Что такое пульпит зуба и как его лечить?

Строение и функции

Пульпа – соединительная ткань, которая имеет рыхлое, волокнистое строение, состоящая из многочисленных включений в виде нервных окончаний, сосудов, волокнистых структур, а также особым межклеточным веществом, которым заполнены каналы корней зубов и сама камера коронки.

Развитие пульпы начинается на шестой неделе эмбрионального развития. Происходит уплотнение эпителия на верхней и нижней челюсти. Развивается из зубного сосочка, который состоит из эктомезенхимы. Пульпа имеет форму внешне схожую с формой зуба. Подразделяется на корневую и коронковую части. В том месте, где на поверхности зуба расположены бугры коронки, находятся так называемые «рога» пульпы.Что такое пульпит зуба и как его лечить?

В зависимости от возраста свод коронковой полости располагается не одинаково по отношению к шейке зуба. Различия имеются и в зависимости от строения зуба. В многокорневых зубах имеется четко выраженная граница между коренной и коронковой частью пульпы, а в однокоренном зубе она плавно переходит из одного в другое.

Кариес — причины возникновения, профилактика.Как правильно чистить зубы? Подробная инструкция с Видео!Отбеливание зубов в домашних условиях — самые эффективные средства.

Объем пульпы зависит и от возраста пациента. С возрастом ее количество становится меньше из-за того, что в процессе жизнедеятельности вторичный дентин откладывается, в результате чего происходит уменьшение внутренней полости зуба. У деток эмаль не такая толстая из-за этого пульпа более массивная.

Состав клеток пульпы разнообразен и подразделяется на три основных слоя: периферический, промежуточный и центральный.

Периферический слой.

Периферический слой состоит из специализированных клеток, которые называют одонтобласты. Высокодифференцированные клетки в составе пульпы, которые располагаются в 24 ряда, по мере приближения к верхнему отверстию корня постепенно уменьшаются. Мембрана одонтобласты имеет двухконтурное строение, может быть овальной и продолговатой формы. Наличие ядра и митохондрий говорит о постоянных энергетических процессах, которые возникают во время синтеза белка, а наличие липидных гранул, рибосом и пиницитозных пузырьков говорит об участии в обменных процессах.

Что такое пульпит зуба и как его лечить?

Главной функцией этих клеток является образование дентина. Клетки одонтобластов отличаются высокой чувствительность, так как они достигают эмали зуба своими отростками, проходя через дентинные канальцы. В полости зуба под слоем этих клеток расположена так называемая зона Вейля, состоящая из многочисленных нервных волокон, где нет клеточных элементов.

Что такое пульпит зуба и как его лечить?

Промежуточный слой.

Слой состоит из специфических звездчатых клеток. Этот вид клеток имеет различные размеры и форму, может содержать несколько отростков. Длина отростков может в несколько раз превышать размер клетки. Звездчатые клетки соединяются между собой этими отростками и образуют так называемый клеточный синцитий. Некоторые ученые считают, что эти звездчатые клетки являются промежуточными, потом из них образуются одонтобласты. Также промежуточный слой состоит из большого количества нервных волокон и кровеносных капилляров.

Центральный слой.

Состоит из фибробластов, клеток звездчатой или веретенообразной формы. Эти клетки соединяются между собой отростками, которые в разы превышают размер клетки. Клетки расположены неравномерно, вокруг которых также неравномерно находятся пучки ретикулиновых и коллагеновых волокон, которые продуцируются этими клетками. Слой выполняет защитную, трофическую и дентинобразующую функции.

https://youtube.com/watch?v=8uWaX9Pdlgc

Народные рецепты

Этот способ лечения не может избавить от пульпита, и предназначен в большей степени как временное средство для снятия воспаления и обезболивания. Если отсутствует профессиональное лечение, народные средства следует применять два-три дня — не дольше. После чего обратиться к стоматологу, тем самым возрастут шансы на сохранение зуба.

Прополис. Необходимо сделать небольшую горошину, которая была бы соразмерна кариозной полости, и положить в нее. Прополис должен оставаться там, пока не растворится. Если возникнет надобность, процедуру можно повторить. При глубокой «дырке» данное вещество может дольше и полностью не растворяться, тогда, что остается, убирают из зуба.

