Полиневропатия

Диагностика и методы терапии

Если обнаружены признаки полинейропатии, необходимо обратиться к врачу. Если человек находится в группе риска (больной диабетом, ВИЧ или другими заболеваниями), необходимо обратится к специалисту в кратчайшие сроки. Откладывание визита может привести к быстрому прогрессированию болезни и затяжной терапии. После того как проведена диагностика полинейропатии, специалист объяснит, как лечить этот недуг.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз с последующим назначением лечения, доктор назначает обследования и консультации в диагностическом центре:

• осмотр пациента эндокринологом, терапевтом;
• рентген;
• ультразвуковое обследование;
• биопсия – назначается не в каждом случае, но часто;
• анализы крови.

Традиционные способы

При лечении полинейропатии в первую очередь устраняют причины возникновения патологии. Все виды нейропатий требуют комплексной терапии, в некоторых случаях требуется очистка крови, прием витаминов. Способ лечения всегда выбирает лечащий доктор.

При полинейропатии симптомы и лечение тесно связаны. В зависимости от происхождения недуга назначают:

• уменьшение уровня глюкозы в крови (при диабетической полинейропатии);
• полный отказ от спиртосодержащих напитков, особенно при алкогольной полинейропатии;
• уменьшение влияния химических средств (при токсической форме заболевания);
• увеличение водного потребления, особенно при инфекционной полинейропатии;
• физиотерапию – в случае наследственного или хронического заболевания.

Из медикаментов при любом типе патологии назначают:

1. Метилпреднизолон.
2. Вазонит.
3. Трентал.
4. Пентоксифиллин.
5. Милдронат.
6. Пирацетам.
7. Витамины группы В.

Лечение полинейропатии может быть довольно продолжительным, важно следовать всем рекомендациям врача, принимать прописанные препараты, и тогда шансы на улучшение значительно возрастут. В некоторых случаях, например, при сильной боли, доктор может назначить симптоматическую терапию в дополнение к основной

Лечение народными средствами

Можно ли лечить полинейропатию посредством альтернативных методов? После того как поставлен диагноз полинейропатия, лечение народными средствами вполне возможно, однако только после консультации с врачом. Народные методы приносят положительный эффект и ослабление симптомов. Ниже приведены самые простые и эффективные способы приготовления домашних лекарств:

1. При болезни, вызванной алкоголем, поможет специальный коктейль. Для его приготовления потребуется 100 мл сока свежей моркови, желток, 2 ст. ложки оливкового масла, две-три маленькие ложки меда.

   Необходимо взбить желток, а затем добавить к нему оставшиеся ингредиенты. Употреблять напиток нужно 2 раза за сутки за 2 часа до приема пищи. Противопоказания – личная непереносимость ингридиентов.

2. При поражении нижних конечностей поможет специальная настойка. В литр 9 % уксусной эссенции добавить стакан измельченного багульника. Настаивать в плотно закрытой емкости полторы недели.

   Несколько ложек настоя необходимо смешать с таким же количеством воды. Втирать в пораженные конечности 3 раза в сутки. Противопоказано средство при наличии язв и ран на поверхности кожи ног, а также при личной непереносимости компонентов, аллергии.

3. Хроническая полинейропатия поддается терапии, если употреблять лечебный отвар. Для его приготовления необходимо смешать в равных количествах сухие ингредиенты: березовые листья, вербену, дурнишник, солодку, яснотку. 2 столовые ложки залить 700-800 мл кипящей воды и настаивать 3 часа. Смесь этих трав при полинейропатии воздействует на организм укрепляюще, повышает иммунитет. Противопоказания – личная непереносимость компонентов.
4. Для лечения недуга, вызванного химическими средствами, поможет кефир. 2 ст. ложки подсолнечных семечек измельчить вместе с 0,5 стакана петрушки. Смесь всыпать в 1,5 стакана кефира и настаивать на водяной бане пять минут. Напиток готовить каждое утро, выпивать натощак за час до завтрака. Такое лекарство противопоказано при личной непереносимости ингредиентов.

Лечение полинейропатии народными средствами может дать положительный результат, но важно также обязательно следовать рекомендациям врача, проходить необходимые обследования. Лечащий врач должен быть информирован о прохождении дополнительного домашнего лечения, помимо прописанных им лекарственных средств

При соблюдении этих правил прогноз заболевания благоприятный.

Лечение полинейропатии

Сегодня методы терапии рассматриваемого недуга довольно скудны. Поэтому по сей день лечение полинейропатий разных форм остается серьезной проблемой. Уровень знаний современных медиков в области патогенетического аспекта и этиологического фактора данной категории заболеваний определил целесообразность выделения двух направлений терапевтического воздействия, а именно недифференцированные методы и дифференцированные.

