Гипертоническая болезнь (гипертония)

Как лечить гипертонию 1, 2 и 3 степени

Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет.

У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 130/80 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 140/90 мм рт.ст.

Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие:

При легкой степени заболевания используются немедикаментозные методы:

ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашей отдельной статье),
нормализация веса при его избытке,
умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
отказ от курения,
использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов, переходят к приему медикаментов.

Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно, но, несмотря на обилие лекарств, можно выделить основные их группы, в зависимости от механизма действия:

Диуретики являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные – это тиазиды (индапамид 1,5 или 2, 5 мг в сутки, гипотиазид от 12,5 до 100 мг в сутки в один прием утром)

Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны. Это такие популярные препараты как

эналаприл (торговые названия Энап, Рениприл, Ренитек),
фозиноприл (Фозинап, Фозикард),
периндоприл (Престариум, Перинева) и др.

Сартаны (или блокаторы рецепторов к ангиотензину II) по механизму действия сходны с ингибиторами АПФ:

лозартан (Лазап, Лориста),
валсартан (Валз),
ирбесартан (Апровель),
эпросартан (Теветен).

Новый препарат из этой группы – азилсартан – выпускается под торговым названием Эдарби, используется в клинической практике в России с 2011 года, отличается высокой эффективностью и хорошо переносится.

Бета-блокаторы. В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами:

бисопролол (Конкор, Нипертен),
метопролол (Эгилок, Беталок),
небиволол (Небилет, считается наиболее селективным из современных бета-блокаторов) и др.

Антагонисты кальция по механизму действия подразделяются на 2 основные группы, что имеет важное практическое значение:

дигидропиридиновые (амлодипин, фелодипин, нифедипин, нитрендипин и др.)
недигидропиридиновые (верапамил, дилтиазем).

Другие препараты для лечения артериальной гипертонии:

моксонидин (торговое название Физиотенз, Тензотран).
антиагреганты (например, Кардиомагнил) используются при отсутствии противопоказаний,
статины при наличии атеросклероза – также при отсутствии противопоказаний.

При недостаточном эффекте, может потребоваться добавление второго или третьего лекарственного препарата. Рациональные комбинации:

диуретик+бета-блокатор
диуретик+иАПВ (или сартан)
диуретик+антагонист кальция
Дигидропиридиновый антагонист кальция+бета-блокатор
Антагонист кальция + иАПВ (или сартан)

Недопустимые комбинации:

недигидропиридиновый антагонист кальция+ бета-блокатор (возможно развитие блокад сердца вплоть до летального исхода)
иАПФ+сартан

В настоящее время в продаже имеется большое количество т.н. фиксированных комбинаций (2 или 3 действующих вещества в одной таблетке, хорошо сочетающиеся друг с другом). Использование комбинированных препаратов увеличивает приверженность к лечению и облегчает контроль над артериальным давлением. К ним относятся следующие:

Лориста Н, Лозап плюс (лазартан+гидрохлортиазид)
Валз Н (валсартан+гидрохлортиазид)
Престанс, Дальнева (периндоприл+амлодипин в различных дозировках)
Эксфорж (валсартан+амлодипин) и Ко-эксфорж (валсартан+амлодипин+гидрохлортиазид) и др.

Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Только специалист после полного осмотра и анализа результатов обследований сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Прогноз

Сильное влияние на дальнейший прогноз при гипертонии имеют сопутствующие заболевания и факторы риска, а не только показатель артериального давления. Вероятность положительного прогноза увеличивается у пациентов возрастом младше 55 лет. После него возрастает шанс развития осложнений. Риск также увеличивает наличие вредных привычек, повышенный холестерин в крови больного.

На средней и тяжелой стадиях патологии сильно страдают органы. На 30 процентов выше риск осложнений у пациентов с такими заболеванием, как диабет, после инфаркта, помимо гипертонии. На третьей степени развиваются необратимые последствия. Резко снижается уровень работоспособности, пациенты получают инвалидность. Лечение включает в себя длительное соблюдение постельного режима.

