Контрацепция: методы и виды современных противозачаточных средств

Мнения гинекологов о современных контрацептивах

Большинство акушеров-гинекологов довольно скептически относится к естественным методам прерывания беременности, считают их малоэффективными и несовременными. Ни у кого из врачей не вызывает сомнение надёжность мужских презервативов как от нежелательного зачатия, так и от половых инфекций.

Зато мнения специалистов о гормональных контрацептивах оказываются практически полярными. Так, доктор медицинских наук Светлана Кулакова называет такие противозачаточные средства контрацептивами XXI века, потому что они обеспечивают наилучшую защиту от беременности. Врач Елена Усольцева говорит, что их использование имеет свои плюсы и минусы. В числе последних большое количество побочных реакций. А акушер-гинеколог Елена Березовская напоминает, что в 2015 году в Англии опубликованы результаты исследований, в которых сообщается о связи применения гормональных контрацептивов с развитием злокачественных опухолей мозга.

Средства экстренной контрацепции

В случае незащищенного полового контакта, закончившегося эякуляцией в вагину партнерши, могут быть использованы средства посткоитальной контрацепции. Если своевременно применить их, можно добиться предотвращения непланируемой беременности.

В качестве средств срочной контрацепции после секса обычно используются следующие методы:

• Прием специальных гормональных или негормональных препаратов. Метод эффективен  в течение 72 часов с момента соития. Его суть сводится к подавлению овуляции и изменению структуры внутреннего слоя матки для защиты от имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Прием таблеток должен осуществляться 1 или 2 раза (в зависимости от дозировки) и только под наблюдением врача. Использоваться  может не чаще 1-2 раз в год и однократно на протяжении 1 менструального цикла.
• Введение внутриматочной спирали. Данный метод обычно используется в случаях, когда своевременно не была проведена экстренная гормональная/негормональная контрацепция и оплодотворение все-таки наступило. Установка спирали может осуществляться в течение 1-5 дней с момента зачатия.  

Мнение эксперта

Использование экстренных методов контрацепции может привести к нарушению месячного цикла, изменению интенсивности менструальных выделений, появлению неприятных ощущений в молочных железах и внизу живота, кровянистым вагинальным выделениям, не имеющим отношения к месячным, возникновению головных болей, тошноты, рвоты, диареи.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

В каких случаях может применяться экстренная контрацепция?

Экстренная контрацепция может применяться в ряде случаев после полового акта. К ним относятся:

• случаи, когда не использовались никакие контрацептивы;
• случаи сексуального насилия, когда женщина не была защищена эффективным контрацептивным методом;
• случаи, когда имеются основания предполагать, что использованные контрацептивы неэффективны из-за их неудачного или неправильного применения, в том числе по следующим причинам:

• • разрыв презерватива, соскальзывание или неправильное применение; 
  • пропуск приема комбинированных пероральных противозачаточных таблеток три или большее число раз подряд;
  • прием таблетки, содержащей только прогестоген (минипилюли), с опозданием более чем на три часа после обычного времени приема, либо спустя более 27 часов после предыдущего приема таблетки;
  • прием таблетки, содержащей дезогестрел (0,75 мг), с опозданием более чем на 12 часов после обычного времени приема, либо спустя более 36 часов после приема последней таблетки;
  • инъекция норэтистерона энантата (НЭТ-ЭН), содержащая только прогестоген с опозданием более чем на две недели; 
  • инъекция депо-медроксипрогестерона ацетата (ДМПА), содержащая только прогестоген, с опозданием более чем на четыре недели;
  • введение комбинированного инъекционного контрацептива (КИК) с опозданием более чем на семь дней;
  • смещение, поломка, разрыв или преждевременное удаление диафрагмы или шеечного колпачка;
  • неудавшаяся попытка прервать половой акт (например, эякуляция во влагалище или на внешние гениталии);
  • неполное растворение спермицидной таблетки или пленки перед половым актом;
  • при использовании методов на основе отслеживания фертильности: ошибки в расчете периода абстиненции, неудавшаяся абстиненция или неудачное применение барьерного метода в фертильные дни цикла;
  • экспульсия внутриматочного контрацептивного устройства (ВМК) или гормонального контрацептивного имплантата.

