Миома матки у женщин: что это такое, симптомы, первые признаки, лечение

Органосохраняющие методики лечения миомы матки

Очень часто пациентки обращаются к врачу с сильными болями в области поясницы, промежности или нижней части живота, с жалобами на обильные и длительные кровотечения, головную боль, выпадение волос, учащенное мочеиспускание, усталость и хронический стресс. Нередко причиной обращения к врачу становится желание забеременеть. В этом случае врач-гинеколог назначает полное обследование пациентки, чтобы исключить другие заболевания половой сферы, опущение стенок влагалища, различные патологические процессы в брюшной полости. После полного обследования пациентки врач решает, какой метод лечения будет наиболее эффективный в данном случае.

К органосохраняющим методам лечения относятся:

Гистероскопическая миомэктомия.
Лапароскопическая миомэктомия.
ФУЗ аблация.
Эмболизация маточных артерий.

Гистероскопическая миомэктомия проводится через вагинальный доступ. Через влагалище и шейку матки вводится гистероскоп, с помощью специальных инструментов удаляются узловые образования. Гистероскопическим методом удаляется около 20% узлов. Процедура проходит под местной анестезией или общим наркозом, может проводиться амбулаторно. Показан метод при субмукозной миоме матки, миоме на ножке, бесплодии, невынашивании беременности. К проведению гистероскопической операции есть определенные противопоказания: инфекционный процесс в половых органах, патология придатков матки, гиперплазия эндометрия, значительно стенозированное влагалище, спаечный процесс и другие патологии. Сразу после операции в большинстве случаев наблюдается восстановление репродуктивной функции.

Лапароскопическая миомэктомия – это один из методов удаления различных доброкачественных образований детородного органа. Лапароскопическая миомэктомия проводится через несколько проколов в области передней брюшной стенки с помощью специального инструмента, не оставляет шрамов, минимально травмирует близлежащие органы, после операции восстановительный период короткий. Лапароскопический метод дает возможность сохранения репродуктивных функций. Операция показана при больших и множественных узлах, которые препятствуют наступлению беременности и становятся причиной кровотечений, анемии, нарушения функций других органов брюшной полости. Противопоказания для проведения миомэктомии с помощью лапароскопии служат следующие факторы: острая и хроническая почечная недостаточность, сердечно-сосудистые и дыхательные патологии, заболевания крови, множественные миомы мышечного слоя детородного органа, подозрение на развитие злокачественного новообразования. Успех лечения бесплодия этим методом зависит от своевременности принятых мер, индивидуальных особенностей организма.

Эмболизация маточных артерий – это новый метод удаления миомы матки, лечения бесплодия, невынашивания беременности. Высокоэффективный метод, при проведении которого не травмируется передняя брюшная стенка, не проводится наркоз, процесс безболезненный, нет кровопотери, процедура проходит амбулаторно, период реабилитации очень короткий. Эмболизацию маточных артерий проводит эндоваскулярный хирург, контроль за ЭМА осуществляется с помощью рентген оборудования и экрана, на который передается изображение. ЭМА помогает удалить миомы в труднодоступных местах, классическая консервативная миомэктомия при удалении таких узлов может привести к потере матки. ЭМА при удалении опухолеподобных образований предпочтительнее гистерэктомии, кроме случаев, когда существует угроза жизни пациентки.

Каждый из методов лечения миомы подбирается врачом, исходя из анамнеза пациентки (состояния здоровья, размера и вида узла), желания иметь детей. Пациентка должна руководствоваться правильным выбором врача и клиники лечения миомы. От опыта и знаний врача, оснащенности клиники зависит эффективность лечения заболевания.

Список литературы:

Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Причины

Киста яичника – это полость, которая заполняется кровью или жидким содержимым, формируется в тканях органа. Она может быть нескольких видов: функциональной (киста желтого тела и фолликулярная), дермоидной, истинной (цистаденома), эндометриоидной. Причиной развития этого вида кист в большинстве случаев становятся различные нарушения в работе органов эндокринной системы. Дермоидная киста содержит внутри полости элементы развития зачаточных тканей организма. Она имеет толстую капсулу, внутри которой все элементы находятся в вязкой жидкости.

Эндометриоидная киста развивается при попадании с кровью клеток эндометрия матки в яичники, киста может озлокачествляться. Такой вид новообразования развивается при эндометриозе, когда во время менструации клетки эндометрия попадают в брюшную полость. Прикрепившись в яичниках, эндометрий начинает кровоточить во время наступления следующей менструации, вызывая развитие кисты внутри капсулы яичника.