Сало. Небольшую часть этого продукта в засоленном состоянии нужно положить в кариозное дупло, а другой между щекой и десной. При стихании боли, убрать сало и прочистить полоскание зуб раствором соли и чистотела.

Кровохлебка. Нужно использовать для настоя лавровый лист (молотый), и в одинаковой пропорции с этим растением заварить в стакане. Накрыть и спустя час процедить. Полоскать до трех-четырех раз.

Каковы причины боли депульпированного зуба и как ее снять?

Зуб, у которого удален нерв, действительно может болеть. Некоторые стоматологи уверены, что такая боль является нормой, если продолжается не больше семи дней, для других специалистов такое явления является результатом врачебной ошибки. Пломбирующий материал может быть выведен за верхушку зубного органа либо при пломбировании каналов была нарушена технология лечения, также может быть поврежден зубной корень.

Какой бы причиной не была вызвана боль в депульпированном зубе, в случае, если она не проходит более двух недель, следует обратиться к своему врачу. Специалист может отправить пациента на лечение ультразвуком или лазером, что поможет избавиться от боли.

Строение

Если рассматривать пульпу с точки зрения анатомического строения, то эта ткань делится на два участка. Коронковая мякоть является довольно рыхлой и активно участвует в процессе под названием дентиногенез. В этой зоне присутствует огромное количество капилляров и нервных окончаний. Другая зона – корневая пульпа. Она имеет более твердую и плотную структуру, так как в ней содержится большое число коллагеновых волокон. Через особые апикальные промежутки каналы зуба связываются с тканями пародонта, что позволяет питать стенки зуба необходимыми витаминами и минералами.

В совокупности пульпа и дентин составляют довольно прочную систему, в которой твердые ткани защищают мягкие от внешнего воздействия, а мягкие способствуют образованию и укреплению дентина.

Пульпа переднего резца постепенно переходит от коронки к корню, пульпа моляров же имеет максимально четкие границы, именуемые устьями дентальных каналов.

Рассмотрим строение пульпы с точки зрения гистологии:

  • Зуб снабжается необходимым количеством гиалуроновой кислоты благодаря присутствию волокон эластина и коллагена. Это позволяет сократить влияние внешних негативных факторов, а также токсинов и вредных микроорганизмов.
  • Одонтобласты, а также звездчатые клетки являются главными в вопросе восстановления пульпы.
  • Существование эпителия и тесная взаимосвязь между клетками – заслуга лейкоцитов и фибропластов.
  • Нервные окончания сплетаются в единую сеть, называемую сплетением Рашкова. Именно эта сеть отвечает за чувствительность наших зубов в ответ на раздражители, например, при употреблении холодных или горячих напитков.
  • За счет слаженной работы капилляров и кровеносных сосудов зуб снабжается необходимыми веществами.

В основном ткани пульпы состоят полностью из воды (до 75%). Остальное же – органические и неорганические составляющие. В составе клеток также можно обнаружить кислоты, глюкозу, ферменты, белки и другие компоненты, которые способствуют тому, чтобы эпителий мог потреблять и использовать кислород.

Лечение

Способы лечения пульпита напрямую зависят от того, какая в настоящий момент имеется стадия и форма заболевания. Лечение в основном, следующими методами терапевтического воздействия:

  • биологическим;
  • экстирпационным,
  • ампутационным.

Первый (консервативный) метод преследует своей главной целью восстановление пульпы. Как правило, его применяют у маленьких пациентов при условии, что было своевременное обращение к врачу болезнь не в запущенной стадии. Механизм лечения заключается в удалении поврежденного слоя дентина со стенок и дна полости поврежденного участка. И помещению внутрь стероидных гормонов с помощью тампона. По прошествии определенного числа дней производится пломбировка зуба.

С помощью экстирпационного способа удаляют всю пульпу, а при ампутационном – только коронковую часть. Нужно отметить, что последний метод, в основном, используется, когда имеет место острый и хронический фиброзный пульпит.