Женщине может быть заблаговременно предоставлен запас ТЭК, чтобы она имела их при себе на случай необходимости и могла принять как можно быстрее после незащищенного полового акта.

Свод практических рекомендаций по применению средств контрацепции — на английском языке

Лучшие противозачаточный пластырь и пленка

Евра

Трансдермальный пластырь Евра — современный способ контрацепции. Действие его заключается в угнетении гонадотропной функции гипофиза, он не позволяет произойти процессу овуляции и препятствует развитию фолликула. В кровь каждый день через кожу попадает определенное количество гормонов, которые влияют на работу репродуктивной системы женщины. Выглядит он как обычный пластырь и использовать его так же просто. Действие Евра временное, при отмене пластыря, беременность может произойти практически сразу. Пластырь наклеивается на тело, при этом менять его нужно раз в неделю.

К недостаткам можно отнести риск отклеивания пластыря и его относительно высокую стоимость. Противопоказан в возрасте до 18-ти и после 35-ти лет.

Ноноксинол

Это контрацептив нового поколения, входит в топ лучших средств. Представляет собой противозачаточную пленку, она вводится во влагалище перед интимной близостью. Спермицид ноноксинол, который является действующим веществом, уничтожает сперматозоиды, как только они попадают во влагалище. Обладает бактерицидным действием, нейтрализуя большую часть бактерий. Инструкция по применению пленки проста — она скручивается и вводится во влагалище за 10-15 минут до интимной близости, до полного растворения.

Подходит для нерожавших девушек, которые не имеют постоянных сексуальных партнеров, прост в применении. Из минусов можно отметить стеснение, которое может возникать у женщин из-за необходимости вводить пленку перед половым актом.

Лучшие барьерные контрацептивы

Вагинальные кольца Новаринг

Гормональный препарат, который подавляет овуляцию и этим обуславливается контрацептивный эффект, он также уменьшает боль при месячных и их интенсивность, регулирует цикл. Снижает риск эндометрии, кист, рака яичников, воспалений и внематочной беременности. Кольцо вводят раз в четыре недели, по истечении 21 дня его удаляют. На 2-3 день происходит кровотечение.

У препарата много противопоказаний, поэтому перед его применением лучше проконсультироваться с гинекологом.

Презервативы Contex

Самый надежный и безвредный метод предохранения при правильном использовании — презервативы, к тому же их без проблем можно купить в аптеке и практически в любом магазине. Они надежно предохраняют от различных инфекций, в том числе СПИДа и ВИЧ. Существует множество разновидностей презервативов Contex, разные по дизайну, смазке и размеру. Материал, используемый при их производстве — натуральный латекс.

К минусам этого метода можно отнести неудобство партнеров, которое может возникать.

Зачем нужны средства после акта

Еще одним способом предотвращения нежелательной беременности являются противозачаточные таблетки после акта или посткоитальные таблетки. Такие средства относятся к так называемой группе экстренной защиты. Они применяются после незащищенного секса или нарушения целостности презерватива. Посткоитальные таблетки содержат активное вещество 2-х типов: левоноргестрел или мифепристон

Принцип действия первой группы основан на блокировании процесса овуляции, увеличении густоты цервикальной слизи и, самое важное, исключении закрепления яйцеклетки на маточном эндометрии. Изменяя структуру эндометрия, активное вещество обеспечивает абортивное влияние

При использовании такого средства следует помнить, что препарат считается гормональным и способен существенно влиять на гормональный баланс.

Второй тип препарата обладает выраженными антигестагенными свойствами, что не дает возможности маточному эндометрию подготовиться к приему яйцеклетки, а также увеличивает сократительные способности матки, способствующие удалению яйцеклетки из полости.