Истинная киста яичника бывает двух видов – муцинозная и серозная цистаденома (кистома). Серозная цистаденома развивается из эпителиальной ткани, может находиться сбоку от матки или сзади матки. Серозное образование обладает эластичностью и большой плотностью тканей. Наиболее часто такой тип цистаденомы встречается в репродуктивном возрасте, она может достигать больших размеров. Причинами развития считают: гормональный дисбаланс, раннее половое созревание, наследственную предрасположенность, частые воспалительные процессы в половых органах, венерические заболевания, операции на органах малого таза.

Миома матки – это опухолеподобные узловые образования в тканях детородного органа. Миоматозные узлы могут быть серозными, субмукозными, интрамуральными, межмышечными (интерстициальными). Причинами развития патологии считают гормональные сбои, наследственную предрасположенность, отсутствие беременности и родов, воспалительные процессы в матке и яичниках, нарушение обмена веществ, аборты и другие нарушения.

Миома матки

Матка представляет собой мышечный орган и состоит из трех слоев, самый толстый из которых миометрий (мышечный слой).

Миома матки – это доброкачественная гормонально-зависимая опухоль, которая характеризуется развитием узлов в мышечном слое. Миома матки часто встречается у женщин в возрасте 35-50 лет, но в последнее время наблюдается тенденция к омоложению заболевания (у женщин 25 лет и младше).

По локализации миоматозных узлов выделяют:

субсерозную миому (узел растет в сторону брюшной полости и находится под субсерозной оболочкой);
интерстициальную миому (узел растет в толще миометрия);
субмукозную или подслизистую миому (узел растет в полость матки и находится под слизистой оболочкой);
шеечную миому (узел располагается в шейке матки).

В зависимости от размеров миоматозных узлов, которые сравнивают со сроками беременности, выделяют

миому небольших (5-6 недель),
средних (7-11 недель),
больших размеров (более 12 недель).

По характеру роста миомы матки выделяют ложный рост узла/узлов, которые увеличиваются при отеке и нарушении кровообращения в образовании (некроз узла) и истинный рост (пролиферация мышечных клеток).

По количеству узлов выделяют миому с одиночным узлом и множественную миому.

По выраженности клинических проявлений миома матки может быть бессимптомная и симптомная.

По гистологическому строению и преобладанию в миоматозных узлах той или иной ткани различают:

миому матки (содержит только мышечные элементы);
фиброму матки (содержит соединительную ткань);
фибромиому матки (поровну соединительной и мышечной ткани).

К предрасполагающим факторам возникновения миомы относят гормональный дисбаланс, в частности избыток эстрогенов в организме.

Также к провоцирующим факторам заболевания относят механические травмы матки и генетическую предрасположенность:

наследственность (наличие миомы матки у родственниц первого и второго поколений);
нарушения менструального цикла, начиная с самого первого цикла (менархе), в том числе и сочетающиеся с половым инфантилизмом;
расстройства менструальной функции, не поддающиеся излечению, особенно с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, ожирение);
хронические гинекологические и экстрагенитальные (не связанные с половой системой) заболевания;
аборты и выскабливания матки;
гиподинамия (малая подвижность);
нерегулярная половая жизнь (редкая или половые акты, не заканчивающиеся оргазмом);
стрессы, тяжелый физический труд;
длительная инсоляция;
отсутствие родов и кормления грудью в анамнезе.

Зачастую миома матки является случайной находкой во время прохождения профилактического осмотра у гинеколога. Многие женщины с миомой матки не предъявляют жалобы или не придают значения признакам заболевания.

Основным симптомом является нарушение менструального цикла. Как правило, менструации становятся длительными и обильными (особенно при субмукозной миоме), появляются межменструальные кровотечения. Постоянная кровопотеря приводит к анемизации больной (слабость, недомогание, утомляемость, бледность кожных покровов и другое).

Кроме того, больных могут беспокоить боли внизу живота тянущего или ноющего характера. Боли могут быть как постоянными, так и появляться только во время месячных. При некрозе миоматозного узла или рождении (субмукозная миома) боли становятся острыми, схваткообразными.

При больших размерах миомы матки присоединятся синдром сдавления соседних органов. В этом случае часто наблюдается учащение мочеиспускания или хронические запоры.

