Фурункул и карбункул: причины, симптомы, как лечить

Лечение фурункулов у детей

С 8 июня 2007 года существует Приказ Министерства Здравоохранения и социального развития РФ номер 408, который определяет стандарт лечения фурункулов и других гнойных заболеваний кожи у детей и взрослых. Он касается оказания специализированной медицинской помощи при любых локализациях, формах и стадиях заболеваний под кодом L20, независимо от наличия осложнений в условиях стационара.

Стандарт включает диагностические и лечебные мероприятия из расчета пребывания в стационаре в течение 14 дней. Стандартное обследование включает:

сбор анамнеза, визуальный осмотр, аускультация, пальпация и перкуссия в общетерапевтических рамках;
измерение АД, частоты дыхания, пульса и температуры;
общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы;
рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ;
посев из очага воспаления, в ряде случаев пункция гнойника.

Лечебно-диагностические стандартные мероприятия в стационаре:

расширение параметров исследования крови (подсчет эритроцитов, тромбоцитов, определение гематокрита);
биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, креатинин, аланин и аспартамтрансаминазы);
анализ мочи;
обследование на сифилис, ВИЧ, носительство вирусов гепатита В и С;
определение группы крови и резус-принадлежности;
осмотр анестезиолога.

Фармакологические группы по стандарту допускают их применение в 30-100% случаев.

Анальгетики и НПВП наркотические (Тримеперидин, Фентанил) и ненаркотические (Трамадол, Кеторолак).
Средства для лечения и профилактики инфекции — антибиотики и противогрибковые средства.
Антисептики и средства дезинфекции (Повидон-йод, Хлоргексидин).
Растворы для инфузионной терапии.
Анестетики и миорелаксанты для наркоза и местные анестетики (Лидокаин, Ропивакаин местно).
Средства, влияющие на ЦНС (Диазепам, Дроперидол).

Лечение в домашних условиях допускается при типичном течении фурункула «неопасных» локализаций у детей старше 1 года.

В питании заболевшего ребенка следует исключить углеводы, включая каши, макароны, картофель, газировку и сладости.

Лечение фурункулов у детей народными средствами

Лечение фурункула у ребенка народными средствами допустимо только по разрешению врача хирурга. Рекомендуют масляные компрессы с пихтовым, камфорным и облепиховым маслом, обработка отварами трав череда, ромашка, эвкалипт. Сок заячьей капусты и пюре из листьев фикуса вряд ли попадут в разряд рекомендованных врачом методов лечения.

Где бы ни располагался фурункул у ребенка лечением должен заниматься врач. Никакого самолечения, никаких народных проверенных методов самовольно применять нельзя!

Лечение фурункулеза у детей медикаментозными средствами

Целесообразность назначения антибиотиков при единичных фурункулах определяется следующим условием.

Детям до года рекомендовано назначение антибиотиков внутримышечно при любых локализациях фурункулов, тем более при распространенном фурункулезе.

Фурункулы у детей старше 1 года лечатся антибиотиками только при расположении гнойников на лице и на шее, если речь идет об единичных гнойниках. Причин отказа от антибиотиков при лечении фурункулеза у детей не существует.

Какие из них предпочтительнее?

Амоксиклав, Доксициклин, Клиндамицин, Кларитромицин, Цефуроксим, Ципрофлоксацин — препараты выбора.

Местное лечение фурункулов проводится с применением растворов антисептиков и дезинфицирующих средств и мазей (Ихтиол, Синтомициновая, Тетрациклиновая, Цинковая). Если проводилось хирургическое вскрытие гнойника и удаление стержня, а также после его спонтанного отхождения, перевязки рекомендуется делать ежедневно до полного заживления кожного дефекта.

Для ускорения репарации врач может назначить физиопроцедуры.

Избавиться от фурункулеза можно только комплексным подходом к проблеме:

санация очагов хронической инфекции;
поддержка иммунной системы;
витамины, препараты железа;
вакцинотерапия по показаниям.