Какие гормональные средства пользуются популярностью

Гормональные противозачаточные таблетки выпускаются 2-х основных типов:

• комбинированные препараты, включающие в свой состав оба основных гормона;
• мини-пили, содержащий только прогестерон.

Группа препаратов мини-пили относятся к монофазному составу. Комбинированные же средства могут быть двухфазными и трехфазными. В качестве заменителя эстрогена обычно выступают Местранол и Этинилэстадиол. Прогестерон вводится с помощью следующих веществ: Норэтиндрон, Норгестрел, Левоноргестрел, Норгестимат, Дезогестрел, Дроспиренон. Когда выбираются противозачаточный таблетки, названия предпочитаются следующие: Джес, Ярина, Три-Мерси, Мерсилон, Логест, Жанин, Регулон, Линдинет, Новинет, Марвелон, Чарозетта, Диане 35.

Среди комбинированных средств можно распределить таблетки по необходимой дозировке:

• микроскопическое дозирование: обеспечивают эффективность, отсутствие побочных воздействий – это противозачаточные таблетки Джес, Минизистон, Ярина, Линдинет-20, Новинет, Три-Мерси, Логест, Мерсилон;
• низкое дозирование: Линдинет-30, Силест, Марвелон, Микрогинон, Фемоден, Регулон, Регивидон, Жанин, Белара,
• средняя дозировка: Хлое, Диане-35, Демулен, Триквилар, Тризистон, Три-регон, Милване;
• препараты, требующие высокой дозировки и применяющиеся при низкой эффективности предыдущих групп: Овидон, Нон-Овлон.

К распространенным мини-пили можно отнести такие таблетки, как Эклютон, Чарозетта, Норколут, Микролют, Микронор.

Какие бывают виды контрацепции

Выделяют несколько основных групп методов контрацепции:

• барьерные;
• гормональные;
• естественные;
• хирургические;
• химические (спермицидные).

Каждый из них обладает как преимуществами, так и недостатками. Варьируется и их эффективность. В основном все виды предохранения являются «женскими», мужчины могут использовать лишь презерватив или стерилизацию.

Рекомендации по контрацепции зависят от индивидуальных особенностей женщины: возраста, репродуктивных планов, акушерского и гинекологического анамнеза, наличия и характера экстрагенитальных заболеваний, наличия и характера гинекологической патологии.

Что такое контрацепция и контрацептивы

Опросы, проводимые отечественными медицинскими организациями, показывают, что основной причиной нежелательных и несвоевременных беременностей выступают заблуждения относительно того, как и когда происходит зачатие и как от него предохраняться. Совокупность методов и средств, применяемых для предотвращения беременности при половой жизни, называется контрацепцией. А сами противозачаточные средства именуются контрацептивами.

Основной принцип контрацепции заключается в недопущении встречи сперматозоида со зрелой яйцеклеткой при овуляции. Реже применяются методы, позволяющие произойти оплодотворению, но препятствующие закреплению оплодотворённой яйцеклетке на слизистой оболочке матки.

Неудовлетворённая потребность в современной контрацепции среди россиянок остаётся по-прежнему высокой

Есть ли принципиальные отличия женской контрацепции от мужской

Методы предохранения беременности разделяются на мужские и женские. Сегодня механизм мужской контрацепции основан на предупреждении физического попадания сперматозоидов во влагалище женщины. В основе женской контрацепции лежит как создание барьеров на пути движения сперматозоидов по влагалищу к маточным трубам, так и непосредственное вмешательство в процесс овуляции.

Разновидности комбинированных ОК

Все пероральные контрацептивы на основе биологически активных веществ выпускаются в виде таблеток. Состав таблеток, их вид и количество в упаковке зависит от типа конкретного препарата. В одних препаратах пластинка перорального контрацептива содержит 21 таблетку одинаковой расцветки, в других — два варианта таблеток (21 шт. одного цвета, а остальные 7 шт. другого).

