Конвульсии

Основные причины

К наиболее частым причинам конвульсий относятся эпилепсия, менингит, энцефалит, передозировка психотропными препаратами, отравление, черепно-мозговые травмы.

При эпилепсии конвульсии возникают в результате генерирования нейронами мозга избыточных электрических импульсов, которые не удается нейтрализовать.

Менингит и энцефалит характеризуются воспалением в структурах головного мозга, что часто сопровождается лихорадкой и головной болью.

Конвульсии могут возникать как последствие серьезных черепно-мозговых травм, которые привели к нарушениям работы ЦНС.

Отравление химическими веществами, ядами растительного происхождения, передозировка наркотическими веществами, психостимуляторами или антидепрессантами — также частая причина конвульсий.

В психиатрии известно расстройство, известное как диссоциативные конвульсии. В целом болезнь сходна по свои проявлениям с эпилепсией, однако во время приступа не наблюдается потери сознания, а зрачки реагируют на свет, пока происходит конвульсия. Что такое происходит в этом случае, в чем причина непроизвольных мышечных сокращений — до сих пор не ясно. Для лечения применяется когнитивная психотерапия.

Лечение конвульсий

Алгоритм действий при эпилептическом статусе взрослых :

Эпилептический статус имеет различные определения ; в практике следующие меры принимаемые в случае затяжного приступа, самостоятельно не проходит в течение 5 мин.

Вне больницы:

1 ) следует обеспечить проходимость дыхательных путей и охрану от травм ( не вкладывайте пальцы или любые другие предметы в рот больного, однако обеспечьте от аспирации крови при укусе языка) ;

2) если возможно, следует ввести в/в 2 мг или 5 мг диазепама ( Реланиум, Сибазон ) ; в случае затруднений с обеспечением внутривенного доступа введите в/м 10 мг мидазолама ( Фульсед ).

В больнице:

1) обеспечьте проходимость дыхательных путей, подключите кислород, мониторьте оксигенацию крови, а также развитие ацидоза (с помощью газометрии ), ЭКГ и артериальное давление;

2) нужно обеспечить венозный доступ и подключить 0,9 % NaCl в капельницы;

3) следует как можно быстрее определить концентрацию в плазме крови противоэпилептических препаратов, глюкозы, печеночных ферментов, мочевины, креатинина, провести общий анализ крови, токсикологическое исследование ( следует обеспечить также мочу );

4) необходимо ввести в/в 50 мл 40 % глюкозы и в/м 100 мг тиамина ( вит. В1 );

5) необходимо ввести в/в лоразепам 0,1 мг/кг массы тела или 4 мг, если судороги содержатся можно повторить дозу 4 мг через 10 мин; как альтернативу можно ввести 20 мг диазепама ( Реланиум, Сибазон ), а если конвульсии содержатся, можно повторить дозу 20 мг через 5 мин, а затем ввести в/в фенитоин 18 мг/кг массы тела в быстрой инфузии ( 50 мл/мин; во время инфузии мониторуйте ЭКГ и АД учитывая высокий риск появления нарушений сердечного ритма и гипотензии). Вместо фенитоина рассмотрите возможность применения вальпроевой кислоты ( Конвулекс ) в/в ( болюс 15 мг/кг массы тела, затем постоянная инфузия 1 мг/кг/ч в течение 5-6 ч), что вероятно идентичную эффективность, а связано со значительно ниже риском побочных действий со стороны сердечно — сосудистой системы).

При неэффективности вышеприведенных мероприятий необходимо продолжать лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ ), где можно провести общий наркоз с применением мидазолама, пропофола или барбитуратов.

Первая помощь и профилактика

Лучшие материалы месяца

Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
Ученые заявили, что молодость можно продлить

Чтобы конвульсивный синдром не добрался до диафрагмы, блокируя возможность нормально дышать, врачи рекомендуют сразу же вызывать бригаду «скорой помощи», сообщив о случившемся.

Пока специалисты добираются до места происшествия, больного аккуратно перекладывают на бок, фиксируя таким образом, чтобы максимально заблокировать возможное нечаянное нанесение себе травм самим пострадавшим. Для этого из рук и в пределах досягаемости убирают все предметы.

Чтобы обезопасить себя от возможного приступа, вызванного атипичными причинами, достаточно следовать шаблонной инструкции по профилактике. Она предусматривает необходимость следить за потреблением рекомендованной суточной нормы жидкости, а также каждый сезон дополнять рацион различными витаминными комплексами.

Также стоит позаботиться о создании удобного места для сна, включая комфортную подушку и подходящий по жесткости матрас.

Нелишним будет записаться на сеансы массажа, делая упор на те части тела, которые более подвержены конвульсиям.

