Терапевтическая гипотермия

Профилактика и последующее лечение

Чтобы предотвратить вероятность гипотермии, человек должен быть внимательным к собственному здоровью. Малейшие нарушения состояния являются поводом для обращения к врачу.

Перед выходом на улицу в холодное время нужно надевать теплую сухую одежду. При намокании и охлаждении зимой, нужно немедленно отправляться домой, чтобы переодеться.

Пребывание в воде летом должно быть умеренным и контролируемым.

Еду и напитки нужно употреблять регулярно, желательно в теплом виде. Обеспечение организма витаминами способствует запасу энергии, и соответственно запасу тепла.

Гипотермия – явление, лечение которого напрямую связано с устранением первопричины состояния. Если речь идет о влиянии внешней среды – больного помещают в более комфортные условия, дополнительно проводя ряд специфических лечебных мероприятий. Если же причиной низкой температуры являются заболевания внутренних органов – встает вопрос о необходимом консервативном или радикальном лечении.

Некоторые люди, отдающие предпочтение народной медицины, применяют для восстановления температурного показателя разнообразные препараты гомеопатии. Предпринимать какие-либо действия без контроля врача (или самостоятельно лечить) при температурной отметке 34 градуса и ниже – опасно для здоровья и жизни.

Состояние гипотермии – неблагоприятно для человеческой жизни. При несвоевременной помощи существуют высокие риски нарушения работы внутренних систем, вплоть до летального исхода. При первых симптомах понижения температуры нужно обратиться за помощью врача.

Статья проверена редакцией

Причины состояния

Человек устроен таким образом, что в условиях холода (если окружающая температура ниже 36,6 градусов) организм начинает вырабатывать тепло. Оно быстро тает в пространстве. А организм, если он, конечно, не защищен теплой одеждой, продолжает продуцирование.

В результате наступает момент, когда человек отдает больше тепла, чем вырабатывает. Из-за такого дисбаланса начинает развиваться гипотермия. Тело постепенно остывает. А сниженная температура приводит к сбоям и остановке в работе важных органов

Очень важно, чтобы была вовремя остановлена гипотермия

Причины возникновения данного состояния:

длительное воздействие холода, влаги, ветра;
неправильно выбранная одежда;
попадание человека в холодную воду;
плохое питание;
физическое истощение;
болезнь, травма, снижающие подвижность;
отсутствие сна;
обезвоживание;
употребление алкоголя.

При этом чаще всего с подобным состоянием сталкиваются маленькие ребятишки и пожилые особы.

Что конкретно может привести к гипотермии

Среди типичных условий переохлаждения наиболее часто встречаются:

Попадание в холодную воду;
Легкая одежда не по погоде;
Невозможность сменить влажную одежду или переместиться в тепло.

Ситуацию также могут усугубить эти проблемы:

Истощение. Многие случаи переохлаждения зимой вызваны переутомлением и недостатком энергии. Даже если человек тепло одет, шансы замерзнуть на морозе у него выше;
Употребление алкоголя и наркотиков. Алкоголь на самом деле не согревает, а отводит тепло. Кроме того, любые психотропные вещества изменяют сознание и притупляют органы чувств, заставляя людей вести себя неадекватно;
Проблемы с психикой. Очень часто жертвами холода становятся либо пожилые люди со старческой деменцией, либо страдающие слабоумием. Они легко могут заблудиться в лесу или незнакомом районе города;
Определенные болезни. Некоторые физические расстройства также делают человека более уязвимым к холоду. Примеры: гипотиреоз, дистрофия, сахарный диабет, инсульт, болезнь Рейно, тяжелые формы артрита.

Диагностика

Термометрия выполняется электронным, инфракрасным бесконтактным, реже ртутным градусником. Первый нужно держать до звукового сигнала. Второй достаточно поднести ко лбу на одну секунду. Третий предварительно встряхивают, чтобы ртуть опустилась ниже отметки 35 º и держат 5-10 минут. Контактные приборы могут использоваться:

в подмышечной впадине, которую предварительно вытирают от пота,
во рту,
в прямой кишке в положении на боку с согнутыми ногами

При подозрении о переохлаждении (внешний вид больного, жалобы, при тяжелом состоянии — обстоятельства, при которых он был обнаружен) термометрию выполняют в просвете кишки, пищеводе термометром с зондом. Ее сочетают с измерениями в носоглотке, свежей порции мочи.