Дифференцированные методы терапевтической коррекции предполагают при эндогенных интоксикациях лечение основного недуга (например, нефропатии, диабета), при патологиях пищеварительной системы, обусловленных мальабсорбцией, требуют назначение больших дозировок витаминов В1 (тиамина) и В12 (цианокобаламина).

Так, например, диабетическая полинейропатия лечение препараты и их выбор обусловлен поддержанием определенного гликемического уровня. Терапия полинейропатии на фоне диабета должна быть поэтапной. На первом этапе следует откорректировать массу тела и режим питания, разработать комплекс особых физических упражнений, следить за соответствием показателей артериального давления норме. Патогенетические методы терапия предполагают применение нейротропных витаминов и инъекционное введение альфа-липоевой кислоты в больших дозировках.

Недифференцированные методы терапевтического воздействия представлены глюкокортикоидами, иммуносупрессивными препаратами и плазмаферезом.

Полинейропатия лечение препараты должны назначаться в комплексе. Специфика выбора лечебных мероприятий рассматриваемой патологии всегда зависит от этиологического фактора, спровоцировавшего недуг и обусловившего его течение. Так, например, симптомы полинейропатии, порожденные избыточным содержанием пиридоксина (витамин B6), исчезают бесследно после нормализации его уровня.

Полинейропатия, вызванная раковым процессом, лечится путем оперативного вмешательства – удаления новообразования, которое оказывало давление на нервные окончания. Если заболевание возникло на фоне гипотиреоза, то применяется гормональная терапия.

Лечение токсической полинейропатии, в первый черед, предполагает проведение дезинтоксикационных мероприятий, после чего назначаются медикаменты для коррекции самого заболевания.

При невозможности выявления или устранения причины, спровоцировавшей развитие описываемого заболевания, основная цель лечения предполагает снятие болевого синдрома и ликвидация мышечной слабости.

В этих случаях применяют стандартные физиотерапевтические методы и назначение ряда лекарственных средств, направленных на снятие или облегчение болевых ощущений, вызванных повреждением нервных волокон. Кроме того, методы физиотерапии активно используются на всех стадиях восстановительного лечения.

С помощью анальгезирующих препаратов или нестероидных противовоспалительных средств победить алгию довольно сложно. Поэтому чаще практикуется назначение местных анестетиков, антиконвульсантов и антидепрессантов для купирования приступов боли.

Эффективность антидепрессантов заключается в их способности вызывать активизацию норадренергической системы. Выбор препаратов этой группы устанавливается индивидуально, так как антидепрессанты часто вызывают психическую зависимость.

Применение антиконвульсантов оправдано их способностью тормозить нервные импульсы, исходящие от пораженных нервов.

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Лечение

Лечение пациентов, имеющих полинейропатический синдром, должно носить комплексный характер и зависеть от формы заболевания. В первую очередь, установив непосредственный пусковой механизм заболевания, нивелируют именно его – прекращают контакт с токсическими веществами, стабилизируют уровень глюкозы крови, подавляют основной патологический процесс при инфекционных болезнях. С этой целью тактику ведения пациента разрабатывают невролог и врачи смежных специальностей (инфекционист, эндокринолог, профпатолог, нарколог и так далее). Аксонопатии лечатся дольше и сложнее, чем демиелинизирующие полинейропатии.

Вопрос о том, как лечить полинейропатию, решается консилиумом врачей.

При остро развившемся процессе (острой полинейрорадикулопатии) проводят курс плазмофереза (максимально 4 курса). При аутоиммунном генезе заболевания оправданно внутривенное введение иммуноглобулина. Вопрос лечения пациентов с полинейропатией глюкокортикостероидами (использование пульс-терапии) до сих пор остается спорным. Дополнительно используют витамины (в основном группы В), антигистаминные и противовоспалительные средства, препараты альфа-липоевой кислоты, ангиопротекторы и антиоксиданты.

В качестве симптоматических средств применяют анальгетики. При ярком проявлении нейропатических болей для их купирования используют антидепрессанты и антиконвульсанты. Наличие симптомов поражения других органов и систем предопределяет использование лекарственных средств для профилактики присоединения вторичных инфекций, тромбозов, коррекции уровня артериального давления.

После того, как происходит стабилизация состояния, перечень терапевтических средств начинают расширять. Назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика, иглоукалывание.

В последующем важна комплексная реабилитация больного, перенесшего полинейропатию.