Лечение карбункула

Лечение карбункула всегда должно проходить под контролем врача. В большинстве случаев, появление карбункула — повод для госпитализации в больницу, так как это обширное гнойное поражение тканей, которое сопровождается выраженной интоксикацией организма и без медицинского лечения часто приводит к смертельно опасным осложнениям.

Лечение карбункула хирургическое, часто в несколько этапов. Проводится под общей анестезией (под наркозом). Сначала хирурги вскрывают гнойную полость и удаляют все погибшие ткани, которые иногда достигают значительного объема. После этого рану промывают антисептиками и назначают ежедневные перевязки.

Когда рана полностью очистится и начнет заживать приступают ко второму этапу операции — пластике кожи, чтобы закрыть раневой дефект и избежать грубых рубцов. Если карбункул совсем маленького размера, возможна одноэтапная операция: рану очищают, после чего сразу накладывают швы, оставив в ране дренажи. Спустя несколько дней дренажи удаляют и рана окончательно заживает.

Стадии развития и формы проявления фурункулов

Цикл развития фурункула состоит из 3 фаз:

Стадия инфильтрата. Кожа над очагом инфекции и вокруг уплотняется, краснеет, отекает. В этом месте появляются болезненные ощущения. В центре инфильтрата можно рассмотреть волосяной фолликул. Обиходный термин – «назревание чирея».
Стадия некроза. Проявляется на 3-4 сутки развития. Вокруг волоса с воспаленным фолликулом формируется «стержень», состоящий из некротических (отмерших) тканей и гноя. На поверхности кожи появляется белый выпуклый гнойник. Тонкая тканевая мембрана, покрывающая его вскрывается, и гной отторгается наружу. Пациент при этом чувствует облегчение и уменьшение боли. Отечность спадает, покраснение уменьшается. Термин народной медицины, означающий процесс – «прорыв чирея».
Стадия заживления. Образовавшийся после отторжения «стержня» кожный дефект, напоминающий язву, заживает. После больших фурункулов остаются шрамы-рубцы.

В среднем полный цикл развития и заживления фурункула составляет около 10 суток.

Места наиболее частого расположения фурункулов:

нос, щеки, лоб, заушная область;
кожа задней и боковой поверхности шеи;
предплечья и локти;
бедра, ягодицы, реже колени и голени.

Лицо – наиболее частое место формирования фурункула, так как кожа на нем обильно снабжена сальными железами, в которые и проникают патогенные организмы. Особенно неприятны гнойники, расположенные на носу, над верхней губой. Очень болезненны чирьи слухового прохода.

Клиническая картина

Чирей может вскакивать в области лица, ушей, волосистой части головы, на шее, плечах, предплечьях, верхней части спины, под мышками. В этих зонах находится наибольшее количество сальных желез, поэтому микроорганизмы предпочитают развиваться именно там. Иногда нарыв появляется на ноге, пояснице, ягодицах и животе.

На начальной стадии пациент ощущает легкий дискомфорт в области будущей локализации фурункула. Через несколько дней на этом месте появляется красное пятно, ткани становятся отечными. Краснота усиливается, часто пятно приобретает багрово-синеватый оттенок. Далее присоединяются другие симптомы.

Очаги воспаления причиняют сильный дискомфорт, при прикосновении появляется боль. В запущенных случаях болевой синдром сопровождает больного постоянно, особенно усиливается при ношении тесной одежды или проведении гигиенических процедур. По мере прогрессирования патологии размеры очага увеличиваются.

Он возвышается над поверхностью кожного покрова. В центре фурункула появляется белое пятнышко, которое свидетельствует о нагноении фолликула. Внутри образования находится капсула, наполненная гнойным содержимым. К окружающим тканям она прикрепляется посредством длинной ножки.

Если на этом этапе не начать терапию, размеры фурункула увеличиваются, он затрагивает окружающие ткани, болевой сидром усиливается. Присоединяются общие симптомы воспаления: повышение температуры тела, озноб, слабость, сонливость, ухудшение аппетита, боль в суставах и мышцах. Некоторые больные страдают от диспепсических расстройств, полностью отказываются от пищи. Это говорит об интоксикации организма.