В завершении стоит помнить, что один раз возникшая конвульсия может вернуться в самый неподходящий момент с новой силой. Поэтому лучше заранее перестраховаться, пройдя клиническую диагностику, чем потом существенно подорвать собственное здоровье из-за безответственности.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Дружикина Виктория Юрьевна

Специальность: терапевт, невролог.

Общий стаж: 5 лет.

Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.

2011 – диплом по специальности “Лечебное дело”, Орловский государственный университет

2014 – сертификат по специальности “Терапия”, Орловский государственный университет

2016 – диплом по специальности “Неврология”, Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева

Заместитель главврача по оргметодработе в БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ»

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Диагностика конвульсий

1. Необходимо узнать об обстоятельствах и ходе приступа (на основе рассказов свидетелей): приступ спровоцирован или неспровоцированный, начало общее или парциальное ( или конвульсии сразу охватили мышцы всего тела были ограничены к отдельной части тела), направление поворота глаз, потеря или нарушение сознания, после приступа симптомы (сонливость, преходящие парезы ); или пациент болеет эпилепсией или другие болезни, лекарства принимает ( также противоэпилептические ). Необходимо отличать конвульсии от двигательных нарушений, спровоцированных возбуждением из вне коры мозга, таких как, мышечные судороги, непроизвольные движения и тремор.

2. Необходимо оценить основные жизненные функции, провести неврологическое обследование

3. Выполните вспомогательные исследования:

1 ) биохимический анализ крови; концентрацию противоэпилептических ЛС в плазме крови, токсикологический скрининг, посев крови и другие лабораторные исследования, в зависимости от клинической ситуации;
2 ) нейровизуального исследования (МРТ, КТ); ЭЭГ.

Классификационные особенности диссоциативных конвульсий

В отличие от научно обоснованных конвульсий, диссоциативный формат отклонения встречается на порядок реже и больше свойственен малышам. Внешне он несколько похож на то, что происходит с человеком при классическом развитии конвульсивного синдрома, но для здоровья существенной опасности не представляют.

Специалисты фиксируют подобное явление чаще у ребенка, который пытается за счет столь специфичного подхода добиться желаемого от окружающих. Он будет бить руками об пол, упадет на земле,начнет истерить или издавать странные визгливые звуки.

Провокатором для такого становятся стандартные бытовые ситуации вроде нежелания мамы купить новую игрушку, либо требования убрать за собой. Крики обычно стихают сами по себе, когда кроха успокоится самостоятельно. Для этого хватает пары минут, но в редких случаях окружающим придется выслушивать причитания малыша около часа.

Чаще всего наступление очередного приступа провоцируют людные места. Родителям становится стыдно за отпрыска, поэтому для улаживания конфликта они идут на поводу у юного манипулятора. Но это уже вопрос психологии, а не конвульсивного расстройства.

Критериями для диагноза, когда непослушный ребенок дергается, называют:

отсутствие явных отклонений по части психологии;
отсутствие признаков эпилепсии, включая наследственную предрасположенность;
взаимосвязь между проявлением приступа с наступлением стрессовой ситуации;
нет прикусывая языка, пены изо рта, непроизвольного мочеиспускания в конце приступа;
отсутствие серьезных травм во время припадка – переломов, растяжений, вывихов, ушибов.

Дифференциальная диагностика проста – если до диссоциавтивных конвульсий ребенка довел каприз, то тут следует поработать над коррекцией поведения с помощью воспитателей и психологов.

Конвульсии во сне

нарушение кровотока в конечностях (если отлежали руку или ногу);
повышенные физические нагрузки, которые возникали в течение дня;
неудобная поза во время сна;
пожилой возраст (естественное уменьшение сухожилий);
стресс, перенесенный в вечернее время (см. также – как избавиться от стресса);
прием лекарств;
нехватка витаминов или минералов;
перенесенные травмы;
нарушение кровообращения;
нарушения ЦНС;
диабет;
проблемы с позвоночником;
беременность.

принимать витамины;
правильно и полноценно питаться;
не пренебрегать физическими нагрузками;
перед сном массировать ноги;
не увлекаться мочегонными.

Диагностика и последующее лечение

Разобравшись с тем, почему трясутся тело или конечности, стоит запомнить, что лучшей помощью для пострадавшего окажется вызов «скорой помощи», либо самостоятельное обращение в поликлинику немедленно. Только так получится снизить шансы повторного возникновения опасной ситуации, когда к общему ухудшению состояния может добавиться рвота. Если не знать, как правильно помочь потерпевшему в такой ситуации, рвотные массы могут послужить причиной удушья.

