Птср

Последствия

К основным осложнениям посттравматического синдрома относятся:

  1. Психотизация личности. Необратимое изменение черт характера, затрудняющее нахождение человека в обществе и коллективе.
  2. Вторичные депрессии, имеющие затяжное течение.
  3. Появление навязчивых страхов и фобий. Боязнь темноты и открытых пространств, страх перед замкнутыми помещениями.
  4. Возникновение немотивированных панических атак. Такие состояния сопровождаются неконтролируемым страхом, приступами асфиксии, изменением сердечного ритма.
  5. Развитие психологической зависимости от алкоголя, азартных игр и наркотических веществ.
  6. Асоциальное поведение. Агрессия по отношению к родственникам и посторонним людям, тяга к совершению преступлений.
  7. Попытки суицида.

ПТСР у детей

Они более чувствительны к стрессовым ситуациям. Для малыша таковой может оказаться расставание с родителем или общение с незнакомцем. Для школьника — проблемы с учебой, сложные взаимоотношения со сверстниками.

Заболевание способно оказать необратимое влияние на развитие ребенка. Он становится агрессивным, старается закрыться ото всех. Главная проблема в том, что дети, особенно маленькие, не имеют возможности рассказать об ощущениях. Взрослым необходимо внимательно следить за состоянием своих отпрысков и при малейшем подозрении на постстрессовый синдром обращаться к специалистам.

Формирование ПТСР

Птср

Достоверно известно, что ПТСР – это такая реакция организма на недопустимую ситуацию или обращение, которая формируется в критический момент, сразу после него или является отсроченной во времени. Симптомы неблагополучной реакции организма на произошедшее, появившиеся в течение месяца после травмирующего события, называются острым стрессовым расстройством, а все, что обнаруживается позже – посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Однажды появившись, ПТСР может длиться всю оставшуюся жизнь.

Выделяют следующие стадии ПТСР:

Стадия острого стресса. Симптомы и признаки ПТСР этой стадии проявляются в течение 6 недель после шокирующего события. Основной эмоцией этой стадии является страх. У больного отмечается искаженное восприятие действительности, сниженная концентрация внимания, в результате чего он впадает в ступор или же демонстрирует чрезмерную активность. Постоянными спутниками человека становятся беспомощность, мнительность, подозрительность, агрессивность, чувство вины.

Физиологически эта стадия ПТСР проявляется нервными тиками, повышенным потоотделением, учащенным сердечным ритмом, прерывистым дыханием, звоном в ушах и дрожью в руках. Частые явления этой стадии – головокружение, тошнота, обмороки, нарушения в работе пищеварительного тракта. Проблемы со сном.

Консультация клинического психолога на этой стадии способна вернуть человека к нормальной жизни.

Хроническое ПТСР. Стадия начинается через 1,5-6 месяцев после трагедии. Больной находится в депрессивном состоянии, не может адекватно воспринимать окружающую действительность, потому что он зацикливается на травмирующем событии. Будущее видится неопределенным. Привычные вещи и безобидные события воспринимаются человеком, пережившим сильное эмоциональное потрясение, как аналогичные тому страшному событию. Все вокруг напоминает ему о случившемся, вызывая те же самые эмоции, которые он испытал в момент воздействия негативного фактора.

В результате этого человека мучают кошмарные сновидения, психосоматические недуги. Больной с диагнозом ПТСР становится раздражительным, замкнутым, апатичным. Его жизнь становится похожей на грустное кино. Взаимоотношения с близкими портятся, качество жизни падает. Если человек не имеет возможности выговориться, поделиться с кем-то своими переживаниями, то агрессия усиливается, появляется жажда мести.

Если на данной стадии человеку не будет оказана психологическая помощь, организм выработает защитный механизм – найдет тот или иной способ ухода от реальности.

Отсроченное посттравматическое состояние и стрессовые расстройства. Эта стадия может появиться через полгода или несколько лет после трагедии. Депрессия и различные виды зависимого поведения усугубляются тем, что человек теряет контроль над событиями своей жизни. Негативный опыт прошлого он старается заглушить новыми сильными эмоциональными потрясениями.

