Врач трансфузиолог - специализация, обязанности

Процедура

При поступлении пациента в институт гематологии и трансфузиологии у него берут кровь на определение группы и резус-фактора. Этот быстрый уточняющий анализ обычно делают прямо на глазах человека. Также поводится обследование в соответствии с диагнозом, производится забор крови на клинический анализ, измеряется артериальное давление, пульс, температура тела. После этого делают биологические пробы на совместимость реципиента и компонентов крови, подлежащей трансфузии. В вену пациента вводят около 15 миллилитров компонента и отслеживают реакцию организма.

Если все прошло хорошо, фельдшер подготавливает пакеты с компонентами (подогревает или размораживает), а пациент подписывает необходимые документы. Кровь переливается согласно выбранному лечащим врачом методу трансфузии.

После процедуры назначается постельный режим, регулярно проводится осмотр реципиента, контроль температуры тела (до трех раз в час на протяжении суток) и производится анализ мочи и крови.

Алгоритм действия врача

Вначале врач опрашивает пациента о наличии переливаний крови в прошлом и их переносимости. У женщин нужно знать, не было ли беременности, протекавшей с резус-конфликтом. Затем следует определить показания к гемотрансфузии и возможные ограничения из-за сопутствующих заболеваний.

Правила вливания крови от донора к больному (реципиенту):

Вначале нужно определить групповую и резусную принадлежности крови пациента.
Подобрать полное соответствие донорской по этим параметрам (одногруппная и однорезусная).
Проверить на годность.
По системе АВО провести исследование крови донора.
При помощи проб на совместимость по АВО и резусу определить пригодность для вливания.
Выполнить биологическую пробу.
Осуществить гемотрансфузию.
Зафиксировать документально переливание и реакцию на него пациента.

Профессия трансфузиолог

Трансфузиолог – это врач, который лечит заболевания плазмы и крови, отвечает за вопросы совместимости разных биологических жидкостей или их компонентов.

Трансфузиолог занимается гемодиализом, гемосорбцией, плазмаферезом, вопросами хранения и смешивания биожидкостей (и крови в частности), трансплантации, отбором, заготовкой и хранением стволовых клеток.

Помимо лечения заболеваний крови, врач также разрабатывает безопасные методыобследования доноров

Также в обязанности трансфузиолога входит экстракорпоральная гемокоррекция, целью которой является изменение свойств крови, удаление токсических компонентов, микроорганизмов. Врач проводит процедуру селективной сорбции специфических белков – создает новые композитные материалы. Трансфузиолог обязан владеть следующими видами гемотрансфузии:

аутогемопереливанием, когда пациент является и реципиентом, и донором одновременно;
реинфузией во время оперативного вмешательства, когда излившаяся в полости организма кровь отмывается и возвращается в кровоток;
непрямым переливанием крови с использованием консервантов, стабилизаторов;
прямым переливанием крови – от донора к реципиенту;
обменным переливанием – одномоментно переливается кровь донора и реципиента.

Еще одним нюансом профессии является борьба с часто развивающимися осложнениями:

тканевая несовместимость;
синдром массивного переливания биологической жидкости;
синдром гомологичности (сопоставимости);
синдром трансмиссии (передачи болезни через укус кровососущего насекомого);
вторичные инфекции.

Трансфузиолог разрабатывает эффективные методы обследования доноров крови для исключения заражения вирусами гепатитов, ВИЧ.

Врач-трансфузиолог лечит:

отравления любого генеза;
токсикоинфекции, ОКИ (острые кишечные инфекции);
ХПН (хроническая почечная недостаточность);
инфекции разной этиологии тяжелого течения;
ожоги;
кровотечения, в том числе послеродовые;
обезвоживание;
нарушение водно-электролитного баланса;
постоперационные осложнения.

Для поддержки трансфузиологии создана специальная служба крови, которая отвечает за сбор донорской крови, ее хранение, транспортировку.

Профессия трансфузиолога предполагает тесный контакт с неонатологами, педиатрами, терапевтами, хирургами, реаниматологами, инфекционистами, иммунологами, трансплантологами, акушерами, гинекологами.