Катетер помогает узнать температуру в легочной артерии. ЭКГ регистрирует изменения в виде зубца J после желудочкового комплекса. Анализы крови контролируют уровень калия, глюкозы, электролитов, мочевины, креатинина, гематокрит, показатели свертываемости.

Обратите внимание!

Обязателен мониторинг артериального давления, диуреза. Проводят пульсоксиметрию, определение кислотности крови.

Всегда проверяют, нет ли сепсиса, гипотиреоза

Применять лекарства следует осторожно, так как нарушены работа почек, метаболизм. Риск фибрилляции желудочков требует осторожной транспортировки больных

Катетеризация артерии позволяет отслеживать газовый состав крови, давление. Требуется помнить о возможном отеке мозга. Отдельно оценивают площадь, глубину поражений мягких тканей.

Краткая характеристика

Давайте разбираться, что же сокрыто под таким загадочным термином – гипотермия. Что это и в чем она проявляется?

Состояние человека, при котором наблюдается острое переохлаждение организма, получило название «гипотермия». При этом температура тела понижается настолько, что нормальное функционирование органов весьма затрудняется. В результате возникают сбои в разных системах, которые могут привести даже к смерти, если своевременно не предпринять меры.

В обычном состоянии человеческий организм постоянно поддерживает нормальную температуру. Но если на него извне начинает воздействовать холод, то потерю тепла внутренние механизмы не способны компенсировать. Начинает снижаться температура. Возникает гипотермия. Что это такое и насколько она опасна, читайте далее.

Механизм нейрозащиты при гипотермии

В самых первых обоснованиях роли гипотермии как нейрозащитного средства исследователи уделяли основное внимание замедлению клеточного обмена в результате снижения температуры тела. При падении температуры на каждый градус Цельсия клеточный обмен замедляется на 5-7 %

Соответственно, в большинстве ранних гипотез полагали, что гипотермия снижает вредное влияние ишемии за счёт уменьшения потребности организма в кислороде. Первоначальный упор на клеточный обмен объясняет, что прежние исследования почти исключительно уделяли внимание применению глубокой гипотермии, поскольку исследователи полагали, что лечебное действие гипотермии напрямую связано со степень снижения температуры.
Более поздние данные показали, что даже небольшое снижение температуры может служить нейрозащитой, и это позволяет предположить воздействия гипотермии другими путями, а не только с помощью снижения клеточного обмена. Одна вызывающая доверие гипотеза основана на последовательности реакций, возникающих после дефицита кислорода, в частности, связанных с ионным гомеостазом. В конкретном случае младенцев с перинатальной асфиксией, вероятно, апоптоз служит основной причиной гибели клеток, и лечение с помощью гипотермии энцефалопатии новорождённых прерывает апоптический путь обмена. В общем, гибель клеток напрямую не связана с дефицитом кислорода, а происходит по косвенным причинам в результате каскада последующих событий. Клеткам требуется кислород для производства молекулы АТФ, используемой клеткой для хранения энергии, и клеткам нужен АТФ для регулирования внутриклеточного уровня ионов. АТФ используется одновременно для снабжения важными ионами, необходимыми для клеточных функций, и для удаления ионов, которые вредны для клеточных функций. Без кислорода клетки не могут производить необходимый АТФ для регулирования уровня ионов и поэтому не могут предотвратить приближения концентрации ионов в клеточной среде к уровню в окружающей среде. Не сам дефицит кислорода приводит к гибели клеток, а, скорее, без кислорода клетка не может производить АТФ, который требуется ей для регулирования концентрации ионов и поддержания гомеостаза.
Примечательно, что даже небольшое падение температуры способствует стабильности клеточной мембраны в периоды дефицита кислорода. По этой причине снижение температуры тела помогает предотвратить приток нежелательных ионов при ишемическом инсульте. Делая клеточную мембрану менее проницаемой, гипотермия помогает предотвратить каскад реакций, компенсирующих дефицит кислорода. Даже умеренное снижение температуры укрепляет клеточную мембрану, помогая свести к минимуму любые нарушения клеточной среды. Именно замедление процесса нарушения гомеостаза, вызванного блокадой кровообращения, многие теперь считают основой способности гипотермии сводить к минимуму травму в результате ишемического поражения.
Лечение гипотермией может также содействовать снижению реперфузинного повреждения, вызываемого окислительным стрессом, когда восстанавливается кровоток к ткани после ишемии. При реперфузии возникают различные иммунные воспалительные реакции. Эти воспалительные реакции приводят к повышенному внутричерепному давлению, которое ведет к повреждению клеток и в некоторых ситуациях к их гибели. Было показано, что гипотермия помогает снизить внутричерепное давление и таким образом свести к минимуму вредное влияние воспалительных иммунных реакций пациента при реперфузии. Возникающее при реперфузии окисление также увеличивает производство свободных радикалов. Поскольку гипотермия снижает одновременно внутричерепное давление и производство свободных радикалов, то это может служить другим механизмом проявления лечебного эффекта гипотермии.