Если у взрослого пациента образовался пульпит, чтобы не произошло дальнейшее осложнение необходимо принять меры для его экстренного лечения. Однако нужно констатировать, что в настоящее время пока единственным способ лечения является тотальное удаление пульпы. Хирургический метод лечения пульпита, иначе называемый экстирпацией, состоит в том, что происходит удаление пульпы из полости зуба. Существует две разновидности экстирпации, и каждому методу присущи свои показания:

  1. Витальная. Этот метод используется, когда у пациента диагностирован хронический гангренозный пульпит.
  2. Девитальная. Эту форму лечения применяют при наличии хронического фиброзного пульпита.

Если у пациента имеется острое диффузное воспаление зубной пульпы, то могут применяться, как первая, так и вторая формы лечения. В чем их основные различия? Они заключаются в следующем:

  • когда проводится, так называемая, девитализация, то вначале должна быть умерщвлена пульпа зуба, и только после этого врач приступает ее полному удалению из полости зуба;
  • при витальной экстирпации все в принципе происходит так же, как и при девитализации, однако есть и существенное отличие: перед тем, как будет удалена пульпа зуба, не проводится ее умерщвление.

В стоматологической практике два эти метода и в настоящее время используются достаточно широко при лечении воспаления пульпы.

Витальная ампутация

Такой метод изъятия пульпы помогает сохранить ее жизнеспособность, а также способствует продуцированию вторичного дентина. Сосуды и нервы продолжают питать зуб, предупреждая появление осложнений.

Удаление производят за одно посещение, если нет сильных воспалений и периодонтита. Иначе сначала в зуб закладывают антисептическое и противовоспалительное вещество.

За период лечения минимально нужно сделать снимок дважды. На начальной его стадии, чтобы оценить структуру и длину каналов, и в конце, с целью оценить качество проведенного пломбирования.

В зуб с удаленной пульпой следует впоследствии поставить штифт или покрыть его коронкой. Что подойдет больше решает врач.

Пульпит и его основные симптомы

Что такое пульпит зуба и как его лечить?

Пульпит и периодонтит

Не нужно быть медиком, чтобы догадаться: пульпит – это и есть воспаление пульпы, настоящий патологический процесс в этой части зуба. Воспаляется сосудисто-нервный пучок, и случается это из-за попадания в мягкую ткань пульпы микробов. Обычно это следствие кариеса, который имеет уже запущенную стадию.

То, как именно проявляется пульпит, зависеть будет от того, хронический он или же острый, а еще от тяжести поражения ткани. Боль при воспалении пульпы спонтанна, обычно появляется ночью, сопровождается она болезненной реакцией на холодное и горячее. Интересно, что боль может проявиться не в самом больном зубе: точнее, ощущается в другом месте, даже в противоположной челюсти.

Пусть раздражитель боли устранен, сама она не стихает, а даже усиливается. Это говорит об остром течении пульпита. Если же говорится о хронической форме пульпита, то боль не обязательно связана с употреблением пищи, она может быть самопроизвольной.

Что такое пульпит зуба и как его лечить?

Фиброзный пульпит

Причинами воспаления пульпы могут стать:

  • кариес в совсем запущенной стадии;
  • ошибки в лечении;
  • болезни десен;
  • травмирование зубов при обтачивании;
  • травма зуба.

Что такое пульпит зуба и как его лечить?

Травматический пульпит

Пульпит – это совсем не кариес, хоть многие ошибочно считают данные слова чуть ли не синонимами. Лечение кариеса простое, безболезненное, пульпит же требует большего количества времени на лечение, требует и обезболивания. Не всегда проблема решается за один визит к дантисту.

Что такое пульпит зуба и как его лечить?

Пульпит зубов

Хроническая форма пульпита

Обычно хроническая форма пульпита является следствием острой формы этой патологии, но, случается, формируется самопроизвольно. Развитие ее происходит при открытой полости зуба, когда острый процесс уже запущен. Лечить такой пульпит сложнее.

Что такое пульпит зуба и как его лечить?

