Что такое мно: норма, методы контроля

Если исчезли баллы ЗЕТ

После прошедшего глобального обновления системы непрерывного медицинского образования 16.12.2019 путем слияния портала НМО edu.rosminzdrav.ru и sovetnmo.ru (координационный совет по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования), из порфолио многих специалистов не отображаются пройденные образовательные мероприятия.

Обязательно проверьте свое портфолио и пересчитайте баллы (ЗЕТ). Если их стало меньше, то вам нужно работать над этой проблемой!

К счастью для медработников, эта проблема решается очень просто. Алгоритм ее решения описан на главной странице sovetnmo.ru. Продублирую варианты решения в таблице:

Даже, если вы не помните связывали ли вы аккаунты или не понимаете о чём речь, то действия в обоих случая очень похожи. Смотрите на скриншоты ниже, и вам все станет ясно:

Нажмите на иконку в правом верхнем углу портала НМО:

На странице «Мой профиль» нажмите на вкладку «Настройки» -> «Хочу синхронизировать портфолио с sovetnmo.ru»:

UPDATE: В настоящее время вход в обновленный личный кабинет находится на сайте a.edu.rosminzdrav.ru, на котором синхронизация кабинетов пока не активирована. Ведутся технические работы.

UPDATE2: Наблюдаются перебои в работе серверов в связи с наплывом обращений на прохождение тестов по коронавирусу COVID-19. Экстренно вводятся дополнительные мощности. Некоторым пользователям помогает вход в браузерах Яндекс.Браузер или Chrome в режиме «инконито» (клавиши CTRL+SHIFT+N).

Какие данные показывает анализ крови на МНО

Зачем в лабораториях проводят столь длинные и трудные расчеты при существовании фактического значения свертываемости крови? Медики уверяют, что анализ имеет важнейшее значение:

Показатель нужен для оценки действенности назначенной терапии. Исследование назначают, если выписаны антикоагулянты непрямого типа (Варфарин, Синкумар). Медикаменты данной фармгруппы влияют на факторы свертываемости, поэтому другие анализы и тестирования не дадут достоверной картины состояния этих функций свертывающей системы.
Результат анализа меняется в зависимости от восприимчивости тромбопластина, используемого в лабораториях.
Медики оценивают, насколько эффективна назначенная доза препаратов при конкретном заболевании сосудистой системы.

В совокупности показатели свертываемости крови дают врачам возможность определить реальный индекс свертываемости плазмы. Методика исключает вероятность погрешности конечного результата, внешние факторы не оказывают на исследование побочного воздействия.

Эффективность методики подтверждает тот факт, что результат анализа одинаково оценивается в любой клинике, вне зависимости от страны и города. Исследование необходимо, при помощи него можно подобрать оптимальную дозировку препаратов, что дает возможность контролировать лечение.

Забор крови для исследования проводится у больного, лечащегося при помощи антикоагулянтов непрямого действия. Анализ проводится раз в 15 суток, в случае необходимости исследование назначается чаще. Периодичность зависит от состояния и самочувствия человека, типа и стадии развития заболевания.

Что такое МНО крови?

В официальной медицине аббревиатура МНО крови означает международное нормализованное отношение. Но тем, кто не связан с данной сферой, это ни о чем не говорит. Чтобы понять суть показателя МНО крови и его роль в организме, нужно провести небольшой экскурс в физиологию системы кровообращения.

Жидкое состояние крови в теле человека обеспечивается слаженной работой свёртывающей и противосвёртывающей систем

Текучесть — важное свойство крови — обеспечивается противосвёртывающей системой, а при кровотечении актуальность приобретает свёртывающая способность. При нарушенной работе этих систем у человека наблюдается повышенная кровоточивость (например, постоянная кровоточивость дёсен при чистке зубов, частые носовые кровотечения) или, напротив, склонность к тромбооразованию — образованию сгустков крови, которые могут «пройти» по сосудам большего диаметра, а «застрять» в сосудах меньшего диаметра

Опасно, когда они попадают в сосуды сердца и головного мозга, потому что в этих случаях они приводят к инфарктам и инсультам и, как следствие, к инвалидности.