При наличии подслизистой миомы развиваются трудности с зачатием и вынашиванием беременности.

http://matkamed.ru/mioma/pri-klimaksehttp://vmenopauze.ru/bolezni/mioma-pri-klimakse.htmlhttp://yandex.ru/turbo?text=https://health.yandex.ru/diseases/ginec/mioma

Профилактика миомы матки

Для предотвращения миом после органосохраняющей операции и лекарственной терапии требуется грамотный подбор гормональных средств. Рекомендуется не реже 1 раза в полгода обследоваться у гинеколога, проходить УЗИ. Чтобы снизить риск повторного формирования опухолей, необходимо:

использовать только разрешенные врачом контрацептивы;
лечить эндокринные патологии;
исключить табакокурение;
регулярно заниматься сексом;
ограничить пребывание на солнце, если вам больше 40-45 лет;
соблюдать принципы рационального питания.

Сильно повышает риск рецидива аборт на крайнем сроке (выскабливание). Поэтому нужно до минимума снизить риск нежелательной беременности, пользуясь 2-3 средствами контрацепции сразу, например, ОК + презервативы.

Пациенткам с предрасположенностью к болезни нужно планировать беременность с участием акушера-гинеколога. Устранение провоцирующих факторов снижает вероятность рецидивов миомы при вынашивании плода.

Причины возникновения миомы матки

Раньше считалось, что миома матки — доброкачественная опухоль, которая растет из-за дисбаланса между женскими половыми гормонами — эстрогенами и прогестероном. Современной науке известно, что это не так. Ученые и врачи вынуждены признать: на данный момент нельзя назвать точные причины развития миом матки. Существуют две теории:

Эмбриональная теория утверждает, что нарушения возникают еще до того, как девочка появляется на свет. Дело в том, что гладкомышечные клетки в стенке матки плода созревают относительно поздно — к 38 неделе беременности. В кишечнике и мочевом пузыре эти процессы завершаются уже к 16 неделе. Из-за позднего созревания гладкомышечная ткань матки дольше остается в нестабильном состоянии, поэтому в ней выше риск нарушений, приводящих к миоме.

Травматическая теория гласит, что повреждение миометрия происходит уже в течение жизни. К нему могут привести многократные месячные, перенесенные выскабливания и аборты, воспалительные заболевания, неаккуратные действия акушеров во время родов.

Миома матки развивается не из-за гормонов, но они влияют на ее рост. Миоматозные узлы практически никогда не возникают у девочек до первых месячных и уменьшаются после менопаузы.

Риск развития миомы матки повышают некоторые факторы:

Возраст. Заболеванием страдают 40–60% женщин в возрасте 35 лет и 70–80% к 50 годам.
Первые месячные в раннем возрасте.
Наследственность. Риски повышены, если миомы матки были диагностированы у близких родственниц.
Избыточный вес.

Миомы чаще возникают у женщин, которые никогда не рожали. Риски снижаются в зависимости от количества беременностей и родов.

Как мы лечим миому больших размеров

Большая миома – это образование, диаметр которого больше 60мм. Присутствие большого узла может представлять опасность:

ухудшается самочувствие женщины;
в результате обильных кровотечений развивается анемия;
снижается иммунитет.

Если большая миома находится в просвете женского детородного органа, она мешает зачатию и вынашиванию беременности. Когда патологический процесс развивается во внешнем слое матки, объёмное образование больших размеров со временем начинает сдавливать мочевой пузырь и кишечник, в результате чего нарушается их функция. В стенку органа может излиться кровь, что вызовет воспалительный процесс. В этом случае не может проводиться медикаментозное лечение. Когда имеется миома матки больших размеров, операция становится неизбежной.

Разработано несколько методик операций при миоме большого размера:

лапаротомическая гистерэктомия – операция, во время которой большую миому удаляют через разрез передней брюшной стенки;
лапароскопическая операция – для удаления миомы большого размера врачи используют специальные инструменты, которые вводят в брюшную полость через небольшие проколы передней стенки живота;
гистероскопия – операция, которую проводят через влагалище.

В том случае, когда в результате медикаментозного лечения диаметр образования не уменьшился до 6см, большую миому удаляют вместе с маткой. Невзирая на высокую травматичность лапаротомии, этот доступ мы считаем более предпочтительным, чем лапароскопический. Современная операция позволяет сохранить шейку матки.