Лечение ПТСР на этой стадии крайне затруднительное.

Как лечить?

Симптомы ПТСР отражаются на психическом и физическом здоровье, а также сказываются на социальной жизни человека:

  • Приводят к постоянной перемене работы.
  • Усложняются многократными конфликтами в семье, на работе.
  • Приводят к нелюдимости, замкнутости, бродяжничеству.
  • Провоцируют агрессию по отношению к знакомым и малознакомым людям.

Так что общие проявления синдрома реальны и достаточно страшны. Но поставить окончательный диагноз может психиатр или клинический психолог. На личной консультации врач собирает историю жизни, оценивает жалобы, пытается выяснить причины расстройства. Для окончательного решения применяют патопсихологическое исследование. Он же назначает курс лечения медикаментами и рекомендует психотерапию.

Психотерапия при ПТСР.

В зависимости от тяжести психотравмы клиентам рекомендуют:

Психокоррекцию тревоги, раздражительности, проблем со снов.
Индивидуальные или групповые сеансы когнитивно-поведенческой психотерапии, где клиента учат не убегать от воспоминаний о травмирующей ситуации, а повышать самоконтроль и по-другому реагировать на пугающие события.
Сеансы диалектической поведенческой терапии, сочетающей базовые стратегии поведенческой терапии с практиками осознанности. Метод специально разработан для лечения сложных, не поддающихся обычной терапии расстройств.
БОС-терапию (метод биологической обратной связи) – это приемы релаксации с использованием скрытых резервов организма

Во время сеансов врач-невролог или нейрофизиолог учит пациента расслабляться, справляться с усталостью, со страхами.
Роджеровскую (клиентцентрированную) психотерапию, уделяющую внимание последовательной проработке всех этапов проживания кризиса.

Гештальттерапию, которая считается эффективным методом терапии фобических, тревожных, стрессовых расстройств. Цель работы – снять блокировку болезненных воспоминаний, стимулировать работу над собой, наладить саморегуляцию.
Групповую поддержку людей, переживших разные психоэмоциональные травмы

На сеансах учат проявлять свои эмоции, не бояться болезненных воспоминаний, делятся своим опытом реабилитации.
Антидепрессанты и транквилизаторы для лечения ПТСР в мировой практике назначают редко и только после обсуждения с пациентом.

Дополнительные методы терапии.

В общую схему восстановления включают:

  • Образование. Это знакомство с психологией, физиологией, обсуждение книг и статей, которые помогут понять природу расстройства.
  • Здоровый образ жизни. Физическая активность, духовное развитие, хорошее чувство юмора, правильное питание способны ускорить выздоровление.
  • Социализация. Сюда можно отнести семейную терапию, обучение самопомощи, социальную поддержку.
  • Самопомощь. Чтобы преодолеть последствия стресса, больному рекомендуют регулярно посещать психотерапевта, учиться способам релаксации, принимать лекарства, разработать план действий, если последствия ПТСР проявятся снова.

Общее лечение ПТСР может длиться долгие годы. Но если не лечиться, ситуация усугубится – в лучшем случае разовьется невроз отложенной жизни, в худшем – усилится клиническая депрессия или желание заглушить душевную боль алкоголем, наркотиками. На фоне депрессии, которая напрочь лишает жизнь красок, синдром отложенной жизни кажется просто плохой привычкой. Но это не так. Синдром вынуждает человека жить так, как получается, а не так, как хочется. Со стороны человек может выглядеть успешным и беззаботным, но наедине с собой все так же страдать от кошмаров или панических атак.

Хорошо, если рядом есть проверенный психотерапевт, который после каждого приступа скорректирует терапию и продолжит лечение. Если поиски психолога продолжаются, можно попытаться выбраться из стресса с помощью родственников.

Почему это случается: свежие гипотезы?

По одной из теорий расстройство провоцируется нарушением в работе гиппокампа – отдела головного мозга, ответственного за запоминание. Нейробиологи предполагают, что мозг по какой-то причине не архивирует болезненные воспоминания, поэтому они переживаются как реальные снова и снова. По другой версии травмирующие воспоминания меняют структуру мозга. Такие изменения можно обратить, но только с помощью клинического вмешательства.