Узкие специализации трансфузиолога

В трансфузиологии существует четкая градация на трансфузиологов, которые заготавливают кровь, обследуют ее на предмет отсутствия риска заражения инфекциями. Они работают на станциях переливания крови. Кроме этого, есть врачи-клиницисты, занимающиеся непосредственно трансфузией. Среди них есть деление на более узкие специализации:

детский трансфузиолог – осуществляет переливание плазмы, компонентов крови, лимфы детям с рождения до восемнадцатилетия;
трансфузиолог-акушер – занимается гемотрансфузиями у беременных, в родах, послеродовом периоде, готовит банк стволовых клеток;
трансфузиолог-токсиколог – купирует передозировку лекарств, отравление токсическими веществами, суррогатами алкоголя и его большими дозами;
трансфузиолог-трансплантолог – отвечает за поддержку совместимости тканей при их пересадке;
трансфузиолог-нефролог – проводит гемодиализ, плазмаферез, гемосорбцию у почечных пациентов;
военный трансфузиолог – отвечает за службу крови в военных госпиталях в мирное время и в условиях боевых действий;

Зарплата трансфузиологов

Общий диапазон доходов таков: трансфузиологи зарабатывают от 11 725 до 100 000 рублей в месяц. Востребованы трансфузиологи больше всего в Московской, Ленинградской области и Краснодарском крае. Минимум по зарплате мы нашли в Нижнем Новгороде – 11 725 рублей в месяц, максимум – в СМ-Клинике в Химках: от 100 000 рублей ежемесячно.

Средняя зарплата трансфузиолога – в районе 50 000 рублей в месяц.

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению «Трансфузиология» с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Виды переливания

На сегодняшний день выделяют ряд разновидностей проведения трансфузии:

внутриартериальное введение, то есть через крупную артерию;
внутривенное, введение в венозный синус или вену;
внутрикостное, то есть в губчатое вещество;
внутриматочное, показано при острой кровопотери и наличии гемолитической болезни плода;
внутрисердечное.

По скорости введения существует струйная и капельная методика. Обратная методика проводится в период проведения операции, то есть пациенту переливается его же кровь. Обменная методика предполагает переливание, замещающее частично собственную кровь, кровью донора. Термин массивная гемотрансфузия предполагает введение крови в объеме от 30% и более.

Общие принципы

Анемия у хирургических пациентов очень распространена и сопровождается более тяжелым течением заболевания и повышенной летальностью, особенно у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. В прошлом лечение пациентов с анемией обязательно включало в себя переливание донорской крови, но в настоящее время отношение к гемотрансфузии изменилось, что привело к радикальным изменениям в трансфузиологии

Несмотря на то, что риск заражения вирусными заболеваниями значительно снизился в связи с более тщательной проверкой и приготовлением крови, его все еще важно учитывать

В 1998 г. имели место два доказанных случая гепатита В и один случай гепатита С, связанных с переливанием крови. В 1999 г. был один случай гепатита В и один случай гепатита С, связанные с переливанием крови. За последние 2 года не отмечено ни одного случая инфицирования ВИЧ, связанного с переливанием крови.

Прогресс в хирургических методиках и технологии консервирования крови, таких как интраоперационный сбор и обработка крови, сейчас входит в стандартную практику, что позволяет проводить многие большие операции без гемотрансфузии.

Клиническое руководство по переливанию эритроцитов

Врачи, назначающие трансфузию эритроцитов, должны четко представлять ее опасности и преимущества.
Пациентов следует проинформировать о рисках и преимуществах, если это возможно, а также проинформировать о возможных альтернативах (аутогемотрансфузии, острой нормоволемической гемодилюции и реинфузии) У пациентов есть право отказаться от переливания крови.

Следует определить причину любой анемии. Трансфузию эритроцитов не нужно проводить, если имеются эффективные альтернативные методы, например, лечение железодефицитной, мегалобластной и аутоиммунной гемолитической анемии.
Не установлен уровень гемоглобина, при котором трансфузия эритроцитной массы показана всем пациентам (диагностический показатель трансфузии). При решении о проведении трансфузии клиническая оценка обязательна.

При острой кровопотере для быстрого возмещения объема следует использовать растворы коллоидов или кристаллоидов, но не кровь. Эффекты анемии следует оценивать отдельно от эффектов гиповолемии

При массивной кровопотере следует принять эмпирическое решение; однако важно все-таки определить потребность пациента в компонентах крови и восполнении жидкости настолько точно, насколько это возможно, чтобы убедиться, что назначение трансфузии целесообразно.
Показания к трансфузии должны быть отражены в истории болезни пациента.