В норме здоровый человек находится в состоянии небольшой гиперкоагуляции, т. е. в здоровом теле наблюдается слегка повышенная работа свёртывающей системы. Однако при отсутствии заболеваний эта особенность не приводит к острым сосудистым катастрофам (инфарктам и инсультам). При наличии же некоторых болезней (и в первую очередь весьма распространенной фибрилляции предсердий) резко повышается и без того имеющаяся склонность к тромбообразованию. Врачи давно заметили эту особенность, поэтому при наличии у человека заболеваний, сопровождающихся усилением тромбообразования, они назначают с целью профилактики инфарктов и инсультов антитромботическую терапию (антикоагулянты и антиагреганты). Хочу сделать акцент на том, что эти препараты назначаются строго врачом, поскольку при самостоятельном и бесконтрольном лечении ими могут быть серьезные жизнеугрожающие последствия. Серьезность действия этих лекарств тесно связана с понятием МНО крови.

Поскольку антитромботические лекарственные препараты, препятствуя тромбообразованию, разжижают кровь, крайне важно контролировать показатели крови, отражающие, «насколько» жидкая кровь. Основным таким показателем является МНО крови

Широко используемые показатели ПТВ (протромбиновое время) и ПТИ (протромбиновый индекс) потихоньку отходят на задний план, потому что методика определения этих показателей подразумевает использование каждой конкретной лабораторией своего реактива с индивидуальной чувствительностью. Поэтому результаты могут сильно отличаться в разных лабораториях. Показатель АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) определяется при лечении гепарином (строго в стационарных условиях). Показатель МНО крови был введен в медицинскую практику, чтобы как-то стандартизировать показатели свертывающей системы крови. Недаром аббревиатура МНО крови расшифровывается как международное нормализованное отношение.

Наиболее частым антитромботическим препаратом, назначаемым врачами, является варфарин. Это хорошо изученное лекарство с обширной доказательной базой

Но именно при использовании варфарина так важно определять МНО крови. Диапазон нормальных значений МНО крови при лечении варфарином составляет 2,0–3,0

Если МНО крови меньше 2,0, то повышается риск возникновения ишемического инсульта, если же МНО крови больше 3,0 — растёт риск кровоизлияния в мозг. На графике ниже наглядно изображено, в каких пределах значения МНО крови риски опасных осложнений минимальны (так называемое «терапевтическое окно»).

Рис. 1

К слову, у здорового человека, которому не требуется прием антикоагулянтов, МНО крови колеблется в пределах 0,85–1,35.

Интерпретация результатов

Расшифровка анализа укажет на наличие или отсутствие изменений, обусловленных качеством свертываемости крови, а значит, станет очередной ступенью для последующих рекомендаций.

Высокие показатели

Если в ходе расшифровывания результатов взрослого здорового человека оказывается, что МНО повышен и при этом он не принимает никаких препаратов, способных влиять на свертываемость, то речь, скорее всего, идет о патологии. Это может быть:

нарушение всасывания липидов через кишечник;
врожденные аномалии системы гемостаза (болезнь Виллебранта, гемофилии А и В);
сбои в механизме транспортировки желчи в 12-перстную кишку;
различные патологии печени (гепатит, цирроз);
геморрагическая болезнь новорожденных, обусловленная недостаточной выработкой печенью витамина К.

Последствия высокой свертываемости крови – образование тромбов

Также иногда отмечается рост МНО в анализе крови при приеме препаратов определенных групп, таких как антибиотики (Блемарен, Диклофенак), анаболические стероиды и гормоны щитовидной железы синтетического происхождения. Если описываемый параметр достигает значения 6 ЕД и выше, то это означает, что лечение необходимо начинать как можно быстрее.

В противном случае любой, даже незначительной травмы будет достаточно, чтобы развилось сильное кровотечение, которое будет очень сложно остановить. Такие показатели опасны для пациентов, страдающих язвенными и воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сосудистыми болезнями головного мозга, гипертонией и почечными патологиями. Им нужно обязательно знать, что чем выше МНО, тем больше риск кровотечения.

Низкие значения

Если расшифрованный анализ показал понижение параметра, то причины этого могут быть следующие:

склонность к тромбозам, сгущение крови;
сыворотка находилась долгое время в холодильнике;
биоматериал был взят из центральной вены при помощи катетера;
высокие или низкие значения гематокрита (его норма равна 0,4-0,5 ЕД);
повышенная концентрация антитромбина III в образце крови;
прием противосудорожных, мочегонных, глюкокортикоидных препаратов или противозачаточных средств.

Пониженный МНО – это явное показание для назначения повторных и дополнительных диагностических методов. Следует отметить, что в подобных случаях нередко требуется проведение консилиума либо консультация высококвалифицированного специалиста.