Ученые из Йельского университета разработали новую теорию ПТСР на основе первой коллекции тканей мозга. Образцы тканей почек или сердца, например, могут многое рассказать лечащему врачу. Так и с мозгом. Оказалось, что у людей с ПТСР в ткани фронтальной коры заметно снижен уровень ответственного за стрессоустойчивость белка. То есть мозг таких людей становится слишком чувствительным к стрессу, даже если до этого они не подвергались стрессовому воздействию. Низкий уровень белка также делает их слишком тревожными.

Психологи придерживаются своей теории и называют синдром жертвы главной причиной ПТСР. Когда жертва замирает, перестает двигаться или действовать, гормоны страха не расходуются вместе с движениями, а будто вживляются в каждую клетку тела. Поэтому люди с синдромом жертвы чаще оказываются в группе риска.

Но пока это теории, которые в будущем помогут при разработке лекарства от посттравматического стресса. Конкретные цифры показывает статистика:

  • Считается, что 7-8% жителей планеты переносят ПТСР.
  • Женщины страдают чаще мужчин (10,2% и 5% соответственно).
  • Играет роль степень вовлеченности в событие: около 30% у свидетелей, до 95% участников событий.
  • Также важны сила и характер воздействия: посттравматические проявления наблюдались у 30% ветеранов войны и у 80-95% узников концлагерей.
  • В мирное время главной причиной ПТСР является похищение и захват заложников (до 60% всех случаев).
  • Каждый десятый свидетель убийства получает стрессовое расстройство.
  • У 8-9% участников страшных событий проблемы возникают не сразу, а отсрочено.
  • Люди с ПТСР могут быть агрессивными, но в большинстве случаев они опасны для самих себя – каждый пятый совершает попытку суицида.

Правда, собранная статистика не дает однозначных прогнозов о том, кто попадает в группу риска

И пока явление только изучается, важно обеспечить поддержку, как только она понадобится

Диагностика и методы лечения

Существует ряд критериев, помогающих установить диагноз «посттравматический синдром». Все они разрабатывались в клинических условиях, при участии опытных специалистов и лиц, некогда переживших травмирующие события.

Перечень критериев:

Навязчивые и яркие воспоминания о случившемся. Человеку снятся кошмары, воспроизводящие травмирующую ситуацию, а любые напоминания о ней заставляют испытывать выраженные негативные эмоции (беспомощность, тревога, страх, паника). Появляются симптомы реакции вегетативной нервной системы при напоминании о трагедии (повышенное сердцебиение, потливость, учащение пульса). Некая степень вовлеченности в ситуацию, грозящую катастрофой. К примеру, угроза жизни пациента, угроза жизни или благополучию кому-то из его близких людей. Итогом становится стрессовая реакция (чувство беспомощности, ужас, моральные переживания). Избегания любых упоминаний и бесед о травме. Подсознательное желание полностью вычеркнуть из жизни это событие и любые ассоциации с ним. Из памяти вымещаются важные моменты и детали, относящиеся к травмирующему событию. Длительное присутствие патологических симптомов. Социальная адаптация нарушена. Человек теряет интерес к деятельности, ранее приносившей удовлетворение (общение, увлечения, профессия). Ограничение эмоциональных контактов с близким окружением. Нежелание строить планы на будущее. Сон нарушается – нервная система пребывает в повышенной стрессовой активности

Высокий уровень раздражительности, вспышки ярости, рассеянное внимание, беспокойство, тревога повышенная бдительность, пугливость

Выявив эти симптомы, нужно непременно обратиться к специалисту, чтоб вылечить посттравматический синдром.

Как проходит лечение

Есть несколько возможностей для избавления от посттравматического стрессового расстройства. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа лечения

Специалист берет во внимание тип расстройства, основные симптомы

Психотерапия является главным методом избавления от посттравматического синдрома. Лечение характеризуется проведением когнитивно-поведенческой терапии, в ходе которой больной постепенно избавляется от навязчивых мыслей. Кроме того, врач помогает в коррекции его поведения и чувств.