Несмотря на широкую распространенность полинейропатии и полирадикулонейропатии, многолетний опыт определения и лечения данных заболеваний, достаточно часто причины их развития остаются скрытыми. Это существенно снижает терапевтические возможности при ведении подобных пациентов. Трудности лечения полинейропатии, диагностики ее форм обусловлены также сложностью характера патогенетических воздействий. Параллельно с этим отмечается выраженная субъективная симптоматика, значительно снижающая качество жизни пациента и приводящая к утрате его трудоспособности. К сожалению, предотвратить развитие полиневропатии достаточно сложно, однако соблюдение ряда профилактических мер (отказ от алкоголя, контроль уровня глюкозы крови, средства защиты при работе с токсичными веществами и так далее) способно снизить вероятность повреждения периферических нервов.

Оцените эту статью:

• 4.29

Всего голосов: 103

Причины полиневропатии

Наиболее часто встречаемыми факторами, вызывающими описываемое заболевание, считаются: сахарный диабет и систематическое злоупотребление спиртосодержащими жидкостями (алкоголизм).

Кроме того, к причинам, провоцирующим развитие полинейропатии, также относят:

— некоторые инфекционные недуги, вызванные бактериальным заражением и сопровождающиеся токсикозом;

— снижение работоспособности щитовидной железы;

— неправильное питание;

— недостаток витамина В12 и ряда других полезных веществ;

— избыток витамина В6;

— аутоиммунные реакции;

— интоксикации, вызванные отравлениями, например, свинцом, метиловым спиртом, недоброкачественными продуктами питания;

— введение сывороток либо вакцин;

— нарушение функции печени;

— системные заболевания по типу саркаидоза (системное поражение органов, характеризующееся формированием гранулем в пораженных тканях), ревматоидного артрита (заболевание соединительной ткани, преимущественно поражаются мелкие суставы), амилоидоз (нарушение обмена белков, которое сопровождается продуцированием и накоплением в тканях амилоида – белково-полисахаридного комплекса);

— аллергии;

— наследственную предрасположенность;

— профессиональные заболевания.

Менее вероятными, но возможными, факторами, ведущими к возникновению рассматриваемой патологии, являются прием лекарственных препаратов (в особенности, средств, используемых для проведения химиотерапии и антибиотиков), нарушения метаболического обмена, наследственные нервно-мышечные недуги. В двадцати процентах случаев этиология заболевания остается невыясненной.

Кроме того, описываемое нарушение часто развивается у индивидов, страдающих онкологическими заболеваниями, которым сопутствуют повреждения нервных волокон.

Также полиневропатию могут спровоцировать физические факторы, такие как шум, вибрация, холод, механические нагрузки и физическое перенапряжение.

В настоящее время наиболее часто хроническая форма полинейропатии возникает у больных, в анамнезе имеющих сахарный диабет, при устойчиво высоких показателях уровня сахара и не принятии мер для их снижения. В этом случае данная патология выделяется в отдельную форму и носит название диабетическая полиневропатия.

Лечение полинейропатии

Лечение полинейропатии направлено на купирование неприятной симптоматики и устранение причины, спровоцировавшей развитие болезни. Так как при этом заболевании разрушается нервные волокна, для их восстановления потребуется много времени. 

В случае, когда провоцирующим фактором стал сахарный диабет, то врач направляет все усилия на то, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови. Если же причиной стали инфекционные процессы в организме, лечение включает в себя прием препаратов, уничтожающих инфекцию (при наличии ВИЧ осуществляется антиретровирусная терапия). При дефиците витаминов группы В восполняют их нехватку. А когда у пациента отмечаются нарушения со стороны эндокринной системы, используется гормональная терапия. Всем больным назначается прием поливитаминных препаратов. Они поддерживают иммунитет и функциональность организма.

В лечении полинейропатии хорошо себя зарекомендовали средства, действие которых улучшает микроциркуляцию крови. Восстанавливая кровообращение, они улучшают питание нервных волокон, что приводит к быстрому их восстановлению. Если пациент испытывает сильный болевой синдром, для его купирования назначаются обезболивающие препараты в виде пероральных таблеток или внутримышечных/внутривенных инъекций. Помимо медикаментозной терапии также используются физиотерапевтические методы. Среди них наибольшие результаты показывает электрофорез. 

В обязательном порядке корректируется образ жизни пациента. Осуществляется отмена препаратов, которые он принимает на протяжении долгого времени (если такие имеются), чтобы снизить уровень воздействия токсичных веществ на организм. Также проводится корректировка питания — оно должно быть сбалансированным и обеспечивать суточной нормой витаминов и минералов. По возможности усиливаются физические нагрузки. Такие мероприятия позволяют приостановить прогрессирование болезни и уменьшить выраженность клинической картиной. Но о полном выздоровлении говорить здесь не приходится. Как только негативный фактор окажет влияние на организм, патология снова начнет прогрессировать. 

Когда обследование не позволяет выявить причину развития нейропатии, вся терапия сводится к минимизации симптоматики и недееспособности больного. Для этого используются не только медикаменты, но и ортопедические приспособления.