Такое изменение по всей вероятности нуждается в терапии и является опасным для здоровья человека

Поэтому регулярный контроль показателей свертываемости – важное обследование, которым нельзя пренебрегать

Какая образовательная активность бывает и сколько кредитов/баллов/ЗЕТ она дает?

Существует три вида активностей:

«формальное образование» – это углубленные, детализированные курсы – так называемые дополнительные профессиональные программы повышения квалификации, рассчитанные или на 18, или на 36 часов. На нашем федеральном онлайн–сервисе по обучению медицинских специалистов перечень аккредитованных программ (36 часов) по специальностям терапия, гастроэнтерология, кардиология, пульмонология, стоматология, акушерство и гинекология, педиатрия, гериатрия, эндокринология, неврология и многим другим – находится здесь. Отметим также, что действует удобный поиск программ по требуемой специальности.
«неформальное образование» – образовательные мероприятия: вебинары, школы практикующих врачей, мастер-классы, семинары, и др.). За один вебинар можно получить 1-2 балла. За аудиторное образовательное мероприятие в 6 академических часов и более – не более 6 баллов за один учебный день и не более 12 баллов за образовательное мероприятие в целом.
«самообразование» – интерактивные образовательные модули: онлайн-курсы, компьютерных тренажеры, ситуационные интерактивные задачи и т.д. Такой модуль «весит» как правило 1-2 кредита/балла/ЗЕТ.

За счет дополнительных профессиональных программ повышения квалификации возможно набрать только 36 часов в год (кредитов/баллов/ЗЕТ), а остальные 14 – участвуя в образовательных мероприятиях или осваивая интерактивные образовательные модули. Отдельный материал о наборе баллов читайте здесь.

Что такое свертывание крови?

Процесс свертывания крови – это важнейшая часть работы системы гемостаза (системы, поддерживающей жидкое состояние крови, отвечающей за остановку кровотечения, растворение тромботических сгустков и т.д.).

Свертывание крови состоит из нескольких этапов:

стадии первичного сосудисто-тромбоцитарного гемостаза (первичный этап остановки кровотечения, обусловленный спазмом сосудов и формированием тромбоцитарного сгустка);
стадии ферментативного свертывания крови (называемой гемокоагуляцией, плазменным гемостазом, вторичным гемостазом), заключающейся в образовании стабильного, укрепленного фибриновыми нитями тромба.

Сам процесс свертывания крови представляет собой проферментно-ферментный каскад, протекающий в виде последовательной активации проферментами факторов свертывания крови. Вследствие этого, процесс свертывания крови разделяют на три фазы:

активирование (комплекс последовательных процессов, активирующих образование протромбиназ и трансформацию протромбина в тромбин);
коагуляция (процесс формирования фибриновых волокон из фибриногена);
ретракция (процесс формирования плотных фибриновых сгустков).

Для оценивания работы свертывающей системы крови применяется глобальное (общее) и локальное (специфическое) тестирование.

Глобальное тестирование позволяет провести общую оценку состояния свертывающей системы крови и оценить склонность пациента к образованию тромбов или повышенной кровоточивости.

К глобальным тестам относятся:

определение Т (время) свертывания крови по методам Сухарева, Моравица, Мас-Магро;
проведение тромбоэластографии;
тесты генерации тромбина (оценка тромбинового потенциала и эндогенного тромбинового потенциала);
оценку тромбодинамики.

К локальным тестам относят исследования, позволяющие провести оценку отдельных звеньев свертывающего каскада и уточнения локализации патологического процесса. Локальные анализы включают оценку:

активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
тесты протромбинового времени (протромбиновый индекс, показатель МНО и т.д.);
узконаправленные методики, позволяющие выявить нарушения в работе конкретного фактора свертывания крови.

Тип анализа назначается исключительно специалистом на основании предполагаемого диагноза данных дополнительных обследований.

Нормы теста МНО и расшифровка анализа

У здорового человека нормальные показатели теста МНО находятся в диапазоне от 0,7 до 1,3 (обычно – 0,85-1,25), т. е. ближе к 1. При приеме Варфарина и других антикоагулянтов нормальные показатели МНО должны составлять от 2,0 до 3,0. Именно такое значение величины обеспечивает надежную профилактику тромбозов.

Изменение показателей МНО у людей, не принимающих препараты для разжижения крови, указывает на происходящие в организме патологические нарушения.

