Гематурия

Различные варианты лечения гематурии

Если появление крови в моче связано с заболеванием, не требующим постоянного мониторинга, пациент может получать необходимые фармацевтические препараты в домашних условиях. При тяжёлом течении недуга и нестабильном состоянии пострадавшего его госпитализируют в профильное отделение (онкологии, гематологии, нефрологии, урологии), где доктора постоянно оценивают общие показатели (артериальное давление, насыщение крови кислородом). На всех этапах терапии больной должен соблюдать специальную диету и посещать физиопроцедуры, способствующие укреплению иммунной системы.

Таблица: применение фармацевтических препаратов

Название группы медикаментов	Примеры действующих веществ	Основные эффекты от назначения
Противомикробные средства	Цефалексин; Уназин; Цефобид; Кейтен; Ванкомицин; Тетрациклин; Левомицетин.	Вызывают гибель патогенных бактерий и способствуют их выведению из организма
Витаминные и минеральные комплексы	Аевит; Витрум; Кальций Д3-Никомед; Магне B6.	Восстанавливают потребности в тех или иных полезных компонентах
Препараты железа	Феррум Лек; Ликферр; КосмоФер; Венофер; Аргеферр; Феркайл; Фербитол.	Нормализуют количество железа в сыворотке крови, пополняют его запасы, обеспечивая профилактику анемии и сидеропенического синдрома
Цитостатики	Кармустин; Ломустин; Метотрексат; Фторурацил; Винбластин; Карбоплатин; Цисплатин; Проспидин; Блеомицин.	Препятствуют росту злокачественного новообразования и его метастазированию
Нестероидные противовоспалительные средства	Бутадион; Понстан; Ортофен; Диклофенак-натрий; Бруфен; Нимесулид; Мелоксикам; Рофекоксиб; Целебрекс; Роданол.	Уменьшают выраженность болевого синдрома, снижают температуру и тормозят воспалительные процессы

Фотогалерея: медикаменты, используемые для борьбы с патологиями

Роль питания в терапии гематурии

При подобных заболеваниях пациент ежедневно теряет большое количество железа, что способствует возникновению структурных и функциональных нарушений в организме. Для коррекции этого необходимо соблюдать специальную диету с преобладанием мясных продуктов. Рацион пациента должен содержать оптимальное количество белков, жиров и углеводов, а также витаминов и микроэлементов. Пищу нужно подавать в легкоусвояемой форме: для этого отлично подойдут супы-пюре, жидкие каши, тефтельки, смузи и творожные муссы.

Примерное меню питания для пациента с макрогематурией или микрогематурией:

1. Завтрак. Овсянка на молоке не менее 3,5% жирности, тост с козьим сыром и маслом. Для увеличения калорийности можно добавить 1 сваренное вкрутую куриное яйцо.
2. Обед. Суп на говяжьем бульоне, овощной салат из морской капусты. На второе ешьте рис с печенью, в качестве напитка используйте отвар шиповника.
3. Ужин. Макароны из твёрдых сортов пшеницы, перемешанные с тушёными овощами (брокколи, стручковой фасолью) и свиные отбивные.
4. Перекусы. Гематоген, энергетические батончики в сочетании с кефиром, творогом, йогуртом или любым другим кисломолочным продуктом. Можно также использовать фрукты.

Фотогалерея: полезная еда

Физиотерапия в лечении патологии

Для восстановления функций организма и укрепления иммунитета доктора назначают физиопроцедуры. Эта терапия основана на воздействии на тело человека различными физическими факторами, которые помогают стимулировать внутренние резервы. Количество процедур и особенности их проведения зависят от характера заболевания и длительности его течения.

Физиолечение макро и микрогематурии:

1. Лекарственный электрофорез. Сущность этой методики заключается во внутривенном введении в организм медикаментозного препарата, после чего на пике его концентрации доктора подключают электрическое поле. Это способствует более быстрому поступлению действующего вещества в окружающие ткани.
2. Индуктотермия — применение высокочастотного магнитного поля. Такая процедура позволяет быстро снять воспаление и избавиться от отёка, поэтому её широко применяют при различных инфекционных патологиях.
3. Иглорефлексотерапия — методика, основанная на введении в кожные покровы пациента небольших иголок. Это способствует стимуляции определённых рефлекторных зон и помогает укрепить иммунитет.

Виды гематурии

По интенсивности эритроцитурии выделяют макроскопическую и микроскопическую гематурию.

Наличие крови в моче при макроскопической гематурии заметно невооруженным глазом (моча имеет цвет мясных помоев, темно-коричневый или черный); при микроскопической – ее можно обнаружить только при помощи специальных приборов (цвет мочи не изменяется, при микроскопии осадка мочи выявляются эритроциты).

