Что такое пародонтоз? стадии, признаки и лечение

Симптомы

Это интересно: Что делать, если опухли десны и болит зуб у ребенка или взрослого. ТОП-10 советов

Для пародонтоза характерны следующие проявления:

кровоточивость десен;
отечность и покраснение на деснах;
неприятный запах изо рта;
появление зубодесневых карманов;наличие гноя.

Клиническая картина заболевания имеет свои стадии, для которых характерны определенные симптомы

Стадии пародонтоза представлены ниже в таблице.

Стадии	Описание
Начальная	Патологический процесс запущен, но симптоматика скудная. Заболевание может заметить только врач, даже на рентгене нет изменений. Слизистая десен плотная бледно-розовая. Появляется чувствительность зубов.
Первая стадия	Появляется опущение ткани десен, и обнажаются зубные шейки. Периодически возникает чувствительность на холодное, горячее, сладкое и кислое. На рентгене визуально отмечается деструкция твердых тканей.
Вторая стадия	Шейки зубов существенно обнажены. Появляются щели между зубами, виден переход эмали в цемент. Появляется жжение в деснах и зуд, но зубодесневые связки остаются крепкими. На рентгене отмечается атрофия альвеолярного отростка.
Третья стадия	Корни зубов выступают за десна уже больше половины. Зубы становятся подвижны. Промежутки между зубами стали еще больше. Неприятные ощущения появляются практически постоянно. Появляется нарушение артикуляции и жевания.
Четвертая стадия	Последняя стадия пародонтоза, на которой зубы рекомендовано удалять. Корни зуба обнажены на 2/3 всей длины. Зубы очень подвижны, чувствительность постоянная. Утрудняется прием пищи, разговоры. На рентгене видно как зубные корни крепятся только в верхушке кости.

Профилактика пародонтоза

Чем раньше обратиться с проблемами десен к специалистам, тем успешнее будет лечение пародонтоза. Так что раннее выявление заболевания – это профилактика пародонтоза, который является хронической болезнью.

Безусловно, очень важна гигиена зубов и полости рта: нужно регулярно чистить зубы и полоскать рот после еды. Курильщикам следует помнить, что пародонтоз и курение плохи и по отдельности, и в сочетании. Поскольку никотин сужает сосуды и ухудшает питание тканей, а вдыхаемый табачный дым сушит слизистые.

При появлении подозрений на пародонтоз начните делать гигиенический массаж десен. Утром или вечером после чистки зубов нужно в течение 3-5 минут пальцами массировать десны (с наружной и внутренней стороны) – поглаживающими и потирающими движениями.

Для профилактики пародонтоза следует укреплять зубы и десны: есть твердые фрукты и овощи. А для укрепления костей (в том числе и челюстных) употребляйте продукты, богатые кальцием (молоко, творог, брынза, морская рыба, краснокочанная капуста, овсяные хлопья) и витамином С (петрушка, укроп, цитрусовые, клюква, говяжья печень, брюссельская капуста, болгарский перец, шиповник).

Пародонтоз – системное заболевание обмена веществ, поэтому укреплять свое здоровья нужно систематически.

Симптомы схожи: причины — разные

До сих пор среди стоматологов ведутся жаркие споры по поводу причин пародонтоза. Существует множество теорий, но ведущую роль отводят именно атеросклерозу.

Нарушение трофики и снабжения костной ткани минеральными веществами, приводит к дистрофическим процессам. Нельзя забывать и про другие предрасполагающие факторы:

системные заболевания;
курение;
наследственность;
патологии полости рта, затрагивающие височно-нижнечелюстной сустав.

Если говорить о развитии пародонтита, то главная причина — болезнетворные бактерии. В полости рта проживает более 700 видов бактерий, большая часть из которых условно-патогенные, то есть при действии определенных условий вызывающих заболевания.