Большинство фармацевтических фирм-производителей КОК маркируют ячейки в блистерной упаковке с таблетками по дням недели. Это делается для того, чтобы женщине было удобнее запоминать последовательность принятия таблеток для контрацепции и легче выявить ошибку, если она забыла в положенное время выпить препарат.

На сегодняшний день разработано несколько основных видов таблеток (ОК), которые отличаются друг от друга по составу и режиму приема. Также они по-разному влияют на цикл. Классификация противозачаточных препаратов:

• монофазные пероральные средства,
• двухфазные пероральные контрацептивы,
• трехфазные комбинированные пероральные контрацептивы,
• мини-пили,
• препараты для экстренной контрацепции.

Дополнительно КОК делятся на высокодозированные (с содержанием аналога эстрогена свыше 35 мкг) и низкодозированные (доза биологически активного вещества не превышает 35 мкг). Первый вариант чаще назначают с лечебной целью.

Монофазные ОК

Монофазные контрацептивы состоят из эстрогенов и гестагенов. У разных производителей в состав входят различные синтетические аналоги этих гормонов, но все таблетки данной группы имеют общую особенность — соотношение эстрогенов и гестагенов одинаково во всех таблетках в упаковке и, соответственно, не меняется в разных фазах цикла. Примеры монофазных противозачаточных:

• Ярина,
• Диане-35,
• Новаринг,
• Микрогинон,
• Фемоден и пр.

Монофазный пероральный контрацептив принадлежит к первому поколению противозачаточных средств. Несмотря на то, что существуют более совершенные варианты, многие женщины предпочитают предохраняться с помощью противозачаточных препаратов этой группы. Принцип действия монофазных средств заключается в подавлении созревания яйцеклетки в яичниках и процесса овуляции.

Некоторые из этих комбинированных оральных контрацептивов (КОК) имеют антиандрогенное действие, поэтому используются дерматологами для лечения нарушений, связанных с повышенным уровнем андрогенов (например, акне или гирсутизм). Кроме этого, монофазные пероральные противозачаточные фармпрепараты применяются для лечения некоторых форм миомы матки у женщин.

Главным недостатком монофазных средств является то, что в их составе не учтены природные колебания концентрации половых гормонов в течение менструального цикла. Эта особенность затрудняет процесс адаптации, поэтому повышается вероятность возникновения побочных реакций. Несмотря на широкую распространенность и демократичную стоимость, контрацептивы монофазного типа постепенно вытесняются более совместимыми с циклом контрацептивами. К таким современным средствам можно отнести двух- и трехфазные ОК.

https://youtube.com/watch?v=286zAYQyHWg

Двух- и трехфазные ОК

Двухфазные гормональные противозачаточные таблетки содержат два компонента — эстрогенный и гестагенный. Таблетки содержат одинаковое количество эстрогенов, а доза гестагенов меняется в зависимости от дня цикла. Первый компонент представлен синтетическим аналогом, который носит название этинилэстрадиол, а гестагенный компонент содержит один из вариантов производного 19-нортестостерона (норгестрел, левоноргестрел, норэтистерон).

Современные варианты двухфазных таблеток для контрацепции последнего поколения содержат гибридные формы прогестагенов (например, дезогестрел или дроспиренон). Эти синтетические аналоги гестагена нового поколения лишены андрогенного эффекта и не приводят к увеличению веса тела.

Трехфазные противозачаточные комбинированные препараты также состоят из синтетических эстрогенов и гестагенов. От двухфазных отличаются соотношением эстрогенного и гестагенного компонентов в таблетке, которое меняется на протяжении цикла. Это сделано для того, чтобы полнее имитировать природные циклические гормональные изменения, происходящие в женском организме.

Трехфазные контрацептивы легко воздействуют на гормональную систему, что облегчает адаптацию организма к ним и минимизирует факторы риска. Примеры трехфазных комбинированных гормональных средств для контрацепции:

• Три-регол,
• Тризистон,
• Триквилар.