Если образование уменьшилось до размера 6см, то можно проводить операцию одним из двух методов:

лапароскопическим, при расположении миомы под слизистой оболочкой или в стенке матки;
гистероскопическим, в случае субмукозной локализации узла.

Но после такой операции сохраняется опасность рецидива миомы. Мы считаем, что даже при наличии миомы больших размеров оптимальным вариантом лечения является эмболизация маточных артерий. После неё прекращается кровоснабжение миоматозных узлов, их рост прекращается, уменьшаются размеры. Если же миома больше 25 недель беременности и имеются признаки сдавления внутренних органов, то целесообразно провести дополнительное обследование и выполнить гистерэктомию.

Список литературы:

Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : , 2005.
Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
«Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Причины появления миомных узлов в матке

Различают следующие факторы риска, которые предрасполагают к появлению миомных узлов в матке:

возраст более 40 лет;
принадлежность к негроидной расе;
наследственность (наличие миомы матки у родственниц первой, второй линии родства);
отсутствие беременности в анамнезе.

Вероятность образования миоматозных узлов невысокая у женщин, которые имели более пяти беременностей, находятся в постменопаузе, длительное время принимают оральные контрацептивы, медроксипрогестерон (депо-Прове-ра), курят.

Традиционно основную роль в механизме миомы матки отводят половым гормонам, поскольку миомные узлы возникают и прогрессируют у женщин репродуктивного возраста, когда высока гормональная активность яичников, и нередко регрессируют после наступления менопаузы, при резком снижении уровня половых гормонов.

Сторонники прогестероновой теории считают, что прогестерон играет ключевую роль в инициировании каскада молекулярно-генетических нарушений, которые возникают в процессе развития миомных узлов, и вместе с эстрадиолом регулирует данный процесс. Прогестерон: блокирует влияние эстрогенов посредством угнетения экспрессии их рецепторов и действует непосредственно через рецепторы прогестерона.

Миома диаметром 1-2 мм питается за счёт диффузии из окружающего миометрия, но миоматозные узлы большего размера нуждаются в собственных сосудах. Важным моментом в механизме развития миомы является неоангиогенез (процесс образования сосудов). Миоматозные узлы способны вырабатывать факторы, стимулирующие этот процесс. Они обусловливают врастание сосудов в миоматозный узел путём миграции в него эндотелиальных клеток из ткани и их размножения.

В механизме развития миомных узлов определённую роль играют изменения иммунологической реактивности организма, особенно при наличии хронических очагов инфекции. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются инновационного мнения, что миомные узлы образуются и растут воздействием ежемесячной менструации.

Методы лечения миомы с аденомиозом

Вылечить болезнь без последствий можно только на ранних стадиях, поэтому проходить профилактические гинекологические осмотры нужно дважды в год обязательно.

Важно понимать, что вовремя диагностированная и находящаяся под наблюдением миома матки с аденомиозом никак не влияет на качество жизни женщины и ее репродуктивную функцию.

Применяют 2 способа лечения обнаруженных патологий:

Медикаментозный;
Хирургическое вмешательство.

Профилактические гинекологические осмотры нужно проходить дважды в год

Медикаментозный

Консервативное лечение миомы с аденомиозом больше всего подойдет женщинам зрелого возраста (а именно после 45 лет) и тем, у кого уже прошла менопауза, а молодым женщинам только при наличии определенных медицинских показаний, в том числе, если противопоказано оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия направлена на сдерживание разрастания аденомиоза с миоматозным процессом и уменьшение размеров имеющихся пораженных тканей.

В лечебной практике для лечения миомы матки с аденомиозом применяют:

Агонисты гонадолиберина. Эта гормональная терапия способна вызвать искусственную менопаузу, при которой происходит уменьшение размеров патологии (почти вдвое). Курс лечения рассчитан примерно на полгода, после чего результат закрепляют приемом оральных контрацептивов.
Оральные контрацептивы. Применяют для лечения миомы с аденомиозом только на ранних стадиях.
Гормональные препараты на основе прогестерона. Способны остановить развитие заболевания и повлиять на уменьшение опухоли. Практика применима на первых стадиях.
Иммунотерапию.
Физиотерапию (плазмофорез, грязелечение, озонотерапия, гирудотерапия, процедуры внутривенной лазерной обработки крови и облучение крови ультрафиолетовыми лучами).
Эмболизацию маточных артерий (намеренное нарушение кровотока в миоматозных узлах).
Успокоительные средства.

