Что такое киста: причины, диагностика и лечение

Лечение кист

Большие кисты могут потребовать хирургического вмешательства

Лечение кист зависит от множества факторов, включая тип, размер, место расположения кист, а также дискомфорт, который они доставляют.

Очень большие кисты, вызывающие симптомы, могут потребовать хирургического удаления. Иногда врачи принимают решение провести сливание или аспирацию кисты путём введения в её полость иглы или катетера. Если к кисте нет прямого доступа, аспирация может проводиться при помощи радиологической визуализации. Во время таких процедур врач аккуратно направляет иглу или катетер в нужную область тела.

Полученную в результате дренирования жидкость врачи могут исследовать под микроскопом, чтобы проверить её на наличие раковых клеток.

Если врач подозревает, что киста имеет раковую природу, она может быть удалена в ходе операции. В некоторых случаях пациентам назначают биопсию стенки кисты.

Многие кисты возникают в результате хронических медицинских состояний, например фиброзно-кистозной болезни груди или синдрома поликистозных яичников. В таких случаях врачи сосредотачивают свои усилия на лечении основного заболевания.

Диагностика заболевания

Для выявления патологии применяются следующие методы:

• Двуручная пальпация — при первичном гинекологическим осмотре позволяет выявить крупные опухоли.
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ) — дает возможность рассмотреть структуру яичника и выявить опухоли даже небольшого размера. Процедура не причиняет дискомфорта и болевых ощущений.
• Допплерография — исследование состояния сосудов малого таза позволяет оценить степень кровоснабжения яичников.
• Серологические исследования — исследования крови на гормоны, позволяет определить гормональный статус женщины. Результат важен для выбора медикаментозного лечения.

Для более точной диагностики обычно назначают несколько методов, например УЗИ и серологический.

Что делать при обнаружении кисты в яичнике

Обнаружение во время УЗИ кисты яичника – не повод для паники. Образования небольших размеров часто удаётся вылечить назначением гормональных препаратов и витаминов группы А,, В, С. К. Под действием лекарственных средств размер новообразования уменьшается за несколько менструальных циклов.

Небольшие не беспокоящие и не растущие врожденные кисты лучше не трогать. Нужно только посещать врача и делать УЗИ для контроля новообразования. Чтобы исключить злокачественное перерождение, надо периодически сдавать кровь на онкомаркеры.

При планировании беременности от кисты лучше избавиться, т.к. она может начать расти или лопнуть в тот период, когда оперативное вмешательство проводить небезопасно. После правильно проведенной операции кисты не рецидивируют. Но женщины, склонные к появлению таких образований, должны наблюдаться у гинеколога.

Клиническая картина

Киста яичника, симптомы которой могут не проявляться в течение продолжительного периода времени, обнаруживаются на плановом осмотре.

Первые симптомы проявляются при формировании кисты, размер превышающей 4 см (см. фото выше). Новообразования больших размеров, давящие на органы мочеполовой системы, провоцируют возникновение дискомфорта и болей, на которые женщины не могут не обращать внимания. Признаки кисты яичника:

• внезапно возникший болевой синдром в нижней части живота. Появляется болевой синдром во время полового акта, или после физического труда;
• частые позывы к мочеиспусканию, которые оказываются ложными;
• у некоторых женщин рост новообразований может спровоцировать резкий набор веса;
• чувство тошноты, рвотные позывы;
• высокая температура;
• чувство напряжения и распирания в животе;
• тахикардия сердца;
• выделения кровяных сгустков;
• нарушение менструального цикла.

Болевой синдром локализуется с одной стороны живота. Многие женщины отмечают неприятное чувство тяжести в области таза. При разрыве или перекручивании кисты боль внезапно усиливается, отдает в область копчика и прямой кишки. Боль возникает во время мочеиспускания.

Частые позывы в туалет связаны с тем, что новообразование оказывает давление на мочевой пузырь. Возможно появление запоров. Когда новообразование давит на кровеносные сосуды, окружающие яичник, развивается варикозное расширение вен.

Нерегулярное наступление менструации характеризуется долгим отсутствием месячных, не связанные с наступлением беременности.

В особо тяжелых случаях киста яичника, симптомы которой выражаются в нарушении цикла, может спровоцировать аменорею – полное отсутствие менструации.

Месячные у женщин проходят очень болезненно, отличаются обильностью выделений, вплоть до маточного кровотечения.

Еще один признак развития кисты яичника – гирсутизм (на фото ниже женщина с гирсутизмом). У женщин начинают интенсивно расти волосы на лице, грубеет голос, клитор увеличивается в размере.

Причина развития гирсутизма – давление кисты на яичник, который, в свою очередь, начинает вырабатывать повышенное количество мужского гормона (андрогены).

Признаки перекручивания яичника и его разрыва

Причина разрыва или перекручивания кисты яичника у женщин – резкие движения, чрезмерная физическая активности, слишком активное занятие любовью.

Основной симптом – сильнейшая боль в нижней части живота. Разрыв новообразований – опасно для здоровья, при разрыве требуется немедленная госпитализация женщины.

Разрыв яичника – симптомы:

• обильное кровотечение. Возникает в случае задевания кистой глубоких вен;
• нестерпимые боли внизу живота. Возникает на той стороне, где было новообразование. Боевой синдром отдает в прямую кишку и в нижнюю конечность;
• внезапное снижение давления по причине открытия сильного кровотечения;
• общая слабость организма;
• симптоматика сильной интоксикации;
• головокружение;
• обморочное состояние;
• возникновение холодного пота.

Степень выраженности болевого синдрома при перекручивании яичника зависит от градуса поворота. Чем больше градус поворота – тем сильнее боль.

Отмечается стремительная интоксикация организма. У женщины стремительно повышается температура тела, начинается рвота.

Ножка кисты может перекрутиться вокруг себя. В данном случае в малом тазу нарушается процесс кровообращения. У пациентки появляется внезапная рвота, острая боль.

Симптоматическая картина может возникнуть внезапно, а может носить нарастающий характер, и женщина не сразу может понять, что с ней происходит, путая свое состояние с отравлением.

Киста на правом яичнике, что это такое?

Особенностью кисты на правом яичнике считается разрастание в результате накопления жидкости или вязкой массы в полости яичника. Визуально напоминает мешочек, способный растягиваться. Содержимое не имеет клеточной структуры, гормональная киста возникает при нарушении функционального цикла.

Классификация по локализации и генезу:

1. Фолликулярная возникает — у молодых женщин и девушек, достигших половой зрелости. При разрастании структурного компонента правого яичника в нем образуется полость, она имеет гладкую поверхность тонкие стенки, заполняется сывороточным экссудатом. Максимальный размер – 8 см.
2. Киста желтого тела — образуется в корковом слое эндокринных клеток, вырабатывающих прогестерон. Нарушает регрессию, мешает образованию новой яйцеклетки перед очередной овуляцией. Достигает 7 см, диагностируется у 2–5% женщин детородного возраста, считается функциональной.
3. Дермоидная — имеет сложную структуру, содержит все виды тканей, заполняется желеобразным потовым секретом. Выявляется у каждой пятой женщины. Перерождается в онкологию в 3% случаев.
4. Эндометриоидная — по природе схожа с тканью, выстилающей матку. Заполнена остатками менструальной крови, за что носит название «шоколадная». Разрастается до 10 см. Диагностируется в единичных случаях.
5. Геморрагическая возникает — при повреждении сосудов фолликула или желтого тела у женщин детородного возраста.
6. Муцинозная — обычно формируется после менопаузы. Многокамерная полость заполнена муцином – экссудатом, вырабатываемым слизистой оболочкой яичника.

Признаки и причины проблемы

Патология правого яичника бывает врожденной и приобретенной. Наблюдается у 7% девушек и женщин. Формируется при закупорке каналов, по которым выделяется экссудат половых желез внутренней секреции и чрезмерной выработке секрета слизистой правого яичника.

Провоцирующие факторы

Частой причиной доброкачественных образований на правом яичнике становится избыток ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Нарушается процесс овуляции: для выхода яйцеклетки созревший фолликул лопает. Если этого не происходит, в полости скапливается секрет, вырабатываемый стенками. Возникает новообразование. При нормализации гормонального фона яйцеклетка выходит, скопившаяся жидкость самопроизвольно рассасывается.

Если разрастается эндометриоидная ткань, в крови у женщины выявляется избыток эстрогенов.

После выскабливания  , операционных вмешательств, воспалительных процессов возникают спайки. При дефекте матки образуются подвижные полости. Во время полового акта частички ткани забрасываются в яичник. Они прирастают, заполняются менструальной кровью.

Параовариальные капсулы возникают в стенке яичника после операционных вмешательств в брюшную полость, перегрева низа живота при регулярном приеме горячих ванн. Такие образования требуют наблюдения, так как в большинстве случаев имеют тенденцию роста.

Дермоидные новообразования генетического генеза, возникают на фоне токсических поражений организма (курении, наркомании, приеме алкоголя), от инфекционных заболеваний.

Основные причины возникновения кисты:

• ранние менструации (до 12 лет);
• ранний климакс (до 50 лет);
• перенесенные аборты;
• гормональные сбои;
• нарушение функции щитовидной железы;
• последствия воспалительных процессов;
• инфекционные заболевания;
• курение;
• беспорядочная половая жизнь.

В истории болезни патология выявляется  случайно, при обследовании, по следующим факторам:

• нарушениям менструального цикла (нерегулярность;
• кровотечения между овуляциями, задержки до 2 недель);
• болезненности месячных (резкие приступы рези внизу живота;
• тяжесть);
• затруднение мочеиспускание, ложные позывы (сдавливание выводящих каналов);
• запоры;
• варикозное расширение вен бедра;
• ассиметричное увеличение живота с правой стороны;
• болезненность во время полового акта.

Киста и месячные

По данным статистики доброкачественные новообразования характерны для женщин с нарушенным циклом, выявляются у каждой второй пациентки с подобными обращениями. Это связано с гормональной природой образования.

Фолликулярные выходят вместе с менструальной кровью, это сопровождается обильным кровотечением, появлением сгустков, болями.

При внематочной беременности тоже велика вероятность образования на яичнике. Месячные при кисте яичника не бывают регулярными. Когда при задержке или частых кровотечениях появляется болевой синдром, рези внизу живота, необходима консультация гинеколога.

Сложный крестец и хвост

Задняя конечность

Строение птиц

Патанатомия и патогенез

Размер кисты, содержимое и строение стенки бывают различными в зависимости от механизма и давности образования, локализации и т. д.
Различают истинные кисты и ложные. Истинные выстланы эпителием, ложные специальной выстилки не имеют. Кисты бывают приобретёнными и врождёнными, то есть возникающими при порочном формировании тканей и органов. По механизму образования различают кисты ретенционные, паразитарные, травматические, дизонтогенетические, опухолевые.

Ретенционные кисты, как правило, приобретённые, встречаются в различных железисто-секреторных органах. Они возникают вследствие затруднения или полного прекращения оттока секрета из железы в результате закупорки протока микроскопическим камнем, пыльцой или другим микроскопическим мусором, а также пробкой из сгустившегося секрета, сдавлением протока опухолью или рубцом. Секрет, накапливаясь в протоке или железистой дольке, растягивает их, образуя постепенно увеличивающуюся полость с сальным, слизистым, водянистым и другим содержимым. Таковы кисты сальных, слюнных, молочных желез, фолликулярные кисты яичников, поджелудочной и предстательной желез и др. Стенка ретенционной кисты выстлана уплощённым эпителием железы или её протока. При внутриутробных атрезиях протоков желез развиваются врождённые ретенционные кисты.

Рамолиционные кисты (от размягчения) образуются в компактной ткани при очаговом омертвении её (при кровоизлиянии, воспалении, инфаркте) и последующем размягчении, разжижении и рассасывании мёртвой ткани. Стенка такой кисты образована тканью того органа, в котором она находится, но в дальнейшем может заместиться соединительной тканью. Рамолиционные кисты обнаруживают в головном и спинном мозге, в опухолях. К таким кистам относятся кисты жёлтого тела яичников, зубные, костные кисты при остеобластомах, фиброзном остите.

Паразитарные кисты представляют собой пузырчатую личиночную стадию ленточных червей (эхинококк, цистицерк).

Травматические кисты возникают в результате смещения эпителиальных тканей. К ним относятся травматические эпителиальные кисты пальцев и ладоней вследствие внедрения эпителиального покрова в подлежащую ткань и последующего накопления секрета в образовавшемся мешочке. Такого же происхождения травматические эпителиальные кисты радужной оболочки глаза, поджелудочной железы.