Чем опасна артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия – это одна из ведущих причин развития тяжелых патологий ССС.

Несмотря на то, что на данный момент существует огромное количество антигипертензивных препаратов, позволяющих поддерживать АД на адекватном уровне, частота развития кризов гипертонического характера и таких осложнений как сердечная (СН) и почечная недостаточность (ПН), регургитация на аортальном и митральном клапанах, аневризма сердца и аорты, ИМ (инфаркты), инсульты и т.д. у больных гипертонией остается крайне высокой.

Это связано в первую очередь с тем, что многие пациенты не желают систематически принимать антигипертензивную терапию, считая, что развившийся у них гипертензивный криз был единичным и такое больше не повторится.

Согласно статистике, из больных, осведомленных о том, что у них артериальная гипертензия, медикаментозное лечение получают только около 40% женщин и 35% мужчин. При этом необходимые уровни давления за счет систематического приема антигипертензивной терапии, контроля за показателями артериального давления и регулярных посещений врача и соблюдения его рекомендаций, достигают лишь 15% женщин и около пяти процентов мужчин.

Они вспоминают множество коллег по работе, которых увозила скорая помощь с гипертоническим кризом, своих родственников, которые постоянно жалуются на высокое давление и т.д. Поэтому многие люди считают, что при современном напряженном жизненном ритме, после сорока лет гипертония – это нечто само собой разумеющееся, а лечить необходимо только гипертонический криз.

Такое отношение к своему здоровью привело к тому, что около 40% смертности от патологий ССС в России связаны с артериальной гипертензией и ее острыми (кризы, инсульты, инфаркты и т.д.) или хроническими (СН и ПН и т.д.) осложнениями.

Наиболее распространенными тяжелыми осложнениями, развивающимися из-за кризов гипертонического генеза, являются:

инсульт (около тридцати процентов больных);
отек легких (двадцать три процента);
гипертоническая энцефалопатия (16%);
острая сердечная недостаточность (четырнадцать процентов);
кровоизлияние в головной мозг (пять процентов случаев);
расслаивающаяся аневризма аорты (2,5%) и т.д.

Следует отметить, что при отсутствии адекватного и систематического лечения гипертонии, от сердечной и почечной недостаточности в течение трех лет после перенесенного тяжелого (осложненного) гипертонического криза, умирает от 30 до 40% больных.

Комплексное лечение, ответственный подход к своему здоровью, систематический прием лекарственных средств против артериальной гипертензии и контроль своего давления, позволяют свести эти устрашающие цифры к минимуму.

Лечение

Начинать терапию артериальной гипертензии нужно сразу, после е обнаружения. Эта патология негативно воздействует на функционирование многих систем организма. Чтобы избежать серьезных осложнений, развития болезней внутренних органов, необходимо нормализовать артериальное давление. Оказание первой помощи, лечение патологии проводят такими способами:

медикаментозный;
немедикаментозный.

Особенности немедикаментозной терапии

Этот метод лечения артериальной гипертензии помогает нормализовать давление у 60% больных. В стандарте он заключается в таких терапевтических мероприятиях:

снижение веса;
диета. Ее суть заключается в ограничении жиров, соли, углеводов, приеме большего количества продуктов, содержащих калий, магний, кальций;
исключение приема алкоголя, табакокурения;
активный образ жизни. Приветствуются умеренные физические нагрузки;
применение успокаивающих средств (растительного происхождения).

Если после проведенной немедикаментозной терапии положительный эффект отсутствует, без медикаментозного курса лечения не обойтись.

Медикаментозная терапия

Лечение с использованием лекарственных средств проводится с учетом важных нюансов:

Начало терапии с таблеток в малых дозах.
Замена препаратов один другим при отсутствии лечебного эффекта.
Употребление медикаментов длительного действия.
Оптимальное комбинирование медикаментозных препаратов.
Постоянная терапия.
Снижение дозы, количества медикаментов при эффективном контроле давления за год.