Особо выделяемые средства

Многочисленные отзывы женщин выделяют, как лучшие противозачаточные таблетки, следующие средства:

1. Препарат Джес разработан компанией Байер Шеринг Фарма. Он содержит небольшое количество эстрогена и заменитель прогестерона – дроспиренон. Помимо противозачаточных способностей, он способен помочь при угревых высыпаниях, себорее, гирсутизме. Предназначен для женщин любой возрастной категории.
2. Противозачаточные таблетки Ярина находят широкое применение. Препарат эффективен для нормализации менструального цикла и устранения болезненных симптомов во время менструации. Основное воздействие направлено на блокирование овуляции и изменения структуры маточного эндометрия. Серьезных побочных влияний практически не отмечается.
3. Таблетки Новинет тормозит овуляцию в результате блокирования выработки лютеинизирующего гормона, повышает вязкость церсикальной слизи.
4. Средство Жанин относится к препаратам низкого дозирования. Оно воздействует по всем 3-м основным направлениям исключения зачатия. Активные вещества – этинилэстрадиол и диеногест.
5. Препарат Регулон содержит этинилэстрадиол и дезогестрел. Основное действие – торможение процесса овуляции. Положительное воздействие отмечается при нарушениях менструального цикла, лечения маточных кровотечений.

Качественные гормональные противозачаточные средства обеспечивают очень высокую эффективность при регулярном применении, причем строго по рекомендациям инструкции и врача. Можно ли забеременеть при приеме противозачаточных таблеток? Такая вероятность оценивается ниже 1%, и даже она связывается с нарушениями правил приема и его регулярности.

Таблетки экстренной контрацепции (ТЭК) и комбинированные оральные контрацептивные таблетки (КОК)

Для экстренной контрацепции ВОЗ рекомендует использовать один из следующих препаратов:

• ТЭК с УПА, принимается однократной дозой 30 мг;
• ТЭК с ЛНГ, принимается однократной дозой 1,5 мг либо, в качестве альтернативного варианта, ЛНГ принимается двумя дозами по 0,75 мг каждая с интервалом 12 часов.
• КОК, принимаются в два приема: одна доза 100 мкг этинилэстрадиола плюс 0,50 мг ЛНГ, затем спустя 12 часов вторая доза 100 мкг этинилэстрадиола плюс 0,50 мг ЛНГ (метод Юзпе).

Эффективность

Мета-анализ двух исследований показал, что среди женщин, применяющих ТЭК с УПА, доля забеременевших составила 1,2 процента. Исследованиями установлено, что в случае ТЭК с ЛНГ частота наступления беременности составляет от 1,2 до 2,1 процента (1) (2).

В идеале ТЭК с УПА, ТЭК с ЛНГ или КОК следует принимать как можно раньше после незащищенного полового акта, не позднее чем через 120 часов. ТЭК с УПА, в отличие от других ТЭК, более эффективны в интервале от 72 до 120 часов после незащищенного полового акта.

Безопасность

Побочные эффекты применения ТЭК аналогичны тем, которые вызываются пероральными контрацептивными таблетками и включают в себя тошноту и рвоту, незначительные вагинальные кровотечения нерегулярного характера и утомляемость. Побочные эффекты возникают нечасто, являются слабо выраженными и обычно проходят без какого-либо дополнительного лекарственного лечения.

Если в течение двух часов после приема дозы препарата возникает рвота, дозу следует повторить. ТЭК с ЛНГ или УПА являются более предпочтительными, чем КОК, поскольку в меньшей степени вызывают тошноту и рвоту. Не рекомендуется намеренно использовать противорвотные средства перед приемом ТЭК.

Препараты, используемые для экстренной контрацепции, не наносят вреда будущей фертильности. После приема ТЭК не происходит задержки с восстановлением фертильности.

Медицинские критерии приемлемости

Каких либо медицинских противопоказаний в отношении того, кто может пользоваться ТЭК, не существует.