Зубной налет — сосредоточение болезнетворных бактерий, которые чаще всего скапливаются в естественных углублениях, а также в области шеек зубов. При отсутствии удовлетворительной гигиены, налет минерализуется, то есть превращается в камень, который может скапливаться под десной.

Сосредоточение поддесневого налета приводит к постепенному разрушению пародонтальной связки и проникновению болезнетворных бактерий глубже.

К числу предрасполагающих факторов развития пародонтита можно отнести:

наследственность;

болезни внутренних органов;
гормональные нарушения;
курение, хронический стресс;
особенности питания.

Симптомы поражения рта пародонтозом

Симптоматика пародонтоза зависит от стадии развития заболевания.

Начальная стадия. Заболевание никак себя не проявляет визуально. Его не могут обнаружить ни пациент, ни лечащий врач. Проводимые в этот период рентгенологические исследования также не смогут сообщить о начавшемся в ротовой полости патологическом процессе.
Первая стадия. На первой стадии развития пародонтоза увидеть визуальные изменения может стоматолог. В этот период десна начинает немного опускаться, но до обнажения шейки еще не доходит. Сам пациент изредка может замечать повышенную чувствительность зубов. Зубы на данной стадии крепко держатся в лунках. Чаще всего обнаруживаются данные симптомы во время профессиональной чистки зубов. На рентгеновских снимках можно наблюдать первые изменения в костной ткани.
Вторая стадия. Атрофия десны прогрессирует. Шейки зубов обнажаются вплоть до участка перехода эмали в цемент, покрывающий корень. Зубы становятся все более чувствительными. Между ними появляются и увеличиваются в размерах щели. Зубы все еще крепко держатся в лунках. Ткани пародонта незначительно изменяют окраску. Она становится более бледной. Снимки наглядно демонстрируют изменения выступов челюсти, в которых удерживается зуб.
Третья стадия. Щели в зубах продолжают увеличиваться, опущенная десна обнажает большую часть корня зуба. Зубы реагируют острой болью на прием горячей, холодной, кислой и сладкой пищи. Они заметно расшатываются. Высота выступа челюсти, удерживающего зуб, значительно снижается, что четко просматривается на рентгеновских снимках.
Четвертая стадия. Характеризуется потерей зубов. Если они не выпадают самостоятельно, требуется хирургическое их удаление. Они уже не выполняют своих функций, сильно шатаются и мешают при разговоре и пережевывании пищи. Корни зубов на завершающем этапе болезни обнажены на две трети и удерживаются в челюсти исключительно верхушкой, что заметно при рентгенологическом исследовании.

Стоит отметить, что в течение всей болезни не наблюдается покраснения, кровоточивости, отечности и болезненности самих десен. Фактически, десна и прилегающие к периодонту костные ткани, постепенно саморассасываются, при этом может наблюдаться всего лишь незначительный зуд. Затрагивает патологический процесс и эмаль — она стирается быстрее, чем у здоровых зубов.

Что такое пародонтит

Это довольно агрессивное заболевание, способное привести к неприятным последствиям для пациента, вплоть до потери зуба. Как правило, развитие недуга происходит на протяжении нескольких лет. При этом воспаляться могут не только зубы, но и околозубные ткани, выполняющие фиксирующие функции. Опасность пародонтита заключается в разрушении зубодесневого прикрепления и костной ткани.

Причины возникновения

К основным факторам, влияющим на развитие пародонтоза, стоит отнести атрофию костной ткани, которая возникает в результате питания мягкими продуктами. При жевании твердой пищи происходит естественная очистка десен и поверхности зубов от налета. Ведь зубной налет и является средой обитания бактерий и микробов.

Симптомы

В зависимости от характера и выраженности воспалительного процесса, клиническая картина пародонтита может отличаться. При тяжелых стадиях патологии пациент страдает от неприятных симптомов гораздо больше, чем при начальных, когда пародонтит может протекать бессимптомно. Но в процессе развития недуга выраженность симптомов ощущается все больше.

