Основные причины внутриутробной гибели плода на ранних и поздних сроках

Гибель одного плода при многоплодной беременности

Частота гибели одного из плодов при беременности двойней составляет 1:1000. Причины смерти в таком случае бывают разными:

  • патология плода при беременности;
  • неправильное кровообращение;
  • нарушение развития плаценты или пуповины;
  • влияние механических факторов (критическая нехватка кислорода в общей плаценте или плодном мешке).

Это очень сильно влияет на состояние здоровья второго ребенка, вплоть до смертельного исхода. При смерти одного из детей в первом триместре беременности вероятность того, что второй останется жив, составляет 90%. Если развитие плода остановилось до третьей недели, замерший эмбрион рассасывается или размягчается. После этого следует его высыхание. При этом женщина может не ощущать абсолютно никаких симптомов. А выявить патологию помогает только УЗИ.

Основные причины внутриутробной гибели плода на ранних и поздних сроках

На более поздних строках смерть одного из двойни способна спровоцировать патология плода при беременности, связанная с развитием тяжелых поражений центральной нервной системы второго. Вследствие этого могут также возникнуть разнообразные патологии внутренних органов, и даже смерть.

Можно ли узнать причину смерти?

Причину смерти можно установить в результате анализа крови матери, исследования плаценты или проведения вскрытия тела ребенка. Но следует помнить, что в более чем половине случаев рождения мертвого плода объяснений смерти найти не удается.
Вскрытие поможет:

  • установить причины смерти,
  • получить информацию о развитии ребенка,
  • получить информацию о проблемах со здоровьем, которые необходимо учитывать при последующей беременности,
  • определить пол ребенка.

Вскрытие не всегда выявляет причину смерти, что действует на родителей угнетающе. Вы можете не соглашаться на аутопсию по личным, религиозным или другим убеждениям. Персонал больницы должен предоставить вам всю информацию по данной теме, чтобы вы смогли принять решение. Без вашего согласия никакие исследования проводиться не будут, ваши пожелания должны быть учтены. Возможно, вам необходимо время, чтобы все обдумать. Но чем раньше произведено вскрытие, тем больше информации можно получить. Если вы решили проводить аутопсию, нужно заявить о своем согласии в письменном виде до процедуры. Вы заранее узнаете, можно ли увидеть ребенка после вскрытия, и как он будет выглядеть. Если малыша после вскрытия вам не покажут, вероятно, вы захотите проститься с ним до процедуры. Когда вам сообщат о результатах аутопсии, обсудите их с врачом.

Сопутствующая симптоматика

Внутриутробную смерть плода можно распознать по ряду признаков. Клиническая картина в таком случае выглядит следующим образом:

  • женщина ощущает слабость, недомогание, сильную тяжесть в нижней части живота;
  • прекращаются шевеления малыша;
  • снижается или повышается маточный тонус;
  • молочные железы уменьшаются в размерах и становятся вялыми;
  • резко прекращаются токсикоз и рост живота;
  • в ряде ситуаций происходит самопроизвольное прерывание беременности.

В случаях, когда с момента внутриутробной гибели плода прошло несколько недель, к перечисленным симптомам добавляются признаки, характерные для септического процесса.

Основные причины внутриутробной гибели плода на ранних и поздних сроках

  • гипертермического синдрома;
  • сильных болезненных ощущений в области живота;
  • приступов головокружения;
  • головной боли;
  • угнетения центральной нервной системы, проявляющегося в форме гиперсомнии;
  • нарушения сознания.

В тяжелых случаях летальный исход ребенка в антенатальном периоде может приводить к гибели женщины. Чтобы этого не произошло, при подозрении на данную патологию рекомендуется как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. В такой ситуации своевременность принятия лечебных мер играет решающую роль.

Заболевания беременной и внутриутробная смерть ребенка

К возможным причинам смерти плода нередко относят:

  • появление тяжелого позднего токсикоза;
  • различные патологии плаценты (предлежание, преждевременные отслойки, пороки развития);
  • диагностирование многоплодия или маловодия;
  • несовместимость резус-факторов крови мамы и малыша.

Далеко не последнее место в этом списке принадлежит воспалительным процессам в половых органах, сифилису, гепатиту, экземе.

Для более точного определения требуется проведение многочисленных специализированных исследований, к которым относится вскрытие мертворожденного ребенка, генетическое тестирование и др.