Уход и лечебные мероприятия при гипотермии

Поддержание дыхания, при необходимости — интубация и ИВЛ.

При гипотермии продукция CO₂ снижается, поэтому минутный объем дыхания должен быть снижен; не допускать гипокапнии.

Массаж сердца — только при установленной асистолии или мерцании желудочков.

Характеристики пульса часто не подтверждают факт наличия кровообращения; ненужные манипуляции (например, наружный массаж сердца) могут спровоцировать мерцание желудочков.
При внутренней температуре тела ниже 28 °С обычные мероприятия при фибрилляции и брадикардии неэффективны; реанимационные мероприятия продолжают вплоть до восстановления температуры тела.

Инфузионное лечение: 20 мл/кг изотонического раствора натрия хлорида для компенсации гиповолемии, вызванной расширением сосудов при повышении температуры тела

Дальнейшее введение жидкости зависит от АД, ЦВД, диуреза и электролитного состава сыворотки крови (осторожно: гипокалиемия)

Внутривенное введение глюкозы в дозе 1 г/кг при гипогликемии.

Медленное согревание (около 0,5 °С в час).

При внутренней температуре тела выше 32 °С достаточно пассивного согревания при помощи теплого одеяла или наружного тепла (электроодеяло, обогреватель)

Следует проявлять осторожность: возможны ожоги кожи.
При внутренней температуре тела ниже 32 °С наружное тепло вызывает расширение периферических сосудов и восстановление кровотока в холодных конечностях, что приводит к дальнейшему снижению внутренней температуры, артериальной гипотензии и угрожающим жизни нарушениям сердечного ритма. В связи с этим при тяжелой гипотермии следует отдать предпочтение внутреннему теплу: вдыхаемый воздух (газ) и инфузионные растворы подогревают до 40—43 °С, в некоторых случаях рекомендуют перитонеальный диализ с температурой 40—43 °С, очищенный от калия диализат

Альтернатива: перевод в кардиохирургический центр для разогревания посредством экстракорпоральной циркуляции, особенно при нестабильном кровообращении или других тяжелых осложнениях.

Запись основных параметров жизнедеятельности каждые 30 мин: ЧСС, дыхание или параметры ИВЛ, температура тела, АД, ЦВД, уровень сознания, реакция зрачков, сатурация крови кислородом.

Пациента в состоянии гипотермии, даже если его температура ниже 20 °С, необходимо попытаться отогреть. Однако согревание может быть окончиться смертью, особенно если человека согревают снаружи и делают это слишком быстро, т. е. быстрее чем на несколько градусов в час. В I стадии (> 32 °С) согревание должно быть пассивным и внешним (теплая комната, шерстяные одеяла, фольга). Во II стадии нужно применять активное согревание (электрическое одеяло, теплые инфузии, возможно, гемодиализ через теплообменник) под тщательным контролем состояния пациента. В III стадии гипотермии с прекращением кровообращения активное согревание проводится посредством искусственного кровообращения (аппарат «сердце-легкие»). Это самый эффективный метод отогревания.

