Кетоны в крови. как распознать, причина появления

Помогает вам перейти в кетоз

Вы можете использовать экзогенные кетоны, чтобы легче и быстрее переходить в кетоз (метаболическое состояние, при котором ваш организм использует жирные кислоты в качестве основного источника энергии), поскольку добавки кетонов снабжают ваш организм прямым источником кетонов, которые легко использовать. в качестве топлива.

Когда вы будете в кетозе, вы получите следующие преимущества: стабилизированный уровень сахара в крови, уменьшенный голод / тяга и помощь с потерей лишнего жира. Если вы отдыхаете от кето диеты (скажем, вы карбюратор-езда на велосипеде, например), тогда вы можете использовать кетоновые добавки для поддержки перехода обратно на диету.

Прием кетоновых добавок может также помочь вам избежать кето-гриппа, группы симптомов, которая возникает, когда мозг не имеет глюкозы для производства энергии и до того, как печень производит большое количество кетоновых тел. Кето грипп может привести к диарее, судорогам, тошноте, запорам, плохому дыханию, общей слабости и сыпи, но эти симптомы уменьшаются после того, как вы находитесь в кетозе (или когда вы принимаете кетоны). (4)

Диагностика

Тестирование на кетоновые тела – процедура, позволяющая выявить степень интоксикации организма ацетоном. Медики предупреждают, что сильная кетонурия может нанести здоровью существенный вред, поэтому при обнаружении ацетона в моче требуется незамедлительно пройти полноценную диагностику, которая поможет установить, что стало причиной повышения компонента.

Итоговую расшифровку анализа должен осуществлять только квалифицированный специалист. При этом медик будет оценивать не только сведения, полученные в ходе исследования урины, но также будет учитывать результат анализа крови, по которому можно будет определить общее содержание компонента в организме.

После проведения дополнительных исследований медик сможет точно сказать, является ли сахарный диабет причиной присутствия кетонов в моче, либо же такое состояние вызвано другой патологией. Если анализ покажет, что уровень компонента превышает 0,5 ммоль/л., это указывает на пограничное состояние и служит поводом для дальнейшего наблюдения за пациентом.

Типы кетонов

Существует несколько классификаций кетонов, зависящих в основном от заместителей в их цепях R. Ниже приведены наиболее распространенные классификации для этих веществ:

По структуре вашей сети

В этом случае кетон классифицируется по способу структурирования его цепи: алифатическими кетонами являются те, которые имеют два радикала R и R ‘, которые имеют форму алкильных радикалов (алканы, алкены, алкины и циклоалканы).

Со своей стороны, ароматические соединения — это те, которые образуют производные бензола, оставаясь при этом кетонами. Наконец, смешанные кетоны — это те, которые имеют R алкильный радикал и R ‘арильный радикал или наоборот.

По симметрии его радикалов

В этом случае изучаются радикалы R и R ‘заместителей карбонильной группы; когда они равны (идентичны), кетон называется симметричным; но когда они разные (как и большинство кетонов), это называется асимметричным.

По насыщенности его радикалами

Кетоны также могут быть классифицированы в соответствии с насыщенностью их углеродных цепей; Если они находятся в форме алканов, кетон называется насыщенным кетоном. Напротив, если цепочки находятся в виде алкенов или алкинов, кетон называется ненасыщенным кетоном..

дикетонов

Это отдельный класс кетонов, так как цепи этого кетона имеют две карбонильные группы в своей структуре. Некоторые из этих кетонов имеют уникальные характеристики, такие как более длинная длина связи между атомами углерода.

Например, дикетоны, полученные из циклогексана, известны как хиноны, которых всего два: орто-бензохинон и пара-бензохинон.

Как проявляется кетонурия?

Если показатели ацетона в организме повышены – это всегда отражается на самочувствии больного. Увеличение количества кетонов может вызывать следующие нарушения:

Появляется неприятный запах ацетона из ротовой полости, в большинстве случаев так же пахнет урина и пот пациента.
Заметно учащается пульс.
Нередко возникает тошнота, рвота может наблюдаться многократно.
Развивается слабость мышц, астения.
Постоянно проявляются мигрени и болезненные ощущения в области живота.
Печень незначительно увеличивается в объеме (данные изменения носят временный характер).
Появляется расстройство внимания, снижается скорость реакции.
Повышение температурных показателей приводит к возникновению яркого румянца на щеках, пересыханию кожных покровов и слизистых оболочек, особо заметной становится сухость во рту.
Проявляется чрезмерная вялость, сонливость.
Аппетит может отсутствовать полностью, иногда больные жалуются на отвращение к любой еде.