Чтобы купировать жжение и ощущение “бегания мурашек”, применяются противосудорожные препараты и трициклические антидепрессанты. При демиелинизирующей полинейропатии нижних конечностей используются иммуномодуляторы. В данном случае осуществляется внутривенное введение иммуноглобулинов или проводится плазмаферез. 

Помимо этого назначаются витамины группы В. Предпочтение отдается витаминам В1 и В12, так как они улучшают проводимость нервных окончаний и способствуют их восстановлению. Назначаются они в виде внутримышечных инъекций. Применяются на протяжении нескольких месяцев. 

После устранения провоцирующего фактора и купирования всех симптомов, больному показана длительная реабилитация, направленная на восстановление мышечного тонуса и двигательных функций. В данном случае может потребоваться помощь сразу нескольких специалистов. 

Обязательным является проведение лечебного массажа. Он обеспечивает улучшение кровообращения, нормализацию обменных процессов, повышение мышечного тонуса. Также используется физиотерапия (СВЧ, электрофорез), способствующая снижению болевого синдрома, восстанавливающая поврежденные клетки и улучшающая микроциркуляцию крови. 

Когда полинейропатия протекает в тяжелой форме и восстановить двигательные функции указанными методами не удается, к лечению привлекается эрготерапевт. Он помогает больному адаптироваться к новым условиям и ограниченным движениям, разрабатывая новые алгоритмы действий, которые помогут ему в повседневной жизни.

Как будет осуществляться реабилитация, сказать сложно, так как каждый случай индивидуален. После основного лечения пациенту могут назначить длительную витаминную терапию, работу с психологом и т. д. Программа реабилитации может постоянно корректироваться в зависимости от состояния пациента и показателей динамики.

Как лечить?

При полиневрите показан постельный режим. Для лечения используется множество методов.

Медикаментозный способ

Основной целью на первых этапах лечения заболевания является воздействие на этиологический фактор, который послужил причиной развития заболевания.

Применяют:

Витамины. Применяются комбинированные препараты витаминов группы В (В1, В6, В12 — Нейромультивит, Мильгамма, Комбилипен). Они нормализуют метаболизм в клетках, проведение импульсов по нервным стволам. Также используют витамины А, С и Е, которые являются антиоксидантами и защищают клетки организма от пагубного воздействия токсичным продуктов обмена веществ.

Анальгетики. Из таковых используют НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые способны уменьшить имеющийся воспалительный процесс, купировать болевой синдром. К таковым относятся Кеторолак, Нимесулид, Диклофенак, Индометацин.

Глюкокортикостероиды. Являются гормональными препаратами, которые угнетающе действуют на иммунную систему, тем самым уменьшая воспалительный процесс.

Антибактериальные препараты. Применяются в том случае, если полиневрит имеет инфекционное происхождение. Обычно применяют антибиотики широкого спектра действия. Например, Амоксициллин, Амоксициллин+клавулановая кислота (Аугментин), Цефтриаксон.

Антигистаминные препараты. Чаще всего применяются при полиневрите аллергического генеза. призманы снизить аллергическую реакцию организма. К таковым относят Цетиризин, Лоратадин.

Препараты для улучшения нервно-мышечной проводимости. К таким средствам относят Прозерин, Галантамин, Нивалин.

Дезинтоксикационные средства. С целью дезинтоксикации проводят инфузионную терапию, например, физиологическим раствором, раствором Рингера.

ЛФК и массажи

Применение лечебной физкультуры и массажей показано вне острого периода, при стихании воспаления и болевого синдрома.

ЛФК и массажи при полиневритах призваны улучшить состояние мышечной ткани, устранить остаточные явления.

ЛФК включает комплексы упражнений, которые направлены на:

гибкость;
развитие силы;
поддержание баланса.

Изначально время физических нагрузок не должно превышать 2-5 минут, постепенно оно увеличивается до 30 минут. Минимальное количество нагрузок — 4 раза в неделю 2-3 раза в день.

Методика проведения массажа зависит непосредственно от состояния пациента. Производится прорабатывание каждой мышцы, чаще всего применяются классические приёмы (поглаживание, растирание, разминание, вибрация). Для получения большего эффекта классические приёмы могут дополняться точечным массажем.

Методы физиобальнеотерапии

Физиотерапевтические методы воздействия назначают после стихания воспалительных явлений, стабилизации двигательных нарушений с целью ускорения процессов регенерации, восстановления функций.

Применяют:

• магнитное поле на область надпочечников длительностью от 5 до 10 минут в течение 2 недель;
• тепло от источников инфракрасного излучения на пораженные области или конечности по 8-15 минут в течение 2 недель;
• УВЧ-терапию вдоль позвоночного столба по 8-10 минут в течение 10 суток;
• тёплые ванны длительностью по 10 минут в течение 10-12 суток.