Тем не менее, некоторые женщины по указанным выше причинам используют ТЭК периодически либо применяют их в качестве основного метода контрацепции. В таких случаях их необходимо дополнительно консультировать о том, какие другие варианты контрацепции более постоянного характера могут быть для них более подходящими и эффективными.

Частое и периодическое применение ТЭК может нанести вред женщинам с заболеваниями, отнесенными к категориям 2, 3 или 4 медицинских критериев приемлемости для использования комбинированных гормональных контрацептивов и контрацептивов, содержащих только прогестерон. Частое использование экстренной контрацепции может привести к усилению таких побочных эффектов, как нарушения менструального цикла, хотя ее периодическое применение не представляет никакой опасности для здоровья.

Установлено, что таблетки экстренной контрацепции менее эффективны для женщин, страдающих ожирением (с индексом массы тела свыше 30 кг/m2), хотя и не вызывают каких-либо опасений в плане безопасности. Женщинам, страдающим ожирением, не может быть отказано в доступе к экстренной контрацепции, когда они в ней нуждаются.

При консультировании по вопросам использования таблеток экстренной контрацепции необходимо рассказывать о вариантах применения постоянных контрацептивных методов, а на случай их предполагаемой неэффективности разъяснять правильный порядок экстренных действий.

Когда не следует принимать препараты

Для приема противозачаточных таблеток есть ряд противопоказаний. Их нельзя употреблять в следующих случаях:

• после перенесенного инфаркта, инсульта, стенокардии, эмболии легких, венозного тромбоза; при наличии злокачественных опухолей;
• при печеночных патологиях хронического характера;
• при влагалищных кровотечениях неизвестной этиологии;
• при заболеваниях эндокринного характера;
• перед планируемым хирургическим вмешательством по любому поводу;
• после аборта или выкидыша;
• при грудном кормлении ребенка.

С большой осторожностью и только после консультации с врачом можно применять таблетки в таких условиях:

• частых проявлениях мигрени;
• при наличии гипертонии, эпилепсии, миомы, дисплазии маточной шейки;
• при избыточном весе тела;
• при нарушенном менструальном цикле;
• при обнаружении камней в желчном пузыре или почках.

Противозачаточные таблетки помогают решить многие проблемы, предотвращая нежелательную беременность

Важно правильно подобрать средство и принимать строго по инструкции. Побочные явления и осложнения возникают при несоблюдении правил приема

Лучшие противозачаточные таблетки и драже

Джес

Один из самых популярных гормональных препаратов. Всего в упаковке 28 таблеток, из них 24 основных и 4 дополнительных (витаминных). В составе Джеса низкое содержание гормонов, что является его неоспоримым преимуществом среди аналогов, с его помощью подавляется овуляция и повышается уровень цервикального вещества. Джес стабилизирует цикл женщины, уменьшает боли, которые некоторые испытывают до и во время месячных. Изменение гормонального фона хорошо влияет на внешний облик, возможно снижение веса.

Следует отметить, что данные таблетки должны назначаться врачом после осмотра и сдачи анализов, если женщина выбирает их самостоятельно, то рискует столкнуться с рядом негативных симптомов, таких как головная боль, тошнота, перепады настроения, нарушение цикла и так далее.

По отзывам врачей и девушек, которые их используют, препарат заслуживает доверия.

Зоэли

Также состоит из 28 таблеток, 4 из которых витаминные (таблетки плацебо). Содержит естественный эстроген, то есть натуральные, а не синтетические гормоны, поэтому ему отдают предпочтение многие женщины. Контрацептивный эффект Зоэли проявляется в подавлении овуляции и изменении секреции шеечной слизи. Не оказывает выраженного действия на либидо женщины и ее общее самочувствие. Регулирует менструальный цикл, снимает боли перед и во время месячных.

Зоэли — один из самых дорогостоящих оральных контрацептивов в России. Несмотря на достаточно безопасный состав, не следует принимать таблетки без консультации с гинекологом. Возможна индивидуальная непереносимость препарата, а также ряд побочных эффектов таких как повышение/снижение аппетита, головная боль, перепады настроения и так далее.