В ряде случаев возможно самостоятельное, спонтанное уменьшение уровня ацетона в выделениях до нормы. Если выход этих веществ с уриной прекращается, то состояние человека постепенно улучшается.

Когда кетоны в моче достигают слишком высокого уровня – к основным признакам патологии присоединяются дополнительные клинические симптомы. К ним относят судороги, обезвоживание, нарушение сердечной деятельности, поражение ЦНС, снижение функциональной способности почек, окисление крови (при этом показатель рН сдвигается в сторону кислоты). Наиболее тяжелым осложнением ацетонурии становится кома, после которой может следовать смерть больного.

Как понять, что вы в состоянии кетоза

Единственным достоверным способом проверить, удалось ли вашему организму правильно войти в кетоз, является измерение уровня кетоновых тел в крови. Однако есть и другие признаки, которые указывают на это косвенно. Наиболее распространены следующие признаки:

сухость и металлический привкус во рту;
жажда и более частое мочеиспускание;
специфический запах изо рта («кетоновое» или «фруктовое» дыхание), который чаще будут замечать окружающие, чем вы сами;
слабость, за которой следует прилив энергии;
снижение аппетита и потребление меньшего количества пищи (это один из наиболее «приятных» признаков для тех, кто хочет похудеть на кето-диете!).

Кетоны в крови

Прямое измерение уровня кетонов в крови является наиболее точным и достоверным. Уровень БОМК будет наиболее низким, если проводить измерения утром. Наиболее высокий уровень кетонов отмечается после приема пищи, соответствующей требованиям кето диеты. Шкала легкого кетоза выглядит следующим образом:

слабый кетоз – 0,5 – 1,0 ммоль/л;
умеренный кетоз – 1,0 – 1,5 ммоль/л;
глубокий кетоз – 1,5 – 3,0 ммоль/л;
концентрация выше 3,0 ммоль/л не дает дополнительных преимуществ и указывает на то, что кетоны в организме не используются максимально эффективно.

Ацетоновое дыхание

Анализаторы выдыхаемого воздуха измеряют долю ацетона, когда вы выдыхаете, с помощью специального цветового индикатора. Например, прибор для измерения кетонов Ketonix определяет следующие уровни кетоза по цветам:

голубой – вы еще не вошли в состояние кетоза;
зеленый – легкий кетоз;
желтый – умеренный кетоз;
красный – глубокий кетоз;

Содержание кетонов в моче

Данный метод основан на определении концентрации ацетоацетата, кетона, который в норме выделяется с мочой. Любой цвет индикатора от розового до пурпурного показывает, что организм находится в состоянии кетоза, а более темные оттенки говорят о глубоком кетозе. Однако если организм обезвожен, цвет индикатора также будет пурпурным. Данный тест на практике применяется в первые недели кето-диеты. Если организм находится в состоянии кетоза уже несколько недель, уровень ацетоацетата в моче начнет падать, данный метод не будет считаться объективным.

Что делать, если вы не можете войти в состояние кетоза?

Если вы придерживаетесь кето диеты, но нет никаких признаков, что организм вошел в состояние кетоза, вам могут помочь следующие советы:

Проследите за потреблением углеводов. Не нужно считать калории на кето-диете, но нужно следить за потреблением углеводов. Убедитесь, что суточный рацион содержит не более 20 г углеводов. Для удобства можете использовать специальные приложения (например, Cronometer).
Проверьте уровень кетонов поздним утром или после обеда. Уровень кетонов в крови и моче обычно наиболее низкий утром после пробуждения. Сделайте повторные измерения позже, желательно через несколько часов после приема пищи. В докладе доктора Steve Phinney «О достижении и поддержании алиментарного кетоза» говорится, что пребывание в состоянии кетоза даже по нескольку часов ежедневно, уже приносит пользу организму.
Будьте терпеливы. Некоторые люди входят в состояние кетоза быстрее, у других этот процесс может затянуться. Обычно это относится к людям с относительно высокой резистентностью к инсулину. Постарайтесь строго придерживаться кето диеты в течение месяца и увеличьте физические нагрузки, если это возможно. Практика показывает, что четырех недель кетогенной диеты хватает подавляющему большинству пациентов.