При лечении артериальной гипертензии врачи назначают препараты следующих групп:

антагонисты кальция. Способствуют расслаблению сосудов;
ингибиторы АПФ. Меняют соотношение соединений в пользу сосудорасширяющих биологически активных веществ;
бета-адреноблокаторы. Блокируют влияние бета-нервных рецепторов на ССС, в результате чего затихает сердечный ритм, уменьшается объем крови, выбрасываемой сердечной мышцей за минуту, понижается эффект некоторых гормонов;
альфа-блокаторы. Способствуют сокращению, расслаблению артериол;
мочегонные средства, диуретики. Увеличивают выведение соли, воды почками, расслабляют сосуды;
агонисты имидазолиновых рецепторов. Убирают спазмы сосудов;
статины;
сартаны. Предотвращают сужение сосудов, облегчают выведение соли, воды.

Питание

При артериальной гипертензии важно сменить образ жизни, скорректировать питание. Больной должен употреблять больше натуральных продуктов

Желательно исключить прием консервантов, добавок. Меню больного должно включать много овощей, фруктов в свежем виде. В рационе должно быть много клетчатки. Она необходима для понижения уровня холестерина в крови, предупреждения всасывания этого вещества.

Обязательно должны присутствовать ненасыщенные жиры:

оливковое масло;
льняное масло;
красная рыба.

Больному артериальной гипертензией следует исключить из меню:

маргарин;
сливочное масло;
кондитерский крем;
жирное мясо, рыбу, сало, копчености;
консервы, колбасные изделия;
алкоголь;
острые продукты;
сладости;
жирные, соленые блюда;
чай, кофе;
маринады, соусы, майонез.

Симптомы

Во всех перечисленных выше разновидностях гипертонической болезни различается только ее патофизиологический механизм возникновения, и все.

Типичными являются следующие проявления АГ:

Головокружение, шум в ушах. Интенсивнее всего этот симптом проявляется в утреннее время, а также при смене положения тела.
Головная боль. В данном случае она связана с сосудистым спазмом и венозным застоем. Как правило, все начинается с болей в затылке и в висках с ощущением биения в них.
Двоение в глазах. Явление вызвано сужением сосудов сетчатки и зрительного нерва. Может стать причиной кровоизлияния в конъюнктиву, которое приведет к потере зрения.
Одышка и стенокардия. Как правило, подобные симптомы имеют место у больных старшего возраста, у которых есть и другие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.
Тошнота и рвота. Они вызваны повышенным внутричерепным давлением (ВЧД). Есть одна очень важная особенность – проявляющаяся рвота во время гипертонического криза никогда не приносит облегчения.

Поражение органов-мишеней

Высокое давление далеко не самым лучшим образом сказывается на состоянии многих жизненно важных систем организма. Не ведая об этом, люди не придают зачастую такому недомоганию особого значения, а зря. Они стараются подавить какое-либо проявление гипертонии народными методами, которые далеко не всегда являются эффективными. А тем временем гипертония постепенно прогрессирует, причиняя организму больший вред. Соответственно, в первую очередь пострадают органы, которые в большей степени зависят от качества кровоснабжения.

Что самое интересное, могут наблюдаться морфологические и патофизиологические нарушения при отсутствии выраженной симптоматики гипертонической болезни. Основными органами-мишенями являются следующие:

сердце;
головной мозг;
почки;
органы зрения.

Поражение сердца

Чем выше будет артериальное давление, тем большую работу придется выполнять сердцу (конкретнее, левому желудочку) для того чтобы транспортировать кровь в основную артерию (аорту). Со временем миокард привыкает к повышенной нагрузке и утолщается. А кроме утолщения мышечных волокон (так называемой гипертрофии сердечной мышцы), между волокнами происходит разрастание соединительнотканных элементов. Результатом этого процесса является формирование так называемого гипертонического сердца.