Диане 35

Активные компоненты препарата — этинилэстрадиол и ципротерона ацетат, а также ряд дополнительных составляющих. Выпускается Диане-35 в виде драже в календарной упаковке по 21-й штуке. Прием таблеток начинается с первого дня менструации. Этот препарат имеет комбинированный эффект — контрацептивный, антиандрогенный, эстрогенный и гестагенный. Эффект обусловлен вязкостью шеечной слизи, это затрудняет прохождение сперматозоидов в матку. Диане-35 снижает андрогенизацию у женщин, в следствии чего наблюдается косметический эффект, улучшается внешний вид (состояние кожи, волос, вес). Как и другие подобные препараты, нормализует менструальный цикл.

У этих таблеток достаточно большой перечень противопоказаний, поэтому обязательно нужно сдать анализы и придти на прием к гинекологу. Из побочных эффектов может наблюдаться боль в молочных железах, изменение веса, изменение либидо, кровотечения между менструациями, сильные головные боли, не стабильное настроение и так далее.

Виды контрацепции

Барьерная контрацепция

Барьерная контрацепция подразумевает предотвращение встречи сперматозоида с яйцеклеткой и, как следствие, наступление беременности. Представители средств барьерной контрацепции — презервативы (самые популярные средства), вагинальные диафрагмы и шеечные колпачки для женщин.

Химические методы

Этот вид подразумевает создание химического барьера для сперматозоидов при помощи определенных препаратов — кремов, таблеток, свечей и так далее. Используются перед началом полового акта.

Гормональная контрацепция

Действие гормональных средств заключается в препятствии овуляции. Назначение гормональных препаратов должно производиться врачом гинекологом, чтобы избежать возможных противопоказаний. При правильно подобранных препаратах, нормализуется гормональный фон и корректируются его возможные сбои. Данный вид контрацепции подойдет людям, которые имеют постоянных половых партнеров и уверены в них. Существует также экстренная гормональная контрацепция, которая наносит огромный стресс организму и применяется только в крайних случаях.

Внутриматочные спирали

Спирали бывают гормональными и негормональными, они вводятся врачом гинекологом в матку на срок до пяти лет. После истечения этого срока спираль вынимается, и при наступлении менструации ставится новая. Этот вид считается достаточно опасным потому что существует риск внематочной беременности.

Стерилизация

Это хирургическая стерилизация, в ходе которой женщинам делают перевязку маточных труб, а у мужчин блокируются семявыводящие протоки. Этот вид контрацепции необратим, но дает 100% защиту, сексуальная жизнь человека при этом никак не нарушается.

Естественные методы

1. Календарный метод (воздержание в фертильные дни), может быть эффективным только для женщин с регулярным циклом.
2. Прерванный половой акт (до семяизвержения мужчина вынимает член из влагалища), этот метод не надежен и не дает полноценного удовлетворения партнерам из-за нахождения в постоянном напряжении.
3. Температурный метод (измеряется температура в прямой кишке) подразумевает ежедневное фиксирование женщиной данных в виде графика и таблиц, надежность контрацепции при этом очень низкая.

Значение контрацепции

Репродуктивный период женщины достаточно продолжителен, а желаемое число детей невелико, поэтому значительное время ей приходится уклоняться от нежелательного рождения. Для этого используются либо методы, предохраняющие от зачатия (планирование семьи), либо прерывание уже наступившей беременности (искусственный аборт). В России используют контрацепцию 80 и больше процентов пар. При этом 65 % женщин и 70 % мужчин указали на применение современных методов контрацепции. Однако неудовлетворенная потребность в планировании семьи в России составила 9-10 % (для сравнения, в Венгрии — 4 %, Испании и Франции — 3 %, Бельгии — 2 %). Эта часть населения формирует группу риска нежелательной беременности и аборта.