К возможным отдаленным последствиям успешного лечения гипотермии относятся остановка сердца, печеночная и почечная недостаточность, нарушение эритропоэза, инфаркт миокарда, панкреатит и неврологические нарушения.

Отморожение. Даже при легкой гипотермии и/ или низкой температуре окружающей среды кровоснабжение кожи и конечностей заметно снижается, со скачкообразными и короткими увеличениями (реакция Льюиса: примерно каждые 20 мин при температуре кожи менее 10 °С). Возможны отморожения I (сначала бледность и потеря чувствительности; припухлость и боль после отогревания), II (через 12-24 ч возникают пузыри, которые впоследствии заживают без следа) или III степени (спустя дни и недели обширные некрозы ткани с заживлением путем рубцевания).

Первая неотложенная помощь

Если температура тела человека снизилась до отметки ниже 34 – нужно вызывать медицинскую службу. Первая помощь при гипотермии подразумевает выполнение комбинации мероприятий:

Устранить мокрую холодную одежду и надеть сухую.
Больного поместить в теплую комнату. Желательно уложить в кровать.
Нагреть воздух окружающей больного среды, используя нагреватели.
Укрыть человека теплыми одеялами, хорошо укутав ноги и подложить теплое покрывало под больного. Таким образом, следует создать теплоизоляционный чехол. Если в наличии имеется спальный мешок, можно воспользоваться ним.
При необходимости дать обезболивающие препараты.
Напоить пострадавшего теплым напитком (бульон, кофе, чай), но не горячим, чтобы не вызвать ожоги ротоглотки.

На фото в интернет представлены необходимые действия по оказанию первой помощи.

Категорически запрещено: поить больного алкоголем, растирать кожный покров, окунать человека в горячую ванну.

При согревании больного существует высокая угроза возникновения фибрилляции желудочков, предсердий и снижения артериального давления. Не рекомендуется перемещать пострадавшего без острой необходимости. Физический контакт с больным желательно ограничить до приезда скорой помощи.

Правильно проведенная доврачебная помощь поможет остановить развитие тепловой потери, тем самым повысит шансы больного на быстрое восстановление.

Примечания

↑
↑ Holzer, Michael. “Mild Hypothermia to Improve the Neurologic Outcome After Cardiac Arrest.” New England Journal of Medicine. (2002) Vol. 346, No. 8.
↑
↑ Sessler, Daniel. “Thermoregulation and Heat Balance.” Therapeutic Hypothermia. Ed. Mayer, Stephen and Sessler, Daniel. Marcel Decker: New York, 2005.
Krieger, Derk. et al.“Cooling for Acute Ischemic Brain Damage.” American Heart Association. May 25, 2001, pg. 1847-1854
Jess Arcure BS, MSC; Eric E Harrison MD. (2009). «Review Article of the Use of Early Hypothermia in the Treatment of Traumatic Brain Injuries». JSOM Summer 2009 Volume 10 Edition 1. 10.
Dringer, Michael et al. “Elevated body temperature independently to increased length of stay in neurological intensive care unit patients.” Critical Care Medicine. 2004 Vol. 32, No. 7, pg. 1489-1495
↑
↑
Schwab, Stefan et al. “Feasibility and Safety of Moderate Hypothermia After Massive Hemisphere Infarction.” American Heart Association. June 4, 2001, pg. 2033-2035.
Schwab, Stefan et al. “Feasibility and Safety of Moderate Hypothermia After Massive Hemisphere Infraction.”
Haugk, Moritz et al. “Feasibility and efficacy of new non-invasive cooling device in post resuscitation intensive care medicine.” Resuscitation (2007) 75, 76-81