Следует помнить, что ни один из медикаментозных способов полностью не избавит от миомы в сочетании с аденомиозом, они лишь способны частично уменьшить ее размеры и предотвращать рост и развитие.

Хирургическое вмешательство

Эффективным способом по борьбе с аденомиозом в сочетании с миомой матки является хирургическое вмешательство. Если патологию удалось диагностировать на начальном этапе, то шансы на сохранение матки достаточно велики. Запущенное состояние болезней приводит к необходимости удаления всего маточного тела.

Хирургическая операция – самый эффективный способ лечения миомы с аденомиозом

Тактика проведения хирургической операции зависит от ряда факторов и индивидуальных особенностей пациентки:

размер опухоли;
локализация образований;
множественность миоматозных очагов;
виды и области поражения аденомиозом;
поражение аденомиозом органов малого таза (яичник, мочевой пузырь, прямая кишка);
сопутствующие заболевания;
общее физическо-эмоциональное состояние женщины.

Показания для срочного оперативного вмешательства:

Наличие в теле матки миомы, осложненной аденомиозом, при ее диаметре более 10 мм (соответствие размеров 10-12 неделе беременности).
Множественные миомы значительных размеров или узловой аденомиоз.
Диагностирована опасная субмукозная миома матки в сочетании с аденомиозом.
Стремительное прогрессирование (рост) патологических образований.
Беспокоящие боли внизу живота. 6. Частые прорывные обильные кровотечения (более 50 мл жидкости в день).
Выраженная анемия (снижение концентрации гемоглобина, сопровождающееся уменьшением количества эритроцитов).
По результатам УЗИ обнаружены очаги некроза тканей на отдельных участках миомы.
Видоизменение опухоли в злокачественную форму.

Пациентки после хирургического вмешательства быстро восстанавливаются, заболевание уходит навсегда. Если матка не была полностью удалена, то сохраняется возможность зачатия, вынашивания и рождения ребенка.

https://youtube.com/watch?v=fXG5d4M0rXI

Консервативное лечение миомы матки

В настоящее время гинекологи используют широкий спектр консервативных и оперативных методов лечения миомы матки. Некоторые врачи придерживаются выжидательной тактики при наличии небольшой миомы и отсутствии симптоматики. Наши гинекологи считают выжидательную тактику неприемлемой. Мы применяем консервативное лечение пациенткам при небольших размерах миоматозных узлов.

Если миоматозные образования не увеличиваются в размере, у пациентки не меняется менструальный цикл, не нарушается интимная жизнь и репродуктивная функция, назначаем монофазные гормональные препараты. Консервативную терапию, направленную на остановку роста узлов миомы и уменьшение их размеров, гинекологи применяют при размере миомы не больше 12 недель беременности, интерстициальных или субсерозных видах миомы, отсутствии кровотечения и кровотечения.

При размере миоматозных узлов не больше 1,5см гинекологи назначают комбинированные гормональные контрацептивы:

Логест;
Мерсилон;
Новинет;
Овидон.

При продолжительном применении оральных комбинированных контрацептивов у пациенток появляется недомогание и общая слабость, изменяется менструальный цикл увеличивается масса тела. Гормональные препараты препятствуют зачатию даже спустя несколько месяцев после окончания курса лечения. После эмболизации маточных артерий гинекологи наших клиник не наблюдают подобных побочных эффектов. В результате процедуры нарушается кровоснабжение только миоматозных узлов. Патологически не изменённая ткань матки получает достаточное количество питательных веществ и кислорода. После эмболизации маточных артерий у женщин восстанавливается менструальный цикл, возобновляется или сохраняется детородная функция.

Поскольку одной из причин образования миомы является нарушение функции гипофиза, гинекологи для восстановления его функции и уменьшения объёма миоматозных образований назначают пациенткам агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона:

Золадекс;
Бусерелин;
Декапептил.

Все препараты оказывают выраженное побочное действие: вызывают нарушение менструальной функции и снижение полового влечения, эмоциональную лабильность, боль в животе. Их не назначают беременным и кормящим грудью женщинам. беременности и лактации. Препараты не рекомендуется использовать детям и подросткам. Эффективность этих лекарственных средств снижается при наличии двух и более узлов миомы. После эмболизации маточных артерий все миоматозные образования не только подвергаются обратному развитию, но и не происходит рост новых узлов.