Острая и хроническая форма пульпита

Таблица. Формы хронического пульпита

Форма Описание Особенности
Фиброзная Боль ноющая, случаются периодические обострения. Зуб реагирует на острые раздражители. Зуб разрушен фактически целиком. Самая распространенная форма, является результатом острой стадии. Отмечается гнилостный запах изо рта.
Гипертрофическая Представлена двумя видами: гранулирующим и с образованием полипа на пульпе. Последний вариант является запущенной степенью болезни. Во время еды может наблюдаться кровоточивость, зуб может потемнеть.
Гангренозная Говорит о длительном течении пульпита. Наблюдается зловонный запах изо рта. Боль может быть непостоянной, не всегда это именно сильные боли.

Что такое пульпит зуба и как его лечить?

Хронический фиброзный пульпит

Что такое пульпит зуба и как его лечить?

Хронический гангренозный пульпит

Что такое пульпит зуба и как его лечить?

Хронический гипертрофический пульпит

Как уже говорилось выше, лечение хронического пульпита будет более сложным, чем терапевтические действия врача при остром пульпите.

Возможные осложнения

Что такое пульпит зуба и как его лечить?

Неправильная установка пломбы ведёт к разрушению зуба

Осложнения могут быть связаны с неправильным проведением процедуры, неправильным уходом за зубом или диагностическими ошибками.

Если объём поражения был определён неправильно или в полость была занесена инфекция, то возможно развитие инфекционных осложнений – периостита, пародонтита, остеомиелита челюсти.

Неправильная установка пломбы ведёт к разрушению зуба. Несоблюдение рекомендаций по уходу – к выпадению пломбы.

Повреждение нерва – к нарушению чувствительности или параличу лицевых мышц. Редкое осложнение – кровотечение.

Пациенту следует обратиться за помощью, если после манипуляции боль в челюсти продолжается больше 2 дней и не ослабевает, появилась кровоточивость дёсен больше, чем через сутки после лечения, появились неприятные ощущения, онемение челюсти сохраняется больше суток.

В течение суток после удаления пульпы дискомфорт нормален.

Что такое депульпирование зубов?

Что такое пульпит зуба и как его лечить?

Врачу нужно просверлить зуб и удалить пульпу либо полностью, либо частично

Пульпа – это сосудисто-нервный пучок зуба. Она обеспечивает питание и чувствительность твёрдых тканей.

Депульпирование – это процедура её удаления. После этого зуб перестаёт быть живым.

Процессы восстановления дентина прекращаются (а эмаль неспособна к восстановлению), теряется чувствительность.

При этом чувствительность соседних зубов и десны сохраняется, поэтому пациент в большинстве случаев не замечает отсутствие пульпы.

Суть и цель процедуры

Процедура проводится в стоматологическом кабинете в несколько этапов. Врачу нужно просверлить зуб и удалить пульпу либо полностью, либо частично. После этого ставится пломба.

Цель процедуры – устранение источника инфекции, а также подготовка к различным ортодонтическим манипуляциям, которые проводить на живом зубе очень больно и грозит воспалением пульпы, которое будет лечить гораздо сложнее.

Что такое пульпит зуба и как его лечить?

Процесс депульпирования зуба

Причины пульпита

Рассмотрим главные причины заболевания:

  1. Глубокий кариес. Когда кариесогенные микроорганизмы попадают к корням зуба, они доходят до пульпарной камеры.
  2. Врачебная ошибка. Пульпа может перегреться при неправильном препарировании зуба, когда возникает термический ожог, либо при пересушивании полости. Также врач может неверно вскрыть пульповую камеру с последующим наложением пломбы или оставить под пломбой частицу ткани, пораженной кариесом.
  3. Травма способна привести к конкрементозному пульпиту. Ушибы, особенно если они сопровождаются переломом зуба, могут спровоцировать хроническое воспаление пульпы. Она оголяется, заражаясь таким образом инфекцией. Чаще всего данная причина заболевания вызывает пульпит у детей и спортсменов.
  4. Осложнение другой зубной болезни. Обычно после заболевания десен — пародонтоза. При оголении корня зуба в него по зубодесневым каналам попадает инфекция.
  5. Действие химических препаратов — токсичных компонентов для пломбирования, раздражающих антисептических веществ или ортофосфорной кислоты.
  6. Слишком быстрое перемещение зубов при ортодонтическом лечении (использовании брекетов).
  7. При операциях и других манипуляциях, когда лекарственные препараты вводят в зубодесневой карман, а они проникают также в пульпу.

