Утопление виды утопления оказание первой медицинской помощи

Первая медицинская помощь при утоплении

Главной задачей при оказании первой помощи является вытаскивание пострадавшего из воды и вызов «скорой». Последовательность действий при утоплении должна сводиться к следующему, и они, как вы сможете заметить, заключаются не исключительно в действиях медицинского характера:

1. Виды утопления
2. Как вытащить на берег пострадавшего
3. Оказание первой медицинской помощи

Прежде чем перейти к первой медицинской помощи при утоплении, давайте разберёмся, что вообще означает утопление. По определению — это терминальное состояние с возможным смертельным исходом из-за проникновения жидкости различного состава в дыхательные пути, возможной рефлекторной остановки работы сердечной мышцы из-за переохлаждения, спазмолитического приступа голосовой щели и в результате всего вышеперечисленного снижения или полного прекращения в лёгких газообмена. Люди тонут из-за самых различных причин, к основным из них относят:

Панику. Чувство страха не даёт нормально оценивать ситуацию и принимать решения.

Перепады температуры. Например, холодные источники, вызывающие судороги и другие негативные последствия.

Болезни. Припадки и сердечные проблемы.

Природные явления. Водовороты, течения, штормы.

Прыжки с большой высоты и в незнакомых местах. Возможны травмы от самой поверхности воды, удары о дно, подводные камни.

Алкогольное опьянение и наркотические вещества. Нетрезвые люди не отдают себе отчета в своих действиях, плюс алкоголь затормаживает реакцию и негативно влияет на все органы и психоэмоциональное состояние.

Также, важно помнить, что дети и пожилые люди на отдыхе около водоёмов всегда должны быть под присмотром. Зная причины, можно избежать трагедии, но если она всё-таки случилась, важно действовать максимально быстро и правильно

В данном материале собрана информация, которая поможет сориентироваться в подобной ситуации и сделать все от вас зависящее до приезда врачей

Зная причины, можно избежать трагедии, но если она всё-таки случилась, важно действовать максимально быстро и правильно. В данном материале собрана информация, которая поможет сориентироваться в подобной ситуации и сделать все от вас зависящее до приезда врачей

Профилактика утопления

По данным Всемирной организации здравоохранения, утопление определяется как «… процесс ухудшения дыхания в результате погружения / погружения в жидкость». Хотя может быть сухое, влажное или « близкое » утопление в зависимости от того, вдыхается ли вода В легких нет клинических различий в том, как лечится жертва, а также является ли конечный результат хорошим или плохим. (Термин «близкое» утопление используется для обозначения жертвы, которая не умерла, однако этот термин больше не используется.)
Причины утопления являются случайными и обычно предотвратимы. Авария часто происходит на небольшом расстоянии от безопасности, например, в ванной или недалеко от берега.
Другие факторы, которые способствуют утоплению, включаюталкоголь
травмы (травмы от погружения на мелководье)
неотложные состояния (судороги, сердечные приступы, гипогликемическая или диабетическая кома, инсульт)

Признаки утопления не могут быть легко замечены сторонними наблюдателями. Жертва может тратить всю свою энергию, держа голову над водой, и не может кричать о помощи. Если они вдыхают воду (аспирацию), их голосовые связки могут перейти в спазм; это мешает человеку кричать о помощи. Обычно там очень мало ударов, и жертва часто оказывается плавающей или на дне бассейна, в ванне или водоеме.
Лечение утопающей жертвы начинается с принятия решения о том, просыпается ли жертва, а если нет, дышит ли она. Это один из случаев, когда требуется спасательное дыхание, чтобы помочь оживить жертву

(Базовое жизнеобеспечение в противном случае рекомендует руки только СЛР) Если произошла травма, например, погружение на мелкую воду, существует риск повреждения спинного мозга, а также важно защитить шею от движения. Все утопающие должны быть доставлены в больницу для оказания медицинской помощи

Активация экстренных служб по телефону 911 целесообразно.

Советы по предотвращению утопленияМладенцев никогда не следует оставлять в ванне в одиночестве, даже на несколько секунд, а ухаживающий не должен отвлекаться на другие дела или домашние дела.
Малыши и маленькие дети не должны оставаться без присмотра возле двора или у бассейна.
Каждый должен научиться плавать, и система дружбы важна для любого возраста. Никогда не плавай в одиночестве.
В естественных водах, таких как реки и озера, важно знать глубину воды, ее температуру и наличие каких-либо опасных течений.
Наслаждаясь водными судами, лодками, байдарками, снарядами и т. Д. На озерах, реках или в океане; плавучие устройства должны быть доступны каждому человеку на судне. Посмотрите «Руководство лодочника по федеральным требованиям для прогулочных лодок».
Катание на лодках в состоянии алкогольного опьянения (BWI) противоречит федеральному закону. Алкоголь не следует употреблять в избытке при плавании или катании на лодках, и его употребление обычно ассоциируется с подростковой смертью от утопления.

Советы по распознаванию человека, который тонетМожет быть трудно распознать человека, имеющего проблемы в воде.
Часто не бывает побоев, и событие может показаться очень тихим.
Жертва может несогласованно покачиваться в воде с открытой спиной и ртом.
Могут быть слабые и неэффективные попытки плавания.

Перспективы для тонущих жертв превосходны, если они прибывают в больницу в состоянии тревоги и дышат самостоятельно. Для пациентов, находящихся в коме, прогноз зависит от того, сколько времени они находились под водой и сколько времени понадобилось, чтобы начать искусственное дыхание и дыхание. Прогноз также зависит от чистоты и температуры воды.

Последовательность утопления

• Жертва пытается удержать голову над водой
• После того, как голова погружается или опускается ниже уровня воды, возникает задержка дыхания
• Когда вода попадает в верхние дыхательные пути, это вызывает спазм гортани
• Чаще всего спазм расслабляется, пропуская воду через гортань в бронхиальное дерево и легкие. Приблизительно от 10% до 20% утопающих имеют постоянный спазм гортани, и жидкость не обнаруживается в их легких при вскрытии.
• Мозг перестает функционировать в течение нескольких минут без кислорода, и происходит постоянное повреждение, если в течение более шести минут нет кислорода.
• Для работы сердечной мышцы необходим кислород, и при кислородной недостаточности могут возникнуть смертельные, нерегулярные ритмы сердца.
• Молодые жертвы в утоплении в холодной воде могут быть избавлены от этой последовательности из-за рефлекса погружения млекопитающих.

Первая помощь

При первых признаках сухого утопления следует извлечь человека из воды и попытаться сделать ему искусственное дыхание. Можно сделать ему массаж грудной клетки, но следует помнить, что счет идет на секунды. Не нужно тратить время на то, чтобы удалить воду из легких: ее там почти нет. Необходимо обеспечить приток кислорода в дыхательные органы и снять испуг

Это очень важно, иначе спазм не пройдет и дыхание не успеет восстановиться

При вторичном утоплении задача №1 — оказание квалифицированной медицинской помощи. Ни в коем случае не нужно класть ребенка спать, каким бы утомленным и сонным он ни выглядел: это не усталость. Необходимо попытаться вызвать рвотный рефлекс и до приезда скорой медпомощи делать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца

Пенистые выделения, если они есть, нужно осторожно удалять салфеткой. Краткосрочно помочь при кислородном голодании можно, поднося к носу ватку, смоченную спиртом, давая вдыхать его пары

Первая доврачебная помощь

Изначально нужно позвать на помощь – реанимировать в дальнейшем лучше вдвоём. Также при содействии дополнительных лиц тонущего человека проще перемещать на берег, особенно, если масса его тела велика. Попросить окружающих вызвать скорую помощь. Даже если удастся спасти утопающего, ему понадобится осмотр специалистами и медикаментозное вмешательство.

Тонущего нужно извлечь из воды посредством захвата со спины. В критической ситуации не имеет значения, за что именно нужно тянуть человека – за шею, туловище. Для удобства лица, оказывающего помощь, чаще утопающего вытягивают, держа его за волосы. Если потерпевший крепко схватился и утягивает на дно, нужно не сопротивляться, теряя тем самым время, а нырнуть под воду, предварительно наполнив лёгкие воздухом. Тогда утопающий рефлекторно отпустит руки и можно будет оказать ему объём необходимой помощи.

Вид и очерёдность действий напрямую зависит от характера утопления. Лицу, которое будет оказывать неотложную помощь, нужно сразу определить, с каким из состояний он столкнулся.

Оказание неотложной помощи при мокром утоплении

Этот вид утопления встречается несколько чаще. Все действия выполняют очень быстро, поскольку при утоплении ценность представляет каждая минута.

Алгоритм оказания помощи:

• Переместив пострадавшего на берег, его нужно разместить лицом вниз, наклонив через колено. В таком положении вода, заполняющая дыхательные пути, вытечет наружу.
• После этого вызвать рвотный рефлекс – надавить на корень языка пальцами и спровоцировать эвакуацию воды из желудка.
• Дополнительно убедиться, что дыхательные пути не заблокированы веществами – тиной, песком, рвотными массами. Опасность перекрытия каналов представляют даже зубные протезы.

Сохранение рвотного рефлекса свидетельствует о наличии у пострадавшего признаков жизнеспособности и указывает на благоприятный прогноз. Стимулировать выделение желудочного содержимого до тех пор, пока вместо непереваренных пищевых масс не начнёт выделяться вода.

Если пострадавший не проявляет признаков жизни – его нужно быстро расположить на поверхности лицом вверх и приступить к реанимационным мероприятиям. Закрытый массаж сердца нужно выполнять быстро, но не применять чрезмерной силы, чтобы не повредить кости грудной клетки, рёбра. Расположить руки таким образом, чтобы ладонь правой руки покрывала ладонь левой. Интенсивно и часто надавливать на среднюю треть груди пациента. За 1 минуту должно происходить 60-80 компрессий.

Сердечно-легочная реанимация подразумевает обеспечение искусственной вентиляции лёгких. Техника рот-в-рот предполагает плотное прижатие губами к немного приоткрытым губам пострадавшего и вдувание в его дыхательные пути как можно больше воздуха. На 1 вдувание воздуха должно приходиться 5 компрессий грудной клетки, на 2 вдувания – 15 (при оказании помощи одновременно двумя людьми). Детям, помимо рассмотренной техники, применяют такой способ искусственного дыхания, как рот-в-нос.

Успешность реанимационного мероприятия повышается, если человек находился под водой от 3 до 6 минут.

Оказание неотложной помощи при сухом утоплении

Отличие тактики при реанимации в этом случае – отсутствие необходимости стимуляции рвотного рефлекса.

Действия выполнять в следующем порядке:

1. Устранить из дыхательных путей ил, песок, водоросли, посторонние среды.
2. Эвакуировать присутствующую воду – наклонить пациента лицом вниз, через колено.
3. Уложить пострадавшего на ровную поверхность.
4. Приступить к проведению непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции лёгких.

Рассчитывать на благоприятный прогноз реанимационных мероприятий можно лишь в том случае, если человек находился под водой 3-12 минут.

Первая помощь утопающему

Основная задача первой помощи утопающему в воде — получить кислород в легкие. В зависимости от обстоятельств, если существует вероятность того, что травма шеи является возможной (например, несчастный случай при погружении), следует позаботиться о том, чтобы свести шею к минимуму.

При оценке утопающей жертвы первые шаги по уходу следуют первоначальным рекомендациям Американской кардиологической ассоциации.

• Жертва не спит?
• Дышат ли они самостоятельно?
• У них есть сердцебиение?

Спасательное дыхание может начаться в воде, но все остальные меры предосторожности требуют, чтобы пострадавший был в безопасности из воды. Если другие люди доступны, отправьте человека за помощью и позвоните 911

Отправьте другого человека, чтобы получить автоматический внешний дефибриллятор (AED).

Если пострадавший дышит, его или ее следует поместить на бок в положение для восстановления, чтобы предотвратить возможную аспирацию в случае возникновения рвоты (вдыхание рвоты в легкие).

Если пострадавший не дышит и у него нет пульса, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Это одно из исключений из руководств по СЛР только для рук. Если возможно, необходимо начать спасательное дыхание у возможной тонущей жертвы.

Есть некоторые противоречия в медицинских исследованиях, которые потенциально могут сбить с толку свидетелей, которые готовы помочь

Важно помнить, что утопающая жертва, которая не дышит и не имеет пульса, фактически мертва, и любые попытки помочь уместны

В последнее время Американская ассоциация кардиологов и Американский колледж кардиологов одобрили только реанимацию при сдавлении грудной клетки, и не рекомендуется спасательное дыхание. Это не относится к утоплению, поскольку первоначальным оскорблением для организма является недостаток кислорода. Это требует предоставления кислорода жертве как можно скорее. Это другая ситуация, чем у пациента, который падает на суше, обычно имеет нарушение сердечного ритма, и в течение нескольких минут в крови присутствует достаточный уровень кислорода.

Обычно рекомендуется начинать согревать тонущих жертв, снимая мокрую одежду и накрывая их теплыми одеялами. Это целесообразно, если пациент, который не потерял свой пульс, или был реанимирован и не спит.

Для потенциальной утопающей жертвы, которой вводили СЛР и пульс вернулся, но все еще не бодрствует, может быть целесообразным держать пациента в прохладе.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какие новые подходы могут быть применимы для эффективного лечения утопающих жертв.

Признаки сухого утопления у малышей

Это займет всего несколько секунд — вы можете повернуть голову, ответить на телефонный звонок или на вопрос своего друга — для вашего ребенка достаточно, чтобы проскользнуть под воду в бассейне и утонуть. Даже если вы сразу заметите и вытащите своего ребенка из-под воды, вполне вероятно, что ваше сердце стучит, и адреналин пронзает тело. Это страшная ситуация для любого родителя.

Когда ты посмотришь на своего ребенка, он, возможно, дышит мелко, но идет, разговаривает и кажется, что он полностью вернулся к нормальной жизни.

Вы вздохнули с облегчением, что бедствия удалось избежать.

Но так ли? Сухое утопление может происходить через несколько часов после того, как ребенок был погружен под воду, и это серьезное заболевание, которое может вызвать осложнения и даже смерть, поэтому важно знать признаки, чтобы вы могли оказать ребенку необходимую ему помощь

Что такое сухое утопление?

Сухое утопление, также называемое вторичным утоплением, происходит, когда функции легких нарушаются, и кислород не поступает правильно в легкие. Это может произойти из-за воды, вдыхаемой в легкие, когда ребенок погружен под воду и проглатывает ее.

Вода поступает в легкие и медленно, воздушный обмен легких ухудшается, и может произойти смерть, если воздух вовремя не попадает в организм. Обычно это происходит до нескольких часов после погружения в воду, когда функция легких быстро снижается.

Согласно Британскому медицинскому журналу, вторичное утопление происходит после 2-5% всех утоплений.

Доктора привыкли думать, что сухое утопление, скорее всего, произойдет в пресной воде, но теперь лучшие технологии показали, что тип воды, пресной или соленой воды не имеет значения. Все типы воды могут повредить поверхностно-активное вещество легкого, которое может еще больше ухудшить газообмен, а также вызвать отек в легких.

Если вода проглатывается малышами, это может привести к травме легких, которая может не проявиться до нескольких часов или даже нескольких дней спустя.

Термин сухое утопление также использовался в прошлом для описания людей, которые утонули, фактически не глотая воду.

Но на самом деле, они проглатывали небольшое количество воды, вызвавшей спазм, который блокирует циркуляцию воздуха и приводит к низким уровням кислорода, что заставляет мозг и сердце отключиться.

Термин «сухое утопление» может вводить в заблуждение, потому что заставляет людей думать, что это на самом деле не утопление. Но это утопление. Согласно Всемирному конгрессу по утоплению, официальное определение утопления: «процесс переживания респираторных нарушений от погружения в жидкость».

Таким образом, хотя респираторные нарушения не могут быть полностью очевидными до позднего времени со вторичным или «сухим утоплением», это все еще происходит и соответствует определению утопления.

Симптомы сухого утопления у малышей

Одной из ключевых характеристик «сухого утопления» у малышей является то, что первоначально после инцидента, связанного с погружением, ребенок, кажется, в порядке.

Никакие СЛР или другие попытки спасения не нужны для оживления ребенка, и он может действовать совершенно нормально. Но симптомы появятся гораздо позже после инцидента.

У малышей сухое утопление может быть труднее обнаружить, чем у более старших, потому что они не могут общаться с вами. Вы например не спросите, как он себя чувствует, поэтому вам нужно искать признаки и симптомы сухого утопления, которые могут включать:

• Летаргия и крайняя усталость
• Кашель
• Боль в груди и / или боль в животе
• Головная боль
• Затрудненное дыхание
• Гриппоподобные симптомы

Повреждение легких, вызванное погружением в воду, также может привести к пневмонии, что может еще больше снизить уровень кислорода в организме.

Если в организме происходит нарушение обмена кислорода, органы ребенка могут в конечном итоге отключиться, поэтому распознавание симптомов как можно скорее является критическим.

Заключение

Если у вашего ребенка был случай утопления, сразу обращайтесь ко врачу особенно если вы заметили какие-либо признаки, такие как неприятное дыхание или ненормальная усталость.

И в любое время, когда вы находитесь в воде или поблизости от нее, следуйте инструкциям по безопасному плаванию, таким как соблюдение отвлекающих факторов до минимума (без телефона у бассейна!) И убедитесь, что вы всегда на расстоянии вытянутой руки от любого ребенка, который плавает.

Для ребенка не займет много времени уйти под воду, чтобы проглотить достаточно воды для утопления, поэтому важно быть бдительными

Утопление: виды помощи

Виды помощи утопающему бывают разные

Важно помнить, что утопающий нуждается в неотложной помощи при утоплении. Весь процесс утопления длится 6-8 минут

Если не успеть осуществить оказание первой медицинской помощи при утоплении, человека можно потерять.

Виды помощи при утоплении:

• Доврачебная помощь при утоплении (ПМП при утоплении);
• Медицинская помощь при утоплении;
• Реанимация при утоплении.

Доврачебная помощь при утоплении

Доврачебная помощь при утоплении – это те действия, которые должен осуществить любой человек, оказавшийся рядом с тонувшим человеком. Этим несложным навыкам обучают даже школьников.

В объем ПМП при утоплении входит:

• Первым делом нужно извлечь человека из воды. Для этого будет правильным подплыть к нему сзади, чтобы он в панике не схватил спасателя и не потянул за собой в глубину. Нужно ухватить утопающего за волосы или под руки со стороны спины и плыть к берегу.
• На берегу расположить пострадавшего в положении на боку, осмотреть ротовую полость. При наличии в полости рта песка, водорослей, мусора, рвотных масс освободить рот.
• Вызвать карету скорой помощи.
• Можно надавить пальцем на корень языка, искусственно вызвав рвоту. Так произойдет очищение от жидкости желудка, человек начнет приходить в себя.
• Оценить наличие пульса, сердцебиения и реакцию зрачков на свет.
• Если пострадавший не подает признаков жизни срочно приступить к осуществлению реанимации при утоплении.

Реанимация при утоплении

Реанимация при утоплении включает массаж сердца через грудную клетку (непрямой) и искусственное дыхание на этапе доврачебной помощи при утоплении. По приезду медиков утопленник доставляется в медицинское учреждение, где по необходимости реанимационные мероприятия могут быть продолжены в условиях стационара в отделении интенсивной терапии. Спасший утопающего должен немедленно начать реанимирование после освобождения ротовой полости от возможных загрязнений. Осуществление искусственного дыхания в комплексе с массажем сердца должны проводиться вплоть до приезда кареты неотложной помощи или до момента, когда пострадавший придет в сознание. Подобные мероприятия нужно проводить в течение 30 минут.

Медицинская помощь при утоплении

По приезду медиков, пострадавшему проводится ряд реанимационных мероприятий, направленных на восстановление дыхательной функции (искусственная вентиляция легких), освобождение желудка от жидкости (желудочное зондирование). Если констатирована клиническая смерть, медики осуществляют мероприятия для выхода из этого состояния: сердечно-легочная реанимация, введение адреналина и т.д.

Даже если человек пришел в себя после проведенной медицинской помощи при утоплении и уверяет, что все в порядке, его нельзя отпускать домой. Высок риск развития «вторичного утопления», когда смерть наступает спустя некоторое время после утопления и реанимирования тонувшего. Поэтому его доставляют в больницу, где врачи проводят терапию осложнений утопления (отек легких, воспаление дыхательных путей, электролитные нарушения, острая почечная недостаточность).

Определите вид утопления

Эксперты МЧС России различают Первая помощь утопающему два варианта. Они называются по цвету кожи человека, который только что тонул.

«Синее» утопление

Происходит, когда человек до последнего борется за жизнь. Обычно так тонут люди, которые не умеют плавать и случайно оказались на глубине. Или, например, дети, упавшие в бассейн. Или пловцы, которых унесло сильное течение.

Стремясь спастись, они надолго задерживают дыхание, но при этом активно двигаются, даже когда оказываются под водой. Кислород быстро расходуется, наступает гипоксия мозга. Человек теряет сознание, и в этот момент вода в большом количестве проникает в желудок и лёгкие. Затем всасывается в кровь, разжижает её, и та просачивается сквозь стенки сосудов. Из‑за этого кожа приобретает характерный синюшный цвет.

Дополнительно развиваются смертельно опасные нарушения:

• Сердце перенапрягается. Ему тяжело прокачивать через себя увеличившийся объём крови, да к тому же из‑за отсутствия кислорода не хватает энергии, чтобы это делать. Если вовремя не вытащить человека из воды и не начать реанимационные мероприятия, сердце может остановиться;
• В лёгких ухудшается газообмен. Попавшая в них жидкость вспенивается. Это можно увидеть: розоватая пенистая мокрота выделяется изо рта и носа при выдохе или попытках откашляться. Дополнительный признак — клокочущее дыхание, будто в груди что‑то кипит. Опять же: при отсутствии своевременной медпомощи это чревато остановкой дыхания.

«Бледное» утопление

Случается, когда человек тонет в бессознательном состоянии. Например, если упал в воду, поскользнувшись и ударившись головой о бортик бассейна. Также «бледное» утопление наблюдается в случае шока (когда человек, положим, проваливается под лёд) или если вода сильно хлорирована.

В таких ситуациях возникает ларингоспазм — полностью закрывается голосовая щель. Это защитная реакция организма: таким образом блокируется поступление воды в лёгкие. При этом тонущий не вдыхает жидкость, а значит, она почти не проникает и в желудок.

«Бледное» утопление считается более благоприятным, чем «синее». Да, у человека полностью останавливаются дыхание и кровоток, но если приступить к реанимации в течение 5 минут после спазма, тяжёлых последствий будет гораздо меньше.

Как медицинский персонал ухаживает за утопающим?

Есть две основные проблемы, связанные с уходом за тонущей жертвой. Во-первых, необходимо стабилизировать азбуку реанимации (дыхательные пути, дыхание, кровообращение), которая может быть нарушена из-за утопления. Во-вторых, искать потенциальное заболевание, которое могло бы вызвать утопление.

Первоначальная помощь направлена ​​на стабилизацию дыхания, сердцебиения и кровяного давления жертвы. Как только это произойдет, медицинский работник будет искать общие осложнения утопления. К ним относятся снижение умственной функции из-за недостатка кислорода в мозге. Недостаток кислорода также может повредить сердечную мышцу. Раздражение легких и инфекция могут возникать при вдыхании или вдыхании воды в легкие. Повреждение почек является распространенным осложнением утопления и может привести к нарушениям электролита и кислотно-щелочным нарушениям в организме.

Если была сопутствующая травма, например, травма при погружении или авария на лодке, может потребоваться обследование головы и шеи и других частей тела. Тестирование, которое может быть назначено, зависит от ситуации, которая привела к утоплению, состояния пациента и любых других сопутствующих заболеваний.

Мероприятия по оказанию первой помощи при утолении

утопающий достат из воды
Если пострадавший при извлечении из воды находится в сознании, сохранены пульс и дыхание, то достаточно уложить его на ровную поверхность. При этом голова должна быть опущена. Необходимо раздеть пострадавшего, растереть сухим полотенцем, напоить горячим чаем или кофе, укутать его и дать отдохнуть. Обязательно дождаться скорую помощь.

ЕСЛИ ПОСТРАДАВШИЙ СТАЛ ИЗДАВАТЬ КЛОКОЧУЩИЕ ЗВУКИ ПРИ ДЫХАНИИ, БУДТО В НЕМ ЧТО-ТО ЗАКИПАЕТ, – ЭТО СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ОБ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ. ПОСТРАДАВШЕМУ СЛЕДУЕТ ПРИДАТЬ ПОЛУСИДЯЧЕЕ СОСТОЯНИЕ, ПРИЛОЖИТЬ К СТОПАМ ТЕПЛУЮ ГРЕЛКУ ИЛИ ОПУСТИТЬ ЕГО НОГИ В ГОРЯЧУЮ ВОДУ, И В ЛЮБУЮ СЕКУНДУ БЫТЬ ГОТОВЫМ К ПРОВЕДЕНИЮ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ И НЕПРЯМОМУ МАССАЖУ СЕРДЦА.

Первая помощь тонувшему человеку после того, как вы достали его из воды

Необходимо проверить есть ли у него признаки жизни, такие как наличие дыхания и пульса;
При их наличии аккуратно уложите пострадавшего на твердую, сухую поверхность;
Очистите ротовую полость чистым куском ткани от возможной грязи, тины или песка, затем удалите воду из дыхательных путей, перевернув на живот;
Впоследствии чего избавьте его от мокрой одежды, разотрите сухим полотенцем и согрейте;
При отсутствии сознания потребуется сделать искусственное дыхание, а при отсутствии пульса, выполнить массаж на сердце (непрямой)

Делайте всё осторожно, дабы не усугубить состояние пострадавшего;
Прекратить реанимационные действия вы можете только в той ситуации, когда признаков дыхательной недостаточности не осталось или же появились трупные пятна и окоченение тела. Тогда дожидайтесь приезда скорой помощи.

Во время отпусков и отдыха возрастает риск происшествий на воде, и потому, чтобы быть готовым к таким случаям, как утопление, необходимо знать важные правила по оказанию первой помощи до приезда кареты скорой. Предоставляя человеку первую помощь главное – не навредить ему своими действиями, помните об этом.

Ведь качественную надлежащую помощь смогут оказать лишь квалифицированные специалисты с большим опытом работы, такие как в нашем «Городском медицинском центре».

Примечания

1. Акопов В. И. Судебная медицина: Практическое пособие для юристов и врачей. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2005. — С. 335—336.
2. Акопов В. И. Судебная медицина: Практическое пособие для юристов и врачей. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2005. — С. 337—340.
3. Судебная медицина: ответы на экзаменац. вопр. / Ю. В. Кухарьков. — Минск : ТетраСистемс, 2010. — С. 103—104.
4. Судебная медицина: Учебник / Под. ред. В. М. Смольянинова. — 2-е изд. перераб. и доп. — М.: Медицина, 1982. — С. 88-96.
5. Хохлов, В. Е., Кузнецов Л. Е. Судебная медицина: Руководство. — Смоленск, 1998. — С. 334—342.

Что такое лечение утопления?

Уход за тонущим пациентом будет зависеть от ситуации вокруг события и от того, как они отреагировали на догоспитальное лечение. Первоначальный подход будет заключаться в стабилизации показателей жизнедеятельности путем обращения к азбуке (дыхательные пути, дыхание и кровообращение), чтобы убедиться, что пациент дышит, имеет хорошее сердцебиение и достаточное кровяное давление для циркуляции крови к органам тела.

Если утопление произошло из-за травмы, эти травмы необходимо оценивать одновременно с обследованием пациента на предмет последствий и осложнений утопления (травмы головного мозга, головы, сердца и легких).

Если медицинское заболевание вызвало утопление (например, судороги или сердечный приступ), то основное заболевание потребует оценки и лечения.

Вспомогательный уход часто требуется для легких, потому что они могут воспалиться из-за аспирации (вдыхания) воды во время процесса утопления. Пневмония и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) являются потенциальными осложнениями.

Для случаев подводного плавания может потребоваться гипербарическая оксигенация, если существует потенциальный риск развития декомпрессионной болезни.

К моменту прибытия в отделение неотложной помощи многие утопающие уже не спят и не чувствуют себя стабильными. В зависимости от обстоятельств, таких пациентов можно наблюдать в течение определенного периода времени и выписать домой.

Признаки утопления

Симптомы утопления заметить легко. Пострадавший начинает барахтаться, либо глотает ртом воздух как рыба. Зачастую человек тратит всю свою энергию, чтобы держать голову над водой и дышать, поэтому не может кричать о помощи. Также может возникнуть спазм голосовых связок. Утопающего охватывает паника, он теряется, что уменьшает его шансы на самостоятельное спасение. Когда пострадавшего уже вытащили из воды, то, что он тонул, можно определить по следующим симптомам:

• вздутию живота;
• грудной боли;
• синему или голубоватому оттенку кожного покрова;
• кашлю;
• одышке или нехватке дыхания;
• рвоте.

Неотложная помощь при утоплении

Когда происходит несчастный случай, нужно действовать быстро. Если рядом не оказалось профессионального спасателя либо медицинского работника, то первая помощь при утоплении должна быть оказана окружающими. Следует выполнять следующие шаги:

Обернуть палец мягкой тканью, прочистить им ротовую полость спасенного.
Если в легких есть жидкость, нужно положить человека на колено животом вниз, опустить его голову, сделать несколько ударов между лопатками.
При необходимости сделать искусственное дыхание, массаж сердца

Очень важно не давить на грудную клетку слишком сильно, чтобы не сломать ребра.
Когда человек очнулся, следует освободить его от мокрой одежды, обернуть полотенцем, дать согреться.

Разница между морской и пресной водой при утоплении

Несчастный случай может наступить в различных водных источниках (море, реке, бассейне), но утопление в пресной воде отличается от погружения в соленую среду. В чем разница? Вдыхание морской жидкости не так опасно и имеет более благоприятный прогноз. Высокая концентрация соли предотвращает попадание воды в легочную ткань. Однако кровь сгущается, возникает давление на систему кровообращения. В течение 8-10 минут происходит полная остановка сердца, но за это время можно успеть реанимировать утопающего.

Что касается утопления в пресной воде, процесс более сложен. Когда жидкость попадает в клетки легких, происходит их набухание, некоторые клетки лопаются. Пресная вода может всосаться в кровь, сделать ее более жидкой. Капилляры разрываются, что нарушает сердечную деятельность. Происходит фибрилляции желудочков, остановка сердца. Весь этот процесс занимает несколько минут, поэтому смерть в пресной воде наступает гораздо быстрее.

Первая помощь на воде

Спасением утопающего должен заниматься специально обученный человек. Однако он не всегда находится рядом, либо в воде могут тонуть несколько людей. Оказать первую помощь может любой отдыхающий, который умеет хорошо плавать. Чтобы спасти чью-то жизнь, стоит использовать следующий алгоритм:

Нужно постепенно приближаться к потерпевшему сзади, поднырнуть и произвести охват солнечного сплетения, взяв тонущего человека за правую руку.
Плыть к берегу на спине, грести правой рукой.
Важно следить за тем, чтобы голова потерпевшего была над водой, и он не глотал жидкость.
На берегу следует положить человека на живот, оказать первую помощь.

Судебно-медицинская экспертиза после утопления

Задачами судебно-медицинской экспертизы в данном случае являются:

• Установить время смерти. После наступления смерти в различных тканях тела начинают происходить характерные изменения. Исследовав данные изменения, эксперт может установить, как давно наступила смерть, и как долго тело находилось в воде.
• Установить вид утопления. Если при вскрытии в легких обнаруживается вода, это говорит о том, что человек утонул от истинного (мокрого) утопления, на что также будет указывать синюшность кожных покровов. Если же воды в легких нет, а кожные покровы имеют бледную окраску, речь идет о синкопальном (рефлекторном) утоплении.

Признаки прижизненного утопления

На прижизненное утопление может указывать:

• Наличие воды в легких. Если в воду сбросить бездыханное тело, вода в легкие не попадет. В то же время, стоит помнить, что подобное явление может отмечаться и при рефлекторном или асфиксическом (сухом) утоплении, однако в данном случае кожные покровы будут иметь выраженную бледную окраску.
• Наличие воды в желудке. Во время процесса утопления человек может проглатывать до 500 – 600 мл жидкости. Проникновение такого количества воды в желудок при сбрасывании уже бездыханного тела в водоем невозможно.
• Наличие планктона в крови. Планктон – это особые микроорганизмы, проживающие в водоемах (реках, озерах). При утоплении отмечается разрушение кровеносных сосудов легких, в результате чего планктон вместе с водой поступает в кровеносное русло и с током крови разносится по всему организму. Если же в водоем было сброшено бездыханное тело, планктона в крови и в тканях организма не будет. Также стоит отметить, что практически в каждом отдельном водоеме имеется свой характерный планктон, который отличается от планктона других озер и рек. Следовательно, сравнив состав планктона из легких трупа с планктоном в водоеме, в котором было найдено тело, можно установить, действительно ли человек утонул здесь или его тело было перенесено из другого места.

Когда всплывает тело после утопления?

кишечникебактерииВремя всплытия тела после утопления определяется:

• Температурой воды. Чем холоднее вода, тем медленнее будут протекать гнилостные процессы, и тем дольше тело будет оставаться под водой. В то же время, при относительно высокой температуре воды (около 22 градусов) тело всплывет в течение 24 – 48 часов.
• Глубиной расположения тела. Чем глубже находится тело, тем холоднее вода вокруг него и тем медленнее будут протекать процессы гниения.
• Наличием механических препятствий для всплытия. В качестве препятствий могут выступать специально прикрепленные к телу грузы (при убийстве), а также подводные растения или мусор, за который может зацепиться одежда. В данном случае тело может оставаться под водой в течение нескольких дней.