Силовой парез: монопарез, парапарез, тетрапарез: что это такое?

Разберемся в понятиях и проявлениях

Нижний парапарез встречается крайне редко. Только немногим приходилось слышать об этой разновидности заболевания. Как бы там ни было, знания о подобных нарушениях обязательно необходимо осваивать каждому лечащему врачу, а также родителям, воспитывающим маленьких детей. Данное заболевание проявляется в виде легкой формы паралича нижних конечностей. Симптоматика может проявляться только на некоторых участках. Ноги при этом никогда целиком не поражаются.

Нужно понимать, что такое заболевание относится к разряду весьма серьезных, но интенсивность его проявления может носить тяжелый характер или иметь облегченную форму. При этом для парапареза характерно развитие в самых разнообразных вариантах, что подразумевает необходимость проведения индивидуальных курсов лечения.

Когда развивается спастический парапарез, пациент может не воспринимать тактильных ощущений в пораженных зонах. Человек может получать физические травмы, а также ожоги, но ничего при этом не чувствовать. Поэтому за такими людьми всегда требуется особый уход и наблюдение. Подобное состояние большей частью может возникать в результате поражения позвоночника в грудном отделе.

Нередко можно услышать название «плегия», когда подразумевается парапарез. Подобное замещение понятий нельзя назвать правильным, поскольку плегия представляет собой полноценный паралич, что означает потерю способности к выполнению целенаправленных движений определенной группы мышечных тканей.

Парез, в свою очередь, подразумевает только частичную потерю возможности осуществления движений, при этом поврежденные ткани становятся вялыми и неспособными переносить прежние нагрузки.

Мышечная сила и количество активных движений таким образом существенно снижаются. В зависимости от локализации болезнь может разделяться на несколько разновидностей:

тетрапарез распространяется на все конечности;
когда развивается трипарез, могут быть парализованы только три конечности;
парапарез характеризуется, как заболевание обеих рук или ног;
для гемипареза характерно повреждение мышечных тканей одной нижней и верхней конечности;
монопарез парализует мышечные ткани одной конечности.

Для вялого парапареза свойственно состояние расслабленности и незначительная атрофия мышечных тканей рук или ног без существенного перенапряжения, а также укорочения. При этом рефлексы могут постепенно угасать.

Для спастического пареза свойственно снижение физических возможностей с сопутствующими спазмами мышц, а также напряженностью.

Причины

Паралич могут спровоцировать различные патологические состояния. Но в основе всех причин – органические или функциональные нарушения в ЦНС, из-за которых наблюдается затрудненность движений.

Что может спровоцировать парализацию:

Инсульт мозга. Любой тип инсульта – ишемический или геморрагический, может привести к парализации разных частей тела. Ишемическое поражение связано со снижением кровотока. Причиной инсульта становится сужение сосуда, разрыв бляшки, тромб, эмбола и т.п. Геморрагический инсульт вызывается травмами, аневризмами и резким повышением АД. Появляются гематомы в мозге.
Травма нерва. Сотрясение, ушиб, сдавление, частичное повреждение, контузия или порыв нерва может приводить к парализации иннервируемой мышцы.
Воспаление VII пары черепно-мозговых нервов. Может вызывать паралич Белла (лицевого нерва). Спровоцировать неврит и паралич нервной ткани может переохлаждение ушей или шеи. Он также может возникнуть вследствие герпеса, отита, туберкулеза, сифилиса, скарлатины, дифтерии, эпидемического паротита. Опасны также хирургические операции внутри ушей – неопытный хирург может повредить нерв.
Аутоиммунные заболевания. Так, например, вызвать паралич может рассеянный склероз. Причиной парализации становятся воспалительные процессы ЦНС, приводящие к разрушению миелина. Паралич также может спровоцировать синдром Гийена – Барре, возникающий через несколько недель после тяжелых инфекций.
Инфекции. Паралич возникает из-за действия, оказываемого на нервную ткань токсинами, бактериями и вирусами. Так, поражение ЦНС с последующим параличом, вызывает ботулизм.
Полиомиелит. Возбудитель этого заболевания вызывает паралич. Вирус, поражает мотонейроны спинного мозга и черепно-мозговые нервы. Параличи при полиомиелите обычно периферические.
Состояния, вызывающие временный паралич. Вместе с причиной возникновения исчезает и сам паралич.
Интраоперационное снятие боли. В результате обезболивания – общей, эпидуральной и проводниковой анестезии, часто наблюдается парализация. Для проведения операция больных не только обездвиживают, но и угнетают безусловные рефлексы – чтобы во время операции было исключено малейшее движение.
Сон. В результате расстройства сна возникает сонный паралич. Спровоцировать его может краткосрочность и нарушение режима сна, стрессы, маниакально-депрессивный синдром, прием определенных медикаментов или наркотиков. Обычно, устранение фактора, вызвавшего патологию, позволяет восстановить сон и подвижность мышц.