Лечение и диета при кетоновых телах в моче

Лечение непосредственно зависит от причины, вызвавшей подъем уровня ацетоновых тел. Основой терапии является изменение привычного образа жизни, если имеют место непатологические причины появления кетонов.

Диета

Диетическое питание подразумевает под собой включение в рацион:

индюшатины;
крольчатины;
говядины;
овощных бульонов;
супов;
различных каш;
соков (фруктовые, ягодные);
овощей, фруктов;
нежирной рыбы.

Запрещено употреблять:

алкогольсодержащие напитки;
цитрусовые фрукты;
кофе, какао;
грибы;
кондитерские изделия;
блюда из жирных сортов рыбы и мяса;
молочную продукцию с высоким содержанием жира.

Медикаменты

Лечение с использованием лекарственных препаратов подразумевает под собой использование следующих препаратов:

Адсорбенты. К ним относят Полисорб, Энтеросгель, Полифепан, Уголь активированный.
Полисорб

Энтеросгель

Полифепан

Уголь активированный
Восполнение жидкости в организме. Применяются растворы глюкозы, физиологический раствор, растворы Рингера.
Раствор Рингера-Локка

Раствор глюкозы

физиологический раствор
Противорвотные препараты. Метоклопромид, Домперидон, Церукал.
Церукал

Метоклопрамид

Домперидон
Для снижения метеоризма. Мотилак, Мотилиум. Мотилак Мотилиум

Появление кетотел в моче чаще всего указывает на наличие какого-либо патологического процесса в организме человека. Для его раннего выявления и назначения соответствующего лечения необходимо пройти более полное обследование.

Применение альдегидов и кетонов.

Формальдегид Н₂С=О (его водный раствор называют формалином) используют как дубитель кожи и консервант биологических препаратов.

Ацетон (СН₃)₂С=О – широко применяемый экстрагент и растворитель лаков и эмалей.

Ароматический кетон бензофенон (С₆Н₅)₂С=О с запахом герани, используется в парфюмерных композициях и для ароматизации мыла.

Некоторые из альдегидов были сначала найдены в составе эфирных масел растений, а позже искусственно синтезированы.

Алифатический альдегид СН₃(СН₂)₇С(Н)=О (тривиальное название – пеларгоновый альдегид) содержится в эфирных маслах цитрусовых растений, обладает запахом апельсина, его используют как пищевой ароматизатор.

Ароматический альдегид ванилин (рис. 10) содержится в плодах тропического растения ванили, сейчас чаще используется синтетический ванилин – широко известная ароматизирующая добавка в кондитерские изделия (рис. 10).

Рис. 10. ВАНИЛИН

Бензальдегид С₆Н₅С(Н)=О с запахом горького миндаля содержится в миндальном масле и в эфирном масле эвкалипта. Синтетический бензальдегид используется в пищевых ароматических эссенциях и в парфюмерных композициях.

Бензофенон (С₆Н₅)₂С=О и его производные способны поглощать УФ-лучи, что определило их применение в кремах и лосьонах от загара, кроме того, некоторые производные бензофенона обладают противомикробной активностью и применяются в качестве консервантов. Бензофенон обладает приятным запахом герани, и потому его используют в парфюмерных композициях и для ароматизации мыла.

Способность альдегидов и кетоновучаствовать в различных превращениях определила их основное применение в качестве исходных соединений для синтеза разнообразных органических веществ: спиртов, карбоновых кислот и их ангидридов, лекарственных препаратов (уротропин), полимерных продуктов (фенолоформальдегидные смолы, полиформальдегид), в производстве всевозможных душистых веществ (на основе бензальдегида) и красителей.

