Дуодено-гастральный рефлюкс: причины, симптомы, диагностика, какими препаратами проводится лечение желчного рефлюкса

Как диагностировать заболевание

Естественно, чтобы успешно справиться с болезнью, нужно начать лечить ее на начальных этапах. Вот тут-то и скрывается истинная проблема, ведь, чем меньше повреждений на стенках желудка, тем хуже выражаются симптомы. Больной может списать тошноту иди диарею на обычное отравление какими-то продуктами либо заражение вирусной инфекцией. А изжога и кислая отрыжка может восприниматься как нарушение диеты, принятие слишком острой или жирной пищи.

По этой причине диагностика рефлюкс-гастрита должна проводиться в комплексе

На первых этапах врач собирает анамнез, особое внимание обращает на специфику появления болевых ощущений, их интенсивность, наличие хронических болезней пищеварительной системы. Для грамотной постановки диагноза требуются следующие исследования:

1. ФГДС. Здесь выявляются воспалительные явления, отечность, покраснение стенок желудка, особенно в районе привратника. Наблюдаются также пораженные участки, язвы, атрофические участки. Чтобы уточнить диагноз, специалист обязательно возьмет биопсию слизистого слоя, чтобы провести гистологический анализ.
2. Рентгенологическое исследование с введением контраста. Дает возможность выявить нарушение целостности слизистых стенок органа. Если данное исследование проводить горизонтально, то можно увидеть возвратно поступающий заброс контрастного вещества в орган.
3. Измерение внутрижелудочной рН за сутки. Оценивает изменения кислотности желудка после еды и ночью, когда человек не принимает пищу.
4. Лабораторные анализы. Диагностируют воспалительные явления. Это общий анализ крови и биохимия. Также сдается кал на скрытую кровь, чтобы диагностировать осложнения рефлюкса. Если течение заболевания хроническое, то необходимо выявить бактерию Хеликобактер пилори.

Профилактика

Одним из главных направлений работы гастроэнтеролога является профилактика заболевания. Специалистами разработаны рекомендации для первичного, вторичного и третичного уровней помощи.

Предупреждение на начальном этапе — это уменьшение негативного влияния провоцирующих факторов, лечение сопутствующей патологии, соблюдение правил здорового способа жизни.

Задача второй ступени — строгое выполнение режима питания, медикаментозной терапии и других видов лечения. Меры направлены на быстрое выздоровление пациента, минимизацию возникновения осложнений.

Третичная профилактика заключается в соблюдении реабилитационных методик для предотвращения возникновения рецидива патологии.

Причины желчного рефлюкс-гастрита

Причины недуга – застой в двенадцатиперстной кишке, слабое сокращение привратника, изменение в движении мышц желудка и кишки. К распространенным причинам также относят:

• нервное и физическое перенапряжение;
• различные хирургические операции на органах ЖКТ;
• хронические заболевания: панкреатит, холецистит, дуоденит и гепатит.

Гастрит с рефлюксом желчи: симптомы

Этот недуг может проходить как без симптомов, так и с плохо выраженной симптоматикой. Долгое время человек может и не знать о наличии у него этого заболевания. Между тем изменение кислотности ведет к перерождению клеток в желудке, которые могут в дальнейшем переродиться в атипичные. Симптомы желчного рефлюкс-гастрита:

• общая слабость;
• потеря веса;
• понижение аппетита;
• ноющая тупая боль в подложечной области
• тяжесть в области желудка;
• отрыжка горьким;
• запоры, которые после сменяются поносами;
• язвочки в углах рта и «заеды»;
• анемия;
• сухость кожи.

Для того чтобы поставить диагноз желчный рефлюкс-гастрит, необходимо провести такие исследования:

1. ФЭГДС.
2. УЗИ гепатобилиарной зоны.
3. Определение суточной кислотности желудка.
4. Фиброгастроскопия. При ней можно взять клеточный материал слизистой желудка на биопсию.