К характерным симптомам пародонтита стоит отнести:

болевые ощущения при попадании частиц пищи в межзубное пространство;
появление дискомфорта во время жевания;
зуд в деснах;
ощущение шаткости зубов;
кровоточивость в деснах;
образование гнойничков в деснах, но это происходит только в тяжелых случаях.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение лекарственными средствами отлично дополнят процедуры в физиотерапевтическом кабинете. В результате усиливается приток крови к патогенным участкам, ткани насыщаются кислородом, восстанавливаются метаболические процессы в десне. К наиболее эффективным процедурам можно отнести следующие.

Для улучшения клеточного питания и торможения атрофии используют дарсонвализацию и динамические токи.
Путем электрофореза в ткани вводятся лекарственные вещества.

Считается довольно эффективной процедура массажа десен. Его можно проводить пальцами в домашних условиях, при помощи зубной щетки или специальным оборудованием в стоматологическом кабинете. Любой вид требует назначения от доктора. Чтобы провести процедуру дома, надо:

Хорошо помыть руки.
Подушечку пальца поставить на десну, чтобы она располагалась перпендикулярно альвеолярному отростку.
Совершать круговые движения, слегка надавливая на десну.

Зубная щетка также помогает хорошо улучшить кровообращение. Процедуру можно проводить во время вечерней чистки зубов. Совершать рекомендуется вращательные движения, надавливать на десну стоит слегка.

Вакуумный массаж в кабинете врача рекомендован и дает хорошие результаты на начальном этапе развития болезни. После процедуры усиливается приток крови к деснам, они укрепляются, улучшается питание. Массаж помогает остановить развитие болезни.

Отдельно хочется сказать о терапии лазером. Она показана в следующих случаях:

Во время процедуры чистки зубов наблюдается кровоточивость.
На деснах появился налет.
Появилось ощущение зуда и болезненности.
Десна начинает отходить от зуба.
На слизистой оболочке появляются признаки абсцесса.
Во время еды пища застревает между зубами.

Благодаря воздействию лазером:

Происходит гибель патогенной микрофлоры.
Испаряются отмершие участки тканей.
Прекращается кровоточивость.
Осуществляется стерилизация пародонтальных карманов.
Ускоряются процессы регенерации.
Удаляется зубной камень.
Сглаживается поверхность десны.

Лазерная терапия проводится несколькими методами:

Закрытый кюретаж. Очищаются самые удаленные пародонтальные карманы, и после процедуры накладываются повязки.
Гингивэктомия. Метод используется, если происходит разрастание тканей десны и формирование ложных карманов.
Деэпитализация. Происходит сглаживание корней и почти полная регенерация поврежденных тканей.

В результате физиотерапевтических процедур снижаются болевые ощущения и понижается чувствительность шейки зуба.

Диагностика пародонтоза

Диагностика пародонтоза осуществляется комплексно, и необходимость тех или иных методов исследования определяет врач.

Анамнез. Обязательным является опрос самого пациента. Специалист должен быть осведомлен:

о перенесенных пациентом в прошлом заболеваниях полости рта и других систем организма;
о наличии пародонтоза у родственников;
об имеющихся у пациента жалобах в данный момент времени.

Осмотр полости рта. Врачом в обязательном порядке проводится осмотр ротовой полости. Для точной диагностики ему необходимо оценить:

положение и внешний вид десен (болезненность, чувствительность, оттенок);
степень оголения шейки зуба;
качество зубной эмали (цвет, плотность, чувствительность).

Общий анализ крови. Исследование общеклиническое

При подозрении на пародонтоз основное внимание уделяется показателям скорости оседания эритроцитов в крови

Рентгенография. Рентгеновские снимки позволяют выявить изменения в костной ткани, ширину щелей между зубами, изменения границ зубных лунок.

Также может потребоваться диагностика с помощью лазера и ультразвука — исследуется ток крови в пародонте, содержание в ней кислорода и состояние самих тканей.

Диагностика организма. Поскольку пародонтоз нередко провоцируют заболевания внутренних органов, может потребоваться консультация других специалистов — гастроэнтеролога, онколога и др. В этом случае пациент отправляется к конкретному специалисту, при наличии жалоб, либо направляется на диагностику всего организма. Она поможет выявить заболевания и скрытые состояния, о которых пациент не подозревает.

Пародонтоз: лечение препаратами

Если болезнь обнаружена на ранней стадии, то использование медикаментозных средств существенно может улучшить состояние зубов и десен. Назначаются мази для местного использования:

Гепариновая мазь. Средство разжижает кровь, чем улучшает циркуляцию в патологическом участке.
«Троксевазин». Мазь от пародонтоза оказывает противоотечный и сосудоукрепляющий эффект.
«Холисал». Врачи рекомендуют его втирать в десны два раза в день.
Ускоряет оздоровление мягких тканей втирание «Солкосерила».

Местная терапия дополняется введением в десну лекарственных средств путем инъекции. Используют для ускорения регенерации «Экстракт алоэ», «ФиБС», «Лидазу». Уколы делают, как правило, через день, общее количество инъекций может достигать 25.

Инъекции антибиотиков при пародонтозе не принесут заметного улучшения, так как патология не имеет бактериального происхождения. Врач может посчитать нужным назначить местные препараты с антибактериальными свойствами, чтобы бороться с патогенной микрофлорой в ротовой полости и препятствовать развитию нагноения.

Диагностика пародонтоза

В диагностике пародонтоза данных анамнеза и клинической картины заболевания недостаточно, и точный диагноз устанавливается путем рентгенологического исследования, которое дает возможность выявить состояние кости альвеолярных отростков челюстей пациента.

Так, наличие локальных патологических изменений пародонта определяется путем проведения ортопантомографии (панорамной рентгенографии, ОПТГ). Исследование функционального состояния кровеносных сосудов пародонта и определение степени их склеротических изменений проводится с помощью реопародонтографии. А уровень кислорода в тканях пародонта специалисты стоматологических клиник выявляют с помощью полярографии. Значительное снижение этого уровня – объективный показатель наличия патологии пародонта.

Дифференциальная диагностика пародонтоза проводится с целью исключения пародонтита

Это особенно важно, когда течение пародонтоза осложнено воспалением околозубных тканей. И ключевым отличительным диагностическим признаком этих двух патологий пародонта специалисты считают отсутствие при пародонтозе патологических зубодесневых карманов

Помимо этого, с помощью рентгена врач должен убедиться в наличии характерных для пародонтоза изменениях костного рисунка, а также оценить состояние межальвеолярных перегородок зубов и поверхностей альвеолярных отростков.

Методы лечения

прием медикаментозных препаратов;
диета;
физиотерапевтические процедуры;
ортопедическое лечение;
хирургическое вмешательство.

Какой из них поможет в конкретном случае, определяет врач. Также они могут комбинироваться между собой, чтобы дать лучший результат и стабилизировать имеющиеся на данный момент состояние пародонта.

Медикаментозное лечение

Начальная стадия лечения предполагает профессиональную чистку зубов. Специалист должен удалить с зубов образовавшийся налет и зубной камень. Таким образом, прилегающие к зубу ткани очищаются, эффективность лечения повышает применение препаратов местного действия — примочек, полосканий лечебными растворами. После этого назначаются физиотерапевтические процедуры и проводится консультация по вопросам правильной гигиены полости рта в домашних условиях. Зубы следует чистить тщательно, удаляя не только налет, но и застрявшие остатки пищи в промежутках между зубами. Для чистки при пародонтозе используются специальные пасты, оказывающие воздействие на пародонт, они способствуют улучшению кровоснабжения и, тем самым, укрепляют прилежащие к зубу ткани.

Также специалистом могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы, которые улучшают состояние организма, в целом, и костной ткани, в частности.