Симптомы переохлаждения

Симптомы переохлаждения в порядке их появления

Симптом	Причина появления
Бледность кожных покровов	Спазм периферических сосудов с целью снижения теплоотдачи.
«Гусиная» кожа	Рудиментарная защитная реакция в виде напряжения мышц, поднимающих волосяной фолликул. У животных способствует увеличению слоя подшерстки. У людей не оказывает никакого эффекта.
Дрожь	Ритмические сокращения мышечных волокон, характеризующиеся высокой частотой и низкой амплитудой. Приводят к увеличению теплопродукции до 200%.
Тахикардия	Компенсаторная реакция организма на угрозу, вызванная избыточным тонусом симпатической нервной системы и повышением уровня адреналина в крови.
Учащенное дыхание	При низких температурах организм вынужден ускорить основной обмен и активизировать системы теплопродукции. Данные процессы нуждаются в увеличенной доставке кислорода, которая осуществляется посредством учащения дыхания.
Слабость, сонливость	Охлаждение крови приводит к медленному охлаждению головного мозга. Охлаждение ретикулярной формации, особой структуры мозга, приводит к снижению тонуса организма, что человеком ощущается как вялость, разбитость и тяга ко сну.
Окоченение	Промерзание мышцы приводит к тому, что она теряет способность к возбуждению. Помимо этого, скорость обменных процессов в ней падает практически до нуля. Внутриклеточная и межклеточная жидкости кристаллизуются.
Боль	Появление боли связано с процессом огрубения тканей во время их промерзания. При соприкосновении с грубой тканью болевые рецепторы возбуждаются гораздо сильнее, чем при соприкосновении с мягкой тканью. Учащение импульсации возбужденного нерва создает в головном мозге ощущение боли.
Медленная реакция и речь	Замедление речи связано со снижением активности речевого центра головного мозга по причине его охлаждения. Замедление реакции вызвано снижением скорости прохождения нервного импульса по рефлекторной дуге (путь от его образования до совершения вызванных им эффектов).
Снижение частоты сердечных сокращений	Причиной данного симптома служит снижение активности центра сердцебиения, расположенного в продолговатом мозге.
Снижение частоты дыхательных движений	Указанный феномен возникает по причине снижения активности дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозге.
Спазм жевательной мускулатуры (тризм)	Данный симптом схож по причине возникновения с окоченением остальных мышц организма, однако приносит гораздо больше неприятностей. Тризм обычно развивается в ступорозной и судорожной стадиях обморожения. Проведение реанимационных мероприятий предполагает введение в дыхательные пути пациента пластиковой трубки, а из-за тризма данная манипуляция не может быть произведена.
Судороги	При снижении температуры головного мозга ниже 28 градусов, синхронная работа всех его отделов нарушается. Образуются очаги асинхронной импульсации, отличающиеся высокой судорожной активностью.
Патологическое дыхание	Данный тип дыхания представлен периодами нарастания и убывания глубины дыхания, прерывающимися длительными паузами. Эффективность такого дыхания крайне низка. Это свидетельствует о холодовом поражении центра дыхания, расположенного в стволе головного мозга, и означает плохой прогноз для пациента.
Нарушения сердечного ритма	Первой причиной является упомянутое выше торможение центра сердцебиения. Второй причиной – нарушения процессов возбуждения и проведения нервных импульсов в самом сердце. В результате возникают дополнительные очаги возбуждения, приводящие к аритмиям, и блоки проведения импульса, ведущие к асинхронному сокращению предсердий и желудочков. Любое из названных нарушений ритма может привести к остановке сердечной деятельности.
Отсутствие дыхания и сердцебиения	Данный симптом развивается при температуре тела ниже 20 градусов. Является следствием запредельного торможения соответствующих центров головного мозга. Требует проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Признаки переохлаждения организма по частям тела

