Классификация патологии
Специалисты классифицируют заболевание по различным параметрам:
- Размер. Диаметр образования менее 3 мм – более 25 мм.
- Форма. Уплотнения могут быть боковыми, веретенообразными или мешотчатыми. • боковые – располагаются на стенках самого сосуда; • веретенообразные – формируются как следствие процесса расширения самой стенки; • мешотчатые или «ягодные» – представляют собой небольшой мешочек, который наполнен кровью, имеющий крепление к одной из артерий, питающей головной мозг. Данный вариант наиболее распространен и в основном размер составляет не более 10 мм.
- Количество камер. Образования разделяют на однокамерные или многокамерные.
- По расположению. Может возникнуть на одном или двух различных сосудах, локализироваться внутри сонной, на передней или средней мозговой артерии, возникнуть на вертебро-базилярной системе.
Артериовенозная аневризма
Данный вид аневризмы обуславливается расширением сосудов ГМ и формированием своеобразного клубка. Данная патология заключается в переплетении различных видов сосудов. Вены и артерии имеют различное кровяное давление, венозное на порядок слабее, поэтому артериальная кровь с усилием поступает из вены, расширяя и деформируя тем самым ее стенки.
Аневризма вены Галена
Этот тип аневризмы достаточно редкое явление, однако именно дети чаще всего подвержены возникновению конкретно такой патологии в головном мозге. Мальчики подвержены заболеванию аневризмы вены Галена в 2 раза чаще, нежели девочки. Болезнь зачастую приводит к смертельному исходу. Диагностика усложняется отсутствием проявления симптомов у детей, довольно редко наблюдается сердечная недостаточность или развитие гидроцефалии.
Мешотчатая аневризма
Это заболевание получило свое название благодаря внешней схожести уплотнения с мешочком. Крепится шейкой к области ответвления сосудов и вырастает в размере не более 1 см. Патологическое уплотнение условно разделяют на шейку, тело и дно. Данный вид относится к наиболее часто встречаемым заболеваниям, как правило, образуется у основания органа. Взрослые люди чаще более склонны к развитию патологии данного вида.
Симптомы при локальном поражении
Как правило, разрыв аневризмы развивается с сильной боли в области лба и висков, которую пациенты описывают как резкий удар. Параллельно с болевыми ощущениями может наблюдаться рвота, нарушение сознания, повышение температуры и психомоторное возбуждение.
Исходя из расположения аневризмы сосудов головного мозга, первые симптомы после нарушения ее целостности могут наблюдаться в следующих формах проявления:
- Для прорыва аневризмы, расположенной на внутренней сонной артерии, характерна определенная локализация боли. Как правило, она возникает в лобной и периорбитальной областях. Могут развиваться зрительные нарушения, которые сопровождаются парезом глазодвигательного нерва, контралатеральным парезом и нарушением чувствительности в области 2 ветвей тройничного нерва – глазничной и верхнечелюстной.
- Развитие нарушений психического характера может возникать при разрыве артерии в месте ее истончения передней мозговой артерии. Зачастую возникает отсутствие каких-либо эмоциональных реакций на происходящие события, снижение интеллектуальных и когнитивных функций, нарушений концентрации внимания и т. д. Также могут наблюдаться электролитные нарушения, развитие несахарного диабета, парез конечности на противоположной стороне.
- При разрыве сосуда в месте его истончения, расположенного в средней мозговой артерии в большинстве случаев развивается контралатеральный гемипарез, выраженность которого характеризуется большей интенсивностью в области верхней конечности. Также может развиваться моторная или сенсорная афазия, судорожные припадки и т. д.
- При разрыве аневризмы основной артерии может развиваться парез глазодвигательного нерва, симптом Парино, который проявляется в виде невозможности перемещения глаз вверх или вниз. При развитии гематомы может наблюдаться угнетение сознания вплоть до комы, при котором возникает нарушение работы дыхательного центра, зрачки не реагируют на проведение фотореакции.
- Прорыв аневризмы из позвоночной артерии проявляется в виде нарушения акта глотания, затруднения артикуляции, атрофии одной половины языка, нарушении или полной утрате вибрационного чувства, снижения поверхностной чувствительности в области ног. В большинстве случаев возникают осложнения после нарушения целостности аневризмы сосудов головного мозга, симптомы следующие: может развиваться коматозное состояние, нарушение дыхания вплоть до угнетения дыхательного центра.
После разрыва наблюдается выраженная неврологическая симптоматика в виде головной боли, судорожных припадков, параличей верхних и нижних конечностей, отсутствия содружественного движения глазных яблок, невнятность речи больного и потеря сознания. Признаки аневризмы полушарий головного мозга будут зависеть от локализации пораженного участка.
Аневризма головного мозга – нарушение строения сосудистой стенки, которое может способствовать развитию некоторых осложнений:
- кровоизлияние в структуры, расположенные под мягкой мозговой оболочкой;
- кровоизлияние в субарахноидальное пространство.
Чем это грозит
Разрыв аневризмы крайне опасен. Он приводит к кровоизлиянию в мозг. Это вызывает серьезные осложнения и даже смерть. Повреждается нервная система, развивается геморрагический инсульт. Могут быть повторные разрывы. Они ухудшают состояние больного. Чем раньше начать лечение, тем больше у пациента шансов выжить.
Результат повреждения – субарахноидальное кровоизлияние. Это самый опасный период. При этом кровь выплескивается в полость между мозгом и костями черепа. Это может привести к гидроцефалии. В мозгу накапливается слишком много жидкости (ликвор). Она давит на ткани, нарушая их функции.
Вазоспазм – еще одно грозное осложнение. При нем сосуды сильно сужаются. Приток крови резко уменьшается. Страдают жизненно важные области мозга. Из-за дефицита крови могут повредиться ткани, развивается инсульт.
Аневризма может развиваться двумя клиническими путями:
- Опухолеподобный. Аневризма быстро растет. Она достигает внушительных размеров, из-за чего сосуды и нервы сдавливаются. Появляется нестерпимая боль и другие симптомы. По клинической картине проявления напоминают те, что появляются при опухолях. На симптоматику влияет расположение. Часто страдает зрительный перекресток, кавернозный синус. Может нарушаться зрение, теряется его острота. Если новообразование будет слишком долго давить на ткани, может атрофироваться зрительный нерв. Если патология расположилась в кавернозном синусе, наблюдается парез, поражаются ветви тройничного нерва. Могут появиться косоглазие, тройничная невралгия, деформироваться кости черепа. Это выявит рентгенография.
- Апоплексический. Клинические симптомы появляются внезапно. Они становятся результатом разрыва. Достаточно редко перед разрывом появляется сильная головная боль.
Когда развивается аневризма головного мозга, симптомы могут быть незаметными. Лишь с момента, когда образование становится довольно крупным, больной начинает замечать тревожные признаки. Бессимптомно часто протекают аневризмы, размер которых не меняется. Пройти они не могут, но иногда растут очень медленно или не увеличиваются.
Если новообразование крупное, быстро растет, оно давит на ткани и приводит к ряду симптомов:
- боль в зоне глаз;
- паралич, онемение одной стороны лица;
- слабость;
- зрение становится мутным;
- расширяются зрачки.
Если знать симптоматику, можно легко распознать патологию. Самые яркие симптомы проявляются при разрыве новообразований:
- может сильно и резко болеть голова;
- тошнота, рвота;
- в глазах начинает двоиться;
- потеря сознания.
Голова в этом случае болит невыносимо сильно. Боль острая. Это первый симптом разрыва. Поначалу она может локализоваться в той области, где случилось повреждение. Иногда разрыву предшествуют предупреждающие головные боли. Они могут не проходить несколько дней, даже недель. Чаще всего потом начинается приступ.
У человека с большой вероятностью появляется чувствительность к свету, начинается тошнота, рвота, самопроизвольно опускается веко, он испытывает необъяснимую тревогу. Иногда возникают судороги, человек может потерять сознание или сразу впасть в кому.
В некоторых случаях припадки очень похожи на эпилептические. Сознание может быть спутанным, даже случаются психозы. При кровотечении происходит длительный спазм артерий. Это может вызвать ишемический инсульт.
Кроме субарахноидального кровоизлияния, случается кровоизлияние в желудочки мозга. Появляется гематома. Это самый худший вариант развития событий.
Что такое разрыв аневризмы и чем это опасно, что делать, чтобы не лопнул сосуд в голове
Пациенты, у которых обнаружена аневризма и которые знают о возможных осложнениях этого состояния, часто задают врачам вопрос: «что такое разрыв аневризмы?». Это разрыв стенки артерии с последующим кровоизлиянием.
Около 10% пациентов с разрывом аневризмы умирают до получения медицинской помощи. При отсутствии лечения летальный исход наступит еще у 50% пациентов в течение месяца, а у 25% пациентов возникает другой эпизод кровотечения в течение недели. Помимо вопросов кровотечения, существует значительный риск спазма артерии, который приводит к инсульту.
Если аневризма обнаружена, но не лопнула, есть два варианта: либо лечение или наблюдение. При принятии решения, какое лечение лучше всего подходит для конкретного пациента, врачи учитывают несколько факторов. В числе этих факторов: возраст пациента, размер и форма аневризмы, расположение аневризмы и неврологическое состояние больного.
Для укрепления стенок сосудов мозга и предотвращения развития аневризмы, а также отложения бляшек холестерина и тромбирования сосудов назначают препараты с микроэлементами и витаминами, такими как:
- никотиновая кислота — способствует расширению капилляров и укреплению стенок сосудов;
- витамин Р и аскорбиновая кислота — улучшают метаболические процессы в стенках артерий и вен, повышает их прочность;
- кремний, селен, калий — микроэлементы, необходимые для поддержания тонуса церебральных сосудов.
Такие препараты употребляют орально или в виде инъекций, курсами, после консультации с врачом-неврологом.
Также специалист может назначить антиагреганты, фибраты или статины для предотвращения тромбообразования, нормализации жирового обмена и растворения атеросклеротических бляшек.
После того, как лопнул сосуд в голове, возможна либо открытая хирургия, либо эндоваскулярный подход. При хирургическом подходе аневризма закрывается с помощью металлического зажима (клипсы). Это предотвращает попадание крови в аневризму и последующее кровотечение.
При эндоваскулярном катетер вводится через артерию к аневризме и в ней блокируется кровоток, что в конечном итоге закрывает аневризму.
Основная опасность хирургического лечения аневризмы сосудов мозга — риск повреждения кровеносных сосудов и усиление кровотечения. В результате может возникнуть спазм соседних кровеносных сосудов и инсульт. Но иногда альтернативой оперативному лечению лопнувшего сосуда в голове является только смерть, поэтому выбирать медикам и больному не приходится.
Если аневризма была с субарахноидальным кровоизлиянием, продолжительность госпитализации и восстановления продиктованы тяжестью кровоизлияния. После субарахноидального кровоизлияния, большинство пациентов остаются в больнице в течение как минимум двух недель. Под наилучших обстоятельствах, многие пациенты могут возобновить свою предыдущую деятельность в течение нескольких недель, без каких-либо конкретных ограничений.
Эндоваскулярная терапия, будучи менее инвазивной, связана с более короткой госпитализацией и более быстрым возвращением к предыдущей деятельности. После успешного проведения эндоваскулярной процедуры большинство пациентов наблюдаются в отделении интенсивной терапии в течение ночи и уходят из больницы на следующий день, если нет осложнений. Эти пациенты могут возобновить свою предыдущую деятельность (в том числе управление автомобилем) в течение нескольких дней.
После трепанации черепа для хирургической перевязки аневризмы полное восстановление занимает от 4 до 6 недель. В период восстановления пациент в состоянии заботиться о себе, но, не участвует в активной физической работе.
Может ли пациент предпринять самостоятельные усилия, чтобы не лопнул сосуд в голове? Может и должен.
Исследования показали, что курение вызывает быстрое расширение аневризмы аорты — примерно на 0,4 мм в год.
Сигаретный дым является основным источником свободных радикалов, которые вызывают окислительный стресс и как его результат — повреждение тканей всего организма. Окислительный стресс может увеличить воспаление, которое способствует формированию и разрыву аневризмы сосудов головного мозга.
Почти 80% пациентов, у которых был диагностирован геморрагический инсульт из-за разрыва аневризмы головного мозга, были курильщиками.
Также необходимо нормализовать кровяное давление — с помощью диеты, физических упражнений и, в случае необходимости, лекарств. Это помогает уменьшить давление и напряжение на стенках артерий.
Диагностика заболевания
должна состоять из ряда комплексных процедур, которые помогут нейрохирургу точно обнаружить очаг и распознать течение болезни, а также получить полную картину о состоянии здоровья всего организма в целом, наличие осложнений и патологий. Такая процедура необходима также и при подготовке больного к хирургическому вмешательству.
Основные методы исследования и диагностики:
- ЭКГ больного;
- МРТ;
- анализ крови;
- медицинский осмотр специалистом;
- забор спинной жидкости пациента;
- ангиография – уникальный рентген, позволяющий увидеть полную картину состояния головного мозга больного и определить местонахождение образования.
Существует также ряд необходимых процедур для получения четкого представления нейрохирургом о состоянии здоровья больного:
- опрос пациента о наличии симптоматики и других жалоб;
- определение сроков начала заболевания;
- выявление сопутствующих патологий;
- уточнение примененных медикаментов больным;
- наличие аллергии на препараты;
- изучение семейной истории болезни для определения предрасположенности больного.
Общий и биохимический анализ крови в данном случае необходим для точного определения наличия других заболеваний и подсчета степени риска в случае хирургического вмешательства.
Осложнения после разрыва
Анатомическое расположение аневризмы – подпаутинные цистерны, поэтому в момент разрыва кровь заполняет субарахноидальные пространство. Это специфическое проявление разрыва выпячивания. Уже через 20 секунд кровь распространяется по всей зоне, а через несколько минут она проникает в спинной мозг. Поэтому смерть наступает в 15% случаев еще до приезда врачей, а половина больных умирает в стационаре.
Внутримозговые кровоизлияния образуются, когда гематома формируется внутри мозга, что наблюдается в 15% эпизодов, 5% принадлежит ситуациям, когда кровь изливается в систему желудочков. В этом случае они заполняются жидкостью, что становится причиной летального исхода.
Что происходит в мозге после разрыва:
- Излившаяся кровь иногда закупоривает пути вывода ликвора, что приводит к накоплению жидкости, гипоксии клеток и развитию гидроцефалии, смещению мозговых структур.
- После инсульта кровь образует гематому, при ее распаде выделяются токсические вещества. Развивается воспаление, происходит некроз тканей в мозге.
- К осложнениям относится ангиоспазм – резкое сужение сосудов, что ведет к ухудшению мозгового кровоснабжения. Если в первые секунды этот фактор работает на прекращение кровотечения, впоследствии он приводит к ишемии мозга и ишемическому инсульту.
После разрыва пораженный участок мозга перестает работать. Если больной остается в живых, патологические изменения в тканях нарушают работу органов и систем. Степень и формы выраженности обусловлены объемом и локализацией деструкции, варьируются от незначительных проявлений до полного паралича. Какие последствия наиболее распространены:
- Цефалгия. Болевой синдром не снимается анальгетиками.
- Параличи и парезы. У людей, перенесших разрыв аневризмы, наблюдаются нарушения двигательной системы, парализация части тела (гемипарез), полный паралич.
- Речь. Кровоизлияние в левом полушарии вызывает сложности с письмом и чтением, воспроизведением и восприятием речи. Естественные акты. Иногда человек теряет способность глотать пищу, вдыхает ее частицы, что чревато воспалением в органах дыхания или гибелью от асфиксии. Бывает, утрачивается контроль над сфинктерами, развиваются запоры или задержка мочеиспускания.
- Психические патологии. У больного меняется поведение: он становится агрессивным, наблюдаются приступы ярости. В некоторых случаях возникают апатия и депрессивное состояние. Расстройство проявляется в неадекватности поведения, неустойчивости настроения.
- Когнитивные способности. Нарушения затрагивают и мыслительные способности: страдает память, человек не запоминает события, не воспринимает новую информацию, у него искажается восприятие.
- Эпилепсия. Развиваются эпилептические приступы локального или генерализованного характера.
Нельзя исключить повторного разрыва. Обычно следующий инсульт тяжелее первого.
Реабилитация
После геморрагического инсульта и послеоперационных осложнений ввиду повреждения клеток мозга человек утрачивает некоторые функции, четверть больных на протяжении года не способны обслуживать себя самостоятельно. Для устранения последствий требуются реабилитационные мероприятия:
На раннем этапе для больных с параличом применяется лечение положением. Для снижения напряженности мышц в конечностях и улучшения кровообращения их укладывают на час или два так, чтобы снизить нагрузку
Для фиксации используются специальные лангеты. При параличах делают массаж конечностей и воротниковой зоны. Используются физиотерапевтические процедуры. Проводятся специальные занятия при нарушениях в слуховом и речевом аппарате
Уделяется внимание разработке мелкой моторики. Широко применяются лечебная физкультура, занятия на тренажерах
Все процедуры выполняются строго по рекомендации врача. Для каждого больного разрабатывается индивидуальная схема мероприятий
В сложный период важны внимание и забота близких, только их поддержка поможет человеку восстановиться
Основная профилактика разрыва аневризмы головного мозга – регулярные обследования. Чтобы предотвратить трагический исход событий и снизить опасность развития тяжелых последствий, требуется регулярно проводить мониторинг состояния сосудов. Следует упорядочить режим дня, сбалансировать рацион в сторону здорового питания, недопустимо курить и употреблять алкоголь.
Принципы оказания первой помощи
До прибытия врачей те, кто находится рядом с больным, должны уметь оказать ему элементарную первую помощь. Инструкция срочных мер, направленных на спасение жизни до врачебного визита, понятно изложена далее.
Уложить пострадавшего на ровную поверхность, голова обязательно должна находиться в возвышенном положении. Высокое положение головы поможет улучшить венозную циркуляцию крови, тем самым предупредить быстрое накопление жидкости в церебральных тканях и отекание мозга.
Создать условия для хорошего притока свежего воздуха в месте, где произошел клинический инцидент. И крайне значимо освободить шею от стягивающих вещей, например, снять галстук, шейный платок, расстегнуть пуговицы на рубашке и т. п. Такая мера позволит посодействовать поддержанию функций кровообращения и притормозить процесс массовой гибели нервных клеток.
Если больного человека настиг обморок, следует осуществить проверку дыхательных путей на проходимость. При запрокинутой голове нужно сделать нажатие на лоб с одновременным выдвижением нижней челюсти, захватив снизу подбородок. Открыв рот больного, произвести ревизию ротовой полости (пальцами) на присутствие инородного содержимого, западания языка. Надо извлечь съемные зубные протезы, если они есть
Чтобы человек не захлебнулся рвотными массами, вернуть голову на высокую подушку, повернув ее на бок.
Для профилактики отека головного мозга и сокращения объемов кровоизлияния важно прикладывать к голове компрессы изо льда (можно использовать замороженные продукты, пакеты со льдом и др.).
По возможности стоит наблюдать за изменением кровяного давления, используя тонометр, а также прослушивать биение сердца, следить за дыханием. Если в отсутствие врачей человек перестал дышать или его сердце прекратило биться, неотложно начинайте реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца)
Без них в этой ситуации риск трагического конца огромный.
К сожалению, даже все эти мероприятия не всегда оказываются эффективными после состоявшегося разрыва аневризмы. Смертельный исход у некоторых наступает молниеносно – в первые же минуты. Но без специального медоборудования и профессиональных знаний сложно понять, что творится в организме. Поэтому ценно не терять самообладания и веры в результат. Продолжайте беспрестанно бороться за жизнь, пока больного лично не передадите в руки специалистам.
Что покажут диагностические обследования?
В анамнезе – хронические сосудистые, дегенеративные и системные заболевания (атеросклероз, гипертензия, заболевания артерий). Возможно указание на перенесенный инфаркт или инсульт.
Жалобы – на головные боли, шум в ушах, обмороки, исчезновение чувствительности и обоняния, снижение слуха, миопия, вспышки и «мушки» перед глазами, нарушения походки (семенящая, симптом «пингвиньей походки».
Диагностика по жалобам затруднена, поскольку пациенты могут указывать на симптомы сопутствующих болезней (одышка, гипертонические кризы, отеки, бессонница).
Поможет ли обнаружить осмотр?
Осмотр у терапевта позволяет выявить нарушения походки, покраснение лица, шеи и зоны декольте, одышку. Осмотр у невролога – менингеальные знаки (ригидность шейных мышц, симптомы Брудзинского, симптомы натяжения), нисходящий нистагм, исчезновение зрачкового рефлекса, расширение зрачков (мидриаз). Осмотр у офтальмолога позволяет выявить сужение артерии и расширение вен сетчатки.
Объективное обследование
Метод позволяет заподозрить аневризму лишь косвенно. Выявляют признаки сопутствующих заболеваний (отеки ног, артериальную гипертензию, одышку), а также проявления основной патологии: тахикардию, видимое набухание мягких тканей головы и симптом очков (при гидроцефалии).
Лабораторная диагностика
В биохимическом анализе крови возможно обнаружение повышенного уровня глюкозы (более 6,2 ммоль/л), холестерина (более 5,12 ммоль/л), триглицеридов (более 1,82 ммоль/л). Косвенно указывает на патологию лейкоцитоз (до 15000-20000/л) в общем анализе крови.
Люмбальная (спинномозговая) пункция
Ликвор вытекает под давлением. Высокий цитоз. В полученном ликворе – примесь крови (эритроциты), ксантомная жидкость.
Рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях
Метод выполняется редко ввиду низкой эффективности. Косвенно на аневризму указывают изменение формы борозд костей черепа, сглаженность их внутренней поверхности. Рентгенография позволяет дифференцировать аневризму с опухолями, кистами и другими новообразованиями нервной ткани.
Транскраниальная допплерография (УЗИ)
Метод позволяет определить скорость кровотока в пораженной и здоровых артериях. Специфическим симптомом является повышение индекса Линдегаарда более 6 (соотношения скоростей кровотока во внутренней сонной и среднемозговой артериях).
Ангиография сосудов шеи
Косвенные признаки — изменение контура сосуда и ограниченное расширение его диаметра. Явными признаками осложненной аневризмы служат подтекание контраста за пределы сосудистой сети, тень пристеночного тромба. При мешотчатой разновидности выявляется округлая тень с шейкой, при веретеновидной – участок равномерно расширенной сосудистой стенки.
Как распознать на ЭЭГ?
Метод позволяет зарегистрировать исчезновение нормальных электрических импульсов с поверхности мозга (альфа-ритма). Появляются патологические дельта- и тета-волны.
Как проверить с помощью КТ?
Выявляют округлое образование, заполненное кровью и связанное с артерией, окруженное зоной локального отека. При веретеновидных образованиях сосуд имеет колбообразное расширение, плавно переходящее в здоровую зону. Определяются сосудистый спазм ниже расширения, сдавление костей черепа и мозговых структур (при большом скоплении крови), очаг геморрагического инсульта.
Как выявить на МРТ?
Достоверно указывает на аневризму выявление образования, связанного с артерией и заполненного кровью. Дополнительные признаки – отек мозговой ткани, скопление крови в желудочках мозга, внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние, очаги некроза.
Последствия и прогнозы
Шанс на выздоровление увеличивается при ранней диагностике
Важно прислушиваться к симптомам. Некоторым людям удается всю жизнь прожить с аневризмой
Важна регулярная проверка давления. Если следить за тем, чтобы оно удерживалось на безопасном уровне, можно предотвратить развитие повреждений сосудов. Если аневризма не разорвалась и не выросла до гигантских размеров, для организма такая патология может пройти незаметно.
Самые серьезные последствия развиваются при разрыве. Они могут быть фатальными. Даже если больной сохранил жизнь, после перенесенной болезни все может закончиться инвалидностью. Часто разрыв провоцирует вазоспазм, инсульт, гидроцефалию, кому. Он с высокой вероятностью приводит к повреждениям ткани мозга (как временным, так и необратимым).
На прогноз влияют такие показатели:
- общее состояние организма;
- возраст;
- неврологические показатели;
- масштабность кровотечения;
- расположение аневризмы;
- оперативность оказания качественной медицинской помощи.
Лучше всего приступить к лечению аневризмы до того, как она разорвалась. Это увеличивает шансы на выздоровление. На восстановление может потребоваться от пары недель до нескольких месяцев.
Вывод
Нельзя впадать в панику при одном слове «аневризма»! Никто не застрахован от ее появления. Следует просто подумать о своем здоровье заранее, еще до того, как появились проблемы. Часто они связаны с приобретенными хроническими заболеваниями. Правильное питание, отсутствие вредных привычек, своевременное лечение болезней может защитить от различных патологий. Стоит проходить обследование хоть раз в году
Ваш организм будет очень благодарен за такое внимание
Если же беда все-таки случилась, настройтесь на лучший исход и обратитесь в хорошую клинику. Важна поддержка родных и своевременная помощь грамотных медиков. Выбирая клинику, стоит учесть, какое оборудование есть в наличии.