Во время первичного осмотра необходимо развернуто отвечать на все вопросы специалиста, рассказать о сопутствующих хронических недугах, возможной аллергии на какие-то лекарства, наследственной предрасположенности. А вот идти на форум, чтобы попросить помощи дистанционно у людей, которые к медицине никакого отношения не имеют, – не самое подходящее решение. При попытках самолечения, либо игнорирования конвульсий, они вернутся с новой силой. И тогда больной не только будет издавать душераздирающие стоны. У него будет идти пена изо рта, человек может прокусить себе язык. Такая травма чревата кровопотерей и долгим болезненным заживлением.

Одним из основных инструментальных методов диагностики является ЭЭГ. Датчики, присоединенные к голове, определяют то, как работает мозг и есть ли судорожная готовность. Другой способ – магнитно-резонансная томография. Однако, что если у пациента уже была подтверждена эпилепсия, ему могут запретить проходить обследование. В панике из-за закрытого пространства у него может начаться новая волна конвульсий.

Вызвав «скорую помощь», необходимо в домашних условиях вызвать рвоту искусственным путем, если пациент в бессознательном состоянии, то оставить проведение процедуры медикам. Затем, в условиях стационара будет назначена внутривенноая дезинтоксикационная терапия.

Когда причиной признана эпилепсия, то для того, чтобы уменьшить частоту и силу приступов, пациенту назначаются антиконвульсанты. Не все понимают, что значит такой термин, ошибочно полагая, что страдающим столь серьезным отклонением достаточно пить иные препараты, например, обезболивающие.

Особняком стоит случай запущенной стадии менингита, когда приходится прибегать к крайним мерам – экстренно вводить противосудорожных веществ, дополняя терапию множеством антибиотиков.

Основополагающие причины для развития конвульсивного синдрома

Вне зависимости от того, начался ли припадок у девушки, либо пожилого человека, причинами для подобного явления выступают всего несколько распространенных вариантов. Среди них отмечают:

внезапное повышение температуры, что свойственно состоянию лихорадки;
доброкачественное, злокачественное онкологическое новообразование в области головы либо метастазы;
очаг инфекции или паразиты в головном мозге;
патологическое состояние при беременности;
расстройства неврологического плана, в том числе и хронического течения;
травматическое повреждение головы, что провоцирует сотрясение мозга;
интоксикация, что особенно актуально для тех, кто превысил предельно допустимую дозировку спиртосодержащих жидкостей.

Отдельно рассматриваются ситуации, когда пострадавший стал жертвой кислородного голодания, что может произойти из-за вдыхания химических веществ, либо во время пожара.

Изредка к столь печальным последствиям приводят нарушения сна, передозировка лекарственными средствами нарочно либо по незнанию. Такое часто встречается у собаки, которая съела какой-то отравленный продукт прямо на улице.

Но если говорить о том, что чаще всего приводит к негативным последствиям такого рода, то тут стоит выделить эпилептические припадки. Трудностей доставляет тот факт, что приступ иногда затрагивает даже организмы совершенно здоровых людей, которые никогда раньше не сталкивались с подобным, не имеют наследственную предрасположенность.

Повторения конвульсивного синдрома у них может и не случиться, но все равно не лишним будет пройти дополнительное обследование, чтобы исключить риски рецидива при наступлении благоприятных для болезни обстоятельств. Зачастую повторение картины происходит из-за воздействия внешних негативных факторов.

Медикаментозная терапия

В случае эпилепсии назначаются антиконвульсанты, такие как «Эпимил», «Фенобарбитал», «Этосуксимид». Эти препараты сокращают длительность и интенсивность приступов. Назначать их должен эпилептолог с учетом индивидуальных особенностей пациента, так как у многих препаратов есть серьезные побочные эффекты. Необходимо строго следовать инструкции, не нарушая дозировку и соблюдая правила хранения препарата.

При энцефалите назначаются антипсихотические препараты, антиконвульсанты, витамины, ноотропы. Лечение соответствует тяжести и этиологии заболевания.

Менингит (воспаление оболочек мозга) вызывает конвульсии только в самых тяжелых случаях. Для их устранения назначаются противосудорожные препараты, для лечения основного заболевания – антибиотики широкого спектра действия.

Что делать

Конвульсии длятся 2-3 минуты и заканчиваются сами. Приступ сопровождается неконтролируемыми движениями человека. Следовательно, чтобы человек не травмировался о близлежащие твердые и острые предметы, их убирают. Нельзя ограничивать движения человека, чтобы не принести дополнительную боль. Рекомендуется расстегнуть одежду для свободного дыхания и развернуть голову набок, для вытекания слюны или рвотных масс, если такие присутствуют. После прекращения приступа человека кладут в комфортное положение и обязательно вызывают врача.