Часть тела	Симптомы переохлаждения
Уши	Замерзают в первую очередь, при этом провоцируя развитие сильных болевых ощущений. Изначально уши краснеют, в дальнейшем кончики их начинают бледнеть. При смене температуры (если человек заходит в теплое помещение) появляется сильная боль. Переохлаждение может стать причиной развития отита или фурункулеза. Частое переохлаждение может стать причиной воспаления слухового нерва, в результате чего у пациента развивается глухота.
Лицо	Под воздействием холодного воздуха кожа на лице быстро теряет влагу. Возникает покраснение кожных покровов. При продолжительном воздействии холода возникает обморожение (кожа становится бледной, с синим оттенком). Симптомом переохлаждения лица может стать воспаление лицевого нерва, конъюнктивит или синусит.
Волосы	При однократном переохлаждении
Голова	Под воздействием минусовых температур у человека возникает спазм сосудов головного мозга. Это чревато колебанием артериального давления и резкой головной болью. У людей подвергшихся гипотермии могут возникать заболевания носоглотки или менингит.
Носоглотка	При вдыхании холодного воздуха возникает жжение. Переохлаждение может стать причиной появления насморка или воспалительных процессов в области носоглотки (фарингита, ларингита).
Руки	Наравне с лицом страдают от холода. В первую очередь происходит поражение пальцев. Сначала возникают болевые ощущения, которые постепенно сменяются онемением. Кожа на кистях рук и пальцах изначально бледнеет, затем приобретает синеватый оттенок (это происходит из-за сужения сосудов). После отогревания возникает ощущение мурашек. В дальнейшем кожные покровы шелушатся.
Ноги	При переохлаждении ног в первую очередь страдают пальцы. Появляются болевые ощущения сменяющиеся онемением. При продолжительном воздействии холода может возникнуть обморожение. На стопах находится большое количество биоактивных точек, которые отвечают органы мочеполовой, дыхательной и репродуктивной системы. Переохлаждение ног может стать причиной воспалительных процессов в области органов малого таза, вызвать гайморит, синусит, фронтит, ангину.
Поясница	При переохлаждении нижней части спины у человека появляется озноб, ощущение мурашек. Результатом гипотермии могут стать такие заболевания как пиелонефрит, радикулит, цистит, простатит, сальпингит, оофорит.
Волосы	У людей, которые предпочитают ходить в холодную погоду без шапки могут возникать такие проблемы как шелушение кожи, перхоть. Волосы становятся сухими с секущимися кончиками, усиливается их выпадение.

Причины гипотермии

Причин для понижения температуры тела много, причем некоторые из них могут иметь исключительно кратковременный характер, и вызываться случайными причинами. Вызвать гипотермии могут отдельные лекарственные препараты, переохлаждение организма, длительная бессонница, продолжительный голод, общее перенапряжение организма, интоксикации после больших доз выпитого алкоголя и так далее.

Чаще всего восстановление нормальной температуры тела при таких факторах происходит сразу после того, как действие фактора, ее вызвавшего, ослабевает и проходит. В отдельных случаях необходимо проведение дополнительной коррекции, чтобы в короткие сроки вернуть ему нормальное самочувствие.

Снижение температуры тела до 35,7-35,8 градуса не представляет никакой опасности, и обычное утепление одеждой или горячий чай с последующим сном способны вернуть показатели в норму. В случаях, когда такая температура держится длительное время, необходимо посетить специалиста.

Пониженная температура в пределах 35,3-35,5 градуса может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

Венозная недостаточность;
Проблемы щитовидной железы;
Сахарный диабет;
Передозировка наркотическими препаратами;
Проблемы надпочечников;
Гормональные сбои;
Дефицит железа в организме;
Язва желудка;
Почечная недостаточность;
Истощение организма;
Депрессивные состояния;
Проблемы с позвоночником.

Среди стимуляторов падения температуры могут выступать прием алкоголя и наркотических средств, общий упадок сил, длительное голодание, например, сидение на диетах. Гормональная недостаточность способна серьезно замедлять обменные процессы, сокращать впитываемость полезных веществ, приводить к сбоям эндокринной системы.

Стать причиной снижения температуры могут и патологии сердечно-сосудистой системы, способные приводить к появлению слабости, ишемии, что в свою очередь ведет к снижению уровня температуры тела до 35,2 градуса и ниже.