В Великобритании переливают кровь, очищенную от лейкоцитов, чтобы минимизировать риск заражения новой разновидностью болезни Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ). Большую часть плазмы удаляют и замещают физиологическим раствором, аденином, глюкозой и маннитолом (SAG-M). Большую часть лейкоцитов удаляют путем фильтрации (число лейкоцитов < 5х10х6 в мл). Кровь, обедненная лейкоцитами, считается безопасной в отношении заражения ЦМВ и может быть использована в качестве альтернативы переливанию ЦМВ-серонегативной крови.

Объем в диапазоне 190-240 мл; гематокрит — 50-70%; период полувыведения 35 дней (14 дней, если кровь обработана гамма-лучами). Все компоненты крови, содержащие эритроциты, хранятся при температуре -4°С… + 2°С. На декабрь 2001 г. стоимость одной единицы эритроцитной массы составляет £ 82,50.

Кровь, обработанную гамма-лучами, следует использовать при лечении:

Реципиентов аллогенного костного мозга с начала подготовительной терапии.
Доноров аллогенного костного мозга.
Реципиентов аутологичной стволовой клетки или стволовой клетки периферической крови (за 7 дней до пересадки).
Пациентов с болезнью Ходжкина.
Пациентов, получающих аналоги пурина (флударабин).
Пациентов с врожденными иммунодефицитными состояниями.

Дополнительные критерии оценки необходимости проведения процедуры

Особое значение для определения необходимости проведения процедуры трансфузии имеет аллергический анамнез, который врач должен оценить перед процедурой.

Особого оценивания требует ситуация:

если переливание крови проводилось недавно, не позднее 3 недель;
если у женщины были проблемы с вынашиванием плода или был выкидыш;
нагноительные процессы, которые долгое время не проходят;
распадающиеся злокачественные новообразования;
аутоиммунные заболевания;
разнообразные формы заболевания крови.

При наличии хотя бы одного из этих показателей пациента относят в группу риска и чаще всего проводят процедуру с использованием заменителей.

Относительные показания

В качестве вспомогательной методики лечения, процедура гемотрансфузии проводится при сильном воспалительном процессе или наличии гнойных образований. Переливание крови позволяет стабилизировать состояние человека и нормализовать работу иммунной системы. Но, при данных обстоятельствах процедура должна проводиться на протяжении нескольких дней, а количество вводимой крови не превышает 100 миллилитров.

Переливание крови при низком гемоглобине и анемии может проводиться не в острой форме, а, как вспомогательная методика лечения.

При наличии ожоговой болезни, когда пациент находится в состоянии шока, ему может быть показана данная процедура. Объемы в этом случае достаточно большие, от 1 до 2 литров. Повышенная доза назначается при интоксикации организма. Вместо крови может использоваться свежезамороженная плазма. На септической стадии, количество переливаемой крови снижается, до 100-250 миллилитров.

В случае, если результаты обследований дают возможность предположить острую кровопотерю в момент проведения операции, то в предоперационный период может проводиться процедура гемотрансфузии.

ДВС-синдром также является относительным показателем для использования процедуры переливания крови.

Помимо этого, кровь и плазма может вводиться для улучшения состояния при наличии некоторых патологий:

гепатиты различных форм и типов;
цирроз печени.

Основы трансфузиологии

Основы трансфузиологии изучают группы крови, эритоциатарные антигены, Естественные анти-А- и анти-В-антитела, Rh-Hr антигены эритроцитов, резус-положительную и отрицательную кровь.

Главным требованием к гемотрансфузионной терапии можно выделить ее иммунологическую безопасность. Переливание крови по своей природе можно сравнить с пересадкой ткани, и возможна такая процедура только после проверки совместимости крови донора с кровью пациента.

Классификация групп крови основывается на том, существуют или нет в плазменных и клеточных элементах крови особые групповые антигены и антитела.

Учеными изучены 200 групповых антигенов крови, которые объединены в несколько антигенных систем. Все групповые антигены остаются неизменными в течение жизни и передаются по наследству. Полный набор индивидуален для каждого человека.

Осложнения трансфузии

Несовместимость: наиболее типично — переливание крови не той группы не тому пациенту. Прекращают трансфузию и возвращают кровь в банк крови. Берут общий анализ крови, факторы свертывания и образец сыворотки. У пациента появятся признаки и симптомы трансфузионной реакции. Они могут варьировать от умеренных реакций (лихорадка, пот, тахикардия, крапивница) до развитой гемолитической реакции (боли в груди и спине, гипотензия, олигурия, гемоглобинурия и почечная недостаточность),

Метаболические: при быстрой трансфузии большого объема крови могут развиться ацидоз и гиперкалиемия.
Гипотермия: следует переливать теплую кровь. Гипотермия может спровоцировать коагулопатию массивной трансфузии за счет дальнейшего нарушения функции тромбоцитов и свертывания.
Дилюционная коагулопатия.
Инфекции, вирусные (ВИЧ, гепатиты В и С, ЦМВ), бактериальные, паразитические (например, малярия).
Трансфузия, ассоциированная с реакцией отторжения трансплантата («гость против хозяина»).
Острое поражение легких, связанное с трансфузией.

Руководство по применению свежезамороженной плазмы

Свежезамороженную плазму (СЗП) получают из цельной крови и быстро замораживают при температуре, поддерживающей активность термолабильных факторов свертывания. СЗП хранится до 12 месяцев при температуре -30 °С. Ее следует разморозить при температуре 37 °С непосредственно перед использованием.

В каждой единице должно быть нормальное количество стабильных факторов свертывания, альбумина и иммуноглобулинов. Содержание фактора Vlllc должно быть > 0,7 IU/мл, а фибриногена — 2-5 мг/мл. СЗП должна быть совместима по группе крови. Женщинам детородного возраста с отрицательным резус-фактором следует переливать резус-отрицательную СЗП.

Обычная начальная доза — 10-15 мл/кг (эквивалентна четырем упаковкам СЗП на пациента весом 70 кг), что повышает уровень коагуляции на 12-15%. Размораживание СЗП занимает 20 мин, инфузию следует начать в течение 2 ч и завершить в течение 4 ч после разморозки.

Руководство по переливанию тромбоцитарной массы

В упаковке со стандартной терапевтической дозой для взрослых (ТДВ) содержатся тромбоциты из шести единиц крови, что составляет более 240×10х9 тромбоцитов.
Одна ТДВ должна поднять количество тромбоцитов на 20-40х10х9 у взрослого человека.
Тромбоцитарную массу следует вводить, используя свежую систему для инфузии крови или специальную инфузионную систему для тромбоцитарной массы.
В идеале, тромбоцитарная масса должна быть совместима по группе крови и резус-фактору.
При инвазивных процедурах (постановка центрального катетера) или операций содержание тромбоцитов следует поддерживать выше 50×10х9/л.

Руководство по использованию криопреципитата

Криопреципитат готовят из однократной кроводачи.
Каждая единица содержит 20-40 мл.
Его хранят при температуре -30 °С до 12 мес. и размораживают при температуре 37 °С непосредственно перед использованием.
Концентрация фибриногена равна > 140 мг/единица и фактора Vlllc > 70 IU/единица.
Следует использовать совместимые по группе крови единицы криопреципитата.
Назначают криопреципитат при содержании фибриногена в плазме < 0,8 г/л.
Десять единиц криопреципитата повышают уровень фибриногена на 1 г/л.

Совместимость

Очень часто встает вопрос: «Какую группу крови можно переливать всем?». На сегодняшний день существуют специальные таблицы совмещения, согласно которым:

человеку с IV группой крови можно вливать любую другую, то есть он является универсальным реципиентом;
при наличии III группы реципиенту можно вливать I и III группы;
если у пациента II группа крови, то ему подойдет донорский материал I и II группы.

Так какую группу крови можно переливать всем? Первую, которая считается универсальной.

Немаловажное значение имеет резус-фактор. Самое главное, что если он Rh+, то есть положительный, то для переливания подойдет группа с отрицательным резус-фактором (Rh-)

Проводить процедуру в обратном порядке нельзя, в противном случае произойдет склеивание эритроцитов.

Когда нужно обращаться к трансфузиологу

К трансфузиологу пациента обычно направляют другие узкие специалисты.

Консультация врача-трансфузиолога необходима при:

Симптомах почечной недостаточности. На начальном этапе наблюдаются симптомы, напоминающие острое отравление, но уже в течение первых суток уменьшается объем мочи и нарушается гомеостаз. Наблюдается отсутствие аппетита, пациента тошнит, присутствует рвота. При дальнейшем развитие патологии возникает сонливость, сознание становится заторможенным, присутствуют подергивания мышц, одышка и тахикардия. Часто наблюдается повышение артериального давления.
Отравлении любого происхождения. Влияние токсина на организм зависит от характера токсичного вещества и пути его проникновения в организм (воздействие может быть местным и общим).

Задачи, связанные с переливанием крови

Есть специалисты, которые работают на станциях переливания, отвечают за заготовку донорской крови. Другие работают в стационарах и занимаются непосредственным переливанием крови и кровезаменителей реципиентам (выполняют гемотрансфузию). Специалист должен правильно определить показания и противопоказания, подобрать кровь или кровезаменитель для переливания, предвидеть и предотвратить возможные осложнения, которые вообще возникают в трансфузиологии довольно часто.

Наши врачи

Бугун Виктор Владимирович
Врач — трансфузиолог, руководитель службы экстракорпорального очищения крови
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Задачи, связанные с очищением крови и плазмы от токсинов

Экстракорпоральное очищение крови (ЭОК) – это ее обработка вне тела человека. Методики, применяющиеся для ЭОК, направлены на удаление из организма человека различных токсинов, антител, иммунных комплексов и других веществ, мешающих исцелению. Решением этих задач также занимаются врачи, специализирующиеся в сфере трансфузиологии.

Дискретный плазмаферез (малообъемный плазмаферез — МОПА). Позволяет снизить концентрацию в плазме крови иммунных компексов, антител, токсинов, липидов, белков, позволяет улучшить условия циркуляции крови, снизить ее вязкость.
Ультрафиолетовая обработка крови (АУФОК). Позволяет улучшить микроциркуляцию крови, заживление ран, помогает снять воспаление и усилить насыщение крови кислородом.
МОПА + АУФОК — уникальная процедура, объединяющая эффект обеих методик.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ специалисты трансфузиологи занимаются проведением этих манипуляций.

Показания для проведения экстракорпорального очищения крови

Методы экстракорпорального очищения крови применяются в разных областях медицины.

Показанием могут быть следующие заболевания и состояния:

Терапия:

ревматоидный артрит
атопическая бронхиальная астма
острый и хронический бронхит
подагра
синдром хронической усталости
повышенная вязкость крови
снижение чувствительности к лекарственным препаратам (при длительном их применении) — для коррекции (снижения) дозы препаратов.

, :

экзема
псориаз
острая и хроническая аллергическая реакция
поллиноз
воспалительные процессы кожи и мягких тканей (фурункулез, пиодермия, гидраденит)

сахарный диабет 2 типа (неинсулинозависимый)

острые и хронические андекситы
инфекции, передающиеся половым путей
бесплодие
подготовка к ЭКО (для снижения титра антиспермальных антител)
токсикозы беременных (I и II половины беременности)

трофические язвы (на стадии консервативной терапии или как подготовка к хирургическому вмешательству)

В Центре используются современные модели, обеспечивающие эффективное очищение крови от токсинов. Все процедуры выполняются с применением стерильных одноразовых расходных материалов, являются физиологичными и безопасными.

Услуги

Название услуги	цена (руб)
Консультации
Прием врача — трансфузиолога (первичный)	3 200
Прием врача — трансфузиолога (повторный) в течение 3-х месяцев после первичного	2 000

Амбулаторные манипуляции
Дискретный малообъемный плазмаферез (1 процедура)	4 000
Дискретный малообъемный плазмаферез с АУФОК	4 500

Когда необходимо переливание крови

Несмотря на достижения и большой клинический опыт переливаний, эта процедура считается серьезной трансплантологической операцией и не может гарантировать полного отсутствия осложнений и рисков в долгосрочной перспективе.

Однако существуют четкие показания к трансфузии:

1. Показания абсолютные (без донорской крови высоки риски гибели пациента, противопоказаний нет):

сильная кровопотеря;
шоковое состояние после травмы;
терминальное состояние (гибель всех тканей по нарастающей).

2. Показания относительные (без гемотрансфузии пациент может жить, и она является лишь частью лечения. Врачу и пациенту необходимо тщательно учитывать возможные противопоказания, осознавать возможные риски и ожидаемый результат):

анемия вследствие кровопотери;
хроническая анемия в стадии лейкоза;
синдром распространяющегося свертывания крови внутри сосудов;
кровопотеря более 30 %;
нарушение свертываемости крови, не поддающееся терапии;
гемофилия, цирроз, острый гепатит, вызывающие недостаточное свертывание крови;
рак крови и некоторые другие виды рака;
тяжелые отравления;
сепсис.

Лечение

Метод лечения зависит от вида патологии у пациента.

Наличие тяжелых отравлений, гемолитической болезни и массивного внутрисосудистого разрушения эритроцитов являются показанием к обменному переливанию крови.

При проведении хирургических вмешательств проводят интраоперационную реинфузию, которая снижает необходимость переливания донорской крови и устраняет риск инфицирования. Противопоказана, если присутствуют повреждения полых органов или кровь находилась в операционной ране или в полости более 12 часов.

Аутогемотрансфузию обычно проводят при наличии у пациента редкой группы крови, когда сложно найти донора. Может применяться также при функциональных нарушениях почек и печени и при наличии в анамнезе осложнений переливания донорской крови. Противопоказана при наличии исходной анемии.

Прямое переливание крови из-за риска инфицирования применяют по специальным показаниям (к ним относятся нарушение свертываемости крови и продолжающееся кровотечение, гемофилия, фибринолиз или гипокоагуляция).

Непрямое переливание применяется при большом количестве патологий.

Для переливания крови в большинстве случаев применяют метод пункции в кубитальную вену и реже оно проводится при помощи установленной в вену специальной канюли. Для переливания больших объемов крови используют поставленный в центральную вену катетер.

Капельное переливание проводят со скоростью 40 – 60 капель в минуту, а для срочного замещения объема циркулирующей крови используют внутривенное струйное переливание.

Наука о переливании

Трансфузиология — это одно из направлений гематологии, науки о крови. Она занимается изучением переливания, консервирования, расщепления крови на части, изобретением искусственных кровезаменителей, а также лечением возможных проблем при переливании и после него. Гематология, и трансфузиология в частности, — передовая отрасль современной медицины. И это неудивительно.

Для хирургов, реаниматологов, акушеров-гинекологов, анестезиологов и трансплантологов появление и развитие такой науки, как трансфузиология, – это огромный шаг вперед.

Еще сто лет назад переливание крови использовалось только по крайней необходимости и, можно сказать, как последний шанс. В ситуациях, когда болезнь прогрессировала, а все другие лечебные и хирургические мероприятия оказывались неэффективными, доктор и пациент могли пойти на риск. Больной и врач всегда знали, что вероятность успеха примерно равна вероятности смертельного исхода.

Сегодня трансфузиология – это современная и стремительно развивающаяся наука. У нее впереди еще множество открытий и изобретений.

Медицинские новости

Специалисты заявляют о нестабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости коклюшем в различных регионах РФ – в том числе, и в Санкт-Петербурге. По данным Федеральной службы по надзору…

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

В Улан-Удэ в инфекционную больницу поступил мужчина с подозрением на коронавирус. Взятые на исследования материалы крови направлены в Новосибирск, так как в Улан-Удэ такие тесты не делают. Результаты исследований будут готовы вечером 27 января.

Специалисты в области донорства костного мозга рассказали о проблемах и перспективах создания единой российской базы доноров, стандартах и методах типирования, способах привлечения доноров и работе с ними, а также благотворительном забеге «Айда, Пушкин»

24 апреля в Санкт-Петербургской городской больнице № 40 Курортного района (Сестрорецк) состоялась презентация инновационного метода лечения предракового состояния пищевода (синдром Барретта) с использованием системы радиочастотной абляции Barrx, который с конца 2018 года больница проводит жителям Санкт-Петербурга бесплатно

Виды врачей-трансфузиологов

В зависимости от узкой специализации трансфузиолог-клиницист может быть:

Детским трансфузиологом, который переливает кровь и ее компоненты детям с момента рождения и до 18 лет.
Трансфузиологом-акушером. К сфере деятельности этого специалиста относятся гемотрансфузии (переливание крови) беременным, в процессе родов и после них, а также подготовка материала для банка стволовых клеток.
Трансфузиологом-токсикологом, который занимается устранением последствий передозировки медикаментов, отравлений алкоголем и токсическими веществами.
Трансфузиологом-трансплантологом, к сфере деятельности которого относится вопрос совместимости органов и тканей при проведении пересадки.
Трансфузиологом-нефрологом, который лечит пациентов с патологией почек при помощи гемодиализа, плазмафереза и гемосорбции.
Военным трансфузиологом, который работает в расположенной в военных госпиталях службе крови.

Особенности у детей

У ребенка перед трансфузией крови нужно установить его собственную группу и резус, а также эти показатели у матери. Эритроциты младенца проверяют при помощи пробы Кумбса на совместимость с донорскими клетками. Если у матери и новорожденного одна группа и резус-фактор, то для диагностики можно взять материнскую сыворотку.

Детям тесты выполняют для обнаружения тех антител, которые новорожденный получил в период внутриутробного развития от матери, так как до 4 месяцев организм их не вырабатывает. Если обнаружена несовместимость с донорскими эритроцитами или при гемолитической анемии берут первую группу крови донора или эритроцитарную массу 0 (I) группы и плазму АВ (IV).