Внимание!

Паралич лицевого нерва может развиться из-за неврита, вызванного пребыванием на сквозняке или под кондиционером.

Отдельного внимания заслуживает Детский церебральный паралич (ДЦП). Его может спровоцировать:

аномальное развитие ЦНС;
гипоксия в период вынашивания;
ишемия головного мозга;
инфекция;
иммунная реакция беременной.

Лечение пареза аппаратными способами

Проприкоррекция — динамическая процедура, заключается в назначении больному ношения рефлекторно-нагрузочного костюм, специально разработанного для этого метода. Такой способ позволяет частично восстановить способность к движению у больных с инсультом.

Динамическая проприкоррекция применяется на любой из стадий реабилитационного процесса в период после инсульта. Она помогает помимо способности к движению восстановить и чувствительность отдельных участков тела.

Роботизированные способы. Эти методы широко используют в лечении парезов, вызванных патологией центральной нервной системы, для восстановления двигательной активности рук и ног.

Основываются передовые методы на возможности моторного обучения после большого количества повторяющихся движений, распространённым способом, относящимся к этому виду, является современная терапия с электронной начинкой.

В основе действия техники лежит применение медицинского варианта роботизированного костюма для ног. Занятия осуществляются на беговой дорожке с разгрузкой массы тела, которая учитывает вес костюма, составляющего 12– 14 кг.

Управление комплексом производится самостоятельно пациентом при помощи нервных импульсов. Потенциалы активно улавливаются аппаратом через приклеивающиеся сенсоры на коже человека. Робот считывает потребности в определённом движении и помогает совершить его пациенту.

Сервоприводы на тазобедренных суставах и коленях компенсируют недостающую силу, и пациент совершает шаги. Получение мозгом положительных эмоций от выполненного шага позволяет получить позитивное настроение и улучшить процесс обучения.

В заключение следует сказать, что главным правилом в лечении парезов конечностей является своевременность обращения к врачу. Современные методы позволяют надеяться на полное выздоровление или существенное улучшение проблемы.

Парез

Паре́з

(paresis; греч. ослабление, расслабление)

уменьшение силы и (или) амплитуды произвольных движений, обусловленное нарушением иннервации соответствующих мышц.