Дизонтогенетические кисты чаще всего врождённые. Они представляют собой кистовидное превращение иногда сохраняющихся эмбриональных каналов и щелей или возникают в смещённых тканях при формировании эмбриона. К дизонтогенетическим относят кисты из сохранившихся жаберных щелей, кисты из остатков желточно-кишечного хода; кисты предстательной железы, возникающие в связи с нарушением формирования паранефротических протоков; сирингоцистаденомы и сирингоэпителиомы — пороки развития потовых желез, параовариальные кисты, эндометриозные кисты яичников, дермоидные кисты, множественные кисты почек, поджелудочной железы, печени, лёгких и центральной нервной системы.

Опухолевые кисты возникают в тех случаях, когда растущая ткань опухоли в результате нарушенного метаболизма и развития процесса канцерогенеза формирует одно- и многокамерные полости. Такие кисты нередко образуются в железистых органах (кистозная аденома слюнных желез, кистозная лимфангиома, кистозная амелобластома).

Симптомы кист

Признаки и симптомы кист широко варьируются, в зависимости от типа образований. Во многих случаях человек замечает появление аномальной шишки. В частности, это происходит, если кисты появляются на коже или когда они развиваются недалеко от неё.

Женщина может заметить наличие у себя кисты молочных желез при проверке груди прощупыванием. Такие кисты часто бывают болезненными.

Некоторые кисты в головном мозге вызывают головные боли и другие симптомы.

Многие внутренние кисты, например те, которые развиваются в почках или печени, могут не проявляться симптомами и быть незаметными до тех пор, пока не будут выявлены во время ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Фолликулярная киста яичника и беременность

Многие пациенты задаются вопросом: «Связаны ли фолликулярная киста яичника и беременность?»

Обследование у гинеколога должно проводиться не реже одного раза в год. Это связано с тем, что многие гинекологические патологии часто протекают бессимптомно. Они определяются при осмотре специалистом.

Для диагностики обычно используется ультразвук. Этот метод исследования используется врачами достаточно часто. С его помощью можно выявить образование фолликулярной кисты яичника, а также беременность и другие состояния в органах малого таза женщины.

Если женщина не посещает гинеколога в течение длительного периода времени, у нее могут развиться хронические патологии, которые иногда имеют серьезные осложнения.

Фолликулярная киста представляет собой образование с тонкими стенками круглой формы, имеющими жидкое содержимое и гладкую поверхность. Ее размер может быть от двух до семи сантиметров в диаметре (иногда больше). Фолликулярная киста находится в ткани в одном из яичников. В некоторых случаях этих образований несколько, но у них нет перегородок, и все они однокамерные.

Эта киста формируется из фолликула, который не разорвался. В этом случае яйцо созревает под воздействием гормонов. В первой половине менструального цикла наиболее активными являются гормоны эстроген и фолликулостимулирующий гормон в гипофизе (ФСГ). Когда яйцеклетка полностью созревает, фолликул лопается и покидает яичник. Этот момент определяется как овуляция.

В некоторых случаях такой разрыв не происходит, и яйцеклетка из яичника не выходит, но остается в нем. Этот цикл менструации определяется как ановуляторный. Таким образом, неактивная или активная фолликулярная киста яичника образуется из созревшего фолликула.

Основными провоцирующими факторами считаются гормональные нарушения и воспалительные процессы в женской сексуальной сфере. Часто фолликулярная киста выявляется в репродуктивном возрасте и до менопаузы. После лечения бесплодия из-за повышенной стимуляции могут развиваться множественные кисты с обеих сторон. Образование составляет не менее трети всех опухолей и кист у девочек до пятнадцати лет. Фолликулярные образования можно обнаружить даже в яичниках новорожденного и плода.

Проявления кисты в большей степени зависят от гормональной активности и наличия сопутствующих гинекологических патологий (эндометриоз, миома матки) у пациента.

Если из пласта высвобождаются эстрогены, у них отмечаются пролиферация слизистой оболочки полости матки, кровотечение, преждевременное созревание (у девочек). Большая киста обычно сопровождается болезненностью нижней части живота. Женщины, как правило, не подозревают об их существовании. Кисты обнаруживаются случайно в процессе УЗИ. Через несколько месяцев они растворяются.

Бывает, что фолликулярная киста образуется в правом яичнике, а слева находится доминирующий фолликул. Однако в течение месяца ситуация меняется. Таким образом, по результатам УЗИ в левом яичнике наблюдается образование, а в правом яичнике оно рассасывается. Следует отметить, что даже в таких случаях, как правило, фолликулярная киста яичника и беременность не связаны.