При появлении одного очага подобные симптомы появляются редко, но при образовании нескольких фурункулов на разных участках тела развивается фурункулез, и нарушения со стороны внутренних органов неизбежны. Если нарыв располагается на видимом участке тела, больной ощущает еще и эстетический дискомфорт.

Если поставили диагноз фурункулез

Диагноз не очень воодушевляющее начало. Однако при правильном лечении можно надолго забыть о появлении такой неприятной болезни. Определить фурункулез очень просто. Абсцедирующий фурункул обычно перерастает в фурункулез. В случае когда местоположение гнойной сыпи голова лечение проводится в клинике под наблюдением врача. В остальных же случаях больной может проходить курс лечения дома. На этапе созревания места поражения обкладывают антисептическими повязками. Выписывают обезболивающий препарат. Категорически запрещено пытаться выдавливать гной, иначе фурункулов будет появляться все больше и больше. Профилактика фурункулеза:

это личная гигиена, в любом месте, где бы вы, не находились,
все порезы на теле или микротрещинки нужно тщательно обрабатывать зеленкой или йодом,
регулярное прохождение медосмотров,
полноценное питание и отдых,
также своевременное лечения единичного чиря, правильно пройденный курс лечения.

Полноценный отдых необходим для восстановления организма

Как отличить его от прыща?

Чем фурункул отличается от прыщика? В самом начале заметить разницу бывает сложно, но при внимательном подходе можно дифференцировать эти два кожных образования:

при надавливании на чирей будет больно, а прикосновение к прыщу не дает болевых ощущений;
фурункул формируется под кожей, в волосяном мешочке, а прыщик – на поверхности;
вокруг чирья образуется область покраснения, отечности, там повышается температура тела, прыщ не дает такой симптоматики;
прыщик всегда меньше по размеру и созревает гораздо быстрее, чем фурункул, который при этом дает о себе знать пульсацией и подергивающей болью;
прыщ может созревать без гноя, в отличие от чирья.

Некоторые прыщики проходят бесследно, лишь изредка на коже остаются пигментированные пятна, а после фурункулов иногда бывают рубцы и шрамы.

Стадии развития фурункулов

Формирование фурункулов протекает в три стадии: инфильтрация, абсцедирование и разрешение.

На стадии инфильтрации при фурункуле отмечается появление ограниченной гиперемии (воспалительного покраснения) и небольшой припухлости. Болезненность воспалительного инфильтрата на стадии инфильтрации умеренная.

В течение одного-двух дней вокруг волосяного фолликула формируется воспалительный узел. В отличие от остиофолликулита или фолликулита, узел при фурункуле крупный, а ткани вокруг него заметно отечные. По мере прогрессирования заболевания увеличивается ободок гиперемии, отек и появляется резкая болезненность.

Стадия абсцедирования при фурункулах сопровождается появлением высокоспецифических симптомов нагноения и некроза (появление некротического стержня является обязательным симптомом фурункула).

Справочно. Процесс самопроизвольного гнойного расплавления тканей начинается к третьему-четвертому дню болезни. Вскрытие фурункула проводится именно на этом этапе.

Вскрывать фурункул должен хирург. Выдавливать фурункулы категорически запрещено.

Фурункул на губе, подбородке или на носогубной складке представляет наибольшую опасность, так как может осложниться тромбозом пещеристого синуса, менингитом, сепсисом, абсцессом головного мозга и т.д.

Внимание. Если фурункул самостоятельно вскрылся, после отхождения гнойного содержимого необходимо обработать образовавшийся дефект и кожу вокруг него перекисью водорода

Давить вскрывшийся фурункул для ускорения отхождения гноя нельзя.

Если некротический стержень (гнойный стержень с остатками волоса) отошел вместе с гноем, образовавшийся дефект обрабатывается хлоргексидином. Далее может накладываться повязка с левомиколем и т.д.