Острая форма ПТСР иногда может предполагать лечение гипнозом. Примерно за час специалисту удается прояснить картину случившегося и определиться с необходимым видом терапии. Длительность и количество сеансов устанавливается с учетом индивидуальных особенностей пациента и случившейся трагедии. Также может потребоваться прием лекарственных препаратов, в числе которых: антипсихотические медикаменты, антидепрессанты, транквилизаторы, препараты, блокирующие адреналиновые рецепторы.

Симптомы ПТСР

Подразделяются на несколько групп.

Диссоциативная симптоматика

В числе проявлений данной категории:

  • непроизвольно всплывающие в памяти травмирующие образы и ситуации;
  • непроходящие думы о случившемся;
  • зависимость на эмоциональном уровне;
  • единовременное пребывание человека в реальном мире и в событиях прошлого.

Каждое воспоминание заставляет больного вновь переживать болезненные эмоции и чувства. Зачастую он даже не может спать спокойно, так как во сне опять становится участником того самого происшествия.

ПтсрПтср

Избегание

Такие симптомы ПТСР у взрослых в психологии представляют собой попытки избежать появления мучительных мыслей о прошлом. Они могут заключаться в:

  • желании отстраниться от размышлений о пережитом;
  • избегании моментов, напоминающих об этом;
  • отказе разговаривать на эту тему, общаться с людьми, которые напоминают о трагической ситуации;
  • больного в такой период отличает повышенная апатичность, отсутствие заинтересованности в чем-либо;
  • его спутниками становятся отрешенность и одиночество.

Люди с таким расстройством неспособны на тесный контакт с окружающими, любовь и радость не имеют для них значения. В творческом плане они никак себя больше не проявляют. Появляется ощущение ненужности, никчемности.

Птср

Физиологическая гиперактивность

В данной категории представлены симптомы, проявляющиеся в виде реакций человеческого организма:

  • невозможность уснуть;
  • повышенная раздраженность;
  • проблемы с сосредоточенностью;
  • неконтролируемая злость;
  • излишняя бдительность;
  • неосознанная готовность «бежать».

Лечение ПТСР

Терапия данного состояния является комплексной, в начале заболевания оказывается медикаментозная, а затем психотерапевтическая помощь.

В лечении ПТСР используют все группы психотропных средств: гипнотики, транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, в отдельных случаях — психостимуляторы и антиконвульсанты.

Наиболее эффективны в лечении антидепрессанты группы СИОЗС, а также транквилизаторы и препараты, воздействующие на МТрецепторы.

Эффективна в лечении методика, в ходе которой пациент в начале приступа концентрирует внимание на отвлекающем ярком воспоминании, что со временем способствует формированию привычки автоматически переходить к положительным или нейтральным эмоциям в обход травмирующего опыта при появлении триггера. Психотерапевтическим методом в лечении ПТСР выступает метод десенсибилизации, а также переработка с помощью движений глаз

Для больных с тяжелыми симптомами назначают психоделическую психотерапию с использованием серотонинергических психоделиков и психостимуляторов группы фенилэтиламинов.

Психологическая помощь при ПТСР нацелена на обучение больных принимать реальность своей жизни и создавать новые когнитивные модели жизнедеятельности.

Коррекция ПТСР выражается в обретении истинного душевного и физического здоровья, которое заключается не в соответствии чьим-то стандартам и нормам, а в том, чтобы прийти к согласию с самим собой

Для этого на пути к истинному выздоровлению не столь важно вести себя, как принято в социуме, а необходимо быть предельно честным перед самим собой, оценивая, что в данный момент происходит в жизни. Если на обстоятельства жизни оказывают влияние: образ мыслей, волнующие воспоминания, поведение, важно честно признать их существование

Полное избавление от ПТСР можно получить, обратившись за помощью к специалистам (психологу, психотерапевту).


Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Классификация

Существует четыре вида посттравматического синдрома:

  • Острый — синдром длится 2-3 месяца и проявляется ярко выраженной клиникой.
  • Хронический — симптоматика патологии нарастает в течение 6 месяцев и характеризуется истощением нервной системы, переменой характера, сужением круга интересов.
  • Деформационный тип развивается у больных с длительно текущим хроническим расстройством психики, приводящим к развитию тревоги, фобий, неврозов.
  • Отсроченный — симптоматика появляется спустя полгода после травмы. Спровоцировать ее возникновение могут различные внешние раздражители.

ПТСР симптомы

Течение ПТСР выражается в повторяющихся и навязчивых воспроизведениях в сознании психотравмирующих событий. Зачастую испытываемый пациентом стресс выражается в чрезвычайно интенсивных переживаниях, вызывая суицидальные мысли для прекращения приступа. Отмечаются также характерные кошмарные повторяющиеся сны и непроизвольные воспоминания.

Особенности ПТСР выражаются в усиленном избегании чувств, мыслей, разговоров, связанных с травмирующими событиями, а также действиями, людей и мест, инициирующих эти воспоминания.

Признаки ПТСР включают в себя психогенную амнезию, выражающуюся в неспособности воспроизводить в подробностях в памяти психотравмирующее событие. У людей отмечается постоянная бдительность, а также постоянное состояние ожидания угрозы. Данное состояние зачастую осложняется заболеваниями и соматическими расстройствами со стороны эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем.

«Пусковым механизмом» ПТСР выступает событие, которое вызывает у больного приступ. Зачастую «пусковой механизм» — это лишь часть травмирующего переживания, например, это шум машины, плач ребенка, изображение, нахождение на высоте, текст, телепередача и прочее.

Больные ПТСР обычно всеми силами избегают встреч с факторами, провоцирующими данное расстройство. Делают это они подсознательно или сознательно, стараясь избежать нового приступа.

ПТСР диагностируют при наличии следующих симптомов:

— обострения психопатологических репереживаний, наносящих серьезный вред душевными травмами;

— стремление избежать ситуаций, напоминающих о пережитой травме;

— выпадение из памяти травмирующих ситуаций (амнестические явления);

— существенный уровень генерализованной тревожности на протяжении 3-й — 18-й недели после травмирующего происшествия;

— проявление приступов обострения после встречи с провоцирующими развитие данного расстройства факторами — триггерами тревоги. Триггерами зачастую выступают слуховые и визуальные раздражители — выстрел, скрип тормозов, запах какого-то вещества, плач, гул двигателя и прочее;

— притупленность эмоций (человек частично утрачивает способность к эмоциональным проявлениям – дружбе, любви, отмечается отсутствие творческого подъема, спонтанности, игривости);

— агрессивность (стремление решать свои проблемы с помощью вербальной, физической, психической агрессии);

— нарушение памяти, а также концентрации внимания при появлении стрессового фактора;

— депрессия с сопутствующим чувством апатии, отрицательным отношением к жизни и нервным истощением;

— общая тревожность (озабоченность, беспокойство, боязнь преследования, чувство страха, комплекс вины, неуверенность в себе);

— приступы ярости (взрывы подобные извержению вулкана, зачастую присущие под воздействием алкоголя и наркотиков);

— злоупотребление лекарственными и наркотическими веществами;

— непрошеные воспоминания, всплывающие в безобразных, жутких сценах, связанные с травмирующими психику событиями. Непрошеные воспоминания всплывают, как во время бодрствования, так и во сне. Наяву они появляются в тех случаях, когда окружающая обстановка напоминает случившееся во время травмирующей ситуации. От обычных воспоминаний их отличает чувство страха и тревоги. Приходящие во сне, непрошеные воспоминания, относят к ночным кошмарам. Индивид просыпается «разбитый», мокрый от пота, с напряженными мышцами;

— галлюцинаторные переживания, для которых свойственно поведение, как будто человек заново переживает травмирующее событие;

— бессонница (прерывистый сон, сложности с засыпанием);

— мысли о суициде из-за отчаяния, отсутствия силы жить;

— ощущение вины из-за того, что выжил в тяжелых испытаниях, а другие нет.