Кроме того, этот вид образования опасности не представляет. Считается, что киста покидает тело женщины с менструальными выделениями в течение двух или трех циклов. Поэтому, если выявлена фолликулярная киста, лечение обычно назначают консервативно. В то же время используются гормональные препараты, электрофорез и противовоспалительную терапию.

Разновидности кист

По происхождению кисты принято делить на врожденные и приобретенные. Если кистозное образование сформировалось внутриутробно, его называют врожденным.  При появлении кисты в течение жизни ее называют приобретенной (вторичной).

Существует несколько разновидностей кист:

1. Ретенционная киста

Формируется при нарушенном оттоке железистого секрета, в результате закупорки протока маленьким камнем или слизью. Постоянно накапливаясь, содержимое кисты значительно растягивает ее стенки, что приводит к увеличению размеров кистозного образования. Данные кисты могут поражать шейку матки, яичники, слюнные железы, простату и поджелудочную железу.

2. Рамолиционная киста

Данное образование обычно локализуется в головном либо спинном мозге, а также в яичниках. Особенностью этой разновидности кист является появление их в месте некротизированной ткани. Часто локализуется в участке головного мозга, подвергшемся инсульту или в воспаленных тканях.

3. Паразитарная киста

Она представляет собой оболочку, покрывающую паразита. Часто этим паразитом является эхинококк.

Источником данного паразита являются собаки. Заразиться можно, контактируя с больным животным, или при употреблении воды, зараженной яйцами паразита. Локализоваться эта киста может в сердце, селезенке, печени, легких, головном мозге или каких-либо других органах. Удаление данных кист производится только хирургическим путем.

4. Травматическая киста

При ушибах происходит незначительное смещение эпителиальной ткани, которое может послужить причиной развития травматической кисты. Поражается обычно печень, поджелудочная железа, а также область ладоней.

5. Дизонтогенетическая киста

Эти кисты, как правило, врожденные, появляющиеся в процессе внутриутробного развития. Они могут состоять из эмбриональных тканей, зачатков волос, ногтей и др.

При отсутствии зарастания щитовидно-язычкового протока, соединяющего щитовидную железу и полость рта в период эмбрионального развития, на передней поверхности шеи формируется киста. Также могут выявляться патологические полости в печени и в почках в результате их аномального развития.

К этому типу кист относится и дермоидная киста, состоящая из плотной соединительнотканной капсулы, заполненной желеобразной серой массой.

6. Опухолевая киста

Это полостное однокамерное или многокамерное образование с жидким содержимым, которое формируется в растущей опухоли. Провоцирует ее возникновение нарушенный обмен веществ. Часто такие кисты встречаются при аденомах слюнных желез. Еще один пример этого вида кисты — цистаденома яичника.

Выяснив, почему кисты в организме человека образуются так часто, можно предпринять все необходимые меры, чтобы не допустить возникновения кистозных образований.

Симптоматика

Дермоидная опухоль во многих случаях обнаруживается совершенно случайно.

Симптомы заболевания определяются тремя моментами:

• локализация новообразования;
• объём опухоли;
• её качественные характеристики.

Если опухоль располагается на лице или в области копчика, вообще на поверхности тела, её диагностика не составляет никакого труда. Киста выявляется при первичном осмотре.

Иное дело, когда патологическая структура дислоцирована где-то в зоне внутренних органов, как правило, в яичнике или головном мозгу. При этом варианте в 70% всех подобных случаев наблюдается бессимптомная картина. И обнаружение патологии происходит случайно при плановом медосмотре, УЗИ.

Если это зона яичника, отмечаются:

• периодические тянущие боли внизу живота;
• затруднённое мочеиспускание и дефекация, при этом возможны болевые симптомы;
• боль (диспареуния) и дискомфорт при половом акте.

Если достаточно крупная киста находится в зоне глазницы/глазного яблока, то периодически отекает веко. Крупная киста способна сместить глазное яблоко и вызвать болевой синдром.

В головном мозгу тератома в большинстве подобных случаев выбирает область задних отделов третьего желудочка или зону шишковидной железы (эпифиза). И почти никогда не обнаруживается в задней черепной ямке.

Локализация в ЦНС — одна из самых проблематичных. Она может протекать совершенно бессимптомно. А может вызывать смазанную неврологическую картину.