Патологии плаценты, плода и пуповины

Многие хотят разобраться, почему это произошло, выяснить для себя, что же стало причиной гибели неродившегося малыша. Но врачам очень сложно однозначно ответить на этот трудный вопрос. Это связано с большим количеством возможных причин антенатальной смерти, а также с их комплексным характером.

Очень редко происходит обвитие пуповиной вокруг шеи, которая не дает питательным веществам поступать в организм. В случае длительного продолжения подобного процесса происходит удушье. Еще одна опасность, связанная с пуповиной, – ее расположение над передней частью плода.

Основные причины внутриутробной гибели плода на ранних и поздних сроках

Не менее редкой причиной антенатальной гибели является тяжелая врожденная патология плаценты. Наличие преждевременных корок, неправильное расположение, падение матери, гематомы и другие отклонения негативно влияют на транспортировку питательных веществ и кислорода. Это провоцирует появление нарушений роста и внутриутробную гибель. Преждевременное старение плаценты сокращает ее проводящие функции. Это способствует возникновению морфологических изменений, которые образуют большую угрозу для жизни и развития будущего ребенка.

Антенатальная гибель плода: причины, обследование и подготовка к следующей беременности

Сахарова Галина Константиновна

23.10.201910:12

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Добрый день! Сегодня мы поговорим с Вами о таком тяжелом осложнении беременности, как антенатальная гибель плода.Антенатальная гибель плода – это гибель плода в сроке более 22 недель или массе плода более 500 г и до начала родов. Гибель плода до 22 недель или до достижения плодом массы 500 г называется неразвивающейся беременностью. Данное осложнение беременности встречается в развитых странах с частотой менее 1%.

Среди причин можно выделить 3 группы факторов:

  • материнские
  • плодовые
  • плацентарные факторы

. Плацентарные факторы.Почти в 65% случаев гибель плода возникает в результате развившейся острой гипоксии плода по причине преждевременной отслойки плаценты, декомпенсация хронической плацентарной недостаточности, пережатии сосудов пуповины при затягивании истинного узла пуповины или тугом обвитии пуповиной. Плодовые факторыСоставляют порядка 20%, к ним относятся летальные хромосомные аномалии или врожденные пороки развития плода, неиммунная водянка, гемолитическая болезнь плода, а также различные осложнения, возникающие при многоплодной беременности. Материнские факторыНа долю материнских факторов приходится порядка 15%. К ним относятся различные хронические и острые заболевания матери, осложняющих течение беременности. Среди этих заболеваний следует рассматривать сахарных диабет, анемию, перенесенные во время беременности острые вирусные и бактериальные инфекции, заболевания мочевыводящих путей, гипертензивные расстройства во время беременности, аутоиммунные заболевания, а также курение и употребление наркотических средств.Для пациенток с антенатальной гибелью плода нет единого алгоритма обследования, поэтому на консультации в первую очередь мы анализируем обследования, проведенные женщиной во время предыдущей беременности, уточняем особенности течения беременности. Это позволяет нам определиться с наиболее вероятной причиной. Учитывая то, что бОльшая часть случаев антенатальной гибели плода связана с декоменсацией хронической плацентарной недостаточности, развившимся синдромом задержки роста плода, в первую очередь назначаются обследования, направленные на выявление риска различных плацентарных нарушений — это анализ на полиморфизмы генов сосудистого тонуса и генов гемостаза, обследование на наличие аутоантител, волчаночный антикоагулянт и иммуноблот антинуклеарных антител. Тем не менее, могут быть даны и другие рекомендации.После уточнения наиболее вероятных причин гибели плода, акушер-гинеколог составит план ведения повторной беременности. Однако, существует перечень необходимых исследований, рекомендуемый всем пациентам, независимо от обнаруженных причин. Обязательно назначается пренатальный скрининг с оценкой трех биохимических маркеров — свободного бета-ХГЧ, PAPP-A и плацентарного фактора роста, дополнительная фетометрия, то есть оценка размеров плода в сроке 16-18 недель, а на сроке 20-22 недель проведение второго  ультразвукового скрининга с допплерометрическим исследованием маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков. В сроке 24-28 недель – проведение глюкозотолерантного теста.Чаще всего случаи антенатальной гибели плода не повторяются, особенно при правильной подготовке и ведении беременности. В нашем Центре мы поможем определиться с причиной произошедшего и подобрать индивидуальный план подготовки и ведения вашей беременности.

Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультацияврача акушера-гинеколога.

Причины невынашивания беременностиНеразвивающаяся беременность: причины, диагностика, подготовка к беременности

Основные причины

Интранатальная гибель плода – это следствие нарушения процесса родов. И чаще всего главную роль играет асфиксия. Она обычно является вторичной, так как вытекает из множества заболеваний и их осложнений. Имеют большое значение инфекции (грипп, тиф, пневмония), хронические заболевания (малярия и сифилис).

Сказываются также интоксикации различной этиологии, острые отравления, токсикозы, воздействие различного рода препаратов. Нарушение мозгового кровообращения плода и внутричерепные травмы практически не оставляют шансов на выживание. Поэтому самым опасным считается сочетание асфиксии и родовой травмы.

Выделяют ряд причин, которые могут спровоцировать появление патологии у женщин разной возрастной категории. К ним относят:

  • инфекционные заболевания: ОРВИ, корь, краснуха, грипп, гепатит С;
  • гипоавитаминоз. Недостаточное количество фолиевой кислоты может стать причиной развития пороков у эмбриона;
  • заболевания почек;
  • цирроз печени;
  • отрицательный резус конфликт;
  • нарушенное плацентарное кровоснабжение;
  • маловодие;
  • плацентарная недостаточность;
  • многократное обвитие пуповины шейного отдела;
  • истинный узел пуповины.

Помимо заболеваний, спровоцировать гибель эмбриона могут вредные привычки будущей матери. К ним относят:

  • курение токсический и табачных изделий;
  • алкоголизм;
  • наркомания.

Внутриутробная гибель плода может возникать под влиянием различных внешних и внутренних факторов. Патология может возникать на основании таких эндогенных факторов как инфекционные заболевания (туберкулез, вирусный гепатит, вирус краснухи), соматические заболевания (сердечная недостаточность, пороки сердца, аномалии почек, дыхательная недостаточность, анемия, заболевания почек, дисфункция эндокринной системы и сахарный диабет.

Помимо этого, к эндогенным причинам антенатальной смерти плода относят гестозы, тяжелые несовместимые с жизнью патологии развития плода, несовместимость групп крови или резус конфликт матери и плода, мало- и многоводие, нарушение кровообращения в плаценте, истинный узел пуповины, воспалительное поражение женских половых органов, обвитие пуповиной шеи плода.

К экзогенным агентам способными спровоцировать смерть плода в период гестации относят интоксикации, обусловленные отравлением алкоголем, наркотическими либо медикаментозными веществами, бытовыми или промышленными отравляющими веществами. Также такие патологические процессы могут быть связаны с облучением ионизирующим излучением либо травматическим поражением живота. В некоторых случаях смерть плода возникает по неустановленным причинам.

На что обратить внимание в следующую беременность?

Если ребенок погиб по неизвестным причинам, это не повышает риск повторения ситуации в будущем.
Если был врожденный порок, вас могут направить на генетическое обследование.
Некоторые факторы могут привести к рождению мертвого плода. Например, курение во время беременности увеличивает риск

Вам стоит принять меры предосторожности во избежание заражения листериозом, сальмонеллезом и во время беременности. Ведите и соблюдайте все рекомендации врача

При боли или кровотечении немедленно обратитесь за помощью.
Пережив трагедию, многие женщины стремятся забеременеть как можно скорее. Другим, наоборот, сложно решиться родить еще одного ребенка. В любом случае, следующая беременность может быть очень тревожной для женщины.
Некоторые женщины хотят вернуться в тот же роддом, к тому же персоналу. Другие предпочитают забыть о печальном опыте и рожать в другом месте. Существуют перинатальные центры, которые оказывают особую поддержку родителям, потерявшим ребенка в прошлом

При одноплодной или многоплодной беременности иногда случается так, что ребенок погибает в утробе матери или при рождении. Эти случаи называют внутриутробной смертью плода
. Если ребенок погибает во время беременности, то это — антенатальная смерть, если во время родоразрешения — интранатальная смерть

Гибель одного плода при многоплодной беременности

Основные причины внутриутробной гибели плода на ранних и поздних сроках

Частота гибели одного из плодов при беременности двойней составляет 1:1000. Причины смерти в таком случае бывают разными:

  • патология плода при беременности;
  • неправильное кровообращение;
  • нарушение развития плаценты или пуповины;
  • влияние механических факторов (критическая нехватка кислорода в общей плаценте или плодном мешке).

На более поздних строках смерть одного из двойни способна спровоцировать патология плода при беременности, связанная с развитием тяжелых поражений центральной нервной системы второго. Вследствие этого могут также возникнуть разнообразные патологии внутренних органов, и даже смерть.

Лечебная тактика в данном случае зависит от срока гестации, на котором произошла гибель ребенка. Для изъятия плода из утробы матери прибегают к искусственному прерыванию беременности или экстренным родам. В таблице размещена подробная информация о том, какие лечебные мероприятия проводятся, если плод погиб в 1, 2 и 3 триместрах гестации.

Срок беременности, на котором произошла внутриутробная гибель ребенка, триместр Принимаемые меры Описание
1 Медицинский аборт Искусственное прерывание беременности проводится в условиях медицинского учреждения посредством выскабливания полости матки.
2 Принудительное родоразрешение После полного обследования организма пациентки и определения состояния свертывающей функции крови осуществляется стимуляция родов. Для этого используются эстрогены, глюкоза, витамины и кальцийсодержащие лекарственные средства. После этого вводятся Окситоцин и препараты-простагландины. Для ускорения первого периода родоразрешения применяют амниотомию.
3 При отсутствии родовой деятельности прибегают к стимуляции родов. При наличии медицинских показаний осуществляются процедуры, главной задачей которых является разрушение плода. При диагностировании у ребенка водянки головного мозга, лобного и тазового внутриутробного положения, опасности травмирования матки и тяжелого состояния роженицы проводится краниотомия. При поперечном предлежании плода прибегают к декапитации или эвисцерации, при затруднении прохождения плечей по родовым путям – клейдотомии.

Можно ли предупредить антенатальную смерть плода?

Основные причины внутриутробной гибели плода на ранних и поздних сроках
Чтобы избежать возникновения этой проблемы, рекомендуется:

  • перед зачатием ребенка обоим супругам пройти полное обследование, включая генетическую диагностику;
  • будущей маме регулярно посещать кабинет гинеколога;
  • минимум за полгода до планируемой даты наступления беременности отказаться от табакокурения (в том числе пассивного), употребления спиртных напитков и наркотических средств;
  • во время вынашивания ребенка избегать воздействия радиоактивного излучения, а также контакта с бытовыми и промышленными ядовитыми веществами;
  • в процессе гестации прием всех лекарственных препаратов согласовывать с лечащим врачом;
  • избегать стрессов;
  • немедленно показаться гинекологу при возникновении боли в нижней части живота, подозрительных влагалищных выделений, ухудшении самочувствия;
  • исключить повышенные физические нагрузки, особенно поднятие тяжелых предметов, и травмирование живота;
  • наладить полноценное питание и употреблять продукты, богатые белками, овощи и фрукты;
  • принимать витаминные комплексы, предварительно согласовав их прием с лечащим врачом;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • регулярно заниматься щадящими видами спорта (йогой, фитнесом, плаванием);
  • высыпаться, уделяя сну не менее 8 часов в сутки.

https://youtube.com/watch?v=HovE47ccUGI

Иммунные и аутоиммунные факторы

В последнее время все более распространенным становится иммунологический фактор. Так как плодное яйцо наполовину состоит из генетической информации отца, организм будущей матери может воспринимать его как чужеродное тело. Это провоцирует выработку антител, препятствующих развитию плода. Другими словами, происходит отторжение эмбриона иммунной системой женщины.

Основные причины внутриутробной гибели плода на ранних и поздних сроках

Большое число антител к фосфолипидам, находящимся в плазме крови, вызывает появление аутоиммунных нарушений. Первое место среди них принадлежит антифосфолипидном синдрому. Практически 5% случаев замирания плода происходят вследствие присутствия данной патологии. При следующих беременностях этот показатель возрастает до 42%. Главная причина появления данного синдрома – наследственность. Патология провоцирует образование тромбов и значительно усложняет ситуацию с течением беременности.