Причины появления ПТСР

Заболевание проявляет себя после продолжительного латентного периода, который может длиться от нескольких недель до полугода. Наиболее подвержены синдрому дети, подростки и старики из-за ослабленных копинг-механизмов; военные ветераны и жертвы насилия. Психология посттравматического стресса такова, что испытывает его только 1 человек из 5, побывавших в стрессовой ситуации. Эти цифры с каждым годом изменяются (с прогрессом увеличивается число техногенных аварий, а в связи с политическими событиями появляется всё больше вооружённых конфликтов).

Острое стрессовое расстройство возникает по следующим причинам:

  1. Внезапная психологическая травма, сопровождающаяся возможностью смерти. В эту группу относятся и эмоциональные травмы, связанные с интенсивным психоэмоциональным напряжением. Присутствие психотравм, полученных задолго до стрессовой ситуации.
  2. Травмы социального характера: войны, митинги и революции, катастрофы и террористические акты, фактор масштабного насилия.
  3. Этические травмы, носящие культурный характер, осмысление проблем жизни и смерти, тяжести наказания и другие вопросы экзистенциального плана. Все они играют важную роль в понимании стрессовой ситуации личностью в зависимости от ментальности, степени религиозности и идеологии.
  4. Характерные особенности — подвижная нервная система, повышенная тревожность, эмоциональная незрелость; проявление астенических состояний у детей.
  5. Расстройства личности и её поведения — зависимость, акцентуация на предмете или ситуации с присутствием тревожно-мнительного, гипертимного, эпилептоидного синдрома.
  6. Медицинские факторы — наличие родственников с психическими расстройствами или хроническим алкоголизмом; присутствие заболеваний ЦНС, соматические патологии; ослабление организма ввиду различных выматывающих состояний (депривации сна, недоедании).

Страдающих от ПТСР среди участников боевых действий меньше, чем среди тех, кто оказался вовлеченным в ситуацию поневоле.

Военный страдающий от ПТСР

Посттравматический синдром – лечение

Посттравматический невроз или синдром иногда нуждается в медикаментозном лечении и психокоррекции – это должен определить врач психотерапевт. Комплексное лечение включает в себя:

  • обезболивающие препараты, если есть физические повреждения;
  • седативные препараты химического и природного происхождения;
  • антидепрессанты;
  • групповая психотерапия – практическое занятие (посттравматический синдром в группе лучше поддается лечению, человек видит, что он не одинок, и другие могут поделиться опытом как справляются со стрессом) направленное на изучение методов самопомощи.

Птср

Как выйти из посттравматического синдрома самостоятельно?

Как «лечить» посттравматический синдром самостоятельно? Человек не всегда осознает масштабы проблемы бессознательного и на поверхности лишь верхушка айсберга, какая глыба скрывается в глубине неизвестно, но если иметь смелость столкнуться с мучающей проблемой лицом к лицу, то в некоторых случаях себе можно оказать поддержку. Посттравматический синдром как помочь себе – рекомендации:

Первым исцеляющим вопросом может быть – «Почему это происходит со мной и не отпускает?» Сопоставить то что произошло с текущими реальными событиями и осознать, что реальность уже не соответствует той реальности, в которой случилась травма.
Важно осознать, что прошлое окончательно исцелить нельзя – оно уже случилось и вы часть этого опыта, связаны с ним частью своей личности. Вопрос: какой ресурс можно вынести из этой ситуации: «Я стал(а) добрее, чувствительнее, сильнее, помогающим человеком, чувствующим чужую боль, и знающим как с ней справиться».
Поделиться с близкими людьми, тяжелая ноша, разделенная с тем, кому человек не безразличен перестает казаться такой непосильной и жестокой.
Ведение личного дневника, анализ чувств и соприкасающихся с травмой тревожащих ситуаций помогает обнаружить пусковые триггеры и работать с ними.
Если есть ощущение, что посттравматический синдром гораздо сложнее победить, побороть стеснение и обратиться к психологу или психотерапевту.

Птср

admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий