Есть версия, что прививка бцж дает иммунитет против covid-19. что говорят ученые и что мы знаем наверняка?

Кому показана прививка БЦЖ, для чего делают

ВОЗ утвердила категории для прививания туберкулёза. В соответствии с её рекомендациями, это:

новорождённые до 12 месяцев в субъектах с большим числом случаев заболевания туберкулёзом;
новорождённые, а также дети до 15 лет, в субъектах с небольшим количеством случаев заболевания туберкулёзом;
взрослые, контактирующие с туберкулёзными больными, особенно в его резистентной форме.

Необходимость проведения вакцинации в раннем детском возрасте обоснована тем, что именно у новорождённых детей туберкулёз развивается в тяжёлые формы, которые практически всегда приводят к летальному исходу.

Прививка от туберкулёза не гарантирует полную защиту от заболевания, но выработанная иммунная защита после прививания предотвращает развитие тяжелых форм, приводящих к смерти.

Когда делают БЦЖ, календарь прививок новорождённых и детей старшего возраста

На территории Российской Федерации разработан Национальный Календарь профилактических прививок для детей, где прописаны сроки проведения вакцинаций. Прививка против туберкулёза является обязательной и включена в график трижды:

перед выпиской в роддоме, на 5-й…7-й дни;
в 7 лет (при показаниях);
в 14 лет (при показаниях).

Россия находится в числе стран, где высока вероятность заражения туберкулёзом. Из-за этого в роддоме делают БЦЖ новорожденным, всем без исключения, у которых отсутствуют противопоказания. Более развитые страны, с маленьким процентом случаев заболевания, прививают только тех детей, которые попадают в группу риска.

Вакцинация новорождённых в роддоме

Прививают от туберкулёза всех новорождённых без наличия противопоказаний в период с 3-го по 7-й дни с момента рождения. Перед манипуляцией осмотр детей проводит педиатр. Прививки выполняются в специально предназначенном кабинете.

Прививать новорождённых в России обязательно, потому что более половины населения страны в совершеннолетнем возрасте могут быть переносчиками микобактерий. Статистика показывает, что свыше 70 процентов детей в первые семь лет жизни заболевают туберкулёзом. Отсутствие вакцинации при заражении приводит к развитию менингита с тяжелыми поражениями нервной системы или внелёгочных форм заболевания.

Что делать, если прививку не сделали в роддоме

Если по некоторым причинам прививка БЦЖ в роддоме не была проведена, её важно выполнить в обязательном порядке до года. Когда можно сделать прививку, может посчитать только врач, исходя из определения необходимых параметров и учёта противопоказаний

В таких случаях график вакцинации составляется индивидуально.

Если постановка прививки БЦЖ не сделана, то по достижении ребёнком двух месяцев перед её выполнением ставят пробу Манту. Она позволяет выявить наличие антител к возбудителю туберкулёза. Прививать малыша можно только при отрицательной реакции. Положительный результат говорит об инфицировании. Соответственно, требуется тщательное обследование для предотвращения развития тяжёлых форм болезни.

Прививки от туберкулёза детям

Если ребёнок был своевременно вакцинирован, результат Манту может быть отрицательным. Тогда в возрасте семи и четырнадцати лет проводится обязательная ревакцинация. Отсутствие реакции свидетельствует о том, что организм не выработал иммунную защиту, а значит, ребёнок может быть подвержен заражению.

Прививка БЦЖ выполняется спустя два-три дня после прививания гепатита В. Пока организм вырабатывает реакцию на вакцину, запрещено вводить другие прививочные препараты (6-8 недель).

БЦЖ: сколько раз делают в жизни

В связи с тем, что иммунитет от прививки действует в течение 7 лет, она делается трижды: в первую неделю жизни – вакцинация, в 7 лет – ревакцинация БЦЖ и в 14 лет – ещё одна ревакцинация. Статистика показывает, что резкое увеличение числа больных связано с началом посещения детских образовательных учреждений. Самый пик приходится на возраст 14 лет. Ежегодно для предотвращения массовой заболеваемости у детей проводится проба Манту.

Стоит ли делать прививку БЦЖ

Прививка является обязательной, но принудить родителей делать её тоже никто не сможет. Для отказа должны быть очень веские основания, например серьёзные противопоказания. Развитые страны могут похвастаться хорошей эпидемиологической обстановкой в плане распространения туберкулёза. Однако не стоит забывать, что основной путь передачи – воздушно-капельный. Следовательно, человек может заразиться, просто находясь в общественном месте.

Как протекает: норма и осложнения

При соблюдении правильной техники введения БЦЖ и при условии, что вакцинант на момент прививания был здоров, в месте укола формируется маленький пузырёк диаметром 5-10 мм.

Через полчаса он рассасывается без следа. Со временем (через 4-6 недель, если прививание проводится впервые) и через 7 дней в случае ревакцинации на этом месте появляется маленькое вздутие, а затем бугорок (инфильтрат).

Его диаметр в норме должен быть 0,5-1,0 см. Затем на бугорке образуется корочка, и в конечном итоге (через 5-6 мес.) формируется рубчик. Прививка состоялась. Случается, что рубец оказывается слишком мал или вообще отсутствует. Это значит, что организм не отреагировал на вирус адекватно.

В данном случае иммунизация переносится до установления причин. Осложнения характерны для любой вакцины (особенно живой) и БЦЖ – не исключение. И всё же риск от них гораздо ниже, чем у непривитого человека.

Нежелательные поствакцинные реакции делятся на 2 группы:

тяжёлые случаи, обычно вызванные распространением инфекции. Причиной может стать некорректный отбор педиатром детей на прививку;
более лёгкие осложнения. Они случаются, как правило, при нарушении техники вакцинации или введение некачественной инъекции.

Возможные осложнения при БЦЖ:

изъявление инфильтрата. При этом уплотнение аномально увеличивается диаметре (10 мм) с образованием болезненной язвы. Лечение местное, результат заносят в медкарту;
холодный абсцесс. Выглядит как шарик, прощупываемый под кожей. Холодный – потому что не даёт покраснений и температуры. Причина – слишком глубокое введение вакцины. Данное осложнение – гнойное образование, требующее немедленного лечения, пока инфекция не прорвалась внутрь;
келоидный рубец. Причина – наследственные патологии у вацинанта, когда любое повреждение кожи сопровождается аномальным разрастанием рубцовой ткани. Обычно появляется спустя год после прививания;
лимфаденит. Попадание инфекции в лимфоузлы (подмышечные);
остеомиелит. Это сложное заболевание костей. Встречается очень редко. Причина – плохое качество вакцины.

Осложнения возможны только при некорректной постановке вакцины или при недостаточной диагностике состояния прививаемого на момент процедуры. При соблюдении всех правила иммунопрофилактики подобные негативные последствия исключены.

Инструкция по применению

Ставится укол подкожно в область левого плеча либо бедра. Внутривенно вводить препарат запрещается. Перед иммунизацией проводится тщательное обследование с целью выявления противопоказаний. Для этого врач измеряет температуру тела, определяет цифры артериального давления, изучает анамнез, выписывает при необходимости направления на дополнительную аппаратную либо лабораторную диагностику.

Ограничения к вакцинации бывают временными и абсолютными. К первой группе относятся такие:

Масса тела новорожденного меньше 2,5 кг.
Во время беременности либо после появления малыша на свет было обнаружено заболевание, связанное с внутриутробным инфицированием.
На эпидермальных покровах имеются гнойничковые образования.
Выявлена раковая опухоль.
У ребенка обнаружена гемолитическая патология.
Имеется инфекционная патология.
Обострилась хроническая болезнь.
У ребенка повышена температура тела.
Прохождение курса лучевой терапии.

В этих случаях вакцинация переносится на тот период, когда состояние нормализуется и стабилизируется.

Абсолютные противопоказания перечислены ниже:

У матери младенца диагностирован ВИЧ.
Родовая травма привела к повреждению головного мозга.
У близких родственников были зарегистрированы поствакцинальные осложнения.
Иммунодефицитные состояния у ребенка.
Аллергия на компоненты сыворотки.
Диагностирован синдром Дауна либо другие нарушения на генетическом уровне.
Имеется подозрение на наличие в организме палочки Коха (в окружении есть носители возбудителя туберкулеза).

Если прививать человека при наличии у него противопоказаний, то могут развиться побочные реакции.

Если состояние позволяет проводить иммунизацию, медик приступает к постановке укола. Для введения БЦЖ используется шприц объемом 0,2 мл. Для выработки защитных сил от туберкулеза достаточно дозы 0,1 мл. Содержимое ампулы смешивается с раствором натрия хлорида. Место инъекции протирается антисептическим средством. Затем прокалывается кожа, вводится готовый препарат.

При соблюдении техники постановки укола, в зоне инъекции формируется белый шарик диаметром около 0,7-0,9 см. Спустя четверть часа образование рассасывается.

Ревакцинация проводится спустя 6-7 лет. Перед повторной иммунизацией обязательно делается проба Манту для того, чтобы убедиться в отсутствии палочки Коха в организме. После каждой прививки лучше некоторое время избегать посещения людных мест из-за ослабевания иммунитета и повышения вероятности заражения инфекционно-вирусными патологиями. Также рекомендуется наблюдать за состоянием ребенка, чтобы не пропустить развитие побочных явлений.

Для снижения риска возникновения поствакцинальных осложнений, рекомендуется выполнять следующее:

За несколько дней до и после манипуляции исключить из рациона те продукты, которые могут вызывать аллергию (например, шоколад, цитрусовые).
Увеличить потребление жидкости.
В день прививки выпить антигистаминный препарат.

Подробное описание вакцинации БЦЖ приведено в инструкции к препарату.

Вакцинация БЦЖ

Что такое вакцина БЦЖ?

Противотуберкулезная вакцина БЦЖ (международное название BCG) – это препарат, содержащий в себе микроорганизмы-возбудители туберкулеза, которые не могут привести к заболеванию, однако вырабатывают к нему стойкий иммунитет.

Какой вакциной прививают в роддомах и поликлиниках?

Для иммунизации туберкулеза в государственных медучреждениях обычно используются сухие вакцины БЦЖ (в определенных случаях БЦЖ-М) преимущественно отечественного производства.

Как и куда вводится вакцина?

Вакцинация БЦЖ обязательно должна проводиться отдельно от всех остальных прививок специально обученным персоналом. Перед применением вакцину необходимо развести стерильным физраствором, который обычно идет в комплекте. Прививка БЦЖ детям вводится только внутрикожно посредством специального шприца на границе между средней и верхней третями плеча. Показателем того, что вакцина введена правильно, является небольшое белое вздутие (папула), которое вскоре исчезает примерно.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Чаще всего прививка БЦЖ в роддоме переносится младенцами очень хорошо, однако в редких случаях возможны некоторые осложнения. Следует отметить, что большинство из них связано с нарушением техники введения препарата – иногда он попадает не внутрикожно, а подкожно. Также плохую реакцию на иммунизацию дают дети, страдающие первичным иммунодефицитом или рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией. Прививка БЦЖ может привести к следующим осложнениям:

Большая (диаметром больше 10 мм) или множество мелких язв в месте инъекции. Возникает в случае гиперчувствительности ребенка к тому или иному компоненту вакцины.
Холодный абсцесс. Формируется спустя некоторое время (примерно месяц) после прививки вследствие неправильного введения вакцины.
Воспаление региональных лимфоузлов (обычно подмышечных) из-за попадания микобактерий из кожи в лимфоузлы.
Келоидный рубец. Индивидуальная реакция кожи на БЦЖ, которая выглядит как взбухший, воспаленный участок кожи в месте инъекции.
Остеит, или туберкулез костей. Фиксируется в одном случае из 200 тыс. привитых.
Генерализованная инфекция БЦЖ. Осложнение, которое возникает из-за наличия у ребенка тяжелых нарушений иммунитета, и фиксируется в одном случае на 1 млн. прививок.

То есть, если родители замечают сильный отек в месте инъекции, обширное покраснение, воспаление или большую открытую язву, необходимо сразу же показать ребенка специалисту. Следует отметить, что при каких-либо осложнениях после прививки БЦЖ другие плановые прививки ребенку могут быть отложены до тех пор, пока состояние его здоровья не нормализуется.

Нормальная реакция на БЦЖ и уход за местом введения

Примерно через 2 месяца после БЦЖ в месте введения вакцины возникает небольшое уплотнение (инфильтрат), который напоминает комариный укус. Оно может окраситься в красный, синеватый или даже черный цвет. Позже в центре инфильтрата формируется маленький прыщик с гноем или прозрачным жидким содержимым. Процесс его заживления может длиться несколько месяцев, и, в конце концов, на месте инъекции формируется небольшой, но довольно заметный рубчик диаметром 2–10 мм. Это нормальная реакция на БЦЖ, поэтому пугаться ее не стоит.

Гнойник ни в коем случае не нужно смазывать какими-либо антисептическими средствами или забинтовывать. Если из ранки сильно течет гной или сукровица, ее нужно аккуратно прикрыть чистой салфеткой, периодически меняя ее. Также место инъекции не следует расчесывать или тереть мочалкой, а также сдирать образовавшуюся корочку – ранка должна зажить самостоятельно.

Если рубец не формируется, значит, основная цель вакцинации не достигнута, и иммунитет у ребенка отсутствует (подобная реакция встречается у 5–10% привитых детей). Кроме того, примерно 2% людей имеют устойчивость к микобактериям, которая обусловлена генетически, то есть они в принципе не могут заразиться туберкулезом. В этом случае характерный рубчик также будет отсутствовать.

О действиях после прививки читайте здесь.

Схема вакцинации

В России и СНГ используется следующая схема вакцинации против туберкулеза:

I прививка – 4–7 день жизни;
II прививка – 7 лет (при необходимости);
III прививка – 14 лет (при необходимости).

Всем детям ежегодно проводится специальный тест под названием проба Манту или Пирке. Исходя из результата этих проб, принимается решение о ревакцинации ребенка. В определенных случаях график ревакцинации БЦЖ может сдвигаться. Также проба Манту должна быть проведена детям, которым делают прививку от туберкулеза после 2-го месяца жизни.

Чем опасен туберкулез?

Наиболее часто эта болезнь поражает легкие. Основные симптомы — кашель с выделением мокроты, а в поздних стадиях — с кровохарканьем, истощением.

Для туберкулеза характерно постепенное, незаметное начало заболевания. У ребенка, впервые встретившегося с туберкулезной палочкой, развивается так называемая, первичная туберкулезная интоксикация. Она проявляется повышенной возбудимостью и быстрым эмоциональным истощением. В некоторых случаях возникают симптомы острого респираторного заболевания. Туберкулезная инфекция распространяется по лимфатическим путям, поэтому при первичном туберкулезе почти всегда в процесс вовлекаются все группы лимфатических узлов, особенно часто — внутригрудные. В дальнейшем основным проявлением заболевания становится кашель.

Если инфицирование не было выявлено своевременно, и малыш не прошел курс лечения, могут сформироваться признаки хронической туберкулезной интоксикации: отставание в физическом развитии, бледность кожи, небольшое увеличение лимфатических узлов всех групп. Эти формы первичного туберкулеза могут быть излечены без остаточных явлений, но ребенок остается инфицированным на всю жизнь, хотя проявлений болезни у него не будет. В некоторых случаях при первичном туберкулезе легких происходит самоизлечение с образованием объизвествленного участка в легких (очага Гона), в котором как бы законсервированы микобактерии.

Хронический туберкулез легких проявляется кашлем с выделением большого количества мокроты, хрипами в легких.

Могут поражаться не только легкие и бронхи, но и гортань, кости, суставы, позвоночник, органы мочеполовой системы (результат — бесплодие), глаза (исход — слепота), сердце, органы пищеварительной системы, кожа и подкожная клетчатка (появляются гнойнички, бугорки, язвочки и рубцы, раньше все это называлось «золотушным лишаем»).

Наиболее тяжелые формы туберкулеза возникают у новорожденных детей — распространенное поражение легочной ткани, а часто и головного мозга, что приводит к туберкулезному менингиту (воспалению оболочек мозга).

Инфицирование возможно и у привитых детей, но у них заболевание протекает в легких формах, и первичное поражение часто излечивается самопроизвольно, так как имеется постпрививочный (сформировавшийся после вакцинации) иммунитет. Поэтому чрезвычайно важна вакцинация новорожденных и ревакцинация подростков.

Реакция на вакцину

Реакция на вакцину может быть нормальной и патологической. В первом случае родителям не стоит тревожиться, а во втором лучше без промедления обратиться к фтизиатру.

Все реакции на вакцину заносятся в медицинскую карту новорожденного, чтобы при будущей ревакцинации БЦЖ врачи были осведомлены о противопоказаниях.

Нормальная

Возможная реакция:

Температура. Начинает активно вырабатывать иммунитет – ответная реакция на укол. Не стоит пытаться сбить температуру, если она не превышает 38,5С. Если температура выше и длительное время держится на одном уровне, можно дать жаропонижающее, но ни в коем случае не Аспирин.
Небольшие гнойнички, уплотнения на месте укола. Зажившая корочка может отпасть. Не стоит обрабатывать ранку антисептическими средствами, нужно подождать когда корочка начнет образовываться вновь.
Появление гноя на месте укола. Нельзя выдавливать его самостоятельно

Можно лишь осторожно удалить выделения стерильной салфеткой.

Патологическая

Необходимо посетить врача-фтизиатра в этих случаях:

если отечность и нагноение распространились с места укола БЦЖ на соседние ткани;
если после ревакцинации в 7 лет у ребенка резко подскочила высокая температура;
если краснота затронула участки кожи плеча за пределами места вакцинации.

Сколько раз делают прививку БЦЖ детям

Сколько раз делают прививку БЦЖ детям? Вакцина вводится один раз в роддоме. Ревакцинация от туберкулеза не проводится ввиду доказанной её неэффективности. Но если в возрасте 7 лет ребенок показывает отрицательную туберкулиновую пробу, то ему делается ревакцинация — прививка БЦЖ в 7 лет. Повторная вакцинация также проводится внутрикожным введением препарата в плечо.

Также ревакцинация в 7 лет проводится в регионах, где обстановка по туберкулезу считается неблагоприятной — если в регионе диагностируется больше 80 заболевших на 100 тысяч человек. Такая информация доступна в тубдиспансерах. Обязательно ревакцинируются дети в 7 лет при наличии родственников больных туберкулезом или соседей по коммунальной квартире, с которыми контактирует ребенок.

Иногда врачи сталкиваются с отсутствием прививки БЦЖ у взрослых. В этом случае обязательно проводится дополнительная вакцинация. Обычно рекомендуется проведение вакцинации взрослым до 30-35 лет, что связано с особенностями формирования иммуннитета. В некоторых случаях вакцинация проводится и в более позднем возрасте. Часто это связано со спецификой профессиональной деятельности. Дополнительная вакцинация проводится специалистам, которым приходится контактировать с больными туберкулезом.

Инструкция по применению вакцины БЦЖ М

Важно понимать, что даже правильное прививание при положительном иммунном отклике не гарантирует малышу защиту от инфицирования туберкулёзными бациллами в будущем. Однако она обеспечивает высокую защиту от тяжелейших специфических патологий типа диссеминированного туберкулёза легких или туберкулёзного менингита

Однако она обеспечивает высокую защиту от тяжелейших специфических патологий типа диссеминированного туберкулёза легких или туберкулёзного менингита.

Иммунопрофилактика БЦЖ М обычно проходит на 3-7 день жизни крохи. И чем раньше она будет сделана, тем быстрее иммунитет новорожденного «познакомится» с вирусным агентом и сможет ему противостоять.

Вакцинация БЦЖ М особо показана в следующих ситуациях:

малый вес грудничка: 2 кг за день до выписки из роддома. Если масса тела грудничка 2,3 кг и выше, вакцинация проходит в лечебном стационаре для недоношенных новорожденных;
при отсутствии плановой туберкулёзной прививки по причине медотвода;
при ревакцинации. Она проводится здоровым детям в 7 и 14 лет, имеющим отрицательную пробу Манту. Перерыв между «пуговкой» и повторным прививанием БЦЖ М составляет от 3-х дней до 2-х недель;
склонность малыша к аллергиям;
при различных невралгиях, родовых травм или незрелости грудничка;
когда превышен эпидемиологический порог в регионе проживания.

Производит вакцину крупнейшая в нашей стране фармацевтическая корпорация «Микроген».

Сколько раз ставят прививку БЦЖ

Первую вакцину против туберкулеза вводят ребенку в роддоме. Малыша забирают, а после иммунизации возвращают родительнице. Поэтому мамы понятия не имеют, каким способом вводится сыворотка.

График вакцинации БЦЖ рекомендует прививать детей трижды до совершеннолетия. Взрослым людям тоже надо проводить профилактику и поддерживать иммунитет. Поэтому нельзя сказать точно, сколько раз в жизни ставят БЦЖ. Иммунизацию проводят до глубокой старости

Перед введением сыворотки важно исключить противопоказания

Особое внимание уделяется первой вакцинации

Когда делают БЦЖ в роддоме

Поставить прививку можно только после получения согласия от мамы. Первая иммунизация проводится еще в стенах родильного дома. Рекомендуемый возраст для введения сыворотки ребенку — 3-5 суток. Над состоянием ребенка ведется тщательное наблюдение, поскольку до момента выписки малыш остается с мамой под наблюдением врачей. Срок же формирования иммунитета после вакцинации длительный — 1 год.

Если поставить прививку в роддоме не удалось по каким-то причинам, то иммунизацию следует провести как можно раньше по месту регистрации родителей малыша. Часто мамы сомневаются по поводу того, стоит ли делать прививку БЦЖ или нет, если ее не сделали в роддоме. В течение первых шести недель жизни можно привить младенца без дополнительных диагностических процедур. Если ребенку больше 6 недель, а мама только решила поставить БЦЖ, то сначала надо будет сделать тест Манту.

Вторая и последующие прививки БЦЖ

Ревакцинация БЦЖ запланирована в 7 лет при условии, что ребенок не имел противопоказаний и был привит в период новорожденности. К этому времени защитные свойства вакцины снижаются. Поэтому если родители сомневаются, делать или нет БЦЖ в 7 лет, то стоит узнать о сроке действия сыворотки. Иммунитет после однократного введения вакцины сохраняется на 6-7 лет. Перед тем, как сделать БЦЖ в 7 лет, проверяют реакцию организма на пробу Манту. При отрицательном результате надо обязательно привить маленького пациента, поскольку риск инфицирования в этот период значительно выше. Семилетний ребенок ежедневно контактирует с большим количеством людей и может подхватить палочку Коха в самом неожиданном месте.

Способ получения туберкулезной живой вакцины

Технология получения туберкулезной живой вакцины БЦЖ с момента ее создания не изменилась.

Микробактериальную массу культуры препарата высеивают и выращивают на твердом картофеле. В этом продукте есть крахмал, который нужен для питания и роста штаммов туберкулезной палочки.

Процесс занимает около недели. Потом микробную массу переносят в жидкую синтетическую среду, где она и дозревает.

Далее полученное содержимое снимают, фильтруют, промывают высушивающей средой и пропускают через шуттель-аппарат, который позволяет выделить однородный порошок.

Пудру разводят стабилизатором для создания нужной концентрации. Раствор центрифугируют на скорости 2000 об/мин., на протяжении четверти часа. В массу снова добавляют стабилизатор, чтобы получить надосадочную взвесь. Готовое средство разливают по ампулам и подвергают лиофилизации.

Инструкция по применению БЦЖ

Когда и кому делают прививку БЦЖ? Прежде всего, в вакцинации нуждаются новорождённые дети. В неблагополучной по туберкулёзу эпидемиологической ситуации (а в России она именно такова) высок риск заражения. Кроме того, по данным ВОЗ, порядка 2/3 населения земного шара является носителями туберкулёзной палочки. Почему и как происходит переход от носительства к заболеванию на сегодняшний день изучено недостаточно. Но точно известно, что большую роль играют факторы санитарии и питания.

У маленьких детей туберкулёз протекает в крайне агрессивных формах:

диссеминированный туберкулёз;
менингит;
туберкулёз костной ткани.

Вакцинация значительно снижает вероятность развития таких форм болезни и облегчает её течение.

В России поголовная вакцинация новорождённых введена с 1962 года. Согласно инструкции по применению БЦЖ вводят новорождённым в регионах с показателем заболеваемости туберкулёзом 80 человек на 100 тысяч населения. При некоторых условиях для первичной вакцинации применяется более мягкая вакцина БЦЖ-М, содержащая половину прививочной дозы.

Как проводят вакцинацию

Вакцинация БЦЖ проводится новорождённому на сроке 3–7 день жизни. Перед этим ребёнка должны обследовать на предмет выявления противопоказаний к прививке. Укол делают внутрикожно в наружную поверхность плеча чуть ниже верхней его трети. Используют специальный туберкулиновый шприц ёмкостью 0,2 мл. Вакцину вводят в количестве 0,1 мл — одна доза препарата. При соблюдении техники прививки БЦЖ у новорождённых в месте инъекции появляется маленький беловатый шарик диаметром 7–9 мм, который исчезает через 15–20 минут.

Реакции на БЦЖ у новорождённых могут проявляться в течение нескольких месяцев и даже лет после укола. Об этом расскажем подробнее немного ниже.

Противопоказания прививки БЦЖ

Рассмотрим противопоказания к БЦЖ-вакцинации.

Для новорождённых деток противопоказания к прививке БЦЖ следующие:

вес новорождённого менее 2000 грамм;
внутриутробное инфицирование, сепсис;
ВИЧ-инфекция у матери;
иммунодефицитные состояния;
перинатальные поражения мозга;
врождённые ферментопатии;
гемолитическая болезнь;
гнойно-воспалительные заболевания кожных покровов;
генерализованная инфекция БЦЖ у других членов семьи.

Противопоказания к прививке для детей в период ревакцинации и для взрослых:

реакция Манту положительная или сомнительная;
келоидный рубец, другие осложнения на предыдущую вакцинацию;
заболевание или инфицирование туберкулёзом;
острые заболевания;
онкология;
хронические болезни в стадии обострения;
аллергия в стадии обострения;
иммунодепрессивные состояния;
беременность.

Состав вакцины

Основу компонентов для вакцины создал тандем ученых — Кальметт и Герен, которые на протяжении десятилетия пересевали культуру клеток разных типов источника туберкулеза. В итоге появилась надежная основа, которая не менялась с 1921 года. Технология производства вакцины очень сложна. Сначала бациллы высеивают на подходящую питательную среду. Через неделю выделяют культуру, затем ее фильтруют и производят концентрат.

Полученную однородную массу перед упаковкой разбавляют чистой водой. В итоге вакцина содержит обе формы возбудителей заболевания. Но их концентрация различается даже в дозах из одной партии.

Традиционно в инъекцию внедряют один из известных штаммов туберкулеза. По мере выявления новых разновидностей их добавляют в вакцину. Образцы эволюции противотуберкулезных вакцин хранятся во Всемирной организации здравоохранения. Эффективность препаратов одинакова.

Защита туберкулеза проводится вакциной БЦЖ. В составе препарата содержится ослабленный живой вирус. В комплекте вакцины поставляется ампула с порошком и ампула изотонического раствора.

При разведении вакцины должен получиться однородной состав, без нерастворенных частиц. Готовая инъекция должна храниться в холодильнике.

Кроме БЦЖ, можно использовать препарат БЦЖ-м. Он применяется для больных туберкулезом с тяжелыми формами болезни. Введение туберкулина — одна из первостепенных норм защиты, отказываться от которой не стоит.

Осложнения после БЦЖ

После вакцинации БЦЖ могут развиться местные осложнения: лимфаденит (распространение инфекции на подмышечные лимфоузлы, в результате чего они увеличиваются); подкожный холодный абсцесс (образование полости, заполненной гноем и микобактериями) в месте введения прививки 10 мм и более в диаметре; келоидный рубец (чрезмерное разрастание рубцовой ткани в месте укола); остеит (поражение кости).

Осложнения встречаются крайне редко, с частотой 0,02%-0,004% от числа привитых новорожденных, а при ревакцинации еще реже — 0,001 %-0,0001 % от числа ревакцинированных детей и подростков. Их причиной, как правило, является нарушение техники вакцинации — введение вакцины подкожно вместо внутрикожной инъекции.

Тяжелые осложнения в виде распространенной БЦЖ — инфекции — заболевания, связанного с распространением микобактерий вакцины в организме привитого, могут возникнуть только у детей с тяжелым врожденным иммунодефицитом и СПИД — больных в стадии иммунодефицита, поэтому эти состояния являются противопоказаниями к вакцинации против туберкулеза (впрочем, также как и для применения других живых вакцин).

При появлении признаков необычного течения поствакцинального процесса или подозрении на осложнения необходимо проведение специфического противотуберкулезного лечения и наблюдение у фтизиатра. Дети, у которых развились поствакцинальные осложнения против туберкулеза, не ревакцинируются.

Тест на туберкулез

Проба Манту (используется чаще) и проба Пирке (свое название они получили по имени предложивших их врачей) — это диагностические туберкулиновые пробы, которые позволяют выявить наличие иммунитета к туберкулезу или наличие этой инфекции. Внутрикожно (проба Манту), или накожно (проба Пирке) вводят туберкулин — один из белков возбудителя туберкулеза. Развивается местная воспалительная реакция на туберкулин — папула (участок приподнятости и уплотнения кожи), диаметр которой измеряют прозрачной линейкой через 72 часа после проведения пробы. Покраснение вокруг уплотнения не измеряется, поскольку оно не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности и скорее связано с аллергией на туберкулин. До момента оценки результатов место пробы нельзя мочить водой, расчесывать, заклеивать лейкопластырем, мазать зеленкой или перекисью водорода.

Проба Манту проводится ежегодно, и если ребенок был привит против туберкулеза в роддоме, то впервые осуществляется в 1 год.

Проба Манту расценивается как отрицательная при отсутствии папулы после введения туберкулина. Отрицательная реакция говорит об отсутствии иммунитета к туберкулезу. Детям, не сформировавшим рубца после вакцинации и в течение двух лет подряд имеющим отрицательную пробу Манту, проводят прививку против туберкулеза, не дожидаясь возраста ревакцинации (повторной прививки), который наступаете 7 и/или в 14 лет. Положительной проба Манту считается, если диаметр папулы составляет 5 мм и более. Положительный результат означает, что организм уже встречался с микобактерией.

Гиперергической (чрезмерной) проба Манту считается при диаметре папулы у детей — более 17 мм, у взрослых — более 21 мм, а также при появлении пузырьков или некротических изменений (омертвения тканей) в месте введения, или при увеличении ближайшего к нему лимфатического узла.

При гиперергических реакциях, нарастании папулы на 5 мм и более по сравнению с прошлым годом, при появлении положительной папулы после предшествующего отрицательного результата (вираж туберкулиновой пробы) ребенка необходимо проконсультировать у фтизиатра.

Проба Манту не является прививкой, поэтому она должна проводиться даже если малыш по каким-либо причинам освобожден от профилактических прививок. Противопоказано ее проведение детям с распространенными кожными аллергическими проявлениями, когда поражена вся поверхность руки, куда вводят туберкулин. В момент острых заболеваний и лихорадки пробу Манту делают только, если необходимо исключить туберкулез, в остальных случаях — через 1 месяц после выздоровления.

Состав и механизм действия

БЦЖ – противотуберкулёзная вакцина, применяемая в профилактических целях. Действующий компонент препарата, используемого сегодня в России, – живые (но ослабленные) микобактерии штамма БЦЖ-1.

Вакцина БЦЖ

Они находятся в ампуле в сухом виде и похожи на порошок беловато-желтоватого цвета. Выпускается и в таблетированной форме. Всего в упаковке 5 ампул по 0,1 мг, каждая из которых содержит 10 или 20 доз.

Кроме того, комплект дополнен 5 ампулами растворителя (по 2 мл), необходимого для смешивания с сухим препаратом в нужной пропорции. 1 прививочная доза вакцины – 0,05 мл препарата.

Любая из современных противотуберкулёзных вакцин содержит смесь убитых и ослабленных патогенных бацилл одного из следующих штаммов:

датского;
французского (пастеровского);
токийского;
штамма Гласко.

Все они одинаково эффективны и безопасны. Как же «работает» БЦЖ? Оказывается, вирусные агенты, попадая в организм, атакуются одновременно антителами (их вырабатывает вакцина) и клеточным иммунитетом. Причём последний более значим.

Важно понимать, что БЦЖ не защищает от туберкулёзных возбудителей. Она – лишь способ профилактики от возможного инфицирования микобактериями в будущем

Это значит, что прививка гарантированно спасёт человеку жизнь, даже в случае тяжёлых форм туберкулёза: с поражением головного мозга или диссеминированным.

Где сделать прививку БЦЖ

Прививка от туберкулёза делается в роддоме. Если она не была своевременно выполнена, то сделать это можно в тубдиспансере. Медицинские учреждения также имеют право проводить эту манипуляцию, но только в случаях наличия специального разрешения, оборудованного помещения и квалифицированного персонала. Возможно выполнение инъекции штамма специалистом с выездом на дом за установленную плату.

Ревакцинация БЦЖ

Ревакцинация от туберкулёза – обязательна. Она проводится в возрасте 7 лет в связи с окончанием действия иммунной защиты от первой прививки. В данном возрасте ребёнок попадает в школу, а значит, его окружают новые люди, которые могут являться носителями бактерии.

В 14 лет ревакцинация БЦЖ проводится только по наличию отрицательной реакции Манту, которая свидетельствует об отсутствии иммунитета к туберкулёзу.

В каких странах делают прививку против туберкулёза

Вакцинация от туберкулеза проводится у всех новорождённых в большинстве стран мира с повышенной эпидемиологической опасностью заражения этой болезнью, включая Индию, Китай, Японию, Бразилию, Мексику. Россия относится к их числу. В некоторых развитых государствах прививки выполняются только детям, находящимся в группе риска.

Цена, где купить

Купить вакцину можно в большинстве аптек. Однако при её транспортировке следует соблюдать определённые температурные условия. Можно заказывать через специализированные аптечные пункты с доставкой в пункты выдачи. Там точно все условия будут соблюдены. Цена на вакцину варьируется в пределах 400 рублей за упаковку.