На морфологическом уровне это будет характеризоваться потерей миокардом своей эластичности. У больного с артериальной гипертензией эти нарушения проявляются усилением одышки при выполняемой физической нагрузке или при нервном стрессе. Но есть еще одна проблема – кровеносные сосуды, снабжающие сердечную мышцу кислородом, развиваются медленнее, чем растет сердечная мышца. Результатом этого является то, что происходит нарушение доставки кислорода и питательных веществ к более глубоким слоям миокарда. Соответственно, создаются все условия для того, чтобы развивалась ИБС и аритмия.

Поражение глаз

Из-за проблем с кровоснабжением тканей глаза возникает повреждение зрительного аппарата. Первыми под удар попадают «мелкокалиберные» сосудистые стволы сетчатки. В их структуре появляются уплотнения и утолщения, локализующиеся в области стенок. По причине сужения просвета движение крови значительно затрудняется. Обнаружить приведенную патологию удается во время выполнения офтальмоскопических методов исследования.

На ранней стадии специалист отметит появление у пациента симптома Салюса, который именуется еще симптомом перекрестка. Через некоторое время поврежденные части органа вообще перестают пропускать кровь.

Высокое давление провоцирует значительное нарушение кровоснабжения сетчатки глаза, а кроме того развивается отек соска зрительного нерва. Учтите, что если патологический процесс затрагивает зону желтого пятна, то это станет причиной полной потери зрения. Кроме того, к слепоте приводит отслоение сетчатки.

Головная боль

Головная боль – первый и наиболее распространенный симптом артериальной гипертонии. В данном случае боли обладают следующими характеристиками:

усиливаются в затылке,
имеют ноющий характер,
могут сопровождаться проблемами со стороны зрения,
при любой активности, напряжениях дискомфорт усиливается.

Симптомы гипертензии

Гипертоническая болезнь развивается не за один день, и тревожные симптомы повышенного давления дают о себе знать довольно часто. Часто эти проявления не доставляют особых неудобств, и человек не обращает внимания на головную боль или внезапно появившееся чувство тревоги. При отсутствии необходимого лечения артериальная гипертония может существенно повлиять на работу внутренних органов и даже привести к летальному исходу.

Развитие болезни протекает достаточно медленно и чаще встречается у женщин после 40 лет. При этом, если в семье были случаи гипертонической болезни, регулярно измерять давление рекомендуется после 35 лет. В начальной стадии гипертоническая болезнь вызывает ощущение слабости, усталости, ухудшение сна. В течение дня человек быстро устает, создается ощущение того, что кровь прильнула к голове, а перед глазами появляются «мушки». Подобные симптомы могут присутствовать годами.

Что такое артериальная гипертензия? Стабильно высокое давление может не вызывать значительного дискомфорта и со временем человек привыкает к тому, что периодически болит голова или ухудшилась память.

Симптомы гипертонии включают в себя широкий перечень недомоганий:

Головокружение, ощущение боли и тяжести в затылочной части и глазницах. Иногда пациенту утверждают, что «слышат» пульс.
Симптомы гипертонии начинаются с учащенного сердцебиения.
Перед глазами появляются «мошки».
Головные боли часто сопровождаются шумом в ушах.
Покраснение лица, отечности после ночного сна.
Появляется необъяснимое чувство тревоги или паники.
Пациенты могут ощущать озноб время о времени и страдать от высокой потливости.
Давление как болезнь может вызывать тошноту.
Возникает ощущение онемения или покалывания в кончиках пальцев.
Симптомы высокого давления включают в себя повышенную раздражительность.
Нарушение нормы показателя ведет к ухудшению состояния памяти.

Основные фазы протекания

В медицине лабильную артериальную гипертензию подразделяют на 2 стадии течения:

Фаза A — начальная стадия развития патологии, при которой показатели АД могут находиться в норме достаточно долгое время. Повышение может возникнуть внезапно после перенесённого стресса или физической перегрузки.
Фаза Б — определяется, как транзиторная. Скачки АД происходят чаще, но затем давление приходит в норму, как правило, без каких-либо лекарственных средств.