Период реабилитации

Восстановительный период включает в себя медикаментозное и психоэмоциональное лечение. Медикаментозная терапия включает в себя назначение антибактериальных средств, гормональных и седативных препаратов. Антибиотики необходимы для того, чтобы исключить риск развития инфекционных осложнений, особенно в тех случаях, когда умерший плод находился в утробе на протяжении некоторого времени, и уже наблюдались признаки интоксикации.

Гормональная терапия необходима для того, чтобы произошло восстановление функции половой системы женщины, которая была нарушена вследствие прерывания беременности.

Психоэмоциональное состояние женщины помогут восстановить антистрессовые и седативные препараты. Кроме этого, в зависимости от состояния женщины, ей могут назначить консультацию психотерапевта.

Для укрепления общего состояния организма назначают поливитаминные и минеральные комплексы.

Основные причины внутриутробной гибели плода на ранних и поздних сроках

Если выясняется, что причиной внутриутробной гибели плода стало какое-либо системное заболевание, то женщине назначают обследование, на основании результатов которого назначают дальнейшее лечение.

Если реабилитационный период прошел успешно, и женщине были проведены все необходимые лечебные мероприятия, возможность забеременеть и выносить здорового малыша составляет от 85 до 90%. Если же после наступления второй беременности ситуация повторилась, то женщине назначают расширенное обследование. Кроме этого, серьезно обследоваться должен также и супруг.

Причины

Причин существует множество, но, к сожалению, не всегда удается до них докопаться, ведь как бы далеко медицина не продвинулась, всегда существует что-то выше нас. Выделяют несколько основных групп причин:

  • инфекционная;
  • генетическая;
  • иммунологическая;
  • эндокринологическая.

Генетические поломки

Вероятность мутации генов существует у каждого человека, она может произойти в половых клетках мамы и папы, может возникнуть в период его роста и развития эмбриона. Если произошла грубая генетическая поломка, то зародыш погибает на ранних сроках. Однако иногда плод продолжает развиваться дальше, но в силу своей несостоятельности и нежизнеспособности все же замирает.

Инфекционные заболевания

Любая перенесенная беременной женщиной инфекция может сказаться на развитии ее малыша. Особенно опасными являются вирусы краснухи, токсоплазмоз, грипп, сифилис, гонорея и другие. Особенно тяжелые последствия могут быть, если не проводится лечение. Вирус или бактерия могут проникать через плацентарный барьер к плоду, вызывая его инфицирование. В некоторых случаях это приводит к внутриутробной смерти плода.

Иммунологические причины

Сюда можно отнести такие заболевания и состояния матери как антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка, . Механизм заключается в том, что иммунная система матери вырабатывает антитела против клеток ребенка, что в тяжелых случаях убивает малыша.

Эндокринологические причины

Заболевания матери, такие как сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы могут привести к внутриутробной гибели плода.

Косвенными факторами, приводящими к замиранию плода, могут быть наличие вредных привычек у матери ( , наркомания, ), .

Каковы причины рождения мертвого плода?

В более чем половине случаев причину смерти установить не удается. Но есть некоторые факторы, которые могут привести к печальным последствиям:

  • генетические или физические отклонения, когда мозг, сердце или другие органы плода не развиваются правильно;
  • кровотечение до родов, например из-за преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;
  • недоношенность — сильно недоношенные дети могут не выдержать родов. Иногда это происходит из-за плацентарной недостаточности, когда к плоду поступает мало кислорода и питательных веществ.
  • или поздний токсикоз беременных. Около 1000 детей ежегодно погибают от преэклампсии, большая часть из них рождается мертвыми.
  • резус-конфликт, когда антитела в крови матери атакуют клетки крови плода.
  • . Это редкое осложнение беременности, когда происходит увеличение желчной кислоты в кровотоке. Риск мертворождения при этом заболевании на 15% выше, чем при отсутствии осложнений.
  • диабет матери;
  • такие инфекции, как , сальмонеллез или ;
  • заболевания иммунной системы – например, антифосфолипидный синдром;
  • многие дети погибают в результате родовой травмы. Риск увеличивается при дистоции плеч, когда после рождения головки плечи застревают и не могут появиться наружу. Также риск увеличивается при ягодичном предлежании плода. Проблемы с пуповиной могут приводить к острой гипоксии плода, что часто является причиной мертворождения.

Треть всех случаев гибели плода происходит при доношенной до срока беременности. Многоплодная беременность подвергается большему риску (1,5-1,6%), чем одноплодная (0,5-0,6%).