Диетическое питание

Пересмотр рациона питания во многих случаях также позволяет стабилизировать состояние десен. Помимо обеспечения тканей всего организма, ряд продуктов позволяет очистить и восстановить десны и периодонт.

В рамках диеты при пародонтозе в рацион обязательно включается клетчатка в виде овощей и фруктов, бобовые, а также морепродукты. Готовить их следует правильно: отваривать, запекать, тушить или употреблять в сыром виде.

Физиотерапевтические процедуры

Во время физиотерапевтических процедур происходит непосредственное влияние на ткани пародонта. Это способствует улучшению микроциркуляции крови и обмена веществ в тканях ротовой полости. В зависимости от наличия оборудования и состояния десен могут быть назначены:

массаж десен, проводится как вручную, так и с помощью специального массажного оборудования. Способствует притоку крови к пораженным тканям;
электрофорез с глюконатом кальция. Процедура осуществляется с помощью специального аппарата. Посредством тока низкого напряжения препараты кальция вводятся глубоко в десну. Таким образом, укрепляются десна и костные ткани, снижается чувствительность зубов;
дарсонвализация. На пораженные области десны производится воздействие микротоками с помощью специального оборудования. Процедура способствует улучшению трофики пораженных тканей.

Хирургическое вмешательство

Хирургический метод лечения пародонтоза очень дорогостоящий. Разрушенные костные ткани и части десен можно восстановить путем подшивания подсадочных материалов. Последние отправляются хирургом под десну, и в случае приживания, способствуют образованию новой костной ткани.

Если картина лечения складывается успешно, на месте рассосавшихся тканей вырастает новый альвеолярный отросток, который укрепляет пораженные заболеванием зубы.

Для восстановления десны, в качестве подсадочного материала используются стволовые клетки, известные своими регенерационными свойствами. Восстановлению слизистой оболочки рта и усилению прочности пародонта помогают фибробласты. Они способствуют выработке коллагена и значительно улучшают эластичность мягких тканей.Восстановить кровоснабжение в десне и наладить обмен веществ в клетках помогают тромбоциты. Он же отвечают за образование новых мелких сосудов и капилляров.

Крайней хирургической мерой при пародонтозе является удаление зуба. Восстановление зубного ряда возможно благодаря съемной челюсти. Также используются зубные имплантанты.

Пародонтоз и его клиническая картина

В воспалительный процесс вовлекаются все мягкие ткани одной зубной коронки, группы или полностью всех зубов, то есть:

десна;
связку кругового типа;
периодонт;
костная ткань;
сосудистая система;
зубная пульпа.

Случаи заболевания характеризуются затяжным течением, а также наблюдается тенденция к постепенному или стремительному прогрессированию, не развивается в обратном направлении и может быть стабилизировано, посредством врачебного вмешательства при применении комплексной терапии.

Симптомы патологии:

зубной камень;
гингивит;
кровоточивость;
около зубов образовываются «карманы»;
в периодонте наблюдается процесс воспаления, сопровождаемый гнойными выделениями;
рыхлость десен;
расшатанность зубов;
смещение зубных коронок.

Особенности и выраженность признаков будет прямо пропорциональна этиологии и патогенезу пародонтоза в каждом отдельном случае. Выделяют затяжной и острый пародонтит. В зависимости от места локации, может быть диффузным или фокальным. Фокальный пародонтоз в остром периоде схож с периодонтитом по клиническим признакам. Начинается он с беспричинных болей слабовыраженных болей, кровоточивости мягких тканей, болей при пережевывании, подвижности зубной коронки. Чаще всего, таким проявлениям предшествовала пломбировка или протезирование.

Хроническое заболевание характеризуется кровотечением из десен, неприятным запахом из ротовой полости. Всему этому предшествовали периодические процедуры по устранению симптомов воспаления десен, которые давали временный результат, часто в таких случаях половина зубов уже отсутствует из-за рыхлости мягких тканей.