Повышение показателей МНО выше 1 указывает на возможное наличие таких патологий:

врожденные патологии свертывающей системы;
недостаток витамина К в организме;
патологии печени;
неправильное всасывание жиров в кишечнике;
побочные действия антиподагрических препаратов, некоторых антибиотиков, стероидов и анаболиков.

В первую очередь, такая гипокоагуляция опасна развитием наружных или внутренних кровотечений. Критическими являются показатели МНО выше 6,0. Особенно опасны такие скачки при гипертонии, воспалительных и язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, патологиях сосудистой и мочевыделительной систем. В таких случаях больному показана срочная госпитализация и лечение.

Снижение показателей МНО ниже 1 указывает на возможное наличие таких патологий или ошибок:

повышение или понижение гематокрита;
повышение уровня антитромбина III;
побочные действия глюкокортикоидов, противозачаточных, мочегонных или противосудорожных средств;
забор крови для анализа проводился из катетера, находящегося в центральной вене;
во время анализа плазма крови находилась при +4 °C более длительное время, чем указано в нормативах.

Изменение показателей МНО у людей, принимающих Варфарин или другие антикоагулянты, указывает на необходимость коррекции дозировки этих препаратов.

Гипокоагуляция (снижение свертываемости и повышение МНО) может приводить к развитию кровотечений, и в таких случаях дозу препаратов снижают. Наружные кровотечения в таких случаях могут провоцироваться даже минимальными механическими травмами, а внутренние (полостные, маточные, желудочные и др.) – любыми заболеваниями и физиологическими процессами (например, менструацией).

При гиперкоагуляции у пациентов повышается риск тромбообразования и возрастает риск развития тяжелых осложнений (ТЭЛА и тромбозов). В таких случаях дозировка антикоагулянтов увеличивается.

Состояния, при которых желательно сдать анализ

Провести такой тест можно следующими способами:

Получают направление для проведения анализа у участкового врача.
Проводят тест в кабинете непосредственно у терапевта в том случае, если у него имеется необходимое оборудование.
Приобретают портативный аппарат с целью определения МНО дома.

Анализ на МНО согласно рекомендациям ВОЗ назначают при всех методах терапии, при которых требуется постоянный мониторинг кровяной свертываемости. Он наиболее точно показывает состояние кровеносной системы человека. Это исследование было одобрено всеми ведущими экспертами по контролю терапии антикоагулянтами и при антитромботическом лечении.

Мы рассмотрели расшифровку и норму МНО в анализе крови.

Обычно этот процесс происходит только при кровопотере из поврежденного сосуда. Однако есть условия, которые вызывают сгущение крови и активацию факторов свертывания без активного кровотечения. При этом у человека повышается риск тромбоза артерий или вен.

При тромбозе сосудов фрагменты образовавшихся тромбов отделяются и циркулируют в крови.

Они могут попасть в сосуды легких и вызвать легочную тромбоэмболию.
Если же тромбы попадут в коронарные артерии, они станут причиной инфаркта.
При тромбоэмболии сосудов мозга развивается инсульт.

Все эти состояния потенциально смертельны. Поэтому если у человека есть повышенный риск развития таких состояний, врачи назначают ему антикоагулянты. Эти препараты разжижают кровь и уменьшают образование тромбов, снижая риск опасных болезней.

Людям, которым требуется длительная антикоагулянтная терапия, обычно назначают Варфарин. Это лекарство, в отличие от Гепарина, принимают в форме таблеток.

Систему свертывания, или гемостаз, подразделяют на два вида: коагуляционный и сосудистый. Сосудистый гемостаз включается в работу быстро, сразу же после нарушения целостности сосудистой стенки. Он обеспечивается работой кровяных телец — тромбоцитов. Но сосудистое свертывание само по себе не способно окончательно остановить кровотечение.

Следующим подключается коагуляционный гемостаз. Этот механизм существует за счет функционирования специальных белков — факторов свертывания. Они синтезируются клетками печени. Поэтому при ее заболеваниях (гепатите, циррозе) возникает чрезмерная кровоточивость. Только работа этих белков способна обеспечить окончательную остановку кровотечения.

Основным способом проверить состояние кровяного русла является коагулограмма. Один из наиболее значимых ее показателей — это уровень протромбина, или II фактора свертывания. Он вырабатывается в печени под влиянием витамина К.