Значения в других словарях

ПАРЕЗ — ПАРЕЗ (от греч. paresis — ослабление) — ослабление произвольных движений; неполный паралич. Большой энциклопедический словарь
парез — -а, м. мед. Болезнь, заключающаяся в ослаблении способности мышц сокращаться из-за нарушения деятельности двигательных отделов нервной системы; неполный паралич. Малый академический словарь
ПАРЕЗ — См. ПАРАЛИЧ. Большой психологический словарь
парез — сущ., кол-во синонимов: 6 болезнь 995 ослабление 57 паралич 43 парезис 1 полупаралич 4 тетрапарез 2 Словарь синонимов русского языка
парез — ПАРЕЗ , а, м. (спец.). Ослабление произвольных движений мышц, неполный паралич. Толковый словарь Ожегова
парез — Паре́з/ (паралич). Морфемно-орфографический словарь
Парез — (греч. paresis – ослабление). Уменьшение силы и (или) амплитуды активных движений в связи с нарушениями иннервации соответствующих мышц. Толковый словарь психиатрических терминов
парез — , пареза, м. (мед.). Ослабление активной двигательной способности мышц, неполный паралич. Большой словарь иностранных слов
парез — парез м. Частичный паралич, ослабление активной двигательной способности мышц. Толковый словарь Ефремовой
Парез — (от греч. páresis — ослабление) ослабление произвольных движений; полную их утрату обозначают термином «паралич». П. и параличи — наиболее часто встречающиеся в клинической практике двигательные расстройства, которые обусловлены одними и теми же причинами (см. Паралич). Большая советская энциклопедия
парез — орф. парез, -а (паралич) Орфографический словарь Лопатина
парез — ПАРЕЗ , -а; м. Мед. Ослабление произвольных движений; неполный паралич. П. конечностей. П. кишечника. Толковый словарь Кузнецова
парез — Парез, парезы, пареза, парезов, парезу, парезам, парез, парезы, парезом, парезами, парезе, парезах Грамматический словарь Зализняка
парез — ПАР’ЕЗ , пареза, ·муж. (от ·греч. paresis — опущение) (мед.). Ослабление активной двигательной способности мышц, неполный паралич. Толковый словарь Ушакова

Блог
Ежи Лец
Контакты
Пользовательское соглашение

2005—2020 Gufo.me

Прогноз

Прогноз зависит от характера патол. процесса, глубины и распространенности поражения двигательного анализатора и компенсаторных возможностей организма. При центральных параличах и парезах, развившихся вследствие нарушения кровообращения, объем движений нарастает по мере восстановления кровотока. При центральных параличах и парезах, обусловленных корковым очагом поражения, движения восстанавливаются быстрее и полнее по сравнению с параличами, вызванными поражением внутренней капсулы. При периферических параличах и парезах, развившихся вследствие травмы плечевого сплетения в родах, движения в пораженных конечностях восстанавливаются в течение 1—2 лет.

При периферических параличах и парезах, обусловленных поражением периферических нервов, при неэффективности консервативного лечения прибегают к реконструктивной операции. После операций на нервах восстановление их проводимости происходит не ранее чем через 5—6 мес.

Ортопедические операции на суставах, мышцах и сухожилиях обеспечивают только частичное восстановление функции парализованной конечности.