Макрогематурия может быть:

• Начальной (инициальной). Кровь появляется в начале процесса мочеиспускания в первой порции мочи. Возникает как следствие кровотечения из уретры и наблюдается при травме мочеиспускательного канала, опухолях уретры, при повреждении уретры в ходе инструментального обследования;
• Конечной (терминальной). Кровь попадает в мочу с последней порцией мочи. При этом источник кровотечения обычно располагается в задней уретре или мочевом пузыре. Данный вид гематурии вызывается камнями, опухолями, язвами мочевого пузыря;
• Полной (тотальной). Вся выделенная моча окрашена кровью равномерно. Источник кровотечения в данном случае находится в почках. Тотальная гематурия часто сопутствует воспалениям верхних мочевых путей и паренхимы (некропапиллит, пиелонефрит).

По происхождению гематурия делится на:

• Гломерулярную. Кровь поступает в мочу через клубочки почки. Этот процесс также сопровождается выраженной протеинурией. У большинства пациентов при этом возникает геморрагический синдром. Этот вид гематурии характерен для заболеваний печени, сердца, крови, инфекционных и злокачественных заболеваний, септических состояний;
• Негломерулярную. Кровь поступает в мочу из мочевыводящих путей и почек. В осадке мочи при этом присутствуют эритроциты при незначительной протеинурии.

По клиническим проявлениям гематурия делится на:

• Рецидивирующую и стойкую;
• Сочетающуюся с протеинурией и изолированную;
• Болевую и безболевую.

Прогнозы лечения и нежелательные последствия недугов

Терапия микрогематурии и макрогематурии — это длительный процесс, в основе которого лежит борьба с основным заболеванием. На возможность полного восстановления во многом оказывают влияние возраст пациента, наличие у него других острых или хронических патологий, время обнаружения недуга.

На успех выздоровления во многом оказывает влияние образ жизни пациента и его отношение к собственному здоровью. В своей практике мне приходилось сталкиваться с мужчиной, у которого микрогематурия сопровождала злокачественное новообразование почек. После магнитно-резонансного исследования диагноз подтвердился, пациенту было предложено проведение операции, которая смогла бы остановить развитие опухоли. Мужчина испугался необходимости хирургического вмешательства, покинул больницу и перестал выходить на связь с лечащим врачом. В течение нескольких месяцев медики пребывали в неизвестности относительно его судьбы. Мужчина был госпитализирован в крайне тяжёлом состоянии. Выяснилось, что всё время он пытался самостоятельно вылечить рак с применением народных средств и молитв. Это привело к ухудшению его самочувствия, а на повторном исследовании обнаружили метастазы злокачественного новообразования, которые поражали скелет, мозг и печень.

Нежелательные осложнения микро и макрогематурии:

1. Закупорка мочевого пузыря, мочеточников или лоханок крупным кровяными сгустками, которые не могут выделяться с уриной и способствуют развитию острого болевого синдрома. Такая патология приносит пациенту множество неприятных ощущений и становится причиной обратного заброса жидкости в почечные лоханки. На фоне этого возрастает вероятность развития различных инфекций.
2. Формирование анемического синдрома. При гематурии в крови уменьшается уровень гемоглобина и эритроцитов, что способствует появлению слабости, вялости, утомляемости. Пациенты становятся склонны к обморокам и судорожным состояниям.
3. Сидеропенический синдром — отражение дефицита железа в организме. Его клиническими проявлениями служат: изменение вкуса (пристрастие к мелу, извёстке), ломкость ногтей и волос, сухость кожи, наличие трещин и заед в уголках рта.

Фотогалерея: возможные осложнения недугов

Появление крови в моче в любых количествах — это грозный симптом, который не стоит игнорировать. Именно такие незначительные признаки дают пациенту понять, что в организме имеются некоторые проблемы. Обнаружить причину микрогематурии или макрогематурии можно только после проведения специального обследования у доктора. Лечение, проводимое в домашних условиях без выяснения основного заболевания, не приносит ожидаемых результатов, а также может вызывать ухудшение общего состояния. Медики рекомендуют сразу же обращаться за помощью, так как за маской крови в моче нередко скрываются серьёзные или даже угрожающие жизни патологии.

Симптоматика

Гематурия – достаточно серьезный сигнал организма о том, что произошел какой-то сбой. Единственным симптомом она обычно не является. Признаки болезни отличаются и зависят прежде всего от первопричины, которая вызывает появление эритроцитов в моче.