Уровень протромбина в крови нельзя вычислить прямо. Его количество подсчитывается косвенно через такие показатели коагулограммы:

протромбиновое время;
протромбиновый индекс;
уровень протромбина по Квику;
МНО.

Наиболее широко применяются в современной медицине протромбиновый индекс и МНО, так как они являются наиболее информативными.

Отдельно также стоит выделить заболевания и патологические состояния, при которых анализ крови на МНО необязателен, но в некоторых случаях врач может его назначить. Среди них:

продолжительные инфекционные заболевания;
резкое изменение образа жизни;
изменение рациона питания;
перемена климата;
появление крови в моче;
длительные менструальные кровотечения у женщин;
частые носовые кровотечения;
беспричинные синяки и гематомы;
примеси крови в кале;
постоянное появление крови при чистке зубов;
продолжительное кровотечение при незначительных травмах;
периодическое появление припухлости, болезненности и покраснения суставов, что может быть связано с накоплением крови в них.

Сдать кровь можно как в частной лаборатории (платно), так и в обычной поликлинике, если позволяет уровень квалификации специалистов и наличие оборудования.

Прибор для самостоятельного анализа МНО

Провести исследование вполне реально и в домашних условиях, но для этого нужно купить специальный аппарат – экспресс-коагулометр. Такой вариант больше подходит людям, постоянно принимающим препараты для снижения свёртываемости крови. Если требуется разовая сдача анализа, лучше обратиться в лабораторию.

Низкий МНО

Когда МНО понижен, следует заняться поиском причин такого явления, они могут быть разными:

Плазма слишком долго хранилась при температуре до 4 градусов.
Кровь забрали из катетера, который стоял в центральной вене.
Высокий или низкий показатель гематокрита (соотношение кровяных клеток и жидкой части крови, средняя норма этого показателя равна 0,4-,05).
Превышенный уровень антитромбина III и АЧТВ в крови, которую исследуют.
Приём мочегонных, противосудорожных, глюкокортикоидов, а также противозачаточных средств (касается только женщин).

Низкий показатель является предпосылкой для проведения повторного или дополнительного исследования.

Врачи, к которым вы обращаетесь, должны обладать большим опытом в работе с разнообразными сердечными заболеваниями и уметь оказывать высококвалифицированную помощь. Не лишним будет потребовать сертификаты в качестве доказательства.

Пониженный МНО

Отклонения гематокрита — причина изменения уровня МНО

Причинами снижения уровня МНО или гипокоагуляции может стать:

снижение или повышение гематокрита (объем красных кровяных клеток в крови);
повышение концентрации антитромбина 3 в крови (ингибитор ряда факторов свертывания крови);
нарушение методов проведения анализа (забор крови из центральной вены вместо периферической) или неправильное хранение биологического материала (длительное нахождение плазмы крови при в температуре +4С);
лечение противосудорожными, мочегонными, противозачаточными средствами, кортикостероидами.

Если пониженный МНО фиксируется у человека, принимающего антикоагулянты непрямого действия, требуется коррекция дозы лекарства.

При гипокоагуляции значительно повышается уровень тромбообразования, что чревато развитием тромбозов различных сосудов и органов.

Как повысить?

Для повышения уровня МНО и дополнительного разжижения крови используются препараты-антикоагулянты. Для их назначения и определения подходящей дозы следует обратиться к врачу.

Где можно сдать кровь на МНО?

Провести такой тест можно следующими способами:

Получают направление для проведения анализа у участкового врача.
Проводят тест в кабинете непосредственно у терапевта в том случае, если у него имеется необходимое оборудование.
Приобретают портативный аппарат с целью определения МНО дома.

Наиболее удобно делать этот тест дома, так как пациенту не придется очень часто посещать клинику, сдавая венозную кровь и тратя свое время на ожидание в очередях. Для выполнения такого теста нужна свежая кровь из пальца. Вполне безболезненный прокол выполняется с помощью специального устройства, коим выступает скарификатор. В прибор для измерений, снабженный дисплеем, вставляют тест-полоски, на которые наносят образец крови. Спустя непродолжительный отрезок времени на дисплее отображается показатель МНО. Использовать такой портативный аппарат легко, удобно и просто.

Мы рассмотрели расшифровку и норму МНО в анализе крови.