Лечение фурункулов в области носогубного треугольника должно проводиться только хирургом. Такие фурункулы называют злокачественными, в связи с высоким риском развития тяжелейших осложнений.

Справочно. До «эры антибиотиков» летальность от осложнений после злокачественных фурункулов достигала 65%.

После вскрытия абсцедирующего фурункула происходит образование кровоточащей язвы. В дальнейшем дно язвы выстилается грануляционной тканью. Отек, гиперемия и болезненность тканей быстро уменьшаются.

Стадия разрешения фурункула проявляется постепенным заживлением ран (как правило, в течение двух недель) с образованием гипотрофического рубца (ямка).

Фурункулез – лечение

Лечение болезни должно назначаться дерматологом или хирургом. Дополнительно, при наличии у пациента заболеваний, отягощающих течение воспалительного процесса (сахарный диабет, иммунодефициты и т.д.), показано лечение у соответствующего специалиста (эндокринолога, иммунолога и т.д.).

Также рекомендовано соблюдение диеты с ограничением употребления спиртных напитков, жирных, жареных и острых продуктов, мучного, сладостей и т.д.

Следует увеличить употребление растительной клетчатки, овощей, фруктов, зелени, орехов, ягод, отварной рыбы, индюшатины и т.д.

Дополнительно могут назначаться поливитаминные препараты, содержащие витамины группы В, А, Е, и С. Также эффективен прием препаратов серы и цинка.

Лечение фурункулеза антибиотиками проводится на всех стадиях образования фурункулов. Препаратами выбора при фурункулезе будут:

тетрациклины (доксициклин),
пенициллины (амоксициллин, амоксициллин+клавулановая кислота),
макролиды (азитромицин, эритромицин, джозамицин и т.д.).

Внимание. Антибактериальные средства в таблетках при фурункулезе могут назначаться при низком риске развития осложнений

При фурункулезе в носогубном треугольнике может быть рекомендовано парентеральное введение антибактериальных средств (цефтриаксон, цефазолин, оксациллин и т.д.).

Для снятия болевого синдрома и уменьшения выраженности отека применяются нестероидные противовоспалительные средства:

нимесулид,
диклофенак,
ибупрофен.

В качестве местного лечения показана обработка фурункулов и кожи вокруг них р-ми этилового спирта, салициловой кислоты, р-ом йода.

На стадии инфильтрации могут применять физиотерапевтические методы лечения (УФ, УВЧ).

Справочно. По показаниям может быть назначен электрофорез с антибиотиибактериальными препаратами или новокаиновая блокада с антибиотиками.

Выдавливать фурункулы запрещено. Также нельзя пытаться самостоятельно вскрыть фурункул.

Повязки с ихтиоловой мазью при фурункулезе могут применяться для ускорения вскрытия фурункулов. Для ускорения разрешения стадии абсцедирования могут применяться повязки с гипертоническим р-ом (для вытягивания гнойно-некротических стержней в повязку) или антибиотиками.

Справочно. По показаниям может проводиться хирургическое вскрытие фурункулов или вакуум аспирация при помощи многоразовых стеклянных шприцов.

На стадии разрешения рекомендовано накладывать повязки с синтомицином или мазью Вишневского.

Причины

Фурункул опасен тем, что может поразить даже относительно здорового человека с сильным иммунитетом.

Чаще всего это образование локализуется на участках кожи, которые в наибольшей степени подвергаются трению и механическим воздействиям. В первую очередь к таким участкам можно отнести область шеи, поясницы, коленные сгибы, подмышки, нос и ухо, а также ноги.

https://youtube.com/watch?v=uWByvxjF80g

По статистике, у мужчин фурункулы образуются чаще, чем у женщин. Чирик появляется на ногах. Это связывают с тем, что мужчины больше женщин расположены к вредным привычкам, которые серьёзно ослабляют иммунную систему. В то же время с этой проблемой часто сталкиваются и женщины, особенно с избыточным весом.

Фурункулы могут отличаться между собой размерами. У одних людей они выглядят как обычный прыщик, а других могут вырасти до теннисного мячика. Если вовремя не принять соответствующих мер, то очень быстро воспалительный процесс может перекинуться на другие участки кожи и перерасти в фурункулез.

Врачи называют разные причины образования фурункула на коже ребёнка. Его появление могут спровоцировать такие факторы, как:

постоянное загрязнение кожи;
микротравмы (ссадины, расчёсывания, занозы, царапины);
нездоровое питание;
ослабление иммунитета;
фурункул у грудного ребёнка — следствие неправильного ухода за кожей, несоблюдение гигиены;
потливость;
повышенное салоотделение;
нарушенный обмен веществ;
авитаминоз;
недостаток свежего воздуха;
диабет;
проблемы с эндокринной системой;
часто фурункул у детей образуется в носу из-за того, что они постоянно ковыряются там грязными руками и болеют насморком;
переохлаждение или перегрев организма;
длительный приём некоторых глюкокортикостероидных препаратов;
простуды и инфекции (гепатит, туберкулёз);
вросшие в кожу волоски;
тяжело протекающие заболевания: ангина, воспаление лёгких, бронхит и др.
стрессовая ситуация.

О том, как выглядит фурункул, мы расскажем чуть ниже. Согласно утверждениям специалистов, такое образование на нижних конечностях нередко развивается после ушиба или удара. Особенно часто от фурункулеза страдают спортсмены.

При регулярном почесывании ран или ссадин происходит их планомерное инфицирование. Это и является причиной развития фурункулеза на ноге.

Где чаще всего вскакивает чиряк?

Локализация фурункулов может быть любой – они вскакивают на всех участках тела, где есть волосяной покров.

Чаще гнойники появляются на участках кожи, склонных к жирности и усиленному потоотделению.

Каковы особенности образования фурункулов в разных местах тела?

Спина

У женщин чирьи на спине появляются реже, чем у мужчин. Причины их появления заключаются в основном в несоблюдении правил личной гигиены.

Также кожа постоянно загрязняется в результате вредных условий работы.

Локализация нарывов в области спины может быть разной – на позвоночнике, под лопаткой, на пояснице.

Провоцирующими факторами появления фурункулов являются:

отсутствие антисептической обработки повреждений кожи;
повышенная потливость;
кожные болезни, сопровождающиеся зудом;
лишний вес.

Гнойники на спине требуют комплексного лечения, которое подразумевает медикаментозную терапию, борьбу с инфекцией, укрепление иммунной системы.

Живот

Причины появления фурункулов на животе разные, среди них:

нарушения в работе иммунной системы;
сбои обменных процессов в организме;
пренебрежение правилами гигиены;
переохлаждение или перегрев тела;
стрессы.

Важно распознать начало заболевания, отличить образующийся фурункул от обычного прыщика. Лечение этих кожных патологий различно

Категорически запрещено выдавливать чирей на животе, чтобы избежать опасных осложнений.

Плечи

Провоцирующим фактором возникновения чирьев на плечах является то, что эта часть тела у женщин постоянно натирается лямками от белья.

Кожа от этого раздражается, что способствует проникновению внутрь патогенной микрофлоры.

У мужчин предпосылкой развития фурункулов является обильный рост волос на плечах. При повышенном потоотделении возрастает риск воспаления волосяных фолликулов.

В статье «Фурункул под мышкой» подробно рассказано о том, как усиленная потливость влияет на образование гнойников и о способах их лечения.

Руки

Чирей на руке доставляет ощутимый дискомфорт, особенно когда вскакивает на локте – он может травмироваться одеждой, сильно болеть при движении.

Фурункул между пальцами также отличается особой болезненностью, лишает человека возможности выполнять привычную работу.

Руки часто подвергаются негативному воздействию химических веществ, пыли, загрязнению, что провоцирует микроповреждения и ослабляет иммунитет. А эти факторы напрямую влияют на развитие гнойных нарывов на коже.