Больного могут ожидать:

• увеличение живота;
• болезненность в области поясницы;
• отечность;
• одышка;
• бледность кожных покровов;
• повышение артериального давления;
• лихорадочное состояние.

Длительная ноющая боль в поясничной зоне чаще появляется из-за воспалительных процессов или новообразований, сдавливающих соседние участки почки, острый болевой синдром характерен для внезапного нарушения оттока мочи.

Основные причины возникновения отечности лица и конечностей – задержка жидкостей в организме из-за того, что почки не могут работать в полную силу. Живот начинает увеличиваться пропорционально патологическому «росту» проблемного органа. Артериальное давление повышается из-за того, что почки начинают выделять в кровь вещества, сказывающие на состоянии сосудов – они постепенно сужаются.

Лихорадочное состояние нередко возникает при воспалительных процессах в почках, особенно если они имеют гнойный характер. Подобные ощущения могут появиться при длительном застое мочи: так иммунная система реагирует на токсическое отравление организма. При гидронефрозе наблюдается дефицит гемоглобина и эритроцитов в крови, что приводит к регулярной одышке и нездоровой бледности кожи.

Лечение гематурии

Лечение гематурии полностью зависит от её причин.

Самое частое проявление ИМП — дизурия, при этом часто поражаются женщины детородного возраста. В моче можно обнаружить макрогематурию или тяжёлую микрогематурию негломерулярного происхождения, пиурию и бактериурию. Некоторые современные авторы отстаивают точку зрения, что даже при пиурии при сахарном диабете, когда отсутствуют клинические признаки инфекции, не следует назначать лечение антибиотиками. При соответствующих показаниях, после однократного приёма антибиотика (например, 2 г амоксициллина или ампициллина) в 80% случаев наступает выздоровление. В некоторых случаях причиной неудачного лечения может стать антибиотикоустойчивость (ампициллинустойчивые штаммы кишечной палочки). Однако нечувствительность к лечению требует дальнейшего обследования, поскольку у многих больных, не прореагировавших на однократное введение препаратов, при дальнейшем исследовании с помощью экскреторной урографии обнаруживают аномалии мочевыводящих путей. Отсутствие реакции на лечение говорит в пользу инфекций верхнего отдела мочевыводящих путей.

Всегда нужно обследовать детей и мужчин с ИМП, поскольку у них часто выявляют заболевания мочевыводящих путей. Обычно курс лечения в этом случае более длительный. В некоторых случаях без коррекции основного патологического процесса невозможно излечение инфекции, особенно при инфицированных камнях и коралловидных конкрементах.

Лечение

Больного с гематурией лечат только в стационарных условиях. По результатам обследования назначаются:

• антибактериальные препараты в случае инфекционного поражения;
• противовоспалительная терапия или хирургическое вмешательство при травмах;
• дробление камней или операция при почечнокаменной болезни;
• оперативное вмешательство при новообразованиях и полипах.

Кровотечение останавливают с помощью коагулянтов — препаратов, повышающих свёртываемость крови. Если больной находится в тяжёлом состоянии и испытывает сильную боль, применяют обезболивающие препараты. Чтобы устранить последствия гематурии, назначают витамины С, Р, группы В, препараты железа и кальция.

Использование средств народной медицины

Народные средства направлены на лечение причинных заболеваний, вызывающих гематурию. Нельзя полностью полагаться только на традиционные методы, они должны быть лишь частью комплексной терапии и только после одобрения лечащего врача.

Рекомендуется применять противовоспалительные и мочегонные травы:

• Залейте 1 столовую ложку корня или коры барбариса стаканом кипятка и томите его на малом огне 20 минут. Дайте настояться в течение получаса, процедите и принимайте по три столовых ложки 2–3 раза в день.
• Две столовые ложки смеси из корня окопника, чёрной бузины, полевого хвоща (все в равных количествах) залейте ½ литра кипятка, дайте настояться в течение 8 часов в термосе и принимайте по половине стакана 2–3 раз в день. Настой обладает мощным противовоспалительным и мочегонным действием.

В аптеках можно найти разнообразные почечные и урологические сборы

Хвощ считается одним эффективных лекарственных растений для лечения нефрологических и урологических заболеваний. Из него делают отвары — 2 столовые ложки заливают стаканом кипятка, варят 30 минут и принимают по 70 мл 2–3 раза в день. Как мочегонное используют:

• настой ягод можжевельника — 20 г на 1 стакан кипятка, принимают по ½ стакана трижды в день;
• отвар корня травянистой бузины — 2 чайных ложки заваривают стаканом горячей воды и кипятят в течение получаса, принимают по столовой ложке три раза в день.