Лечение желчного рефлюкс-гастрита

Терапия должна быть комплексной. Включать в себя как прием лекарств, так и диетическое питание. При желчном рефлюкс-гастрите главным лекарством считается Урсосан (Урсофальк). Курс лечения составляет от 10 до 14 дней. Также назначают и домперидон. Остальное лечение проводится по показаниям. Для этого применяются:

1. Лекарства, снижающие кислотность желудка, и создающие на его поверхности защитный слой.
2. Препараты, которые нейтрализуют желчь.
3. Медикаменты, которые улучшают перистальтику желудка и кишечника.
4. При повышенной кислотности назначают лекарства, которые уменьшают синтез соляной кислоты.

Диета

Если не соблюдаются принципы диетического питания, то медикаментозное лечение не принесет желаемого результата:

1. Исключить из употребления продукты, которые способствуют раздражению желудка и кишечника: копченые, соленые, жареные, острые блюда, газированные напитки, кофе и шоколад.
2. Вести активный и здоровый образ жизни.
3. Питание должно быть небольшими порциями, дробное.
4. Основа рациона – протертые супы, каши, только отварное мясо и рыба, также приветствуются кисель, творог обезжиренный, овощи и фрукты.
5. Применяется лечение народными средствами: сироп из одуванчиков, соки сырого картофеля и сельдерея, настой ромашки.

Причины и факторы-провокаторы

Разобраться почему в желудок попадает желчь, которая должна находиться не выше двенадцатиперстной кишки, нужно для выяснения причин патологии. Наибольшее значение придается функциональным расстройствам моторики (перистальтики) желудка, его мышечного тонуса, особенно сфинктеров. Они проявляются ускоренным выходом содержимого или задержкой. Соответственно различают гипер- и гипокинезию, гипер- и гипотонию.

Наиболее распространено спастическое сокращение привратника. Кроме воспалительных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, наблюдается при неврозах, умственном напряжении, у людей с истерией, профессиональной интоксикацией. В случае декомпенсации расширяется полость желудка. В дифференциальной диагностике сложно отличить от рубцового стеноза привратника.

Гипотония и гипокинезия желудка сопровождают привычное переедание, обильное питье, употребление жирной пищи. Подобные нарушения наблюдаются при гастритах, энтеритах, колитах, холецистите, сопровождают многие тяжелые заболевания других органов, нервной системы (токсический паралич), послеоперационные осложнения.

Дискинезии — группа нарушений в координации сокращения сфинктеров желудка. Они вызывают рефлюксы желудочного содержимого в пищевод, что провоцирует рефлюкс эзофагит, и из двенадцатиперстной кишки в желудок. В первом случае развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь пищевода. При этом главным поражающим веществом является кислота желудочного сока.

Дуоденогастральный рефлюкс характерен для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни, дуоденита, панкреатита, холецистита и воспаления желчевыводящих путей. Здесь желудок страдает в связи с действием раздражающих компонентов желчи.

У здорового человека содержимое из нижележащих отделов не может попасть выше в связи с работой специальных мышц желудка (сфинктеров), расположенных на границах органа. Они достаточно сжимаются после прохода пищи и не допускают обратного заброса.

Билиарный или желчный рефлюкс-гастрит вызывается комбинированным влиянием нескольких факторов:

• нарушенной сократительной функцией привратника;
• сниженным тонусом сфинктера на границе желудка и двенадцатиперстной кишки;
• нарушением моторики органов пищеварения;
• хроническим застоем секрета двенадцатиперстной кишки;
• последствиями оперативного вмешательства на органах пищеварения (резекция желудка, пилоропластика, гастроэнтеростомия, холецистэктомия);
• синдромом раздраженного кишечника;
• опущением желудка (гастроптоз);
• хроническим гепатитом;
• пептическими язвами;
• приемом негормональных противовоспалительных лекарств, антибиотиков, обезболивающих, препаратов, содержащих железо и калий, действие медикаментов вызывает блокирование синтеза простагландинов, затем слизи в желудке;
• злоупотреблением алкоголем;
• системными нарушениями нервной и эндокринной регуляции.

Часть ученых медиков несогласны с ведущей ролью дуоденогастрального рефлюкса в развитии билиарного воспаления желудка. Их позиция основана на том, что эпителий желудка считается довольно устойчивым к действию желчи. Они относят процесс к физиологической защитной реакции, позволяющей регулировать кислотность щелочным содержимым, в ответ на усиление синтеза соляной кислоты.

Дополнить перечисленные факторы способны: пищевые излишества, ношение тесной одежды, табакокурение, стрессовые ситуации. Временно билиарный рефлюкс возникает при беременности.

Лечение реактивного гастрита

Лечение реактивного гастрита может производиться как в домашних условиях, так и в стационарных, в случае резкого обострения. Окончательное решение будет принимать ваш лечащий врач, учитывая состояние анализов и ваше самочувствие.

Все методы лечения гастрита направлены, в первую очередь, на улучшение работы мышечных тканей желудочно-кишечного тракта, нормализацию уровня кислотности, улучшение стойкости слизистой оболочки к действию желудочных ферментов, а также, в некоторых случаях, на снижение активности ферментов двенадцатиперстной кишки. В особых случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Кроме того, обязательно назначается строгая диета.

Если необходимо медикаментозное лечение, применяются следующие препараты:

• Мотилиум: препарат нормализует работу верхних отделов желудка и желудочно-кишечного тракта. Способен повышать тонус сфинктера пищевода, стимулирует активность мышечных тканей желудка, регулирует сократительную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки. Применяют по одной таблетке трижды в день за 15 – 20 минут до приёма пищи;
• Холестирамин: для нейтрализации желчных кислот, которые повреждают слизистую оболочку желудка. Препарат применяется несколько раз в день, суточная доза — 6 – 10 грамм;
• Фосфалюгель: является прекрасным абсорбентом и действует на воспалённую слизистую оболочку успокаивающе. Начинает действовать довольно быстро, и многие врачи назначают принимать его для быстрого облегчения болей;
• препараты урсодезоксихолевой кислоты (например, Урсосан): кислота входит в состав желчи и снижает вредное воздействие на слизистую оболочку. Применяют на ночь по 250 – 500 мг. на протяжении полутора – двух месяцев;
• Метоклопрамид: в результате приёма препарата нормализуется работа двенадцатиперстной кишки, а также повышается сопротивляемость слизистой желудка;
• препараты для снижения уровня кислотности (например, Альмагель): Такие препараты могут связывать кислоты поджелудочной железы и желчного пузыря, что благоприятно сказывается на состоянии слизистой оболочки.

Также рекомендуется отказаться от применения нестероидных противовоспалительных препаратов.

Не менее важной составляющей успешного лечения реактивного гастрита является строгая диета

Если сделать это не представляется возможным, лучше всего использовать селективные ингибиторы циклооксигеназы, например, Диклофенак или Мавалис. Если консервативное медикаментозное лечение не помогает, может быть принято решение о проведении оперативного вмешательства. Цель операции — создать пути дополнительного отвода желчи, уменьшив её воздействие на слизистую оболочку.

Профилактика реактивного гастрита

Не менее важной составляющей успешного лечения реактивного гастрита является строгая диета. При реактивном гастрите с повышенной кислотностью назначается диета № 1. Пища должна быть тёплой, не слишком горячей и не слишком холодной

Кушать нужно до 6 раз в сутки через примерно равные промежутки времени. Кроме того, абсолютно противопоказано употребление алкоголя, курение и другие вредные привычки, которые отрицательно действуют на желудок.

При организации правильного здорового питания многие диетологи рекомендуют устраивать время от времени так называемые разгрузочные дни, когда калорийность дневного рациона уменьшается в несколько раз. В такие дни применяется пища с высоким содержанием одного из видов полезных веществ. Таким образом, выделяют белковые, жировые, углеводные и смешанные разгрузочные дни.

Такие разгрузочные дни станут отличной профилактикой различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Многие успешно используют такой метод в борьбе с лишним весом. Правда, его рекомендуют устраивать не чаще двух дней в неделю.

• https://pobedigastrit.ru/lechsimpt/chto-takoe-reaktivnyj-himicheskij-gastrit.html
• https://zhkt.guru/gastrit/vidy/reaktivnyy-2
• https://www.medpanorama.ru/zgastro/stomach/stomach-0039.shtml
• https://vnorg.ru/zheludok/gastrit/077-ximicheskij-gastrit.html
• http://gastritinform.ru/gastrit.in.ua/himicheskij-gastrit/

Post Views:
1 478

Лечение

Задачи терапии – устранить негативные симптомы, причины заболевания, купировать воспалительный процесс. Лечение рефлюкс гастрита проводится комплексно и имеет несколько направлений. Это использование медикаментозных препаратов, народные средства, проведение физиотерапевтических процедур. Особое значение имеет диета при рефлюкс гастрите. Прохождение терапевтического курса требует постоянного контроля врача.

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных препаратов преследует разные цели:

• Для сокращения выработки желудочного сока назначают Омепразол, Ранитидин.
• Улучшение перистальтики обеспечивают Итомед, Мотилиум.
• Восстановить пищеварительные процессы помогают пребиотики, при дисбактериозе – Бифиформ, Линекс.
• При гастрите, имеющем инфекционную природу, медикаментозное лечение не обходится без антибактериальных средств.
• Защиту слизистой от агрессивных воздействий обеспечит прием таких медикаментов, как Вентер, Денол.

Для восполнения недостающих ферментов назначают терапию замещения с использованием Фестала, Мезима.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры являются частью лечебного курса, помогая ускорить процесс выздоровления. Назначаются в период ремиссии, после заживления язв. При эрозивной форме заболевания физиотерапию не применяют.

Основные процедуры, помогающие избавиться от рефлюкс гастрита – фонофорез, электрофорез. Продолжительность курса составляет 10–14 дней, в зависимости от тяжести заболевания, особенностей организма больного.

Народные средства

Что такое рефлюкс гастрит людям известно давно. На протяжении многих сотен лет, задолго до изобретения лекарств было найдено множество способов, как бороться с его симптомами с помощью лекарственных растений. Следует помнить, что прибегать к таким метода можно только в период ремиссии. Наиболее популярные рецепты народной медицины в борьбе с рефлюкс гастритом:

1. Сироп из цветков одуванчика. Собранные цветы засыпать сахаром и хорошенько размять, чтобы появился сок, можно немного дать настояться. С профилактической целью полученный сироп принимают один раз в день по чайной ложке до еды. На 30 цветков потребуется 3 столовых ложки сахара.
2. Настойка ромашки – отличное спазмолитическое средство, обладающее обеззараживающим действием. На 1,5 стакана кипятка берется одна ложка сырья. Настаивать в течение часа, выпивать понемногу за день.
3. Сок, полученный из корня сельдерея. Принимают по одной ложке за 30 минут до еды.
4. Настой зверобоя оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Хирургическое вмешательство

В случае возникновения осложнений, которые невозможно вылечить с помощью консервативной терапии, назначается хирургическое лечение. Показания для него:

• Появление новообразований.
• Врожденные патологии, связанные с недостаточностью привратника.
• Глубокие язвы, эрозии, вызывающие сильно кровотечение.
• Образование рубцов.

Рекомендации по правильному питанию

Диета при рефлюкс гастрите и соблюдение режима питания – важнейшие условия для выздоровления. Рацион составляется таким образом, чтобы улучшить моторику кишечника, нормализовать микрофлору внутри его, снизить уровень кислотности.

Список продуктов, запрещенных при гастрите:

• Полуфабрикаты и фаст-фуды.
• Жареные, острые, соленые блюда.
• Алкогольные напитки, газированная вода.
• Продукты с красителями и пищевыми добавками.
• Мучные изделия, сдоба, сладости.
• Маринованные и консервированные продукты.
• Соусы и приправы.
• Кисломолочные продукты.
• Крепкий чай, кофе.
• Овощи и зелень в сыром виде.

Важно не только соблюдение при рефлюкс гастрите диеты, но и основных принципов здорового питания. Принимать пищу нужно небольшими порциями, но часто, причем в одно и то же время

Температура блюд должна быть оптимальной, чтобы не травмировать стенки желудка. Готовить рекомендуется методом отваривания, запекания или на пару.

Диетическое питание при рефлюкс гастрите разрабатывает врач с учетом индивидуальных особенностей пациента. Примерное меню может выглядеть следующим образом:

На завтрак – протертая каша, яйцо всмятку, творог, некрепкий чай с добавлением молока.

На обед – слизистый суп (молочный, овощной), фрикадельки из нежирных сортов мяса (отварные или на пару) или рыба с тушеными овощами.

Полдник – творог, кисель.

На ужин – каша, хлеб с кусочком сливочного масла, компот. Последний прием пищи осуществляется за час до сна. Это может быть кипяченое молоко с сухариками или кисель.

Особенно важно соблюдение диеты при рефлюкс гастрите в стадии обострения

Разновидности рефлюкс гастрита

По характеру заброса жидкости выделяют 2 формы гастрита:

• жёлчный (билиарный);
• дуоденальный.

Жёлчный рефлюкс гастрит вызван слабым сокращением мышц привратника, хроническим застоем в двенадцатипёрстной кишке. Длительное воздействие компонентов на слизистую приводит к развитию этой патологии. Дуоденальный заброс при рефлюкс гастрите развивается из-за воспаления в кишке и увеличенного давления в ней.

По выраженности симптомов различают острую и хроническую форму заболевания. Для рефлюкс гастрита характерна длительная ремиссия. Обострение случаются при заражении Хеликобактер пилори на фоне ослабленного иммунитета и после операции в желудочно-кишечном тракте.

В зависимости от причин, степени распространения воспаления выделяют несколько видов заболевания.

Поверхностный рефлюкс-гастрит

На фоне дуодено-гастрального рефлюкса содержимое кишечника попадает в дистальный и антральный отдел желудка. Постоянное раздражение слизистой вызывает поверхностные катаральные изменения. Может наблюдаться очаговый или диффузный поверхностный рефлюкс-гастрит (разлитой) с характерными эндоскопическими признаками на ФГДС.

Очаговый

Воспаление при этой форме заболевания охватывает единичные участки слизистой оболочки. При очаговом рефлюкс гастрите стенки желудка поражены не полностью. Воспаление локализуется на одном или нескольких участках. При обострении очаги расширяются и углубляются.

Эритематозный

Эритема – это покраснение эпителия. В поражённом очаге во время инструментального исследования наблюдается расширение капилляров. Эритематозный гастрит при употреблении острой, тяжёлой пищи, алкоголя переходит в эрозивный тип заболевания.

Воспаление участков усугубляется, если происходит заражение паразитами. Такая форма является не диагнозом, а констатированием факта. В результатах исследования под термином «эритематозный» понимают имеющийся воспалительный процесс в виде очагов.

Эрозивный рефлюкс-гастрит

В некоторых случаях на слизистой оболочке появляются поверхностные эрозивные очаги без атрофического процесса. Эти местные признаки характерны для эрозивного рефлюкс-гастрита. Патологический процесс имеет особые симптомы и лечение, как при язвенной болезни желудка.

Реактивный

Химический гастрит типа C провоцирует хронический выброс жидкости в желудок. Постоянное движение рефлюксата в обратную сторону со временем вызывает необратимые изменения эпителия. Обменные процессы в клетках нарушаются, структура ткани изменяется. Слизистая утрачивает способность к регенерации. Изменение клеточного ядра при реактивном гастрите приводит к утрате функций органа.

Атрофический рефлюкс-гастрит

В тяжелых случаях дуодено-гастральный рефлюкс приводит к атрофии слизистой, гиперпластическому и эрозивному процессу. У некоторых пациентов при длительном агрессивном воздействии желудочного сока развивается субатрофический или диффузный атрофический рефлюкс-гастрит. Воспалительные изменения характеризуются симптомами воспалительного состояния с пониженной кислотностью.

Эзофагит

Когда выброс содержимого двенадцатипёрстной кишки регулярно достигает пищевода, диагностируют воспаление слизистой этого органа. Такой процесс называют дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом или эзофагитом. Патология развивается из-за несовершенства нижнего пищеводного сфинктера. Он служит заслонкой, закрывающей орган от заброса содержимого.

В норме пищеводный сфинктер открывается несколько раз в день. Когда количество эпизодов увеличивается, защитный барьер слизистой разрушается. Начинается воспалительный процесс. Сфинктер открывается из-за увеличенного давления на пищевод при беременности, переедании, избыточном весе. Частые рефлюксы также вызывают хирургические вмешательства, травмы, грыжа пищевода, лекарства (бета-блокаторы, нитраты, блокаторы каналов кальция).

Лечение

Терапия дуоденогастрального рефлюкса не требует помещения человека в условия стационара. Однако для проведения полного обследования пациент должен провести несколько дней в отделении гастроэнтерологии. За это время изучаются симптомы, и лечение назначают в зависимости от того, какие будут результаты анализов.

Врачи давно разработали четкие практические рекомендации по терапии. Для лечения дуодено-гастрального рефлюкса необходимо сначала добиться ускоренного опорожнения желудка, повысить тонус сфинктера пищевода, нейтрализовать действие желчных кислот на слизистые желудка.

• ингибиторы желчных кислот;
• селективные прокинетики;
• антациды (Смекта, Алмагель);
• прокинетики, такие как Домперидон, Метоклопрамид, Мотилиум и Церукал, они стимулируют моторику желудка, улучшают его опорожнение (но после приема лекарств симптомы рефлюкса могут возвратиться снова);
• препараты, нормализующие моторику ЖКТ;
• антисекреторные средства, которые подавляют выработку соляной кислоты и ускоряют заживление слизистой, это Омепразол, Ранитидин;
• ферментные препараты Фестал, Панкреатин;
• стимуляторы желудочной секреции и препараты, улучшающие кровоснабжение стенок желудка, это Пентагастрин, Эуфиллин, Трентал.

Но только прием медикаментов не может остановить развитие ДГР. Врачи предупреждают пациента о необходимости изменения своего стиля жизни в пользу здоровья.

Рекомендовано отказаться от курения, крепкого кофе и алкогольных напитков. Нельзя бесконтрольно принимать желчегонные препараты, НПВС и другие медикаменты, так как они провоцируют обострение дуодено-гастрального рефлюкса. Для достижения ремиссии пациенту при необходимости следует нормализовать вес и стараться держать его в рамках.

Лечение народными средствами также помогает при рефлюксе. Применяют различные рецепты отваров лекарственных трав, оказывающие успокаивающее и противовоспалительное действие. Это ромашка, зверобой, шалфей. Помогает усилить моторику желудка настой или чай из коры крушины, подорожника. Обволакивающим действием обладает отвар из семян льна, а также льняное масло.

Методы диагностики

Диагностируется РЭ с помощью эндоскопии (с биопсией), рентген исследования пищевода и желудка, внутри пищеводной РН-метрией и манометрией.

1. Эзофагоскопия позволяет тщательно осмотреть слизистую пищевода, определить степень поражения органа согласно Лос-Анжелесской классификации (a, b, c, d), взять биоптат для гистологического исследования.
2. Рентген с контрастированием пищевода позволяет выявить очаг поражения, степень сужения просвета органа.
3. Длительное измерение кислотности пищевода позволяет констатировать наличие гастроэзофагеального рефлюкса.
4. Манометрия пищевода – позволяет оценить моторику органа, определить клиренс пищевода.

После обследования выставляют диагноз и назначают медикаментозное лечение лекарственными препаратами.

Дополнительные советы

Следуя обычным правилам вы можете уменьшить часть симптомов заболевания:

• Перед едой пейте 200 мл кипяченой холодной воды для снижения кислотности поджелудочной железы;
• Исключите потребление алкогольных напитков;
• Ваша пища должна быть умеренной температуры: не слишком горячая, но не слишком холодная;
• Пару кусочков сырого картофеля или 1/2 стакана картофельного сока или 2-3 грецких ореха помогут снизить вероятность рефлюкса;
• Исключите ночные перекусы, которые только стимулируют изжогу;
• При сильных болях вы можете есть стоя, а после еды в течение 3 часов целесообразно сидеть или ходить;
• Перед сном рекомендуется пить отвар ромашки, который оказывает противовоспалительное и успокаивающее действие.

Рефлюкс-эзофагит является приобретенной патологией, потому что диета и лечение включают только снижение частоты приступов заболевания. Нарушение питания приведет к рецидиву и последующему обострению воспалительного процесса. Таким образом, правильное питание становится неотъемлемой частью жизни пациента. Поделиться с друзьями: похожие посты

Рецепты народной медицины

Данные рецепты являются популярными средствами, способные облегчить симптомы заболевания, но не заменяют фармацевтическую терапию.

Капустный сок

Белая капуста содержит витамин U — противоязвенное вещество. Свежий сок помогает излечить эрозию пищеварительного тракта. Возьмите листья капусты, вымойте их, измельчите, процедите сок марлей, утром принимайте по 2-3 глотка.

Билиарный рефлюкс-гастрит – что это такое

Нарушение эвакуации пищи провоцирует затекание секрета кишечника и желчи в антральный отдел желудка.

Билиарный рефлюкс-гастрит – это воспалительное заболевание желудка, вызванное агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку. Недостаточность сфинктера на границе органа с двенадцатиперстной кишкой способствует постоянному забросу кишечного сока. Появлению желчного гастрита способствуют хронические патологические состояния желчного пузыря, с изменением его секреторной и выделительной функции.

Причины желчного гастрита

Заболевание в основном встречается у лиц среднего и старшего возраста. У детей наблюдается в исключительных случаях. Гастрит с рефлюксом желчи возникает под влиянием ряда внешних и внутренних факторов. Основные причины представлены:

1. Воспалительной патологией желчевыводящих путей и желчного пузыря, калькулезным холециститом.
2. Состояниями, возникающими после удаления желчного пузыря, радикальных операций желудка, пластики привратника двенадцатиперстной кишки, реконструктивной хирургии желчных путей.
3. Длительным приемом некоторых лекарственных препаратов, которые снижают тонус сфинктеров – нестероидных противовоспалительных средств.
4. Злокачественными новообразованиями пищеварительного тракта.
5. Физической нагрузкой, связанной с поднятием тяжестей и натуживанием.
6. Употреблением большого количества алкоголя и никотина.
7. Избыточной массой тела.
8. Частыми психоэмоциональными нагрузками, стрессами.

Вероятность рефлюкса желчи возникает у беременных женщин в третьем триместре. Это происходит за счет перемещения органов кверху, вызванное увеличенной маткой.

Важно!

Сочетание нескольких факторов увеличивают риск появления рефлюкса.

Патогенез билиарного гастрита

Патологическое изменение моторной функции желчного пузыря и гастродуоденальной области пищеварительного тракта приводит к нарушению очередности открытия сфинктеров. В результате происходит заброс желчи и кишечного сока в антральный отдел желудка.

Что такое дискинезия желчного пузыря: причины, симптомы и лечение

Постоянное присутствие секрета вызывает активный поверхностный гастрит и билиарный гастрит. Воспалительный процесс обусловлен агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку с постепенной гиперплазией эпителия и уменьшением ее протекторных свойств. Рефлюкс провоцирует формирование различных форм воспалительного процесса за счет повышения или снижения секреции соляной кислоты.

Классификация

Существуют различные варианты заболевания в зависимости от длительности и характера поражения. Каждый вариант характеризуется комплексом симптомов. Билиарный рефлюкс-гастрит классифицируют по нескольким критериям. Течение воспалительного процесса бывает острым и хроническим. По объему повреждения слизистой оболочки выделяют такие формы:

• очаговую – отличается единичными участками перерождения ткани;
• диффузную – патологические изменения распределяются равномерно по всей поверхности.

Согласно гистологическим параметрам, которые коррелируют с клиническими признаками, отмечают следующие типы гастрита, представленные в таблице:

Поверхностный	Постоянное присутствие желчи провоцирует воспалительные изменения с формированием эпителия, характерного для тонкого кишечника. Гастрит имеет хроническое течение с возможным злокачественным перерождением тканей.
Атрофический	Наблюдается разрушение слизистой оболочки вплоть до ее истончения. Эпителий становится чувствительным к воздействию неблагоприятных факторов. Отмечается высокий риск малигнизации.
Эрозивный	Появляются поверхностные дефекты слизистой оболочки разных размеров. Часто распространяются на подслизистый и мышечный слой, образуя язвы.

Чем опасен билиарный рефлюкс-гастрит

Воспалительный процесс, вызванный забросом желчи, постепенно распространяется на другие отделы пищеварительного тракта. Желчный гастрит при отсутствии терапии грозит возникновением осложнений. Пациенты с билиарным рефлюксом сталкиваются с такими последствиями:

1. Затеканием желчи в пищевод с появлением эзофагита.
2. Аспирационным синдромом и ларингоспазмом – что опасно развитием асфиксии при попадании желудочного содержимого в трахею и на голосовые связки.
3. Язвенной болезнью с возможным желудочно-кишечным кровотечением, перфорацией, пенетрацией и перитонитом.
4. Появлением злокачественных опухолей за счет метаплазии клеток эпителия.

Диагностика

Чтобы успешно справиться с болезнью, следует заняться ее лечением в самом начале развития. А для ее своевременного выявления необходимо проведение диагностики КТ. При ее осуществлении могут возникнуть сложности из-за отсутствия специфической симптоматики на ранних этапах. А появляющиеся позднее боли в желудке, изжога, тошнота воспринимаются как следствие алиментарного отравления или нарушения питания. С этой целью назначается комплексное обследование, которое помогает не только понять, что такое рефлюкс гастрит, и уточнить диагноз, но и выбрать правильную схему терапии.

Физикальное обследование и дифдиагностика

Является начальным и обязательным этапом обследования. Оно предполагает сбор клинического анамнеза и визуальный осмотр пациента

В ходе первичной беседы особое внимание уделяется жалобам пациента, специфике болевых ощущений и интенсивности их проявления и продолжительности, наличию сопутствующих хронических патологий. Также учитывается режим питания, качество употребляемой пищи, наличие вредных привычек, особых пристрастий, образ жизни

После этого проводится пальпация подвздошной области, брюшины и эпигастральной области. Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные исследования

При диагностике билиарного рефлюкс гастрита данная методика играет второстепенную роль. Она проводится, чтобы определить, имеет ли место воспалительный процесс или какие-либо осложнения. С этой целью производится забор крови, которую отправляют на:

• общий анализ с целью определения количественного и качественного ее состава;
• биохимию для проведения ряда тестов и более детального изучения показателей.

Пациенту предлагается сдать кал на скрытую кровь. Тест на фекальный гемоглобин позволяет выявить наличие внутренних кровотечений . Если заболевание протекает в хронической форме, то выполняется тест на присутствие хеликобактерной инфекции.

Рентгенография с контрастированием

Неинвазивный метод диагностики проводится для того, чтобы оценить состояние эпителия внутренней поверхности стенок желудка, а также целостность самого органа. С помощью исследования можно определить форму и размеры органа, структурные изменения пилорического сфинктера. Рентгенография выполняется как самостоятельная процедура, а также может быть усилена введением в пищеварительный тракт контрастного вещества. Если при ее выполнении пациент находится в лежачем положении, то это позволяет увидеть частичный возврат желчных кислот и введенного компонента в исследуемый орган.

ФГДС

Инвазивная процедура фиброгастродуоденоскопии желудка позволяет выявить воспалительные и деструктивные изменения слизистой оболочки, гиперемию, отек эпителия в зоне привратника, наличие патологических образований, а также оценить моторную функцию . С ее помощью определяется целостность структур внутренней поверхности органа, наличие изъязвлений или признаков атрофии. Для  уточнения диагноза производится забор образца пораженной ткани, который отправляется на гистологическое исследование. В случае необходимости при проведении лечебных манипуляций с помощью эндоскопа в полость желудка вводятся медикаментозные средства.

Суточная pH-метрия

Электрометрический метод исследования предоставляет возможность определить изменения уровня кислотности желудочной среды с помощью трансназального зонда, который соединяется с компактным автономным блоком. Замеры производятся несколько раз на протяжении суток, особенно после окончания приема пищи на сытый желудок и во время ночного отдыха (в этом случае забор материала производится натощак). Полученные данные позволяют дать объективную оценку моторной и секреторной функции органа, а также дифференцировать кардиальные и гастральные боли, и подобрать адекватную схему терапии.

Дифференциальная диагностика

Как показывает практика, большинство заболеваний пищеварительной системы имеет схожую симптоматику, что порой создает трудности выявления истинной причины. В этом случае необходимой процедурой является дифдиагностика. Она проводится, чтобы дифференцировать заболевание с иными патологиями ЖКТ и исключить их в процессе выбора тактики лечения. К ним относятся:

• холецистит;
• гастрит любой этологии;
• желчекаменная или язвенная болезнь;
• панкреатит.

 Современные методы инструментального исследования позволяют и выявить четкие отличия болезни от дуодено-гастрального рефлюкса.