Часто фурункулы образуются на лице (об этом есть отдельный материал), в волосистой части головы, на груди, на пояснице, на ягодицах. Об особенностях и лечении гнойников в интимной зоне читайте в следующей статье.

Местное лечение фурункула

Лечения фурункула в период созревания

Вначале лечения волосы в зоне воспаления выстригаются ножницами.
В период до самопроизвольного вскрытия фурункула кожа вокруг них дважды в день обрабатывается раствором 70% этилового спирта.
Для созревания фурункула используются кератопластические средства. Препараты этой группы обладают свойством высушивать ткани. Отнимая воду, они способствуют замедлению процессов брожения и гниения в глубоких воспалительных инфильтратах. Показано применение 20% Ихтиоловой мази или чистого Ихтиола. На пораженную поверхность два раза в день накладывается «ихтиоловая лепешка» (нанесенная мазь покрывается тонким слоем ваты). Процедуру проводится до момента вскрытия фурункула.
В период созревания фурункула показано физиолечение (УВЧ-терапия, сухое тепло).
Антибиотикотерапия применяется в случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ, носогубный треугольник), воспалении лимфатических сосудов, лимфатических узлов и ухудшающемся общем самочувствии.
При сильных болях применяются новокаиновые блокады.

Рис. 24. Фурункул может вскрыться в любое время.

Лечение фурункулов и карбункулов с применением хирургических методик

Цель хирургии при фурункулах и карбункулах — вскрыть гнойник и обеспечить хороший отток гнойно-воспалительного экссудата. После вскрытия гнойники промываются растворами антисептиков и дренируются. Дренирование обеспечивает беспрепятственное отхождение гноя. При значительных дефектах накладываются швы. Широко при лечении фурункула и карбункула применяются ферменты. Они расщепляют пептидные связи в молекулах белка и продуктах их распада, тем самым ускоряя очищение гнойных ран.

При лечении фурункула и карбункула применяются только хирургическое лечение.

Рис. 25. На фото карбункул. Вскрытие гнойника производиться в виде крестообразного разреза.

Рис. 26. Вскрытие карбункула на подбородке хирургическим путем.

При необходимости пустулу можно вскрыть стерильной иглой.
Для дезинфекции окружающих тканей применяется 2% салициловый спирт, фурациллин, 3% спиртовый раствор йода или 3% раствор перекиси водорода. Кожа вокруг фурункула протирается в направлении от периферии к центру образованной язвы.
Для обработки вскрытой пустулы рекомендовано применять 2% спиртовые растворы анилиновых красителей: фукорцин, бриллиантовый зеленый, генцианвиолет, метиленовый синий,), 2 — 5% спиртовый раствор йода, раствор антисептика «Сангвиритрин» или противомикробное средство «Эвкалимин».
Способствует отделению гнойного содержимого из раны применение Ихтиола и Натрия хлорида раствора гипертонического. Ихтиол накладывается на зону вокруг образованной после вскрытия язвы. А на саму язву накладывается марлевая салфетку, пропитанную гипертоническим раствором хлорида натрия.
В случае затруднения отторжения гнойно-некротического стержня хороший эффект получается от использования протеолитических ферментов: 1% раствор трипсина, химопсина или химотрипсина с новокаином или изотоническим раствором натрия хлорида.
После отторжения гнойно-некротического стержня показано применение мазей с антибиотиками: Фуцидин. Фуцикорт, Бакробан, Гелиомициновая, Линкомициновая, Тетрациклиновая, «Ируксол», Синтомициновая эмульсия. Хороший эффект дает применение таких мазей, как Линкомицин или Левомицетин вместе с 30% или 70% раствором димексида.
Эффективно применение турунд с антимикробными мазями Левомиколь, Левосин или Томицид.
После вскрытия гнойника показано применение ультрафиолетового излучения.
Ускорит регенерацию тканей мазь Ируксол, раствор «Куриозин», Ихтиоловая мазь и Левомиколь.