Библиография: Бадалян Л. О. Детская неврология, М., 1975; Боголепов Н. К. Нарушения двигательных функций при сосудистых поражениях головного мозга, М., 1953; Б о г о р о-динский Д. К., С кор ом ед А. А. и Шварев А. И. Руководство к практическим занятиям по нервным болезням, с. 27, JI., 1977; Вреден Р. Р. Практическое руководство по ортопедии, JI., 1936; Колесников Г. Ф. Электростимуляция нервно-мышечного аппарата, Киев, 1977; Креймер А. Я. и Г о л ь д e л ь м а н М. Г. Клиника и комплексная терапия болезней нервной системы, с. 69 и др., Томск, 1978 -Кроль М. Б. и Федорова Е.А. Основные невропатологические синдромы, М., 1966; Лившиц А. В., В о л-ков Г. М. и Гельфанд В. Б. Клинико-электрофизиологические исследования спастического синдрома и его нейрохирургическое лечение у больных с поражением спинного мозга, Вопр, нейрохир., в. 5, с. 36, 1976; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 10, с. 79, М., 1964; Мошков В. Н. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней, М., 1972; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 —1945 гг., т. 20, с. 442, М., 1952; Столярова Л. Г. и Ткачева Г. Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами, М., 1978; Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, Л., 1974; Цивьян Я. Л. Об оперативном лечении парезов и параличей при сколиотической болезни, Вопр, нейрохир., № 2, с. 29, 1973; Чаклин В. Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии, с. 595, М., 1964; Ч e р-фас М. Д. и Михайлова Т. А. Организация и некоторые особенности ортопедического лечения детей с церебральными спастическими параличами, в кн.: Вопр, травмат, и ортоп., под ред. Я. Н. Родина и др., с. 38, Саратов, 1972; Шмидт Е. В. Синдромы поражения премоторной и моторной зоны при огнестрельных ранениях черепа, Вопр, нейрохир., т. 6, № 3, с. 40, 1942; Ш т e p e н-г e р ц А. Е. Лечебная физкультура при паралитических заболеваниях у детей и подростков, Киев, 1972; Bailey H. a. Love R. J. Short practic of surgery, p. 284, 466, L., 1975; Colton С. L., Ransford A. O. a. Lloyd-Ro-b e r t s G. C. Transposition of the tendon of pronator teres in cerebral palsy, J. Bone Jt Surg., y. 58-B, p. 220, 1976; Gilroy J. a. Meyer J. S. Medical neurology, p. 455, N. Y. a. o., 1975; Hamilton D. Some experience with paraplegia in a small hospital in Nepal, Paraplegia, v. 15, p. 293, 1978; Handbook of clinical neurology, ed. by P. J. Yinken a. G. W. Bruyn, v. 1—2, Amsterdam a. o., 1975; Rainer H. t)ber die Behandlung spastischer Lahmungen am Unterschen-kel mit Schwellstromimpulsen, Therapie-woche, Bd 25, S. 5576, 1975; V a n G i j n J. The Babinski sign and the pyramidal syndrome, J. Neurol. Neurosurg. Psychiat., v. 41, p. 865, 1978; Die zereb-ralen Durchblutungsstorungen des Erwach-senenalters, hrsg. v. J. Quandt, S. 308, 793, B., 1969.

Распространенные классификации

Парезы ног и рук бывают локальными и общими. Для последних характерна быстрая утомляемость без изменения функциональной активности скелетной мускулатуры. А локальное патологическое состояние четко ограничено, возникает преимущественно в результате расстройства проведения импульсов от центральной нервной системы до определенной мышцы. Это обязательно учитывается при проведении диагностических мероприятий. Выделяют следующие уровни поражения:

центральные двигательные нейроны;
периферические мотонейроны;
нервно-мышечные синапсы;
непосредственно мышцы.

При поражении центральных или периферических мотонейронов возникают парезы кистей, стоп или всей конечности, проявляющиеся ослаблением мышц. Патологическое состояние может быть легким, умеренным, глубоким, а в особо тяжелых случаях наступает паралич, при котором рука или нога полностью обездвиживается

При определении терапевтической тактики важное значение имеет и локализация поражения, а также ее клинические проявления. Какими бывают парезы:

спастическими, возникающими из-за негативного воздействия ЦНС на спинальные корешки, что приводит к повышению мышечного тонуса и некоторому угнетению рефлексов;
вялыми, к появлению которых предрасполагают поражения периферических мотонейронов с разрывами рефлекторных дуг, выражающимися в гипотонии и гипорефлексии;
смешанными, спровоцированными комбинациями спастических парезов с периферическими, обусловленными поражением переднего канатика спинного мозга.

Несколько реже диагностируется психогенный парез. Такая мышечная слабость возникает без органической причины при отсутствии повреждения проводящего пути — нарушаются функции высшей нервной деятельности. В неврологии используется классификация патологий в зависимости от поражения ею одной или нескольких конечностей:

периферический монопарез затрагивает одну руку или ногу;
бипарез характеризуется симметричным поражением или вовлечением односторонних руки и ноги;
трипарез диагностируется в любых трех конечностях;
тетрапарез поражает и руки, и ноги.

Распространенность также используется для выделения парезов в отдельные группы. Слабость может наблюдаться в пальцах рук, в мимических мышцах, возникать только в сгибателях или разгибателях.