Михаил Левицкий

Может бороться с некоторыми видами рака

Более новая ветвь исследований кетоновых добавок, есть некоторые здоровенные исследования, выполненные на животных, которые предполагают, что экзогенные кетоны (как с соблюдением, так и без соблюдения кето-диеты) могут помочь замедлить или остановить рост рака. Когда животным с метастатическим раком (поздняя стадия, многоорганный рак) дают добавки кетонов, они, похоже, выживают на 69 процентов дольше, чем контрольные субъекты. (11)

Это может быть связано с тем, что как кетогенная диета, так и кетоновые добавки оказывают независимое влияние на эффект Варбурга, малопонятное действие, которое способствует росту раковых клеток. (12)

Номенклатура

Названия алифатических и алициклических кетонов образуют, прибавляя суффикс -он или -дион (для дикетонов) к названию родоночального углеводорода. Дикетоны ароматического ряда с кетонными группами в ядре называют сокращённым названием углеводорода, добавляя суффикс -хинон.

Другие номенклатуры

Тривиальная номенклатура. Для простейших кетонов используются их тривиальные названия, например, ацетон (для 2-пропанона) и бензофенон (для дифенилкетона).

Радикало-функциональная номенклатура. Допускается название кетонов по радикально-функциональной номенклатуре, при этом название составляется из радикалов при кетогруппе (в алфавитном порядке) и названия класса соединений (функции) —кетон (например, метилэтилкетон — CH₃-CO-CH₂-CH₃).

Биохимия

В Викисловаре есть статья «кетон»

Токсичны. Обладают раздражающим и местным действием, проникают через кожу, особенно хорошо ненасыщенные алифатические. Отдельные вещества обладают канцерогенным и мутагенным эффектом. Галогенпроизводные кетонов вызывают сильное раздражение слизистых оболочек и ожоги при контакте с кожей. Алициклические кетоны обладают наркотическим действием.

Кетоны играют важную роль в метаболизме веществ в живых организмах. Так, убихинон участвует в окислительно-восстановительных реакциях тканевого дыхания. К соединениям, содержащим кетонную группу, относятся некоторые важные моносахариды (фруктоза и др.), терпены (ментон, карвон), компоненты эфирных масел (камфора, жасмон), природные красители (индиго, ализарин, флавоны), стероидные гормоны (кортизон, прогестерон), мускус (мускон), антибиотик тетрациклин.

В процессе фотосинтеза 1,5-дифосфат-D-эритро-пентулозы (фосфолированная кетопентоза) является катализатором. Ацетоуксусная кислота — промежуточный продукт в цикле Кребса.

Наличие в моче и крови человека кетонов говорит о гипергликемии, различных расстройствах метаболизма или кетоацидозе.

Меры предосторожности / побочные эффекты

Хотите знать, безопасна ли кето-диета, и какие потенциальные побочные эффекты могут иметь экзогенные кетоны? Побочные эффекты, связанные с кетозом, могут включать: неприятный вкус во рту, усталость, слабость, расстройство желудка, головокружение, низкий уровень сахара в крови, проблемы со сном, изменения настроения, частое мочеиспускание, запоры, судороги, а также проблемы с физической нагрузкой или восстановлением.

Со временем ваше тело привыкнет к кетозу и вырабатывает больше кетоновых тел, поэтому симптомы должны быть временными и длиться около 1-2 недель. Кетоновые добавки не должны ухудшать симптомы, но иногда могут вызывать жидкий стул / диарею. Если это произойдет, уменьшайте дозировку, пока не заметите улучшения. Обязательно пейте достаточное количество воды, отдыхайте и спите достаточно, и не перегружайте себя, пока вы имеете дело с какими-либо побочными эффектами кето.

Типы экзогенных кетонов: кетоновые соли и кетоновые эфиры

Существует три основных типа кетоновых добавок:

Кетоновые соли (иногда называемые солями BHB), которые представляют собой кетоны, которые связаны с минералами, включая натрий, кальций, магний или калий. (17) Минералы в кетоновых солях могут помочь уменьшить кето побочные эффекты, такие как мышечная слабость и проблемы с пищеварением. Кетоновые соли обычно представляют собой тип, используемый в порошкообразных кетоновых продуктах, которые содержат некоторую комбинацию BHB, натрия и других ингредиентов.
Кетоновые эфирыкоторые в основном являются «сырыми кетонами», которые быстро метаболизируются в BHB. Этот тип не является широко доступным для большинства потребителей, но обычно используется в исследованиях. В то время как эфиры имеют преимущество быстрого повышения уровня кетонов в крови, они также печально известны тем, что испытывают ужасные вкусы и вызывают неприятные проблемы с пищеварением. Однако в настоящее время на рынке появляются новые продукты на основе сложных эфиров кетонов, которые утверждают, что имеют лучший вкус и работают быстро. (18)
Кетоновые масла, который может включать в себя MCT масло, Масла MCT (триглицериды со средней длиной цепи) используются для повышения кетонов и помогают сжиганию жира. Они также могут поддерживать тренировку, выполнение упражнений и рост мышечной массы. (19) Кокосовое масло также содержит триглицериды со средней цепью, но масло МСТ является более концентрированным источником. MCT должны быть разбиты в первую очередь, прежде чем они могут быть использованы для энергии, что делает этот тип добавки немного менее эффективным, чем соли кетонов или сложные эфиры.

Бета-гидроксибутират является наиболее активным типом кетонового тела, которое может использоваться вашими тканями для производства энергии, то есть кетона, который стремятся увеличить большинство экзогенных добавок кетонов.

Кетоны могут быть приняты в различных формах, включая: капсулы, масла, порошки или напитки. Независимо от того, какой тип вы используете, он должен помочь повысить уровень BHB, предоставляя вам источник кетонов, пригодный для немедленного использования. Некоторые продукты содержат триглицериды со средней длиной цепи (MCT), которые помогут вам в естественном производстве кетонов.

Продукты могут также содержать другие ингредиенты, которые поддерживают кетоз и уменьшают симптомы кето-гриппа, такие как костный бульон, кофеин, кофе или экстракт кофе, яблочный уксус, специи, коллаген, пробиотики и / или адаптогенные травы, такие как ашваганда, Поскольку порошкообразные кетоновые добавки не имеют наилучшего вкуса, для улучшения вкуса могут использоваться другие ингредиенты, такие как какао, экстракт ванили или стевия.

Различные кетоновые продукты также различаются по калорийности и содержанию макроэлементов. Некоторые содержат только жир, в то время как другие обеспечивают идеальное соотношение как жира, так и белка с минимальным количеством углеводов (это типично для некоторых порошкообразных продуктов, которые используются для приготовления кетоновых напитков / смузи / коктейлей). Одним из преимуществ использования капсул и порошкообразных кетоновых продуктов является то, что с ними легко путешествовать, они устойчивы при хранении и могут смешиваться с другими ингредиентами, чтобы сделать их вкус более привлекательным.

Изомерия кетонов

Для кетонов характерна изомерия углеродного скелета, изомерия положения карбонильной группы и межклассовая изомерия.

Изомерия углеродного скелета характерна для кетонов, которые содержат не менее пяти атомов углерода.

Например. Формуле С₅Н₁₀О соответствуют кетоны-изомеры углеродного скелета

Пентанон-2	3-Метилбутанон-2

Изомерия положения карбонильной группы характерна для кетонов, которые содержат не менее пяти атомов углерода.

Например. Формуле С₅Н₁₀О соответствуют два кетона-изомера углеродного скелета

Пентанон-2	Пентанон-3

Межклассовые изомеры — это вещества разных классов с различным строением, но одинаковым составом. Кетоны являются межклассовыми изомерами с альдегидами, непредельными спиртами и непредельными простыми эфирами, содержащими одну двойную связь в молекуле. Общая формула этих классов органических соединений — C_nH_2nО.

Межклассовая изомерия характерна для кетонов, которые содержат не менее трех атомов углерода.

Например. Межклассовые изомеры с общей формулой С₃Н₆О: пропаналь СН₃–CH₂–CHO и ацетон CH₃–СO–CH₃

Пропаналь	Ацетон (пропанон)

Физические свойства альдегидов и кетонов

Все альдегиды и кетоны, кроме формальдегида – жидкости. Лёгкие альдегиды хорошо растворимы в воде из-за водородных связей, которые они образуют с водой.

Химические свойства альдегидов и кетонов

1. Реакции присоединения

В молекулах карбонильных соединений присутствует двойная связь С=О, поэтому для карбонильных соединений характерны реакции присоединения по двойной связи. Присоединение к альдегидам протекает легче, чем к кетонам.