Рис. 27. При лечении фурункула и карбункула дренирование обеспечивает беспрепятственное отхождение гноя.

Рис. 28. При сильных болях при лечении фурункулов применяются новокаиновые блокады.

Выдавливание пустул категорически запрещено!

Лечение фурункула у врача

Если вы обратитесь за помощью к врачу, в большинстве случаев будет применяться консервативная терапия. Помимо обработки кожи антисептиками врач может назначить физиотерапию, которая направлена на борьбу с инфекцией и улучшение кровообращения в области фурункула. Если созревший фурункул самостоятельно не прорывается, и есть риск развития гнойных осложнений, врач аккуратно поддевает пинцетом или специальным зажимом гнойный стержень, после чего удаляет гной. Иногда для создания оттока из гнойника удаляют поврежденный волос. Эти манипуляции практически безболезненные, не требуют обезболивания и наложения швов.

Хирургическое вскрытие фурункула с помощью разреза производится очень редко, только при осложнениях — распространении гноя в подкожную жировую клетчатку. Операцию делают обычно под местным обезболиванием. Её ход зависит от размеров гнойной полости и расположения гнойника.

Лечение

До вскрытия Ф. местно используют антисептические р-ры (йода, бриллиантового зеленого и др.). На вскрывшийся Ф. накладывают повязку с гипертоническим р-ром, а после удаления гноя — с антибактериальной мазью (гелиомициновой, синтомициновой, тетрациклиновой и др.). Для сокращения сроков лечения и уменьшения боли целесообразно одновременно назначать сухое тепло (грелки, освещение лампой соллюкс, УВЧ). Следует избегать применения согревающих компрессов. Необходим туалет окружающей здоровой кожи (обтирание 2% спиртовым р-ром салициловой к-ты или камфорным спиртом). В отдельных случаях (Ф. кожи лица, волосистой части головы, крупных складок кожи) показана рентгенотерапия. При абсцедирующих Ф. проводят оперативное лечение. При локализации Ф. на лице и осложнениях назначают антибиотики. Злокачественный Ф. требует неотложной госпитализации. Общее лечение при одиночных неосложненных Ф. (за исключением Ф. кожи лица) не обязательно. При одиночных, но часто рецидивирующих Ф. с целью гипосенсибилизации проводят курс иммунотерапии (стафилококковая вакцина, особенно аутовакцина, анатоксин, антифагин) или аутогемотерапии. При фурункулезе, кроме антибактериальной терапии, необходимо выявление и устранение (либо частичная коррекция) патол. состояний, способствующих его развитию (напр., лечение сахарного диабета, иммуностимулирующая терапия, витаминотерапия и др.).

Прогноз обычно благоприятный, однако течение заболевания зависит от локализации Ф. и своевременности лечения.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, а также в предохранении кожи от травмирования и предупреждении мацерации (см. Пиодермия, профилактика)

Для профилактики фурункулеза важное значение имеет выявление и лечение заболеваний, способствующих его возникновению

Библиогр.: Ашмарин Ю. Я. и Крейнин В. М. Фурункулез, М., 1974; Глухенький Б. Т., Делекторский В. В. и Федоровская Р. Ф. Гнойничковые болезни коши, с. 61, Киев, 1983; Дымарский Л. Ю. и Тимофеев Н. С. Клиника и лечение фурункулов и карбункулов лица, Л., 1951; Машкиллейсон Л. Н. Инфекционные и паразитарные болезни кожи, с. 9, М., 1960; Павлов С. Т. Фурункулы и фурункулез, Л., 1957, библиогр.; Tроицкая А. Д. Пиодермиты, с. 33, Л., 1958; T a k a u е Y. а. Т о к и m а г и М. Staphylococcal skin lesions and acute glomerulonephritis, New Engl. J. Med., v. 307, p. 1213, 1982.