Когда назначают МНО. Расшифровка результатов

Международное нормализованное отношение не является ориентировочным тестом, как например, протромбин. МНО назначают по показаниям, к которым относятся:

Подготовка пациента к операции (препятствием являются значения ниже 0,85 и выше 1,25);
Беременность (норма 0,8 – 1,25);
Диагностика АФС (антифосфолипидного синдрома – в числе других лабораторных тестов);
Антикоагулянтная терапия при ТЭЛА, инфаркте миокарде, профилактика тромбоэмболических состояний при сердечных пороках и тромбозов глубоких вен после оперативных вмешательств (зона нормальных значений – 2–0-3,0);
Профилактика тромбоэмболий после протезирования клапанов сердца – аортального (норма от 2,0 до 3,0) и митрального (норма – 2,5-3,5) (прием непрямых антикоагулянтов).

Если читатель заметил, то измерение МНО все время связывают с применением непрямых антикоагулянтов. А что же антикоагулянты прямого действия, которые также используют для предотвращения гиперкоагуляции? Прямые антикоагулянты на результаты международного нормализованного отношения практически не влияют.

Наверное, пациенты быстрее разберутся с расшифровкой анализа, если нормальные значения для каждого состояния будут представлены в таблице:

Здоровые люди обоих полов	Беременные женщины	Пациенты, принимающие прямые антикоагулянты (гепарин, гирулог, гируген и пр.)	Пациенты, использующие непрямые антикоагулянты (варфарин, неодикумарин, фенилин и др.)	Больные после операции (протезирование сердечных клапанов) и с АФС
0,7 – 1,3	0,8 – 1,25	0,8 – 1,2	2,0 – 3,0	2,5 – 3,5

Очевидно, что показатели здоровых мужчин и женщин заметно отличаются от таковых при приеме варфарина и других антикоагулянтов непрямого действия или при наличии некоторых заболеваний, сопровождаемых нарушением гемокоагуляции. Однако нормы у женщин при беременности (нормально протекающей) или при использовании антикоагулянтов прямого действия практически не выходят за диапазон аналогичных значений у здоровых людей.

Показания и расшифровка

Наиболее частыми показаниями к проведению анализа на МНО являются:

Обследование перед проведением хирургического вмешательства. В данном случае МНО-норма находится в диапазоне 0.85-1.25 единицы.
Терапия тромбоэмболии легочной артерии. Нормальное значение МНО в этом случае колеблется от 2 до 3 единиц.
Лечение хронической мерцательной аритмии Варфарином. Норма МНО варьируется от 2 до 3 единиц.
Пороки клапанов сердца. Нормальным показателем МНО при этих патологиях считается 2-3 единицы.
Терапия венозных тромбозов. Нормальное значение МНО при венозных тромбозах равно 2-3 единицам.
Заболевания сосудов. При этих болезнях показатель МНО колеблется от 3 до 4.5 единицы.

Повышенные значения

По утверждению медспециалистов, выход за пределы вышеуказанных показателей крайне нежелателен, и даже опасен. Повышение МНО при использовании Варфарина (или его аналогов) говорит о снижении свертываемости, что может привести и к наружным, и к внутренним (маточным, полостным, желудочным) кровотечениям.

В случае повышения международного нормализованного отношения врачи, как правило, прибегают к снижению дозировки непрямых антикоагулянтов. При понижении показателя МНО медицинские специалисты из-за неэффективности терапии увеличивают дозу этих лекарств.

Значение МНО, превышающее 1.25 единицы, у людей, не принимающих антикоагулянты, может привести к возникновению таких патологий, как:

инфаркт миокарда;
заболевания печени;
предынфарктное состояние;
полицитемия;
злокачественные опухоли;
нарушение всасывания в кишечнике липидов;
геморрагическая болезнь у младенцев;
проблемы с попаданием желчи в двенадцатиперстную кишку из печени.

Если у пациента показатель международного нормализованного отношения превышает 6 единиц, то ему необходима срочная госпитализация, в связи с большой угрозой возникновения кровотечений различной локализации. Это состояние считается крайне опасным, если человек имеет такие сопутствующие недуги, как артериальная гипертензия, патологии почек, язвенные или воспалительные заболевания кишечника и желудка.

Пониженные значения

Низкий уровень МНО, как правило, свидетельствует о следующих состояниях и патологиях:

повышенная свертываемость крови во время беременности или после родов;
приобретенный или врожденный дефицит протромбина;
дефицит в организме витамина К;
поступление большого количества тканевого тромбопластина в кровь при некрозе либо травме.