Недавно учёные предложили совершенно новые подходы к лечению миомы матки – блокирование действия специфических факторов роста. Антифибротическая терапия основывается на том, что миоматозные образования содержат большое количество внеклеточного матрикса. Антифиброзный препарат пирфенидон ингибирует синтез ДНК, размножение клеток и продукцию коллагена в гладкомышечных клетках миомы и нормального миометрия. Действие другой группы препаратов основывается на замедлении процесса образования новых сосудов, питающих миому. После лечения интерфероном-альфа в течение одной недели уменьшается объём образования.

Причины возникновения миомы матки

Истинные причины миомы матки пока не установлены. Миоматозные узлы формируются из клеток миометрия, которые начинают беспорядочно делиться. Согласно практическим наблюдениям, обычно появляется миома при серьезных гормональных сбоях.

Доказательства зависимости роста опухолей от содержания стероидных гормонов:

наличие в новообразованиях клеток-мишеней к половым гормонам;
выявление миом у пациенток преимущественно детородного возраста;
регресс новообразования в климаксе;
формирование миом у женщин, злоупотребляющих заменителями эстрогена.

Образуется миома при гормональном дисбалансе, вызванном гиперактивностью яичников. Это теория подтверждается тем, что болезнь в 5 раз чаще бывает у женщин, которые принимают гормональные контрацептивы с эстрогенами. Гинекологи выделяют факторы, провоцирующие формирование миоматозных узлов:

тяжелое течение беременности;
аборты;
кисты яичников;
аутоиммунные сбои;
отсутствие беременности у женщин после 30 лет;
патологии щитовидной железы;
воспаление фаллопиевых труб;
ожирение;
эндометриоз матки;
нарушения углеводного обмена, диабет.

По статистике, частое выскабливание матки по поводу аборта повышает риск фибромиомы в 3.5 раза.

Разновидности заболевания

Фибромиома или миома – истинная гормонально-зависимая опухоль, образованная из клеток мышечного слоя матки. В зависимости от содержания соединительной и мышечной ткани ранее она имела другие названия: фиброма, лейофибромиома, лейомиома матки. Но так как доброкачественные узлы формируются преимущественно из миоцитов (мышечных клеток), большинство авторов называют их миомами.

Опухолевидные образования бывают одиночными. Но чаще всего в матке выявляются множественные узлы разной локализации. Обычно их диаметр не превышает 2-3 мм, но иногда общий вес достигает 1 кг. Гигантские опухоли определяются при ручном обследовании.

По направлению роста и глубине залегания в стенке матки различают следующие формы миомы:

Субмукозная (подслизистая) – узелковое образование, которое располагается близко к эндометрию (слизистой оболочке). Имеет ножку с тонким основанием, иногда она спускается в полость влагалища. Подслизистые миоматозные узлы провоцируют кровотечения.
Субсерозная (подбрюшинная) – узел, который находятся в области наружной (серозной) оболочки органа. Часто имеет тонкую ножку с узким основанием.
Интерстициальная (межмышечная) – опухоль, локализующаяся в толще миометрия. По статистике, диагностируется в 3-4 раза чаще других типов фибромиом.
Интралигаментарная (межсвязочная) – разновидность субсерозной миомы, которая располагается в области связок, удерживающих матку в брюшине.

Фибромиомы гораздо чаще выявляются у женщин репродуктивного возраста. В климактерическом периоде уровень женских гормонов в крови резко снижается, поэтому наблюдается регресс, то есть обратное развитие опухоли.

По локализации бывает:

Миома тела матки. Доброкачественные узлы находятся в средней части органа.
Миома шейки матки. Опухоли формируются в нижней округленной части органа, которая граничит с влагалищем.

Множественные и очень крупные миомы препятствуют зачатию и повышают риск самопроизвольного аборта в 1 триместре беременности.

Симптомы миомы матки

Миома матки после 50 лет проявляется следующими симптомами:

болями внизу живота;
обильными менструальными и межменструальными кровотечениями;
нарушением менструального цикла.

Миома матки после 50 лет довольно часто протекает бессимптомно и обнаруживается только при профилактическом осмотре у врача-гинеколога. Нерегулярность месячных и кровотечения женщины оценивают, как проявления физиологического процесса в этом возрасте. Часто миому выявляют во время ультразвукового исследования, которое выполняют по поводу иной патологии органов брюшной полости или малого таза. Большие узлы гинекологии находят во время бимануального гинекологического исследования. Диагноз подтверждают с помощью трансвагинального и трансабдоминального УЗИ.