Рассмотрим подробнее два основных пути, по которым инфекция проходит в пульпу:

  • сквозь зубную коронку после осложненного кариеса;
  • сквозь отверстие в верхней части корня (ретроградный пульпит) — инфицирование через кровь, близлежащие очаги инфекции (гайморит) или инфицированный пародонтальный карман.

Пульпит характеризуется тремя стадиями:

  1. Обратимая.
  2. Необратимая.
  3. Некроз тканей.

Чтобы лучше понять каждую из них, наверное, стоит рассмотреть несколько подробнее все стадии:

Обратимая стадия. Нередко воспалительный процесс, образуемый в мягких тканях, бывает вызван только лишь присутствием постоянного раздражителя. Такие случаи, например, могут иметь место, когда развитие болезни провоцируется механическими травмами, или, скажем, гиперемией пульпы. Также на воспаление пульпы может оказать воздействие недостаточно профессионально установленная пломба, а также химический ожог. В той ситуации, когда после устранения раздражающего фактора, болевые ощущения быстро проходят, можно говорить о том, что мы имеем место с обратимым пульпитом.

Необратимая стадия. Характеризуется постоянным воспалительным процессом, при этом болевые ощущения не только исчезают, но даже спустя какое-то время только усиливаются. Все эти признаки могут прямо указывать на то, что в данной ситуации имеет место быть острый пульпит в необратимой стадии. Подобного рода болезни пульпы в большинстве случаев возникают по причине очаговой инфекции и, как правило, требуется произвести депульпирование зуба.

Некроз. Такое состояние пульпы характеризуется ее отмиранием. В большинстве случаев причиной этому служит наличие серьезных травм. Также часто некроз вызывают различного рода химические воздействия либо активизация размножения бактерий в поврежденной части. Следует отметить, что чаще всего пациент не испытывает каких-либо болезненных ощущений в этой стадии пульпита, тем не менее, внешне это отражается на цвете больного зуба, он утрачивает блеск и начинает темнеть. Понятно, что лечение такого зуба возможно лишь при предварительном удалении отмерших тканей, проведением тщательной зачистки с последующим наложением пломбы. Также рекомендуется установка коронки на пораженный зуб.

Чтобы не допускать все перечисленных проблем и не мучиться с зубами, старайтесь регулярно обращаться к стоматологу для профилактических осмотров. Главное не запускать острую болезнь до хронического состояния и необратимых стадий.

Заболевание способно развиваться не только у взрослых пациентов, но и в детском возрасте. Как показывает практика, молочные зубы также довольно часто подвержены пульпиту. Обуславливается данное явление тем, что детские зубы имеют свои особенности строения и характеризуются:

  • более широкими корневыми каналами;
  • большим объемом пульпарной камеры;
  • тонким дентиновым и эмалевым и слоями.

В том случае, если не будут приняты надлежащие меры по лечению, пульпит может дать толчок развитию другой болезни – острому периодонтиту. В результате чего течение заболевания может осложниться такими последствиями:

  • попаданием инфекции в кровяное русло;
  • воспалительными процессами в костных тканях;
  • понижением иммунитета;
  • повреждением мягких лицевых тканей;
  • потерей зуба,
  • воспалением костного мозга.

Функции пульпы

Согласно  особенностям пульпы, у нее имеются следующие функции:

Пластическая. В работе участвуют одонтобласты, они образуют  пульповый слой и принимают участии в формировании дентина. Можно говорить об его первичном образовании дентина еще до прорезывания зубов, а уже после – о вторичном, который гистологически схож с первичным. По мере того, как происходят отложения вторичного дентина можно наблюдать уменьшение полости зуба.

