано это, по всей вероятности с тем, что есть и другая сторона медали, преследующая целью сокрытие факта употребления наркотиков, допинга.

Похудение

Диуретики популярны среди страдающих булимией, обжорством. Есть стойкое представление о том, что с помощью мочегонных можно легко, без усилий похудеть. Способствует этому недобросовестная реклама, навязывающая простой алгоритм действий: ешь и худей. Абсурдность этого очевидна: мочегонные средства всего-навсего выводят жидкость из организма, о похудении речи не идет.

Действительно, убрав лишнюю воду, можно сбросить пару килограммов. Но что потом? Натрий и хлор, выведенный вместе с ней, поддерживают водно-солевой обмен, калий необходим мышцам, кальций – костям, магний – нервам. Мочегонные средства удаляют все это вместе с мочой безвозвратно. К уже существующим проблемам ожирения прибавляются новые, еще более серьезные. Так стоит ли овчинка выделки?

Побочные эффекты

Диуретики – опасный класс препаратов, способные привести к тяжелым последствиям и даже смерти. Это нередко наблюдается на людях, желающих в кратчайшие сроки сбросить вес, убрать излишнюю отечность или добиться большей рельефности мускулатуры. Опасность побочных действий объясняется очевидным образом: препараты напрямую влияют на обмен воды и минеральных солей, критически важных для нормальной функции организма.

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты:

  • Гипокалиемия, вызванная чрезмерным выведением солей калия. В данном случае возникает сильное обезвоживание и падает артериальное давление. А связи с тем, что калий тесно связан прохождением нервных сигналов, многократно возрастает вероятность спазмов, судорог и в некоторых случаях – судорожных припадков.
  • Гиперкалиемия (избыток калия), характерная для калийсберегающих мочегонных. Опасность этого явления заключается в снижении сократительной способности мышц, судорожных приступам, прогрессирующем параличе и возможной остановке дыхания.
  • При использовании тизандиновых диуретиков возможно усугубление течения сахарного диабета, объясняемое повышением концентрации лактата и глюкозы.
  • Нарушения в половой сфере, вплоть до импотенции и бесплодия. В большей степени это касается спиронолактона – диуретика, очень тесно взаимодействующего с половой системой.
  • Бесчисленное количество других опасных эффектов, включая ускоренное отложение почечных камней, аллергические реакции, нарушения слуха, остеопороз, гинекомастию и подагру.

Прием диуретических средств не должен происходить вне предписания врача, так как перед их использованием требуется тщательный медицинский осмотр, нацеленный на выявление потенциальных противопоказаний и болезней, течение которых эти препараты могут усугубить. В ином случае присутствует значительный риск столкновения с необратимыми последствиями.

Классификация диуретиков

Что такое диуретики и как они классифицируются?

Многообразие препаратов, направленных на усиление выделительной функции организма, позволяет подобрать подходящий в каждом конкретном случае. Диуретики классифицируются по происхождению, силе воздействия, продолжительности использования. Различные виды представлены в таблице:

Природного происхождения Лекарственного происхождения (различной формы выпуска: таблетки, растворы для инъекции)
продукты питания чаи, отвары травяные сборы петлевые тиазиды калийсберегающие ингибиторы карбоангидразы осмотические
сильное действие; прием предусматривает контроль содержания калия и натрия в организме среднее действие; во время приема рекомендуется соблюдать диету, богатую калием слабое, но продолжительное действие слабое, непродолжительное действие; быстрый терапевтический эффект Очень сильное действие, назначаются только в стационарах внутривенно при угрозе жизни пациента

Несмотря на то, что большинство лекарственных мочегонных препаратов выпускаются без рецепта, их выбор нежелательно проводить без консультации с лечащим врачом, т.к. каждое из них имеет ряд противопоказаний к применению.

Диуретики от отеков

В ходе терапии хронических отечностей зачастую применяют такие сильные мочегонные: «Фуросемид», «Пиретанид», «Торасемид». Принимать их следует короткими курсами, делая перерывы, дабы не допустить привыкания, а впоследствии — понижения эффекта диуретика. Чаще всего лечение проходит по следующей схеме: мочегонные принимаются по 5—20 мг в сутки, пока отеки не спадут. Затем делают перерыв на несколько недель, а после возобновляют лечение.

Кроме сильнодействующих диуретиков, для терапии отеков применяются и мочегонные среднего эффекта. Примеры: «Политиазид», «Клопамид», «Метозалон», «Гидрохлортиазид». Употреблять препараты рекомендуют по 25 мг в сутки. Лечение следует проводить длительное время, не назначая перерывы.

В ситуациях, когда отек не сильный, специалисты рекомендуют легкие (калийсберегающие) диуретики: «Амилорид», «Спиронолактон», «Триамтерон». Назначают препараты в дозировке 200 мг в сутки, разделяя на 2—3 приема. Срок проведения терапии составляет несколько недель, затем курс возобновляется в случаях необходимости спустя 2 недели.

Классификация диуретиков по механизму действия

Все мочегонные препараты обладают разным химическим строением, поэтому нет единой классификации диуретиков. По фармакологическому действию препараты делятся на тиазидные, калийсберегающие, петлевые и осмотические. Каждый вид воздействует на организм по-своему. Опираясь на это, при конкретном заболевании врачи назначают определенный мочегонный препарат.

Калийсберегающие

Что такое диуретики и как они классифицируются?

К этому виду диуретиков относят обширную группу препаратов. Эти средства увеличивают вывод ионов натрия и хлоридов, но при этом способствуют уменьшению выхода калия. Действуют калийсберегающие диуретики в районе дистальных канальцев, где ионы калия и натрия обмениваются между собой. Это слабые диуретики, которые по силе и времени эффективности значительно уступают препаратам других видов. В основном они применяются в сочетании с другими мочегонными средствами, которые выводят кальций и магний, для минимизации потерь ионов.

Тиазидные

Что такое диуретики и как они классифицируются?

Применяются такие диуретики для лечения гипертонии, так как прекрасно снижают артериальное давление. Назначаются тиазидные мочегонные препараты в небольших количествах. Такие предписания связаны с тем, что эти лекарства влияют на обмен веществ в организме. Врачи советуют применять подобные диуретики в комплексе с другими препаратами, чтобы получить необходимый эффект без вреда для здоровья.

Петлевые

Что такое диуретики и как они классифицируются?

Диуретики этой групп влияют на фильтрацию почек, обеспечивая вывод жидкости и солей из человеческого организма. Они способны обеспечить быстрый мочегонный эффект, но не влияют на холестерин, не создают причин для возникновения сахарного диабета, являются препаратами средней силы. Недостаток петлевых диуретиков – большое количество побочных действий от приема препаратов.

Осмотические

Что такое диуретики и как они классифицируются?

Эти мочегонные лекарства используются в комплексном лечении острых случаев, таких как отсутствие образования мочи, приступы глаукомы, отек легких или мозга, перитонит, сепсис, шок. Осмотические диуретики назначаются для ускорения выведения веществ при острых отравлениях, передозировках медицинскими препаратами. Они относятся к сильнодействующим средствам, в основном назначаются одноразово, а не для лечения курсами.

Что такое ДИУРЕТИКИ? Взгляд изнутри

Впервые этот вид соединений был открыт в 20-х годах 20-го века. Доктора заметили, что ртутные препараты, используемые в лечении сифилиса способны вызывать повышенное выделение мочи. И несмотря на свою выраженную токсичность, их использование в медицинской практике продолжалось вплоть до 60-х годов. Ближе к 21 Веку были разработаны сульфаниламидные и тиазидные мочегонные средства, ставшие основными предшественниками современных фармакологических препаратов.

Эти препараты имеют достаточно большое количество сфер применения и чаще всего используются при:

  • Повышенном артериальном давлении. Не влияя на внеклеточный обмен, они снижают периферическое сопротивление сосудов, способствуя тем самым снижению АД.
  • Шоковых состояниях. Нарушение кровообращения, возникающее при шоковых состояниях (включая кровопотерю) способно спровоцировать остановку выработки мочи. Прием диуретиков в данном случае является экстренной мерой, нацеленной на поддержание почечной функции.
  • Отеках. Отеки возникают тогда, когда избыточное количество жидкости начинает накапливаться во внеклеточном пространстве, тем самым снижая концентрацию плазмы и приводя к снижению осмотического. Главная задача этих препаратов в данном случае заключается в “освобождении” жидкости из внеклеточного пространства и возобновлении ее поступления в кровь.
  • Терапии сердечной недостаточности. Диуретики способствуют увеличению минутного объема сердца посредством снижения внеклеточного объема, что, в свою очередь улучшает приток крови к сердцу и устраняет характерные для сердечной недостаточности отеки и гипертрофию печени.

Помимо этого существует множество других показаний к приему диуретиков. Однако все они, по большей части, пересекаются с вышеуказанной симптоматикой, которая является достаточно обобщенной и может подходить под критерии шока, отеков и сердечной недостаточности различного происхождения.

Выводы

Диуретические препараты обладают весьма мрачной репутацией не из-за особенностей своего воздействия, а из-за человеческой неграмотности и опрометчивости. К примеру, многие принимают диуретики при похудении, даже при условии, что они не способны оказывать никакого жиросжигающего влияния – вес уходит исключительно за счет уменьшения объема воды.

Люди, неправильно использующие эти препараты обычно оправдывают свой подход тем, что диуретики – всего лишь препараты, выводящие воду и не способные оказывать других серьезных эффектов. При этом они не учитывают, что также способны выводиться важнейшие минералы и электролиты, ответственные за поддержание работы сердечно-сосудистой и нервной систем.

Лучший совет для тех, кто желает избавиться от излишков воды состоит в легком ограничении жидкости, уменьшении количества соли и употреблении отваров из мочегонных трав, которые, к слову обладают достаточно заметным эффектом.

Внимание!!! Статья несет в себе исключительно информационный характер и не несет в себе никакой рекламный и призывающий характер. Автор не одобряет прием сильнодействующих веществ без надлежащего контроля со стороны специалистов