Если у ребенка начались конвульсии на фоне резкого повышения температуры, рекомендуется вызвать врача, а ребенка обернуть мокрой, но не холодной простыней для снятия жара. Повторяющиеся судорожные конвульсии у ребенка могут быть вызваны различными причинами. Рекомендуется тщательное медицинское и неврологическое обследование, вплоть до компьютерной томографии головного мозга. После установления диагноза «эпилепсия» назначается такое лечение, которое направлено на предупреждение повторения припадков. Вовремя обнаруженное заболевание — успех в его излечении. Это касается детской эпилепсии, лечение может стать ненужным, когда ребенок станет подростком.

Предсмертные конвульсии и спазмы во сне

Далекий от медицины человек вряд ли сможет сходу определить, происходит ли с пострадавшим уже посмертная конвульсия, либо у него случился припадок, который просто нужно успеть вовремя нейтрализовать.

Врачи отмечают, что перед тем как отойти в мир иной, пациент может совершать любые движения непроизвольно. Некоторым со стороны кажется, будто умирающий пытается за что-то зацепится. На самом деле такого рода судороги происходят без контроля со стороны мозга. Длиться они могут как несколько секунд, так и 3-5 минут.

Тут все зависит от индивидуальных особенностей организма, а также того факта, почему именно пострадавший умирает.

Изредка у умирающих происходит будто просветление за пару мгновений до смерти. Они приходят в себя, что-то пытаются сказать окружающим или просят подержать за руку близкого человека. Причем этот последний жест зачастую сопровождается действительно сильной хваткой. Объясняется столь мощный зажим тем, кто неконтролируемые мозгом мышцы сжимаются слишком сильно, из-за чего родственникам приходится потом прикладывать силу, чтобы разжать руку усопшего.

Характерной симптоматикой того, что потерпевший испытывает последние конвульсии, принято считать:

повышенную возбудимость;
учащенное дыхание;
панику;
отсутствие адекватной реакции на окружающий мир за пару минут до начала приступа.

Иногда больной вовсе сначала сталкивается с потерей сознания, а потом пробуждается на пару мгновений с ясным умом, чтобы сделать напутствие и уйти насовсем.

Отдельно медики рассматривают возникновение конвульсий во сне. Трудностей с диагностикой патологии добавляет тот факт, что до конца явление не изучено, поэтому огласить точный перечень того, что именно провоцирует странные судорожные ощущения, научные сотрудники не могут до сих пор. Вместо этого им удалось собрать что-то вроде списка косвенных факторов, которые подталкивают тело реагировать подобным образом. Перечень включает в себя:

дестабилизацию естественного кровотока в конечностях, что происходит, если долго лежать неподвижно, перекрыв свободный доступ крови для ног, рук;
ответ истощенного организма на повышенные физические нагрузки, которые выполнялись им на протяжении всего дня;
неудобную позу во время сна, когда шея затекает, свисают стопы;
пожилой возраст, из-за которого естественным путем уменьшаются сухожилия;
стрессовую ситуацию, которая случилась с желающим выспаться накануне.

Но все перечисленное – далеко не единственные причины для развития конвульсий во время сновидений. Медицине известны случаи, когда мощные спазмы заставали спящих врасплох, являясь побочным эффектом приема каких-то сильнодействующих препаратов. Особенно опасно их употреблять, если имело место быть самолечение без предварительной консультации врачом.

Еще одной первопричиной для непроизвольного сокращения мышц признана острая нехватка ряда витаминов или минералов. Посоветовать лучший комплекс для решения указанной проблемы сможет терапевт после изучения истории болезни, а также результатов проведенной лабораторной диагностики.

Эта же причина чаще всего приводит к тому, что во время сна у кошек, кота, поросят, кролика, других животных тоже прослеживается периодический конвульсивный припадок.

Среди первоисточников неприятной симптоматики, встречающихся несколько реже, отмечают:

нарушения по части функционирования центральной нервной системы;
беременность;
сахарный диабет;
заболевания позвоночного столба.

Чтобы купировать припадки, доктор обязательно порекомендует добавить в ежедневный рацион различные витаминно-минеральные комплексы. Снизит процентную вероятность повторения клинической картины правильное питание, а также следование заветам здорового образа жизни. Они предусматривают выполнение умеренных физических нагрузок.

Еще одной подсказкой для облегчения состояния становится самомассаж ступней и икр ног перед укладыванием в постель. Нелишним будет отказаться от приема мочегонных средств. Но следовать этому совету стоит только после того, как его одобрит лечащий врач, назначивший мочегонное в качестве добавки к какой-либо терапии.