Аптечные средства для избавления от фурункула

Зачастую для эффективного лечения одних только консервативных средств недостаточно. Для терапии фурункулеза широко применяются аптечные препараты в различных формах. К наиболее популярным относятся мази, растворы антисептиков и антибиотики широкого спектра действия.

Мази

Мази принадлежат к средствам, применяемых наружно.

При лечении фурункулеза распространены:

Ихтиоловая мазь. Действующее вещество – ихтиол. Необходимо использовать, когда гнойник уже созрел. Обладает антисептическим, противовоспалительным, заживляющим и обезболивающим эффектом. Наносится тонким слоем легкими движениями на пораженный очаг. Категорически запрещается агрессивно втирать мазь во избежание осложнений. Сверху прикрыть марлевой повязкой или широким пластырем и оставить на 5-6 часов.
Мазь левомеколь. В состав средства входит два активных компонента: хлорамфеникол (обладает антибактериальным действием) и метилурацил (мощное ранозаживляющее). Может использоваться у детей всех возрастов и беременных женщин, так как действующие вещества не всасываются в системный кровоток. При назревании гнойника накладывается толстым слоем поверх кожи. Повязки накладываются для постоянного ношения и меняются два-три раза в сутки. Когда гнойник прорвется, необходимо всю полость, из которой выйдет гной, заполнить мазью. Отличное комбинированное средство для лечения фурункула дома.
Мазь Вишневского. Помимо бактерицидного действия обладает сильным вытягивающим свойством. Рекомендована к применению во время нагноения гнойника, пока тот еще не прорвался. После выхода гноя желательно сменить ее на любую антибактериальную мазь, например, эритромициновую.
Эритромициновая мазь. Содержит в составе антибактериальное средство эритромицин, обладающее мощным действием против стафилококка – основного возбудителя инфекционного процесса при фурункулезе. Ее желательно не использовать у детей до трех лет и беременных женщин в связи с возможным развитием побочных явлений.

Антисептические растворы

Они предназначены для обеззараживания поврежденных поверхностей от патогенных микроорганизмов. Наиболее часто применяются:

хлоргексидина биглюконат;
фурацилин;
масляный раствор хлорофиллипта;
раствор димексида.

Антибактериальная терапия

Чтобы вылечиться от неосложненного фурункулеза, антибиотики системного действия не применяются. Однако при тяжелом течении заболевания, обширном поражении кожи или развитии осложнений используется общая антибиотикотерапия.

Для ее проведения чаще выбирают антибактериальные средства широкого спектра действия:

Пенициллины. К ним относятся такие препараты как Амоксиклав, Амоксициллин, Ампициллин. Эти вещества используются уже очень давно, доказав свою эффективность. Активно воздействуют на возбудителя заболевания – стафилококк и обладают бактерицидным свойством. Наиболее часто из этой группы применяется комбинированный препарат Амоксиклав, имеющий в составе амоксициллин и клавулановую кислоту. Сочетание действующих веществ помогает справиться с устойчивостью некоторых форм возбудителя. Могут применяться в таблетированной форме.
Цефалоспорины всех четырех поколений. К наиболее распространенным средствам из них относят Цефтриаксон и Цефатоксим. Это сильные антибактериальные средства широкого спектра действия. Применяются только внутривенно, поэтому чаще используются при стационарном лечении.
Линкомицин. Антибиотик группы линкозамидов. Отличается от предыдущих групп узким спектром действия на возбудителя. При этом высокоэффективен при лечении фурункулов, вызванных стафилококками и стрептококками. Имеет бактерицидное и бактериостатическое свойство. Эффект от проводимого лечения наступает быстро.
Фузидин-натрия. Действующее вещество – фузидиновая кислота. Обладает бактериостатическим действием и проявляет высокую активность в отношении возбудителя заболевания. Резистентности к этому препарату практически не наблюдается. Редко вызывает побочные реакции в виде диспепсических расстройств.

Назначение антибактериального средства, схемы применения и дозировки должно проводиться только лечащим врачом. Это необходимо для проведения максимально эффективной терапии и во избежание развития побочных реакций.