1.1. Гидрирование

Альдегиды при взаимодействии с водородом в присутствии катализатора (например, металлического никеля) образуют первичные спирты, кетоны — вторичные:

1.2. Присоединение воды

При гидратации формальдегида образуется малоустойчивое вещество, называемое гидрат. Оно существует только при низкой температуре.

1.3. Присоединение спиртов

При присоединении спиртов к альдегидам образуются вещества, которые называются полуацетали.

В качестве катализаторов процесса используют кислоты или основания.

Полуацетали существует только при низкой температуре.

Полуацетали – это соединения, в которых атом углерода связан с гидроксильной и алкоксильной (-OR) группами.

Полуацеталь может взаимодействовать с еще одной молекулой спирта в присутствии кислоты. При этом происходит замещение полуацетального гидроксила на алкоксильную группу OR’ и образованию ацеталя:

Причины ацетона в моче

Здоровый организм не содержит того количества кетонов, которые можно определить при общем анализе. Их появление или ацетоновый запах мочи могут свидетельствовать об угрозе нормальной жизнедеятельности. Это служит предупреждением: необходимо подкорректировать свой образ жизни. К примеру, у больных диабетом может отмечаться данная патология. Избавиться от симптома можно правильным рационом питания. Если запах мочи выражен сильно и напоминает яблочный или плодовый, то у пациентов с диабетом повышен уровень глюкозы.

Последствия могут быть куда серьезней – обнаружение кетонов может предупреждать о переходе заболевания в опасную стадию вплоть до гипергликемической комы. Если обнаружили ацетон без глюкозы, то это заболевание, которое не связано с диабетом. Медицинские причины кетонурии:

онкология;
продолжительное голодание;
анемия;
низкоуглеводные диеты;
повышенное употребление белков;
сильные физические нагрузки;
грипп и вирусные инфекции;
беременность.

Ацетон в моче у взрослых – причины

При кетонурии наблюдается нехватка углеводов, которые необходимы для полного расщепления белков и жиров. Если ацетон образовался при диабете, то поможет соблюдение диеты. Улучшение на фоне правильного питания не наступает? Тогда возможно, у пациента тяжелое нарушение обмена веществ. Игнорирование симптома может закончиться диабетической комой. Если человек не болеет сахарным диабетом I и II типа, то существуют другие причины ацетона в моче у взрослого:

употребление большого количества белковой и жирной пищи;
нехватка пищи, богатой на углеводы;
усиленные физические нагрузки;
продолжительное голодание.

Кетоновые тела в моче при беременности

Увеличенное содержание кетонов у беременной характеризуется негативным влиянием на организм. Как определить наличие инфекции и не навредить будущему ребенку? Необходимо сдать анализ, определяющий кетоны в моче при беременности. Выделение биологических веществ происходит в количестве 20-50 мг в сутки, что является нормой при беременности. Акушеры-гинекологи настаивают на частой сдаче мочи не просто так.

Соблюдение такого правила поможет узнать о возможных неполадках и избавиться от них:

Наличие кетонов у беременной сообщит о проблемах с печенью и пищеварительной системой из-за плохого питания.
При увеличенном количестве кетонов происходит отравление организма будущей мамы ацетоном, усложняя при этом процесс вынашивания плода.
Неравномерные показатели могут быть при похудении женщины при токсикозе на первых месяцах беременности.

Кетоновые тела в моче у ребенка

Почти каждый из родителей встречался с данной проблемой. Кетоны в моче у ребенка могут проявляться через рвоту, которая будет пахнуть ацетоном. Среди распространенных причин кетонурии у ребенка выделяют неправильную работу поджелудочной железы, плохое питание, нарушение процессов усвоения углеводов и жирового обмена. Повышение показателей требует обращения к врачу. Детский организм сигнализирует о сбое. Основные причины появления кетоновых тел в моче:

дизентерия;
переутомление на физическом уровне у гиперактивных малышей;
высокая температура;
переохлаждение;
серьезные патологии, провоцирующие ацетонурию;
наследственный фактор;
частый прием антибиотиков;
голодание или недостаточное питание, которое спровоцировало снижение уровня глюкозы;
диатез;
избыток белков и жиров;
повышенная нагрузка на организм вследствие перенесенных заболеваний;
стрессы;
глисты;
дефицит ферментов.

Кетоновые тела в крови