Довольно часто причиной пародонтоза становится невозможность привыкнуть к зубным протезам на протяжении длительного срока. Одним из основных признаков в таких случаях является гиперемия тканей, начиная от маргинального края до полного воспаления всей десневой поверхности. При пародонтозах в первичной стадии наблюдается воспаление десневых сосочков и краев, при средней тяжести – присоединяется цианоз альвеолярной части мягких тканей. При тяжелой же стадии может наблюдаться цианоз, причем расположенный по всей десне. Иногда, во время осмотра можно определить свищевой ход в виде округлого белесого пятна, в котором находится гной.

Профилактика пародонтоза

Выраженные проявления пародонтоза, протекающего годами, не реагирующие на излечивание отражают наличие серьезной соматической патологии, что впоследствии обеспечит смертельный исход. Защита здоровья – исток предотвращения недугов тканей пародонта. На фоне неимения краткого и достаточного излечивания пародонтоза необходимо предопределять его продвижение. Так как конкретной причины, обуславливающей развитие пародонтоза, не выявлено, то следует ограничивать условия, способствующие течению пародонтоза. Здоровое питание – основа: сырые фрукты, овощи, орехи, зелень, ограничить прием фаст-фуда. Витамины и минералы поддерживают общее самочувствие организма. Вкушение твердоватой еды сопутствует улучшению микроциркуляции, понижает вероятность организации зубного камня. Ежесуточная физическая активность — укрепляет мышцы, восполняя иммунитет, позитивно отображается на десне.

Повседневная гигиена зубов (самостоятельная, профессиональная) – базовая часть в общем излечивании зубов, зубная щетка оказывает массажирующее действие, усиливая кровоток и убирая мягкий налет, профессиональная чистка уничтожает зубные камни. Чистка полости рта урезает действие ассоциаций микробов на ткани пародонта. После осуществления гигиены проводят подбор основных (зубная щетка, паста) и дополнительных (ополаскиватель, зубная нить, пенка и др.) инструментов освобождения полости рта. Мониторинг самочувствия организма, так как в продвижении большое значение играют заболевания систем организма: кардиоваскулярной, системы органов пищеварения, сахарный диабет, спад реактивности организма (спад иммунной системы). Любое хроническое заболевание, воспалительного протекания в ином органе способно оказывать эффект на ткани пародонта в полости рта.

Гимнастика и самомассаж десен как местные факторы, способны предупредить развитие пародонтоза. Самомассаж: дважды в день десну необходимо аккуратно массажировать в продолжение немногих минут. Перед манипуляцией моют руки и вычищают зубы, для уклонения заноса микрофлоры. Методика — незначительный объем зубной пасты выпускают на два пальца. Действия осуществляют от средней части к границам от верха до низа на верхней челюсти, с низа до верха на нижней. Утром проводят массирование по часовой стрелке, вечером против. Делать необходимо без силы, утром более глубоко, чем вечером. Время массирования укладывается в 5-7 минут. После массирования употребляют дополнительные составы очищения полости рта (ополаскиватели, отвары на лекарственных травах). Полоскать необходимо 2-3 минуты. При массаже возрастает пропускаемость сосудов и ускоряется кровоток, что сопутствует минерализации зубов и профилактике возникновения кариеса. Гимнастика (используя веточку дуба или хвои): первый месяц аккуратно пожевывать ветку сверху – вниз, второй месяц – спустя две-три недели, закрыв ветки передними зубами, осуществлять движение челюстями друг за другом вперед-назад, вправо-влево, спустя месяц, один конец ветки располагать в руке, второй в зубах, оттягивая ветку, напрягаясь урвать кусок; оказывается противовоспалительное, заживляющее действие, тренировка челюстных мышц, увеличивается притяжение крови к зубам,деснам, слюнным железам). Рекомендовано убрать курение и алкоголь для исключения пародонтоза. Никотин способствует росту облигатной микрофлоры, вызывает гипоксию тканей. Необходимо приходить к врачу-стоматологу два раза в год для исключения возможности появления пародонтоза.