Ребенок, рожденный на 24 неделе беременности или позже, должен быть зарегистрирован.
Кому-то может показаться, что в этот тяжелый период горя и отчаяния невозможно заниматься бумажной волокитой. Однако некоторые родители находят утешение в том, что на память у них останутся бумаги, подтверждающие существование ребенка.
Затем вам придется принять решение о захоронении или кремации малыша.
Если доходы вашей семьи невысокие, то обратитесь в Управление социальной защиты по месту жительства за материальной помощью.
Представители разных культур и религий проводят похоронные обряды по-разному. Проститесь с малышом так, как вам подсказывает сердце.

Первые симптомы антенатальной гибели плода

Причины антенатальной смерти плода не всегда остаются выясненными. Ее признаки на ранних сроках вынашивания ребенка чаще всего неочевидны для молодой женщины. Течение беременности у каждой женщины индивидуально, и этот факт сказывается на невозможности точного раннего определения внутриутробной гибели.

Основные причины внутриутробной гибели плода на ранних и поздних срокахПервым признаком остановки внутриутробного развития ребенка и его смерти является прекращение признаков беременности, если ранее они уже проявлялись. Это возможно определить, если женщина уже стала замечать специфические признаки ее нового положения, но вдруг обнаружила в какой-то момент их отсутствие. Этот факт должен послужить поводом внеочередного посещения врача. Если же беременная изначально отличалась хорошим самочувствием, то факт замирания можно определить только с помощью ультразвукового исследования.

На более поздних сроках клиническая картина совсем другая. В случае замершей беременности у женщины отмечается остановка роста матки. Осмотр у врача и диагностика могут также определить отсутствие маточных сокращений и ее тонуса.

Первые шевеления малыша приносят большую радость беременной женщине, но резкое прекращение движения плода должно ее насторожить, так как в этот период данный показатель наиболее определяемый.

Основные причины внутриутробной гибели плода на ранних и поздних срокахСмерть плода и уже начавшееся его внутриутробное разложение сопровождается болями в животе тянущего характера, ухудшением самочувствия матери и выделениями со следами крови.

Для достоверности установления факта гибели плода необходимо прохождение специальных диагностических обследований с помощью электрокардиографии, кардиотокографии и УЗИ.

Женщина не всегда своевременно догадывается о смерти плода и может ходить с ним еще некоторое время. Внутри матки может происходить мацерация, мумификация и петрификация плода.

Почти во всех случаях внутриутробной гибели плода происходит мацерация. Она представляет собой безгнилостный процесс омертвения тканей плода. На начальном этапе она носит асептический характер, но спустя некоторое время развивается внутриутробная инфекция, что может привести к возникновению сепсиса у женщины.

Основные причины внутриутробной гибели плода на ранних и поздних срокахМумификация, в отличие от мацерации, — это сухое омертвление плода. Чаще ее наблюдают при многоплодной беременности, когда погибает один из детей. Такое явление может спровоцировать и обвитие пуповиной.

Наиболее редкий случай гибели плода — это петрификация. Она наблюдается при внематочной беременности и вызывается отложением солей кальция в тканях уже мумифицированного плода. Поскольку петрификация не проявляет себя практически никакими признаками, то, не догадываясь о случившемся, женщина способна носить такой плод несколько лет.

Мацерация

Плод может находиться в матке женщины от 1-2 дней до нескольких месяцев, даже лет. В полости матки в таком случае происходим мацерация, мумификация или петрификация. Приблизительно 90% от всех случаев составляет мацерация – безгнилостный влажный процесс омертвения тканей. Очень часто ее сопровождают аутолизм внутренних органов замершего ребенка, их резорбция.

Первое время после гибели мацерация имеет асептический характер. И только после этого появляется инфекция, которая очень часто провоцирует развитие у женщин сепсиса.

Мацерированный плод характеризируется дряблостью, мягкостью, морщинистой кожей с отслоенным в виде пузырей эпидермисом. Это объясняет красноватую окраску кожи плода, которая в случае инфицирования становится зеленого цвета.

Головка имеет, так же, как грудная клетка и живот, уплощенную форму, мягкая, кости черепа разъединены. Происходит пропитка мягких тканей жидкостью, отделение эпофизов от диафизов. Кости и хрящи имеют грязно-красный или бурый оттенок.