Защитная. Ее деятельность обеспечивают макрофаги, они принимают участие:

  • в удалении отмерших клеток;
  • в активизации иммунных реакций;
  • в образовании лимфоцитов и их разновидностей;
  • в образовании фибробластов, занятых выработкой и поддержанием нужного состава межклеточного вещества, за счет чего функционируют процессы обмена. Образование третичного дентина – также является защитной составляющей.

Трофическая. Ее осуществляет прекрасно развитая сосудистая система, имеющая некоторые специфические особенности:

  • наличие сильно тонкостенных сосудов;
  • обладает в пульпе высшей скоростью, чем в остальных тканях;
  • давление внутри пульпы, чем в иных органах, намного выше;
  • промежуточный слой имеет значительное число капилляров, начинающих активизироваться при воспалительном процессе;
  • имеющиеся анастомозы дают возможность прямому шунтированию кровотока.

Сенсорная. Осуществление этой функции обеспечивается работой большого числа нервных волокон, входящих в зубную полость посредством апикального отверстия и расходящихся веерообразно в периферическом направлении к пульпе в области коронки.

Воспаление

Когда сквозь пораженную эмаль попадают болезнетворные бактерии, они начинают разрушительно воздействовать на зуб, постепенно достигая мягких тканей. При достижении в процессе разрушения окончаний нервов, образуется довольно болезненное воспаление – пульпит. Такое явление встречается у двадцати процентов пациентов из ста, которые обращаются за стоматологической помощью, жалуясь на острую зубную боль. Стоит, наверное, разобрать немного подробнее некоторые наиболее важные вопросы, которые связаны с данным воспалением:

Причины. В большинстве своем они характеризуются инфекционной составляющей этого заболевания, тем не менее, дать толчок возникновению пульпита может механическое поражение эмали зуба, также недостаточно качественно проведенное лечения зуба прежде.

Симптомы. Если говорить о наиболее характерных признаках пульпита, то, прежде всего, следует назвать острую режущую боль, часто приступообразную. Спустя какое-то время приступы могут иметь более короткие промежутки между собой и вскоре болевые ощущения делаются постоянными. В любом положении, даже лежачем, не бывает передышек от боли, которая может усиливаться, особенно, в ночные часы, не давая пациенту сна.

Диагностика. Нужно отметить, что пульпит, к сожалению, практически невозможно выявить с помощью рентгена. Поэтому основной метод диагностики данного воспаления возможен только путем осмотра, который проводит специалист. Пульпиту также присущи некоторые характерные признаки, по которым врач может сделать выводы о его наличии у пациента. К примеру, если постукивания по зубу при данном воспалении может не вызывать почти никакой реакции, то боль, полученная в результате доступа холода к воспаленной пульпе, более острая и продолжительная чем при других болезнях. Существуют и некоторые другие методы диагностики.

Что такое пульпа?

Если рассматривать далее строение зуба, то можно увидеть, что под слоем эмали находится дентин. Данная ткань по структуре более мягкая, чем эмаль и, соответственно, не так защищена от воздействия посторонних веществ и быстрее разрушается, тем не менее, дентин продолжает оказывать препятствие для свободного доступа внешним раздражающим факторам к нерву. Слой дентина скрывает мягкую ткань, которая содержит в себе все зубные кровеносные сосуды и нервные окончания, они берут свое начало от челюсти проходят по каналу корня сквозь апикальное отверстие.

Все это представляет собой пульпу зуба, которая служит питательной средой и открывает поступлением минералов и других элементов к его стенкам. Это дает возможность зубам оставаться жизнеспособными, а значит иметь возможность роста и восстановления, а также сохранения первозданного вид. Если коротко характеризовать пульпу, то можно отметить, что она представляет собой волокнистую, рыхлую соединительную ткань, которая заполняет внутреннее зубное пространство.

Что такое пульпит зуба и как его лечить?

Если вовремя не принять меры к лечению данной болезни, то это чревато более серьезными осложнениями и может закончиться апикальным периодонтитом. Дальнейшее распространение инфекции уже за пределами зуба зачастую приводит к другим последствиям – гингивиту, гнойному абсцессу, пародонтозу и другим многочисленным патологиям, которые, как правило, в итоге заканчиваются лишь одним лечением – удалением инфекционного источника пораженного органа.

admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий