Расшифровка кардиограммы
Электрокардиография – самый доступный и несложный способ диагностики нарушений сердечного ритма и изменений в миокарде. Это метод регистрации электрических импульсов сердца и их записи на специальную бумагу, чувствительную к тепловому излучению.
ЭКГ может проводиться как в больнице, так и с помощью переносного электрокардиографа при выезде на дом. Стандартная кардиограмма представляет график, на котором видны зубцы, интервалы и сегменты.
Зубцы – это выпуклые и вогнутые линии:
- P – соответствует систоле и диастоле предсердий;
- Q, R, S – соответствуют сокращению желудочков;
- T – регистрирует расслабление желудочков.
Сегмент – отрезок изолинии между зубцами, а интервал – промежуток из нескольких зубцов или сегментов.
Врач-кардиолог расшифровывает результаты электрокардиограммы по критериям:
- Ритмичность сокращений – определяется по расстоянию от одного зубца R до соседнего.
- Вычисляет ЧСС. Для этого подсчитывается число желудочковых комплексов на участке ленты и, в зависимости от скорости движения ленты, пересчитывается в соотношение со временем.
- По зубцу Р определяет: что является источником возбуждения миокарда (синусовый узел или другие патологические очаги).
- Оценивает проводимость. Для этого измеряет длительность: зубца P; интервала P-Q; комплекса QRS; интервала между началом комплекса QRS и зубцом R.
- Определяет электрическую ось сердца (ЭОС).
- Анализирует P и P-Q.
- Анализирует желудочковый комплекс Q-R-S-T.
ЭКГ обычно делают в 12 отведениях: 6 отведений от конечностей (оси лежат во фронтальной плоскости) и 6 грудных отведений (V1-V6). Отведения от конечностей подразделяются на стандартные (I, II, III) и усиленные (aVR, aVL, aVF).
Беременным после 30 недели беременности делается кардиотокография плода (КТГ), которая позволяет проанализировать сердечный ритм ребенка в утробе матери и определить вариабельность (размах) ЧСС. Этим термином описывают отклонения ритма в большую или меньшую сторону от среднего значения, так как сердце плода бьется с разной частотой. Нормой вариабельности считается 5-25 ударов в минуту. Если вариабельность повышена, это требует наблюдения и дополнительных методов исследования.
Нормальный ритм
Если в заключении написано — синусовый ритм на ЭКГ, или — нормосистолия, это означает:
- ритмичность сокращений регулярная, если расстояние между зубцами R одинаково, и отклонение составляет не больше 10% от их средней длительности;
- частота сердечных сокращений – 60-90 ударов в минуту для взрослых людей. Для грудничков нормальная ЧСС может составлять 140-160, для ребенка от года до 15 лет – в интервале 60-100 в зависимости от возраста;
- источник возбуждения находится в синусовом узле, если зубцы P всегда направлены вверх, имеются перед каждым комплексом QRS и в одном отведении имеют одинаковую форму;
- нормальное положение ЭОС – угол 30-70°. На ЭКГ это выглядит так: зубец R всегда выше зубца S, зубец R во втором стандартном отклонении максимальный;
- предсердный зубец P в норме положительный в отведениях I, II, aVF, V2-V6, в отведении aVR он всегда отрицательный;
- длительность комплекса QRST составляет 0,07-0,09 с. Зубец R – положительный, высота – 5,5-11,5 мм, Q, S – отрицательные.
Нормальная проводимость характеризуется основными показаниями:
Виды
В зависимости от характера и причин изменённых сердечных сокращений заболевание классифицируется по соответствующим разновидностям.
Синусовая брадикардия
Это состояние сердца с аномально сниженным ритмом до 40-50 ударов в минуту. Патология проявляется при утрате автоматизма синоатриальным узлом.
Достаточно часто протекает бессимптомно и узнать об этом нарушении можно только по следующим признакам: начинает кружиться голова, ощущается полный упадок физических сил, выступает холодный пот, появляется боль в груди и может произойти обморок.
Заболевание развивается на фоне повышенной концентрации натрия, магния или калия, при бесконтрольном приёме сердечных препаратов, вследствие длительного голодания или интоксикации организма. Все органические сердечные патологии аналогично выступают провоцирующим фактором.
Синусовая тахикардия
Патологическое нарушение ритма с постепенным ускорением до 180-200 ударов в минуту при нагрузке и до 130-150 без какого-либо внешнего раздражителя. Возникает в функциональной (сердцебиение ускоряется как ответная реакция на возбуждение или нагрузку) или патологической форме (сердечный ритм выходит за пределы нормы в состоянии полного покоя). Как правило, является симптомом целого ряда заболеваний с изменениями в системном кровотоке.
Возникает как следствие пороков сердца, сердечной недостаточности, воспалений миокарда или эндокарда, кардиосклероза и стенокардии, неврозов и ВСД, а также у женщин в период беременности без каких-либо предварительных патологий.
Дыхательная аритмия
Проблема связана с периодическим изменением воздействия блуждающего нерва на синусовый узел в разных фазах дыхания. Проявляется в повышенном количестве сердечных сокращений на вдохе и сниженном — на выдохе, из-за чего сердечная мышца начинает работать в аритмичном режиме. Наличие подобного нарушения в большинстве случаев не представляет реальной угрозы и никак не отражается на скорости и объёме перекачиваемой крови. Спустя определённое время нарушение проходит самостоятельно и не требует специального лечения.
Достаточно частым явлением становится дыхательная аритмия у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Нужно отметить, что такое явление у взрослых практически всегда наблюдается у курящих, при симптомах вегето-сосудистой дистонии и после перенесенных инфекционных заболеваний. Как правило, не причиняет никакого дискомфорта и никак не выражается явной внешней симптоматикой.
Синдром слабости синусового узла (СССУ)
Нарушение обусловлено неспособностью синусового узла продуцировать полноценные импульсы и проводить их по миокарду. Частота сокращений урезается до 50 ударов в минуту. В компенсаторном режиме вступают в работу менее активные центры, которые тоже способны на передачу импульсов, и возникает аритмия. Миокард и головной мозг начинают страдать от нарушенного кровообращения.
СССУ регистрируется у детей или подростков, а также у взрослых после 60 лет. Часто относится к последствиям гипертонии, ишемической болезни сердца, гипотериоза, саркоидоза, дистрофий костно-мышечного аппарата, третичного сифилиса.
Расшифровка
После проведения ЭКГ в результатах может значиться, что синусовый ритм нормальный, либо же что в нем зарегистрированы нарушения. Обычно в такой ситуации лечащий врач скажет, что была обнаружена блокада или аритмия. Синоартериальные блокады возникают при наличии проблем с передачей импульсов от нервных центров к сердечной мускулатуре. Учащение передачи говорит, что последовательность сокращений не изменилась, но ритм слишком быстрый.
Аритмия – это любые нарушения, связанные с частотой и последовательностью. Её делят по степеням тяжести, в зависимости от того, насколько сильны колебания между интервалами PR. Самостоятельно увидеть это на кардиограмме сердца не получится, обычному человеку линии ни о чем не скажут. Однако если разница между кардиоинтервалами составляет примерно 0,3-0,6 секунд, то диагностируется резко выраженная синусовая аритмия.
Помимо ускоряющих факторов, ЭКГ может показать и обратный результат. У некоторых людей возникает нестабильный ритм, то есть наблюдается синусовая брадикардия. Она может быть так же опасна, как и аритмия, потому что в этом случае человеческие органы не получают питательных веществ и кислорода в должном объеме.
Обычно выставляют следующие диагнозы:
- Аритмия. Наблюдается различие интервалов R-R более чем на 0,15 секунд. Очень часто регистрируется у детей.
- Тахикардия. Частота сердечных сокращений доходит до 90 при сохранении нормальных показателей остальных признаков. Повышение до 150 ударов может привести к блокадам второй степени.
- Брадикардия. ЧСС опускается ниже 60. Часто при этом наблюдается увеличение интервала P-P до 0,21 секунды.
- Ригидный ритм. Хотя большинство специалистов опасаются нерегулярных сокращений, чрезмерная регулярность тоже считается опасной. О ней говорят в случае, если R-R различается менее чем на 0,5 секунды.
Хотя все данные патологии можно выявить после ЭКГ, они не являются самостоятельными заболеваниями. Ускорение или замедление ритма обычно провоцируется другими состояниями, которые не всегда связаны с сердцем. Нет смысла лечить симптомы, так как основная болезнь при этом останется. Чтобы наладить сердечные сокращения у взрослого или ребёнка, необходимо найти причину происходящего.
Брадикардия пагубно влияет на состояние человека, так как органы не получают требуемого для нормальной деятельности количества кислорода
Какие заболевания могут вызвать его изменения?
Изменения синусового ритма могут возникать как приспособительная реакция к изменившимся условиям внешней среды, проходят самостоятельно и не требуют лечения. Их называют физиологическими.
Патологические же изменения синусового ритма называются синусовыми нарушениями и скорее всего являются следствием проблем в работе внутренних органов.
Выделяют три группы нарушений:
| Нарушение | Виды | Причины |
| Синусовая тахикардия – ускоренный пульс до 160 уд./мин. и выше | Физиологическая – до 100 ударов в минуту | Волнение, эмоциональные переживания, повышение температуры тела, обильная еда, духота в помещении, физическая активность, употребление кофе, курение. |
| Патологическая — выше 100 ударов | Кардиальные:
Внекардиальные:
|
|
| Синусовая брадикардия – характеризуется редкими сокращениями (до 40 ударов в минуту) | Физиологическая – не менее 50 сокращений в минуту | Ежедневные тренировки, сон, переохлаждение. |
| Патологическая – менее 50 ударов в минуту | Кардиальные:
Экстракардиальные:
|
|
| Синусовая аритмия – сокращения сердца происходят через неравные интервалы | Физиологическая (дыхательная аритмия) | При вдохе ЧСС увеличивается, на выдохе сокращается. |
| Патологическая |
|
Синусовая аритмия – не диагноз, а симптом возможной патологии.
В кардиологии используется также понятие «ригидный ритм сердца» — отсутствие реакции на стимулы в виде дыхания, физической нагрузки.
При нарушениях синусового ритма, для восстановления нормальной ЧСС, врач выписывает антиаритмические препараты, которые помогут ее нормализовать, или кардиостимулятор – прибор, который задает сердцу правильный ритм.
Анализ кардиограммы
На сегодняшний день все эти показатели исследуют высокоточные электрокардиографы.
Это параметр, отражающий ритмичность сердечных сокращений, возникающих под влиянием синусового узла (в норме). Он показывает слаженность работы всех отделов сердца, последовательность процессов напряжения и расслабления сердечной мышцы.
Ритм очень легко определить по самым высоким зубцам R: если расстояние между ними одинаковое на протяжении всей записи или отклоняется не более чем на 10%, значит пациент не страдает аритмией.
Умножая продолжительность записи одного мм на длину отрезка R-R, можно получить ЧСС. В норме его показатели колеблются от 60 до 80 ударов в минуту.
Источник возбуждения
Автономная нервная система сердца устроена таким образом, что процесс сокращения зависит от скопления нервных клеток в одной из зон сердца. В норме это синусовый узел, импульсы от которого расходятся по всей нервной системе сердца.
Проводимость
Это критерий, показывающий процесс передачи импульса. В норме импульсы передаются последовательно от одного водителя ритма к другому, не меняя порядок.
Электрическая ось
Показатель, основанный на процессе возбуждения желудочков. Математический анализ зубцов Q, R, S в I и III отведениях позволяет рассчитать некий результирующий вектор их возбуждения. Это необходимо для установления функционирования ветвей пучка Гиса.
Полученный угол наклона оси сердца оценивается по величине: 50-70° норма, 70-90° отклонение вправо, 50-0° отклонение влево.
Зубцы – участки ЭКГ, лежащие выше изолинии, их значение таково:
- P – отражает процессы сокращения и расслабления предсердий.
- Q, S – отражают процессы возбуждения межжелудочковой перегородки.
- R – процесс возбуждения желудочков.
- T – процесс расслабления желудочков.
Интервалы – участки ЭКГ, лежащие на изолинии.
PQ – отражает время распространения импульса от предсердий до желудочков.
- QRST – длительность сокращения желудочков.
- ST – время полного возбуждения желудочков.
- TP – время электрической диастолы сердца.
Изучение электрокардиограммы происходит в несколько последовательных этапов:
- На этом этапе врач должен рассчитать и проанализировать интервалы. Врач рассматривает QT – интервал. Если имеет место удлинение этого отрезка, то это говорит, в частности, об ишемической болезни сердца, если речь идёт об укорочении, тогда речь может идти о гиперкальцемии.
- После этого определяется такой показатель, как электрическая ось сердца (ЭОС). Это делается при помощи расчёта, основанного на высоте различных типов зубцов на электрокардиограмме.
- После этого происходит рассмотрение комплекса Речь идёт о зубце типа R и его ближайших участках графика с обеих сторон.
- Далее рассматривается интервал. Считается, что для нормального сердца он должен находиться на средней линии.
- После этого на основе изученных данных даётся итоговое кардиологическое заключение.
Нормальные показатели для взрослых:
- Р – в норме должен быть положительным, показывает наличие биоэлектричества в предсердиях;
- Зубец Q – в норме является отрицательным, он относится к межжелудочковой перегородке;
- R – характеризует электрический потенциал в миокарде желудочков;
- Зубец S – в нормальной ситуации он отрицательный, показывает завершающий процесс работы электричества в желудочках, в норме такой зубец будет ниже, чем зубец R;
- Т – должен быть положительным, тут речь идёт о восстановительном процессе биопотенциала в сердце.
- Частота сердечных сокращений должна находиться в пределах от 60 до 80 в минуту. Если она выходит за эти границы, то это свидетельствует о нарушениях в работе сердца.
- QT – интервал в норме для взрослого человека составляет 390 -450 миллисекунд.
- Ширина интервала QRS должна составлять примерно 120 миллисекунд.
Дополнительные исследования
Если врач при осмотре результатов видит, что длина участка между зубцами Р, а также их высота неравнозначны – значит, синусовый ритм слаб.
Для определения причины, больному могут порекомендовать пройти дополнительное диагностирование: может быть выявлена патология самого узла или же проблемы узловой вегетативной системы.
Тогда назначается холтеровский мониторинг или производится медикаментозная проба, что позволяет выяснить существует ли патология самого узла или нарушилась регуляция вегетативной системы узла.
Больше подробностей о синдроме слабости этого узла смотрите на видео-конференции:
Если выясняется, что аритмия стала следствием нарушений в самом узле, то назначаются коррекционные измерения вегетативного статуса. Если по другим причинам, то применяются и другие методы, к примеру, имплантацию стимулятора.
Холтеровский мониторинг — это обычная электрокардиограмма, которая проводится в течение суток. Благодаря продолжительности этого обследования, специалисты могут изучить состояние сердца при разных степенях нагрузки. При проведении обычного ЭКГ пациент лежит на кушетке, а при проведении холтеровского мониторинга можно изучить состояние организма и в период физических нагрузок.
Признаки нарушения
Не каждый современный человек может похвастаться отсутствием проблем с сердцем. Очень часто при проведении ЭКГ выявляются такие патологические состояния, как блокада, которая спровоцирована изменением передачи импульсов от нервной системы непосредственно сердцу, аритмия, обусловленная несоответствием систематичности и последовательности сокращений миокарда. Нерегулярный синусовый ритм, на который указывает изменение кардиографического показателя – расстояния между зубцами кардиограммы, может свидетельствовать о дисфункции «водителя ритма».
Диагноз «синдром слабости синусового узла» ставят на основании клинических данных и частоты сердечного ритма. Для определения этого параметра врач, интерпретирующий результаты ЭКГ, использует следующие способы расчета: разделить цифру 60 на выраженный в секундах интервал R-R, умножить цифру 20 на количество зубцов желудочковых комплексов, выполненных в течение трех секунд.
Нарушение синусового ритма на ЭКГ означает следующие отклонения:
- аритмию – отличия временных промежутков R-R более 150 миллисекунд, чаще всего это явление наблюдается при вдохе и выдохе и связано с тем, что в этот момент численность ударов колеблется;
- брадикардию – ЧСС составляет менее 60 уд/мин, интервал Р-Р увеличивается до 210 мс, правильность распространения импульса возбуждения сохранена;
- ригидный ритм – исчезновение его физиологической нерегулярности в связи с нарушением нейровегетативной регуляции, в этом случае наблюдается уменьшение расстояния R-R на 500 мс;
- тахикардию – ЧСС превышает 90 уд/мин, если количество сокращений миокарда увеличивается до 150 уд/мин, наблюдается восходящая элевация ST и нисходящая депрессия сегмента PQ, может возникнуть атриовентрикулярная блокада II степени.
Как лечить синусовую аритмию сердца?
Лечение аритмии зависит от протекания каждого отдельного случая заболевания. Основная задача терапии – устранение причины развития нарушений в работе сердца.Если болезнь спровоцирована другим заболеванием, то ее проявления устраняются его лечением. Медикаментозные причины нарушения устраняются коррекцией лечения, отравляющие – изменением образа жизни, электролитические – коррекцией электролитного баланса.Тактика лечения строится под каждого пациента.
Вторая по важности задача лечения болезни – купирование ее проявлений.Часто для этого достаточно провести коррекцию образа жизни:
- отказаться от вредных привычек;
- перейти на специальную диету;
- нормализировать чередование нагрузок и отдыха.
Широкая группа препаратов для нормализации сердечного ритма. Выделяют несколько групп, эффективных при конкретных типах нарушений. Воздействуют на миокард или на иннервацию сердца. Назначаются в крайних случаях, так как имеют много побочных влияний, а неточная дозировка может нарушать ритм в противоположную проблеме сторону.
| Группа препаратов | Основные препараты и цена | Описание |
| Антиаритмические препараты | ||
| Гликозиды | Дигитоксин (от 27 руб.), Гитоксин (от 180 руб.), Коргликон (от 39 руб.) | Группа препаратов с кардиотоническим и антиаритмическим действием. Преимущественно растительного происхождения. Гликозиды нормализуют работу сердца и стимулируют работу миокарда. |
| Бета-блокаторы | Алпренолол (от 395 руб.), Атенолол (от 19 руб.), Карведилол (от 86 руб.) | Лекарства для блокировки бета-адренорецепторов с комплексом кардиальных эффектов: уменьшают силу сокращений, снижают их частоту, угнетают сердечную проводимость. |
| Ингибиторы АПФ | Лизиноприл (от 100 руб.), Престариум (от 384 руб.), Валз (от 339 руб.), Лориста (от 138 руб.) | Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – эфективное средство для терапии сердечной недостаточности. Действие основано на угнетении АПФ. |
| Диуретики | Индапамид (от 120 руб.), Верошпирон (от 80 руб.) | Группа мочегонных препаратов, которые замедляют процесс реабсорбции воды и солей, и ускоряют их выведение. |
Нужно помнить, что синусовая аритмия – это увеличение или уменьшение интервалов между отдельными циклами. И для ее коррекции могут требоваться препараты с противоположным действием. Самолечение проявлений нарушения ритмичности работы сердечной мышцы запрещено. Назначать лекарства может только врач после комплексной диагностики.
При сложном сценарии протекания заболевания или при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, для нормализации синусового ритма может назначаться хирургическое лечение. Здесь есть несколько вариантов, выбор конкретного зависит от особенностей заболевания и анамнеза пациента.Основные варианты хирургического вмешательства следующие:
- установка кардиостимулятора для коррекции брадикардии – низкой частотности сердечных сокращений с ненормальными паузами между циклами;
- аортокоронарное шунтирование для приведения к нормальным показателям коронарного кровообращения;
- операции на щитовидной железе для нормализации уровня гормонов.
Разновидности
Помимо уже упомянутой записи, может быть написано «синусовой ритм вертикальный» либо «горизонтальный». А что могут означать эти словосочетания? Лишь информацию о том, как по клеткам проходит импульс сокращения. Дело в том, что электрическая волна проходит по мышечной ткани в определенном направлении, примерно совпадающем с анатомической осью сердца. То есть это лишь говорит об особенностях его расположения.
Как правило, у людей с гиперстеничным телосложением наблюдается синусовый ритм горизонтальный, а у остальных — вертикальный. Впрочем, оба этих варианта являются нормой. Это лишь особенность.
Причины отклонения от нормы
В норме ли показатели кардиограммы, можно определить по положению зубцов. Ритм сердца оценивается по интервалу между зубцами R-R. Они самые высокие и в норме должны быть одинаковыми. Легкое отклонение допустимо, но не более чем на 10%. В ином случае речь идет о замедлении или учащении сердцебиения.
Для здорового взрослого человека характерны следующие критерии:
- интервал P-Q варьируется в рамках 0,12-0.2 сек;
- ЧСС составляет 60-80 ударов в минуту;
- расстояние между зубцами Q и S остается в пределах от 0,06 до 0,1 сек;
- зубец Р равен 0,1 сек;
- интервал Q-T варьируется от 0,4 до 0,45 сек.
У ребенка показатели немного отличаются от взрослых, что связано с особенностями детского организма:
- интервал QRS не превышает 0,1 сек.;
- ЧСС варьируется в зависимости от возраста;
- расстояние между зубцами Q и T не больше 0,4 сек;
- интервал P-Q 0,2 сек.
- зубец Р не превышает 0,1 сек.
| Возраст | Количество сокращений за 1 минуту(минимальное/максимальное) |
|---|---|
| До 30 дней | 120-160 |
| 1-6 месяцев | 110-152 |
| 6-12 месяцев | 100-148 |
| 1-2 года | 95-145 |
| 2-4 года | 92-139 |
| 4-8 лет | 80-120 |
| 8-12 лет | 65-110 |
| 12-16 лет | 70-100 |
| 20 лет и старше | 60-80 |
| Фактор | Влияние |
|---|---|
| Неисправность оборудования | Любые технические сбои исказят результаты |
| Наводные токи | Возникают из-за недостаточного прилегания электродов к коже пациента |
| Дрожь мышечных тканей | На электрокардиограмме отобразится в виде несимметричных колебаний |
| Недостаточно подготовленная поверхность к прикреплению электродов | Плохо очищенная кожа от крема и прочих средств наружного применения или наличие густого волосяного покрова может стать причиной неполного прилегания электродов |
| Врачебные ошибки | Неправильно состыкованные диаграммы или их разрезание не в том месте повлечет к потере полной картины работы сердца |
Не менее актуальна тщательная подготовка к процедуре:
Запрещается употреблять алкоголь и наркотические средства за пару дней до проведения ЭКГ. Про курение, кофе и энергетические напитки лучше забыть в день процедуры. Непосредственно за пару часов до обследования не рекомендуется передать, пребывать в стрессовых ситуациях и переутомляться.
Общий перечень факторов, способных повлиять на частоту и ритмичность сердечного ритма, выглядит следующим образом:
- психические расстройства;
- переутомление (психоэмоциональные, физическое);
- пороки развития (врожденные, приобретенные);
- прием лекарственных средств с антиаритмическим эффектом;
- нарушение работы клапанного аппарата (недостаточность, пролапс);
- дисфункции желез внутренней секреции;
- запущенная стадия сердечной недостаточности;
- патологические изменения миокарда;
- воспалительные заболевания сердца.
О приеме препаратов, особенно для стабилизации давления («Мексаритма», «Амидарона») и улучшения обменных процессов («Метоната», «Аденозина»), необходимо сообщить до процедуры. Многие сердечные медикаменты способны незначительно исказить результаты.
Частота сердечных сокращений у детей и взрослых неодинакова. У детей до года она составляет от 140 до 160 ударов в минуту. С возрастом происходит снижение ЧСС, к 15 годам здоровые показатели достигают 60-90 ударов и равны норме у взрослого человека.
У пожилых людей старше 70 лет она ближе к верхней границы нормы, что связано с возрастными изменениями сердца. У женщин пульс на 6-8 ударов меньше, чем у мужчин.
Частота пульса может отличаться от нормы, но при этом не считается патологией:
- у беременных – сердце приспосабливается к увеличенной нагрузке, таким способом обеспечивая организмы матери и растущего плода кислородом, пульс может быть слегка повышен;
- у людей, ежедневно занимающихся физкультурой и ведущих активный образ жизни – сердце работает в режиме экономии, ЧСС находится около нижней границы нормы;
- у профессиональных спортсменов в покое сердце может сокращаться с частотой 45-50 ударов.
Если человек не относится ни к одной из этих категорий, то любое выраженное отклонение ЧСС от нормы требует выявления причины и лечения.
Что такое синусовый ритм
Синусовый ритм сердца означает нормальную работу сердца. Электрические импульсы, заставляющие сердце сокращаться и равномерно перекачивать кровь, исходят из положенного места — синусового узла, находящегося в верхней части правого предсердия. Импульсы генерируются с равными интервалами. Частота сердечных сокращений (ЧСС) для здорового взрослого человека в состоянии покоя — 60–90 ударов в минуту. Это называется синусовым регулярным ритмом.
Отступления от генетически заложенного режима сердечной деятельности называются аритмиями. Сбои ритма происходят в разных участках сердечной мышцы — в предсердиях, желудочках и перегородках. Если причиной является нарушение в работе синоатриального узла, то аритмию называют синусовой.
Так выглядит синусовый ритм на ЭКГ
Синусовая тахикардия
Синусовая тахикардия — это учащение сердцебиения до 100 и более ударов в минуту. При этом интервал между сокращениями остается одинаковым. Во время и сразу после физической или нервной нагрузки это состояние считается нормой. В состоянии покоя сердцебиение нормализуется. Если учащение пульса начинается без видимых причин, это говорит о патологии.
Синусовая брадикардия
Замедленное равномерное сердцебиение встречается у физически тренированных людей. С каждым ударом сердце перекачивает объем крови, достаточный для полноценного обеспечения организма кислородом и питательными веществами. Поэтому ЧСС 59–50 ударов для них является нормой. Причина патологического замедленного сердцебиения — некоторые заболевания, влияющие на работу синусового узла.
Синусовая аритмия
Состояние, когда частота сокращений остается в норме (повышена или понижена), а интервалы между ними отличаются, называется синусовой аритмией. Причина ее появления у детей и подростков — неравномерный рост и развитие органов или дыхательная аритмия. Синусовая аритмия как изолированное заболевание чаще встречается у людей пожилого возраста.
Особенности синусовой аритмии у детей
Детский сердечный ритм существенно отличается от взрослого. У новорожденных нормальная частота сердцебиений составляет от 120 до 170 ударов в минуту. С возрастом частота пульса уменьшается и к подростковому периоду достигает взрослых значений.
Врачи выделяют три варианта аритмии — легкую, умеренную и выраженную. В умеренном виде она встречается у детей до 5 лет и у подростков. Выраженная брадиаритмия бывает после перенесенного ревматизма или у детей, занимающихся спортом.
Основные причины аритмий – врожденные пороки сердца, эндокринные патологии, метаболические нарушения (нехватка микроэлементов и нарушение водно-электролитного обмена). У некоторых детей аритмия появляется в периоды бурного роста — в 5–7 и в 9 лет. В подростковом возрасте ее вызывает вегето-сосудистая дистония.
Для каждой разновидности аритмии свойственны определенные пороговые значения частоты сердцебиения. Выраженная брадикардия у детей до года — это пульс менее 100 ударов. У детей от 2 до 7 лет ее ставят с ЧСС менее 75, с 8 до 18 лет — при пульсе менее 62 ударов в минуту. Выраженная тахикардия наступает, когда нормальные значения пульса превышены на 40–60 ударов.
Общие симптомы для всех видов синусовых аритмий у детей:
- быстрая утомляемость;
- непереносимость духоты;
- беспокойное поведение (свойственно детям до года);
- плохой аппетит;
- бледная кожа;
- при подсчете пульса слышны перебои (неравномерный ритм).
Дети постарше жалуются на головную боль и утренние головокружения. Если эти симптомы наблюдаются постоянно, ребенка необходимо обследовать у кардиолога.
Как лечить аритмию у ребенка
Прежде всего, необходимо организовать жизнь ребенка так, чтобы минимизировать риск дальнейшего развития заболевания и осложнений, Следует оградить его от любых конфликтов в семье и сократить пребывание перед телевизором или компьютером. На пользу здоровью пойдут ежедневные продолжительные прогулки, рациональное питание и двигательная активность.
Синусовая аритмия у детей не лечится специальными медикаментами. Обычно она носит симптоматический характер, а усилия врачей направляются на коррекцию основного заболевания.