Организм стремится к балансу своего состояния, что в некоторых случаях сопровождается раздражительностью человека, агрессивности, но может вести и к заторможенности действий, ухудшению мыслительного процесса.

Определение температуры проводится градусником. Сегодня встречаются средства измерения двух типов:

Ртутные. Считаются традиционными, и размещаются под мышкой на 5-7 минут.
Электронные. Самостоятельно подают сигнал о завершении измерений. При сомнении в их точности необходимо провести повторное измерение.

В процессе измерения температуры главное получение правильных результатов. В большинстве случаев градусник вкладывается в подмышечную впадину. Данный способ измерения отличается удобством фиксации человека, но с точки зрения точности получаемых результатов не может считаться оптимальным.

За границей основным способом измерений признается помещение градусника в рот. В этом случае достигается высокая точность измерений, но существуют риски раскусить или уронить измерительный прибор, особенно при сильном ознобе и полубессознательном состоянии пациента. Не подходит такая методика измерения для маленьких детей и пациентов с расстройствами психики.

Для младенцев и людей в коматозном состоянии основным способом определения температуры тела является введение градусника в прямую кишку. В свою очередь внутри тела температура всегда будет несколько выше, чем на его поверхности, что стоит учитывать для внесения поправок. При гипотермии подобные способы измерений оказываются не совсем подходящими.

Что такое гипотермия?

Человек относится к «гомеотермическим» организмам, которые способны поддерживать температуру своего тела более или менее постоянной независимо от колебаний температуры окружающей среды. Поведение гетеротермических организмов, таких как земноводные (также называемые хладнокровными организмами), отличается, потому что они способны менять температуру своего тела при изменении окружающей климатической температуры.

Механизм, лежащий в основе этого баланса, называется терморегуляцией и, в свою очередь, основан на различных процессах, с помощью которых человеческий организм отдает или получает тепло извне, чтобы оставаться постоянным.

Поэтому интуитивно понятно, как несоблюдение этого тщательного регулирования, как в одном смысле, так и в другом, может причинить страдания человеческому телу.

Когда температура тела падает ниже нормальной «уставки» тела, которая обычно составляет 37°С, это называется «переохлаждением», то есть гипотермией; это состояние может быть более или менее интенсивной, более или менее преходящей, и основные его причины могут быть разными. Основная терапия, очевидно, заключается в том, чтобы как можно быстрее восстановить нормальную температуру тела.

Однако существуют правила, которые необходимо соблюдать даже при восстановлении оптимальной температуры тела, поскольку, как вы далее убедитесь, слишком быстрое восстановление может привести к серьезным изменениям в организме (иногда даже необратимым).

Терапевтическая гипотермия

Отдельного внимания заслуживает форма гипотермия, обычно более легкая, чем случайная, которую можно проводить и получать в больнице в пользу определенных клинических состояний пациента.

Поддержание температуры тела между 32°C и 33°C (мы говорим о форме гипотермии, которую называют «легкой») может снизить среднее метаболическое потребление тела; этот способ используется прежде всего при патологиях центральной нервной системы, чтобы ограничить неврологический ущерб, когда не хватает энергии для обеспечения продолжения жизнедеятельности.

Другим состоянием, при котором терапевтическая гипотермия иногда кажется применимой, являются являются восстановительные состояния сердца после её остановки.

Тем не менее, в случае операций на сердце, выполняемых с экстракорпоральным кровообращением, можно снизить температуру тела, чтобы уменьшить метаболизм организма (который в этом случае будет питаться искусственно насыщенной кислородом кровью из аппарата искусственного кровообращения).

Периоперационная гипотермия

Гипотермия может также развиться во время госпитализации, особенно до, во время и после операции. Эта гипотермия называется периоперационной.

Персонал больницы будет стараться согреть пациента во время госпитализации, в частности, он проверит температуру тела и, при необходимости, может прибегнуть к специальной термопленкой, в которые подается горячий воздух для противодействия охлаждению пациента.

Тем не менее, пациент должен сообщить персоналу о возможном ощущении холода.