На ранней стадии лабильной гипертензии не требуется прием корректирующих медикаментов

Ещё одно разделение данной патологии определяет три стадии течения лабильной гипертензии:

Начальная. Симптомы в большинстве случаев отсутствуют, а болезнь может развиваться долгие годы. При этом происходит поражение сосудов и сердечной мышцы, а также значительно увеличивается риск возникновения инсульта и опасных патологий со стороны сердечно-сосудистой системы.
Средняя. Симптомы становятся более выраженными, чем при первой стадии, но всё равно остаются мало ощутимыми. Если пациент вовремя обратится к врачу, то исследования могут показать уровень кровяного давления, близкий к умеренной гипертонической болезни. На этом этапе происходят патологические изменения в артериях и левом желудочке сердца.
Тяжёлая. При тяжёлой форме повышение АД происходит очень часто, а симптомы уже становятся характерными для лабильной гипертензии. На этой стадии у пациентов нередко появляется атеросклероз сосудов, и нарушается кровообращение. Опасность заключается в том, что в любой момент может произойти гипертонический криз.

Кроме этого, есть такой термин, как лабильная систолическая АГ. Обусловлена болезнь повышением только верхних показателей. Диастолическое кровяное давление при этом остаётся в норме.

Осложнения

Длительное течение доброкачественной гипертонии или ее злокачественная форма становятся причиной гипертонического криза, брадикардии, формирования осложнений в результате поражения артерий органов-мишеней: сердца, почек, головного мозга, глаз.

Влияние гипертонии на органы человека.

Гипертонический криз

Кратковременный подъем артериального давления (от нескольких часов до нескольких дней), которому предшествует эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, испуг, колебания атмосферного давления, отравление, интоксикация, прием лекарств, алкоголя. Фоном всегда выступает гипертония, но спровоцировать гипертонический криз могут:

токсикоз беременных;
почечная недостаточность;
опухоли головного мозга;
реноваскулярная гипертензия;
нефриты разного генеза;
эндокринные сбои;
травмы.

Подъем АД выше 200/120 сопровождается:

предобморочным состоянием;
мигренью;
чувством жара;
тахикардией;
подташниванием;
дискомфортом за грудиной;
нарушением зрения.

Пациенты испуганы, растеряны, апатичны или перевозбуждены, могут терять сознание. Криз иногда расценивается как предвестник инфаркта или инсульта, острой левожелудочковой недостаточности. На фоне высоких цифр ДАД и САД возникает энцефалопатия. Спазм сосудов с изменением их проницаемости провоцирует отек головного мозга.

Однако на начальных стадиях ГБ протекает легко, купируется быстро.

Брадикардия

Головокружение и предобмороки при ГБ – свидетельствуют в пользу развития брадикардии – это опасный симптом течения гипертонии, поскольку в крайнем варианте ведет к остановке сердца. Кроме того, брадикардия способна спровоцировать:

поражение сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности, коронарной реваскуляцией;
нарушение функции почек с формированием ХПН;
сосудистые энцефалопатии, ишемический инсульт;
стойкую артериальную гипертензию;
поражение артерий, отек зрительного нерва.

Гипотонический криз (падение АД ниже 100/60) на фоне брадикардии приводит к коллапсу с летальным исходом.

Поражение органов-мишеней

Нестабильность кровотока в них приводит к развитию:

ИБС, стенокардии напряжения или покоя, прединфаркта, ОИМ (острого инфаркта миокарда);
прединсульта, ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения) ишемической или геморрагической природы;
сердечной астмы;
аневризмы аорты;
отека легких;
ХПН;
уремии;
отслоению сетчатки.

Чаще других поражаются сердце, сосуды, головной мозг, почки.

Название органа-мишени	Механизм развития осложнений
Сердце	Гипертоническая болезнь ведет к развитию гипертрофии левого желудочка, поскольку сердцу приходится выталкивать кровь в деформированные сосуды, что требует дополнительных усилий. Миокард утолщается, ему перестает хватать кислорода и питательных веществ. Мышца растягивается, сердце устает. Усталое сердце не может полностью расслабиться, возникает хроническая недостаточность миокарда из-за гипоксии. Часто такая ситуация заканчивается внезапной смертью.
Сосуды	Артерии при высоком давлении постоянно спазмированы из-за сокращения мышц сосудистой стенки, это не дает им расслабиться, мышечная ткань вытесняется соединительной, все сосудистое русло ремоделируется. Необратимые изменения провоцируют нарушение зрительной функции, атеросклероз конечностей, почечные нарушения, энцефалопатии.
Головной мозг	Сосудистый спазм в 25% приводит к инсультам. Недостаток кровоснабжения головного мозга является причиной ишемического ОНМК (70% всех случаев), изменения проницаемости сосудов – геморрагического инсульта (30%). Но самым распространенным осложнением нарушения питания и кислородоснабжения мозга является энцефалопатия – сопровождается неврологической симптоматикой, приводит к слабоумию.
Почки	Почки – один из органов мишеней, которые страдают при ГБ. Вылечить патологию можно только при условии ранней диагностики. Но заболевание течет в начале бессимптомно и случайно диагностируется на профосмотрах по альбуминурии. Если момент упущен, то впереди пациента ждет ХПН с уремией и летальным исходом.

Лечение гипертонии без лекарств

Итак, если выявлена начальная стадия заболевания артериальная гипертония, чем лечить больного, не прибегая к лекарствам? Поскольку развитию заболевания способствуют вредные привычки, то в первую очередь при диагнозе гипертония методы лечения будут такие:

При наличии лишнего веса необходимо принять меры по его снижению, возможно, при помощи врача-диетолога. Проведенные исследования показывают, что люди с избыточным весом, страдавшие гипертонией, в 60% случаев после снижения веса не испытывают необходимости в приеме медикаментов;
Контроль принимаемых препаратов: биологически активных добавок, гормоносодержащих средств, в том числе оральных контрацептивов. Артериальная гипертония на фоне приема противозачаточных медикаментов совсем не редкость, поэтому при начале курса и на его протяжении специалисты советуют контролировать показатели давления на регулярной основе, а в случае их повышения выбирать иные способы предохранения;
При отсутствии противопоказаний надо обогатить ежедневный рацион продуктами, содержащими клетчатку, а также витамин С. Ученые-исследователи доказали, что недостаток витамина С – один из факторов, предрасполагающих к повышению артериального давления;
Исключение продуктов и напитков, вызывающих нервное возбуждение и повышение артериального давления (кофеинсодержащие напитки повышают давление на 5 и более пунктов после приема средней чашки кофе, не говоря уже о тонизирующих напитках, препаратах и т. п.);
Снижение количества соли в пище, причем как добавляемой в процессе приготовления пищи, так и уже присутствующей в полуфабрикатах, консервах, выпечке и продуктах фабричного изготовления. За уровнем натрия надо тщательно следить;
Отказ от курения, как активного, так и активного;
Активный образ жизни, увеличение количества двигательной активности в течение дня: ходьба пешком вместо поездок на транспорте, прогулки во время отдыха вместо просмотра телевизора, зарядка по утрам, бассейн помогают не только поддерживать тело в тонусе, но и укреплять стенки сосудов;
Убрать из рациона продукты с высоким содержанием жиров и холестерина;
Добавить продукты с высоким содержанием магния: согласно исследованиям, 85% людей, страдающих от артериальной гипертензии, испытывают нехватку магния, а магний коррелирует с усвоением кальция, напрямую влияющего на показатели артериального давления. К таким продуктам относят капусту, печеный картофель, морепродукты, молочные продукты (творог, молоко), мясо, рыбу, птицу, яйца, семена, орехи, сухофрукты, горький шоколад и т. п. При необходимости врач может назначить прием препаратов магния перорально или в виде инъекций;
Отказаться от алкогольсодержащих напитков, в том числе от пива;
Продолжительность сна при симптомах артериальной гипертензии должна составлять не меньше 7-8 часов в сутки. Желательно вставать и ложиться спать ежедневно в одно и то же время, рекомендуется сменить характер работы: ограничить частые командировки и ночные смены;
Стресс является одним из основных факторов, провоцирующих повышение артериального давления, поэтому больным гипертонией рекомендуется освоить методы психологической релаксации: медитацию, самовнушение, аутотренинг

Важно научиться видеть положительные стороны вещей и работать над своим характером, менее выраженно реагировать на раздражители, снижая вероятность повышения артериального давления в ответ на конфликтные ситуации или неприятные известия.

Фактически, как и при любых других заболеваниях, первичными назначениями является нормализация образа жизни

В случае симптомов артериальной гипертензии это особенно важно, причем вне зависимости от возраста человека

Помимо здорового образа жизни у специалистов есть и необычные советы для тех, кому поставлен диагноз гипертония. Чем лечить? Не только медикаментами, изменением рациона и отказом от вредных привычек, но и такими удивительными способами, как:

Завести животное. Во-первых, это добавляет такой необходимой физической активности, особенно, если животное – любознательный щенок, а во-вторых, согласно исследованиями, кошки и собаки при прямом контакте помогают успокаиваться, снимать стресс, снижать артериальное давление.
Больше смеяться. Смех не только повышает настроение, просмотр комедии, чтение анекдотов, сопровождаемые смехом, помогают насытить организм энергией, способствуют легкому вибрационному массажу внутренних органов, улучшению циркуляции крови, расслаблению мышечных тканей.

Что такое вторичная гипертензия

Сердечно-сосудистая система подвержена многим патологиям. Артериальная гипертензия (АГ), характеризующаяся регулярным повышением давления с показателями 140/90 мм рт. ст., занимает лидирующие позиции. Но в большинстве случаев причины появление артериальной гипертензии не выявляются, хотя проявления есть. Диагностируется вторичная гипертензия, являющаяся побочной реакцией организма на проблемы в работе почек, сердечно-сосудистой системы и других органах.

Вторичной гипертензии подвержены в основном люди до 40 лет. Определение причины заболевания часто бывает затруднено, а несвоевременное выявление приводит к ухудшению состояния и необратимым изменениям в органах и системах.

При классификации заболевания большое значение имеют причины вторичной гипертензии, которые определяют методы его лечения. По результатам первичного осмотра и анализа анамнеза можно определить причину основного заболевания.

Сердце здорового человека и страдающего гипертонией

Симптомы артериальной гипертензии отличаются от первичной некоторыми особенностями:

внезапность проявления;
резкие скачки давления;
малоэффективность стандартной терапии;
в группе риска лица молодого возраста.

Многочисленные исследования позволяют классифицировать симптоматическую гипертензию:

почечная;
эндокринная;
нейрогенная;
гемодинамическая;
лекарственная.

От проявления основной патологии зависят различия в симптоматике вторичной гипертензии. От точности постановленного диагноза зависит эффективность выбранного лечения первопричины для получения стойкого эффекта. Наибольшее распространение получила почечная артериальная гипертензия.

Почечная гипертензия

При поражении почек либо артерий, питающих почки, появляется опасность развития почечной формы гипертонии (реноваскулярная гипертония). Вторичная гипертензия может быть и следствием патологии паренхимы (ренопаренхиматозная).

Ренопаренхиматозная форма гипертензии характеризуется поражением паренхимы. Ее проявления регистрируют в 50% случаев вторичной гипертонии. Возможными причинами могут быть любые хронические патологии в работе почек и последствия заболеваний других органов. Также характерны сопутствующие внешние проявления. При почечной гипертонии кризы маловероятны.

Реноваскулярная (вазоренальная) гипертензия характеризуется стойким повышением показателей АД, в основе которого лежат нарушение кровообращения одной или обеих почек. Основной причиной патологии при реноваскулярной гипертонии считается проявление атеросклероза и фибриозно-мышечной дисплазии. Значительно реже фиксируются другие поражения почек или внепочечная патология.

Почечная артериальная гипертензия

Эндокринная

Причиной эндокринной гипертензии является сбой в работе органов внутренней секреции. Вследствие этого образуются новые гормоны, усиливающие спазм сосудов, стимулирующие работу надпочечников, нарушающие водно-солевой баланс.

Нейрогенная

Нейрогенная артериальная гипертензия проявляется на фоне сбоя в работе центральной нервной системы. Первопричиной могут быть травмы головы, опухоли мозга, инсульты и другие острые заболевания нервной системы.

Гемодинамическая

При сердечно-сосудистой патологии возможно развитие гемодинамической гипертонии. Главным показателем для диагностики данной формы недуга является повышение показателя систологического давления. Недуг проявляется при атеросклерозе аорты, коарктации аорты, пороков клапанов, хронической сердечной недостаточности.

Лекарственная

Резкое повышение давления, диагностируемое как гипертензия, может возникнуть на фоне неправильного приема медикаментов (гормональные препараты, антидепрессанты и др).

Возможны и иные причины возникновения вторичной гипертонии:

алкогольная интоксикация;
последствия сильного стресса;
послеоперационный период;
употребление в пищу ряда продуктов.

Осложнения

Опасностью гипертонической болезни считается вероятность развития тяжелых осложнений. Эта патология длительный период протекает бессимптомно. Первые признаки болезни могут проявиться после того, как будут поражены жизненно важные органы.

Чаще всего больные артериальной гипертензией умирают в раннем возрасте. Основной причиной летального исхода выступает поражение сердца. Также частыми считаются инсульты, почечная недостаточность.

Со стороны сосудов развиваются следующие осложнения:

приступ стенокардии;
увеличение размера сердечной мышцы;
инфаркт;
нарушение в работе сердца (прогрессирующие);
аневризма аорты (расслаивающаяся);
перемежающаяся хромота.

В области почек проявляются такие патологические изменения:

нефросклероз;
сбои в работе органа.

Нарушается мозговая деятельность, что выражается в:

инсультах;
снижении зрительной функции;
транзиторной ишемической атаке;
неврологических расстройствах;
дисциркуляторной энцефалопатии.

При наличии у пациента перечисленных патологий дальнейшее лечение проводится с целью поддержания жизнедеятельности человека. Все изменения уже необратимы. Если не проводить адекватную терапию, болезнь может стать причиной летального исхода.

Симптомы

Определив, что предшествовало повышенному диастолическому и систолическому артериальному давлению, устранив патогенный фактор, можно продуктивно устранить неприятную симптоматику консервативными методами. В данном случае гипертоническая болезнь сопровождается следующими симптомами заболевания:

приступы мигрени, которые вызваны спазмами сосудов головного мозга;
боль в затылке, которая дополняется частыми головокружениями;
участившиеся приступы тахикардии;
ощущение сильной пульсации в висках после сужения сосудов;
снижение качества сна;
нестабильность артериального давления.

Синдромы

Если развивается артериальная гипертония, главное – правильно и своевременно дифференцировать окончательный диагноз. Для этого требуется исследовать комплекс симптомов, исключить сходные по проявлениям в организме диагнозы:

сердечный синдром: тахикардия, стенокардия;
глазной: кровоизлияния и экссудаты в сетчатке, отек сосков зрительных нервов;
почечный: нарушенное почечное кровообращение, дисфункция парного органа, скачок креатинина;
сосудистый: расслоение аорты, окклюзивные патологии артерий.

Жалобы

Лекарственную терапию начинают не после изучения жалоб пациента, а после диагностики организма. Однако сбор данных анамнеза заметно облегчает постановку диагноза, ускоряет процесс реализации актуальных терапевтических мероприятий. Не составит особого труда определить симптоматическую артериальную гипертензию – что это, подскажет кардиолог. Жалобы пациента таковы:

Гипертензия характеризуется головной болью, которая отдает неприятным чувством в затылке.
При хронической сердечной недостаточности скачки АД дополняются тупыми болями в грудине.
На ранних стадия гипертензия проявляется тошнотой, головокружением, спадом работоспособности, нарушенной проницаемостью легочных сосудов.