Это интересно! Под термином «парез» чаще всего понимают снижение функциональной активности скелетной мускулатуры на определенном участке тела. Но это понятие применимо и для ослабления тонуса кишечника или мочевого пузыря.

Необходимость оперативного вмешательства

Операция показана в следующих случаях:

разрыв нерва;
парез, вызванный травмой;
врожденный паралич лицевого нерва;
неэффективность консервативного лечения при хроническом течении болезни.

В случае разрыва, хирургическое вмешательство подразумевает накладывание швов на поврежденный участок лицевого нерва. Такое вмешательство проходит быстро, реабилитация не требует длительного времени.

При врожденных параличах либо других аномалиях применяется пересадка нерва с других частей тела пациента.

Операция не оставляет видимых шрамов, кроме небольшой полоски за ухом. В результате хирургического вмешательства асимметрия успешно исправляется, трудностей с мимикой в дальнейшем не возникает.

Симптоматика

Выраженность симптомов напрямую зависит от типа поражения, а также от степени тяжести протекания патологического процесса:

сглаживание носогубной складки;
опущение уголка рта;
глаз со стороны поражения может быть неестественно сильно распахнут. Также наблюдается лагофтальм;
вода и пища вытекает из приоткрытой половины ротовой полости;
больной человек не может сильно наморщить лоб;
характерный симптом – ухудшение или полная утрата вкусовых ощущений;
слуховая функция может несколько обостриться в первые несколько дней прогрессирования патологии. Это доставляет пациенту очень сильный дискомфорт;
слезотечение. Особенно ярко этот симптом проявляется во время приёма пищи;
вытянуть губу в «трубочку» пациент не может;
болевой синдром, локализующийся за ухом.

Заболевание имеет характерные признаки:

Сглаживание лба и носогубной складки;
Односторонний вялый парез мимической мускулатуры с асимметрией лица;
Неспособность улыбаться;
Опущение угла рта с ограничением его функции;
Непостоянные движения нижней губы;
Нависание брови со стороны паралича;
Расширенная глазная щель с висящим нижним веком и неполным закрыванием глаза.

Центральный парез

Эта разновидность встречается реже, но протекает очень тяжело и болезненно, тяжело поддается лечению. Для центрального пареза свойственна атрофия мышцлица, из-за чего вся его нижняя часть (все, что ниже носа) обвисает, но способность различать вкус сохраняется. Лоб и зрительный анализатор при этом остаются неизменными. Диагностика показывает излишнюю напряженность мышечного аппарата.

Заболевание встречается в любом возрасте и может затрагивать и одну, и обе стороны лица. Причиной этой патологии выступает поражение нейронов мозга (травма, последствие неудачного хирургического вмешательства, опухоли).

опущение уголка рта;
сглаживание носогубной складки;
широко распахнутое веко, при закрытии глаза наблюдается лагофтальм (видимая полоска склеры светло цвета остается заметной);
утрата или ухудшение вкусовых ощущений на первой трети поверхности языка;
невозможность вытянуть губы;
вытекание пищи из приоткрытой половины рта;
слезотечение (слезы начинают течь во время приема пищи);
обострение слуха в первые дни болезни (дискомфорт при громких звуках);
боль за ухом;
невозможность сильно сморщить лоб.

8.8 26 отзывов НеврологРефлексотерапевтВрач высшей категорииБугакова Ирина Юрьевна Стаж 26 лет 9.2 11 отзывов

Невролог

Мануальный терапевтРефлексотерапевтНеврологВрач высшей категории

Шнигирист Александр Ильич Стаж 27 лет Кандидат медицинских наук8.9 47 отзывов

НеврологЭпилептологВрач высшей категории

Романова Анна Вячеславовна Стаж 9 лет Кандидат медицинских наук9.5 23 отзывов

НеврологВрач высшей категории

Акулова Елена Михайловна Стаж 27 лет Кандидат медицинских наук9.5 16 отзывов